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一、工作目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù),提高嬰幼兒健康保障水平,使體弱兒及時(shí)得到干預(yù),減少健康危險(xiǎn)因素,促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。
1、新生兒訪視≥90%;
2、兒童健康管理率≥90%;
3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。
二、范圍和對(duì)象
范圍:轄區(qū)2鎮(zhèn),9個(gè)辦事處。
對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月所有居住兒童。
三、服務(wù)內(nèi)容
1、新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、在開(kāi)展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測(cè)量體溫,記錄其出生時(shí)身長(zhǎng)、體重,進(jìn)行體格檢查,同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。
2、新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第2針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)其進(jìn)行身長(zhǎng)、體重測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。
3、嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行,時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí),共8次。有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。
4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因,及時(shí)轉(zhuǎn)診。
5、兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前,均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要,除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量,并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上。
四、服務(wù)要求
1、掌握信息,訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時(shí)掌握本轄區(qū)的兒童出生情況,獲取嬰兒出生信息,在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視,建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》,填寫《新生兒家庭訪視記錄表》,并收回第一次服務(wù)卡。
2、按時(shí)隨訪,定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時(shí)開(kāi)展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表,并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實(shí)施專案管理,進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo),并及時(shí)轉(zhuǎn)診,定期隨訪。
五、組織實(shí)施
0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容,是醫(yī)改的重要組成部分,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視,認(rèn)真研究,精心組織,將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,統(tǒng)籌安排,全面做好兒童保健工作。
(一)明確職責(zé)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,為0-36個(gè)月嬰幼兒提供健康管理服務(wù),并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù),按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下,協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。
3、婦幼保健機(jī)構(gòu)
區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際,細(xì)化0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,結(jié)合兒童保健常規(guī)工作,對(duì)本轄區(qū)開(kāi)展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實(shí)行專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理,定期開(kāi)展檢查、考核與評(píng)價(jià)。
(二)設(shè)計(jì)、印制嬰幼兒保健手冊(cè)
《嬰幼兒保健手冊(cè)》和保健服務(wù)卡是0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體,是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開(kāi)展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國(guó)家0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求,統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編號(hào),登記發(fā)放,嚴(yán)格管理。
