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生命倫理學范文第1篇

個體權利與群體權利的張力

人具有作為人的權利和尊嚴。人的權利和尊嚴不可侵犯。臨床醫(yī)學以個體的人(患者)為研究和治療對象，因此臨床醫(yī)學主要涉及患者本人———作為個體的人的權利。強調尊重(包括:患者的自主性、知情同意、為患者保密、隱私權保護等方面的內容);有利不傷害(包括:“不傷害”這一最低要求和“有利”這一較高要求兩個方面);公正(包括醫(yī)療資源分配公正、回報公正、程序公正等內容，不僅要求具有形式公正還要求具有實質公正)。公共衛(wèi)生事業(yè)則以群體(包括健康人群、亞健康人群、患病的群體以及他們的混合體)和社會為其研究和關注的對象，關注群體、社區(qū)和整個社會的健康。強調群體和社會權利。從保健、預防和治療疾病的視角看，兩者具有一致性。但是從權利關系看，兩者之間又具有顯著的差異:臨床醫(yī)學側重于患者個體權利和尊嚴，對象一般是患者。公共衛(wèi)生關注群體的健康權利，對象一般是健康人群。在一些情況下，個體的權利與群體的權利之間會存在矛盾并發(fā)生沖突。例如在“非典”期間，為了群體的利益，我們不得不將疑似患者隔離起來，對其個體權利作適當?shù)南拗啤＿@顯然是對患者權利的侵犯，侵犯的目的是防止病毒在健康人群中的擴散，引起更大的問題。那么，為什么同樣是傳染性疾病的HIV/AIDS不能采用這種方法，為什么不將病毒感染者或艾滋病患者隔離起來呢?也就是說，在什么情況下，這樣的行為可以得到人道主義辯護呢?一般情況下，個體的人權與群體權利之間會存在一定的張力。這種張力的平衡需要依靠法律和道德的力量加以規(guī)范和制約。個體的人權的實現(xiàn)不能以妨礙(或者損害)他人正當權利和群體正當權利的實現(xiàn)為代價。正是基于這一原則，艾滋病病毒感染者或艾滋病患者必須將個人的健康情況告知，也正是基于同樣的原則，我們要求艾滋病病毒感染者或艾滋病患者不能故意傳播艾滋病病毒———在明知自己是艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的情況下，還要主動去同他人發(fā)生或者故意與其他靜脈吸毒者共用一個注射針具。同時，要求艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者在就診時有義務說明自己的健康情況。

程序公正與實質公正的矛盾，局部利益與整體利益的沖突

羅爾斯認為“公平即正義”。但具體怎樣實施，卻有不同的看法。目前，研究的有關公平和正義的問題涉及衛(wèi)生體制改革的總體目標以及醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配等宏觀問題，也涉及臨床中的具體的微觀問題。“新農合”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”、在職人員的醫(yī)療保險以及其他一些商業(yè)性質的醫(yī)療保險，從根本上來看，所要解決的就是這個問題。近兩年來熱議的“神木醫(yī)改”模式所解決的也是這個問題。在微觀領域，醫(yī)院在對患者進行必要的檢查和實施治療前，一般要告知患者，甚至要求患者簽字，以做到知情同意。如果患者因種種原因不具有或者喪失了理性抉擇的能力，需要實施知情同意。這是一種形式化的要求或者說是程序公正的重要保障形式。但是在臨床上也確實存在這樣的情況，因為患者或者患者的家屬(或其監(jiān)護人)由于文化、經濟、心理等各種原因，拒絕在治療方案知情同意書上簽字，從而錯失治療良機，導致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。這種情況的出現(xiàn)會使醫(yī)生非常難過。但是作為醫(yī)生，他會做出怎樣的選擇呢?是要追求一種形式上的公正與正義?還是應該從患者最根本的利益出發(fā)，不過分看重所謂知情同意書的簽字程序，大膽決斷實施預定的治療方案?但是，如果是患者本人作出拒絕采用醫(yī)生提出的治療方案這樣的決定呢?例如，由于宗教的原因而拒絕輸血、由于基于對于腹中胎兒的愛而拒絕對患有嚴重遺傳疾病或者生理缺陷的胎兒實施流產術等，都屬于這一類情況。醫(yī)生能否根據(jù)他自己的意愿或者根據(jù)國家的利益、民族的利益、社會的利益，或者所謂孕婦本人的根本利益或其家庭的利益而強行實施流產術/引產術呢?能否在不告知患者本人的情況下，在手術過程中為了挽救患者的生命偷偷地為患者輸血呢?在這里，我們遇到了程序公正和實質公正之間的矛盾，以及局部利益和整體利益(或根本利益)之間的沖突。這種利益沖突還可能存在于制藥公司、研究機構、作為研究人員的醫(yī)生以及作為受試者的患者之間，也可能存在于患者與保險公司、雇用單位之間，甚至存在于患者本人與其家屬之間。目前醫(yī)患關系緊張，在很大程度上就是由于利益沖突引起來的。甚至出現(xiàn)了患者家屬由于花費不起昂貴的醫(yī)療費用而代替患者選擇放棄治療的情況，這種悲劇的發(fā)生就是患者本人與其家屬之間利益沖突的例證。利益沖突可能引發(fā)非常嚴重的不良后果，甚至可以直接導致患者死亡。例如上述患者家屬由于經濟利益沖突而代替患者作出放棄治療的決定，引發(fā)的后果是可想而知的。前些年發(fā)生于基因治療領域中的“Gelsinger事件”［2］也是人們討論的利益沖突的熱點話題之一。

民族性與普世性價值觀爭論

美國萊斯大學生命倫理學家恩格爾哈特2007年11月在南京國際生命倫理學論壇暨老年生命倫理與科學會議上曾發(fā)表了題為《對全球性道德的探求:生命倫理學，文化戰(zhàn)爭和道德多樣性》的講話，［3］就道德多元主義和后現(xiàn)代道德危機問題提出以下看法:人類對于道德及道德多樣性問題，進行了大約2500年的哲學沉思，幾乎沒有獲得支持建立普遍道德規(guī)范的可能認識的經驗基礎，至少對適應于普遍境況的我們是有理由這么說的。作為一個概念問題，如果沒有假定的觀點作為論據(jù)，沒有循環(huán)論證，或者沒有進行一個無窮的后退，關于道德標準化內容的爭論看起來不會經過合理、理性的討論而達到一致。這種狀態(tài)使得全球道德計劃成為一個問題。事實上，與這些思考產生沖突的正是關于正當與非正當行為、好與壞的行為、作為一種普遍固定規(guī)范的道德計劃本身。因此，他認為關于普遍正當行為的現(xiàn)代性信仰本身已經成為一個嚴重的問題。在醫(yī)療實踐領域，不同文化語境背景下的流產、安樂死、醫(yī)療保健的公有和私有資源再分配等都成為爭論的話題。另一方面，我們也看到了，自20世紀中期生命倫理學誕生以來，生命倫理學以它特有的廣泛的普適性和超越意識形態(tài)的特征，跨越國界，超脫宗教和政治對立，在人類精神家園墾拓了共同的語境，將其發(fā)展成根植于日常生活的哲學事業(yè)。［4］普遍性與民族性的關系成為生命倫理學乃至整個醫(yī)學人文科學爭論的焦點。一種觀點強調醫(yī)學人文性所具有的民族性和地域性特征，指出了只有民族性才能夠國際性;另一種觀點強調醫(yī)學人文的普遍性和國際性，認為醫(yī)學的人文性本來就不屬于某個民族特有，它本身就具有多元化基礎上的普遍性。恩格爾哈特看到了“全球生命倫理學共識的瓦解”，同時，他強調生命倫理學應當從不正當?shù)娘L俗和限制中解放出來，因為這些傳統(tǒng)或限制是和普遍道德原則相違背的。也就是說，生命倫理學應該支持啟蒙運動和法國大革命渴望實現(xiàn)的那種普遍道德社會的愿望。同時他認為，生命倫理學不僅僅是國際的，而且是追求對于善、正當和公正的內容豐富的觀念。正是由于生命倫理學的這一特征，使它自誕生以來很快就為各種文化和宗教傳統(tǒng)以及不同政治體制和意識形態(tài)的國家民族和個人所接受。#p#分頁標題#e#

