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引進(jìn)一流先進(jìn)管理培訓(xùn)系列教程的絕佳良機(jī)
中國“入世”在即,國際零售諸侯紛紛搶灘中國市場,跑馬圈地,商業(yè)零售業(yè)各種業(yè)態(tài)發(fā)展勢頭咄咄逼人,國內(nèi)零售業(yè)傳統(tǒng)落后,面對這種沖擊,國內(nèi)零售業(yè)如何來應(yīng)對呢?他們急需一套規(guī)范、先進(jìn)、系統(tǒng)的管理模式。因此,建德人企業(yè)管理顧問有限公司針對目前零售業(yè)態(tài)勢及時(shí)推出了《零售業(yè)經(jīng)理全新管理與實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程系列(RMT)》,填補(bǔ)了國內(nèi)零售業(yè)系統(tǒng)管理及培訓(xùn)資料市場的空白。
北京建德人企業(yè)管理顧問有限公司致力于為中國的零售企業(yè)提供強(qiáng)有力的支持,為零售企業(yè)的發(fā)展提供一系列規(guī)范、先進(jìn)的管理系統(tǒng),從系統(tǒng)的角度考慮問題,使企業(yè)管理系統(tǒng)和員工素質(zhì)同時(shí)得到提升,從而為國內(nèi)零售企業(yè)提供管理和培訓(xùn)的解決方案,促進(jìn)零售業(yè)核心競爭力的快速提高。
引進(jìn)《零售業(yè)經(jīng)理全新管理與實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程系列(RMT)》勢在必行!
本培訓(xùn)課程立足國內(nèi)零售業(yè)實(shí)際情況,吸取國外著名商家管理培訓(xùn)精華,由具備豐富管理培訓(xùn)實(shí)踐的港臺及國內(nèi)商界資深人士傾情授課,理論新穎,內(nèi)容豐富,極富實(shí)操性。
課程內(nèi)容:
序號
課程名稱
R01
零售業(yè)禮節(jié)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)課程
R02
賣物行為準(zhǔn)則及待客實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
R03
零售人員全新知識技能培訓(xùn)課程
R04
零售人員營銷技巧,顧客心理認(rèn)知培訓(xùn)課程
R05
零售業(yè)規(guī)范管理規(guī)章制度培訓(xùn)課程
R06
零售人員崗位責(zé)任要求、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)課程
R07
零售業(yè)物流、庫房、后倉管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
R08
零售業(yè)安全、消防保衛(wèi)、賣場衛(wèi)生管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
R09
零售經(jīng)理管理督導(dǎo)技巧實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
R10
零售經(jīng)理卓越領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)革新培訓(xùn)課程
R11
零售業(yè)應(yīng)用文及往來函件實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
R12
零售業(yè)法律、法規(guī)實(shí)務(wù)培訓(xùn)課程
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關(guān)鍵詞:培訓(xùn)師 人力資源管理 課程設(shè)計(jì)
《人力資源管理》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,目的是讓學(xué)生在掌握基本理論和知識的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)實(shí)踐操作的能力。為適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)形勢下對高級復(fù)合型人力資源管理專門人才的要求,要根據(jù)人力資源管理課程不同章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn),改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式,引入職業(yè)課程,拓展學(xué)生視野,培養(yǎng)綜合競爭力。
一、目前《人力資源管理》課程中存在的問題
一是教學(xué)形式單一,教學(xué)效果不明顯。人力資源管理課程長期以來是“教師主導(dǎo)課堂、教材主導(dǎo)內(nèi)容、課堂主導(dǎo)課程、考試主導(dǎo)考核”。這種教學(xué),沒有發(fā)揮老師的創(chuàng)造性,更沒有調(diào)動學(xué)生的主動性,嚴(yán)重脫離學(xué)習(xí)的本性。
二是教學(xué)方法簡單,學(xué)生積極性不高。人力資源管理課程所占學(xué)時(shí)學(xué)分較少,加之普遍以大班授課為主,教師的注意力主要放到如何保證在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)計(jì)劃、涵蓋教學(xué)知識點(diǎn)上,缺乏改革的動力,直接影響教學(xué)質(zhì)量的提高。
三是教學(xué)內(nèi)容以理論講述為主,實(shí)踐性較差?,F(xiàn)在人力資源管理的教學(xué)以講授為主并配以少數(shù)量的案例教學(xué),理論授課占絕大部分比例,實(shí)踐教學(xué)比例課時(shí)比重過低,學(xué)生很少能熟練運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題,知識遷移能力差。
現(xiàn)有的培訓(xùn)模塊的課程設(shè)計(jì)通常以介紹理論為主,突出培訓(xùn)的重要性,對于結(jié)合企業(yè)實(shí)際的培訓(xùn)涉及很少。培訓(xùn)師課程的引入,可以彌補(bǔ)現(xiàn)有課程對實(shí)踐能力培養(yǎng)的不足,讓學(xué)生了解實(shí)際培訓(xùn)需要和模擬真實(shí)培訓(xùn)情景。
二、基于培訓(xùn)師課程的培訓(xùn)課程模塊設(shè)計(jì)
1.培訓(xùn)師及其課程體系設(shè)置
2002年勞動與社會保障部頒布了培訓(xùn)師的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),把培訓(xùn)師的職業(yè)等級分為助理、企業(yè)和高級培訓(xùn)師三個(gè)級別,并對培訓(xùn)師做了如下定義:培訓(xùn)師是在任何類型的組織中,能夠運(yùn)用現(xiàn)代培訓(xùn)理念和培訓(xùn)手段,策劃、開發(fā)、營銷培訓(xùn)項(xiàng)目,制定、實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃,從事培訓(xùn)教學(xué)、培訓(xùn)管理和培訓(xùn)咨詢活動的人員。
培訓(xùn)師課程體系設(shè)置包含三個(gè)模塊,一是知識,包括專業(yè)知識和基礎(chǔ)知識;二是職業(yè)技能,即培訓(xùn)師崗位職責(zé)和工作內(nèi)容、程序和方法等;三是心理特質(zhì),即通過心理定向訓(xùn)練和對個(gè)性心理特征施加影響,促進(jìn)培訓(xùn)師職業(yè)心理特質(zhì)的穩(wěn)定和成熟。
2.基于培訓(xùn)師課程的《人力資源管理》培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)
(1)企培師課程的引入。引導(dǎo)學(xué)生對培訓(xùn)師職業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)了解,培訓(xùn)師是一個(gè)綜合專家、教師、咨詢師等多種角色的復(fù)合型崗位。在課程實(shí)施時(shí),通過錄像展示、資料搜集等手段,展現(xiàn)培訓(xùn)師課程講授魅力,培養(yǎng)其職業(yè)興趣。
(2)企培師核心能力課程體系。培訓(xùn)師核心的培訓(xùn)技能涉及培訓(xùn)方法、課程設(shè)計(jì)與研發(fā)、教育技術(shù)、演講與表達(dá)、評價(jià)與反饋、教育科研方法、培訓(xùn)演練與實(shí)習(xí)等。課程實(shí)施時(shí),可以通過各項(xiàng)活動設(shè)計(jì)將一系列的職業(yè)技能的培養(yǎng)貫穿其中。
3.基于企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師課程的培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)與實(shí)施
針對學(xué)生現(xiàn)有的知識儲備和能力,結(jié)合企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師課程進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生了解企業(yè)培訓(xùn)師考試的要求。引導(dǎo)學(xué)生對培訓(xùn)師與教師的區(qū)別進(jìn)行思考,讓學(xué)生了解其差異,進(jìn)一步闡釋培訓(xùn)師是培訓(xùn)活動的設(shè)計(jì)者、表達(dá)者和主導(dǎo)者。
設(shè)計(jì)活動,讓學(xué)生在參與中體會培訓(xùn)技巧。設(shè)計(jì)上臺演講的體驗(yàn)分享和評價(jià)、表意練習(xí)、3分鐘培訓(xùn)師等活動,按團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。針對演講過程中的緊張情緒控制、語言表達(dá)、儀態(tài)儀表等,讓學(xué)生充分體會到有效演講的七大要點(diǎn)姿勢。設(shè)計(jì)3分鐘培訓(xùn)師活動,請各小組組織一次主題培訓(xùn),并上臺呈現(xiàn)。通過一系列活動的組織,讓學(xué)生在競賽的氛圍中學(xué)習(xí)到培訓(xùn)師培訓(xùn)的關(guān)鍵技巧,掌握培訓(xùn)師對課程的組織和實(shí)施、課堂掌控和自我情緒管理的技巧。
4.課程考核
結(jié)合企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師考核的要求和學(xué)生現(xiàn)有的知識水平,采取現(xiàn)場模擬授課的形式進(jìn)行考核,要求時(shí)間控制在15分鐘內(nèi),學(xué)生可根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)選擇新員工培訓(xùn)、安全培訓(xùn)、企業(yè)文化和新工藝等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場模擬授課。課程考核形式即是模擬企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)師的培訓(xùn)實(shí)踐,提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。
