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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第1篇

骨質(zhì)疏松是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨密度降低、骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨強度減弱、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。隨著我國人口的不斷老齡化和人均壽命的提高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，女性發(fā)病率是男性的四倍，多發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女。骨質(zhì)疏松起病癥狀輕，病程發(fā)展緩慢，治愈率低，致畸率高。因此，做好老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育，對預防骨質(zhì)疏松癥的進展及并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 疼痛

研究表明，當骨量丟失12%時，會發(fā)生腰背疼痛，疼痛沿脊柱兩側(cè)擴散，坐后加劇，仰臥或坐位時疼痛減輕，白天輕夜晚重，晨起時疼痛加重。當椎骨骨質(zhì)疏松時，椎骨骨小梁萎縮，椎骨容易壓縮變形，身長就會變矮。當胸椎、腰椎的負荷量增大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。

1.2 骨折

骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，骨折易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端。它不僅增加患者的痛苦，限制患者的活動，還增加了經(jīng)濟負擔，影響生活質(zhì)量。當骨量丟失20%或受到外力的作用時，隨時有可能發(fā)生骨折。

1.3 呼吸功能下降

胸、腰椎發(fā)生壓縮性骨折后，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 骨質(zhì)疏松的病因分析

2.1 骨量丟失

女性病人絕經(jīng)后由于卵巢萎縮，雌激素缺乏，其成骨細胞功能、腎的1-α-羥化酶活性亦隨老齡化而受損，導致骨的吸收、排泄增加，骨量丟失，這些都與骨質(zhì)疏松癥形成有關。

2.2 飲食結(jié)構(gòu)不合理

不合理的飲食可導致鈣吸收不足、維生素D、維生素C、蛋白質(zhì)缺乏造成骨機質(zhì)蛋白合成不足，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。另外，保持人體弱堿性環(huán)境能預防和緩解骨質(zhì)疏松，酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例，大多數(shù)的蔬菜水果屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物屬于酸性食物。

2.3 遺傳因素

骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標，骨密度值主要取決于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。

2.4 廢用因素

由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、骨量減少、動作協(xié)調(diào)障礙，使老年人較易摔跤，從而易發(fā)生骨折。老年人患有各種心血管疾病后遺癥，長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

2.5 藥物因素

有些老年患者由于患慢性疾病，長期服用抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質(zhì)激素、肝素、化療藥等藥物影響使腸道鈣的吸收障礙，相關的維生素D缺乏，骨量丟失大于骨量吸收而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

3 健康教育的意義

我國是骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病率最高的國家，且隨著人均年齡的增加，發(fā)病率呈上升趨勢，已躍居心腦血管病、癌癥等常見病、多發(fā)病的第7位。我國對防治骨質(zhì)疏松的研究起步較晚，人們?nèi)狈琴|(zhì)疏松癥發(fā)生的病因、預防及治療知識認識不夠，重視程度不高。臨床中患者均以骨折或疼痛就醫(yī)，骨密度測定多數(shù)呈嚴重骨質(zhì)疏松狀態(tài)，治療效果不佳，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來了極大的生理及心理負擔。因此，做好健康教育，做到“未病先防”，對預防此病的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。

4 健康教育

重視三級預防。

4.1 一級預防

“未病先防”， 戒除不良生活習性，堅持科學生活方式，此期應從兒童青少年做起，注意合理的膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食物、乳制品、豆制品、海產(chǎn)品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進鈣吸收的主要元素，因此補充富含維生素D的食物也相當重要，如蛋黃、魚肝油等。指導患者堅持適當?shù)倪\動，多從事戶外活動，適當曬太陽，適量的日光照射可促進體內(nèi)活性維生素D3的形成，進一步促進骨礦化，使骨礦含量增加。但曬太陽應避免在陽光下曝曬，最好選擇在樹蔭、屋檐下等地方，一般每天2次，每次20～30min。中老年人可適當增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運動量循序漸進，以無不適為宜。每天運動30～60min，每周堅持4天以上。指導患者不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導致骨礦含量減少，引起骨質(zhì)疏松。

4.2 二級預防

“有病先治”，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。人到中年，尤其婦女絕經(jīng)期后，骨丟失量加速進行，此時期應每年進行一次骨密度檢查，此檢測是一項突破性進展，對早期診斷骨質(zhì)疏松癥、預測骨折風險和評估干預措施的效果均有重要意義。及時發(fā)現(xiàn)低骨量者應盡早建議他們到醫(yī)院進行專業(yè)治療及指導。病情一旦診斷清楚，立即通過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。服用鈣劑時增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機會，服用時最好空腹，以增強藥物的吸收率服用維生素D時，避免和綠葉蔬菜一起服用，以免減少鈣的吸收。