問題研究與體系建構

以生命倫理學為焦點，醫(yī)學人文學應當以問題研究為中心，還是應當將注意力放在建構理論體系?國內學者對于這個問題存在不同的看法。一種觀點認為，［5］生命倫理學是在規(guī)范倫理學、權利倫理學以及程序倫理學的框架內發(fā)展起來的。生命倫理學不是以建立體系為其目的，而應該將注意力放在中國目前的具體問題上。生命倫理學強調問題研究，強調它的實踐性，并非不重視理論思維，恰恰相反，這種理論思維立足于實踐，回應實踐的需要。因此這種觀點認為，生命倫理學不是哲學倫理學或理論倫理學，追求唯一的最純粹、最完備、最自洽、最連貫的倫理學理論，而是應用或實用倫理學，要解決問題，效用論和道義論是兩個最基本最有效的理論。但應用不是理論或原則的推演，在應用中必須考慮情境。在不同情境中某個價值處于突出地位，在另一情境可能就不是了。如臨床中的病人、研究中的受試者是脆弱人群，他們的權利和利益應當置于首位;但在公共衛(wèi)生情境下，他們的個人權利和利益雖然也要考慮，但不能置于首位。生命倫理學的工作重點不在構造理論體系，但是，原倫理學、現(xiàn)代生物醫(yī)學和傳統(tǒng)文化對于生命倫理學的影響卻值得我們認真研究和對待。另外一種觀點認為，［6］生命倫理學要有自己的理論體系，要在不同的文化圈中形成各自不同的理論框架。因此，怎樣使生命倫理學在不同的文化傳統(tǒng)和各種式樣的哲學思潮中得以生存和發(fā)展便成為研究的課題。第二種學術觀點側重于理論體系的構造，側重于研究生命倫理學的文化之根，側重于研究漢語文化語境下的生命倫理學理論特征，強調生命倫理學的后現(xiàn)代文化特征，對于構造生命倫理學理論體系，特別是對建構具有中國特色的生命倫理學理論體系具有積極的價值和意義。

生命倫理學范文第2篇

苯丙酮尿癥（簡稱PKU)是一種常見的氨基酸代謝病，我國的發(fā)病率約為1/11000，其遺傳方式為常染色體隱性遺傳?；颊弑仨氁蕾囂厥澈退幬锞S持生命，而我國生產特食的廠家較少、管理混亂及治療藥物價格昂貴等現(xiàn)象，給患者、家庭和社會帶來嚴重的影響，引發(fā)了一系列倫理問題。

2.設計思想

以學生已有的生理學和遺傳學知識為基礎，從醫(yī)學角度加深對苯丙酮尿癥的認識。結合具體案例，引導學生運用倫理學自主、尊重、不傷害和有利的原則尋找切實可行的解決方案，并盡己所能關注和幫助PKU患者。

3教學目標

1)知識目標：說出苯丙酮尿癥(PKU)的概念；

    2)能力目標：運用生理學和遺傳學知識，解釋PKU的病因；

3)情感目標:討論我國目前在PKU醫(yī)學研究、特食和藥品及政策制定方面的不足，并獻計獻策。關注PKU的研究進展，關愛PKU患兒，并決心成為一名志愿者。

4.教學的重點與難點

運用倫理學自主、尊重、不傷害和有利的原則進行案例分析，并盡己所能關注和幫助PKU患者。

    5.教學用具多媒體課件。

6.教學過程

6.1苯丙酮尿癥的概念

步驟1:利用一幅漫畫（一位年輕的母親懷抱小嬰兒，在其身后出現(xiàn)了被妖魔化的苯丙酮尿癥）引人新課。反問：苯丙酮尿癥是否那么可怕？如何科學、正確地認識這種疾?。?/p>

教師提問：

1)從苯丙酮尿癥的名稱上可以判斷出患者的癥狀體現(xiàn)在哪種代謝產物中？

2)患者的尿液中會出現(xiàn)什么物質？

3)回憶初中學習過的知識，這些苯丙酮酸等代謝產物的產生及排出過程可能與組成人體的哪些系統(tǒng)相關聯(lián)？

利用尿液的形成過程、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的組成4幅圖片進行小結。引導學生分析苯丙氨酸(Phe)等的可能來源，并推測Phe在代謝的哪個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)異常？

步驟2:帶領學生復習初中蛋白質消化為小分子氨基酸過程，并根據(jù)高中學習過的20種氨基酸，讓學生推測PKU可能與哪種氨基酸的代謝異常相關？教師利用圖片展示食物中Phe的來源和去向，讓學生思考甲狀腺激素、腎上腺素和黑色素等的作用分別是什么？以及缺乏后表現(xiàn)哪些癥狀？甲狀腺激素、腎上腺素和黑色素困1食物中苯丙氨酸正常的代謝途徑。

    步驟3:小結Phe的代謝（包括正常和異常途徑），并總結PKU的概念。

6.2苯丙酮尿癥的病因和臨床表現(xiàn)

步驟1:教師出示一張患者Phe偏高的血檢報告單，引導學生說出化驗單中出現(xiàn)的異常情況，并分析其原因。

步驟2:講解Phe代謝的主要場所，以及轉化成酪氨酸時所需要的酶——苯丙氨酸羥化酶和輔酶——四氫生物蝶呤(BH4)。讓學生思考：為什么代謝過程中會出現(xiàn)酶缺陷？與哪些因素有關？步驟3:從基因和染色體水平，分別從染色體組、常染色體和酶的合成過程幾個方面，逐一講解和分析第12號染色體上苯丙氨酸羥化酶基因指導酶合成的過程。

6.3苯丙酮尿癥的遺傳方式

步驟1:引導學生從Phe的正常和異常代謝途徑均可分析酶的合成過程與基因能否正常表達相關聯(lián)。教師提問：PKU能否遺傳給下一代？其遺傳方式如何？讓學生利用遺傳圖譜進行分析。

步驟2:簡要介紹減數(shù)分裂和受精作用，出示親本均為Pp的PKU遺傳圖解，引導學生分析子代的表型和患病概率。

步驟3:介紹PKU的早期篩査方法，若漏篩或未經篩査的患兒會有哪些癥狀出現(xiàn)？

步驟4:教師提問：鑒于患者的病情，在為他們設計特食時需要考慮哪些因素？我國目前市場上的特食生產、銷售和管理狀況如何？除了特食外，患者及其家庭還面臨哪些問題？

6.4倫理思辨圍繞一個上海家庭中的雙胞胎女孩患PKU的案例展開討論：

大寶和小寶是于2009年5月出生的一對可愛雙胞胎女孩，她們的到來曾給張女士一家?guī)頍o法替代的歡愉和希望。與其他媽媽一樣，張女士希望孩子未來能夠受到最好的教育。希望能用自己的母語、專業(yè)日語和自學的英語這3種語言教授2個寶貝女兒，甚至夢想著孩子長大后報考什么樣的大學。

