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健康教育計劃制定的原則范文第1篇

【關(guān)鍵詞】程序化健康教育；熱性驚厥；依從性

文章編號：1009-5519（2007）15-2279-02 中圖分類號：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

我們對102例熱性驚厥患兒進(jìn)行程序化健康教育并與一般健康宣教對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2002年10月～2004年10月，我科收治熱性驚厥患兒102例，其中男58例，女44例，年齡4個月～7歲，抽搐誘發(fā)體溫

1.2 方法

1.2.1 分組方法：將102例患兒隨機分為兩組，對照組49例，教育組53例，兩組間在年齡、性別、病因、病情狀況以及誘發(fā)因素等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性，具有可比性。

1.2.2 教育方法：兩組教育者均為管床護(hù)士，對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按整體護(hù)理程序?qū)純杭凹议L實施程序化健康教育。具體方法如下：（1）評估。管床護(hù)士全面收集患兒的資料，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢，并確立護(hù)理診斷。（2）制訂健康教育計劃，根據(jù)對患兒個體的評估和確定的的護(hù)理診斷，制定合適的健康教育計劃。（3）實施。教育者首先與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒家長的信任和配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。（4）評價。通過教育―評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育內(nèi)容和方法是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃[2]。評價貫穿于教育過程的始終，評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價，更重要的是對患兒得到的實際效果評價，對出院前1天教育者再進(jìn)行全面評估，并制訂出切實可行的出院指導(dǎo)。

1.2.3 教育形式：對照組采用個人宣教和工休座談會形式，教育組主要采用一對一的個案教育形式?？陬^講解結(jié)合示范操作，使家長掌握熱性驚厥的發(fā)病機理、治療原則、預(yù)后以及家庭護(hù)理等知識，并提供健康教育的小冊子及有關(guān)書籍。最后對患兒家長采取提問，對不能正確回答的健康教育知識，再講解1次，以鞏固教育效果。

1.2.4 教育內(nèi)容：對照組教育內(nèi)容：（1）向患兒家長講解熱性驚厥的發(fā)病機理、治療原則、發(fā)熱可能持續(xù)的時間，使家長對疾病有初步了解，減輕家長緊張、焦慮的負(fù)性情緒。（2）指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化，識別并報告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。熱性驚厥好發(fā)于病初體溫驟升時，通常30～60分鐘肢端發(fā)涼的過程體溫上升快，體溫每升高1℃，脈搏加快15次/分鐘，故應(yīng)及時測體溫或脈搏，并結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計是否高熱。（3）掌握常用退熱方法，說明退熱藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項，宣傳溫水擦浴、酒精擦浴的好處和方法。（4）飲食指導(dǎo)。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，鼓勵多飲水或喜歡的果汁飲料等。（5）糾正家長的認(rèn)識誤區(qū)?；純喊l(fā)冷時予保暖，以減輕寒戰(zhàn)?；純阂坏┧闹蛻?yīng)解松衣被，以利散熱。（6）預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育。（7）發(fā)作時的緊急處理。向家長宣教熱性驚厥患兒應(yīng)備好必要的急救物品和藥品[3]。當(dāng)患兒在家中發(fā)生熱性驚厥時，家長不要驚慌，應(yīng)讓患兒平臥，頭側(cè)向一邊，并按壓患兒的人中穴，解開衣領(lǐng)，用軟布包裹筷子放于上、下磨牙之間，防止舌咬傷，及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，以防窒息。一般數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即停止，然后迅速送往醫(yī)院搶救治療。（8）教育組除以上常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。

1.2.5 評定方法：（1）健康知識評定：兩組患兒均在出院前1天應(yīng)用自行設(shè)計的熱性驚厥相關(guān)知識（病因、發(fā)病機理、誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點、心理護(hù)理、用藥知識、急救知識、預(yù)防原則10項內(nèi)容，每項10分）問卷調(diào)查測試，得分80分以上為好，60～80分為較好，60分以下為差。（2）依從性評定，兩組患兒均在出院后應(yīng)用自行設(shè)計的出院指導(dǎo)內(nèi)容（即：預(yù)防呼吸道感染，退熱藥和抗驚藥的使用辦法、掌握驚厥的現(xiàn)場急救方法、注意事項，合理飲食）問卷調(diào)查，5項都能完全按要求去做的為完全依從，否則不依從。（3）復(fù)發(fā)率統(tǒng)計評定。所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計復(fù)況。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法：等級資料采用Ridit分析，其余計數(shù)資料采用Fisher確切概率法，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，以P