4.3 三級預防

“綜合治療”，此期患者均以明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，且大多出現(xiàn)腰背疼痛、不同程度的骨骼變形等臨床癥狀，部分患者存在骨折隱患，對骨質(zhì)疏松老年人采取骨折風險評估，分析誘發(fā)跌倒的因素，采取預防跌倒的措施，針對個體進行安全防護指導，如廁、洗澡要站穩(wěn)后才移步;上下樓梯、公共汽車要扶扶手;地板不宜過濕，穿防滑鞋，避免負重，必要時使用腰圍，以預防椎體骨折的發(fā)生。對于疼痛的患者，可指導睡硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位休息，對疼痛的部位可采用1：3的醋調(diào)“活血定痛散”中藥外敷加PTO神燈照射，每次30min，每天2次，10天為1個療程，可緩解疼痛。對于服用止痛藥物者，應指導患者合理用藥，非甾體類抗炎藥應于餐后30min～1h服用，以減少對胃腸道的刺激。

骨質(zhì)疏松的健康教育范文第2篇

關鍵詞：健康教育 骨質(zhì)疏松 生存質(zhì)量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0439-01

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）目前已成為最常見的代謝性骨病。隨著我國人口老齡化進程加快，OP對人們的健康影響日趨嚴重。OP使骨折的危險性增加，其導致的骨折的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，OP為老年人多發(fā)病，目前占據(jù)世界常見病的第7位[1]，患OP的老年人常會感到骨痛，最常見于腰背部，肋部及髂部，甚至還會引起骨折。這些都給老年患者帶來了極大的痛苦。生存質(zhì)量是病人對其疾病和相關的醫(yī)學治療所產(chǎn)生的在軀體、心理、社會地位和作用上的影響主觀認知和體驗。隨著OP發(fā)病率的增加和人們健康水平的提高，OP患者生存質(zhì)量的研究受到重視。OP患者除接受正規(guī)的藥物治療外，還要有健康的生活方式。健康信念認為，信念是人們采納有利于健康行為的基礎，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關的信念，他們就會采納健康行為，改變危險行為[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年5月至2011年12月，門診病例78例，男11例，女67例，年齡60～85歲，平均年齡68歲，有腰背疼痛的占87%、腰腿疼痛、膝關節(jié)疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%，文化程度，小學占63%、文盲占37%。均從事農(nóng)活，飲食以青菜、米飯、少量肉類，采用意大利生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀對檢查者行腰椎正位和左髖部掃描檢查，以T評分

1.2 方法。對患者進行檢測時口頭宣教并發(fā)放宣傳小冊子，治療后1個星期、1個月、2個月、3個月、半年、1年的電話回訪，觀察患者治療的依從性、生活習慣、生存質(zhì)量。如患者有特殊情況、特殊需要可以電話咨詢本科室。

2 健康教育內(nèi)容

主要在飲食、運動、休息、治療、心理，預防骨折并發(fā)癥等給患者指導和提醒。本地區(qū)經(jīng)濟滯后，農(nóng)村人口老齡化（年輕人外出工作或定居城市），老年人文化水平低，沒有退休金，沒有經(jīng)濟來源，養(yǎng)老主要依靠子女承擔，醫(yī)療條件差，缺乏健康知識與信念，但他們對健康需求不斷提高，渴望健康長壽。

2.1 飲食上多吃富含鈣、維生素D豐富的食物，如牛奶、豆腐、芝麻、海帶、蝦皮、核桃、新鮮蔬菜、水果等。運動以太極拳、散步、骨質(zhì)疏松體操等比較柔和的運動。要注意休息，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快。按醫(yī)囑用藥治療、復查。

2.2 指導患者運動及做家務活應該注意活動量、提重物的重量，預防跌倒、預防骨折，骨折是OP患者最嚴重的并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松骨折可發(fā)生于身體任何部位，但以脊柱、股骨近端、橈骨遠端、肱骨近端等部位最為多見，其中脊柱骨折約占1/3，髖部骨折約占1/5，腕部骨折約占1/6，其余部位的骨折約占1/6。脊柱是全身最早、也是最易發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位，以壓縮性骨折為主，主要集中在脊柱胸段和胸腰段[4]。告知老年人避免挑重物、背小孩等壓迫胸腰部引發(fā)胸腰椎骨折或加重胸腰椎骨折的體力勞動；手持重物也只是拿重物估計能拿自己承重的1/3重量，以避免前臂骨折；根據(jù)負重能力調(diào)查表明，健康人負重力達76㎏，而骨質(zhì)疏松癥患者僅能負重26㎏，明顯低于正常人[5]。教會患者及家屬辨認家居危險因素，并采取有效的改進措施。60%的老年人跌倒意外在家中發(fā)生，原因包括地面濕滑、雜物阻塞、光線昏暗、不適宜的家具擺放等[6]。建議患者在必要時使用助行拐杖、浴缸坐板、防滑墊、夜明燈、扶手、長物伸取儀以及髖保護墊等。