職業(yè)培訓(xùn)師課程是在培訓(xùn)師已具備一定基礎(chǔ)上開展的,對個(gè)人素質(zhì)和技能儲備提出了較高的要求。現(xiàn)有的學(xué)生尚不能達(dá)到中高級培訓(xùn)師的要求,因此在課程設(shè)計(jì)中,要充分考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識和技能水平,在此基礎(chǔ)上著重培養(yǎng)核心能力。
參考文獻(xiàn):
[1]王曉平,張敏.基于勝任力的培訓(xùn)師培養(yǎng)課程體系探討.繼續(xù)教育,2011,7
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)管理;實(shí)踐教學(xué);能力培養(yǎng)
財(cái)務(wù)管理專業(yè)作為1998年國家教育部新增設(shè)的本科專業(yè),雖然迎合了當(dāng)今社會對理財(cái)專業(yè)人才的需求,改善了我國財(cái)會人員的知識結(jié)構(gòu),但其教學(xué)方法存在著傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)踐,重課堂講授、輕學(xué)生動手操作。重統(tǒng)一要求、輕學(xué)生個(gè)性多樣發(fā)展等問題。從財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵看,財(cái)務(wù)管理是指企事業(yè)單位組織資金運(yùn)動,處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)綜合性價(jià)值管理工作;從管理者的角度看。能否有效的組織好資金運(yùn)動。不單純依賴管理者是否有充足的專業(yè)理論知識。更有賴于財(cái)務(wù)管理者是否具有妥善處理好單位與各方面經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的能力;從教學(xué)的角度看,財(cái)務(wù)管理教學(xué)應(yīng)該按照“理論的介紹言簡意賅,實(shí)踐的應(yīng)用全面廣泛”的原則,并結(jié)合實(shí)際需要,不斷調(diào)整和完善教學(xué)內(nèi)容。力求最大限度地滿足人才培養(yǎng)的要求,最大可能地適應(yīng)實(shí)踐上的需要。為實(shí)現(xiàn)上述目的。近四年來。筆者在財(cái)務(wù)管理專業(yè)教學(xué)體系中,創(chuàng)新性地開設(shè)了《財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)》課程,旨在解決學(xué)生專業(yè)理論知識體系分散、實(shí)踐能力差、思維不活躍、創(chuàng)新性思路少、人際交往能力低等問題,受到了學(xué)生的熱烈歡迎。本文僅就該課程開設(shè)中能力培養(yǎng)方面的問題。探討在實(shí)踐教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生改革學(xué)習(xí)方式。從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。培養(yǎng)學(xué)生研究的創(chuàng)新精神。培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)的實(shí)踐能力,為其成為知識、素質(zhì)、技能全面發(fā)展的應(yīng)用性人才奠定基礎(chǔ)。
一、財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)課程基本內(nèi)容
(一)課程性質(zhì)
《財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)》課程是一門學(xué)生走出課堂、參與社會實(shí)踐、開發(fā)學(xué)生潛能、培養(yǎng)專業(yè)技能的專業(yè)實(shí)踐課程。它是與課堂理論教學(xué)相對應(yīng)的學(xué)校顯性教育的兩種基本形式之一,對實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)起支撐作用,是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的保證。該課程是在學(xué)生修完一定的專業(yè)課程后(通常在第六學(xué)期),為適應(yīng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理理論和實(shí)踐的快速變化,吻合市場對財(cái)務(wù)管理專業(yè)畢業(yè)生的基本素質(zhì)要求。更新財(cái)務(wù)管理教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)及方法手段,培養(yǎng)適應(yīng)市場需要的、掌握最新財(cái)務(wù)管理理論與方法的、具有較強(qiáng)財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)操作能力和溝通能力的財(cái)務(wù)師而采取以研究型學(xué)習(xí)方式進(jìn)行教學(xué)的一門開放式課程。它是專業(yè)課程教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,是理論教學(xué)的補(bǔ)充和延伸,更是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的基礎(chǔ)平臺。
(二)課程形式
財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)的授課方式共分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié):首先是教師在校內(nèi)布置實(shí)訓(xùn)任務(wù)。在該環(huán)節(jié)中,以教師講解實(shí)訓(xùn)涉及到的相關(guān)知識體系、提出實(shí)訓(xùn)要求、布置實(shí)訓(xùn)任務(wù)為主要內(nèi)容,它是每一次實(shí)訓(xùn)的出發(fā)點(diǎn),更是學(xué)生理解實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、較好完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)的前提。在這個(gè)環(huán)節(jié)中。對教師的要求比較高,雖然從時(shí)間上就是一次課。但內(nèi)容上卻要求教師對專業(yè)知識要有高度的概括和融合,要能結(jié)合實(shí)際對學(xué)生提出符合學(xué)生特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)要求,對實(shí)訓(xùn)任務(wù)的講解既要簡明扼要又要具有一定的可操作性。其次。以學(xué)生分組合作、校外調(diào)研為主要方式。要求學(xué)生首先對實(shí)訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行討論和適當(dāng)?shù)闹R回顧。研究小組活動方式,進(jìn)行人員分工;然后集體深入社會調(diào)查,收集第一手資料;回校后再次進(jìn)行小組討論,對于發(fā)現(xiàn)的問題要么再次深入實(shí)踐予以解決。要么通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館查找資料予以解決。這個(gè)環(huán)節(jié)是該課程最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),也是最能鍛煉學(xué)生能力、體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量的環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,要注意及時(shí)進(jìn)行師生溝通,對于出現(xiàn)的共性問題教師要及時(shí)給予指導(dǎo)。最后,各組同學(xué)集中在教室內(nèi)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)匯報(bào),主要匯報(bào)人由此次實(shí)訓(xùn)的執(zhí)筆人擔(dān)任。其他同學(xué)做適當(dāng)補(bǔ)充。暢談實(shí)訓(xùn)體會及遇到的各種問題并由教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評。此環(huán)節(jié)既是學(xué)生展示自我的舞臺。又是各組學(xué)生以實(shí)訓(xùn)報(bào)告為最終成果進(jìn)行PK的賽場。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,要求教師有良好的操控性。既要對學(xué)生的各種想法及報(bào)告給予及時(shí)的點(diǎn)評,又要對出現(xiàn)的問題加以控制。要注意多給學(xué)生以鼓勵(lì)。
(三)課程內(nèi)容
《財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)》課程的主要內(nèi)容是根據(jù)財(cái)務(wù)管理專業(yè)課程的基本內(nèi)容和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及要求中的有關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)的。主要以企業(yè)完整的運(yùn)作過程為線索,以資金時(shí)間價(jià)值和投資風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值為理論基礎(chǔ),以企業(yè)籌建與籌資、企業(yè)投資與決策、企業(yè)預(yù)算與內(nèi)部控制、企業(yè)納稅籌劃為主要對象,將課程內(nèi)容分解為財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)操作技能、創(chuàng)建企業(yè)、企業(yè)納稅籌劃、企業(yè)籌資、股票投資與外匯投資、企業(yè)財(cái)務(wù)分析、企業(yè)項(xiàng)目投資與可行性分析、企業(yè)全面預(yù)算等幾個(gè)主要模塊。按照實(shí)訓(xùn)的難易程度和課程進(jìn)度,課程主要包括:1,證券投資(個(gè)人完成);2,票據(jù)填制與審核(小組完成);3,納稅申報(bào)與籌劃(小組完成);4,企業(yè)籌建(小組完成);5,項(xiàng)目投資決策――新建企業(yè)可行性分析(小組完成);6,企業(yè)籌資(個(gè)人完成);7,企業(yè)財(cái)務(wù)分析(個(gè)人完成);8,企業(yè)利潤分配(個(gè)人完成);9,企業(yè)預(yù)算(小組完成)。其中四項(xiàng)需要個(gè)人完成的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是有內(nèi)在邏輯關(guān)系的作業(yè),即在開學(xué)之初首先進(jìn)行證券投資實(shí)訓(xùn)。要求學(xué)生以一定數(shù)額的虛擬資金在滬深兩市進(jìn)行模擬股票投資。可以選取一定數(shù)量的股票或基金,詳細(xì)記錄選股的具體時(shí)間、數(shù)量、金額。并可以在半年內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行買賣。期末要對所選股票或基金進(jìn)行財(cái)務(wù)分析(實(shí)訓(xùn)七),同時(shí)研究所選企業(yè)的籌資方式和資本結(jié)構(gòu)。并與本地企業(yè)進(jìn)行籌資情況比較分析(實(shí)訓(xùn)六)。再對該上市公司連續(xù)三年的利潤分配情況進(jìn)行分析說明(實(shí)訓(xùn)八)。
