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嬰兒腹瀉原因范文第1篇

關(guān)鍵詞：患兒； 腹瀉； 病毒 檢驗(yàn)；

中圖分類號(hào)：R442.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-200-01

腹瀉屬于嬰兒在臨床上比較常見的疾病之一。細(xì)菌感染與病毒感染都可導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。腹瀉患兒若不及時(shí)對(duì)癥治療，有效的消除疾病，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，輕者可能會(huì)導(dǎo)致脫水、引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，重者威脅生命[1]。本文將對(duì)我院近年來收治的126例腹瀉患兒的病毒檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的腹瀉嬰兒126例，本組患兒中最小年齡為5個(gè)月，最大年齡為4歲。男78例，女48例。取腹瀉嬰兒3～5ML糞便（自然留?。┙o予臨床檢驗(yàn)。

1.2 方法

采用玉米粉瓊脂、沙保弱氯霉素瓊脂、SS瓊脂、堿性蛋白凍水等在檢驗(yàn)室中作為實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)基。完成實(shí)驗(yàn)標(biāo)本收集以后，馬上采用準(zhǔn)備好的培養(yǎng)基把病原菌分離并進(jìn)行培養(yǎng)，在培養(yǎng)過程中應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范進(jìn)行。待菌株分離培養(yǎng)出來以后，運(yùn)用鑒定系統(tǒng)給予鑒定，并通過血清學(xué)給予證實(shí)[2-3]。

2 結(jié)果

126例患兒中，檢出病原微生物74例，所占比例為58.73%，其中有66例患兒病毒檢驗(yàn)呈陽性，所占比例為52.38%，輪狀病毒呈陽性的患兒40例，所占比例為31.75%，腺病毒呈陽性的患兒20例，所占比例為15.87%，輪狀病毒與腺病毒都呈陽性的患兒3例，所占比例為2.38%。病菌檢驗(yàn)呈陽性的患兒40例，所占比例為31.75%。其中檢出沙門菌患兒18例，所占比例為14.29%，包含甲型副傷寒沙門菌患兒9例，所占比例為7.14%，乙型副傷寒沙門菌患兒5例，所占比例為3.97%，非傷寒沙門菌患兒4例，所占比例為3.17%；志賀桿菌患兒16例，所占比例為12.7%，包含宋內(nèi)志賀菌患兒9例，所占比例為7.14%，福氏志賀菌患兒7例，所占比例為5.56%；致病性大腸埃希菌患兒6例，所占比例為4.76%；氣單胞菌患兒4例，所占比例為3.17%；白色假絲酵母菌患兒2例，所占比例為1.59%。

3 討論

嬰兒腹瀉疾病癥狀復(fù)雜，病因各種各樣，患兒的表現(xiàn)也有差異。按照患兒致病菌以及患病的原因，患兒可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的形狀不同的糞便[4]。若能夠按照患兒的致病菌，及時(shí)采取針對(duì)性的有效臨床治療，便可快速提高患兒的治療療程，從而減少腹瀉患兒給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)[5]。

在本組患兒中，通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致嬰兒腹瀉最主要的致病微生物是病毒感染，所占比例為52.38%，在病毒感染中以輪狀病毒感染為主，所占比例為31.75%，其次是腺病毒感染，這2種病毒混合感染的情況在臨床上也并不是很少見到[5-6]。換句話說，在對(duì)嬰兒腹瀉這種疾病的治療中，檢測(cè)腺病毒是不能忽視的。