3 小結(jié)

健康教育是一種經(jīng)濟、快捷、實用且患者易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家里的有效手段，OP患者大多無需住院治療，電話回訪健康教育貫穿院后患者的跟蹤治療和康復過程中，對于進一步普及健康保健知識，提高老年患者的生活質(zhì)量，促進身心健康起到積極作用。在回訪過程中，護士不僅要有高度的責任心和良好的職業(yè)道德，同時必須掌握豐富的健康教育、護理學、心理學、營養(yǎng)學、社會公共關系等知識，提高護士專業(yè)理論知識水平。提高電話回訪穩(wěn)固了患者的來源渠道，將會帶來更多的患者來院就醫(yī)，從而擴展醫(yī)療市場。

4 討論

OP與人們的不良生活方式、行為有明顯的關系。目前OP具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量；同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。通過實施系統(tǒng)的健康教育干預，可提高病人對疾病的認知水平，增強病人自我保健意識，改變健康信念及不健康的生活方式，從而使OP病人更為自覺地采納健康的行為和方式，包括飲食、運動、服藥方面等，使OP疼痛緩解、提高骨密度、減少并發(fā)癥，健康教育是預防和控制OP的基礎和前提，OP重在預防，OP是一種病因復雜，病程長的慢性疾病。有研究顯示，良好的生活方式可預防OP的發(fā)生或延緩OP的發(fā)生。因此，要提高OP病人的治療率和控制率，減少并發(fā)癥，必須對其進行健康教育，通過健康教育，可促進病人改變不良的生活習慣，降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥。健康信念模式的主旨是通過激發(fā)人們的內(nèi)在動機，使他們堅信自己有能力改變不健康的行為并獲得預期的結(jié)果。通過對OP病人采用健康信念模式進行健康教育，讓病人更客觀、更具體地了解自己的疾病及疾病相關知識，對疾病的治療有一個正確的認識，使其不良生活習慣得到了明顯改善，提高病人的自我保健意識、生活質(zhì)量和健康水平。

參考文獻

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[2]呂姿之.健康教育與健康促進[M].第2版.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002：40-42

[3]劉忠厚.骨礦與臨床[M].北京：中國科學技術出版社.2006：256

[4]張偉濱.骨質(zhì)疏松性骨折的外科認識[J].診斷學理論與實踐雜志，2012，11（1）：11-14

骨質(zhì)疏松的健康教育范文第3篇

[關鍵詞] 健康教育；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0111-04

骨質(zhì)疏松癥可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益升高。骨質(zhì)疏松癥可導致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴重危害老年人的健康、生活質(zhì)量。絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，這與絕經(jīng)后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關[2]。研究顯示，更年期女性骨質(zhì)流失增快。目前隨著生活質(zhì)量的提高及人們對健康的重視，補鈣、運動、飲食調(diào)節(jié)成為預防骨質(zhì)疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經(jīng)后的女性鈣攝入量和運動行為并未達到理想狀態(tài)。本研究探討不同健康教育方式對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知、信、行的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經(jīng)后患者60例為研究對象。入選標準：年齡50～65歲，絕經(jīng)后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨立完成問卷調(diào)查，本市常住人口，能夠順利進行隨訪，知情同意。排除標準：入組前確診為骨質(zhì)疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規(guī)律運動者，最近1年內(nèi)曾測量骨密度者，最近1年曾參加骨質(zhì)疏松癥講座者。隨機將患者分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較無差異，有可比性。見表1。

1.2健康教育方法

1.2.1對照組 常規(guī)健康教育。采用集體授課的方法，將骨質(zhì)疏松癥相關的知識做成幻燈片，進行講解，每周進行1次，每次進行30 min，并留10 min進行提問，共進行2次。發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊，該手冊由我科自行撰寫，包括骨質(zhì)疏松癥基本知識、運動、飲食調(diào)節(jié)等相關知識等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時更簡單易懂。