俗話說“三翻六坐，七滾八爬”，可是對于已經9個月的大寶和小寶來說這些簡單的動作卻成了難以完成的任務。2010年，2個孩子被診斷為3只4缺乏癥，這是一種罕見的常染色體隱性遺傳代謝病，如果得不到合理的藥物控制，隨著年齡的增長，患兒會逐漸出現(xiàn)嚴重的神經系統(tǒng)損害和智障癥狀。作為一種罕見病，我國并未將其納入醫(yī)保范疇，雪上加霜的是保險公司也將PKU患兒拒之門外。這個母親只能眼睜睜地看著2個孩子慢慢地變傻。而作為世界上唯一的治療用藥是由美國默克雪蘭諾公司研制的“科望”，每瓶的價格是8815元。每個月張女士的工資約5000元，而2個孩子僅是藥費就多達近2萬元。

2011年初，張女士的丈夫在其母遙迫下與張女士辦理了離婚手續(xù)，小寶被判給了丈夫，但是寄養(yǎng)在岳父岳母家中，每個月支付2500元撫養(yǎng)費。然而，還沒有到2012年春節(jié)，這個男人便杳無音訊，再也沒有出現(xiàn)過。

(注：此案例來源于《中國周刊>記者楊洋在2012年5月10日的長篇報導《藥》，并進行縮寫。）

通過以上案例，教師引導學生分析我國目前在PKU醫(yī)學研究、特食（包括種類、品質、數(shù)量和管理等方面）和藥品及政策制定方面有哪些不足？如何改善？作為一名中學生，如果有機會遇到這對雙胞胎的父親，你會對他說些什么？你能為PKU患兒做些什么？

6.5小結師生通過共同學習，經歷了從“走近PKU"到“走進PKU”?！敖焙汀斑M”，不是咬文嚼字，是2種境界?？拷鼌s不能走進，是徒然；從逐漸靠近到最終走進，是豁然。通過本課的介紹，從生理學、遺傳學、醫(yī)學和倫理學的角度，不斷加深對PKU的認識，希望同學們對PKU患兒的關愛從今天的了解開始，伸出援助之手，奉獻愛心，讓這些患兒不再孤單。

7.課后反思

自2003年9月起，生命倫理學作為北京師范大學附厲中學高二年級的選修課程至今已開設12年。此課程是《中學生命倫理學課程的開發(fā)與實施》課題的重要組成部分，在2009年9月由教育科學出版社出版r《生命的凝視——生命倫理學青少年讀本》。尤其是近5年來，此課題多次獲得國家級和市級的教育科學成果獎。目前，這門課程在全體教師的共同努力下不斷地發(fā)展和壯大——選課人數(shù)不斷增多，專題內容也在不斷補充和更新。

“苯丙酮尿癥與倫理”是2014年9月最新引人的一個專題，一方面是因為我校與北京大愛天使苯丙酮尿癥罕見病關愛中心建立聯(lián)系，使之成為我校志愿者服務基地。此專題可以為學生補免相關PKU的理論知識，不但加強了對PKU的宣傳，還幫助學生從生命倫理的視角審視科學、技術與社會之間的關系。都說“民以食為天”，以往看似平常的食物對于學生來說是分為愛吃的和不愛吃的，沒想到對于PKU患兒來說卻成了想吃卻+能吃和不得不吃的。這些人工配制的低苯丙氨酸特食不但種類少、包裝簡單和價格昂貴，而且氣味特別難聞，很多家長不得不使用注射器直接將特食推人患兒口中。此外，根據(jù)中央電視臺2013年10月4日《新聞1+1——不食人間煙火的天使》報導，我國在特食的生產和流通環(huán)節(jié)均缺乏監(jiān)督，管理上也比較混亂。另一方面，苯丙酮尿癥對廣大生物學教學工作者來說，既熟悉又陌生。熟悉是因為此病在高中生物學“人類遺傳病與優(yōu)生”一節(jié)中作為隱性遺傳病的舉例出現(xiàn)過，說其陌生是因為每次講授常染色體隱性遺傳病主要圍繞白化病展開。對于苯丙酮尿癥卻是多次“走近”，很少“走進”。根據(jù)PKU聯(lián)盟統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示：目前我國PKL1患者至少有14萬左右，在山西和甘肅等地發(fā)病率高達1/1600,這與當?shù)厣罘忾]、村內通婚和近親結婚有關。北京本地的和來京求醫(yī)的PKU患者共約8000-9000人。

生命倫理學范文第3篇

關鍵詞 轉化醫(yī)學 倫理 管控

中圖分類號：R-052 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）01-0032-05

Situation and thoughts on ethics defend for the research of translational medicine

LU Wenping， ZHANG Kan

（Department of Scientific Education， Shanghai Municipal Health Bureau， Shanghai Health Department， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Translational medicine as an emerging discipline has been promoting the development of medicine by use of multidisciplinary strategies. It has been gradually integrated into the various disciplines and has been playing a more important role in many fields such as stem cell research， biomarkers， cell signaling pathway， drugs and appliances research， personnel medicine and so on. Following the development of translational medicine research， some clinical trials may certainly have damage and potential risks to the human body and there are a variety of ethical issues. Although scientific research and ethics is mutually contradictory， both are consistent in general and can determine the social progress. Some significant progress in scientific research will inevitably put forward higher requirements to ethics while high ethical standards will guide and promote scientific research to go forward in the right direction. Both complement each other. In view of the strong support of ethics defense for translational medical research， we suggest to further improve the system of ethical regulation and play the effectiveness of the institutional ethics committee， to continuously increase the intensity of the ethics training， to strengthen the ethical and moral cultivation of researchers so as to solid humanities foundation for the development of translational medicine.

KEY WORDS translational medicine； ethics； control

1 轉化醫(yī)學概述

轉化醫(yī)學作為一門新興的交叉學科，現(xiàn)正受到越來越多的關注。從1992 年美國《科學》雜志首次提出“從實驗室到病床（Bench to Bedside，簡稱B2B）”的概念、1996 年《柳葉刀》雜志第一次出現(xiàn)“轉化醫(yī)學（translational medicine）”這個新名詞至今[1]，轉化醫(yī)學在醫(yī)學研究中的重要性不斷提升，這種運用多學科交叉策略來推動醫(yī)學發(fā)展的學科有望成為現(xiàn)代醫(yī)學研究的一個新的起點與方向。

1.1 轉化醫(yī)學的概念

轉化醫(yī)學強調從實驗室到病床，號稱“床邊實驗室”，那到底何謂轉化醫(yī)學？轉化醫(yī)學是指將醫(yī)學或生物學基礎研究成果迅速且有效地轉化為可在臨床實際應用的方法、藥物或器械，然后再將現(xiàn)實使用結果反饋并指導基礎研究[2]。它被認為是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，在從事基礎科學發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起了有效的聯(lián)系。從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，將其凝練成科學問題進行基礎醫(yī)學研究，再將研究成果應用到疾病的預防、診斷和治療過程中，使其真正發(fā)揮作用，這是一個從基礎醫(yī)學到臨床應用的雙向進程。轉化醫(yī)學的出現(xiàn)填平了基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的鴻溝，讓醫(yī)學科技進步的成果惠及患者和全體公眾。

1.2 轉化醫(yī)學研究的若干熱點領域討論

隨著轉化醫(yī)學研究的不斷深入，現(xiàn)已逐步融入了各個學科，并在干細胞研究、生物標志物、細胞信號轉導、藥物與新型醫(yī)療器具研發(fā)及個體化醫(yī)學等各個領域發(fā)揮重要作用[3]。