2 結(jié)果（見表1、2、3）

3 討論

程序化健康教育將護(hù)理程序運用于健康教育之中，護(hù)理程序作為一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，為護(hù)士提供了一個符合邏輯的、科學(xué)的健康教育活動的工作程序框架，并能在較短時間內(nèi)有針對性地對患兒進(jìn)行健康教育[5]，將健康教育的操作體系從一般知識的宣傳轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰純簽橹行牡膫€性化的教育計劃的設(shè)計、實施和監(jiān)測評價，體現(xiàn)了個性化服務(wù)的理念，能有針對性地與患兒家長溝通交流及實施教育。通過有目的、有步驟、有評價地進(jìn)行健康教育，使教育計劃不斷得到補充和修訂，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心。程序化健康教育是運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種實踐模式，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺地采納有益健康的行為和方式，消除或減輕影響健康的危險因素。程序化健康教育還有利于建立護(hù)患間互動平臺，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價值，提升護(hù)士及醫(yī)院的形象，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣 莉，蔡方成.熱性驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，1999，14（1）:52.

[2] 劉 巖.運用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：714.

[3] 桂紅民. 熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素及家庭護(hù)理[J]. 實用護(hù)理雜志，2002，18（5）：43.

[4] 李玉芬，張寶華.內(nèi)科患者健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護(hù)理雜志，2004，20（4B）：15.

健康教育計劃制定的原則范文第2篇

通訊作者：張益梅

【摘要】 目的 探討程序化健康教育對預(yù)防支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)的作用。方法 將60例患兒，隨機分為兩組，對照組30例，教育組30例，程序化健康教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹嵤┏绦蚧】到逃?，對照組進(jìn)行一般健康知識宣教，觀察兩組患兒支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 程序化健康教育對預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】 程序化健康教育； 支氣管哮喘； 小兒； 復(fù)發(fā)

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。因患兒的家族史、特應(yīng)質(zhì)或過敏體質(zhì)對本病的形成關(guān)系很大，多數(shù)患兒因患有濕疹、過敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過敏史，造成本病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量?；仡櫺苑治?007年1月～12月到筆者所在醫(yī)院就診的哮喘患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn)，其復(fù)發(fā)就診率達(dá)70%，主要原因為患兒家屬遵醫(yī)依從性較低。為了降低支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)率，促進(jìn)其身體健康，提高生活質(zhì)量，2008年1月～2009年1月筆者所在科室對30例支氣管哮喘患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育，并與一般健康宣教作對照，結(jié)果顯示程序化健康教育對預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2009年1月在筆者所在醫(yī)院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例，均依據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入［1］。其中男45例，女15例，年齡3～5歲。

1.2 方法 將60例患兒，隨機分為兩組，對照組30例，教育組30例，兩組患兒的年齡、誘發(fā)因素、病情狀況及經(jīng)濟條件等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2.1 教育方法 兩組教育者均為管床護(hù)士。對照組進(jìn)行一般健康知識宣教，教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹嵤┏绦蚧】到逃＞唧w方法如下：（1）評估：管床護(hù)士全面收集患兒的資料，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢，并確立護(hù)理診斷。（2）制定健康教育計劃：根據(jù)對患兒個體的評估和確立的護(hù)理診斷，制定適合患兒及家屬的健康教育計劃。（3）實施：信任是健康教育的基礎(chǔ)。教育者首先與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任與配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。（4）評價：評價貫穿教育過程的始終。通過教育-評價-反饋-再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［2］。評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價更重要的是對患兒的實際效果進(jìn)行評價［3］。出院前一天教育者再進(jìn)行全面評估，并制定出切實可行的出院指導(dǎo)。

1.2.2 教育形式 對照組采用個人宣教與公休座談會形式；教育組主要采用一對一的個案教育形式，結(jié)合仔細(xì)講解、討論，與語言教育為主配合書面教育，給患兒家屬提供支氣管哮喘健康教育的小冊子及有關(guān)書籍。急性發(fā)作期過后可根據(jù)患兒病情組織小組講解、討論，請復(fù)發(fā)者的家屬講述復(fù)發(fā)的原因，相互交流體會，教育者對健康知識進(jìn)行提問，如家屬不能正確回答時，再講解一次，以鞏固教育效果。