1.2.2研究組 在常規(guī)健康教育的基礎上給予個性化的健康教育。個性化的健康教育：①在常規(guī)健康結(jié)束后的次周測量跟骨骨密度，并向研究對象解釋測量的骨密度結(jié)果。②面對面指導：常規(guī)健康教育后，對研究對象每日的鈣攝入量和承重運動時間進行評估，結(jié)合骨密度結(jié)果，制定有針對性的膳食鈣攝入和承重運動計劃，并給予一次指導。③電話隨訪督導：面對面一對一指導后，次周進行隨訪，一方面調(diào)查進展效果，一方面對調(diào)查對象進行督導。對于沒有完成鈣攝入和承重運動計劃者，了解其不能按計劃完成膳食鈣攝入和承重運動的可能原因，幫助其克服障礙，必要時根據(jù)具體的進展情況適當修改方案，以更有利于研究對象完成制定的計劃。

1.3評估方法

1.3.1 一般社會學資料 采用自行編制調(diào)查問卷對一般社會學資料進行調(diào)查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態(tài)、文化程度、有無骨質(zhì)疏松癥家族史、絕經(jīng)年齡、吸煙飲酒狀況等。

1.3.2骨質(zhì)疏松癥知識調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥知識問卷[3]進行調(diào)查。共26個條目，包括骨質(zhì)疏松癥危險因素知識，運動、鈣知識。答對計1分，答錯計0分，分值0 ～ 26分，分數(shù)越高說明調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松癥知識的認知越好。

1.3.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念 采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[4]進行調(diào)查。共42個條目，分為7個分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級評分法，分別對應1～5分。除運動障礙和攝鈣障礙外其余均正向計分。

1.3.4 自我效能調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]，2個分量表，12個條目。每個條目0～10分，總分0～100分。

1.3.5 鈣攝入調(diào)查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續(xù)記錄3 d。根據(jù)《食物成分表》對收集的資料進行分析，計算每日鈣的攝入量。

1.3.6 承重運動調(diào)查 連續(xù)記錄3 d體力活動情況，根據(jù)收集的資料，計算每日所參加的承重運動時間。

1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調(diào)查一般資料、骨質(zhì)疏松癥知識問卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動記錄。兩次集體授課后當日再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動記錄。研究組測量跟骨骨密度后，預約號個性化健康教育的時間和地點。分別在常規(guī)健康教育后1個月、3個月，再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動記錄。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗或F檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 研究對象對骨質(zhì)疏松癥認識的來源

60例研究對象中13例對骨質(zhì)疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統(tǒng)計其對骨質(zhì)疏松癥認識的來源，見圖1。主要的來源是電視廣播，其次是報紙雜志。

2.2 健康教育前后不同時間點骨質(zhì)疏松癥知識得分比較

見表2、3。在常規(guī)健康教育后1個月和3個月，研究組骨質(zhì)疏松癥知識總得分以及鈣知識得分顯著高于對照組（P < 0.05），在常規(guī)健康教育后1個月，研究組骨質(zhì)疏松癥危險因素得分顯著高于對照組（P < 0.05）。在常規(guī)健康教育后3個月，研究組的運動知識得分顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.3兩組不同時間點骨質(zhì)疏松癥健康信念得分比較

見表4。在常規(guī)健康教育后1個月和3個月，研究組對骨質(zhì)疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.4兩組不同時間點骨質(zhì)疏松癥自我效能的得分比較

見表5。在常規(guī)健康教育后1個月和3個月，研究組自我效能總分、運動效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對照組（P < 0.05）。

2.5兩組不同時間點預防骨質(zhì)疏松癥行為狀況比較

見表6。在常規(guī)健康教育后1個月和3個月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對照組，常規(guī)健康教育后1個月，每日承重運動時間研究組顯著長于對照組，差異顯著（P < 0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發(fā)生骨折，給患者帶來痛苦，并降低患者的生活質(zhì)量。隨著我國人口預期壽命的延長，骨質(zhì)疏松癥逐漸成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，其危害也日益嚴重。骨質(zhì)疏松癥可導致骨折，常見的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對患者的危害最大。髖部骨折后患者可導致終生殘疾[6～9]。我國女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，而女性的預期壽命平均將超過80歲，因此女性有平均30年時間在絕經(jīng)后度過。女性在進入更年期時，卵巢功能開始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開始時骨質(zhì)流失的速率就開始迅速增加。WHO在1989年提出預防骨質(zhì)疏松癥的措施——補鈣、運動療法和飲食調(diào)節(jié)。有研究顯示，運動可以促使絕經(jīng)后的女性性激素的分泌，從而促進鈣的吸收，增加骨質(zhì)的血流量，促進骨的形成，有助于預防和治療骨質(zhì)疏松癥。但是有研究顯示，雖然運動和鈣攝入對預防和治療骨質(zhì)疏松癥具有重要的意義，但絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量和運動并不理想。在本次研究中，健康教育之前經(jīng)常吃鈣片者只有15例，而規(guī)律運動者只有28例。

骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高、死亡率高、保健費用消耗較大等特點。有調(diào)查顯示髖部骨折在1年內(nèi)的死亡率為20%，發(fā)生椎體骨折的女性因相關的并發(fā)癥增加死亡率[10]。骨質(zhì)疏松導致椎骨發(fā)生壓縮性骨折，可出現(xiàn)急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現(xiàn)脊柱變形，導致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?；颊咝睦頎顟B(tài)、自尊、身體形象、心情都會受到很大的影響。骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折后，生活自理能力下降，嚴重影響到其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的治療以及因骨質(zhì)疏松癥導致骨折有關的診斷、治療、護理、康復等支出也增加了家庭的經(jīng)濟負擔。

絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，絕經(jīng)和年齡增長是女性骨丟失的兩個重要獨立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對骨的代謝活動具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細胞，促進骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當女性進入更年期時，卵巢的功能就開始逐漸下降，而在絕經(jīng)后，雌激素水平會驟然下降，導致成骨活動下降，骨形成減少，而同時骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對絕經(jīng)后婦女采取減少骨質(zhì)丟失是預防骨質(zhì)疏松癥的主要方法。

健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達到預防疾病、促進健康的效果。常規(guī)的健康教育在預防骨質(zhì)疏松方面其效果存在不足，近年來個性化的健康教育成為預防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的一個重要的干預方法。個性化健康教育主要是在常規(guī)健康教育的基礎上，結(jié)合個體骨密度測量的結(jié)果，進行解釋，并給予有針對性健康教育。

骨質(zhì)疏松癥知識包括有利于骨健康的運動方式、運動、危險因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經(jīng)后婦女對骨質(zhì)疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，使她們充滿改變行為的信心。自我效能是指人對自己是否能夠成功地進行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運動作為骨質(zhì)疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預防或控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以矯正變形，改善關節(jié)和骨骼肌的功能，增強肌力和耐力，防止摔倒，從而使發(fā)生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質(zhì)疏松癥的嚴重性、易感性、預防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預防骨質(zhì)疏松癥中的必要性，增強其信心，并提高其相關知識水平。

在本次研究中，健康教育前，研究對象普遍對骨質(zhì)疏松癥知識的認知總得分較低，說明絕經(jīng)后婦女對骨質(zhì)疏松癥的知識普遍缺乏，也說明對其進行健康教育十分必要。在進行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規(guī)健康教育后進行調(diào)查，兩組之間的分沒有差異。隨后研究組進行了個性化的健康教育。在健康教育后1個月，兩組得分均有一些下降，但對照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規(guī)健康教育后3個月，研究組仍然顯著高于對照組。說明個性化的健康教育能夠讓研究對象對骨質(zhì)疏松癥知識的認知持續(xù)時間更久。而自我效能總分、運動效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時間點均有相似的變化規(guī)律。說明常規(guī)健康教育結(jié)合個性化的健康教育能夠改善絕經(jīng)后婦女對骨質(zhì)疏松癥知信行。在承重運動時間上，在健康教育后1個月，研究組顯著長于對照組，說明個性化的健康教育對研究對象在運動行為方面還是起到了一定的積極的作用。

綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對兩組研究對象的骨質(zhì)疏松癥相關知識以及健康知信行、預防行為進行對比，常規(guī)健康教育結(jié)合個體化健康教育更有利于改善絕經(jīng)后婦女對骨質(zhì)疏松癥的知信行，從而有效預防骨質(zhì)疏松癥。

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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第4篇