1.2.1 干細胞基礎研究及其臨床應用

干細胞具有自我復制的能力，在一定條件下，它可以分化成各種功能細胞，根據(jù)其發(fā)育階段，干細胞分為胚胎干細胞和成體干細胞[4]。自20世紀末干細胞技術取得突破性進展以來，干細胞研究，尤其是在心血管疾病、糖尿病、神經系統(tǒng)疾病以及肝臟疾病等重大疾病的研究已成為生命科學領域的焦點[5]。骨髓干細胞移植是目前干細胞應用于臨床的最成功的典范，為無數(shù)白血病患者帶來了生的希望，臨床疾病治療的應用價值不可估量。然而由于技術局限，存在諸多倫理難題，大多數(shù)干細胞研究仍停留于實驗室，與臨床應用嚴重脫節(jié)。

1.2.2 疾病相關基因及分子研究和應用

生物標志物是一類可供客觀測定和評價的一個或某幾個生理、病理或治療過程中的某種特征性的生化指標，通常是特殊的小分子、蛋白質或核酸序列，通過對它們的測定可以獲知機體當前所處的生物學狀態(tài)或疾病進程[6]。這些疾病的特異性生物標志物，將有助于疾病的鑒別、早期診斷及預防，有助于疾病的治療以及不良反應的監(jiān)控。在疾病的預測、診斷與治療評估、個體化治療方面具有廣泛前景。臨床方案的監(jiān)管審批、起始場所、募集患者、臨床數(shù)據(jù)庫建立與維護等分子標志物臨床應用研究，需要新技術、新方法臨床準入管理，同樣需要科研倫理評估在日常科研活動中導之以行。此外，值得關注的重點還有再生醫(yī)學技術研發(fā)與組織工程構建和新型移植外科技術等發(fā)展迅速，也迫切需要倫理辯護對轉化醫(yī)學的有效支撐。

1.2.3 藥物與醫(yī)療器具研發(fā)

藥物與醫(yī)療器具研發(fā)是轉化醫(yī)學研究的一個重要領域，無論是傳統(tǒng)藥物改良還是新藥與器具研發(fā)，無論是傳染病疫苗與腫瘤疫苗的研制，還是新型醫(yī)療器具的開發(fā)，都需要轉化醫(yī)學的推波助瀾。有了臨床工作者的參與，不僅可以提高臨床試驗的成功率，有效降低成本投入，縮短研發(fā)周期，更有利于判斷藥物敏感、藥物耐藥以及藥物和器具的副作用，提高個體化治療水平，解除患者的痛苦。

2 轉化醫(yī)學研究中涉及的重要倫理問題

轉化醫(yī)學研究以現(xiàn)代生物醫(yī)學技術為基礎，以人為研究對象，在強調臨床應用的同時帶有一定的實驗性、不確定性，無可避免地對人體存在一定的傷害和潛在危險，而生命倫理學是對人權和尊嚴的價值關懷，兩者的碰撞與沖突勢必引起一系列倫理問題。自然科學與道德哲學，事實判斷與價值判斷，兩者分屬不同的領域，有不同的評價標準，變革速度不一?？茖W技術與倫理道德發(fā)生矛盾甚至是激烈沖突也是必然的。

2.1 受試者利益保護問題

保護受試者利益是醫(yī)學倫理的第一原則，它要求醫(yī)務人員有義務不可有意或無意地傷害受試者，在科學研究中要權衡利弊?！逗諣栃粱浴芬?guī)定，當科學的利益與人的利益發(fā)生矛盾時，要以人的利益居先。其中主要包括受試者的知情同意與有利無傷。

2.1.1 知情同意原則

知情同意與確保受試者的隱私是一切涉及人體研究活動和行為的倫理學基礎， 也是人體生物醫(yī)學研究的主要倫理要求之一，《紐倫堡法典》中首次明確了知情同意原則，它的目的是提供相關的知識和信息來保護受試者，使受試者了解自己在試驗過程中的權利，幫助他們作出知情選擇：同意或拒絕。同時，應當關注弱勢人群，確保受試者的選擇是公平的，受試者的知情同意將被記錄。研究進程中必須具備適當?shù)谋O(jiān)督措施以確保受試者的安全。

但在實際操作中還是存在諸多問題，比如知情同意書內容告知不充分，涉及受試者利益的關鍵信息往往缺失[7]；不少知情同意書過于格式化、專業(yè)化，使受試者無法完全理解；有的知情同意形同虛設，難以消除“醫(yī)生”角色的影響，缺乏使人自由判斷與選擇的能力，可能會流于形式甚至“去責任化”；給予受試者考慮的時間較少，研究對象從了解知情同意書內容到簽署知情同意書用時不到1 d [8]。

2.1.2 有利無傷原則

有利無傷與最小化受試者的風險是醫(yī)學倫理學的另一基本原則，它要求對受試者和患者實施有利的醫(yī)學行為，在解除或減輕痛苦、治愈疾病或緩解癥狀的同時，最大限度降低對他們的傷害，盡可能避免疼痛與痛苦、損害與殘疾，使他們在生理上和精神上真正受益。轉化醫(yī)學研究可以促進新藥物、新儀器、新療法早日應用于臨床，有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和人民健康水平的提高，有利無傷與最小化受試者風險在原則上是一致的。

但是，長期以來，由于臨床科研缺乏系統(tǒng)的倫理學管控，往往沒有進行嚴密的設計和充分的動物實驗，沒有進行正規(guī)的Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗，便貿然進行Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗；有些甚至還未嚴格考察藥物的毒副作用便直接大量應用于臨床，從而導致嚴重災難的例子時有發(fā)生。如1937年，美國某工廠使用二甘醇代替酒精生產磺胺酏劑，用于治療感染性疾病，結果有300多人發(fā)生腎功能衰竭，107人死亡；1959年震驚全球的“反應?！笔录?，致使“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1 000名，在西德大約有8 000名，全世界超過1萬人。

2.2 倫理監(jiān)管明顯滯后

國際醫(yī)學雜志編委會（ICMJE）聲明，自2004年開始，必須增加臨床試驗的透明度，擴展了登記注冊及增加報告結果的要求，登記的最后期限是第一例患者臨床試驗開始后的21 d，否則將導致結果被拒。目前醫(yī)學倫理問題已經越來越受到重視，不僅國外的雜志，許多國內雜志，如中華醫(yī)學會系列雜志的稿約中均加入了有關醫(yī)學科研倫理方面的要求[9]，要求獲得倫理委員會批準并取得受試者的知情同意。而在國家層面，相應的管理整體仍較為滯后。2000年以前，僅有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》，2000年以后，雖陸續(xù)出臺了一些規(guī)定、辦法，但內容上仍有許多不完善的地方，對于倫理監(jiān)管的作用十分有限。

以干細胞研究為例，我國目前與此有關的規(guī)定只有《人類輔助生殖技術規(guī)范》與《人胚胎干細胞研究倫理指導原則》，且比較寬泛，并沒有規(guī)定從事干細胞研究的機構需要進行審批獲得許可證，也沒有規(guī)定相關人員所需具備的資質；沒有要求從事干細胞研究的機構在相關管理部門對胚胎來源、干細胞系如何建立、克隆胚胎或雜合體和嵌合體如何形成和銷毀等進行備案，因此很難對之進行有效監(jiān)管。我國成體干細胞的基礎研究發(fā)展迅速，成體干細胞臨床應用卻超越臨床試驗，出現(xiàn)一系列倫理、法律和社會問題，引起公眾關注。2009年3月2日，衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，但對干細胞研究和臨床應用的規(guī)范有待細化。