1.2.3 教育內(nèi)容 對照組教育內(nèi)容如下：（1）用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解支氣管哮喘的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點。（2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。安慰患兒和家屬克服恐慌心理，配合醫(yī)護(hù)人員盡快控制急性發(fā)作。教會患兒及家屬如何配合治療。急性發(fā)作期、持續(xù)發(fā)作期及緩解期應(yīng)用的藥物的作用和不良反應(yīng)，療效的觀察，示范并教會吸入劑的正確給藥方法。出院后的飲食活動、病情監(jiān)測、按規(guī)律口服藥物、發(fā)作時的處理、就醫(yī)指征、定時復(fù)診等保健知識。（3）講解支氣管哮喘的誘發(fā)因素。接觸過敏原、環(huán)境污染、呼吸道感染及氣候變化對誘發(fā)支氣管哮喘的危險性及關(guān)系，避免接觸過敏原，積極治療和清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素的必要性。教育組除以上的常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容

1.3 評定方法

1.3.1 健康知識評定 兩組患兒及家屬均在出院前一天應(yīng)用有關(guān)支氣管哮喘的相關(guān)知識試卷（包括支氣管哮喘的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、分類、治療目標(biāo)、治療原則、護(hù)理要點、心理護(hù)理、用藥知識、預(yù)防原則等10項內(nèi)容，每項10分）進(jìn)行測試，由患兒及家屬共同回答。護(hù)士長和管床護(hù)士共同評分，得分80分以上為好，60～80分為中等，60分以下為差。對未答對的題目護(hù)士給予重點講解，直到家屬完全明確為止。

1.3.2 依從性評定 兩組患兒均在出院后6個月左右應(yīng)用自行設(shè)計的出院后遵醫(yī)行為（即出院指導(dǎo)）。內(nèi)容包括合理飲食、按時作息、改善環(huán)境、避免接觸過敏原、治療原發(fā)病和是否堅持藥物吸入等問卷。通過書信形式讓共同生活的家屬填寫，專人負(fù)責(zé)發(fā)放，回收統(tǒng)計，問卷回收率100%。六項均能按要求去做的為完全依從，否則為不依從。

1.3.3 復(fù)發(fā)率統(tǒng)計評定 對所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計復(fù)況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。見表1、表2、表3。

表1 兩組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識掌握

情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ26.67，*P

表2 兩組患兒及家屬對出院指導(dǎo)的依從性情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ29.32，*P

表3 兩組患兒支氣管哮喘復(fù)況比較（n，%）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ27.20，*P

3 討論

通過對患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育的研究結(jié)果（表1，表2）可見，接受程序化健康教育的患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識水平和依從性明顯高于對照組（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）.中華內(nèi)科雜志，2003，42：817-822.

［2］ 劉巖.運用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力.中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：714.

［3］ 李惠萍.走出健康教育的誤區(qū).實用護(hù)理雜志，2002，18（12）：59.

［4］ 母雙，何權(quán)贏.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評估.中國呼吸和危重癥監(jiān)護(hù)雜志，2005，4（2）：87-90.

健康教育計劃制定的原則范文第3篇

對糖尿病患者開展健康教育，能提高其對糖尿病的認(rèn)知水平，有效促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)。我們對105例住院糖尿病患者的生活方式進(jìn)行調(diào)查，分別對其實施健康教育干預(yù)，收到良好的效果，報道如下。

1 臨床資料

選自2007年3月~2008年3月我科收治的105例糖尿病患者，男58例，女47例。年齡32～84歲，平均58歲。高中以上學(xué)歷48例，初中以下學(xué)歷50例，文盲7例。城市人口75例，農(nóng)村人口30例。

2 健康教育方法

由責(zé)任護(hù)士在患者入院24小時評估目前生活方式及糖尿病基礎(chǔ)知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、心理狀態(tài)。根據(jù)收集的信息和患者的學(xué)習(xí)能力，遵循個體化原則，制定出具體的符合患者需要的教育計劃，采用單獨指導(dǎo)，具體操作演示，回答提問，推薦和鼓勵學(xué)習(xí)相關(guān)書籍的方法。糖尿病教育要伴隨于患者治療的全過程，學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)時間視情況隨時調(diào)整。在教育過程中要不斷地修改和完善教育計劃，以適應(yīng)患者不同階段的教育需求。

3 實施健康教育干預(yù)