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 健康教育； 骨密度； 干預

骨質(zhì)疏松是全身性骨骼退化，表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)降低（尤其是微結(jié)構(gòu)破壞），導致骨物理強度明顯減弱，骨折危險性顯著增高[1]。這種隱匿性病變，有骨痛癥狀者不足60%，又常常與退化性骨關節(jié)炎的疼痛發(fā)生混淆，容易被忽視。骨質(zhì)疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要的骨折原因，亦往往是骨質(zhì)疏松患者首次就診的原因[2-3]。老年骨質(zhì)疏性骨折是威脅老年人身心健康和影響生活質(zhì)量僅次于心血管疾病的嚴重疾病，隨之而來的醫(yī)療費用的上漲給社會和家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟負擔。骨質(zhì)疏松性骨折目前尚無絕對有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復正常，盡早的預防和治療骨質(zhì)疏松癥、增加骨量是減少骨折危險性的主要措施[4]。本文將2012年6月-12月明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民作為研究對象，統(tǒng)計觀察其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-12月本社區(qū)明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民140例為研究對象，其中男48例，平均年齡68.02歲；女92例，平均年齡62.43歲。所有患者的疼痛程度均為中度疼痛，觀察時間為半年。所有入選者均無繼發(fā)引起骨質(zhì)疏松的疾病。骨質(zhì)疏松健康教育研究前對患者進行問卷調(diào)查，逐步篩選，服務團隊定期或不定期進行跟蹤隨訪，因受試者需長期接受隨訪和干預，所以要求受試者依從性高、穩(wěn)定，以自愿配合為原則，以平時生活、飲食、治療為參考。按隨機數(shù)字表法將患者分為四組，每組35例，采用不同方式干預。第1組為飲食指導；第2組為生活方式指導；第3組為藥物指導；第4組為綜合方法（綜合前三組的干預方法）。各組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 第1組 進行骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導。（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)[5]。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預防和緩解骨質(zhì)疏松。（2）食用含鈣高，低鹽，適量蛋白質(zhì)，足量的Vit C和Vit K的飲食，每天堅持喝250 mL的牛奶[6]。多食用乳制品、海產(chǎn)品、豆制品，如蝦、魚、蝦皮、牛奶、海帶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進鈣吸收的主要元素，因此補充富含維生素D的食物也相當重要，如魚肝油、蛋黃等。吃菜不應挑食，應該吃清淡膳食、低鹽，注意營養(yǎng)要豐富。（3）少吃腌制品，飲食中的草酸鹽會干擾腸鈣吸收，少吃含草酸鹽過多的食品如菠菜（菠菜含鈣量雖高，但鈣與草酸結(jié)合而不能被吸收）、萵苣、莧菜、紅薯、大黃、咖啡等。

1.2.2 第2組 進行骨質(zhì)疏松癥患者的生活方式指導。運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復，肌肉的收縮和擴張對骨骼有刺激作用，促進骨形成，減少骨量的流失，可減慢骨質(zhì)疏松的進展。適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質(zhì)量[7-9]。保證足夠的睡眠，每天曬太陽1 h，每天堅持運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是慢步行走、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。日光可促進皮膚的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3促進腸道內(nèi)鈣的吸收，促進骨細胞成熟，增加骨量。還增加阻力訓練（握拳、上舉、抬膝）每周至少2 d。

1.2.3 第3組 相應的藥物指導。用藥患者，根據(jù)患者的病情，選擇合適的補鈣藥物，教會老人明確各種不同藥物的使用方法及觀察各種藥物的不良反應。通過書面的形式，把藥名、用法、劑量、時間、副作用等內(nèi)容寫成用藥說明交給患者，以便于老人記憶，并告知家屬，以督促老人服藥。我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量800 mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000 mg[10-11]。一般人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應額外補充的元素鈣量為500～600 mg。

1.2.4 第4組 綜合方法。綜合上述3種方法，進行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運動方式調(diào)整、用藥治療，每天堅持一系列方法。

1.3 評價標準 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，結(jié)合我國國情，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)：>M-1SD正常；M-1SD～2SD骨量減少；M-2SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中級）；M-2SD伴有一處或多處骨折為嚴重骨質(zhì)疏松癥（T值≥-1.0為正常，-2.5值

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

三種干預護理均具有良好的療效，與護理前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個人的生活習慣、生活環(huán)境以及飲食習慣密切相關[12-13]。隨著人口老齡化骨質(zhì)疏松患病率增高，居民對此病的認識度也慢慢的提高，但是很多居民預防骨質(zhì)疏松的方法不全面，造成預防效果不明顯，骨質(zhì)疏松癥狀沒有很大改觀[13]。本社康中心每年健康講座12次以上，義診6次以上，主要針對社區(qū)各種常見病、多發(fā)病，可以預防、治療、和延長生命等健康教育宣傳，對骨質(zhì)疏松患者方面都進行多次不同方式進行教育[14]。由于骨質(zhì)疏松病程長，還有不同程度的疼痛、骨折造成很多不便，困擾著很多居民[15]。多年的宣傳并沒有完全起到全方面的教育。本文所應用的三種干預護理都具有很好的療效，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，只有通過居民的自身參與，才能徹底改變?nèi)藗兊纳?、飲食習慣以及治療，必將對骨質(zhì)疏松癥的預防和治療起到至關重要的作用。