因此，有關部門制定“成體干細胞研究和臨床應用的倫理準則”嚴格準入制度，規(guī)范科學行為，顯得特別迫切。

2.3 倫理審查質量參差不齊

我國倫理審查起步較晚，制度建設也不夠健全，且發(fā)展不平衡，雖然衛(wèi)生部于2007年出臺了《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法（試行）》，對倫理委員會有明確的要求，但是缺乏操作指南和制度保障。不同機構倫理審查的標準不一，重視程度、人員素質也不盡相同，因此審查質量相差很大，在一定程度上制約了轉化醫(yī)學的發(fā)展。

有些倫理委員會的審查工作僅限于研究者提交的研究方案，很少對整個試驗過程進行跟蹤，也極少要求研究者在研究過程中提交方案變動或其他相關的反饋信息，難以真正實現(xiàn)對研究項目的倫理監(jiān)管[10]。經調查，機構倫理委員會工作中存在下列問題：無SOP或未能遵循SOP，流于形式，游走批準，不少會議記錄不符合要求，往往用非專業(yè)語言表達專業(yè)問題；科研方案的科學性、研究者的資格、試驗的設備、多中心質控、數(shù)據(jù)管理等試驗方案審查不全面；知情同意書內容審查不全面，往往有風險無權益；過程審查不到位，修改后反饋意見、年度審查不夠及試驗過程和再審查缺如。

2.4 對倫理的認識不足

一項研究顯示，在生命倫理學的一些基本概念的了解上，比如對生命倫理學不傷害原則的了解，正確率為78.33％；對生命倫理學基本范疇的審慎的認識，正確率只有61.67％；尤其是在生命倫理學基本范疇的權利選擇中，選擇醫(yī)生權利的占到51.67％，大大超過了選擇患者權利的41.67％。說明對生命倫理學的一些問題及基本原則的認識上是存在偏差的[11]。

在我國，倫理之所以引起了大家的廣泛重視，一個重要的原因就是國外期刊對于倫理審查的要求，以前我國不重視倫理審查，許多研究人員都遭遇過在國際專業(yè)學術期刊時，因為缺少倫理審查程序而被拒絕的尷尬。人們對于倫理只是一種被動需求，并沒有引起足夠的重視，沒有相關需求的人不會主動關心倫理，這就在一定程度上造成公眾對于倫理的認識十分有限，更不用說將倫理的理念、原則貫徹于研究和醫(yī)學實踐中了。

3 倫理辯護對轉化醫(yī)學的有效支撐

生命科學回答能夠做什么，倫理辯護解決可以做什么。雖說科學研究與倫理道德是一對相互沖擊的矛盾，但兩者在總體上又是一致的，共同決定著科學進步與社會前進的步伐?？蒲械拿恳淮沃卮筮M步必然會對倫理道德提出更高的要求，而倫理道德的高標準又指引著科學研究朝著正確的方向邁進，兩者相輔相成。

3.1 倫理辯護對轉化醫(yī)學研究的規(guī)范作用

沒有規(guī)矩不成方圓。生命倫理學通過一系列規(guī)則、制度和程序來規(guī)范科學研究的行為，明確應該做哪些、怎么做，維系了整個人類的道德價值體系。在倫理的規(guī)范框架下，轉化醫(yī)學研究才可以有的放矢。倫理的規(guī)范既是對受試者的有效保護，也是對研究人員的有力支持。

3.2 倫理辯護對轉化醫(yī)學研究的引導作用

不管科技多么強大，它都必須受倫理的引導。作為意識形態(tài)，倫理道德對轉化醫(yī)學研究的發(fā)展具有方向性意義。任何一項人類的科技發(fā)現(xiàn)或發(fā)明，是否能加以應用和推行，首先要衡量其對人類生存和社會長期發(fā)展的利弊，倫理辯護的意義就在于此，能夠給予轉化醫(yī)學研究理性指導，引導其向著正確的方向發(fā)展，更好地為人類造福。

3.3 倫理辯護對轉化醫(yī)學研究的促進作用

現(xiàn)代醫(yī)學科學具有兩個主要支撐點：醫(yī)學人文精神及醫(yī)學診療技術。沒有了人文精神，醫(yī)學就失去了靈魂；沒有了臨床診療新技術，醫(yī)學就失去了軀干。

我們認為，醫(yī)學倫理是對人類行為的規(guī)則或準則進行分析，能夠彌補單純的生命科學理性的不足，一方面，能解決轉化醫(yī)學研究中由于不同價值沖突引起的倫理道德難題，另一方面，不斷出現(xiàn)的倫理道德難題也為轉化醫(yī)學研究注入新的活力，從而不斷促進創(chuàng)新發(fā)展。

4 轉化醫(yī)學中開展倫理辯護的相關政策建議

4.1 進一步完善倫理監(jiān)管的體系

倫理監(jiān)管是一個涉及多機構、多部門的系統(tǒng)性工作，不僅需要中央和地方政府機關完善相關法律法規(guī)、健全制度，還需要各級專業(yè)團體發(fā)揮專長，統(tǒng)一審查規(guī)范、建立評估體系，需要大學及研究院所、醫(yī)療單位積極配合，規(guī)范操作、加強自律。只有充分加強各方的協(xié)作配合和溝通交流，才能切實有效地提高倫理監(jiān)管的效能，及時發(fā)現(xiàn)存在的差距和解決相應的問題，進而不斷完善整個組織監(jiān)管體系，促進生命倫理良性運行機制的形成。上海是我國開展生命倫理研究和實踐最早的城市，政府在倫理建設中扮演著規(guī)劃、引導、服務與監(jiān)管者的重要角色，任重而道遠。

4.2 進一步發(fā)揮機構倫理委員會的功效

機構倫理委員會作為受試者權利得到尊重和保護的重要環(huán)節(jié)，在規(guī)范生命倫理學的有序發(fā)展和醫(yī)學臨床實踐中，發(fā)揮著獨特而無可替代的中心作用，是知情同意原則和有利無傷原則得以堅持、受試者利益得以有效保護的關鍵。因此，倫理委員會要不斷加強能力建設，要根據(jù)相關法規(guī)要求，建立規(guī)范的倫理審查規(guī)則，不斷完善機構倫理委員會的工作制度和標準操作程序；進一步完善倫理委員會的功能與日常管理，尤其應重點完善研究倫理的審核，包括知情同意書的審核、跟蹤審核、嚴重不良事件的審核，所有審核的資料應有良好的記錄和檔案管理；營造把受試者安全和權益放在首位的文化氛圍，對醫(yī)務人員開展醫(yī)學倫理咨詢與幫助，以使醫(yī)務人員掌握生命倫理的原則和相關的法規(guī)要求，逐步擴大機構倫理委員會的社會影響力。特別需要堅持倫理委員會的獨立性，有效發(fā)揮倫理委員會的功效，著力推進社會公眾參與機制，更好地發(fā)揮倫理委員會的作用。

