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循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本條件范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員；循證護(hù)理；認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（a）-0167-03

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）是伴隨循證醫(yī)學(xué)近十年內(nèi)迅速發(fā)展起來(lái)的一種新的臨床護(hù)理理念、模式或護(hù)理方法學(xué)，是21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。EBN是從臨床問(wèn)題出發(fā)，通過(guò)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)性科研的系統(tǒng)綜述，評(píng)價(jià)某一特定領(lǐng)域相關(guān)研究的基本條件、科研設(shè)計(jì)、研究結(jié)果、剔除不嚴(yán)密的科研，歸納總結(jié)合理的科研，作出系統(tǒng)綜述或研究趨勢(shì)分析，形成實(shí)證，指導(dǎo)變革，并通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證變革的正確方向。EBN是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中審慎、明確、明智的將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[2]。我國(guó)循證護(hù)理工作起步較晚，而且主要是在一些大城市大醫(yī)院逐步開(kāi)展，地市一級(jí)醫(yī)院EBN工作幾乎還是空白。本研究正是基于這種現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)九江地區(qū)四家三級(jí)醫(yī)院EBN工作現(xiàn)狀的調(diào)查及研究，了解地市級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理隊(duì)伍的構(gòu)成、護(hù)理隊(duì)伍的管理水平及存在的困難和問(wèn)題。針對(duì)研究發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，按照EBN的需要，提出切實(shí)可行的措施，并為我國(guó)地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展EBN工作提供經(jīng)驗(yàn)，順應(yīng)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，跟上我國(guó)EBN事業(yè)發(fā)展的步伐，使護(hù)理質(zhì)量和水平得到不斷提高，更好地造福于廣大患者。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣的方法，從某?？漆t(yī)院2013年2月28日所有在崗的408名護(hù)理人員中抽取281名作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)照；②自愿參加本研究；③理解力正常，不存在認(rèn)知功能障礙或精神異常；④能夠勝任護(hù)理工作。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員EBN知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。

調(diào)查問(wèn)卷是在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)并征求多位專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上編制而成，它就多個(gè)問(wèn)題的調(diào)查來(lái)概述EBN是以醫(yī)師及護(hù)士的技能和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，尋找最佳的研究證據(jù)，強(qiáng)調(diào)遇到臨床護(hù)理問(wèn)題時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)查閱專業(yè)雜志，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)（EBN中心），使用檢索工具對(duì)護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，通過(guò)自身能力查找到相關(guān)的答案，解決臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，遵循科學(xué)的證據(jù)為患者服務(wù)。EBN強(qiáng)調(diào)任何決策都需建立在相關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上，才能保證護(hù)理決策的科學(xué)性、有效性，并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。用現(xiàn)階段護(hù)理人員足夠的權(quán)限來(lái)改變護(hù)理患者的程序，用現(xiàn)行繼續(xù)教育中關(guān)于EBN的專題系統(tǒng)來(lái)輔導(dǎo)護(hù)理人員，開(kāi)拓護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理人員自身的知識(shí)儲(chǔ)備，提升護(hù)理人員應(yīng)用循證結(jié)果制訂最佳護(hù)理方案的決策能力，以探索出地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展EBN切實(shí)可行的辦法。

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查（Alpha值分別為0.82），表明問(wèn)卷具有較好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查表的錄入采用EpiData 3.0軟件平行雙錄入，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究人員發(fā)放問(wèn)卷并向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的和意義，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷281份，回收問(wèn)卷281份，回收率為100%，有效率為100%。研究對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

2.2 EBN認(rèn)知現(xiàn)狀

2.2.1 循證態(tài)度 152名（54.09%）護(hù)理人員認(rèn)為有機(jī)會(huì)可了解EBN相關(guān)知識(shí)，109名（38.79%）護(hù)理人員希望了解，16名（5.69%）護(hù)理人員認(rèn)為無(wú)所謂，4名（1.42%）護(hù)理人員不想學(xué)習(xí)。對(duì)EBN的關(guān)注程度：155名（55.16%）護(hù)理人員偶爾留意，102名（36.30%）護(hù)理人員從未留意，僅有24名（8.54%）護(hù)理人員經(jīng)常關(guān)注。