本組105例患者均知道自己有糖尿病，但對糖尿病相關(guān)知識了解較少，我們針對患者的年齡、文化程度、學(xué)習(xí)能力，把教育內(nèi)容分解為幾種不同的形式，使用通俗易懂的語言講述糖尿病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展、治療目的、并發(fā)癥的危害及預(yù)防護(hù)理重要性，降糖藥的分類及服用方法、注意事項等，把健康教育內(nèi)容貫穿于護(hù)理工作和患者的整個治療過程中，并隨時解答患者的疑問。對一些具體操作如血糖儀的使用，胰島素的儲存及注射部位、時間、方法、劑量、注意事項要多次講解演示。尤其對老年患者要耐心細(xì)致反復(fù)宣教，直至患者和家屬熟練掌握。責(zé)任護(hù)士每日對教育內(nèi)容進(jìn)行評價，對欠缺部分和患者掌握不牢的地方及時補充，強化教育效果。

3.1 戒煙禁酒教育：105例患者中有63人吸煙，占60%，煙酒可引起大動脈病變，加速動脈硬化，被列為高血壓冠心病的重要危險因素。而高血壓和冠心病是糖尿病的主要并發(fā)癥。因此對于長期形成吸煙飲酒習(xí)慣的患者，要讓他們懂得戒煙酒及糖尿病治療的重要性，煙癮較大患者，要在短期內(nèi)戒除比較困難，可以勸其減少每日吸煙數(shù)量，直至戒除。這個過程需要有恒心和毅力，同時應(yīng)取得家人之間配合，經(jīng)常督導(dǎo)和鼓勵患者。

3.2 飲食指導(dǎo)：飲食治療對糖尿病患者來說至關(guān)重要，患者均缺乏規(guī)范科學(xué)的指導(dǎo)，認(rèn)為只要按時按量服藥，飲食上可以放松，有的老人甚至認(rèn)為自己年歲己高，控制飲食治療意義不大。因此，要充分了解這些對飲食治療不正確的態(tài)度，在教育過程中采用多種形式，同患者一起制訂食譜，介紹一些低糖無糖食物，講解平衡膳食方法，進(jìn)食與血糖的關(guān)系，要積極鼓勵患者樹立信心，盡快轉(zhuǎn)變對飲食治療的態(tài)度，同時取得營養(yǎng)師、配餐員工配合，家屬的支持，共同達(dá)到飲食治療控制血糖的目的。

3.3 運動療法：運動療法是糖尿病的一項治療，肌肉運動可促使葡萄糖的攝取，降低血糖[1]。科學(xué)的運動還能夠改善心肺功能，消除緊張情緒，調(diào)節(jié)機體免疫力。在教育過程是要讓患者充分認(rèn)識到體育鍛煉的重要性。不論采取何種運動，都應(yīng)持之以恒。運動要以自己感覺無不適、疲勞為宜，運動量要由小到大，循序漸進(jìn)，同時，在運動期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖隨時調(diào)整運動處方。

3.4 規(guī)律生活的養(yǎng)成：規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，是糖尿病治療的一項重要措施，105例患者中有41例作息時間不規(guī)律，在職的患者工作緊張、壓力大，部分退休老人因無事可做，打牌、打麻將消磨時間，一坐就是幾個小時，甚至一通宵，我們針對這些情況，耐心向他們講解休息對糖尿病的重要性，住院期間注意養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，出院后合理安排自己的工作、生活和休息。

3.5 心理疏導(dǎo)：由于患者對糖尿病終身治療的認(rèn)識不足，在治療過程中常常會出現(xiàn)異常心態(tài)：(1)焦慮和恐懼，部分患者由于病情長及病情持續(xù)進(jìn)展所引起的并發(fā)癥所致。表現(xiàn)為對病情及治療過分關(guān)切敏感，繼而導(dǎo)致高度緊張引起失眠。(2)輕視和無所謂心理，部分患者認(rèn)為自己尚年輕體質(zhì)好，不愿接受糖尿病患者的角色，對治療不注重，仍照常工作生活，參加各種應(yīng)酬，無所顧忌。部分高齡患者認(rèn)為自己高齡，有生之年也不長了，對治療滿不在乎。(3)消極悲觀情緒，糖尿病一經(jīng)確診，需終身治療并難以治愈，嚴(yán)重影響了患者正常的工作和生活，感到前途無望，對治療采取消極態(tài)度。針對以上不良心態(tài)，我們對其進(jìn)行健康教育的同時，與之進(jìn)行心理溝通，掌握其心態(tài)與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者的需求，以高度的責(zé)任心和同情心尊重、理解、鼓勵患者，使之能夠正視自己病情，正確對待工作、生活和疾病的關(guān)系，始終以良好的心態(tài)接受治療。