4.3 進一步加大倫理培訓的力度

定期、持續(xù)、規(guī)范的倫理知識培訓對于全面提高研究者和倫理委員會成員的專業(yè)化水平，有著至關重要的作用。對不同人群開展分層、分類的倫理培訓將有利于倫理更好地發(fā)展，加強對單位領導干部的倫理培訓以提高領導層對倫理工作的重視與支持；加強對倫理委員會委員與秘書的培訓以提升倫理審核與咨詢服務的水平，起到有效“把關”的作用；加強對研究者及醫(yī)務人員的培訓以豐富其倫理知識，增強其保護受試者的意識，規(guī)范臨床科研及日常工作行為；加強對公眾的培訓以普及倫理知識，取得社會對于科學研究的理解、監(jiān)督及配合，這就能夠將外在的壓力逐步轉變?yōu)閮仍诘尿寗恿Γ瑥亩嵘芰?，促使我國生命科學研究走上良性發(fā)展的軌道。

4.4 進一步加強研究人員的道德修養(yǎng)

揭示人類生命運動的本質和基本規(guī)律是醫(yī)學科研的基本任務，要不斷認識和根治疑難疾患，這不僅需要轉化醫(yī)學研究人員的聰明才智，更需要研究人員具備崇高的醫(yī)學科研道德。良好的道德意識和道德行為是保證轉化醫(yī)學研究順利進行的充分必要條件和前提。因此，在轉化醫(yī)學研究中，一定要強化研究人員的倫理道德修養(yǎng)、加強科研自律，提升生命科技的社會公信力，具有十分重要的現(xiàn)實意義。正如愛因斯坦所說：“如果你們想你們一生的工作有益于人類，那么，你們只懂得應用科學本身是不夠的。關心人的本身，應當始終成為一切技術上奮斗的主要目標——用于保證我們科學思想的成果會造福于人類，而不致成為禍害” 。

參考文獻

[1] 李會一， 張勘， 徐增光. 轉化醫(yī)學研究的有效組織與創(chuàng)新管理[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2011， 273（3）： 166-167.

[2] Woolf SH. The meaning of translational research and why it matters[J]. JAMA， 2008， 299（2）： 211-213.

[3] van der Meel R， Gallagher WM， Oliveira S， et al. Recent advances in molecular imaging biomarkers in cancer： application of bench to bedside technologies[J]. Drug Discov Today， 2010， 15（3-4）： 102-114.

[4] 張緒斌， 王丁， 楊博貴， 等. 干細胞研究的理論與實驗[J]. 中國臨床康復， 2006， 10（21）： 126-131.

[5] 陳發(fā)明， 金巖， 施松濤， 等. 轉化醫(yī)學： 十年回顧與展望[J]. 實用口腔醫(yī)學雜志， 2011， 27（1）： 5-11.

[6] 王敏， 劉妮波， 張燕舞， 等. 從文獻分析角度聚焦國際轉化醫(yī)學研究發(fā)展及現(xiàn)狀[J]. 基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學， 2011， 31（10）： 1168-1175.

[7] 李娌， 張艷萍， 魏玉萍， 等. 淺析醫(yī)學臨床研究中知情同意存在的問題和如何保護受試者的知情同意權[J]. 中華醫(yī)學科研管理雜志， 2011， 24（5）： 298-300.

[8] 李嵐， 王形， 薛迪， 等. 上海市部分公立醫(yī)院涉及人體醫(yī)學研究項目知情同意過程分析[J]. 中國衛(wèi)生資料， 2010， 13（5）： 222-224.

[9] 霍臨明， 劉冰. 重視醫(yī)學研究中的倫理學問題[J]. 中華病理學雜志， 2005， 34（1）： 27.

[10] 胡林英. 對倫理審查委員會（IRB）監(jiān)管體制的分析與思考[J]. 中國醫(yī)學倫理學， 2006， 19（2）： 17.

生命倫理學范文第4篇

關鍵詞 臨床醫(yī)學教學；生命倫理觀

Abstract In the process of clinical medical education, the students pay much attention to the medical knowledge and skills while the bioethics is usually ignored. The tutors should consciously emphasize the three basic principles of bioethics, which are Nonmaleficence/Beneficence, Respect and Equity, during the daily teaching. These principles should also be applied to solve actual cases.

Key words Clinical medical education；Bioethics

當前的臨床教學中，帶教老師普遍注重臨床知識的傳授和臨床技能的培養(yǎng)，雖然“愛傷觀念”等醫(yī)德規(guī)范也經常提到，但基本停留在說教的層面。這樣容易使學生形成技術至上的思想，對生命倫理問題缺乏深遂的理解和思考，易導致在醫(yī)療實踐中的行為失范。

生命倫理學一詞來源于兩個希臘詞bois(生命）和ethike（倫理學）。1971年，波特在《生命倫理學：通向未來的橋梁》一書中，首先使用了生命倫理學一詞。他給生命倫理學下的定義是用生命科學來改善生命的質量，是“爭取生存的科學”。1978年，美國肯尼迪倫理學研究所組織編寫的《生命倫理學百科全書》給生命倫理學下的定義更為人們接受，即“根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內的人類行為進行研究”的科學。由此我們看到，生命科學與生命倫理學緊密相聯(lián)，生命科學是解決“能夠”或“不能夠”，而生命倫理學是解決“應該”或“不應該”的問題。當今的社會受商業(yè)化的深刻影響，同時科學技術又取得了前所未有的成就，“能不能”成為主導性問題而“該不該”的發(fā)問聲越來越弱。對于一個臨床醫(yī)師而言，每天直接面對患者，生命倫理觀的建立對于指導自己的臨床實踐至關重要。

1床教學中加強生命倫理學教育的必要性

當前的醫(yī)學倫理教育主要安排在醫(yī)學論基礎課學習階段，倫理學教學內容和醫(yī)學發(fā)展及臨床課內容脫節(jié)，使得倫理學教學成為一般的道德說教，缺乏靈活性和生動性，學生學習積極性普遍不高。等到進入臨床學習階段，要求學生用已學的倫理規(guī)范指導實踐的時候，這些規(guī)范基本都還給老師了，此時有必要重申這些規(guī)范。同時生命倫理學提供理由來證明為什么我們應該采取這些原則或培養(yǎng)這些德性。對理由的關心，使得倫理規(guī)范的實踐更加理性，也提高了遵從的自覺性。

美國哈佛大學和法國斯特拉斯堡醫(yī)學院的做法，將倫理教學延伸到醫(yī)學教育的各個階段[ ]。在基礎醫(yī)學教育階段中，以醫(yī)學高新技術倫理問題為主要教學內容，讓學生了解醫(yī)學高新技術的不當應用會引發(fā)道德問題；在臨床醫(yī)學教育階段中，側重讓學生掌握醫(yī)學倫理學的基礎理論和原則，幫助學生樹立“無德不從醫(yī)”的思想，學會用倫理學的理論分析醫(yī)療活動中出現(xiàn)的倫理問題；在臨床實習階段中，以問題、專題教學為主，讓學生掌握醫(yī)務人員的醫(yī)德規(guī)范，學會用醫(yī)學倫理學的理論進行醫(yī)療決策。這些經驗是值得我們借鑒的。

2 結合臨床教學構建生命倫理觀

尊重生命、珍愛生命是生命倫理問題的核心。這一核心在醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)是以下幾條指導原則[ ]，應該將這些原則有意識的穿插在臨床教學中講解。

2.1有利原則

臨床醫(yī)療工作應該維護和促進病人的健康和利益。有利原則包括“不傷害”的反面義務（不應該做的事），和“確有助益”的正面義務（應該做的事）。“不傷害”是指不給病人帶來本來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的。醫(yī)患關系不是像顧客與售貨員那樣的陌生人關系，在這種陌生人關系中雙方主要是反面義務。但醫(yī)患關系不同，由于醫(yī)患在掌握醫(yī)學知識上的不平等，病人處于脆弱和依賴的地位，醫(yī)師有許多正面義務，即應該幫助病人治療或治愈疾病，恢復健康，避免過早的死亡，解除或緩解癥狀，解除或減輕疼痛。簡言之，治病救人、救死扶傷，是有利于病人的正面義務。