(三)保障服務(wù)能力
1、開(kāi)展兒童健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件,從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
2、設(shè)兒童保健室、診斷室。
3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。
【關(guān)鍵詞】 小兒;預(yù)防保??;辨證論治;中醫(yī)
“預(yù)防為主”是我國(guó)衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展,新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,兒科許多傳染病得到了控制,難治病有了新醫(yī)療方法,降低了兒童的病死率,提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會(huì)的極大需要。時(shí)下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對(duì)脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會(huì),重溫“中醫(yī)預(yù)防學(xué)”和“辨證論治”的核心思想,結(jié)合兒科疾病的實(shí)踐闡述兩者的關(guān)系。
1 “對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的兩種觀點(diǎn)
“預(yù)防醫(yī)學(xué)”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學(xué),中西醫(yī)學(xué)都十分重視,但由于兩種醫(yī)學(xué)的發(fā)展各有不同時(shí)代背景,地域差異、所受哲學(xué)思想和科學(xué)文明的影響也各有不同,從而導(dǎo)致兩種截然不同的理論體系。由于西醫(yī)學(xué)引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚,在治療和預(yù)防措施上強(qiáng)調(diào)消滅致病因素,根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥,或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學(xué)則受中國(guó)古代陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)和樸素的唯物辯證法的思想影響,整體觀念強(qiáng),宏觀是其主要分析方法,所以對(duì)疾病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)扶正,治療以辨證論治為法則,其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。
2 中醫(yī)預(yù)防保健的指導(dǎo)思想
中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為“一身一整體”,局部組織或一個(gè)器官生理功能失調(diào),或受疾病侵害,則整體功能受損,各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體,以扶正為主,治療也不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,要“求本”,要“標(biāo)本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng),許多疾病的致病因素均來(lái)之于外界環(huán)境,因此人體生命根本機(jī)理在于人體內(nèi)部“陰陽(yáng)、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時(shí)要“順應(yīng)四時(shí)”,即隨四時(shí)氣候變化、外界環(huán)境不同加強(qiáng)保健防病措施。所謂“陰平陽(yáng)秘,精神乃治,陰陽(yáng)離絕、精神乃絕”“虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)”,所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防?!端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)“圣人不治已病治未病”,這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”,還有“已病防變”的涵義。由此可見(jiàn)“辨證論治”的涵義,除辨證候所屬,還有根據(jù)審機(jī)、求因、因人、因地、因時(shí)和防疾病傳變的預(yù)防思想進(jìn)行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)下,辨證論治有預(yù)防觀點(diǎn),預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。
3 中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用
3.1 未病先防
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是導(dǎo)致疾病的先決條件,正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因?!端貑?wèn)·遺篇·刺法論》“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。
3.1.1 平陰陽(yáng)、調(diào)氣血、協(xié)臟腑