4 效果分析

通過問卷調(diào)查進(jìn)行評分分析。首先了解：患者一般情況，生活習(xí)慣，糖尿病有關(guān)知識，對健康教育的需求和建議，附最近一次空腹血糖檢查結(jié)果。要求填表者直接回答每一個問題。聽課后1周內(nèi)再填寫同樣一份調(diào)查表，1個月后測空腹血糖1次。

健康教育前后105例患者對糖尿病有關(guān)知識，如對所患糖尿病類型、飲食治療與血糖控制的關(guān)系、飲食治療的內(nèi)容、運動與心理因素與血糖的關(guān)系、理想的體重范圍、口服降糖藥的使用與注意事項、注射胰島素的方法、并發(fā)癥的類型與觀察等掌握的程度：健康教育前≥60分的30例，

5 討論

5.1 健康教育對空腹血糖值的干預(yù)：健康教育前、后空腹血糖值的比較，可見1個月后的空腹血糖正常者較健康教育前明顯增加，雖然這與藥物治療有一定的關(guān)系，但患者獲得了糖尿病有關(guān)知識后，對飲食、運動、心理、用藥等方面進(jìn)行主動地自我調(diào)節(jié)，對不良生活習(xí)慣、行為等干預(yù)也起到了調(diào)控作用。達(dá)到了有效控制血糖的目的。

5.2 在患者中開展合理的健康教育可以有效指導(dǎo)患者的行為改變，而正確的行為改變可以有效地改善患者的血糖、血脂并控制體重，從而減少糖尿病慢性并發(fā)癥和降低患者的醫(yī)療費用，提高生活質(zhì)量。行為改變在糖尿病代謝控制中日益受到重視，是衡量糖尿病教育項目成功與否的標(biāo)志。護(hù)士在教育前應(yīng)對患者的各項與血糖控制相關(guān)的行為進(jìn)行評估，制定教育計劃應(yīng)以改變患者行為為目標(biāo)，開展糖尿病教育后要定期隨訪，以了解并督促患者的行為改變，如多久測1次血糖和糖化血紅蛋白，運動，飲食情況并及時給予支持和鼓勵。

5.3 調(diào)查中絕大部分患者體會到本次健康教育對自己幫助很大，對飲食調(diào)節(jié)、適宜的運動量、服藥注意事項、自我注射胰島素的方法、預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生等有了系統(tǒng)的認(rèn)識，解除了部分心理壓力，對今后治療疾病有了信心。患者認(rèn)為健康教育是他們治療預(yù)防疾病及解決健康問題的重要組成部分，使他們懂得了自己應(yīng)該怎樣保健，何時應(yīng)該求助于醫(yī)護(hù)幫助。90%的患者要求今后多組織此類宣教，及時通知本人及其家屬參加。

參考文獻(xiàn):

健康教育計劃制定的原則范文第4篇

急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，其起病急，病情兇險，病程長，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%，在護(hù)理上難度大。我院于2010年共收治3例，我們通過運用護(hù)理程序?qū)ζ鋵嵤┙】到逃岣吡私】到逃|(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

急性壞死性胰腺炎3例，男2例，女1例，年齡35、60、67歲，平均54歲；發(fā)病原因：暴飲暴食1例，酗酒1例，膽源性1例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年杭州全國第8屆胰腺外科學(xué)術(shù)研討會制定的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術(shù)2例，保守治療1例，術(shù)后并發(fā)癥1例，死亡1例。滿意率調(diào)查100%。

2 方法

2.1 評估 3例患者入科后2小時內(nèi)，均對其生理、心理狀況進(jìn)行評估，填寫入院患者健康教育評估表，內(nèi)容包括精神狀況、面容、體力、職業(yè)等；患者及家屬對疾病的生理、心理及社會方面的反應(yīng)。患者的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)障礙等?？梢愿鶕?jù)患者的診斷、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療、生活方式、文化背景等來確定。

2.2 提出診斷 （1）疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為不同程度的腹痛；（2）有體液不足的危險：與嘔吐、禁食及感染性休克有關(guān)；（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與禁食、炎癥滲出、機體消耗大有關(guān)；（4）缺乏疾病相關(guān)知識：與知識了解范圍不全有關(guān)；（5）心理障礙：與急性重癥壞死性胰腺炎發(fā)病突然、病情重，擔(dān)心預(yù)后或者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有關(guān)；（6）危險因素等基本的教育需求：缺乏對急性重癥壞死性胰腺炎不同時期疾病演變的認(rèn)識，以及缺乏對疾病不同時期治療和護(hù)理的配合知識和注意事項等，存在潛在的危險因素。