與此同時(shí)，筆者還觀察到，在不同季節(jié)的里，不同的病原體的發(fā)病率是不一樣的。一般來說，病菌感染常常發(fā)生于夏季高溫季節(jié)，這可能是和嬰兒在比較炎熱的季節(jié)里喜歡吃生冷食物，讓很多不清潔的食物進(jìn)入其腸胃，以致其腸胃功能出現(xiàn)紊亂有關(guān)[7]。對(duì)于輪狀病毒感染的發(fā)病率，則常見于比較寒冷的季節(jié)，尤其在最冷的季節(jié)里更多見。輪狀病毒可以通過糞口途徑，進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)小腸的黏膜細(xì)胞，從而破壞其腸道內(nèi)的絨毛，減少其對(duì)水鈉的吸收，導(dǎo)致腹瀉。腺病毒為一種較新的致病菌，臨床上研究發(fā)現(xiàn)這種疾病的發(fā)生率和季節(jié)、年齡均沒有明顯的相關(guān)性[8]。

對(duì)此，筆者建議：在夏季腹瀉嬰兒可能存在不潔飲食的情況，所以在臨床上對(duì)其治療時(shí)，要重視細(xì)菌學(xué)的檢測(cè)，而在秋冬季節(jié)里需要更加重視輪狀病毒的檢測(cè)，從而以更好地診治患兒。兒科醫(yī)生還要按照腹瀉嬰兒發(fā)病的實(shí)際情況，對(duì)其糞便的性質(zhì)、每天患兒腹瀉的次數(shù)等等情況給予綜合判斷，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，再給予選擇用藥治療[9]。在治療過程中不能隨意亂用抗菌藥物。

對(duì)腹瀉嬰兒的診治，也應(yīng)重視從預(yù)防入手，結(jié)合其周圍的生活環(huán)境，讓家屬注意患兒的食物衛(wèi)生，并加強(qiáng)培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的飲食生活衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于抵抗力比較弱的嬰兒，應(yīng)讓其多運(yùn)動(dòng)，不斷提高嬰幼兒的自身免疫力，同時(shí)也可適當(dāng)給嬰兒使用疫苗以預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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嬰兒腹瀉原因范文第2篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-0019（2013）01-0063-02

【摘要】目的分析嬰幼兒非感染性腹瀉的具體原因，探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法通過對(duì)456例腹瀉嬰幼兒大便的量、次數(shù)、顏色、形狀、氣味等方面的觀察，總結(jié)出大便類型并結(jié)合癥狀、體征及喂養(yǎng)史進(jìn)行原因分析，同時(shí)針對(duì)不同原因進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。結(jié)果非感染性腹瀉，適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行護(hù)理干預(yù)無需藥物治療，腹瀉也可以自然好轉(zhuǎn)。結(jié)論非感染性腹瀉可以不用藥物治療進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)即可。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；非感染性腹瀉；原因分析護(hù)理

非感染性腹瀉是嬰幼兒常見的癥狀。由于嬰幼兒胃腸功能較弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差，常常因喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、氣候變化等造成腹瀉，這種腹瀉稱為非感染性腹瀉，主要包括消化不良性腹瀉和秋季腹瀉。2011～2012年我院收治456例非感染性腹瀉嬰幼兒?，F(xiàn)回顧性分析如下。

1臨床資料2011～2012年我院收治非感染性腹瀉嬰幼兒456例，1歲以下226例，1～2歲197例，3～5歲33例；消化不良性腹瀉265例，秋季腹瀉187例，其他4例。針對(duì)本組456例非感染性腹瀉嬰幼兒的治療情況分階段進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，1周后痊愈數(shù)為370例，81.1%；好轉(zhuǎn)86例，18.9%；2周后痊愈446例，97.8%；好轉(zhuǎn)10例，2.2%。

2病因分析及護(hù)理

通過對(duì)456例腹瀉嬰幼兒大便的量、次數(shù)、顏色、形狀、氣味等方面的觀察，總結(jié)出以下幾種腹瀉類型并結(jié)合癥狀、體征及喂養(yǎng)史進(jìn)行原因分析，同時(shí)針對(duì)不同原因進(jìn)行飲食護(hù)理措施。