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)在人體內(nèi)呈動(dòng)態(tài)平衡,是生命健康的標(biāo)志。小兒素有“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”之說(shuō),意指陰陽(yáng)均未成熟,一方偏盛,另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護(hù)理需遵從這一法則,不能按成人的方式進(jìn)行保健。小兒脾常不足,小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運(yùn)、助吸收的保健食品和中藥,不能專從西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意,與成人的腎虛不同,防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補(bǔ)壯陽(yáng)藥物。小兒藩籬薄弱,肺氣不固,容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點(diǎn)。《素問(wèn)·脈要精微論》曰:“夫五臟者,身之強(qiáng)也……得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足,五臟之間相生相克,臟腑之間互為表里,所以小兒整體臟腑嬌嫩,保健預(yù)防要遵從這一特點(diǎn)。
3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治
《靈樞·天年篇》曰:“人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹?,其氣在下,故好走。”《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》曰:“小兒始生,肌膚未成,不可暖衣……宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日。”《育嬰家秘》指出:“乳為血化,美如餳?!币陨暇f(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時(shí)節(jié)辨證進(jìn)行。如梨,性寒味甘,入脾、胃、肺,有養(yǎng)陰清胃、潤(rùn)肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛,痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見(jiàn)疾病之一,防治此病除用鈣、維生素D以外,多囑咐添加魚蝦等海產(chǎn)品類輔食,海水咸,屬腎,屬陰,小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛,但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時(shí)表現(xiàn)只有脾虛證,這時(shí)魚蝦等營(yíng)養(yǎng)品對(duì)脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng),中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。
3.1.3 預(yù)防保健要順應(yīng)四時(shí)
保健飲食要有季節(jié)性。春天陽(yáng)氣升發(fā),多風(fēng),不能過(guò)食油膩煎炸動(dòng)火的食品,謹(jǐn)防受風(fēng)引發(fā)過(guò)敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜)的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛,出汗多,宜食祛暑清熱的食品,如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥,蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷,可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧,必要時(shí)進(jìn)行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣,能治胃寒嘔吐,但刺激性大,脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用,配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃。
3.2 已病防變
合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素,有利于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,保護(hù)消化系統(tǒng)的功能,培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣??茖W(xué)合理地生活作息制度,是完成教育任務(wù)的先決條件,有利于兒童的身心健康。
(一)合理安排一日生活作息時(shí)間
1、睡眠年齡越小睡眠時(shí)間愈長(zhǎng),次數(shù)愈多,幼兒期(1-3歲)晝夜睡眠3次,學(xué)齡前兒童(3-7歲)晝夜睡眠2次,午睡時(shí)間夏季3小時(shí)左右,冬季2小時(shí)左右,夜間睡眠時(shí)間不得少于10小時(shí)。
2、進(jìn)餐幼兒期每日4-5次,學(xué)齡前期“三餐一點(diǎn)”,兩正餐間隔時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí),午點(diǎn)時(shí)間安排在中晚餐之間約下午3時(shí)左右。
3、上課學(xué)齡前期兒童注意力的發(fā)育仍以無(wú)意注意為主,穩(wěn)定性差,直到5歲以后,有意注意才有逐步的發(fā)展,注意力較能夠集中,小班每節(jié)課10-15分鐘,中班20-25分鐘,大班25-30分鐘,上午9-10點(diǎn)之間幼兒頭腦最清醒,精力旺盛,一般上午宜安排兩節(jié)作業(yè)課,下午安排游戲或室外活動(dòng),課間要有10-15分鐘休息時(shí)間,讓眼睛和大腦得到充分的休息,消除疲勞,小班宜每日1節(jié)課,逐漸過(guò)渡到2節(jié)課,中班每天2節(jié)課,大班每天2節(jié)課。
4、戶外活動(dòng)時(shí)間依地區(qū)季節(jié)而定,每天至少不少于2小時(shí)(寄宿制幼兒園不少于3小時(shí)),其中1小時(shí)為體育活動(dòng),讓幼兒充分接觸大自然,對(duì)防治上呼吸道感染,佝僂病,強(qiáng)壯體魄,有十分重要的意義。
(二)一日生活作息時(shí)間表
