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關(guān)鍵詞:車貼語;概念整合理論;意義構(gòu)建
一、研究背景
目前對車貼語的分析研究不多,且多集中于車貼語的語言特點和分類、語用、社會文化或傳統(tǒng)的修辭學(xué)領(lǐng)域等靜態(tài)模式方面,而從認(rèn)知角度對車貼語的在線意義構(gòu)建和動態(tài)認(rèn)知機(jī)制的解讀則鮮有研究。冉啟斌在其《你會選擇哪種車貼語》一文中將車貼語進(jìn)行了分類,為以后的研究提供了分類標(biāo)準(zhǔn)。將Grice提出的會話含義中的合作原則和車貼語相結(jié)合的研究是語用學(xué)中最常見的。岑群霞(2011)在《個性車貼的語用學(xué)解讀》中詳細(xì)闡述了車貼語的語用原則。馬樹辰(2011)從模因論的視角闡釋了其形成原因。
概念整合理論是認(rèn)知語言學(xué)研究的重要領(lǐng)域之一。張輝(2003)在其專著《熟語及其理解的認(rèn)知語義學(xué)研究》中從概念整合理論視角出發(fā),探討了漢語熟語意義常規(guī)化的心理表征及其母后認(rèn)知和意義構(gòu)建。沈家煊教授2006年在復(fù)旦大學(xué)作出報告“概念整合與浮現(xiàn)意義”,將漢語事實和漢語研究和概念整合理論結(jié)合,而后發(fā)表了一系列論文增補(bǔ)了概念整合理論對漢語事實的解釋力。王正元教授在2009年著書《概念整合理論及其應(yīng)用研究》,系統(tǒng)地介紹了概念整合理論及其應(yīng)用研究成果。前人們的研究為概念整合理論作為意義構(gòu)建1的新視角和研究方法打下了基礎(chǔ)。
二、概念整合理論
傳統(tǒng)組合論認(rèn)為語句之意義等于其組成部分之和,但認(rèn)知科學(xué)對其進(jìn)行了批判,提出它們在建成更大單位的過程中常常會產(chǎn)生新創(chuàng)信息,這一整合過程相當(dāng)于“化學(xué)變化”,其產(chǎn)生了新的概念。20世紀(jì)90年代后,F(xiàn)auconnier為解釋新概念產(chǎn)生之根源,在概念隱喻的基礎(chǔ)上提出了“概念整合理論”,重點研究兩個心智空間中的信息的相互映射和整合。概括地說,概念整合就是將不同輸入信息進(jìn)行映射和吸納,最后整合產(chǎn)生層創(chuàng)結(jié)構(gòu)。
Fauconnier和Turner(2002)提出了四空間論:類屬空間,輸入空間1,輸入空間2,合成空間。各空間之間通過跨空間映射對應(yīng)連接起來。類屬空間包含兩個輸入空間共有的抽象結(jié)構(gòu),合成空間是通過對兩個輸入空間的各元素“組合”、“完善”、“擴(kuò)展”建立起的新創(chuàng)結(jié)構(gòu)。
概念整合理論共有四種網(wǎng)絡(luò)模型:簡單型、鏡像性、單域型、雙域型。
簡單型網(wǎng)絡(luò)模型是最基礎(chǔ)的模型,輸入空間1提供特定組織和框架,另一輸入空間則提供填充元素,在背景知識的指導(dǎo)下進(jìn)行整合,產(chǎn)生具有新意義的層創(chuàng)結(jié)構(gòu),而且這一新結(jié)構(gòu)不在其輸入空間中單獨顯現(xiàn)。鏡像型模型與簡單型不同,其四個空間共有相同的結(jié)構(gòu)框架,各元素可以像照鏡子一樣對應(yīng)。單域網(wǎng)絡(luò)的兩個輸入空間具有不同的組織框架,其進(jìn)行競爭最終只有一個框架被投射到合成空間。雙域網(wǎng)絡(luò)的兩個輸入空間也各自擁有不同的組織框架,但其合成空間同時吸取其二者的部分結(jié)構(gòu)進(jìn)行延伸。
三、車貼語實例分析
(一)我是盲人(簡單型整合網(wǎng)絡(luò)模型)
盲人的字面意思是眼睛患有疾病或受到傷害,致使雙目或單目失明的人。在簡單概念整合模型中,存在的類屬空間則為行動者(司機(jī))和行動(開車)。兩個輸入空間,其一提供認(rèn)知框架。在這則車貼語中即為視力有障礙的人,他們在生活中看不到周圍事物的存在或改變,弄不清方向,對周圍的刺激反應(yīng)遲緩或作出錯誤的應(yīng)對。另一空間則是元素即價值的填充,無結(jié)構(gòu)。完善背景知識,駕駛肯定不是盲人能駕馭的,既然司機(jī)自比為盲人,即是對自己在駕駛過程中對周圍車輛行駛或障礙物可能作出錯誤的估算或反應(yīng)的一種夸大的修辭,是自我貶低。將元素填入進(jìn)框架,結(jié)合知識經(jīng)驗,運用概念合成,人們才從“我是盲人”的小句中得出整合空間里的“司機(jī)眼力勁和車技不太好,請注意避讓”的新創(chuàng)意義。