(四)考核方式
財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)課程由于在教學(xué)方式上采取了分組實(shí)訓(xùn)、集中作業(yè)并匯報(bào)的形式;在教學(xué)內(nèi)容上綜合了財(cái)務(wù)管理專業(yè)眾多的專業(yè)課程。因此無法采用傳統(tǒng)的一張?jiān)嚲泶_定學(xué)習(xí)效果和成績的考試方式。在實(shí)際教學(xué)中,我們采用了非集中考核的形式進(jìn)行。成績評定包括:上述九項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,每項(xiàng)10分。其中學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告占50%,實(shí)訓(xùn)匯報(bào)占40%,實(shí)訓(xùn)作業(yè)占10%。對各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)成績進(jìn)行匯總以后,再加上期末學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課程總結(jié)(10分)匯集而成。在具體評分過程中,全組共同完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告,但執(zhí)筆人可以比同組其他同學(xué)的分?jǐn)?shù)略高3-5分,匯報(bào)中積極踴躍有突出表現(xiàn)的成績也要高于同組其他同學(xué),學(xué)期內(nèi)要保證每位同學(xué)均成為一次執(zhí)筆人。
二、基于實(shí)訓(xùn)課程的人才能力培養(yǎng)
開設(shè)《財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)》課程的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生對財(cái)務(wù)管理理論的實(shí)踐應(yīng)用能力、知識拓展能力、知識更新能力、方案設(shè)計(jì)能力、文字表述能力、資料整理能力、語言溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、不畏挫折能力、研究創(chuàng)新能力等應(yīng)用性能力,提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)以及分析問題解決問題的能力。這些能力的培養(yǎng)主要是通過各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的完成得以實(shí)現(xiàn)的。
(一)專業(yè)知識的綜合運(yùn)用能力
傳統(tǒng)的專業(yè)教學(xué),是將專業(yè)理論知識分散在各門課程中。以老師講、學(xué)生聽的方式進(jìn)行的教學(xué)活動。由于財(cái)務(wù)管理專業(yè)課程
本身固有的特點(diǎn)――知識面廣、難度大、計(jì)算多、政策強(qiáng)、方法復(fù)雜。同時(shí)學(xué)生又幾乎從沒有涉足過企業(yè),體會不到資金運(yùn)動的真諦,因此許多學(xué)生在對財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識的系統(tǒng)掌握過程中。感覺到很難抓住其基本線索,難以用固化的學(xué)習(xí)模式去直接套用并取得理想的效果。筆者曾經(jīng)在講課中對學(xué)生描述過:學(xué)生們在課堂所學(xué)的財(cái)務(wù)管理知識實(shí)際上是分散在各個(gè)相關(guān)學(xué)科中的一顆顆專業(yè)珍珠,如何將其串成華美的專業(yè)項(xiàng)鏈實(shí)質(zhì)就是衡量學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識的能力。例如在進(jìn)行企業(yè)籌建及投資可行性分析實(shí)訓(xùn)時(shí)。由于要涉及財(cái)務(wù)管理、工商管理、項(xiàng)目評估、市場營銷、法律法規(guī)、Excel等知識并要多次去工商局、稅務(wù)局、會計(jì)師事務(wù)所、銀行等多部門,學(xué)生們在開始時(shí)感覺難度很大,無從下手,不會開口說話;同時(shí)也深切體會到,看似簡單的專業(yè)知識到了實(shí)際中就難以準(zhǔn)確清晰地表達(dá)出來,細(xì)節(jié)上的問題不敢較真。此時(shí)大多數(shù)學(xué)生就自覺地進(jìn)行知識復(fù)習(xí)、教師答疑和多次的社會調(diào)查,最終學(xué)生都能圓滿完成此項(xiàng)實(shí)訓(xùn),并在各組對抗匯報(bào)中。通過對比各組的投資項(xiàng)目及相關(guān)凈現(xiàn)值、報(bào)酬率等指標(biāo),使學(xué)生以最直觀的方式體會到財(cái)務(wù)管理的魅力,從而實(shí)現(xiàn)了專業(yè)知識綜合能力、知識拓展能力、知識更新能力、方案設(shè)計(jì)能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等多項(xiàng)能力的同步提高。
(二)文字語言表達(dá)能力及資料整理能力
盡管學(xué)生長期以來都是浸泡在書海中,不乏與文字和與同學(xué)之間的交流,但真正走向社會,其語言溝通能力、文字表述能力都不盡如人意。針對這個(gè)問題,我們在實(shí)訓(xùn)課程中強(qiáng)化了這方面的訓(xùn)練,主要包括兩種途徑:一是通過布置實(shí)訓(xùn)任務(wù)要求學(xué)生必須走出校門。直接進(jìn)入有關(guān)部門進(jìn)行咨詢,求得幫助,以完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)。這對于長期生活在校園里的學(xué)生而言,是既新鮮又有難度。許多學(xué)生在初次進(jìn)入稅務(wù)局、工商局、銀行、企業(yè)等單位時(shí)。不敢、不會開口講話,即使遭到了白眼冷言的尷尬待遇。也能互相鼓勵(lì)、相互提醒堅(jiān)持完成任務(wù),這無疑鍛煉了學(xué)生不畏挫折勇往直前的精神,這種收獲是其他任何課程都不能提供的。二是通過各組上講臺,分別匯報(bào)實(shí)訓(xùn)的完成情況及實(shí)訓(xùn)心得。這種訓(xùn)練使學(xué)生從開始上臺時(shí)的手足無措很快就轉(zhuǎn)變成揮灑自如、侃侃而談,從開始時(shí)語言大白話逐步轉(zhuǎn)變成專業(yè)術(shù)語。同時(shí),由于每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束都要進(jìn)行實(shí)訓(xùn)報(bào)告的展示對比。并據(jù)此給出成績。這使得學(xué)生對資料的整理格外用心。最大限度地發(fā)揮了想象力和創(chuàng)造力。同時(shí)也促使學(xué)生在這個(gè)過程中不斷思考、不斷發(fā)現(xiàn)、不斷創(chuàng)新,這既鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問題解決問題的能力,又增強(qiáng)了其創(chuàng)新思維創(chuàng)新方法和技巧,也據(jù)此形成了一份份精彩的實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
(三)團(tuán)隊(duì)合作能力與自學(xué)能力
當(dāng)今社會,競爭與合作并存。具備積極合作精神和有效的人際交往技能是現(xiàn)代人高素質(zhì)的一個(gè)重要標(biāo)志。財(cái)務(wù)管理綜合實(shí)訓(xùn)采取了分組實(shí)訓(xùn)、匯報(bào)比拼的方式,既給學(xué)生提供了一個(gè)團(tuán)結(jié)合作的機(jī)會,使學(xué)生進(jìn)一步體會到良好的合作所形成的凝聚力是可以發(fā)揮出事半功倍的效應(yīng)的;同時(shí)增加的實(shí)訓(xùn)匯報(bào)使學(xué)習(xí)結(jié)果形成對抗競爭,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。正如有學(xué)生在實(shí)訓(xùn)感受中所言:“財(cái)務(wù)管理實(shí)訓(xùn)課的授課方式是十幾年學(xué)生生涯中最值得記憶的一件事情,它徹底改變了我對學(xué)習(xí)的態(tài)度,激發(fā)了我對學(xué)習(xí)的濃厚興趣。也為同學(xué)之間和諧相處提供了載體。正是實(shí)訓(xùn)課。使得我們?nèi)M同學(xué)齊心協(xié)力,既加深了友誼,又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感;同時(shí),我們還在老師的指導(dǎo)下。學(xué)會了如何與社會接觸,如何與人打交道,懂得了感恩的重要性,明白了許多做人的真諦。實(shí)訓(xùn)課,使我們?nèi)遮叧墒斓男睦硎芤娣藴\”。
[關(guān)鍵詞] 小兒外科;護(hù)理;手術(shù)室;安全;??婆嘤?xùn)基地
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)03(c)-0189-04
The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse
LANG Rongrong
Operation Room, Tianjin Children@s Hospital, Tianjin 300134, China
[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training, training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years, along with the clinic surgical departments further division, pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process, especially in pediatric surgery nursing, which cooperated with training.