具體訂出一日生活作息制度,要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間,注意動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)兒童一日生活的主要內(nèi)容如睡眠、進(jìn)餐活動(dòng)、游戲和作業(yè)等每個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序、次數(shù)和間隔,給予合理安排。
二、##市托幼機(jī)構(gòu)飲食制度
(一)飲食管理
1、兒童的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé),民主管理,建立膳管會(huì)(院所領(lǐng)導(dǎo)、炊事人員、保健人員、保教人員及家長(zhǎng)代表),定期開(kāi)會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn)和研究解決伙食問(wèn)題,不斷提高質(zhì)量。
2、伙食費(fèi)要專用,精打細(xì)算,計(jì)劃開(kāi)支,合理安排,伙食費(fèi)盈虧不超過(guò)2%。
3、每月制定伙食計(jì)劃,根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況,每?jī)芍苤贫ㄒ淮问匙V(或帶量食譜),定期更換,根據(jù)等級(jí)幼兒園要求定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,保證兒童各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量,達(dá)到供給量要求,滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要。
4、按時(shí)開(kāi)飯,不提前不推遲,兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于20-30分鐘,保證兒童舒適、愉快地進(jìn)餐,嚴(yán)禁在小兒進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥小兒。
5、準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù),做到每天按人按量制作主副食,不吃隔日剩飯菜。
6、食品由專人按實(shí)際需要采購(gòu),采購(gòu)的食品要求新鮮優(yōu)質(zhì),每天由專人驗(yàn)收,并建立驗(yàn)收簿。
7、主食品驗(yàn)收入庫(kù),庫(kù)存不宜過(guò)多。各類食品應(yīng)按需要量領(lǐng)取,每月底盤庫(kù)存。庫(kù)房由專人保管,建立出入庫(kù)賬目,庫(kù)房保持整潔,各盛器需加蓋,庫(kù)房中要有防鼠設(shè)施。
(二)營(yíng)養(yǎng)管理建立營(yíng)養(yǎng)管理制度,為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)。在收托嬰兒的園所應(yīng)設(shè)哺乳室,有條件的可設(shè)立人奶庫(kù),保證母乳喂養(yǎng)。及時(shí)添加輔助食品,確保兒童膳食平衡,滿足其正常生長(zhǎng)發(fā)育需要,并定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)計(jì)算和分析。
(三)飲食衛(wèi)生
1、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗,抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管,免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開(kāi),并有標(biāo)志,保持廚房清潔,經(jīng)常清掃。
2、不買、不加工變質(zhì)食物。買來(lái)的熟食要加熱燒透后再吃,熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內(nèi)。食物保存要有防蠅設(shè)備。
3、兒童進(jìn)餐前和工作人員為兒童準(zhǔn)備進(jìn)餐時(shí),都要用肥皂流動(dòng)水洗手。飯桌要用消毒液進(jìn)行消毒。
4、培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
5、水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。
6、炊事員上灶前,接觸熟食前須用肥皂流動(dòng)水洗手,并戴口罩、帽子,不留長(zhǎng)指甲,不戴戒措,操作時(shí)不吸煙。入廁前脫工作服,便后用肥皂洗手。取熟食應(yīng)用食品夾子或筷子,不得用手抓。
三、##市托幼機(jī)構(gòu)體格鍛煉制度
1、要有組織地經(jīng)常開(kāi)展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng),尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉,給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操,幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。
2、在正常天氣下,要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間,每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng),加強(qiáng)冬季鍛煉。
3、體格鍛煉要結(jié)合生活、游戲、體操等進(jìn)行,要?jiǎng)?chuàng)造條件,充分利用日光、空氣、水等自然因素,有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。
4、體格鍛煉要做好準(zhǔn)備工作,要重視鍛煉前的準(zhǔn)備活動(dòng),和鍛煉后的整理、放松活動(dòng),鍛煉時(shí)要細(xì)心觀察幼兒的反應(yīng)。
5、鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡組的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。
四、##市托幼機(jī)構(gòu)健康檢查制度
(一)兒童入園體檢制度兒童入托兒所、幼兒園要求:
1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查;體檢單位應(yīng)認(rèn)真填寫《省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》,并簽署醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。
2、托兒所、幼兒園在接收兒童時(shí),應(yīng)查驗(yàn)《省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和0-2歲兒童保健系統(tǒng)管理小結(jié)(入幼兒園)或全省《嬰幼兒保健冊(cè)》,合格者方可入園、所。入園、所體檢結(jié)果30天內(nèi)有效。兒童入園、所時(shí)要一并收取《省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預(yù)防接種記錄卡。
3、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乙肝表面抗原陽(yáng)性兼有e抗原陽(yáng)性者或谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者暫不予入園、所,經(jīng)治療后,每3個(gè)月做肝功能檢查1次,連續(xù)3次正常者方可入園、所。
4、對(duì)離開(kāi)園、所1個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天,須經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方能重新入園、所。
5、兒童轉(zhuǎn)園、所或從托兒所進(jìn)入幼兒園時(shí)須重新體檢。
(二)兒童定期健康體檢制度開(kāi)展定期健康檢查,建立兒童健康檔案。
1歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢1次,1-3歲幼兒每半年體檢一次,3歲以上兒童每年體檢1次,每學(xué)期測(cè)視力、身長(zhǎng)一次,每季度測(cè)體重一次,檢查結(jié)果記入省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。
(三)晨間檢查制度
1、保健醫(yī)生要與保教人員密切配合,堅(jiān)持每日晨檢,防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進(jìn)入幼兒園,保證集體兒童身體健康。晨檢時(shí)間為早晨7:15-8:00的兒童入園時(shí)間,地點(diǎn)在晨檢室或幼兒園主入口處。要認(rèn)真按照晨檢要求,做好一摸(有否發(fā)燒);二看(觀精神、五官、皮膚等);三問(wèn)(在家飲食、睡眠、大小便、有無(wú)咳嗽、腹瀉等癥狀);四查(根據(jù)傳染病流行情況對(duì)易感兒進(jìn)行檢查,同時(shí)檢查有無(wú)可能造成外傷的物品、器械攜帶入園)。這是晨檢的基本內(nèi)容,亦可根據(jù)各園實(shí)際情況增添新內(nèi)容。
2、晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者,應(yīng)拒絕其入園,由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院去確診,或留隔離室觀察。對(duì)一般小傷病,可不予限制兒童活動(dòng),帶藥回班,由保育員給予服藥、護(hù)理。對(duì)確診為傳染病患兒的所在班級(jí),應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)性檢疫和消毒處理。
3、晨檢后詳細(xì)填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長(zhǎng)的保健咨詢,并介紹幼兒園衛(wèi)生保健工作情況。
(四)午間、晚間巡視及全日健康觀察制度
1、保健醫(yī)生應(yīng)對(duì)幼兒實(shí)行全日健康觀察。每日數(shù)次要全園巡視,細(xì)心觀察兒童。聽(tīng)取教師介紹情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)生病兒童,盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素。
2、午間巡視重點(diǎn)檢查兒童用餐衛(wèi)生。要求是:兒童餐前洗手;進(jìn)餐采取分餐制,每人一碟一碗一匙(大班用筷子);餐前30分鐘不作劇烈活動(dòng);進(jìn)餐時(shí)間不得少于30分鐘。要講究進(jìn)餐文明,吃飯細(xì)嚼慢咽,不可粗暴地催促幼兒,或填鴨式喂飯。進(jìn)餐環(huán)境要優(yōu)美、愉快,餐間播放輕音樂(lè)有助于增進(jìn)食欲和食物消化吸收。
3、午(晚)間巡視的另一個(gè)重要內(nèi)容就是檢查兒童的睡眠衛(wèi)生。要求是:放下臥室窗簾,制造良好的睡眠環(huán)境和氣氛。每童一床一被一枕,交叉而臥,避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟,室內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規(guī)刷牙、輿洗,睡前30分鐘不宜做激烈活動(dòng),或看有刺激性的影視節(jié)目(如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片),以免兒童夢(mèng)囈或夜驚。
(五)兒童離園前巡視制度
全日制幼兒園兒童每日下午(寄宿制為周六)離園時(shí),保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)健康巡視的次數(shù)和范圍。因?yàn)榇藭r(shí),兒童情緒尤其興奮激動(dòng),極易釀成事故。應(yīng)配合老師和家長(zhǎng)做好兒童安全離園的宣傳教育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。
(六)工作人員健康檢查制度托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求:
1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次健康檢查,健康檢查單位應(yīng)逐項(xiàng)填寫《省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進(jìn)人員必須在參加工作前進(jìn)行健康檢查。