2.1奶瓣蛋花樣便表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，排出的稀便如蛋花湯，其中夾有淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。主要是由于嬰兒的胃腸道對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪消化不良所致。如果出現(xiàn)奶瓣蛋花湯樣大便，就應(yīng)該減少飲食中的蛋白質(zhì)和脂肪含量，人工喂養(yǎng)的嬰兒，可延長(zhǎng)牛奶煮沸的時(shí)間，這樣可以使牛奶中的脂肪顆粒變小以利吸收。對(duì)于增加輔食的嬰兒應(yīng)減少喂輔食的次數(shù)和數(shù)量，暫停增加從未吃過的食物品種，使胃腸道得到休息。

2.2發(fā)酵性腹瀉排出的大便稀，顏色發(fā)綠，混有泡沫，散發(fā)出酸臭味，并可夾雜少量食物殘?jiān)?。大便次?shù)增多每日3次到8次或更多。大部分嬰兒喝過甜的糖水、牛奶或喂食含淀粉量高的食物導(dǎo)致胃腸消化吸收不好。此時(shí)應(yīng)減少（或暫停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食可適當(dāng)喂一些煮蘋果水或蘋果泥、胡蘿卜泥、土豆泥、開水煮蘇打餅干等。

2.3脂肪過食性腹瀉大便變稀薄呈糊狀、白色夾有小米粒樣白色奶瓣，外觀發(fā)亮似奶油量較多臭味較重。患兒多進(jìn)食較多油膩食物或過食巧克力（巧克力含脂肪41.5%）或母乳含脂肪量較高，或反復(fù)消化不良及腸道內(nèi)消化酶減少所致。這時(shí)應(yīng)注意縮短母乳喂哺時(shí)間。人工喂養(yǎng)的嬰兒可以暫用3天到5天脫脂牛奶或半脫脂牛奶對(duì)已增加輔食的嬰兒，暫停進(jìn)食含脂肪多的飲食如豬肉、蛋類等，改喂谷類食物如大豆、胡蘿卜等。

2.4稀水便起病急大便為黃色或黃綠色水樣，無特殊腥臭味量多，1天可達(dá)10次以上，常伴有腹痛、嘔吐或發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。此癥多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。常發(fā)生于秋季，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等易消化的食物，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。嘔吐嚴(yán)重的要暫禁食，口服補(bǔ)液，多飲水。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

①保持清潔，勤換尿布，每次大便后，宜用溫水清洗臀部及會(huì)陰。

②細(xì)心觀察病情，每天均應(yīng)記錄糞便的次數(shù)、顏色、性狀、氣味及其混雜物質(zhì)等，按時(shí)測(cè)量體溫。

③測(cè)量體重：患兒入院后，要準(zhǔn)確測(cè)量體重，以便依據(jù)體重估計(jì)脫水程度、決定用藥劑量。

3.2補(bǔ)液護(hù)理

①服用ORS溶液，向家長(zhǎng)說明和示范配制方法和服用方法

②靜脈輸液護(hù)理掌握輸液的速度，對(duì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或肺炎的患兒速度宜慢；在輸液過程中應(yīng)隨時(shí)注意有無皮膚潮紅、皮疹、寒戰(zhàn)、惡心、呼吸困難、青紫或體溫突然升高等藥物及輸液反應(yīng)。

3.3心理護(hù)理

耐心細(xì)致的心理護(hù)理，是患兒及家長(zhǎng)能積極配合治療的前提。

3.4控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水

①飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進(jìn)食是必要的治療與護(hù)理措施。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食。對(duì)乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。

②嚴(yán)密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時(shí)送檢。

③控制感染：嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

3.5發(fā)熱的護(hù)理密切觀察患兒體溫變化，鼓勵(lì)多飲水，體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。

3.6健康健康

①宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

②教給家長(zhǎng)嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。

③示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。

④指導(dǎo)家長(zhǎng)配制和使用口服補(bǔ)液鹽溶液。

⑤注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時(shí)煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1]諸福棠，吳瑞萍，胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)（下冊(cè)）[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：998-999.