(二)此車曾經(jīng)上過樹(鏡像型整合網(wǎng)絡(luò)模型)
“此車曾經(jīng)上過樹”從傳統(tǒng)句子意義解釋是存在搭配不當(dāng)?shù)膯栴},車子不可能爬上樹,既然出現(xiàn)了這樣的用法,我們就要從別的思路去探討其背后的隱含意義。此句的意義構(gòu)建生成涉及兩個輸入空間和一個類屬空間和一個合成空間,它們共享一個框架“開車”。然而輸入空間1為碰撞開車的認(rèn)知域,其元素分別為“司機(jī)”、“輪胎”、“車技”、“樹”、“開車經(jīng)歷”等等,輸入空間2則為規(guī)矩開車的認(rèn)知域,包含“司機(jī)”、“輪胎”、“車技”、“路”、“開車經(jīng)歷”等元素,類屬空間包括“行動者”、“施受者”、“行為”、“行為地點”、“行為經(jīng)歷”等。根據(jù)其相同的結(jié)構(gòu),兩個輸入空間的元素選擇性地相對應(yīng)映射到合成空間,正常行駛的車輛應(yīng)該是行駛在路上的,而可能車主因為車技不嫻熟等的原因發(fā)生了碰撞,致使車輛與樹有了親密接觸,從而可以得到這樣的整合信息“司機(jī)的駕駛技術(shù)不行還有碰撞經(jīng)歷,請注意保持車距”。
(三)別吻我(單域型整合網(wǎng)絡(luò)模型)
吻本是愛人間的親昵舉動,相愛的人親密相擁相吻本是及其美好浪漫的舉動,而這的前綴“別”是一種明令禁止,簡單直接地表示了拒絕的含義。在此車貼語中,輸入空間1中存在吻的認(rèn)知域,即其元素為“兩個人”、“接觸”、“環(huán)境”等,輸入空間2則為摩擦的認(rèn)知域,其元素分別為“兩輛車”、“摩擦”、“環(huán)境”等,類屬空間則為“行為雙方”、“行為”、“行為地點”等。吻的認(rèn)知域成為了整合空間的框架,在人們的認(rèn)知中,吻是發(fā)生在私密環(huán)境下愛人的表達(dá)愛意的方式,而將場景和動作者換成公眾場合―馬路和陌生對象―車時,是不被接受的。因此,新的概念即層創(chuàng)意義“別來碰我,離我遠(yuǎn)點”由此而生。這樣的表達(dá)也比直接標(biāo)注“別碰我”更讓人容易接受。
(四)大齡剩女,追我必嫁(雙域型整合網(wǎng)絡(luò)模型)
年紀(jì)已經(jīng)錯過了最佳婚育的時期還孤身一人的女子,一旦有人追求便心存嫁娶之心。將字面意思如此的句子用作車貼語時我們可以從雙域整合模型對其進(jìn)行意義解剖構(gòu)建。首先是輸入空間。其一是女子遇追便嫁的認(rèn)知域,包括“女子”、“男子”、“示愛追求”、“嫁人”等元素,其二是車子的追逐的認(rèn)知域,包括“車1”、“車2”、“追尾”、“負(fù)責(zé)”等元素。類屬空間則為“行動者”、“施受者”、“行動”、“行為結(jié)果”等共享特征,激發(fā)背景知識來完善整合意義重構(gòu),只要你有追求表現(xiàn),我便嫁你讓你負(fù)責(zé)。因此,可以將此車貼語的真實意義解讀為:別碰我,碰了你就要負(fù)責(zé)。這樣的調(diào)侃味十足的車貼語別有一番風(fēng)味給生活多添了一絲趣味。
四、結(jié)語
車貼語作為語言的一種特殊形式存在于人們生活中,在欣賞其表面文字之運用巧妙之后,用概念整合理論將其背后隱藏之意義進(jìn)行動態(tài)構(gòu)建,以求達(dá)到更深入的解讀和欣賞。
參考文獻(xiàn):
[1]Fauconnier,G.& M.Turner.Conceptual Integration Networks.Cognitive Science.1998.
[2]Fauconnier,G.&Turner,M.The Way We Think:Conceptual Blending and the Minds Hidden Complexities.New York:Basic Book,2002.
[3]岑群霞.個性車貼語的語用學(xué)解讀[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報,2011,(06):78-83.
[4]馬樹辰.模因論視角下的車貼語文化成因闡釋[J].場景大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2011,(09):179-180.
[5]冉啟斌.你會選擇哪種車貼語[J].語文建設(shè),2011(1):43.
[6]沈家煊.概念整合和浮現(xiàn)意義―在復(fù)旦大學(xué)“望道論壇”報告述要[J].修辭學(xué)習(xí).2006(5):1-4.