2、工作人員體檢合格后,由健康檢查單位簽發(fā)統(tǒng)一印制的《省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》,持證上崗。
3、患有國(guó)家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員,未*前,不得從事保教工作、炊事員工作。
4、發(fā)現(xiàn)痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染?。òú≡瓟y帶者),必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。肝炎者取得醫(yī)院痊愈證明后,須觀察半年,其間每隔3個(gè)月做肝功能檢查,連續(xù)3次正常方可恢復(fù)工作。菌痢患者癥狀消失,停藥后3天,大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰次,方可恢復(fù)工作。
5、工作人員因病離崗1個(gè)月以上,應(yīng)再次經(jīng)縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)檢查,獲得身體健康證明,方可恢復(fù)工作。
五、##市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生及消毒隔離制度
(一)環(huán)境衛(wèi)生
1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)重視衛(wèi)生消毒工作,確定一名園長(zhǎng)分管,保健醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,每月總結(jié),每學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行檢查評(píng)比,獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
2、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度,每天一小掃,每周一大掃,應(yīng)作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。
3、保持室內(nèi)空氣流通,陽(yáng)光充足,冬季每天至少開(kāi)窗通風(fēng)兩次,每次10-15分鐘,室內(nèi)要有防墳、防蠅、防暑和取暖設(shè)備,玩教具等要定期消毒、檢修、更新。
4、廁所要清潔通風(fēng),定時(shí)打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆,每次用后要立即傾倒,刷洗干凈,每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。
5、清潔用具每班專用并保持清潔。
6、小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。
(二)個(gè)人衛(wèi)生
1、兒童日常生活用品要專人專用,并做好消毒工作。
2、兒童飯前便后要用肥皂流動(dòng)水洗手。
3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙,飯后要嗽口。
4、寄宿制兒童應(yīng)定期洗頭、洗澡,每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用,毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次,每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?/p>
5、兒童服裝要保持整潔,衣服、床單要勤洗,被褥每?jī)芍苋諘褚淮巍?/p>
6、保持兒童視力,室內(nèi)要注意采光,照明符合要求。看電視時(shí)兒童與電視機(jī)的距離應(yīng)為電視機(jī)對(duì)角線的5-7倍。一次時(shí)間不超過(guò)30分鐘,電視機(jī)的高度與視線平行為宜。
7、培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地大小便和吐痰,不亂丟棄廢物等。午睡時(shí)要脫外衣、脫鞋,糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習(xí)慣。
(三)工作人員個(gè)人衛(wèi)生保持儀表整潔,工作時(shí)間不戴戒指,不化濃妝,不穿高跟鞋,不隨地吐痰,不吸煙。
(四)消毒隔離
1、預(yù)防性消毒培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣,養(yǎng)成飯前便后洗手,勤剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣。食堂衛(wèi)生應(yīng)貫徹《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》,嚴(yán)格執(zhí)行“五四”制。廚房用具要經(jīng)常清洗,每天消毒一次,食具、餐巾等一餐一消毒。環(huán)境衛(wèi)生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結(jié)合的辦法。每周一小掃,每月一大掃。劃區(qū)定片,責(zé)任到人,定期評(píng)比,限期整改。室內(nèi)衛(wèi)生每日一小掃,每周一大掃。做到窗明桌凈,無(wú)蚊蠅鼠害;勤打窗換氣,保持室內(nèi)空氣清新。室內(nèi)空氣消毒,至少一周1次。與保教人員、兒童經(jīng)常接觸的物體表現(xiàn)要重點(diǎn)清潔消毒,如毛巾、茶壺(桶)、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等,每天消毒一次。室內(nèi)地面每天拖洗1-2次,被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬,每周1次,經(jīng)常保持地面清潔。床單、被套每半月?lián)Q洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗,然后浸泡在消毒液中,1小時(shí)后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池(槽)要隨用隨清洗,每天早晚用消毒水徹底洗刷一次,做到無(wú)污物、無(wú)臭味。