嬰兒腹瀉原因范文第3篇

關(guān)鍵詞：嬰幼兒腹瀉；微生態(tài)制劑；聯(lián)合用藥

近些年來，嬰幼兒腹瀉的發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)，而且病因復(fù)雜，在臨床治療方面也很困難。雖然利用抗生素以及各類的止瀉藥對(duì)于部分嬰幼兒感染性腹瀉有著良好的療效，但對(duì)于非感染性的腹瀉依然無法對(duì)癥下藥，并存在著服藥時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，而大多的嬰幼兒腹瀉均為非感染性腹瀉[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2013年5月收治的100例前來就診的腹瀉嬰幼兒，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各50例。其中觀察組男27例，女23例；對(duì)照組男32例，女18例。年齡為1月～2歲，平均年齡為11.27歲。100例前來就診的嬰幼兒主要臨場(chǎng)表現(xiàn)為：腹瀉、量多、次數(shù)多、黃色水樣，有的嬰幼兒伴有發(fā)熱以及上呼吸道感染的癥狀。觀察組與對(duì)照組在病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法 觀察組與對(duì)照組均采取飲食調(diào)整、口服補(bǔ)液、化痰止咳等方面的治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服培菲康，具體用量為：1歲以下嬰幼兒2次/d，1粒/次；1～2歲嬰幼兒3次/d，1粒/次。嬰兒健脾散具體用量為：1歲以下嬰幼兒2次/d，1g/次，1～2歲的嬰幼兒2次/d，2g/次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在72h內(nèi)腹瀉與次數(shù)恢復(fù)正常范圍的可以判定會(huì)顯效；72h內(nèi)腹瀉與次數(shù)得到明顯好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱癥狀的可以判定為有效；在72h內(nèi)腹瀉與次數(shù)均為得到好轉(zhuǎn)，甚至有加重可能的，可以判定為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在進(jìn)行血液檢驗(yàn)后兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)有明顯的差異，即P

2結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組在治療嬰幼兒腹瀉的療效中可以得知，觀察組在常規(guī)的治療下所采用的加服培菲康與嬰兒健脾散聯(lián)合用藥的方法，在顯效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)的治療方法。

在以相同的療效判定標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)的情況下，觀察組的顯效人數(shù)為36人，占據(jù)總比例的72.0%，對(duì)照組的顯效人數(shù)為27例，占據(jù)總比例的54.0%。兩者在治療的顯著療效方面有顯著差異（P

3討論

經(jīng)過大量的臨床研究證實(shí)，無論是急性腹瀉亦或是慢性腹瀉，病因都各不相同，在病理生理方面的變化也不完全一樣，但是在嬰幼兒患者中，患兒腸道菌群的平衡均遭到了破壞卻是共同的。如此一來，則有利于病原菌的侵入，致使病菌大量繁殖，最后致病。而一旦出現(xiàn)了腹瀉無疑又進(jìn)一步的加重了腸道菌群的失衡以及紊亂，并且造成一種惡性循環(huán)。過去曾有學(xué)者認(rèn)為，新生兒至六月以下的嬰兒由于接受到母體抗體，故而會(huì)很少發(fā)病，但當(dāng)今的學(xué)者認(rèn)為，臍血中的輪狀病毒抗體以及剛出生的嬰兒的初乳并不可以保障嬰幼兒免受病毒感染[2]。