2.2.2 循證知識(shí) 19名（6.76%）護(hù)理人員熟悉EBN知識(shí)，61名（21.71%）護(hù)理人員對(duì)EBN知識(shí)有所了解，121名（43.06%）護(hù)理人員聽(tīng)說(shuō)過(guò)EBN，80名（28.47%）護(hù)理人員從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。對(duì)EBN信息資源的了解程度：130名（46.28%）護(hù)理人員聽(tīng)說(shuō)過(guò)，82名（29.18%）護(hù)理人員不知道，59名（21.00%）護(hù)理人員有所了解，僅有10名（3.56%）護(hù)理人員熟悉。獲得EBN知識(shí)的來(lái)源：160名（56.94%）護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)學(xué)講座獲得、163名（58.01%）護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)學(xué)雜志獲得、195名（69.40%）護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息獲得、130名（46.26%）為高年資護(hù)士。制定護(hù)理方案的依據(jù)：115名（40.93%）護(hù)理人員認(rèn)為是遵循科學(xué)研究結(jié)果，70名（24.91%）護(hù)理人員是通過(guò)查閱文獻(xiàn)，56名（19.93%）護(hù)理人員是遵照教科書(shū)常規(guī)，40名（14.93%）護(hù)理人員是以自身或他人的經(jīng)驗(yàn)為主。

2.2.3 循證技能 護(hù)理人員遇到臨床護(hù)理問(wèn)題的解決方法：127名（45.20%）護(hù)理人員采用EBN的科學(xué)證據(jù)，162名（57.65%）護(hù)理人員采取查閱文獻(xiàn)，91名（32.38%）護(hù)理人員憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)解決，173名（61.57%）護(hù)理人員采取向高年資護(hù)士請(qǐng)教。實(shí)施EBN感覺(jué)困難的主要原因：226名（80.43%）護(hù)理人員為缺乏相關(guān)指導(dǎo)，147名（52.31%）為看的護(hù)理雜志不多，120名（42.7%）為對(duì)網(wǎng)絡(luò)查詢不熟悉，118名（41.99%）為沒(méi)有時(shí)間。

3 討論

3.1 開(kāi)展EBN的態(tài)度積極

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92.88%臨床護(hù)理人員想了解和希望了解EBN相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明被調(diào)查者普遍表示出對(duì)EBN的積極態(tài)度，愿意接受EBN的理念和知識(shí)，這充分體現(xiàn)出臨床護(hù)理人員強(qiáng)烈的求知愿望。雖然影響開(kāi)展EBN的因素較多，但絕大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)開(kāi)展EBN的態(tài)度主動(dòng)積極，同時(shí)迫切希望以繼續(xù)教育的形式，學(xué)習(xí)EBN知識(shí)，學(xué)會(huì)掌握開(kāi)展EBN的相關(guān)技能，以適應(yīng)本醫(yī)院開(kāi)展EBN工作的需要。從本質(zhì)上來(lái)講，這對(duì)從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)或思維和工作模式轉(zhuǎn)到EBN的整合性思維和工作模式具有很大的促進(jìn)作用。

3.2 普遍存在對(duì)EBN認(rèn)知不足

本研究結(jié)果顯示，對(duì)EBN有所了解和熟悉的護(hù)理人員僅為28.47%，而從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的達(dá)28.47%。即使對(duì)EBN這一名詞知曉，也存在沒(méi)有真正領(lǐng)會(huì)EBN內(nèi)涵的現(xiàn)象，與萬(wàn)麗紅等[3]報(bào)道的結(jié)果相似。說(shuō)明近些年EBN雖然成為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的熱門(mén)話題，其主要反映在大城市、大醫(yī)院的開(kāi)展情況，但?？漆t(yī)院真正了解EBN并掌握其基本原理和方法的人并不多，基層醫(yī)院更是如此。本調(diào)查結(jié)果顯示反映出該專科醫(yī)院臨床護(hù)士普遍存在對(duì)EBN的認(rèn)知不足，究其原因，主要與基層醫(yī)院臨床護(hù)士學(xué)歷教育和繼續(xù)教育中關(guān)于EBN知識(shí)教育培訓(xùn)不夠有關(guān)。

3.3 護(hù)理人員EBN技能不足

本調(diào)查顯示，護(hù)理人員遇到護(hù)理問(wèn)題的解決方法僅有45.20%的護(hù)理人員采用EBN的科學(xué)證據(jù)，實(shí)施EBN感覺(jué)困難的主要原因是缺乏相關(guān)指導(dǎo)、看的護(hù)理雜志不多、對(duì)網(wǎng)絡(luò)查詢不熟悉、沒(méi)有時(shí)間?？梢?jiàn)在臨床工作中，護(hù)理人員知識(shí)面較窄，未系統(tǒng)學(xué)習(xí)EBN方面的知識(shí)，對(duì)檢索和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)這一技能的正確使用存在困難，且外語(yǔ)水平低，查閱外文文獻(xiàn)能力有限，因此，對(duì)一線低年資的臨床護(hù)理人員進(jìn)行EBN方面的知識(shí)培訓(xùn)迫在眉睫。