2.2尊重原則

尊重病人的自、知情同意權、保密權和隱私權。

2.2.1尊重自

有行為能力的人是有理性的人，涉及個人的問題，例如健康、生命以至結婚、生育、避孕方法的選擇等由個人作出決定，對自己的行動負責。由于我國的社會文化特點，在許多情況下病人及其家庭聯(lián)系密切，醫(yī)療決策往往通過醫(yī)生、病人、家屬之間的協(xié)商作出，而最后決策者往往是病人及其家屬。另一方面，對于某些疾病，有關病人的治療方案也往往與病人的配偶和家庭密切有關，這種協(xié)商更為重要。

2.2.2 知情同意權

為了維護病人利益及尊重他們的自，在有關治療方案上醫(yī)生有義務取得他們的知情同意。實行知情同意是一個在醫(yī)生與病人（有時包括病人家屬）之間相互交流、協(xié)商，有時包括耐心說服的過程。這個過程完成得好，能夠維護病人的利益，尊重病人的自，同時也有利于醫(yī)生履行他的責任，促進醫(yī)患關系。

2.2.3 保密、隱私權

醫(yī)護人員有更多的機會接觸病人的隱私。隱私包括兩方面：一是病人的身體，另一是有關病人的機密的信息。保護隱私也有兩方面。其一，醫(yī)生檢查病人身體必須得到病人的同意，醫(yī)生對他所知道的病人身體的情況應該保密。其二，病人有些機密信息，往往與性有關。在涉及這樣一些個人隱私問題上，醫(yī)生也應該為病人保密。

2.3公正原則

對病人應該公平對待，不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經濟狀況或地位高低，決不能進行歧視。古代大醫(yī)家孫思邈說：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”（《大醫(yī)精誠》），這為公正原則做了最好的注釋。

3 用生命倫理學的原則解決臨床實際問題

作為一門應用規(guī)范倫理學，生命倫理學不謀求建立體系，而以問題為取向，其目的是如何更好地解決生命科學或醫(yī)療保健中提出的倫理問題。在臨床帶教實習同學時應結合所遇倫理問題進行討論以求解決。例如醫(yī)生搶救病人是義務，在腦死情況下由于腦死導致全身死亡，解除了醫(yī)生的搶救義務，這本來不成問題。但由于有了生命維持技術，腦死病人的生命可以靠呼吸器和人工喂飼暫時維持下去，那么應該這樣做嗎？因為這種維持并不能挽救病人的生命，而占有的有限資源卻使其他有可能治愈的病人失去希望，那么應該放棄對腦死病人的治療嗎？

有些臨床問題很難厘清是非，在應用生命倫理學的原則時，它們之間本身就可能是沖突的，比如有利原則和尊重原則之間經常發(fā)生沖突。例如前不久發(fā)生的丈夫拒絕手術簽字導致妻子難產死亡的事件[ ]，尊重患方的意見和維護病人的利益之間產生了激烈的沖突，最終由于無人承擔風險釀成了人間悲劇。在沖突時到底應該運用哪個原則，或者同時應用兩個原則，完全需要智慧。而這種智慧來自于道德哲學，道德哲學則是全社會共同營造的。

臨床教師在臨床帶教過程中有意識的講授生命倫理學的原則，同時應用這些原則討論、解決臨床實際問題，就能在理性層面提高學生醫(yī)德，減少臨床實踐中的失范行為。

參考文獻

[1] 吳菁.中外醫(yī)學倫理學教學對比研究與啟示.中國醫(yī)學倫理學，2002;10（15）：35-39

[2] 翟曉梅、邱仁宗，《生命倫理學導論》，52-63頁，清華大學出版社，2005年8月

生命倫理學范文第5篇

【關鍵詞】倫理學 生態(tài)文明 內涵 實踐路徑

隨著全球溫室效應不斷加劇、自然資源肆意浪費、水域污染不斷加重等生態(tài)問題愈演愈烈，生態(tài)危機已成為人類當前需共同應對的全球性問題。黨的十報告提出，要大力推進生態(tài)文明建設，努力建設美麗中國，實現(xiàn)民族永續(xù)發(fā)展。任何文明的產生都伴隨著相應倫理道德理論的支撐，生態(tài)文明作為一種全新命題，尤其需要在倫理學語境中對其進行解讀，這對于我國推進生態(tài)文明建設具有重要的理論指導意義。

生態(tài)文明的倫理學基礎

人與自然的關系貫穿人類發(fā)展過程始終，這也是中西方傳統(tǒng)文化和哲學倫理思想研究中的永恒命題。

中國古代文明中的生態(tài)倫理智慧。人與自然的關系構成了我國幾千年農業(yè)文明發(fā)展史上一個永恒的思想主題，這種長期由來已久的生態(tài)智慧成為后世生態(tài)哲學思想形成的理論萌芽?！兑捉洝纷鳛槿A夏文明源頭，其間蘊含著豐富的生態(tài)倫理智慧，它對人與自然關系的思考集中體現(xiàn)為“天人合一”命題，指出天與人之間相互感應，推天道、明人事、舍同求和。破壞自然就是破壞、毀滅人類生存和發(fā)展的基礎。因此要“利用厚生”，實現(xiàn)與天地萬物和諧共存的美好狀態(tài)。

儒家學說也貫穿著“天人合一”的哲學氣質。儒家認為，人是生活在自然界中的一員，與其他生物地位平等。人類要在“仁”的基礎上將道德關懷從人類自身擴展到自然萬物，從而實現(xiàn)“愛人”與“愛物”的一致性和人際道德與生態(tài)道德的一致性。在生態(tài)道德規(guī)制上，提出不能“涸澤而漁”、“焚林而獵”，反映出樸素的可持續(xù)發(fā)展智慧。

道家認為，人不過是自然界中的一部分，“物無貴賤”，萬事萬物地位相等，主張尊重自然界中的一切生命，要與自然和諧相處?！疤斓馈迸c“人道”、人與自然是和諧統(tǒng)一的，人應該遵循“天道”，反對一切改變事物自然屬性的行為。

“緣起”是佛教的世界觀，宇宙作為一個充滿了各種生命形式的巨大體系，個體生命對應著宇宙整體生命，個體生命是宇宙生命的具體形式，無生無滅，“萬事萬物個個是佛”，在這種思想指導下，佛教強調眾生平等、生命處于不斷輪回中，倡導不殺生的生命倫理觀。

以儒、道、佛為代表的中國古代傳統(tǒng)文化早就蘊含著人與自然和諧共處的思想精髓，盡管在理論內容上表現(xiàn)得較為樸素，但對于解讀我國生態(tài)文明倫理發(fā)展過程具有重要的借鑒意義。

西方哲學中的生態(tài)倫理思想。美國哲學家羅爾斯頓在二十世紀七十年表了《存在生態(tài)倫理學嗎？》，其標志著西方哲學生態(tài)倫理思想正式進入理論體系構建階段，其根本任務是為當代環(huán)境保護實踐提供倫理共識和道德基礎。在現(xiàn)代西方哲學體系中最終形成了人類中心主義和非人類中心主義的生態(tài)倫理觀。