2.3 制定教育計劃 護(hù)理計劃是要針對每個護(hù)理診斷采取措施，解決問題，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［1］。確定患者的健康教育目標(biāo)要注意目標(biāo)的短期性、可測量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學(xué)習(xí)目標(biāo)大體分為4類：(1)認(rèn)知：使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機理及其對機體的危害；(2)心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變：接受患病的事實，消除緊張焦慮，積極配合治療；(3)行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變：改變暴飲暴食，生活及習(xí)慣有規(guī)律等；(4)技能：能對疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識，配合醫(yī)護(hù)做好治療和處理等。

2.4 實施 健康教育的實施有多種形式，包括信息傳播和行為干預(yù)。

2.4.1 根據(jù)評估出的健康問題，將具有共性的制成文字材料，或做成小冊子發(fā)給患者，進(jìn)行常規(guī)性教育。對有具體問題的患者根據(jù)不同個體不同時期的健康問題和心理狀態(tài)，進(jìn)行隨機性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關(guān)知識詳細(xì)地講解給患者及家屬，使其了解疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療與轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及不同治療階段的注意事項，讓患者及家屬以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。在日常護(hù)理中與患者主動交流，介紹正在使用的藥物名稱，有什么藥理作用，有什么注意事項等，一些操作的目的，患者該如何配合；對于患者提出的問題，積極且實事求是并策略性地回答，不懂的可以查閱相關(guān)資料或向醫(yī)生請教。

2.4.2 3位患者都有劇烈的腹部疼痛，我們在給予止痛措施的同時，指導(dǎo)他們學(xué)會疼痛評分，根據(jù)疼痛強度做鎮(zhèn)痛處理，并給其講解藥物止痛的利弊、作用時間、持續(xù)時間、用藥原則，說明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。

2.4.3 促進(jìn)健康行為，改變不良生活習(xí)慣 由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過多進(jìn)食油膩食物后發(fā)作［2］。因此，教育患者平時要平衡膳食，合理營養(yǎng)，改變暴飲暴食、酗酒等不良生活方式；在明確自己患有膽道疾患時應(yīng)積極地尋求科學(xué)、可靠的醫(yī)療幫助，主動就醫(yī)，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。

2.4.4 做好心理健康教育 我們主動與患者溝通，及時疏導(dǎo)。除給患者講解疾病相關(guān)知識外，還讓患者了解情緒對疾病的影響，并列舉治療成功的病例，幫助患者樹立信心，指導(dǎo)患者運用放松療法減輕焦慮水平。

2.5 評價 通過評價，可以看出所制定的計劃措施是否得當(dāng)，是否達(dá)到預(yù)期效果。健康教育結(jié)局評價應(yīng)著眼于提高患者的健康和生活質(zhì)量。健康教育效果應(yīng)達(dá)到患者了解胰腺炎的發(fā)病原因，治療方法和預(yù)后，以及在不同治療階段的注意事項，出院后如何防止復(fù)發(fā)。心理護(hù)理應(yīng)使患者能夠正確認(rèn)識疾病，積極主動配合治療和護(hù)理，改變不良生活習(xí)慣，尋求健康行為方式，從而提高生活質(zhì)量。

3 體會

我們通過運用護(hù)理程序?qū)?例急性重癥壞死性胰腺炎患者實施全面、有計劃的健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的保健意識和能力，從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復(fù)發(fā)率，提高了患者及家屬的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

健康教育計劃制定的原則范文第5篇

科學(xué)技術(shù)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要驅(qū)動力,在衛(wèi)生領(lǐng)域,無論是以精湛的醫(yī)療技術(shù)形式,或是培養(yǎng)先進(jìn)的技術(shù)人才,還是科學(xué)的運行機制,在對減少農(nóng)民因病致貧中起著重要作用。集中高級技術(shù)人才和高精尖醫(yī)療設(shè)備,采取以城市醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)下鄉(xiāng)、人才下鄉(xiāng)等為主要形式的科技下鄉(xiāng)是新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的有效支撐辦法。

1影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素

1.1衛(wèi)生資源總量不足

我國13億人口占全世界總?cè)丝诘?2%,但衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%。根據(jù)《浙江省衛(wèi)生現(xiàn)代化綱要(2001-2020年)》,到2010年千人床位數(shù)要達(dá)到3.80張,千人醫(yī)生數(shù)達(dá)到2.0人。而據(jù)2007年統(tǒng)計,作為我國發(fā)達(dá)地區(qū)的溫州市千人床位數(shù)僅2.43張,千人醫(yī)生數(shù)僅1.69人。衛(wèi)生資源的總量不足是影響我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要原因之一。