近10年來，微生態(tài)制劑在治療嬰幼兒腹瀉的臨床應(yīng)用方面已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，并且在臨床的治療效果方面療效顯著，總有效率達(dá)到了90%以上。培菲康屬于微生態(tài)制劑，并含有多種益生菌，其中，雙歧桿菌由于與腸粘膜上皮發(fā)生相互作用，與其它的厭氧菌在腸粘膜的表明組成了帶有保護(hù)方面的屏障，以此來阻止病菌的侵入與定植，并且在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)生乳酸與乙酸，最終抑制病菌生長(zhǎng)[3]。盡管，培菲康在治療嬰幼兒腹瀉臨床療效方面有著明顯的效果，但是如若單獨(dú)使用培菲康治療腹瀉則可能存在一定的局限性，其原因是，因?yàn)槟c道菌群大多是分布在嬰幼兒大腸，但是小腸的長(zhǎng)度占據(jù)整個(gè)腸道的80%，故而培菲康存在一定的客觀劣勢(shì)，而且由于是培菲康是口服藥劑，所以活菌難免被消化液所破壞。嬰幼兒腸道菌群失調(diào)只是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的可能原因之一，包含著其它的病因解釋，故而也不是對(duì)所有的嬰幼兒腹瀉都能達(dá)到顯著療效[4]。而經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，只有當(dāng)培菲康與諸如嬰兒健脾散等進(jìn)行聯(lián)合用藥，方能進(jìn)一步更好的提高療效。前者可恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，后者則能致病原微生物排除，兩者同時(shí)作用，療效更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

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嬰兒腹瀉原因范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒;乳糖;不耐受

[中圖分類號(hào)] R25[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-113-02

腹瀉是小兒常見的病癥,值得一提的是,在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)腹瀉應(yīng)注意是否為乳糖不耐受癥。乳糖不耐受癥是由于體內(nèi)缺乏一種叫乳糖酶的物質(zhì),正由于這種酶的缺乏,使人乳或牛乳中的乳糖不能消化分解,嬰兒飲食以母乳或牛乳為主,這兩種乳品中的糖類主要是乳糖,小腸黏膜表面絨毛的頂端是分泌乳糖酶的地方,如分泌量減少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖。部分乳糖經(jīng)大便排出體外,使糞中還原糖增加,部分留在結(jié)腸內(nèi)的乳糖被結(jié)腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁,增加腸蠕動(dòng)而出現(xiàn)腹瀉,從而引起的一種非感染性的腹瀉病。在新生兒或者2歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)生率最高?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒是由活糞鏈球菌、枯草桿菌組成的活菌制劑。我科2007年12月～2008年12月應(yīng)用北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療嬰兒繼發(fā)性乳糖不耐受172例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

340例患兒均為同期在我院門診及住院的患兒,治療組172例,對(duì)照組168例。治療組中,男96例,女76例,男女比為1.26∶1;年齡為2～12個(gè)月,起病時(shí)間為5～26 d,平均12 d;秋冬季發(fā)病138例,占80.23%;秋季腹瀉后發(fā)病110例,占63.95%;細(xì)菌性痢疾后發(fā)病10例,占5.81%;腸道外感染癥狀性腹瀉后發(fā)病24例,占13.95%;其他原因不明者28例,占16.28%。對(duì)照組中,男94例,女74例,男女比為1.27∶1;年齡2～12個(gè)月,起病時(shí)間為5～21 d,平均11 d;秋冬季發(fā)病128例,占76.19%;秋季腹瀉后發(fā)病116例,占69.05%;細(xì)菌性痢疾后發(fā)病8例,占4.76%;腸道外感染癥狀性腹瀉發(fā)病20例,占11.90%;其他原因不明者16例,占9.52%。兩組一般資料比較,無顯著性差異,具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

所有患兒均排水樣便,有泡沫或酸臭味,全部病例大便常規(guī)化驗(yàn)陰性,應(yīng)用改良班法查糞還原糖及pH,還原糖(++)～(+++)或還原糖(+),而pH