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骨質(zhì)疏松的健康教育范文第5篇

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；老年；綜合干預模式

文章編號：1004-7484（2013）-02-0782-02

我國社會人口已進入老齡化時期，大多數(shù)老年人患有骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP），其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。目前由于人們對骨質(zhì)疏松知識的缺乏，或者在認識上存在誤區(qū)，多數(shù)患者認為藥物治療是唯一的途徑。然而由于當前對骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制尚未完全闡明，尚缺乏特異有效的治療方法，所以控制骨質(zhì)疏松，預防比治療更為重要，同時，探索切實可行的綜合干預模式，對于預防老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生和提高老年人生活質(zhì)量均有重要意義[1]。筆者所在單位深圳市福田區(qū)慢性病防治院于2009年7月——2012年9月選取深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為研究對象，并對其中的100例給予OP相關預防性綜合干預，現(xiàn)已經(jīng)全部完成隨訪工作并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為本研究之對象，所有對象其年齡均在50歲以上，且均為骨質(zhì)疏松危險因素評分較高的能長期接受干預的常住人口，同時排除年齡不符合者、已患骨質(zhì)疏松且有明顯病變者以及不能長期居住而聯(lián)系不佳者。其中包括男67例，女133例；年齡51-76歲，平均（56.2±5.8）歲；體重48-62kg，平均（54.1±4.3）kg；身高150-174cm，平均（159.4±12.3）cm；文化程度包括小學文化程度及文盲98例，中學文化程度者83例，大學文化程度及以上者19例。將此200名老人按隨機數(shù)字原則分為干預組和對照組各100例，成組后組間成員在性別、年齡、體重、身高、文化程度以及基本骨質(zhì)條件等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預方法 本研究OP以骨密度峰值減去2個標準差作為診斷標準。對照組除日常的媒體宣教外不再給予其他任何干預措施，干預組在對照組基礎上采取綜合干預措施，具體包括以下幾個方面：

1.2.1 健康教育 在社區(qū)內(nèi)組織并開展形式多樣的健康教育，具體內(nèi)容包括編寫和發(fā)放與骨質(zhì)疏松相關的知識宣傳材料，定點張貼《中國居民膳食指南》及膳食寶塔圖；聘請相關專家在社區(qū)內(nèi)面向老年人群開展骨質(zhì)疏松癥防治的專題講座，并于期間應用自制多媒體課件幫助老年人學習以加深其對該疾病的認識；定期組織觀看健康保健影像資料，積極宣傳生活中有關防治骨質(zhì)疏松的知識；每月均編寫一期預防骨質(zhì)疏松癥的宣傳知識辦報并張貼于社區(qū)健康教育欄內(nèi)；每月進行1次電話回訪，且每2個月再進行1次家庭訪視以進行面對面交流；定期對骨密度、體重及身高進行測量。

1.2.2 飲食干預 基于基礎代謝功能及胃腸道消化能力的下降，多數(shù)老年人群的鈣代謝極易出現(xiàn)負平衡的情況，其中女性老年人群由于在絕經(jīng)后其內(nèi)分泌功能減退更為顯著，所以此方面情況表現(xiàn)尤為突出，骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率明顯增加，而給予合理的飲食干預可在一定程度有助于情況緩解[2]。①宜多食用的食物：宜用食物主要為一些含鈣量比較豐富者，比如有奶類、豆類、蝦皮以及海藻等，其中牛奶不僅含有較充足的熱能，而且可有效彌補膳食中鈣源的不足，為最佳補鈣食品，需保證每天一杯，又如可適量在骨湯中加醋，這樣可幫助鈣的溶解而有利于人體吸收，但不宜與菠菜、莧菜等含較多草酸的食物共用，以防止草酸鈣的生成而影響鈣吸收；②少吃或禁用食物：濃茶和咖啡等均具有較強刺激性，包括所有的油膩煎炸食物，都會對老年人的胃腸功能產(chǎn)生較大影響，最終可對鈣的吸收造成妨礙，另外，香煙所含尼古丁及咖啡因可加速鈣的排除，酒精在加速鈣排除的同時和會干擾維生素D的代謝，因此有必要戒煙忌酒；③合理補充鈣劑：通常在40歲之后，人體對鈣的吸收會隨年齡的增加而逐漸下降，因此需指導干預組老年人合理進行鈣劑的補充，其每天的鈣攝入量保持在500-600mg之間，同時注意經(jīng)常曬太陽促使維生素D的合成而增加對鈣的吸收效率。