1.2缺乏科學(xué)的運行機制

長期以來,由于發(fā)展觀缺乏統(tǒng)籌性、全面性、科學(xué)性和持續(xù)性,以致存在著一套輕農(nóng)村、重城市,擠農(nóng)村、扶城市的城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源規(guī)劃、分配、投入、保障、運行體制機制,只是就城市論城市、就農(nóng)村論農(nóng)村,人為地把城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和資源配置分割開來,形成了一個城鄉(xiāng)二元衛(wèi)生資源配置方式和發(fā)展模式[1],農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作十分薄弱。

1.3醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

長期以來,衛(wèi)生工作重點、政策制度偏離鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村,導(dǎo)致占全國人口70%的農(nóng)村只占有不足30%的衛(wèi)生資源。此外,城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員綜合素質(zhì)上也存在著很大的差異。由于全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作滯后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員大多是由基層衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過轉(zhuǎn)型或分流而來,尚未接受系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)教育,其學(xué)歷仍主要以大專和中專為主,職稱偏低,知識老化、觀念守舊、社區(qū)服務(wù)技能缺乏。并且醫(yī)護(hù)配置比低,人力資源配置不合理。據(jù)溫州市鹿城區(qū)衛(wèi)生局2006年對轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生院(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))在編衛(wèi)技人員的調(diào)查,無專業(yè)學(xué)歷者占34.4%,中專學(xué)歷者占27.3%,大專以上學(xué)歷者占38.3%;無專業(yè)技術(shù)職稱者占37%,初級職稱占57.2%,中級職稱占5.5%,高級職稱占0.3%。衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)的不合理,制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和可持續(xù)發(fā)展。

1.4醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率低下

由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不合理性,優(yōu)質(zhì)資源過于集中在城市大醫(yī)院,致使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,高級人才奇缺,醫(yī)療服務(wù)能力普遍低下,部分地區(qū)缺醫(yī)少藥,農(nóng)民因享受不到安全、有效、便捷、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),加上對健康的超高需求,不得不花更多的錢跑到城市里尋醫(yī)問藥,導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率低下。

1.5城市化進(jìn)程過快

盡管目前有80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市,但由于城市人口越來越多,農(nóng)民就醫(yī)觀念陳舊,加上“名院效應(yīng)”和“名醫(yī)效應(yīng)”,以致城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源仍然供不應(yīng)求。

2科技下鄉(xiāng)支撐新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的路徑

充分發(fā)揮科技進(jìn)步和創(chuàng)新的重要支撐作用,扎實推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),全面改善農(nóng)民因病致貧狀況,是廣大醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的重要使命。

2.1建立以“雙向轉(zhuǎn)診”為主要形式的支撐辦法

在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中,不但缺乏高技術(shù)、高水平人才,多數(shù)醫(yī)院還缺乏必要的硬件設(shè)施,可能導(dǎo)致病人病情的延誤及就醫(yī)的盲目性。因此,衛(wèi)生行政主管部門要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),按照一級支援一級、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享的原則,使醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下沉,讓公立大醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生院簽訂支援合作協(xié)議,明確對口支援的任務(wù)、形式、內(nèi)容,建立長期對口支援關(guān)系,除每年定期、定人次向受援單位派出各類專業(yè)技術(shù)人員以外,還應(yīng)根據(jù)工作實際定期或不定期派出專家到農(nóng)村進(jìn)行工作指導(dǎo),不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力[2],使其能有效開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。同時,可依據(jù)患者自愿和病情需要的原則,在上、下級醫(yī)療機構(gòu)之間開設(shè)對農(nóng)村急、難、重、危病人轉(zhuǎn)診就醫(yī)的綠色通道:下級醫(yī)療中心不能確診的疑難病例、危重病例、急性傳染性病例等實行向上轉(zhuǎn)診;病情穩(wěn)定需康復(fù)治療,要長期治療的慢性病病人,以及一般常見病多發(fā)病病人實行向下轉(zhuǎn)診。在疾病診治中公立大醫(yī)院還要建立普通會診24小時內(nèi)完成,急會診4小時內(nèi)完成的制度,確?；颊甙踩?。在條件允許的情況下,可以與支援醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),采用計算機信息技術(shù)進(jìn)行管理,不斷提高工作效率,切實方便病員。2007年,在浙江省、溫州市兩級衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院共派出53人次赴泰順縣開展“城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)”活動、6人次赴洞頭縣開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,還與瑞安塘下中心衛(wèi)生院、瑞安汀田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甌海區(qū)麗岙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、洞頭縣大門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、泰順縣雅陽中心衛(wèi)生院、泰順縣司前中心衛(wèi)生院等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂結(jié)對幫扶協(xié)議,并為每所衛(wèi)生院配置一定數(shù)量的手機,無償加入溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院移動虛擬網(wǎng),以方便及時聯(lián)系;支援每所衛(wèi)生院購置約10萬元的醫(yī)療儀器,以改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療硬件環(huán)境;對條件允許的瑞安塘下鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安裝PACS系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)了院際影像遠(yuǎn)程會診工作,這些做法對支撐農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作起到了積極的推動作用。