1.3 治療方法

均將患兒母乳和(或)牛奶喂養(yǎng)次數(shù)減半,間隔以愛兒素(無乳糖奶粉)替代,治療組加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒每次1/2袋 (含活菌量0.75億個(gè)),2次/d;按在48 h內(nèi)、3～7 d及7 d后大便次數(shù)減少至3次/d以下,性狀呈糊狀或正常,大便還原糖下降+以上制訂療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①48 h內(nèi)大便次數(shù)減少至3次/d以下,性狀呈糊狀或正常,大便還原糖陰性,為顯效;②3～7 d大便次數(shù)減少但仍每日3次以上,大便還原糖下降(+)以上,為有效;③7 d后大便次數(shù)無減少,大便還原糖無下降或升高,為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較分析

治療組顯效率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

2.2 不良反應(yīng)

治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

繼發(fā)性乳糖酶缺乏所致繼發(fā)性乳糖不耐受是嬰兒腹瀉遷延不愈的重要原因。乳糖酶由小腸黏膜表面絨毛頂端分泌,嬰兒繼發(fā)性乳糖酶缺乏與小腸近端腸黏膜損傷有關(guān)。金漢珍[1]指出,繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生在輪狀病毒引起的嬰兒腹瀉患兒。病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制,使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死,其絨毛腫脹、排列紊亂、變短。受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落同時(shí),發(fā)生病變的腸黏膜分泌雙糖酶不足且活性降低,使食物中糖原消化不全,積滯在腸腔內(nèi),并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸,使腸液的滲透壓增高,導(dǎo)致滲透性腹瀉,加重了病毒性腸炎的癥[2]。因此,病毒性腸炎患兒應(yīng)進(jìn)行常規(guī)大便還原糖定性測(cè)定。其次,這種乳糖不耐受隨小腸功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)而恢復(fù),達(dá)正常水平可能需數(shù)周至數(shù)月,故雙糖酶缺乏是病毒性腹瀉病程較長(zhǎng),甚至遷延不愈的關(guān)鍵因素[3]。趙聰敏[4]曾報(bào)道,輪狀病毒感染腹瀉停止后第4周乳糖不耐受恢復(fù)率為88%,致瀉性大腸埃希菌感染第3周乳糖不耐受恢復(fù)率為100%?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒為含活糞鏈球菌、枯草桿菌的制劑,其主要成分糞鏈球菌具有繁殖速度快、產(chǎn)酶能力強(qiáng)、能迅速適應(yīng)環(huán)境等特點(diǎn),同時(shí)糞鏈球菌對(duì)雙歧桿菌的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用,補(bǔ)充人體腸道有益菌群,抑制腸道內(nèi)的有害菌和腐敗菌,維持腸道正常菌叢平衡,充分發(fā)揮生物屏障作用[5],是調(diào)整人體腸道微生態(tài)平衡、治療腸道疾病的有效菌株;枯草桿菌可產(chǎn)生多種消化酶(如糖類分解酶、蛋白分解酶、脂肪分解酶),除能分解糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)外,還能分解一般消化酶不能分解的物質(zhì)(如纖維蛋白、明膠等),從而促進(jìn)腸道消化吸收功能,減輕腸道負(fù)擔(dān),縮短腸道正常功能的恢復(fù)時(shí)間,而且枯草桿菌還能產(chǎn)生溶菌酶和80余種抗菌化合物,抑制變形桿菌屬、大腸埃希菌、葡萄球菌屬等有害菌、從而預(yù)防腸道感染細(xì)菌?？诜莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒后擴(kuò)散定植于腸黏膜表面,形成一個(gè)生物學(xué)屏障,構(gòu)成腸道定植抗力;另外,通過代謝產(chǎn)酸,調(diào)節(jié)腸道的正常蠕動(dòng),并產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酶,降解腸黏膜上皮細(xì)胞的復(fù)雜多糖,以達(dá)到保護(hù)小腸上皮細(xì)胞,阻止致病菌等不利因素對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的進(jìn)一步破壞,從而減少小腸表面絨毛的損傷;同時(shí),口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒后及時(shí)補(bǔ)充了腸道正常微生態(tài)群,促進(jìn)腸道微生態(tài)趨于平衡,有利于小腸黏膜上皮功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。繼發(fā)性乳糖不耐受常規(guī)治療須停喂母乳和(或)牛乳2～3周[6],而停喂母乳2～3周后常使母乳乳汁分泌急劇減少,致使再吸困難;母乳是嬰兒最好的食品,價(jià)廉物美。本組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療嬰兒繼發(fā)性乳糖不耐受,不停母乳,其顯效率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,保證腹瀉患兒母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行,取得了較好的臨床效果,值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金漢珍.嬰兒乳糖不耐受癥[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(5):311-312.