【關(guān)鍵詞】校本教研;理念;特征;要求
新一輪課程改革帶來了許多新的教育理念,其中體現(xiàn)地域特色、體現(xiàn)學(xué)校之長的校本教研逐漸成為廣大初中語文教師研究與實踐的新領(lǐng)域。校本教研作為提升教師專業(yè)化發(fā)展水平和提高教育教學(xué)質(zhì)量的首選策略,其重要性正日益突出。語文校本教研是指以學(xué)校為基地,以學(xué)校內(nèi)部語文教學(xué)實踐中的實際問題為研究內(nèi)容,以語文教師為研究主體,以促進(jìn)師生共同發(fā)展為研究目所開展的語文教學(xué)行動研究活動。如何保障校本語文教研科學(xué)有效地運行,充分發(fā)揮其對語文教學(xué)改革和發(fā)展的支撐作用,是一個需要在理論上不斷總結(jié)和實踐中深入探索的問題。
校本語文教學(xué)研究,無論是作為一種教學(xué)研究活動,還是作為一種教學(xué)研究機(jī)制,其直接目的都是為了改善學(xué)校教育教學(xué)實踐,提高教育教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)師生共同發(fā)展。其核心是教師的專業(yè)發(fā)展和學(xué)生的身心健全發(fā)展,這是體現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)水平的主要內(nèi)容。開展校本教研活動,其目的是為了提高全校教師的理論水平和綜合素質(zhì),促進(jìn)教師的專業(yè)成長及教育觀念的轉(zhuǎn)變,激發(fā)教師的學(xué)習(xí)熱情和參與研究的興趣,增強(qiáng)教師駕馭教材的能力和運用現(xiàn)代教育理論的意識,使教師能充分運用現(xiàn)代化教育手段進(jìn)行教育教學(xué)活動,實現(xiàn)教師角色的轉(zhuǎn)變和課堂教學(xué)的優(yōu)化。下面談?wù)勛约旱囊恍┐譁\認(rèn)識。
一、明確語文校本教研的理念
著名語文教育改革家魏書生曾說:“說千道萬,思想轉(zhuǎn)變?!敝挥袑W(xué)校里從管理者到全體語文教師,真正牢固形成了正確的校本教研觀,深刻認(rèn)識其概念含義、基本特性、價值意義之后,才能形成學(xué)校整體發(fā)展需要、學(xué)科研究需要、學(xué)生發(fā)展需要與教師專業(yè)成長需要有機(jī)結(jié)合的良性循環(huán),使語文校本教研逐漸成為一種內(nèi)在需要,而不是額外的負(fù)擔(dān)。
1、確信初中語文校本教研是時勢所趨的。順應(yīng)社會發(fā)展形勢和實際,教育管理體制和辦學(xué)自主性逐漸加強(qiáng)?!墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》也明確指出:“教材要有開放性和彈性。在合理安排基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上,給地方、學(xué)校和教師留有開發(fā)、選擇的空間,也為學(xué)生留出選擇和拓展的空間,以滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要。”在教育思想日漸科學(xué)務(wù)實、素質(zhì)教育理念日益深入人心、越發(fā)注重師資優(yōu)勢整合的大背景下,以“為了學(xué)校,基于學(xué)校,以校為本”為基本特征的語文校本教研能在無須更多投入的基礎(chǔ)上,最大限度地提升本校語文教師的業(yè)務(wù)素養(yǎng),改進(jìn)語文教育的全過程,改善學(xué)生語文學(xué)習(xí)效果,最終有效地提高本校語文教育的質(zhì)量。
2、確信初中語文校本教研是切實有效的。與傳統(tǒng)的研究方式相比,它具有如下特性:一是校本性,因為是從本校的學(xué)情實際出發(fā),以解決本校面臨的實際問題為目的,由本校語文教師為研究主體,研究可以長期經(jīng)常性的進(jìn)行;二是科研性,一旦找準(zhǔn)本校語文教學(xué)研究的定位,選好課題和切入點,擬訂出近、中、遠(yuǎn)期規(guī)劃,并持之以恒地開展科研活動,應(yīng)當(dāng)有較顯著的收效;三是人本性,因為校本教研是以人本、生本為基礎(chǔ)的,把學(xué)生和教師的發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展放在首位,這與師生自我發(fā)展的內(nèi)在需要不謀而合;四是牽引性,以教學(xué)研究為主的校本教研必然涉及語文教學(xué)的各種因素的研究,逐漸解決本校語文教育發(fā)展的障礙,有效地改善語文教學(xué)現(xiàn)狀;五是依托性,省、市、區(qū)各級專業(yè)教研員在教育教學(xué)理論的掌握上、教科研操作的基本規(guī)范上、學(xué)科教學(xué)的把握上擁有優(yōu)勢,而基層語文教師在教學(xué)經(jīng)驗上具有優(yōu)勢,優(yōu)勢互補(bǔ)必將很好地提高語文教學(xué)質(zhì)量。
二、掌握語文校本教研的基本特征
首先,語文校本教學(xué)研究必須立足課堂。問題源自鮮活的課堂教學(xué)實踐,問題的探析融合于課堂教學(xué)的實施過程,問題的化解也歸宿于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成與提升。 其次,語文校本教學(xué)研究必須面向?qū)W生。即研究每個學(xué)生在語文學(xué)科學(xué)習(xí)乃至教育活動中的特殊形態(tài),研究其參與深度、參與質(zhì)量和人格品質(zhì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),研究學(xué)生如何“建構(gòu)”知識而不是知識如何去“整合”學(xué)生。 最后,語文校本教學(xué)研究必須珍視經(jīng)驗、注重反思。教師在課堂教學(xué)特殊情境中所積累起來的感性經(jīng)驗,往往包蘊(yùn)著值得回味的教研價值,需要教研主體梳理、分析、感悟、升華。這中間,教師自身多層面、多角度的“反思”,是開掘研究資源的主要和重要方式。