2、隔離性消毒各園(所)要設(shè)置隔離室(70名以下可設(shè)觀察床),最后二間以上,按不同病種進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和消毒隔離。隔離室用品專用,必須配備以下物品;隔離床、治療臺(tái)、體溫表、壓舌板、聽(tīng)診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發(fā)現(xiàn)傳染病做好發(fā)病登記。及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T和婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告,協(xié)助防疫部門做好隨時(shí)或終末消毒處理,并做好隔離記錄?;颊唔毘指綦x期滿,經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。園(所)內(nèi)如發(fā)生傳染病,對(duì)與患者接觸過(guò)的兒童及工作人員,要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫,隔離觀察,并進(jìn)行隨時(shí)消毒。檢疫期間,不收新生,園內(nèi)兒童不混班,不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級(jí)分開(kāi)存放,分開(kāi)清洗消毒。檢疫期滿后,無(wú)癥狀者可解除隔離。幼兒離園(所)一個(gè)月以上或外出(離本市)返回后,應(yīng)詢問(wèn)家長(zhǎng)有無(wú)傳染病接觸史。如有:須進(jìn)行檢疫,待檢疫期滿醫(yī)生證明健康可入園(所)。
六、##市托幼機(jī)構(gòu)疾病防治制度
1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,在上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下,做好集體兒童的疾病的防治和預(yù)防保健工作。
2、搞好預(yù)防接種,托幼兒機(jī)構(gòu)應(yīng)密切與當(dāng)?shù)胤酪卟块T的聯(lián)系,及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)。按年齡、季節(jié)、適時(shí)、全程、足量、規(guī)范化地為幼兒實(shí)施預(yù)防接種,以提高整體人群的免疫水平,各種預(yù)防接種率要求達(dá)95%以上。
3、加強(qiáng)傳染病的防治。通過(guò)晨間檢查和全日健康檢查等形式,及時(shí)了解全園幼兒發(fā)病情況。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。盡快消除傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感兒童。
4、對(duì)已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者,應(yīng)立即送隔離室觀察,或通知家長(zhǎng)帶到醫(yī)院去診治。對(duì)患兒所在班要進(jìn)行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫,并用藥物進(jìn)行預(yù)防。
5、加強(qiáng)小兒常見(jiàn)疾病的防治。通過(guò)采取綜合性措施(營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、治護(hù)理等)來(lái)降低發(fā)病率。注意做好體弱兒童(經(jīng)常反復(fù)發(fā)作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等)的專案管理,加強(qiáng)個(gè)體重點(diǎn)保健。
6、開(kāi)展健康教育,運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí),傳授傳染病的防治常識(shí),增進(jìn)兒童教養(yǎng)人員對(duì)衛(wèi)生科學(xué)的了解,提高衛(wèi)生育兒水平。還要加強(qiáng)家園聯(lián)系,爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解和支持,共同促進(jìn)兒童身心健康,減少疾病。
七、##市托幼機(jī)構(gòu)五官保健制度
(一)眼保健制度
1、建立定期視力檢查制度對(duì)4歲以上兒童每年至少進(jìn)行一次視力、眼位的檢查,使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。早期發(fā)現(xiàn)視力異常兒童,給予積極的矯治。
2、保持視力有關(guān)措施室內(nèi)光線要充足,盡量采用自然光,室內(nèi)照明符合要求:兒童不在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的環(huán)境下看書、寫畫;連續(xù)看書、寫畫時(shí)間不超過(guò)半小時(shí);培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢(shì),眼與書本之間距離保持30-35厘米,書與桌面成30-40度角;看電視時(shí),時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30分鐘,其距離大于電視機(jī)對(duì)角線的5-7倍;教育兒童不用手揉眼睛,注意用眼衛(wèi)生;杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。
(二)口腔保健制度
1、建立定期口腔檢查制度每半年對(duì)兒童進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。
2、保健措施飯后漱口,早晚刷牙;使用保健牙刷和含氟牙膏(高氟地區(qū)除外);控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù);局部用氟防齲。
(三)聽(tīng)力保健制度
1、建立聽(tīng)力檢查制度可在兒童入園時(shí),進(jìn)行一次聽(tīng)力檢查,每年對(duì)有聽(tīng)力高危因素和客觀反應(yīng)不良的兒童進(jìn)行復(fù)查。