[2]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:294.

[3]葉飛躍,詹學(xué),劉作義,等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎并乳糖不耐受癥的臨床研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19(3):183-184.

[4]趙聰敏.兒童乳糖酶缺乏的臨床評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2000,22(6):594-596.

[5]張愛知,馬伴吟.實(shí)用兒科藥物手冊(cè)[M]上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:184.

嬰兒腹瀉原因范文第5篇

關(guān)鍵詞: 嬰兒 營(yíng)養(yǎng)性貧血 干預(yù)

資料與方法

一般資料：2005年1月～2007年在我院兒保門診參加健康體檢的足月出生的嬰兒共1 002人，男540人，女462人。均為第一胎、第一產(chǎn)、單胎。順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之比為3:1.2。不同分娩方式的新生兒的鐵元素含量無統(tǒng)計(jì)意義［1］。產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均無窒息，新生兒期無疾患。根據(jù)兒童保健要求，實(shí)行3:2:1健康體檢。分別在6、12個(gè)月按常規(guī)檢測(cè)血紅蛋白，篩查營(yíng)養(yǎng)性貧血,同時(shí)詢問嬰兒喂養(yǎng)的方式、輔食的添加、乳母的情況，以及嬰兒患病情況。

血紅蛋白的測(cè)定：采用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的含量。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：6個(gè)月～6歲的兒童血紅蛋白＜110g/L。紅細(xì)胞為低色素,MCHC＜31%、MCV＜8f、MCH＜26pg、RDW增高。貧血程度：HB從正常下限～90g/L者為輕度～60g/L為中度，～30g/L為重度。排除慢性病貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病所致的小細(xì)胞性貧血。

結(jié) 果

共篩查出貧血137例，其中男85例，女52例。輕度貧血117例（85.42%），中度貧血20例（14.58%），無重度貧血。貧血患病率為13.67%，與相關(guān)報(bào)道接近。本資料顯示，參加正常健康體檢的嬰幼兒中6個(gè)月年齡組的嬰兒貧血患病率明顯較12個(gè)月年齡組嬰兒高。隨著月齡的增加貧血患病率有所下降。

喂養(yǎng)情況：1 002名嬰兒中有881名實(shí)行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)達(dá)87%。但其中也約有16.8%的嬰兒在4～5個(gè)月被斷離母乳，多與母親產(chǎn)假結(jié)束后不能按時(shí)哺乳或者嬰兒患慢性腹瀉等有關(guān)，其中以母親外出打工而被迫斷奶的較多。人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)121例，占13%，主食以牛奶為主。在所有嬰兒中4～6個(gè)月添加輔食的為30%。6個(gè)月以上能食雞蛋、魚類等輔食的為82%。但母乳喂養(yǎng)的嬰兒在8～10個(gè)月后不愿吃輔食的或吃輔食較少的占12%。見表1。

患病情況：6個(gè)月的嬰兒中在1～5個(gè)月時(shí)患呼吸系統(tǒng)感染的有287人，患小兒腹瀉的有243人。12個(gè)月的貧血嬰兒在1～11個(gè)月期內(nèi)平均患呼吸道感染3次，患小兒腹瀉2.5次，患有貧血的嬰兒患呼吸道感染和腹瀉的高于未患貧血的。同時(shí)，在貧血的患兒中有69例患佝僂病。