三、體現(xiàn)語文校本教研的特色
1、抓住一個重點。即聚焦課堂教學(xué),研究、解決課堂教學(xué)中的實際問題。課堂教學(xué)既是校本教研的出發(fā)點,也是生長點和落腳點。全校語文組上下要始終把課堂教學(xué)作為核心和關(guān)鍵,多形式多層次組織開展校本教研,使之鮮活生動,不僅能吸引教師積極參與,而且使教師在課題研究中真正得到“實惠”。
2、落實三個著力點。組織好每一次校本教研活動,把著力點放在生動靈活的教研活動質(zhì)量上,以好的效果吸引教師積極參與;其次要把著力點放在組織引領(lǐng)教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題,和同伴在積極互動中解決問題,提高教師解決問題的能力上;三要把每一次活動取得的研究成果及時轉(zhuǎn)化并服務(wù)于課堂教學(xué)。
關(guān)鍵詞:九年級 英語 新課改 目標(biāo) 學(xué)生 興趣 實踐 教學(xué) 經(jīng)驗
一、 首先要正確的認(rèn)識課程標(biāo)準(zhǔn)
課程標(biāo)準(zhǔn)對于九年級學(xué)生的英語能力提出了明確的要求:對于學(xué)生的閱讀能力要求他們能讀懂供7-9年級學(xué)生閱讀的簡單讀物和報刊,雜志,克服生詞障礙,理解大意,能根據(jù)閱讀目的運用適當(dāng)?shù)拈喿x策略;對于寫作能力而言要能根據(jù)提示起草和修改小作文,能與他人合作,解決問題并報告結(jié)果,共同完成學(xué)習(xí)任務(wù),能利用多種教育資源進(jìn)行學(xué)習(xí);另外對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情感要求他們能夠進(jìn)一步增強(qiáng)對文化差異的理解和認(rèn)識。對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的過程與方法、知識與能力、情感態(tài)度與價值觀都提出了較高的要求,所以在教學(xué)的過程中就需要教師能夠根據(jù)這些內(nèi)容,同時結(jié)合本地學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)狀況制定科學(xué)的教學(xué)步驟以及教學(xué)計劃,更好的實現(xiàn)教學(xué)的有效進(jìn)行。另外也要認(rèn)識到九年級學(xué)生面臨升學(xué)的壓力,所以教師在教學(xué)的過程中要注重教學(xué)的有效性以及趣味性,減少說教式的教學(xué)模式,注重對于學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),以便能夠更好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
二、 其次要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
俗話說“興趣是最好的老師”,《論語》中也有“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”的說法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣能夠提升他們學(xué)習(xí)的積極性,促使學(xué)生在一個積極的心理狀態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí),能夠很好的提升學(xué)習(xí)的效率。新課改也強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中要能夠引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)積極性與主動性,所以就需要教師在教學(xué)中能夠充分的認(rèn)識學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣點,同時也要挖掘教學(xué)中的快樂元素,給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個豐富多彩的學(xué)習(xí)氛圍,讓他們在輕松愉悅的環(huán)境中進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)。
三、 再次要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法
教育領(lǐng)域有句名言叫“授之以魚不如授之以漁”,教給學(xué)生再多的知識也不如教給他們一些學(xué)習(xí)的方法,特別是在當(dāng)前階段,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)感知以及學(xué)習(xí)體驗,所以在教學(xué)中就需要教師能夠注重對于學(xué)生學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)教育,以便學(xué)生能夠更加有效的進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)、技能的掌握。比如很多學(xué)生都對于單詞的記憶很頭痛,教師就可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析:英語單詞的構(gòu)詞法主要有詞根、前綴、后綴、派生和合成等途徑,只要學(xué)生在日常學(xué)習(xí)的過程中善于觀察、善于分析,就能夠很好的進(jìn)行單詞的記憶,比如unhappy(不快樂的)、development(發(fā)展n.)