[Key words] Pediatric surgery; Nurse; Operation room; Safety; Specialist training base
近年來,隨著醫(yī)療體制改革開展并逐步走向完善,全社要求整體提高醫(yī)療質(zhì)量,細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,與之相適應(yīng)的是臨床手術(shù)科室逐步從綜合手術(shù)科室向細(xì)化的??剖中g(shù)科室分化的趨勢[1]。目前國內(nèi)各大兒童專科醫(yī)院逐步將小兒外科專業(yè)進(jìn)行扁平化改造,進(jìn)一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個(gè)亞??瓶剖遥饪聘鲗I(yè)的??苹O(shè)立要求手術(shù)室護(hù)理專業(yè)化的需求應(yīng)與之相適應(yīng)。目前來看,外科手術(shù)??平M的設(shè)立是推進(jìn)手術(shù)??苹l(fā)展的需要,是對手術(shù)室??剖中g(shù)護(hù)理配合提出更高要求,也是將來臨床手術(shù)護(hù)理學(xué)科教學(xué)發(fā)展的必然出路[2]。日前衛(wèi)生計(jì)生委提出我國培養(yǎng)??谱o(hù)士的背景和意義在于以下3個(gè)方面:一是高等護(hù)理教育的發(fā)展促使護(hù)理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo);二是減少護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥,降低醫(yī)療成本。三是大力發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理、??谱o(hù)士門診,減少住院治療,降低醫(yī)療費(fèi)用,以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理[3]。條例中第一條就明確提出護(hù)理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更高的目標(biāo),這也是專業(yè)化護(hù)理發(fā)展的必經(jīng)之路;為符合衛(wèi)生計(jì)生委倡導(dǎo)的??谱o(hù)士培訓(xùn)體系,各地區(qū)紛紛建立專業(yè)化護(hù)士培訓(xùn)制度[4]。從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看,??谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)將為各級醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,并以此大力推動護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[5]。因此,這項(xiàng)工作推廣勢必會提高我國的??苹o(hù)理水平,在護(hù)理事業(yè)發(fā)展邁上一個(gè)新臺階。目前,我國尚沒有成立小兒外科專科護(hù)士培訓(xùn)體系,多數(shù)手術(shù)室護(hù)理人員選擇在成人醫(yī)院完成手術(shù)專科護(hù)理培訓(xùn)工作,這是目前臨床工作中遇到的主要問題。眾所周知,兒外科手術(shù)??谱o(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)可以改進(jìn)手術(shù)安全性,提高患兒的診治護(hù)理質(zhì)量;在我國目前的臨床醫(yī)療工作狀況下,保證患兒的生命安全至關(guān)重要,因此,成立小兒外科手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)基地更顯出其重要性。通過這些年參與小兒外科手術(shù)室的臨床護(hù)理和教學(xué)管理工作,對于小兒外科手術(shù)??谱o(hù)士培訓(xùn)工作有以下幾方面的思考。
1 手術(shù)護(hù)理配合工作存在問題
目前我國兒童醫(yī)院的狀況是大??啤⑿【C合醫(yī)院,每家兒童醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全,手術(shù)室是綜合性現(xiàn)代化手術(shù)室,涉及和服務(wù)的臨床手術(shù)科室較多,外科部設(shè)立10幾個(gè)科室,還有ENT,眼科,口腔科,皮膚科等都需要手術(shù)間來完成日常手術(shù)工作和急診手術(shù)。再有手術(shù)中心下屬的內(nèi)鏡中心承擔(dān)腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術(shù),手術(shù)配合護(hù)士應(yīng)具有相應(yīng)的內(nèi)鏡消毒技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備調(diào)試技術(shù),手術(shù)所涉及的種類和數(shù)量較多。尤其是近年來,隨著微創(chuàng)外科技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的逐步開展,精密儀器增多,分科較細(xì)且專業(yè)化程度要求較高;傳統(tǒng)手術(shù)方式是通科配合,護(hù)士不固定專業(yè)組,隨意配合各科手術(shù),護(hù)士全而不精,??婆浜喜皇炀殻菀子绊懯中g(shù)質(zhì)量[6]。近年來,各個(gè)手術(shù)相關(guān)科室開展新手術(shù)種類比較多,目前我國已有綜合醫(yī)院的小兒外科廣泛開展da Vinci機(jī)器人手術(shù)的報(bào)道,將來的發(fā)展趨勢是更多的機(jī)器人手術(shù)器械將進(jìn)入中國各大兒童醫(yī)學(xué)中心,精密儀器的管理、維護(hù)以及保養(yǎng),紛紛提出是否可以配備??谱o(hù)士配合手術(shù)以及手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。某些臨床科室主任在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)前點(diǎn)名要求某位護(hù)士來參加其手術(shù)配合工作,這些日常的工作需求,要求醫(yī)務(wù)人員改變傳統(tǒng)理念提高服務(wù)質(zhì)量,滿足這些臨床日益增長的需求[7]。眾所周知,手術(shù)配合順利,手術(shù)團(tuán)隊(duì)各級醫(yī)務(wù)人員心情舒暢,手術(shù)完成好,時(shí)間短,效果好,勢必給患兒減輕圍術(shù)期痛苦,降低醫(yī)療費(fèi)用,這也是全社會的普遍要求[8]。在這個(gè)前提下,提出??谱o(hù)士培訓(xùn)的必要性;固定專業(yè)護(hù)士,固定手術(shù)臺,這樣模式的推廣也有助于已經(jīng)固定專業(yè)的專科護(hù)士的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。從目前天津市兒童醫(yī)院(以下簡稱“我院”)護(hù)士參加手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)以來,可以看到學(xué)員開闊了眼界,提高了基礎(chǔ)知識水平和臨床專業(yè)技能水平,手術(shù)配合更趨于智能化,人性化,這是參加專科培訓(xùn)的優(yōu)勢所在[9]。同時(shí),也看到參加成人大外科的??婆嘤?xùn)存在的問題,這樣的培訓(xùn)設(shè)立教學(xué)科目涉及到兒外科??浦R缺乏,尤其是在兒童醫(yī)院出來參加培訓(xùn)的護(hù)理人員,其小兒外科??铺攸c(diǎn)突顯其特殊性;參加成人醫(yī)院的普通外科??婆嘤?xùn),其兒外??浦R提高不足,她們需要更符合??浦R的兒外科基地手術(shù)??婆嘤?xùn),這樣的培訓(xùn)才更符合兒科臨床一線需求。誠然,??谱o(hù)士的成長需要時(shí)間,除了本專業(yè)的知識的積累外,其專業(yè)特長形成還需要大量的臨床實(shí)踐操作,只有這樣才會成為專業(yè)的高級手術(shù)護(hù)理配合者[10]。
2 兒外科護(hù)理專科化成立的必要性
雖然我國的經(jīng)濟(jì)近年來有很大的發(fā)展,國家的經(jīng)濟(jì)狀況也有很大的改善,但是醫(yī)療上的投入占國民收入的比例還是相對較低。重視婦幼保健事業(yè)是中國特色社會主義的優(yōu)越性的具體表現(xiàn),這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問題的基本國策相吻合。建國初期從零開始,各省市先后都建立了綜合性兒童醫(yī)院,并且通過兒科醫(yī)療系的教育制度集中培養(yǎng)兒科人才,充實(shí)了各個(gè)兒童醫(yī)院的各專業(yè)。目前我國設(shè)置兒童醫(yī)院的地區(qū)很多,除去、海南外,各個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市均有具有一定規(guī)模的兒童醫(yī)院,有的省市不止一家兒童醫(yī)院,在國內(nèi)達(dá)到一定規(guī)模的兒童醫(yī)療單位已有60多家,都有培養(yǎng)小兒外科??漆t(yī)生的能力。但隨之出現(xiàn)的問題是兒外科??谱o(hù)理配合沒有成立與之相配套的培訓(xùn)體系,兒外科手術(shù)專科護(hù)士的培養(yǎng)目前仍掛靠在成人醫(yī)院外科進(jìn)行培訓(xùn)工作,而沒有一個(gè)專門面對兒科手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱;這是亟需解決的問題之一。日常工作中,手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)主要是護(hù)理部獨(dú)立培訓(xùn),手術(shù)室R禱な砍ぃ??平M長,高年資護(hù)士組成的培訓(xùn)小組對新入科的護(hù)士進(jìn)行入科后的護(hù)理配合培訓(xùn);而內(nèi)容一般采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理查房,操作示范等培訓(xùn)模式;但是護(hù)士長的專科知識的局限性以及??苹潭炔桓?,難以全面剖析??剖中g(shù)特點(diǎn)及配合原則,而不能有效地提高手術(shù)??谱o(hù)士的護(hù)理配合實(shí)踐活動。而隨著外科手術(shù)??苹潭鹊奶岣?,要求專科護(hù)士配合的呼聲也越來越大,尤其是兒外科具有非常強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn),要求開展??谱o(hù)士培訓(xùn)之路勢在必行[11]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和提高,各專業(yè)組的治療水平逐步提高,要求手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)。建立小兒外科護(hù)士培訓(xùn)基地另外一個(gè)原因是由于小兒外科手術(shù)的特殊性和珍貴性,由于我國的計(jì)劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺,兒科手術(shù)需求量急劇增加,同時(shí)需保證手術(shù)不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此,借鑒國外??婆嘤?xùn)的經(jīng)驗(yàn)[12],將實(shí)施的??谱o(hù)士培訓(xùn)制度設(shè)立在有培訓(xùn)能力的兒童??漆t(yī)院內(nèi)進(jìn)行,這些培訓(xùn)工作對于提高小兒外科圍手術(shù)期安全性非常重要,希望各主管部門給與極大關(guān)注。
3 呼吁成立小兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地
目前兒科醫(yī)生較為匱乏,兒科醫(yī)院建設(shè)投入不多,兒科醫(yī)護(hù)工作環(huán)境差,許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿意選擇兒科專業(yè)進(jìn)行工作,而對于兒科醫(yī)務(wù)工作者社會要求高的現(xiàn)狀是我國的特殊國情[13]。既然政策方面已逐步體現(xiàn)出重視兒科事業(yè)的發(fā)展,應(yīng)該提出建立兒外科??谱o(hù)理培訓(xùn)基地的重要性,并希望盡快付諸行動,成立兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地[14]。目前的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱都是圍繞成人醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)體系制訂的[15]。所有的專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃都是按照成人外科的需求進(jìn)行規(guī)劃和授課的,日前提出的外科專科護(hù)理培訓(xùn)大綱,這份培訓(xùn)大綱是為貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》,提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)[16]。大綱中在手術(shù)配合和護(hù)理操作技術(shù)方面提出基本目標(biāo)要求如下:手術(shù)常用無菌技術(shù);手術(shù)安置原則、方法及常見并發(fā)癥的預(yù)防;常見手術(shù)麻醉配合;微創(chuàng)手術(shù)、器官移植手術(shù)的配合技術(shù);手術(shù)中器械、物品的清點(diǎn)核對;手術(shù)標(biāo)本處理;手術(shù)患者搶救配合技術(shù);麻醉后恢復(fù)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)。但缺乏相應(yīng)的小兒外科相關(guān)專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)大綱,培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)要求;小兒外科相關(guān)手術(shù)有其特點(diǎn),與成人的手術(shù)方式和手術(shù)配合有諸多不同之處,因此建立相應(yīng)的小兒外科手術(shù)??谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求勢在必行。小兒外科與小兒內(nèi)科的分工如同成人內(nèi)科和成人外科分工一樣,應(yīng)該同屬于二級學(xué)科,都有獨(dú)立的??婆嘤?xùn)體系,尤其是新畢業(yè)的護(hù)士更應(yīng)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)后方可進(jìn)入兒科工作[17]。但是目前的現(xiàn)狀是兒科專科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中,從培養(yǎng)目標(biāo),培養(yǎng)方法,培養(yǎng)內(nèi)容與要求,輪轉(zhuǎn)科室到參考文獻(xiàn)都沒有涉及到小兒外科的??谱o(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[18]??梢栽O(shè)想在成人外科培訓(xùn)3年的并獲得執(zhí)照的醫(yī)療護(hù)理人員在基層醫(yī)院進(jìn)行小兒外科的醫(yī)療和護(hù)理工作是對3億兒童極大地不負(fù)責(zé)任。因此,成立小兒外科的專科護(hù)理培訓(xùn)基地,為兒童醫(yī)院培養(yǎng)更多的??谱o(hù)理人員,更好地服務(wù)廣大患兒,具有重要意義。
4 關(guān)于小兒外科??谱o(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的思考
小兒外科目前國內(nèi)已經(jīng)成立培訓(xùn)基地,作為小兒外科培訓(xùn)基地,直接接受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,獨(dú)立開展小兒外科??婆嘤?xùn);有規(guī)模較大的綜合性兒科醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立兒外專業(yè)護(hù)理??婆嘤?xùn),接受??谱o(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。也應(yīng)該有專門的大綱和要求,作為小兒外科手術(shù)護(hù)理專科培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與小兒外科相關(guān)疾病進(jìn)行修訂并制訂出符合小兒外科特點(diǎn)的手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[19]。具體手術(shù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容要求如下:
4.1 專業(yè)授課
包括小兒外科疾病的介紹,常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中注意事項(xiàng)和手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥的介紹;這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對于手術(shù)護(hù)理配合和更好的輔助醫(yī)生完成手術(shù)非常必要[20]。其他方面知識培訓(xùn)應(yīng)包括小兒常規(guī)手術(shù)的消毒范圍以及鋪巾方式,各種手術(shù)的配合技術(shù),物品的準(zhǔn)備和特殊要求,腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備和配合要點(diǎn),腔鏡設(shè)備一般故障排除,腔鏡器械的清洗,保養(yǎng)方法。本專業(yè)最新發(fā)展?fàn)顩r和動態(tài),人體相關(guān)的解剖學(xué)及病理學(xué)知識。
4.2 操作技能培訓(xùn)
小兒外科有其特點(diǎn),包括膽道閉鎖手術(shù),閉鎖手術(shù),先天性巨結(jié)腸手術(shù),尿道下裂手術(shù),腎盂積水手術(shù),食道閉鎖手術(shù),先心病手術(shù),脊髓拴系手術(shù),癲癇病灶切除手術(shù)以及食道裂孔疝手術(shù)都是非常??频氖中g(shù),其圍術(shù)期管理有其獨(dú)到之處,無論是手術(shù)器械的準(zhǔn)備和手術(shù)方式的選擇與成人手術(shù)有著天壤之別;因此這樣的專科技能培訓(xùn)非常必要。另外還有??铺厥獾臄[放,??铺厥馄餍档氖褂门c配合及規(guī)范化培訓(xùn),正規(guī)的手術(shù)配合示范,建議設(shè)立專科專人進(jìn)行培訓(xùn)[21]。
4.3 特殊器械準(zhǔn)備使用常識
小兒外科特殊手術(shù)配有非常專科的器械;例如膽道探子,細(xì)小的瘺管探子,特殊的拉鉤,擴(kuò)張器,電刺激儀,腦積水引流管,特殊的直角鉗,4 mm以及更細(xì)的腹腔鏡操作器械,隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應(yīng)用,對于??谱o(hù)士的要求越來越高,需要提前調(diào)試手術(shù)所需器材以及術(shù)中配合的精準(zhǔn)性。每個(gè)手術(shù)的需求不同,因此要求手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,避免手術(shù)過程中尋找器械造成不必要的等候時(shí)間。特殊器械的保養(yǎng)和使用基本知識講座,特殊物品的使用,邀請各個(gè)器械和縫線廠家來院進(jìn)行講座,增加專業(yè)知識[22]。
4.4 臨床醫(yī)生參與授課,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生交流溝通
安排有專業(yè)特長的專家參與授課,講解各??剖中g(shù)特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在專科基地培訓(xùn)過程中,若遇到特殊手術(shù)或有特點(diǎn)的手術(shù),應(yīng)在結(jié)束后邀請相關(guān)專家進(jìn)行講評,提出相關(guān)的問題和解決方法,關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵器械的使用,避免下次手術(shù)出現(xiàn)同樣不愉快的問題[23]。
5 小結(jié)
小兒外科手術(shù)室專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)工作旨在更好地為臨床一線服務(wù),建立手術(shù)室專科護(hù)理培訓(xùn)基地對于年輕護(hù)士的成長過程非常必要[24]。從目前的??婆嘤?xùn)過程中已經(jīng)得到益處,臨床上提倡專科化培訓(xùn)和管理模式,在一定程度上改變傳統(tǒng)手術(shù)室的工作理念和管理模式,實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化人員專職化,工作流程科學(xué)化,在一定程度上提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。??谱o(hù)士培訓(xùn)小組針對護(hù)士的基本情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃,對??谱o(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),使護(hù)士掌握全面的??浦R和專業(yè)技能。成立??婆嘤?xùn)小組形式使醫(yī)護(hù)之間配合相對固定,??谱o(hù)士對本??频氖中g(shù)方式、特點(diǎn)、醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求也更為熟悉,尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專業(yè)的特點(diǎn)。手術(shù)護(hù)士都在成人醫(yī)院進(jìn)行專科護(hù)士的培訓(xùn)工作,參觀和學(xué)習(xí)的手術(shù)都是成人常見的手術(shù),例如胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌手術(shù)等,這些手術(shù)在兒童醫(yī)院綴跏強(qiáng)床壞降模許多手術(shù)方法和手術(shù)配合回到兒童醫(yī)院都無法套搬,也無法復(fù)制。但是護(hù)士??苹嘤?xùn)本身還是有其優(yōu)勢所在,專科化培訓(xùn)可以在某些層面上進(jìn)行交流,開闊視野,提高團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感,每個(gè)人的講評工作給每個(gè)培訓(xùn)人員增加信心,更好的投入到將來的工作中[25]。參加??婆嘤?xùn)計(jì)劃調(diào)動了每個(gè)學(xué)員的積極性,配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性和默契程度大大提高,從而提高手術(shù)配合質(zhì)量,縮短手術(shù)時(shí)間,保證手術(shù)安全,提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度,也全面提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),將專科護(hù)理效應(yīng)最優(yōu)化,使專科手術(shù)配合呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢[26]。實(shí)際上,成人外科短期培訓(xùn)+ 小兒外科的專科化培訓(xùn),這種多渠道的??婆嘤?xùn)計(jì)劃同樣有助于小兒外科??谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展,更有助于提高兒外科專業(yè)化水平的提高,保證患兒圍術(shù)期的安全性。
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一、在線課程在美國的發(fā)展和應(yīng)用情況
在美國,互聯(lián)網(wǎng)的普及使得在線課程發(fā)展迅速。加州州立大學(xué)圣伯納迪諾校區(qū)、北嶺校區(qū)從上世紀(jì)九十年代末便開始發(fā)展在線學(xué)習(xí),目前在線課程數(shù)量已達(dá)總課程的一半。在加州大學(xué)洛杉磯校區(qū)的繼續(xù)教育學(xué)院,從1999年開始發(fā)展在線課程,現(xiàn)已開發(fā)1465門在線課程,網(wǎng)上注冊的學(xué)員達(dá)到18898人。在該學(xué)院,85%的學(xué)生順利完成在線課程的學(xué)習(xí),87%的學(xué)生認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方式和面對面學(xué)習(xí)一樣好,甚至更好,89%的學(xué)生希望繼續(xù)學(xué)習(xí)另外的在線課程。瑞航德社區(qū)學(xué)院,網(wǎng)上班級在2005年秋季是55個(gè)班,2009年春季班則達(dá)到165個(gè)。瑞航德學(xué)院對學(xué)生的調(diào)查顯示,在線課程“可以在任何時(shí)間地點(diǎn)學(xué)習(xí)”;“可以使我們更容易理解和研讀對我們有用的學(xué)習(xí)資源”;“我們可以自我測試,回頭查找學(xué)習(xí)中的問題”;“在線學(xué)習(xí)使我更好地安排時(shí)間”;“在線學(xué)習(xí)可以省汽油、省錢”。
在線學(xué)致可分為學(xué)位教育、準(zhǔn)學(xué)位教育、(資格)證書教育、短期培訓(xùn)等。不同類型的教育對在線學(xué)習(xí)的要求各不相同。對于證書教育、短期培訓(xùn)的在線學(xué)習(xí)而言,學(xué)員從注冊到完成學(xué)習(xí)可以都在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)。學(xué)位教育和準(zhǔn)學(xué)位教育對學(xué)生的學(xué)習(xí)要求較為嚴(yán)格,必須是在線教育和面授相結(jié)合。教育機(jī)構(gòu)根據(jù)學(xué)科和課程特點(diǎn)決定采用何種教學(xué)方式。比如,加州州立大學(xué)、加州大學(xué)的藝術(shù)、經(jīng)濟(jì)、管理、計(jì)算機(jī)等學(xué)科,較多采用在線教學(xué)且效果較好;而醫(yī)學(xué)、護(hù)理等學(xué)科需要大量實(shí)踐環(huán)節(jié)的課程,則較少采用在線教學(xué)。