(1)聽(tīng)力高危因素腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史;患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復(fù)發(fā)作;使用耳毒性藥物:如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等;有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史;頭部外傷史:摔傷、砸傷、碰傷;長(zhǎng)期居住或生活在噪聲環(huán)境中。
(2)客觀反應(yīng)不良兒開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話年齡晚于11個(gè)月者;精神不易集中,反應(yīng)遲鈍者;口齒不清,語(yǔ)言發(fā)育落后于同齡兒童(智力落后者除外)。
2、預(yù)防措施積極預(yù)防可致后天耳聾的危險(xiǎn)因素。
八、##市幼托機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場(chǎng)所,相互接觸極為密切,一旦傳染病傳入很容易擴(kuò)散蔓延。因此嚴(yán)格做好幼托機(jī)構(gòu)的消毒隔離工作,對(duì)防止傳染病的發(fā)生和蔓延,具有十分重要意義。
一、基本衛(wèi)生要求:
1、應(yīng)設(shè)置保健室,有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作,保健老師必須接受市以上婦幼保健機(jī)構(gòu)崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)考核合格發(fā)給資格證書。
2、建立隔離室(70人以下作觀察等)作為傳染病患者臨時(shí)隔離觀察之用。
3、幼兒園、托兒所工作人員,應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍⒉≡瓟y帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后,持縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康證明方可恢復(fù)工作。
4、新進(jìn)兒童在入園、所前必須進(jìn)行健康檢查,經(jīng)檢查合格后方能入園(所),在園、所兒童應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查。
5、持有《省兒童預(yù)防接種證》,并按規(guī)定接種者方可入園、所。
6、必須建立嚴(yán)格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長(zhǎng)聯(lián)系制度等。
7、班級(jí)內(nèi)發(fā)生傳染病時(shí),應(yīng)作好傳染病登記報(bào)告工作,及時(shí)向托幼單位所在地的衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告,并及時(shí)隔離病人。對(duì)患兒所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,在觀察期間不得并班和接受新生。
8、工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園(所)領(lǐng)導(dǎo),必要時(shí)暫時(shí)調(diào)離接觸食品和兒童的工作。
二、消毒隔離工作要求:
1、保健教師要負(fù)責(zé)做好本園(所)消毒隔離工作,并負(fù)責(zé)班級(jí)、營(yíng)養(yǎng)室的消毒技術(shù)指導(dǎo)。
2、要認(rèn)真做好預(yù)防性消毒和衛(wèi)生工作,在發(fā)生傳染病時(shí),應(yīng)根據(jù)不同病種及時(shí)嚴(yán)格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進(jìn)行,并接受所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3、幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)餐具、毛巾、玩具、室內(nèi)空氣等必須按規(guī)定定期消毒處理,要達(dá)到有關(guān)衛(wèi)生要求。
4、接受所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)常性監(jiān)督和監(jiān)測(cè)(2次/年)。
三、營(yíng)養(yǎng)室消毒衛(wèi)生工作要求:
1、食堂布局應(yīng)合理、整潔、無(wú)害??寂c清潔工作要專用。桌面、餐具、櫥保持清潔,食餐要一餐一消毒,非食堂人員及用品不得入內(nèi)和存放。
2、工作人員要做好個(gè)人衛(wèi)生,認(rèn)真做到三白(工作服、帽子、口罩),四勤(勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲),工作前及便后要洗手。
3、食品進(jìn)貨要有驗(yàn)收制度,做好食品保質(zhì)、保鮮工作,生熟食品要分開(kāi)存放,食品要燒熟煮透,現(xiàn)燒現(xiàn)吃,隔餐的食物要回鍋,不吃隔夜的剩菜剩飯;食虎盛器(如菜刀、砧飯等)必須生熟分開(kāi),熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供應(yīng)生冷拌菜。
4、有條件的托幼機(jī)構(gòu)和新建、擴(kuò)建的單位應(yīng)設(shè)立熟食間。小型托幼機(jī)構(gòu)要有熟食櫥。
四、隔離觀察室消毒要求:
1、隔離觀察室不得設(shè)在緊靠教室或食堂的房?jī)?nèi)和兒童易到達(dá)的場(chǎng)所/。
2、室內(nèi)不能同時(shí)隔離兩個(gè)病種,患兒離室后須徹底消毒。
3、隔離室必須配備下列物品:隔離衣(或以專用工作服代替)、體溫表、壓舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本等。
4、室內(nèi)一場(chǎng)物品用具必須專用,并按要求進(jìn)行消毒,未經(jīng)消毒的物品不得帶出室外。
5、隔離觀察室應(yīng)有專人負(fù)責(zé),做好觀察護(hù)理及消毒工作,并做好記錄。
6、進(jìn)入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣,出室時(shí)脫下掛在固定處,并做好手的消毒。
五、發(fā)生傳染病的消毒要求: