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手術(shù)室護理綜述范文第1篇

1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽取開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前、開展后我科手術(shù)患者各200例做電話回訪，開展前200例(對照組)，男117例，女83例；年齡8～69歲，平均年齡39．5歲；開展后200例(觀察組)，男97例，女103例；年齡6～63歲，平均年齡45．5歲。2組性別比、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．2回訪內(nèi)容

主要針對患者滿意程度作為電話回訪主要內(nèi)容，具體為手術(shù)環(huán)境評價、是否熱情接待微笑服務(wù)、安排是否及時、是否全程細致服務(wù)，提供術(shù)后方便物品；術(shù)畢是否扶您下床并告知注意事項，能否為您解答疾病相關(guān)問題，對回答您是否滿意等共8項內(nèi)容，最后總結(jié)滿意度，≥95分為非常滿意，90一94分為較滿意，<90分為不滿意。

1．3優(yōu)質(zhì)護理實施方案

1．3．1深入理解、正確認識新型護理模式2010年7月我院許多臨床科室相繼開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動，尤其呼吸內(nèi)科、泌尿外科、血管外科等科室開展較早，筆者最早學(xué)習(xí)時，認識較為膚淺，認為就是住院部臨床護士從以治療性護理到深化基礎(chǔ)護理的的轉(zhuǎn)變，而門診手術(shù)室因患者所做都是門診小手術(shù)，基本不涉及基礎(chǔ)護理問題，所以認為此項活動與門診手術(shù)室關(guān)系不大。通過進一步學(xué)習(xí)，才逐步加深對此項活動的認識，認識到此項活動的開展是社會發(fā)展、人們生活水平提高的必然要求，先進的護理服務(wù)理念是提升服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ)性J。護理人員只有具備了正確的認識，才能更大發(fā)揮個人的主觀能動性，工作的成效才更高。

1．3．2主動熱情接待患者，微笑服務(wù)：護士應(yīng)具備服務(wù)主動熱情、說話耐心細致，微笑服務(wù)的服務(wù)理念，給患者以親切可信任之感，這是改善護患關(guān)系的前提。

1．3．3充分發(fā)揮溝通的重要作用：語言是一門心靈的藝術(shù)，具術(shù)室有無窮的魅力，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具更是一種護理手段。美好的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等的心理感受，能解除患者的心理負擔及不良心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)，促進早日康復(fù)舊J。

1．3．4合理排班，以患者為中心，實行彈性排班制度。多年來，遵照固定的排班方式，可適應(yīng)一般狀態(tài)的工作安排。若有工作量的變化，則不能周全安排。現(xiàn)在的排班則有一定的靈活性，依據(jù)手術(shù)多少靈活機動掌握，以患者為中心，力求為患者提供全程關(guān)懷細致的服務(wù)。

1．3．5依據(jù)患者需求，為患者準備毛巾、梳子、發(fā)圈、拖鞋等?；颊咝g(shù)畢，體表難免會有血跡污漬，工作人員為其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而腳部手術(shù)患者術(shù)后因包扎多數(shù)不能穿進自己的鞋子，科室應(yīng)備有拖鞋等。科室從患者實際需求出發(fā)，為患者準備小毛巾、發(fā)套、一次性水杯等，患者術(shù)畢有專門休息區(qū)，待患者無任何不適可離院。

1．3．6進行科室專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高自己的理論文化水平。護士具有良好的技術(shù)和全面的知識才更容易得到患者的信任，是實現(xiàn)和諧護患關(guān)系的橋梁。門診手術(shù)室要求科室護士能掌握常見手術(shù)如：乳腺纖維瘤、包皮過長、小兒包莖、體表脂肪瘤、淋巴結(jié)活檢、腱鞘囊腫等的疾病的診斷、鑒別診斷、手術(shù)要點、常見并發(fā)癥、護理要點等知識。只有具備豐富的專業(yè)文化知識才能夠與患者進行更有效地溝通，才能為患者盡快恢復(fù)正常工作和生活發(fā)揮重要作用。

1．3．7與時俱進，學(xué)習(xí)新的手術(shù)及傷口護理方法。時代在發(fā)展，患者的需求也相應(yīng)在發(fā)展，患者不僅要求順利手術(shù)，對于術(shù)畢敷料的舒適性、方便性、傷口美觀等都有更高要求。根據(jù)實際情況，科室護士學(xué)習(xí)新型傷口護理方法，運用新型敷料等對患者康復(fù)起到重要作用。

1．3．8所有手術(shù)患者術(shù)畢均在病歷上留有手術(shù)室工作電話，要求每一位工作人員認真接受患者咨詢聽取患者需求，若有不懂的問題應(yīng)及時請教各專業(yè)專家，為患者排憂解難提供方便快捷的服務(wù)。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用sAs8．0統(tǒng)計軟件，計量資料以孟±s表示，采用￡檢驗，尸<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的總滿意度為98．5％高于對照組的87．5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<0．05)。見表l。

3討論

3．1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理學(xué)科及社會發(fā)展的需要。通過開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，促進了護士的主動服務(wù)意識，使來診患者身心處于愉悅狀態(tài)接受手術(shù)，增強對科室及醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝疾病信心，促進患者康復(fù)。

3．2促進了科室護士的學(xué)習(xí)熱情，提高了護士的綜合素質(zhì)?；顒拥拈_展促使護士積極學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，改善服務(wù)態(tài)度，通過為患者解決問題也提高了自己的成就感，最大限度體現(xiàn)護士的價值，，使護士能感受工作的快樂，而患者更是直接受益，從而達到一個良性運轉(zhuǎn)過程。

3．3促進了護患和諧，扭轉(zhuǎn)了原來有事就把患者指給醫(yī)生的行為，改善了因護士對相關(guān)專業(yè)知識不熟悉、不了解而不能為患者就相關(guān)問題解釋到位等原因造成的不良護患關(guān)系。

3．4提高了患者的滿意度。開展此項活動以來，接受門診手術(shù)患者及家屬對我科滿意度均在98％以上。

手術(shù)室護理綜述范文第2篇

【關(guān)鍵詞】配合、無菌技術(shù)操作、手術(shù)順利進行

1.病人從病房進入手術(shù)室，護理病人的責(zé)任即轉(zhuǎn)移到手術(shù)室護士身上，手術(shù)室護士對病人評估目的是收集病人與手術(shù)有關(guān)身心反應(yīng)方向的資料以保證病人手術(shù)的安全。

1.1 手術(shù)前一日對病人的評估：

訪視一般在手術(shù)前一天下午，訪視者為手術(shù)室的巡回護士。巡回護士要認真閱讀病歷，了解患者的基本情況，既往史，現(xiàn)病史，手術(shù)史，過敏史及輔助檢查化驗報告，并向床位醫(yī)生和護士了解患者有無特殊情況。主動自我介紹，向患者說明訪視的目的，交代術(shù)前的注意事項，根據(jù)手術(shù)需求禁食禁飲，除去飾品，活動的假牙，手表，眼鏡，保證充足的睡眠。

1.2 手術(shù)當天的評估：

1.2.1 詳細核對病人姓名，性別，年齡，病區(qū)，床號，病歷號，診斷，執(zhí)行手術(shù)名稱，手術(shù)部位等。

1.2.2 根據(jù)病人情況，麻醉方式及手術(shù)方式，檢查物品和藥物準備是否充足。

1.2.3 檢查手術(shù)部位皮膚準備情況，特別注意有無皮膚破損。

1.2.4 按手術(shù)部位的要求，評估病人身體可能受壓的部位。

1.2.5 評估外周靜脈情況，以備手術(shù)中輸液，用藥或搶救用。

2.護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和措施。

2.1 焦慮：病人對于手術(shù)不了解產(chǎn)生懼怕，麻醉效果產(chǎn)生懼怕，要鼓勵病人說出焦慮感受，讓術(shù)者放松壓力，心理舒適感增加。

2.2 受傷：避免麻醉意外，術(shù)中出血，使用電刀，異物存留等一系列傷害。

2.3 檢查止血帶，支架，約束帶是否使用過久而發(fā)生周邊靜脈，血管功能障礙。

2.4 手術(shù)期間病人不發(fā)生皮膚破損。

2.5 嚴格無菌技術(shù)操作原則，防止感染。

3.正確擺放病人，病人手術(shù)取決于手術(shù)方式，切口位置等。擺放手術(shù)由巡回護士、手術(shù)醫(yī)師和麻醉師共同完成。

手術(shù)常用：

3.1 仰臥位：適用于病人接受麻醉時，腹部手術(shù)，頜面部手術(shù)，骨盆下肢手術(shù)等。

3.2 側(cè)臥位：適用于胸部手術(shù)，腎手術(shù)，脊柱手術(shù)。

3.3 俯臥位：適用于后胸、脊柱和腿部手術(shù)。

3.4 膀胱結(jié)石位：適用于會手術(shù)。

3.5 半坐臥位：適用于扁桃體手術(shù)，鼻中隔，鼻息肉等手術(shù)。

4.器械護士和巡回護士的手術(shù)配合。

4.1 器械護士的配合

器械護士必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，了解手術(shù)過程和術(shù)者術(shù)中的需要，熟悉各種器械的用途及用法。

4.1.1 術(shù)前的工作內(nèi)容：

a.詳細核對病人。

b.根據(jù)病人病情，手術(shù)方式及醫(yī)師習(xí)慣，與巡回護士共同準備手術(shù)中所需的器械及物品。

c.刷手，穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。

d.鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。

e.與巡回護士，手術(shù)醫(yī)師一起計數(shù)紗布，縫針及器械。凡打開體腔或深而大的傷口手術(shù)時都要計數(shù)紗布，以防止這些物品遺留入病人體內(nèi)。

f.協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單.

4.1.2 手術(shù)中的工作內(nèi)容：

a.手術(shù)過程中，保持無菌區(qū)的整齊干燥及維護其中無菌狀態(tài)，并監(jiān)督糾正手術(shù)人員的無菌操作。

b.手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)常規(guī)進展情況向術(shù)者及助手傳遞器械及紗布等用品。

c.傳遞器械時須以柄部朝向手術(shù)醫(yī)師手掌，并將器械端露出。傳遞手術(shù)刀時應(yīng)刀鋒朝上；彎剪與彎鉗之類應(yīng)將彎曲部向上，傳遞止血鉗應(yīng)以柄部輕擊手術(shù)者伸出的手掌，遞予醫(yī)師的縫線必須保持潮濕，并用手拖住，以免脫落，傳遞時要平穩(wěn)，準確，及時，不可在背后傳遞器械。

d.使用過的器械應(yīng)隨時用濕紗布將血漬擦凈，用于不潔部位的器械要分別被放置浸入藥液中交給巡回護士。

e.保持器械臺面干凈整潔，將器械分類排放整齊，暫時不用的可放在器械臺一角，做到快遞快收縫針。線圈，紗布等容易遺落在體腔內(nèi)的物品，要隨時收回并點數(shù)。

f.手術(shù)過程中，凡醫(yī)師從病人身上取下的標本，須小心收集，并交給巡回護士。

g.隨時注意手術(shù)中的進展情況，若大出血，心跳驟停等意外時，應(yīng)沉著果斷，積極配合醫(yī)師搶救。

h.關(guān)閉體腔前后，與巡回護士及手術(shù)醫(yī)師核對紗布，縫針和器械并記錄。

i.皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。

4.1.3 手術(shù)后的工作內(nèi)容

a.預(yù)處理并清洗器械。打包精密，銳利的手術(shù)器械要小心處理，切勿損壞及遺失零件，注意保護自己，避免意外損傷。

b.處理吸引器，清潔房間，準備下一臺手術(shù)，全天手術(shù)完畢后，向巡回護士整理房間并補充物品。

4.2 巡回護士的配合

一般巡回護士為手術(shù)室中較有經(jīng)驗的護士，在手術(shù)過程中負責(zé)病人的術(shù)中護理，提供手術(shù)中的需要及外界部門的聯(lián)絡(luò)工作。

4.2.1 手術(shù)前的工作內(nèi)容：

a.手術(shù)開始前，檢查手術(shù)室的整齊和清潔，并檢查手術(shù)燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好，清除室內(nèi)雜物、清理污物桶。

b.與器械護士共同準備手術(shù)所需的器械和用物。

c.熱情迎接病人，向病人做自我介紹，以消除病人的恐懼、焦慮心理、建立輕松良好的關(guān)系。

d.詳細核對病人，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準備情況等。

e.協(xié)助病人上手術(shù)臺，協(xié)助麻醉醫(yī)師及擺放病人手術(shù)，保證病人的安全。

f.給手術(shù)人員提供無菌物品。協(xié)助器械護士、手術(shù)醫(yī)師穿無菌手術(shù)衣。協(xié)助器械護士鋪無菌器械桌。

g.醫(yī)師消毒皮膚后，須先清理污物桶，以便計數(shù)紗布。手術(shù)開始時與器械護士、手術(shù)醫(yī)師計數(shù)紗布、縫針及器械，并記錄。

h.將電刀和吸引管與電極板和吸引器連接，并放好電極板。必要時提供手術(shù)人員腳凳。

i.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，如有違反，立即糾正。

4.2.2 手術(shù)中的工作內(nèi)容

a.在手術(shù)室中待命，隨時補充手術(shù)人員的需要，并關(guān)心手術(shù)人員的情況，如有問題及時解決。

b.估計失血量，觀察尿量，并告知麻醉人員。

c.觀察病人受壓部位和受約束部位的皮膚情況和血運情況。

d.負責(zé)術(shù)中輸液輸血及手術(shù)臺上取下標本的保存和處理。

e.負責(zé)外界聯(lián)絡(luò)，如和病理科人員或放射科人員的聯(lián)系等。

f.保持室內(nèi)清潔整齊。

g.關(guān)閉體腔前后，與器械護士、手術(shù)醫(yī)師共同計數(shù)紗布、縫針和器械，記錄并簽名。

h.手術(shù)中更換巡回護士時，需現(xiàn)場詳細交班，包括病人病情、用藥、輸液輸血情況等，并簽名。

4.2.3 手術(shù)后的工作內(nèi)容

a.用敷料包扎傷口，如有引流管，須妥善固定并接上無菌引流袋或無菌引流瓶。

b.完成手術(shù)護理記錄單。

c.將手術(shù)取下的標本置于標本容器內(nèi)，標明病人姓名、病室、床號、病歷號、日期等，送至相關(guān)科室。

d.向護送病人的人員交班，并清點病人所攜帶物品。

e.清理手術(shù)室并準備下一臺手術(shù)。

f.該日所以手術(shù)完成后，整理房間及補充用物。

5.預(yù)防感染

5.1 嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則執(zhí)行無菌技術(shù)。

5.2 如急診手術(shù)的病人，因為準備不充分，在術(shù)中使用抗生素。

5.3 大傷口較小傷口的感染率高，故更需小心觀察及護理，盡量縮短手術(shù)時間，減少暴露。

總結(jié)：手術(shù)是一種侵入性的治療過程，不論何種手術(shù)，都可引起病人的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)室護士在手術(shù)進行期間主要護理職責(zé)是以充分的準備和嚴謹?shù)淖黠L(fēng)默契的配合手術(shù)醫(yī)師，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，保護病人免受感染，協(xié)助病人緩解因?qū)κ中g(shù)和在陌生的環(huán)境中產(chǎn)生的害怕和無助等，使病人有安全感，以保證手術(shù)的順利進行！

手術(shù)室護理綜述范文第3篇

一、打造科室文化，樹立團隊精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.

四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。xxx被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。

五、工作業(yè)績

手術(shù)室護理綜述范文第4篇

不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓(xùn)練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護理

手術(shù)室護理綜述范文第5篇

【關(guān)鍵詞】苗勒氏管退化不全綜合癥;護理;手術(shù)治療

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0245-01

苗勒氏管退化不全綜合癥（Persistent Mullerian duct syndrome）是一種罕見的男性假兩性畸形，此病的特點是患兒為男性染色體核型為（46，XY），但患兒存在苗勒氏管退化不全產(chǎn)物，包括痕跡子宮，陰道，輸卵管。常規(guī)以隱睪收入院，需于術(shù)中確定診斷?，F(xiàn)將我院2010年收治2例苗勒氏管退化不全綜合癥患兒的護理體會介紹如下。

1 臨床資料

病例一 患兒謝XX，男，1.5歲，以“左隱睪，右斜疝”為診斷入院，入院后彩超檢查發(fā)現(xiàn)右斜疝，右陰囊存在雙。術(shù)前檢查染色體為46，XY，為男性患兒。手術(shù)行右腹股溝切口探查發(fā)現(xiàn)患兒雙之間存在痕跡子宮，行痕跡子宮切除術(shù)，雙固定術(shù)。術(shù)后3天痊愈出院。

病例二 患兒張XX，男，2歲，以“雙隱睪”為診斷入院，術(shù)前檢查染色體為46，XY，為男性患兒?；純弘p隱睪為腹腔型，行腹腔鏡輔助下雙探查術(shù)，術(shù)中探查右位于右內(nèi)環(huán)口處，左位于腹腔內(nèi)，雙之間存在痕跡子宮，遂行腹腔鏡輔助下痕跡子宮切除術(shù)，再行雙腹股溝切口，行雙固定術(shù)，將雙分別固定于雙側(cè)陰囊內(nèi)?；純?天后痊愈出院。

2 臨床護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理:小兒隱睪癥會給患兒和家長帶來巨大的心理壓力。我們發(fā)現(xiàn)常見的心理問題可分為兩方面，患兒方面： ①由于對醫(yī)療操作的恐懼感，兒童對治療和護理不能完全理解，表現(xiàn)為哭泣，吵鬧。②對于新環(huán)境的恐懼和不適感表現(xiàn)為難以入睡或飲食不正常。家長方面：①對于隱睪癥知識的缺乏、不了解手術(shù)方法、手術(shù)效果和術(shù)后常見并發(fā)癥情況。②對患兒術(shù)后生育能力的憂慮。③對于陌生環(huán)境的不適應(yīng)感。

針對這些情況，護理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后對患兒的心理狀態(tài)進行評估。用溫和可親的言行消除患兒陌生感，經(jīng)常組織患兒做游戲、講故事等，使其對臨床治療及護理不再排斥。向家長介紹醫(yī)護人員的技術(shù)條件、本病手術(shù)治療的優(yōu)點,消除家長及患兒的心理障礙,以致與醫(yī)護人員配合手術(shù),建立手術(shù)必勝的信心。實施健康教育，加強與患兒父母的交流。與父母充分溝通，詳細解答各種疑問，應(yīng)告知父母手術(shù)治療的必要性。通過對家長的心理護理和心理支持，消除了患者家屬對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理[1]。

2.1.2 手術(shù)區(qū)的護理:觀察患兒下腹部和陰囊皮膚情況，注意有無濕疹、潰瘍和感染情況，每日3次清洗陰囊皮膚褶皺內(nèi)污物，減少術(shù)后感染機會。

2.1.3 腸道準備:假兩性畸形手術(shù)雖不涉及腸道， 但在麻醉狀態(tài)下會括約肌松弛，使得已存積于直腸內(nèi)的大便排出， 而在術(shù)中污染手術(shù)野。 因此， 簡單的腸道準備也是必要的[2]。術(shù)前夜及術(shù)晨，各給予開塞露一枚肛入通便，防止術(shù)后患兒便秘，引起腹部不適。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 一般護理:兒童手術(shù)多采用全麻,因此術(shù)后生命體征的觀察和呼吸道護理非常重要。特別是預(yù)防全麻蘇醒前煩躁導(dǎo)致的嘔吐、誤吸及切口裂開等情況。兒童體溫中樞發(fā)育尚不完全,術(shù)中手術(shù)野暴露及消毒都會造成體溫過低,易誘發(fā)術(shù)后上呼吸道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕等癥狀。因此術(shù)后應(yīng)加強保暖措施,并鼓勵患兒多飲水。如出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)注意與術(shù)后局部感染造成的發(fā)熱相鑒別。加強基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)支持,增強患兒體質(zhì),促進傷口愈合。術(shù)后三天內(nèi)保持平臥位,盡量避免肢體劇烈活動造成的切口裂開。應(yīng)注意因局部瘙癢患兒反復(fù)抓撓導(dǎo)致的切口感染或愈合不良?；純壕勺越庑”?無須進一步處理。

2.2.2 陰囊局部情況的觀察和護理:由于局部滲血和組織滲出等原因,陰囊出現(xiàn)紅腫。觸診可及痛性質(zhì)硬包塊，應(yīng)與家長充分解釋,打消其憂慮。術(shù)后過早下地活動容易導(dǎo)致陰囊內(nèi)滲出增加,尤其是術(shù)后三天內(nèi)應(yīng)禁止劇烈活動。護理中應(yīng)仔細觀察陰囊切口敷料滲出情況,防止感染和切口裂開。術(shù)后加強抗感染治療,減少感染發(fā)生。可適當抬高陰囊減輕水腫。大多數(shù)患兒3～5 d 內(nèi)陰囊紅腫可以消退,但陰囊內(nèi)包塊軟化縮小需時較長,需1～3個月才可恢復(fù)正常,這些情況也應(yīng)提前向患兒父母解釋清楚。

2.2.3 腹股溝切口護理:腹股溝部位手術(shù)操作較難,術(shù)中組織分離和精索剝離面增加了術(shù)后滲血的概率。應(yīng)注意患兒返回病房后,立即采用切口加壓,減少滲出,有利于創(chuàng)面粘連。壓力亦不可過大,否則會導(dǎo)致精索血管回流障礙,影響血運并導(dǎo)致術(shù)后萎縮。我們采用0. 3～0. 5kg 鹽袋術(shù)后加壓12 h,加壓部位為腹股溝切口敷料上方,加壓后陰囊水腫及陰囊淤斑明顯減輕,腹股溝切口敷料亦無明顯滲出。患兒腹股溝切口愈合良好,無切口裂開及感染情況發(fā)生。

2.2.4 疼痛的觀察和護理:術(shù)后疼痛往往會給患兒日后的身心發(fā)育帶來不良影響。由于口頭表達能力所限,小兒術(shù)后疼痛程度主要依賴于護理觀察。多表現(xiàn)為煩躁不安難于撫慰,面部表情改變,肢體抽動或持續(xù)哭鬧,此時應(yīng)適量給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。同時通過增加撫摩、話語安慰等護理干預(yù)措施可以起到很好的輔助治療效果。在保證預(yù)防性抗感染藥物應(yīng)用前提下,盡量減少輸液量,采用靜脈留置針,減少因輸液時間過長和反復(fù)穿刺給患兒帶來的不適。

2.2.5 心理護理:因本病常存在附睪分離，往往影響生育能力，造成不育。應(yīng)給予患者家屬充分心理疏導(dǎo)，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言,安慰家長,給以心理支持,使家長能夠正確面對疾病。能夠?qū)Ｐ膬A聽患者家屬的陳述, 鼓勵家長提出疑問,認真解答疑問，幫助家長接受事實。

3 出院指導(dǎo)

出院后,細微護理和隨訪觀察對于日后功能恢復(fù)有重要意義,出院前向家長交待有關(guān)注意事項應(yīng)包括: ①3個月內(nèi)減少劇烈活動,防止已愈合切口裂開; ②注意觀察陰囊和的發(fā)育情況,一般3個月內(nèi)陰囊內(nèi)包塊即可軟化,如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)包塊持續(xù)存在或繼續(xù)增大,陰囊紅腫加劇,應(yīng)速來醫(yī)院就診; ③2個月后彩超復(fù)查,了解血運和生長情況。

參考文獻