人類中心主義認為“人是萬物的尺度，是存在的事物存在的尺度，也是不存在的事物不存在的尺度”①。這種思想受到學術界廣泛質疑，以卡森為代表的生態(tài)哲學派最先對這種理論進行了批判，認為導致生態(tài)危機的根源正是幾千年來以人類中心主義自居的人類。我國學者林紅梅認為，“當代西方社會的人類中心主義把人類智慧、創(chuàng)造力和狂妄自大、目空一切、不負責任融合為一體，千方百計不計后果地發(fā)展經濟。發(fā)展中國家政府在急于改變落后、貧困、造福民眾等因素驅動下，提出征服自然、改造自然、‘人定勝天’等現(xiàn)代東方‘人類中心主義思想’，并通過行政手段付諸實施?！雹?/p>

非人類中心主義在西方生態(tài)倫理學領域居于主流地位，包括生物中心論、生態(tài)中心論。生物中心論認為，自然的主體是由所有生命體組成，這是對所有生命體內在價值的肯定，在人與自然界之間建立了倫理聯(lián)系，改變了傳統(tǒng)以人類為中心的倫理價值觀，是對人類中心主義的超越。但是它忽略了人對自然生態(tài)環(huán)境應該負有的道德責任，很難把自然的進化同人的進步聯(lián)接起來。生態(tài)中心論又被稱為極端自然論，它否認人的中心地位，輕視人的利益和創(chuàng)造力，認為人與自然沒有區(qū)別，無限夸大自然與人類的共性和人的消極一面，過分輕視人的地位和作用。

人類中心主義與非人類中心主義之爭，其實質既是環(huán)境倫理學的理論立場和價值取向的交鋒，也是范圍更廣、影響更深的“現(xiàn)代性”和“后現(xiàn)代性”之間的爭論在環(huán)境倫理學領域的具體表現(xiàn)。

生態(tài)觀。對人與自然關系的思考也是貫穿理論發(fā)展整個過程的主線之一。經典作家認為，人類產生于自然界之后，是自然界發(fā)展到一定階段的產物。作為人類生存和發(fā)展的基礎，自然為人類提供了生產和生活資料。人類來自于自然，又不斷改變著自然界。自然界首先是人的自然，即作為自然界一個子系統(tǒng)而存在的人類及社會；其次才是外部的自然，作為人類社會生存發(fā)展所需的生態(tài)客體的存在，而把這兩者聯(lián)系起來的正是人類社會的勞動實踐?！拔覀儾灰^分陶醉于人類對自然界的勝利，對于每一次這樣的勝利，自然界都對我們進行了報復，每一次勝利，在前期確實取得了預期效果，但是在后期有了全然不同、出乎意料的影響，常常把第一個效果消除?！雹?/p>

生態(tài)文明建設的倫理學內涵

倫理學視野下的生態(tài)文明建設從廣義上來說，是繼工業(yè)文明之后更高級的社會發(fā)展形態(tài)，是以生態(tài)化思想組織社會經濟、政治、文化生產和消費，實現(xiàn)人與自然協(xié)調發(fā)展為行為準則，構建人類社會與自然界協(xié)調發(fā)展的生態(tài)運行機制。從狹義上來說，生態(tài)文明是人類文明發(fā)展到一定階段的產物，是相對于人類物質文明、精神文明和政治文明而言的。作為一種新社會發(fā)展形態(tài)，生態(tài)文明有著不同于物質文明、政治文明的自身特征。這主要表現(xiàn)在：

第一，生態(tài)文明擴大了人類道德責任范圍。人類道德關懷從人際之間擴展到整個自然界，不僅要考慮人與人之間的倫理關系，還要考慮人與自然之間的倫理關系。這就超越了主客二分的理論模型和人類中心主義價值觀及分析性線性思維，形成了人-社會-自然的復合生態(tài)系統(tǒng)，完善了人與自然和諧的理論。第二，生態(tài)文明反映了人類生活的生態(tài)化價值理念。人類的生產和生活方式將以生態(tài)化作為價值訴求，符合自然發(fā)展規(guī)律的生態(tài)理念、生態(tài)文明、生態(tài)行為將會內化為人們自覺的行動，人與自然之間的和諧關系將得到鞏固和加強。第三，生態(tài)文明體現(xiàn)了生態(tài)道德約束的強化。人們的行為將在生態(tài)道德約束下由被動向自覺轉化。經濟將會從高投入、高產出、高污染的粗放型發(fā)展方式轉向節(jié)約、高效、低污染、綠色的生態(tài)化生產方式；消費不再追求過度物質享受，在滿足人類生存和發(fā)展需要的同時對自然環(huán)境沒有損害的綠色消費方式將會成為社會主流生活方式。

生態(tài)文明的倫理學實踐路徑

生態(tài)文明倫理注重協(xié)調人與自然的關系，傳統(tǒng)倫理學正當行為概念必須擴大到對自然、生命本身的關心，道德關懷應該擴大到自然界、生命，賦予其按生態(tài)規(guī)律永續(xù)存在、發(fā)展的權利。這就需要完善生態(tài)文明倫理體系，建立生態(tài)倫理道德規(guī)范和約束，以化解日益加劇的生態(tài)危機。

第一，培養(yǎng)公民的生態(tài)文明理念。在全社會對公民進行綠色教育，樹立尊重自然、適應自然的生態(tài)文明理念，培養(yǎng)具有“綠色思想”并掌握綠色技術的創(chuàng)新型人才，綠色、循環(huán)、低碳的生態(tài)文明觀念滲透到人民群眾的生產與生活領域的方方面面，抵制不合理消費，使自然價值觀、自然權利觀及自然道德觀等倫理秩序深入人心，節(jié)約、環(huán)保、生態(tài)型的生產生活方式成為人們的自覺行為，在全社會營造愛護生態(tài)的良好氛圍。第二，促進科學技術的生態(tài)化。以生態(tài)學觀點和生態(tài)學思維指導科學技術的研究與發(fā)展，使科技向符合生態(tài)保護的方向發(fā)展，實現(xiàn)科學技術的生態(tài)化轉變，并推動科學技術價值觀向生態(tài)化立場轉變。第三，建立完善生態(tài)文明的倫理體系。倫理道德通常約束著人們在社會生活中按照一定倫理秩序進行，生態(tài)倫理的核心就是尊重生命、善待自然。必須圍繞人與自然和諧發(fā)展主題來構建適應生態(tài)文明的道德機制，包括尊重自然、善待自然的生態(tài)道德目標、生態(tài)道德內容和生態(tài)道德運行機制。以作為人類及社會倫理道德標準，約束人類行為，實現(xiàn)人類與自然的和諧發(fā)展。第四，制定生態(tài)道德規(guī)范及評價標準。道德規(guī)范在人類社會發(fā)展過程中，不同于法律的強制性，它更多表現(xiàn)為社會個體自我控制、自我約束，從而確保社會按照一定的秩序運行。生態(tài)文明建設需要環(huán)境倫理道德規(guī)范的引導和約束，需要社會公民以對自然負有道德責任的態(tài)度來正確處理與自然的關系，凡是符合自然規(guī)律，符合人與自然和諧發(fā)展的行為便是善，反之，凡是破壞自然生態(tài)環(huán)境，破壞人與自然和諧關系的行為便是惡。生態(tài)文明社會的合格公民，應該隨時隨地以生態(tài)道德來規(guī)范自身行為，自覺處理人與自然的和諧共贏關系，自覺促進人與自然的可持續(xù)發(fā)展。

【作者為廣西大學哲學系副教授】

【注釋】

①②林紅梅：《生態(tài)倫理學概論》，北京：中央編譯出版社，2008年，第12頁，第15頁。