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小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)我國小兒血液協(xié)會暫定：血紅蛋白（Hb）在新生兒期＜145g/L，1~4個月＜90g/L，4~6個月＜100g/L者為貧血。按WHO貧血篩查標(biāo)準(zhǔn)，輕度貧血，血紅蛋白在90~110g/L，中度貧血為60~90g/L，重度貧血＜60g/L，極重度貧血＜30g/L。質(zhì)量控制統(tǒng)一設(shè)計問卷，一對一填寫表格，統(tǒng)一試劑。統(tǒng)計學(xué)分析采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，技術(shù)資料采用χ2檢驗。

結(jié)果

在100例被調(diào)查的嬰幼兒中，患有貧血者58例，檢出貧血患病率為58%，其中輕度貧血40例，占68.9%，中度貧血17例，占29%，重度貧血1例，占1.7%。

討論

本次調(diào)查結(jié)果說明，鹽田區(qū)0~3歲嬰幼兒貧血率較高，超過《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》中提到的全國5歲以下兒童貧血患病率達到12.6%，但是中重度貧血的發(fā)生率比較低，主要都是以輕度貧血為主。估計和人口流動性大，知識水平參吃不齊，喂養(yǎng)方式不科學(xué)有關(guān)系。本次調(diào)查的可以影響嬰幼兒貧血的飲食因素有十個方面：母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的時間，添加輔食的時間，輔食添加雞蛋，輔食添加蔬菜，輔食添加肉泥，輔食添加肝泥，是否挑食，輔食添加水果和規(guī)律飲食。

1母乳喂養(yǎng)本文調(diào)查顯示，貧血組和非貧血組嬰幼兒均有不同程度的母乳喂養(yǎng)率，但是二者統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異性，雖然世界衛(wèi)生組織認(rèn)為母乳的營養(yǎng)豐富過任何一種人工喂養(yǎng)方式，提倡一定要母乳喂養(yǎng)，但是本次調(diào)查沒有顯示出是否母乳喂養(yǎng)的差異性。

2母乳喂養(yǎng)的時間本文調(diào)查顯示，喂養(yǎng)時間＜3個月或者＜6個月或者＞1年的，貧血率無明顯差異性，因此有些地方風(fēng)俗習(xí)慣要求一定要母乳喂養(yǎng)長達一年之久是沒有科學(xué)根據(jù)的。

3添加輔食的時間本文調(diào)查顯示，添加輔食的時間對于貧血和非貧血的嬰幼兒有非常顯著的差異性，這是因為產(chǎn)婦自從分娩后6個月，母乳中含鐵量降低將近50%，所以嬰幼兒飲食中要在6個月后及時添加輔食，以利于補充鐵物質(zhì)防止嬰幼兒貧血。

4輔食添加雞蛋本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否添加雞蛋，添加的頻率是偶爾還是經(jīng)常，有非常顯著的差異性，雞蛋中的蛋黃尤其富含鐵物質(zhì)和卵磷脂，因此提倡輔食中要添加雞蛋以防止嬰幼兒貧血。

5輔食添加蔬菜本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否添加蔬菜，添加的頻率是偶爾還是經(jīng)常，有非常顯著的差異性，蔬菜中富含維生素C，維生素C可以提高食物中鐵的吸收率，有利于鐵的吸收，從而起到防止嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生。

6輔食添加肉泥本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否添加肉泥（包括豬肉，魚肉，牛肉，雞鴨肉等），添加的頻率是偶爾還是經(jīng)常，有非常顯著的差異性，瘦牛肉含鐵2ng/100g，瘦豬肉含鐵2.5mg/100g，鐵吸收率為11%~22%。因此提倡輔食中要添加肉泥以防止嬰幼兒貧血。

7輔食添加肝泥本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否添加肝泥，添加的頻率是偶爾還是經(jīng)常，都有非常顯著的差異性，肝臟等動物性內(nèi)臟含有豐富的維生素A、維生素D及維生素B，鐵的含量也很高，一般可作為產(chǎn)婦及貧血患者的滋補品。

8是否挑食本文調(diào)查顯示，是否挑食對于貧血組和非貧血組的嬰幼兒沒有明顯的差異性。挑食定義為有某種菜或瓜果或者肉不吃。所以有可能這種青菜不吃但是吃另外一種青菜，有可能豬肉不吃但是吃雞鴨肉，起到了替代的作用。

9輔食添加水果本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否添加水果，添加的頻率是偶爾還是經(jīng)常，有非常顯著的差異性，水果富含維生素C，維生素C可以提高食物中鐵的吸收率，因此提倡輔食中要添加水果或者果汁以避免造成嬰幼兒缺鐵性貧血。

10規(guī)律飲食本文調(diào)查顯示，對于貧血組和非貧血組嬰幼兒來說，是否規(guī)律飲食有非常顯著的差異性，現(xiàn)在很多嬰幼兒沒有規(guī)律的飲食，一哭鬧就給零食，一出門也給零食，攪亂了嬰幼兒還發(fā)育不完善的消化系統(tǒng)，結(jié)果很多嬰幼兒正餐時不欲飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。提倡逐漸形成三餐合理膳食，其中間隔水果或者牛奶，以符合嬰幼兒生長旺盛的發(fā)育需要。綜上所述，嬰幼兒貧血的發(fā)生有多種原因，為了降低嬰幼兒貧血的患病率，應(yīng)大力提倡科學(xué)喂養(yǎng)方式，及時添加輔食，輔食多為富含鐵和維生素C的肉泥，蛋黃，肝泥，蔬菜水果等，定期要開展嬰幼兒喂養(yǎng)知識的宣傳工作，加強嬰幼兒家長科學(xué)育兒的知識水平，這才是降低小兒貧血患病率，促進小兒的健康的關(guān)鍵措施。

作者：嚴(yán)劍劉衛(wèi)華沈選彬單位：深圳鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院