有的學(xué)校采取同步學(xué)習(xí)模式1,明確要求學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容,學(xué)習(xí)者為學(xué)校注冊的學(xué)生,學(xué)習(xí)地點(diǎn)不限,但教師在學(xué)校指定的在線教學(xué)室授課,有專門的技術(shù)人員進(jìn)行協(xié)助。例如,加州州立大學(xué)長灘校區(qū)的在線教學(xué)即采用此種模式。異步學(xué)習(xí)模式在各學(xué)校應(yīng)用更為普遍,學(xué)習(xí)者靈活掌握學(xué)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)。對于學(xué)位教育的課程而言,學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)內(nèi)容均有明確要求,定期舉辦同步在線輔導(dǎo)、討論及測驗(yàn),最終要定時(shí)定點(diǎn)考試。在加州大學(xué)洛杉磯校區(qū)、加州州立大學(xué)圣伯納迪諾校區(qū)以異步學(xué)習(xí)模式為主,但從注冊到考核完全通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的課程僅占5%。
二、在線課程的設(shè)計(jì)與開發(fā)
在加州州立大學(xué)、瑞航德社區(qū)學(xué)院,開設(shè)在線課程有嚴(yán)格的審批程序(要經(jīng)過學(xué)院老師或者教學(xué)委員會的調(diào)查研究和論證),并且要經(jīng)過兩個(gè)學(xué)期的試講才能正式上線教學(xué)。通過論證的課程由課程主講教師與教學(xué)設(shè)計(jì)人員、多媒體開發(fā)人員,根據(jù)課程內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo),結(jié)合有效的教學(xué)方法和策略,運(yùn)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段,共同開發(fā)。在線課程開發(fā)完成后,課程交付各學(xué)院使用,由課程主講教師負(fù)責(zé)學(xué)生的在線學(xué)習(xí)。美國在線課程設(shè)計(jì)堅(jiān)持以學(xué)生為中心,堅(jiān)持“教學(xué)為主、技術(shù)為輔”,可歸納為六個(gè)環(huán)節(jié)。第一步是分析教學(xué)條件。主要任務(wù)是分析學(xué)生的特點(diǎn),了解教學(xué)的技術(shù)條件、教學(xué)管理和相關(guān)政策,為設(shè)計(jì)課程和開展教學(xué)做準(zhǔn)備。第二步是制訂教學(xué)目標(biāo)。主要任務(wù)是制訂課程的總體目標(biāo)和課程結(jié)構(gòu),并把課程目標(biāo)細(xì)化為單元和每課時(shí)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的具體學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三步是選擇策略方法。在這個(gè)階段設(shè)計(jì)者應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)類型和技能層次選擇教學(xué)策略和教學(xué)方法,考慮如何安排教學(xué)活動、呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、促進(jìn)學(xué)生的參與和師生間的互動。第四步是選擇技術(shù)手段。選擇媒體技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是最合適的而并非最新式、最先進(jìn)的。技術(shù)選擇時(shí)應(yīng)遵循明白易懂、合乎邏輯、針對性強(qiáng)、簡便易用、兼容度高、容易獲取的原則。第五步是設(shè)計(jì)教學(xué)活動。教學(xué)活動的設(shè)計(jì)應(yīng)該緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo),而且還要盡量使學(xué)習(xí)過程成為積極活躍的師生認(rèn)知、相互交流情感的過程。第六步是評價(jià)反饋調(diào)整。評價(jià)包括對課程設(shè)計(jì)的評價(jià)和對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)。前者旨在改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì),后者本身就是教學(xué)過程的重要一環(huán),目的是促進(jìn)教學(xué)效果。設(shè)計(jì)者在每個(gè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)都進(jìn)行反思和調(diào)整,并在設(shè)計(jì)結(jié)束時(shí)對整個(gè)課程進(jìn)行評價(jià),根據(jù)評價(jià)結(jié)果反思設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié),再作必要的調(diào)整。
三、在線學(xué)習(xí)的組織與實(shí)施
不同類型的教育,不同類型的在線課程,其教學(xué)組織與實(shí)施也有較大區(qū)別。在加州州立大學(xué)圣伯納迪諾、北嶺等校區(qū),學(xué)歷教育的入學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、考試標(biāo)準(zhǔn)對在校學(xué)習(xí)的學(xué)生和在線學(xué)習(xí)的學(xué)生完全一樣。來自世界各地通過入學(xué)考試的學(xué)生都可以在互聯(lián)網(wǎng)上注冊交費(fèi)后參加所有在線課程的學(xué)習(xí)。學(xué)生可以在線提問、討論、完成作業(yè),老師可在線批改作業(yè)與答疑,也可視情況不定期組織學(xué)習(xí)者召開網(wǎng)絡(luò)視頻會議,交流學(xué)習(xí)內(nèi)容。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)完課程的學(xué)習(xí)者,可申請考試,學(xué)校將根據(jù)學(xué)員分布情況,在不同地區(qū)設(shè)立考點(diǎn)??荚嚠?dāng)天,考點(diǎn)周邊的學(xué)生前往考點(diǎn)參加考試,學(xué)校派老師在考點(diǎn)監(jiān)考。通過考試的學(xué)生,獲得該門課程學(xué)分。修完所有在線課程的學(xué)習(xí)者,并通過畢業(yè)論文答辯后,可申請獲得相應(yīng)學(xué)位。通過在線學(xué)習(xí)獲得的學(xué)位證書與在校學(xué)習(xí)取得的學(xué)位證書完全一樣。
瑞航德、曼哈頓社區(qū)學(xué)院開設(shè)有準(zhǔn)學(xué)位教育、技能培訓(xùn)的在線課程。只有經(jīng)過專門培訓(xùn)的老師才能從事在線教學(xué)。各院系在專門技術(shù)部門支持下組織在線學(xué)習(xí)。每位老師的資料,如視頻的自我介紹等可在課程管理系統(tǒng)中查看。社區(qū)學(xué)院的學(xué)生一般來自一定區(qū)域范圍,如曼哈頓社區(qū)學(xué)院的學(xué)生基本是在紐約市,距離學(xué)院不會太遠(yuǎn)。即使是在線課程,學(xué)生每學(xué)期也要與教師面對面交流,以便教師進(jìn)一步了解學(xué)習(xí)者的情況。因?yàn)閷W(xué)院學(xué)生數(shù)量太多,組織在線學(xué)習(xí)可省去教室、校舍,降低學(xué)習(xí)成本。是否參加在線學(xué)習(xí)由學(xué)生自主選擇。在曼哈頓社區(qū)學(xué)院,學(xué)習(xí)者的注冊、畢業(yè)證書是統(tǒng)一的,在線課程與傳統(tǒng)課程的學(xué)費(fèi)、學(xué)分、考試也都一樣。在有些院校,在線學(xué)習(xí)僅作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充,即教學(xué)并不完全通過遠(yuǎn)程教育來完成,而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生分布情況確定什么課程什么環(huán)節(jié)采用在線教學(xué)。