都是由一個單詞加上前/后綴組成的,這是派生詞;又比如對于warmhearted(熱心腸)的這個單詞,其實就是由warm(溫暖)+heart(心臟)+ed組成的,屬于“復(fù)合型形容詞”,另外classroom就屬于合成的名詞;還有一些非派生、非合成詞比較難記憶,這就需要教師善于引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn),比如對于Weird(不可思議的)這個單詞,我們就可以將其分解為we+ird,ird就是沒有頭的bird(少了開頭的字母b),在學(xué)習(xí)這個單詞的時候我們就可以聯(lián)想一個情景:一覺醒來我們變成了無頭的小鳥,這的確是個“不可思議的”事情啊!又比如在學(xué)習(xí)cactus(仙人掌)這個單詞的時候,就可以將其分解為c-act-us幾個部分,其中c是漢字“刺”的聲母,act是“作用”,us是“我們”,“用刺作用于我們”就會很疼,相當(dāng)于碰到了“仙人掌”,這樣以來學(xué)生就能夠很好的進(jìn)行記憶。教師教會了學(xué)生這些學(xué)習(xí)方法,就能夠促進(jìn)他們在學(xué)習(xí)的過程中趣味性的學(xué)習(xí),提升學(xué)習(xí)的效率。就有學(xué)生根據(jù)這個方法對psychology(心理學(xué))進(jìn)行了分解記憶:psy是一個偏旁部首,是“知道”的意思;cho是一個偏旁部首,是“心”的意思;lo是一個偏旁部首,是“說”的意思;gy是一個偏旁部首,是“學(xué)”的意思,logy合起來是“學(xué)說”的意思。因此psy-cho-logy連起來就是“知道心的學(xué)說”,因此就是“心理學(xué)”的意思。
四、 最后要加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐
俗話說“學(xué)以致用”,學(xué)習(xí)的目的是為了能夠更好的進(jìn)行實踐,在英語教學(xué)的過程中也是如此,只有引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的實踐鍛煉,才能夠更好的加深他們的學(xué)習(xí)認(rèn)知,實現(xiàn)教學(xué)的目的。在傳統(tǒng)的教學(xué)中,教師往往注重學(xué)生的理論知識與習(xí)題訓(xùn)練,這對于學(xué)生的語法知識學(xué)習(xí)、鍛煉有著重要的意義,比如在教學(xué)《I used to be afraid of the dark》之后,教師就可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的鍛煉,比如根據(jù)所給的漢語提示完成句子:
我的同伴過去害怕獨處:My partner used to afraid of .
我們過去每天步行去學(xué)校。We used to school every day.
讓學(xué)生對于詞組、句型有一個全面的認(rèn)知,另外也可以引導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)習(xí)興趣小組,讓他們在課下的時候運用當(dāng)天學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行英語會話,讓學(xué)生根據(jù)生活中的一些常見事物進(jìn)行討論,鼓勵他們結(jié)合“漢英詞典”等內(nèi)容來討論一些生活內(nèi)容,比如“Why did you use to be afraid of the dark?”“Because when I was young I heard many Ghost Stories”,引導(dǎo)學(xué)生在復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行課外知識的拓展,拓展他們學(xué)習(xí)的知識面,實現(xiàn)英語教學(xué)的有效進(jìn)行。
總而言之,在當(dāng)前形勢下,英語教學(xué)要注重對于學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的培養(yǎng),加深學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗與學(xué)習(xí)感知,以便能夠更好的實現(xiàn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí),提升英語教學(xué)的效果。
參考文獻(xiàn)
隨著我國國際地位的提高、經(jīng)濟(jì)實力的長遠(yuǎn)發(fā)展,我國對各行業(yè)各部門的發(fā)展有了更高水準(zhǔn)的要求。在改革的潮流中,隨著《醫(yī)院會計制度》的頒布,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也緊跟著參與到改革的行列中。新的會計制度建立在兩次會計制度征求意見稿之上的,是針對各地的獨立核算的醫(yī)院進(jìn)行的一次制度上的大規(guī)模的改革。
二、我國醫(yī)院財政管理在舊制度中存在的缺陷
(一)對醫(yī)院中會計制度的性質(zhì)沒有準(zhǔn)確的定義
在我國現(xiàn)今的醫(yī)院會計制度中,對會計人員的定義并沒有準(zhǔn)確的定義,對于預(yù)算會計制度與企業(yè)會計制度總是模糊概念。但是在舊的醫(yī)院會計制度中,其不屬于以上兩個會計制度的任何一個,醫(yī)院的會計制度有著其獨特的方面,在會計分類中沒有單獨的體系,使得在進(jìn)行財務(wù)管理時沒有可供會計人員參考借鑒的理論依據(jù)。
(二)對醫(yī)院與行政單位的差別性沒有有效區(qū)分