乳母的情況：881名母乳喂養(yǎng)兒的母親產(chǎn)后42天查出貧血的有214名，而在檢出嬰兒貧血時(shí)再次對(duì)其母親予以檢測(cè)血紅蛋白，有43名嬰兒母親仍然患輕度貧血。

討 論

喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要因素。母乳喂養(yǎng)的嬰兒選擇在5～6個(gè)月添加輔食的較少，在6～8個(gè)月添加輔食的較多,占65%；數(shù)量上，例如雞蛋黃的添加不是由少漸多、循序漸進(jìn)，而是嬰兒愿吃多少就喂多少。肉類、肝類、動(dòng)物血的輔食添加率則更少；質(zhì)量上，添加的多為牛奶、米粉，在體檢中發(fā)現(xiàn)半數(shù)家長(zhǎng)不會(huì)單獨(dú)給嬰幼兒制作肉沫、果汁、菜泥等輔食。甚至于小部分12個(gè)月的嬰幼兒斷母乳后早晚和家人進(jìn)食同一食物。僅是午餐時(shí)給予一些粗糙的魚、肉類食物，豆制品輔食添加則更少。

家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)也是導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因之一。表現(xiàn)在：①對(duì)貧血的認(rèn)識(shí)不足，在體檢中，我們發(fā)現(xiàn)，大部分貧血嬰兒體重均在平均值以上。這使得許多母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親錯(cuò)誤的認(rèn)為：她的小兒“白白胖胖”，營(yíng)養(yǎng)足夠，沒有必要添加輔食；或者在數(shù)次添加輔食失敗后，未再及時(shí)進(jìn)行輔食添加，認(rèn)為順其自然，即使患貧血到斷奶后再添加輔食不遲。②對(duì)代乳品過分信賴，雖然，本地區(qū)的母乳喂養(yǎng)率較高，但人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)仍普遍存在。在大部分人工喂養(yǎng)兒中，由祖輩父母來撫養(yǎng)，他們的文化程度低，觀念陳舊，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏。添加含鐵及蛋白質(zhì)豐富的輔食則明顯不足或不佳。甚至于部分家長(zhǎng)給嬰兒添加的還是乳飲料、薯片等膨化食品，滿足于給小兒吃飽就行?！芭Ｄ特氀Y”引起貧血不可忽視的因素。早期干預(yù)是預(yù)防貧血的關(guān)鍵：但是自嬰兒出生后，產(chǎn)婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求則有明顯下降?？赡茉蛴校孩僭诋a(chǎn)婦滿月后，全家的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，對(duì)乳母的營(yíng)養(yǎng)不再重視；②乳母對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)缺乏危害性認(rèn)識(shí)不足；③乳母節(jié)食急于恢復(fù)孕前體型。正常情況下，孕婦無貧血時(shí)，胎兒在孕后期3個(gè)月內(nèi)從母體得到的鐵可供嬰兒6個(gè)月造血用，但當(dāng)乳母缺鐵時(shí)，可使嬰兒鐵元素得不到及時(shí)補(bǔ)充。在本資料中，有214名乳母產(chǎn)后貧血，說明乳汁中鐵元素含量不足，這也是造成嬰兒貧血的重要因素。而且，在體檢中也發(fā)現(xiàn)，平時(shí)易患呼吸道感染及腹瀉的嬰兒貧血患病率偏高。這可能與小兒患病時(shí)食欲不佳，腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不好，導(dǎo)致鐵的吸收減少所致。可根據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治組的建議：足月兒于4個(gè)月左右、早產(chǎn)兒于生后2個(gè)月左右給予添加鐵劑，鐵元素以1mg/kg，日總量不超過15～18mg計(jì)算，補(bǔ)充至周歲末，在早期干預(yù)、防治嬰兒貧血。

參考文獻(xiàn)