3.4 提高EBN的對(duì)策

①要定期組織護(hù)士進(jìn)行各方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育，如職業(yè)道德、美學(xué)意識(shí)、心理輔導(dǎo)等方面的知識(shí)；②指導(dǎo)護(hù)士在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，用科學(xué)的思維方法不斷發(fā)現(xiàn)、探索臨床護(hù)理過(guò)程中的各種問(wèn)題，尋求實(shí)證，并運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，努力提高護(hù)理業(yè)務(wù)技能；③鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷提升教育和學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，輸送各個(gè)層次的護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)，并根據(jù)護(hù)士的職稱、年限、業(yè)務(wù)水平進(jìn)行分階段、分層次提升[4]，完善護(hù)士的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，提高綜合能力，提升護(hù)士的科研素質(zhì)和科研意識(shí)，提升護(hù)士的循證素質(zhì)及循證能力。

總之，對(duì)護(hù)理學(xué)而言，EBN可有效提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性，其本質(zhì)在于尋求最新、最佳的臨床證據(jù)，為臨床護(hù)理實(shí)踐中的決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)[5]。EBN將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為[6]。EBN是一種工作方法，同時(shí)也是一種觀念和理念，它使護(hù)理人員以最新、最科學(xué)的方法，實(shí)施護(hù)理方案，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)性和護(hù)理的科學(xué)性[7]。循證醫(yī)學(xué)發(fā)展方興未艾，成為主流，然而，EBN的研究與實(shí)踐卻明顯滯后于循證醫(yī)學(xué)，顯得不相適應(yīng)。EBN樹(shù)立了以證據(jù)為核心的科學(xué)醫(yī)護(hù)觀念，對(duì)護(hù)士本身提出了增強(qiáng)循證能力的更高要求?？梢哉f(shuō)，EBN的推行是臨床護(hù)理發(fā)展的必由之路，它與疾病護(hù)理有很大區(qū)別[8]。所以護(hù)士自身循證能力的提高，對(duì)開(kāi)展EBN工作非常重要。本調(diào)查從地市級(jí)醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院EBN現(xiàn)狀的調(diào)查，了解此項(xiàng)工作的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)措施，以期跟上國(guó)際護(hù)理發(fā)展的步伐，探索出我國(guó)地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展EBN切實(shí)可行的辦法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡雁.循證護(hù)理實(shí)踐：護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（1）：3-5.

[2] 嚴(yán)美瓊.實(shí)踐護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，（10）：5-7.

[3] 萬(wàn)麗紅，林細(xì)吟，梁嘉定，等.廣東省循證護(hù)理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（4）：270-272.

[4] 李雅靜，紀(jì)彩卿，張衛(wèi)紅.循證護(hù)理在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（1）：32-33.

[5] 胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理，推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（9）：714-717.

[6] 趙夢(mèng)遐，王惠連，朱樂(lè)鳳，等.臨床護(hù)士循證護(hù)理行為、態(tài)度、技能的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（17）：24-26.

[7] 胡紅仙.循證護(hù)理實(shí)踐的難點(diǎn)及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1027-1029.

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本條件范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理模式； 辨證施護(hù)； 技能培訓(xùn)

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來(lái)愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。

1 中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景

1.1 先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動(dòng)態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會(huì)心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想［1］。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2 靈活、簡(jiǎn)便的方法優(yōu)勢(shì)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國(guó)內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無(wú)法替代的作用。

1.3 濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識(shí)生命，認(rèn)識(shí)疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無(wú)論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

1.4 明確的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?！?可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國(guó)護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2 臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開(kāi)展辨證施護(hù)，目前臨床開(kāi)展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開(kāi)展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問(wèn)題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

2.2 護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥?kù)F化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛(ài)，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠(chéng)然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國(guó)各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

轉(zhuǎn)貼于 　　3 創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式

3.1 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開(kāi)展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來(lái)有專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來(lái)指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國(guó)臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門(mén)的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2 臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開(kāi)展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開(kāi)展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見(jiàn)癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開(kāi)展實(shí)施，取得較好的效果。通過(guò)有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法， 把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開(kāi)展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

3.3 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來(lái)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開(kāi)展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

3.4 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系， 質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理， 由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對(duì)專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率，通過(guò)路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑的方法，開(kāi)展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)方法，對(duì)常見(jiàn)證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)對(duì)各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開(kāi)1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會(huì)，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì)，探討運(yùn)用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距，但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無(wú)法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性， 在人文主義前提下，立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過(guò)中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來(lái)必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王 敏.對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（5）:19.

［2］ 張 華，魏 紅.對(duì)如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(2):105.

［3］ 羅坤華.醫(yī)院開(kāi)展辨證施護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12 (8):68.