2.2加快對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)的步伐

農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性,內(nèi)容僅僅是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的簡單相加,缺乏具有適宜服務(wù)模式的培訓(xùn)基地和合格的帶教師資,形式多于內(nèi)容,名不副實是一重要問題。各級政府一方面要強化公立大醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍任務(wù)的意識,有計劃地在公立大醫(yī)院建設(shè)一批能體現(xiàn)全科醫(yī)療服務(wù)模式的示范性農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地,開展集醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等農(nóng)村衛(wèi)生崗位培訓(xùn)工作,并制定相應(yīng)的培養(yǎng)進(jìn)修規(guī)劃,有計劃地組織現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員到示范性農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地培訓(xùn),或到大中型醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),確保每位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每5年至少有1次進(jìn)修提高的學(xué)習(xí)機會。溫州市第二附屬醫(yī)院在與瑞安、泰順、甌海、洞頭等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的結(jié)對幫扶中,推出了雙導(dǎo)師制,為當(dāng)?shù)氐娜瞬排囵B(yǎng)開辟了一條新路。另一方面,政府要制定相關(guān)政策,培養(yǎng)并引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)及護(hù)理(社區(qū))等專業(yè)畢業(yè)生,定向到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在招生過程中主動改革,設(shè)置相關(guān)專業(yè),培養(yǎng)農(nóng)村實用型人才,主動為社會服務(wù)。同時,政府和職能部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,制定配套的政策,允許農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員提前一定時間報名參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格的考試和申報評審高級專業(yè)技術(shù)資格,部分內(nèi)容可以放寬或免試,條件允許的地區(qū)要適當(dāng)提高基層衛(wèi)技人員的生活待遇,以鼓勵更多的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員在基層工作。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.3強化做好農(nóng)民健康宣教工作的意識

各級政府衛(wèi)生主管部門要加強對農(nóng)村健康教育工作的認(rèn)識,公立大醫(yī)院要主動承擔(dān)社會責(zé)任,面向基層,指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強橫向聯(lián)合,按照普及性、針對性、科學(xué)性、藝術(shù)性及趣味性、思想性和實用性的原則,充分發(fā)揮科普知識的支撐作用,加大農(nóng)村衛(wèi)生宣教工作力度,不斷提高農(nóng)村防病治病的水平,使多發(fā)病、常見病、慢性病分流在基層解決,使農(nóng)民少得病、不得病。公立醫(yī)院除要幫助農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)制定明確、內(nèi)容詳實、操作簡單易行的健康教育計劃,提供開展健康教育所需的教學(xué)儀器如電腦、多媒體投影儀、幻燈機等器材以及各種疾病專題的健康教育彩色掛圖、宣傳小手冊、健康教育小處方、多媒體幻燈、錄像光盤等各種視聽教材外,還要積極協(xié)助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)健康教育骨干,定期、定人次向社區(qū)派遣業(yè)務(wù)素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員或離退休老專家,舉辦各種形式的培訓(xùn)教育活動,如理論授課、現(xiàn)場觀摩,強化心理、行為、社會醫(yī)學(xué)知識的教育[3],提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),有效傳播健康教育知識。同時,根據(jù)農(nóng)村健康教育計劃,針對不同人群的需求與特點,舉辦不同專題、不同形式的健康教育活動,積極探索適應(yīng)不同居民需求的健康教育模式,使其常規(guī)化、制度化以及組織化,促進(jìn)農(nóng)村健康教育全面、可持續(xù)發(fā)展。

2.4健全支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的長效機制

要使農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問題得到有效的緩解,各地必須根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,在國家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀政策指導(dǎo)下,不斷豐富城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)涵。教育廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步提高對科技支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作重要性的認(rèn)識,進(jìn)一步明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會責(zé)任。各級政府要按照屬地、就近、自愿的原則,確定支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的形式、內(nèi)容等,建立健全支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的長效機制[4]。