在會計方面,醫(yī)院與行政事業(yè)單位有著成本核算的差別,醫(yī)院因為有著經(jīng)營的性質(zhì),需要進(jìn)行成本核算,而行政事業(yè)單位卻是不需要這一點的。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營中,應(yīng)當(dāng)將藥品收支與醫(yī)療業(yè)務(wù)收支進(jìn)行分開管理,對藥品的收支進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。
(三)醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度不健全
在新的會計制度中,有一條“提取折舊”的方式,這在舊的制度中是不存在的,這也能從側(cè)面反映出我國醫(yī)院內(nèi)部核算制度的不健全與不科學(xué)。
(四)沒有及時將無形資產(chǎn)有形化
在醫(yī)院的建設(shè)中,會產(chǎn)生許多的無形資產(chǎn),如醫(yī)院的專利、非專利技術(shù)以及在日積月累中積累的名譽(yù),醫(yī)院是一個特殊的行業(yè),如果沒有及時將這些無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為有形資產(chǎn),就不能帶給醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展與利益,對醫(yī)院來說這也是一種損失,是制度上的不完善與核算制度上的不科學(xué)。
三、在新的制度下實行改革是必然之舉
(一)建立完善的成本核算制度
在建立完善的成本核算體制時,首先應(yīng)建立完善的成本核算制度,將成本核算置于會計核算中心,形成科學(xué)的成本核算制度。其次對成本核算體系也要不斷的進(jìn)行完善。最后要想做好醫(yī)院的成本核算,預(yù)算與成本管理相結(jié)合也是一大措施。這對醫(yī)院來說,也是會計制度的改革,能有效根據(jù)預(yù)算來制定當(dāng)月或當(dāng)年的醫(yī)院政策,保證資金流入流出的過程合法可靠,這也是一種制約監(jiān)控制度。
(二)堅持制度的改革創(chuàng)新,改變舊制度中遺留的“以藥養(yǎng)醫(yī)”
在舊制度中,醫(yī)院的經(jīng)營方式存在很大的問題,許多醫(yī)院利用藥品進(jìn)價與藥品銷售價賺取其中的差價,這不僅對醫(yī)院經(jīng)營的本質(zhì)有所扭曲,也使得出現(xiàn)了一系列人民看不起病的反映。
(三)在制度上不斷進(jìn)行制度創(chuàng)新,創(chuàng)新會計理念
在上述舊的會計制度中,對于會計的理念存在很大的誤區(qū),醫(yī)院在實行新的會計制度時,結(jié)合在舊制度中出現(xiàn)的問題,應(yīng)不斷進(jìn)行理念的創(chuàng)新。醫(yī)院要有明確的方向,確定明確的目標(biāo),向著目標(biāo)發(fā)展。在進(jìn)行會計制度理念更新時,醫(yī)院也要注意一下幾點:
1、會計制度的創(chuàng)新是理念的創(chuàng)新,但不能脫離本質(zhì)
會計制度的改革應(yīng)當(dāng)是有序的、科學(xué)合理、向前的,在進(jìn)行理念創(chuàng)新的同時也要保證會計制度理念,既保持著其原有的優(yōu)勢再在缺陷上進(jìn)行改進(jìn)。這是對理念創(chuàng)新的基本要求,也是在結(jié)合醫(yī)院自身制度缺陷上進(jìn)行的改進(jìn),有利于在醫(yī)院內(nèi)很快實行,也便于廣大職工及會計人員接受新理念,從自身做起,切實的做到改革創(chuàng)新。
2、在會計制度改革中要堅持權(quán)責(zé)統(tǒng)一的理念
在舊制度中,可能一些會計沒有權(quán)責(zé)統(tǒng)一的意識,這使得醫(yī)院內(nèi)一些賬目不清晰、明細(xì),甚至堆積了許多壞賬。在新的會計制度中,一定要堅持倡導(dǎo)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的理念,強(qiáng)調(diào)每個人將自己的任務(wù)做好,工作時不能有消極怠工的表現(xiàn)。
3、建立實踐性強(qiáng)的會計制度
任何理論如果沒有很強(qiáng)的可操作性相支持的制度都是一紙空文,只有真正將這個理論落到實處,將會計制度的改革與實踐性相統(tǒng)一,職工在實踐中受潛移默化的影響不斷對自身的理念進(jìn)行翻新,這也是從側(cè)面對員工進(jìn)行身心上的影響,這對職工來說,比強(qiáng)硬的執(zhí)行更具有實踐可靠性。
(四)形成科學(xué)的資產(chǎn)及投資管理制度
在醫(yī)院的運行中,會出現(xiàn)許多資產(chǎn)管理的問題。在舊制度中,資產(chǎn)管理一直沒有得到完善,也沒有建立科學(xué)的管理制度,這對醫(yī)院的資產(chǎn)來說十分不利。醫(yī)院在經(jīng)營時也會產(chǎn)生出許多固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn),如果能好好利用這些資產(chǎn),進(jìn)行科學(xué)有效的管理,也是會計制度的一大改革。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療改革;醫(yī)院管理;溝通對話;醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2011)07(b)-242-02
The management concept of "communication and dialogue,effective participation" in public hospitals under the background of the health reform in new period
LI Yuqing, LI Wei, XU Bo
The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China
[Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital.
[Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,給醫(yī)院管理帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理的效果直接影響著醫(yī)院品牌的樹立、效率的提高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等多方面,如何實現(xiàn)醫(yī)院的有效管理是對醫(yī)院管理者的考驗。新公共管理是20世紀(jì)80年代以來興起于英國、美國等西方國家的一種新的理論思潮,也是近年來深刻影響發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家行政管理及醫(yī)院管理體制改革的主導(dǎo)性思想之一[1]。該思潮徹底改變了政府行政架構(gòu)、管理理念和服務(wù)范式,實現(xiàn)了改善公共服務(wù)質(zhì)量的目的,同時也引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)院管理方式的轉(zhuǎn)變。德國著名社會學(xué)者哈貝馬斯在20世紀(jì)80年代提出溝通交往理論,要求社會組織必須上下溝通,建立完善多種溝通渠道,讓每個管理事務(wù)涉及到的個體有效的參與到管理目標(biāo)的達(dá)成中來,從而實現(xiàn)有效溝通,提高組織效率。筆者結(jié)合這兩個理論,對公立醫(yī)院在新時期醫(yī)療改革背景下,如何實現(xiàn)有效管理進(jìn)行探究[2]。
1 公立醫(yī)院管理中社會公益性和經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)合
溝通交往理論認(rèn)為,在多元政治和利益分享的現(xiàn)代社會,每一種管理決策在作為一種組織導(dǎo)向,包含著該社會組織的價值判斷及資源分配,每一項管理決策的制定和執(zhí)行都對組織各方面產(chǎn)生影響。社會組織管理決策的制定和執(zhí)行如何得到切實的保障,有效的達(dá)到社會組織的目標(biāo)是需要審慎思考的。公立醫(yī)院作為典型的社會組織,肩負(fù)著社會公益性和經(jīng)濟(jì)效益的雙重責(zé)任,更要對醫(yī)院的管理決策進(jìn)行分析,從而有效的實現(xiàn)管理目標(biāo)。
公立醫(yī)院不論從理論邏輯還是從現(xiàn)實需求來看,管理活動的根本和最高價值取向是公共利益。以公共利益為出發(fā)點和根本目標(biāo),是一切公立醫(yī)院的管理行為應(yīng)該遵循的基本原則,與此同時實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高,樹立醫(yī)院的醫(yī)療品牌也是醫(yī)院維持自身運營的必要條件。公立醫(yī)院社會責(zé)任與自身利益兩者不是矛盾對立的,而是互為補(bǔ)充的。醫(yī)院的發(fā)展有賴于一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但是社會責(zé)任的承擔(dān)則是由醫(yī)院特殊性質(zhì)所決定的,是每一所公立醫(yī)院必須時刻牢記并積極履行的義務(wù)。醫(yī)院在滿足自身利益的前提下可以更好地實現(xiàn)社會責(zé)任,而良好的社會效益又可以帶來更高的經(jīng)濟(jì)回報,最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收[3]。
2 公立醫(yī)院管理中對醫(yī)護(hù)工作者的有效管理
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,醫(yī)院管理的目的不再限于對醫(yī)院內(nèi)部的管理控制,還意味著醫(yī)院在醫(yī)療活動過程中,應(yīng)采取積極的回應(yīng)姿態(tài),主動了解醫(yī)護(hù)工作者的利益和需要,積極征求醫(yī)護(hù)工作者的意愿,并準(zhǔn)備隨時對這些要求、意愿進(jìn)行審視和反思。醫(yī)院員工對醫(yī)院的認(rèn)可很大程度上依賴于醫(yī)院管理行為的合理性與合法性。醫(yī)院應(yīng)該積極關(guān)注醫(yī)護(hù)工作者的需要,并對此予以積極回應(yīng)和滿足,醫(yī)院管理必須以保障和促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者的利益為出發(fā)點,這是醫(yī)院實現(xiàn)良性管理的基本內(nèi)容,也是醫(yī)院能夠長遠(yuǎn)發(fā)展的基本要求。
建立全程質(zhì)量控制體系。通過自我控制、科室內(nèi)監(jiān)控、科室間交叉控制和院級控制達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。自我控制強(qiáng)調(diào)每位醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療制度和操作規(guī)范??剖覂?nèi)監(jiān)控重點是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用,尤其是科室主任和護(hù)士長要逐級把關(guān),對環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時糾正,使安全隱患消滅在萌芽階段??剖议g交叉控制強(qiáng)調(diào)科室間,尤其是臨床和醫(yī)技科室間進(jìn)行信息的相互反饋,特別是質(zhì)量缺陷的反饋,使科室間能夠相互溝通、相互監(jiān)督,共同提高[4]。