1.2.3 生活方式干預 骨質(zhì)疏松是導致發(fā)生骨折的重要原因之一。對于老年人群而言，加之機體老化和腦組織萎縮程度較大，其感官靈敏度及控制身體平衡的能力均有不同程度的確實，發(fā)生跌倒而發(fā)生骨折的幾率會大大高出非老年群體，因此在生活方式干預方面應將重點放在跌倒的預防方面[3]。具體干預方法為：首先盡量改善其居住環(huán)境，確保其房間采光良好而不至于妨礙視線，合理布置家具以最大程度減少行動障礙，做好衛(wèi)生間等地面的防滑措施；其次需指導其進行合理的穿戴，衣物合體而不宜過長過寬大而影響行走，鞋在保證舒適的同時還需具備耐磨和防滑的特性，盡量避免穿拖鞋；再次需在行為方面給予必要指導，如在日常變化的過程中不宜動作過快，起床先側(cè)身借助手支撐身體以防止要不過度用力，保持腰背挺直下蹲等，另外盡量不過于負重和進行高程度體力活，注意臺階跨越及乘車安全等多方面生活細節(jié)。

1.2.4 運動干預 鼓勵干預組老年人堅持進行戶外有氧運動，比如散步、慢跑、做健身操和打太極等，個別身體條件允許的情況下可在有人陪伴的情況下進行一定量的跳躍運動，有資料顯示，跳躍運動是最佳預防骨質(zhì)疏松的運動方式之一，堅持1年跳躍運動的絕經(jīng)后婦女，最易發(fā)生骨折的髖部其骨密度可增加3%左右。運動鍛煉最好選擇在上午10點左右或是傍晚進行，運動強度及持續(xù)的時間依據(jù)個人具體情況而定，一般在主觀感覺費力、氣短和出現(xiàn)微寒即可停止，通常該時間在30min左右，切忌過度運動而影響食欲和睡眠情況。

1.3 觀察指標 本研究所有對象均隨訪3年，并在干預前后均進行以下指標的檢測：①骨密度（BMD）。采用我院已配備的超聲骨密度測定儀進行檢測，主要測定踝關節(jié)和膝關節(jié)的BMD值。②骨代謝相關生化指標。a、血堿性磷酸酶（AKP）：在禁食12h以上的條件下取晨靜脈血5ml于2h內(nèi)進行血清分離置-20℃冰箱冷凍保存后采用專業(yè)儀器進行測定；b、尿鈣（Ca）、尿羥脯氨酸（HPr）及尿肌酐（Cr）：連續(xù)2d在第1次晨尿后1h后，去第2次空腹尿10ml于-20℃冰箱冷凍保存后進行集中檢測。③發(fā)生骨折例次。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理，兩組均數(shù)差值比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，比較以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后骨密度比較 結(jié)果顯示，干預組在干預后的踝關節(jié)與膝關節(jié)骨密度值均較干預前有顯著增高，比較有統(tǒng)計學意義（P0.05），詳見表1。

2.3 兩組發(fā)生骨折情況比較 隨訪期間干預組未有1人發(fā)生骨折；對照組有6人發(fā)生骨折共9例次，骨折發(fā)生率6%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關統(tǒng)計資料顯示，當前全世界的骨質(zhì)疏松患者大概有2億之多，已躍居所有慢性疾病的第七位，其對人類健康的危害程度僅次于心腦血管疾病，因此骨質(zhì)疏松癥也已經(jīng)成為了一個全球性的健康問題[4]。而在我國，半數(shù)65歲以上老年人均患有不同程度的骨質(zhì)疏松，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達40%，較30年前增加了3倍，且隨著人口老齡化進程的不斷加快，此情況估計會變的更加嚴重[5]。因此本研究選擇50歲以上人群作為研究對象，也是為爭取獲得更好的預防效果。

對老年骨質(zhì)疏松癥而言，防重于治已是眾所周知的原則。BMD是反應骨礦含量的重要指標；40-75%的血清AKP均是由骨細胞產(chǎn)生而來，因此血清APK水平即是骨生成活動能力的重要指征；骨吸收的靈敏指標則可由尿Ca/Cr及Hpr/Cr作出反映。因此本研究在進行骨密度考察的同時，也將血清AKP、尿Ca/Cr及Hpr/Cr作為了主要的觀察指標。研究結(jié)果顯示，干預組通過給予健康教育、飲食、生活方式、運動等方面的干預后，其骨密度及骨代謝相關生化指標均較干預前有顯著改善（P

綜上所述，在社區(qū)針對骨質(zhì)疏松高危人群積極給予其科學的綜合干預措施對骨質(zhì)疏松的防治具重要意義，通過綜合干預措施的實施，不僅可可顯著提高老年人對骨質(zhì)疏松的認識，更能較好地改善其生存質(zhì)量和降低此類疾病之醫(yī)療成本，值得全社會廣泛推廣應用。

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