加州大學(xué)洛杉磯校區(qū)繼續(xù)教育學(xué)院主要提供各類職業(yè)培訓(xùn),即證書教育。每門在線課程有兩位教師,一位是授課教師,另一位是課程主管。在線課程學(xué)習(xí)對象基本為成人,課程內(nèi)容強(qiáng)調(diào)實(shí)用性,教會學(xué)生如何解決問題,不以考試作為評價(jià)和衡量學(xué)習(xí)者的唯一指標(biāo)。
美國的在線學(xué)習(xí),重視師生的互動。遠(yuǎn)程教學(xué)互動包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、師生之間、教師之間、學(xué)生之間的互動。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的個(gè)別輔導(dǎo)和作業(yè)批改是學(xué)習(xí)支持的核心,是師生教學(xué)交互的主要內(nèi)容。美國大學(xué)利用互聯(lián)網(wǎng),有效地解決了教與學(xué)的交互性,如通過“公告板服務(wù)”、“討論組”系統(tǒng),建立高效、迅速的通信聯(lián)系。學(xué)生通過E-mail將作業(yè)或疑難問題發(fā)送給教師,教師可以隨時(shí)查詢電子信箱,批改作業(yè)或回答學(xué)生疑難,進(jìn)行“異步――非實(shí)時(shí)”的教學(xué)交互。學(xué)校還利用傳統(tǒng)媒介,包括電話、電視會議及面談、課堂面授等方式,滿足師生信息交流的需求。實(shí)踐表明,一些在傳統(tǒng)課堂上不大愿意提問的學(xué)生,更容易通過網(wǎng)絡(luò)與教師或同學(xué)聯(lián)系,增強(qiáng)了教學(xué)互動性,提高了學(xué)習(xí)效果。許多在線課程將學(xué)生是否積極參與教學(xué)互動作為一個(gè)重要的衡量指標(biāo)。
四、在線課程管理系統(tǒng)的選擇與使用情況
美國遠(yuǎn)程教育院?;旧隙疾捎弥卧诰€教學(xué)與管理的智能平臺,如Blackboard公司開發(fā)的課程管理系統(tǒng)“Blackboard”以及開源免費(fèi)軟件“Moodle”。Blackboard是一款商業(yè)軟件,沒有特殊的文件格式,任何文件都可以在里面張貼,即使沒有計(jì)算機(jī)技術(shù)背景的教師,也可以通過它創(chuàng)建課程,在互聯(lián)網(wǎng)上提供學(xué)習(xí)資料、組織課堂討論和進(jìn)行在線測驗(yàn)等。使用者只需掌握簡單的上傳、下載和數(shù)據(jù)導(dǎo)出即可。Blackboard允許教師為某門課程建立一個(gè)學(xué)習(xí)空間,控制訪問群體、張貼講義、課件、布置批改作業(yè)、評分寫評語,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度,答疑解惑。學(xué)生可以下載講義,在線參加并提交測驗(yàn),多重互動、完成作業(yè)、提問、查詢教師反饋等。通過Blackboard可以統(tǒng)計(jì)課程的點(diǎn)擊數(shù)、每個(gè)學(xué)員登錄和學(xué)習(xí)情況,對學(xué)習(xí)者進(jìn)行有效的監(jiān)控管理。Blackboard目前已有漢化版本,使用時(shí)需要購買,并按使用人數(shù)和年度付費(fèi)。
Moodle是由澳大利亞馬丁?多格瑪斯博士基于社會建構(gòu)主義的教學(xué)思想主持開發(fā)的開放源碼的在線教育平臺。Moodle的主要功能有創(chuàng)建課程頁面、發(fā)送E-mail通知、組織課程資料和課程活動、和評判作業(yè)、成績管理等。Moodle易于安裝、實(shí)施和使用,并且完全免費(fèi),近年來發(fā)展迅速。Moodle與Blackborad功能類似,但在在線課程的制作上,不如Blackborad強(qiáng)大。一些教育機(jī)構(gòu)也自主開發(fā)在線課程管理系統(tǒng),如加州州立大學(xué)北嶺校區(qū)自行研發(fā)了課件制作模板Polaris,具有導(dǎo)航、檢索、跳轉(zhuǎn)等功能,提供了各種學(xué)習(xí)工具,并且能夠有效地整合各類媒體資源。
啟示與建議
在美國培訓(xùn)期間強(qiáng)烈感受到在線教學(xué)的蓬勃發(fā)展,也看到農(nóng)廣校體系在線學(xué)習(xí)的發(fā)展前景,結(jié)合學(xué)校學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)有以下幾點(diǎn)建議。
一是盡快制定在線教育發(fā)展規(guī)劃與在線課程建設(shè)規(guī)范。為推進(jìn)農(nóng)廣校體系在線教育的發(fā)展,鼓勵(lì)體系內(nèi)教師開展基于互聯(lián)網(wǎng)的在線教學(xué),并使該項(xiàng)工作有序開展,建議學(xué)校制定在線教育發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃中應(yīng)包括在線課程建設(shè)的目標(biāo)和總體要求、在線教學(xué)的具體措施、在線課程建設(shè)步驟等內(nèi)容。為統(tǒng)一系統(tǒng)內(nèi)在線課程開發(fā)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)在線課程在系統(tǒng)內(nèi)的最大化共享,建議盡快制定在線課程建設(shè)規(guī)范,對在線課程設(shè)計(jì)腳本的內(nèi)容和在線課程制作技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。其中,在線課程腳本內(nèi)容規(guī)范應(yīng)對課程介紹、師資隊(duì)伍、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、多媒體教學(xué)課件或教學(xué)軟件、課程測試、實(shí)踐教學(xué)、課程資源、網(wǎng)絡(luò)資源等內(nèi)容提出明確的要求。在線課程制作技術(shù)規(guī)范應(yīng)對文本素材、圖形(像)類素材、音頻類素材、動畫類素材、視頻類素材的規(guī)格和格式進(jìn)行統(tǒng)一要求。
二是選擇適合的在線課程管理系統(tǒng)。任何一所準(zhǔn)備利用互聯(lián)網(wǎng)開展在線教學(xué)的機(jī)構(gòu),首先需要擁有支持在線課程設(shè)計(jì)開發(fā)和在線教學(xué)的平臺。這個(gè)平臺就是“課程管理系統(tǒng)”。課程管理系統(tǒng)的選擇與論證需要根據(jù)教學(xué)對象、教育投入、課程類型、教學(xué)方式等因素進(jìn)行。目前,“課程管理系統(tǒng)”的選擇方案有自主開發(fā)、購買商業(yè)軟件和使用開源軟件等3種形式。對于農(nóng)廣校而言,不具備自主開發(fā)實(shí)力,只能從市面上眾多的課程管理系統(tǒng)中選擇一款適合于自己的。上海師范大學(xué)曾通過網(wǎng)絡(luò)查詢、對比分析、試用各種課程管理系統(tǒng),最后發(fā)現(xiàn),Moodle從課程內(nèi)容安排、考試設(shè)計(jì)、教學(xué)評價(jià)、師生互動,到豐富的資源、教學(xué)活動的安排與組織等方面都是在線教學(xué)嘗試的首選。2008年,全國中小學(xué)教師教育技術(shù)能力培訓(xùn)中開始引入Moodle,作為教師培訓(xùn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)環(huán)境、課程管理平臺。考慮到學(xué)校在線課程建議學(xué)校首先采用免費(fèi)的Moodle平臺,逐步探索在線課程設(shè)計(jì)開發(fā)與在線教學(xué)組織管理。在積累了一定的經(jīng)驗(yàn)后,可視情況決定是否使用成熟的課程管理系統(tǒng),如Blackboard。
三是準(zhǔn)確定位,抓好教學(xué)設(shè)計(jì)和組織管理。在線教學(xué)并不能完全取代課堂教學(xué),也不適用于所有學(xué)習(xí)者和所有科目。在線課程的設(shè)計(jì)開發(fā)與在線教學(xué)的組織實(shí)施需要考慮技術(shù)支撐力量和人力資源兩方面。目前,學(xué)校專職教學(xué)設(shè)計(jì)人員數(shù)量有限,技術(shù)力量還較薄弱,在這種情況下,開發(fā)在線課程,需要統(tǒng)籌考慮,有所取舍。首先要抓重點(diǎn)課程、精品課程的在線課程開發(fā),課程學(xué)習(xí)對象廣泛,課程的設(shè)計(jì)無需過于復(fù)雜。其次要準(zhǔn)確定位,抓好在線課程的設(shè)計(jì)和在線教學(xué)的組織實(shí)施。由教學(xué)設(shè)計(jì)部門綜合協(xié)調(diào),聘請課程內(nèi)容專家與教學(xué)設(shè)計(jì)人員共同做好在線課程的設(shè)計(jì)開發(fā)工作。在線課程開發(fā)中遇到的問題可聘請專業(yè)技術(shù)人員或委托公司解決。在線教學(xué)過程中的答疑、反饋與技術(shù)支持可由課程的內(nèi)容專家、指導(dǎo)老師和專業(yè)技術(shù)人員分別完成。