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,管理主體首先要把滿足醫(yī)護(hù)人員及其他員工的需要作為主體追求,使被管理者熱愛本職工作,具有敬業(yè)精神,把醫(yī)院員工情感的培養(yǎng)、歸屬感的增強(qiáng)及團(tuán)隊精神的發(fā)揚作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。讓全體員工自覺地把個人的命運與醫(yī)院的興衰、全體同事的命運聯(lián)系起來,鼓勵醫(yī)院員工在各自的崗位上各盡其力,各負(fù)其責(zé),激發(fā)醫(yī)院組織體系中的內(nèi)在活力,使每一位員工都感到自己對醫(yī)院來說是重要的,這對于提高醫(yī)院的競爭力來說是至關(guān)重要的。
3 建立健全公立醫(yī)院管理中醫(yī)患關(guān)系的溝通機(jī)制
現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系是一種契約化與市場經(jīng)濟(jì)結(jié)合的產(chǎn)物,在我國由于醫(yī)患關(guān)系不良而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等問題屢見不鮮,如何處理好醫(yī)患關(guān)系,是醫(yī)院管理中必須面對的問題。哈貝馬斯曾提出任何一種社會關(guān)系必須能夠建立起有效的交往才能保證社會關(guān)系有秩序的完善和發(fā)展。由此,醫(yī)患關(guān)系的解決必須協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方、加強(qiáng)溝通、理性對話,使醫(yī)護(hù)工作者和患者都能夠參與到對病情的研究和醫(yī)療中來。在治療中,及時溝通,由于病情的瞬息萬變,雙方應(yīng)本著相互信任的原則進(jìn)行對話,不要錯失最佳的治療時機(jī)。
醫(yī)療糾紛經(jīng)常由于醫(yī)療費用而產(chǎn)生,由于我國醫(yī)院管理制度的不規(guī)范,個別醫(yī)生不遵守職業(yè)道德,為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,必須做到醫(yī)療費用公開透明,可查可核對。醫(yī)院管理者應(yīng)該及時與患者及其主治醫(yī)生進(jìn)行溝通,爭取每天的用藥都能為患者病情著想,而且要做到可監(jiān)督。醫(yī)生要及時與患者溝通,把所開藥物的作用和功效及時與患者解釋清楚,必須詢問患者是否有過敏的藥物和曾經(jīng)治療中是否有耐藥性等問題,避免醫(yī)療事故的發(fā)生及醫(yī)療費用的浪費[5]。這就要求醫(yī)生理性的、有社會責(zé)任感的去對待患者,把患者的病情放在心上,而不是單純的計較利益得失。患者及家屬也要做到理性的監(jiān)督自己所接受的醫(yī)療服務(wù)、治療費用等,對個別醫(yī)院存在的多開藥、亂開藥、收紅包等行為及時與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映。醫(yī)院管理者必須及時與患者進(jìn)行聯(lián)系,使其能夠依照醫(yī)院章程和程序辦事,比如設(shè)立意見箱、開設(shè)院長熱線、郵件投訴等渠道,使患者及其家屬能及時反映問題。
良好的醫(yī)患溝通體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)目的,有利于保證準(zhǔn)確無誤的醫(yī)學(xué)診斷,有助于順利開展臨床治療,還可以有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,作為醫(yī)患雙方中強(qiáng)勢主動的一方,醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)樂于、善于與患者進(jìn)行溝通,要讓“尊重患者,方便患者,服務(wù)患者”的人文精神充分體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的全過程中。
4 溝通對話,有效參與
社會公益性是醫(yī)院管理的特質(zhì),醫(yī)院管理的價值核心是提供良好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,醫(yī)院管理的職責(zé)不僅僅是對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的控制,更是社會協(xié)調(diào),實現(xiàn)社會公益性和經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)合。醫(yī)院管理者的責(zé)任在于在醫(yī)院組織中建立秩序和良性的價值規(guī)范,使醫(yī)護(hù)工作者和患者都能夠重塑和反思醫(yī)療服務(wù),理性的參與到醫(yī)療過程中來。醫(yī)院管理的進(jìn)程與其說是醫(yī)院解決組織問題,改善醫(yī)療服務(wù)的實踐行動過程,不如確切的說是醫(yī)院管理者不斷探索醫(yī)院醫(yī)療資源的有效配置,承擔(dān)社會責(zé)任的心靈旅程。
醫(yī)院管理的責(zé)任不僅是教給醫(yī)護(hù)工作者行為的準(zhǔn)繩,也不只是完善醫(yī)療服務(wù)從而獲得經(jīng)濟(jì)效益,而是促使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者自己去發(fā)現(xiàn)如何有效的加強(qiáng)溝通,主動承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和遵守職業(yè)道德,切實地把自己融入到醫(yī)療服務(wù)中來,在這個過程中增強(qiáng)對醫(yī)院的認(rèn)可度和對患者的負(fù)責(zé)態(tài)度,而且要通過與患者的及時溝通、有效對話,使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏楹歪t(yī)療費用清楚的了解,對醫(yī)護(hù)工作者信任,從而提高醫(yī)院的品牌效應(yīng)。
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