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健康管理相關(guān)知識范文第1篇

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；相關(guān)因素；病理特征；健康教育；預(yù)防

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收住的70例宮頸癌患者作為實驗組納入研究范圍，同時將其醫(yī)院同期進行體檢的60例非宮頸癌健康患者作為對照組，年齡25-50歲，平均（41.3±10.5）歲。所有對象均無子宮相關(guān)手術(shù)史，并排除妊娠及其他腫瘤患者。

1.2納入方法①所有患者開展統(tǒng)一的調(diào)查問卷工作，由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的醫(yī)師指導(dǎo)進行。要求患者如實填寫相關(guān)信息，包括患者一般臨床資料（年齡、文化程度、工作情況、月收入情況等等）；生活方式；月經(jīng)史、婚育史；個人或家庭既往病史；性生活習(xí)慣、避孕情況等。②所有患者進行標本收集，考察宮頸癌的臨床病理特征，統(tǒng)一由本院婦科人員操作。行盆腔檢查、活體組織病理檢查和宮頸細胞學(xué)檢查，必要時行宮腔診刮術(shù)，保證患者無其他婦科惡性腫瘤。

2結(jié)果

2.1影響宮頸癌發(fā)生的相關(guān)因素①與性生活、婚姻的關(guān)系。性生活過早、患有梅毒、淋病等性傳播性疾病、與多個男子發(fā)生性關(guān)系、多次分娩且圍產(chǎn)期保護及分娩過程不好等，宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高。②病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。③宮頸糜爛、裂全國各地與外翻。④久坐。

2.2臨床病理特征結(jié)果見表1。

3討論

宮頸癌預(yù)防是防治發(fā)生宮頸癌最主要的手段，宮頸癌預(yù)防我們要從兩個方面來著手，一方面為病因的預(yù)防病因的預(yù)防，另一方面為臨床前預(yù)防即“三早”預(yù)防，其次女性朋友們應(yīng)該及時進行婦科檢查，也可做到宮頸癌預(yù)防效果，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的情況，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。因此，在日常生活中?yīng)普及防癌知識、開展性衛(wèi)生教育、提倡晚婚少育、早診、早治子宮頸癌前病變是減少子宮癌發(fā)生的有效措施。

參考文獻

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健康管理相關(guān)知識范文第2篇

[關(guān)鍵詞]護士；職業(yè)倦??；心理健康狀況；相關(guān)性

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0146-03

[Abstract]Objective To explore the relevance between nurse occupational burnout and mental health status，so as to provide evidences for hospital management.Methods Anonymous questionnaire was carried out for 152 nurses in 3 hospitals in Huizhou Area in January 2016，including MBI and SCL-90.The relevance between SCL-90 and MBI was analyzed.Results The proportions of emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment with different degrees in the clinical nurses was 30.3%，52.6% and 57.9% respectively.The differences of the three dimensions of occupational burnout levels，namely emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment，in the nurses in different department were statistically significant （P

[Key words]Nurse；Occupational burnout；Mental health status；Relevance

業(yè)倦?。╦ob burnout），又稱為工作倦怠，是指在工作中很難順利地應(yīng)對壓力時的一種極端反應(yīng)，進而出現(xiàn)的身心疲勞和衰竭的狀態(tài)，如疲勞、焦慮、抑郁等，常發(fā)生于從事以人為服務(wù)對象的服務(wù)行業(yè)從業(yè)者中[1]，包括情感衰竭、去人格化、低個人成就感3個維度。職業(yè)倦怠對個體的身心健康發(fā)展、工作適應(yīng)性、工作效率、同事間關(guān)系均會產(chǎn)生較大的負面影響[2]。醫(yī)院以診治患者為目的，是典型的以人為服務(wù)對象的服務(wù)型行業(yè)，護士作為與身心健康失衡的患者最頻繁接觸的群體，一方面要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險職責(zé)，另一方面又要遵循弱勢患者的需求規(guī)律，無疑是職業(yè)倦怠中的易感和高發(fā)人群[3]。有調(diào)查顯示，職業(yè)倦怠是一種有害于身心健康和情緒的反應(yīng)，可以增加個體在單位的離職傾向[4]。職業(yè)倦怠不僅影響到到護士的工作效率和人才隊伍的穩(wěn)定，也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，更重要的是不利于我國健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)前護士職業(yè)倦怠問題越來越突出，本研究旨在探討惠州市護士職業(yè)倦怠及與心理健康狀況的關(guān)系，找出護士職業(yè)倦怠影響的相關(guān)因素，為醫(yī)院管理部門制訂干預(yù)措施提供相應(yīng)的依據(jù)，從而達到減輕護士職業(yè)倦怠、促進護士心身健康發(fā)展、提高工作效率和社會效益以及緩解醫(yī)患關(guān)系，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選取2016年1月惠州地區(qū)3家醫(yī)院（2家三級甲等醫(yī)院和1家三級乙等醫(yī)院）的152名護士作為研究對象，均為女性。其中副主任護師及以上12名，主管護師44名，護師53名，護士43名；年齡為22～49歲，平均（35.2±9.6）歲。入選條件：①人事局編制內(nèi)并簽訂長期合同（>3年）的護士；②精神正常，心身健康；③意識清楚，無智力障礙；④知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 于2016年1月以問卷調(diào)查的形式，采用不記名的方式，以醫(yī)院為單位，在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和被調(diào)查者本人同意的情況下，由受過專門培訓(xùn)的人員講解填寫的要求和方法，發(fā)放統(tǒng)一指導(dǎo)語。為保證調(diào)查的真實性，在安靜的環(huán)境下填寫，互相之間不能相互討論，問卷當(dāng)場填寫完成，當(dāng)場收回。本次共發(fā)放152份調(diào)查問卷，收回152份，問卷零脫離。

1.2.2調(diào)查問卷 ①職業(yè)倦怠調(diào)查表（MBI）：采用國際通用的馬氏職業(yè)倦怠調(diào)查表-服務(wù)行業(yè)版（maslach burnout inventory-human services survey，MBI-HSS）[5-7]，該量表包括情感衰竭（emotion exhaustion）、去人格化（depersonalization）與低成就感（personal accomplishment）3個維度，共22個題目。調(diào)查問卷采用Liker 7量表計分法給予評價，每題均以0～6分來代表每一現(xiàn)象發(fā)生的頻率，0分為從不這樣，1分為極少這樣，2分為偶爾這樣，3分為有時這樣，4分為經(jīng)常這樣，5分為總是這樣，6分為一直這樣。從情緒衰竭、去人格化、個人成就感3個方面考察護士職業(yè)倦怠水平，以各項目（題目）相加所得總分為各維度得分，其中情緒衰竭和去人性化的分量表采用正向計分法，分量表的計分平均數(shù)越大，則工作倦怠程度越大；低成就感的分量表則采用反向計分法，計分平均數(shù)越小，則工作倦怠程度越小。依據(jù)職業(yè)倦怠程度（輕度、中度、高度）評定標準[8]，對護士出現(xiàn)的不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感的比例進行統(tǒng)計分析。②癥狀自評量表（SCL-90）[9-11]：該量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性和其他等10個因子共90個題目，選項設(shè)有無、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴重等5個，采用五級評分法，即分別計為1、2、3、4、5分。量表中某一因子的得分等于該因子中各項目（題目）相加所得總分除以該因子項目數(shù)，評分越高，表明心身癥狀越嚴重。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，兩獨立樣本間采用t檢驗，兩因子間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P

2結(jié)果

2.1護士職業(yè)倦怠評定情況分析

臨床護士出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%（表1）。

2.2不同科室護士職業(yè)倦怠水平的比較

不同科室間護士職業(yè)倦怠的三個維度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3護士心理健康水平與國內(nèi)常模的比較

將本次SCL-90表各項因子的評分與國內(nèi)常模[12]比較，結(jié)果均明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 MBI與SCL-90的相關(guān)性分析

將MBI表各維度分值與SCL-90表各項因子進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護士的心理健康狀況與職業(yè)倦怠具有相關(guān)性（表4）。

3討論

本次職業(yè)倦怠調(diào)查結(jié)果顯示，152名臨床護士中出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%，其中低成就感所占的人數(shù)最多，表明臨床護士對自己工作的意義和自身價值評價不夠，達不到自己的期望。之所以出F這樣的現(xiàn)象，可能有以下幾個方面。①個人價值不能得到充分體現(xiàn)：護理人員都期望自己成為人們心目中的白衣天使，救死扶傷，但面對的畢竟是特殊群體，很多病即使全力以赴也無法挽回，往往家屬會失去理智，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張；②社會因素：有研究顯示，擁有較高社會支持系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者不易產(chǎn)生倦怠感或倦怠感低，相反，社會支持系統(tǒng)不足者容易產(chǎn)生倦怠感[13]；③待遇較低及獎懲體系不健全：護士職業(yè)是一個高風(fēng)險、壓力大、技術(shù)含量高、應(yīng)激性要求高的行業(yè)，但其付出的勞動成果得不到相應(yīng)的回報。另外，醫(yī)院的獎懲制度不健全，導(dǎo)致護士的工作績效不能被及時、有效、公平公正的反映出來，最終會使得護士對自己工作產(chǎn)生倦怠感。

不同科室間職業(yè)倦怠比較，發(fā)現(xiàn)急診科護士職業(yè)倦怠感高于其他科室。究其原因，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①工作性質(zhì)和強度：急診科是搶救患者的第一環(huán)節(jié)，處在最前沿，往往接收的都是危重患者，而且病種最多、最復(fù)雜，常常會出現(xiàn)異常突發(fā)事件，對護士的技術(shù)能力和應(yīng)變能力要求更高。②急診科患者流動性大，患者家屬情緒波動大，護士經(jīng)常處于患者的聲以及患者家屬的焦急、怨恨甚至哭泣等各種嘈雜聲中，容易導(dǎo)致急診護士產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒。研究顯示，諸多影響護士心理健康狀況的因素中，工作環(huán)境和工作性質(zhì)是最主要的因素[14]。

本研究結(jié)果顯示，SCL-90表各項因子測評評分明顯高于國內(nèi)常模（P

本研究中，MBI量表分值與SCL-90量表分值具有明顯的正相關(guān)性，即SCL-90各項因子評分越高，MBI各維度得分也越高，職業(yè)倦怠感就會越強，反之，SCL-90各項因子評分越低，MBI各維度得分也越低，職業(yè)倦怠感就會越弱。這一結(jié)果提示職業(yè)倦怠是心理健康及其程度的重要因素，降低職業(yè)倦怠水平有助于提高心理健康水平。

綜上所述，護士的職業(yè)倦怠感明顯，心理健康狀況較差，針對出現(xiàn)這些問題的原因，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，如改善工作環(huán)境、提高工資待遇、增加社會支持力度、心理護理等，這將有利于護士心身健康，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

[參考文獻]

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健康管理相關(guān)知識范文第3篇

關(guān)鍵詞：循證護理；胃食管反流病患者；心理健康；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B

Effect of Evidence-based Nursing on Mental Health and Quality of Life in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

XUE Jian-ying，PU Jun-fen，ZHAO Li-hua，WU Yu-lan，SHEN Ju

（Department of Gastroenterology，The Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Wuxi 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on mental health and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease.Methods 50 cases of gastroesophageal reflux disease were randomly divided into the observation group and the control group，25 cases in each group. The control group received routine care， the observation group was given evidence-based nursing. Mental health and quality of life were compared in two goups.Results SAS，SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P

Key words：Evidence-based care；Gastroesophageal reflux disease；Mental health；Quality of life

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化內(nèi)科常見病，是指食管下端括約肌功能障礙等因素導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流至食管，產(chǎn)生反酸、咽部不適、燒心、胸骨后燒灼感等臨床癥狀[1]，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。GERD發(fā)病機制目前尚不明確，但精神、心理因素在GERD的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用[2]。循證護理是隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，是指通過文獻檢索查找最佳護理實證指導(dǎo)臨床護理實踐的過程，并結(jié)合患者的具體病情、愿望和價值，給予患者個性化的護理干預(yù)措施[3]，以提高護理質(zhì)量。本研究擬觀察循證護理對GERD患者心理健康和生活質(zhì)量的影響，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2014年5月～2015年7月50例GERD患者，均符合《中國胃食管反流病共識意見》（2014）中的診斷標準，其中男23例，女27例，年齡30～65歲，平均（51.68±13.49）歲，病程4個月～8年，平均（3.76±2.58）年，文化程度：小學(xué)11例，初中13例，高中15例，大學(xué)11例，采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機均分為觀察組和對照組。排除標準： ①年齡65歲；②耳聾、失聰或其他疾病無法完成問卷調(diào)查者；③嚴重肝、腎、肺、心等臟器功能障礙，或合并內(nèi)分泌疾病、高血壓病、惡性腫瘤等；④精神、心理疾病或認知功能障礙者；⑤合并胃十二指腸潰瘍、慢性胃腸道炎癥者；⑥醫(yī)療依從性差、中途退出者。兩組患者的診斷標準、性別、年齡、病程、文化程度、排除標準等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準實施，并與患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組實施消化內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，具體護理方案和措施如下。

1.2.1組建循證護理小組 組建以護士長為組長的循證護理小組，選擇高年資護師以上護理人員為組員，其中，組長負責(zé)循證護理知識的培訓(xùn)和考核，講解循證護理的起源、發(fā)展、內(nèi)涵、本質(zhì)等，結(jié)合本科室護理實踐經(jīng)驗和GERD患者的病情、治療、護理等，制定個性化護理干預(yù)策略，組員在組長的指導(dǎo)下，具體負責(zé)循證護理的實施。

1.2.2確立循證循證問題 根據(jù)GERD患者的性別、年齡、病程、文化程度、家庭環(huán)境、治療措施等，結(jié)合患者的需求和愿望，確立如下循證護理問題：①GERD；②心理健康；③生活質(zhì)量；④護理。

1.2.3檢索證據(jù) 利用我院南京醫(yī)科大學(xué)圖書館入口，在萬方數(shù)據(jù)資源、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)檢索上述循證護理問題，文獻來源于中國科技核心期刊和中文核心期刊，剔除普通期刊文獻資料。并在Pubmed、HighWire Press數(shù)據(jù)庫檢索（gastroesophageal reflux disease；evidence-based nursing； mental/sychology health；quality of Life），篩選文獻。

1.2.4證據(jù)評價 循證護理小組集體分析、討論、評價文獻資料，篩選有價值的實證，就護理實證的科學(xué)性、可行性、實用性等進行綜合論證，帥選最佳護理實證，結(jié)合科室護理經(jīng)驗，制定個性化護理措施。邀請本科室研究生、博士生分析外文文獻資料，吸收有價值的護理經(jīng)驗和護理干預(yù)措施。

1.2.5循證應(yīng)用 ①基礎(chǔ)護理：保持病房環(huán)境清新、溫馨，空氣流通、新鮮，布局合理、有序。房間布局可根據(jù)患者生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，夜晚護理巡視動作輕盈，為患者睡眠創(chuàng)造良好的環(huán)境；②病情護理：講解GERD的發(fā)病原因、可能機制、治療與護理措施等，提高患者對病情的認知能力和醫(yī)療依從性。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抑酸制劑和促胃動力藥，由于病情易反復(fù)，指導(dǎo)患者堅持服藥，按療程服藥，不得隨意停藥；③心理護理：和諧的護患關(guān)系是心理護理干預(yù)的基礎(chǔ)，循證護理小組先自我介紹，熱情歡迎患者入科治療，介紹科室主任、主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士、科室環(huán)境等，與患者建立信任的護患關(guān)系。熱情、細致、耐心解答患者及家屬問題，個性化解釋GERD診療、護理措施等，提高患者的認知能力和心理承受能力，滿足其精神、心理需求。日常護理過程中，小組主動詢問病情，了患者內(nèi)心想法與要求，樹立積極、樂觀的治療心態(tài)，鼓勵患者宣泄不良情緒，倡導(dǎo)家庭和社會給予關(guān)心和愛護，個性化基于支持治療、音樂療法、放松療法和暗示療法等。運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識協(xié)助患者角色轉(zhuǎn)變，組織康復(fù)患者現(xiàn)身說法，增強患者對治療的信心和勇氣；④健康指導(dǎo)：小組根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、既往史、治療等制定個性化的健康計劃，采用集中或個體的方式，舉行GERD專題講座，講解專業(yè)知識，根據(jù)患者文化水平、理解能力等宣教GERD的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和防治措施、護理配合要點等，重點強調(diào)生活習(xí)慣、心態(tài)、治療依從性和臥位對改善預(yù)后的重要性。堅持少食多餐原則，多食瘦肉、豆制品、牛奶、雞蛋清等增加食管下端環(huán)形括約肌張力的食物，少食全脂牛奶、巧克力、濃茶、薄荷、碳酸飲料等促進胃酸過量分泌和反流的食物。經(jīng)常咀嚼口香糖，通過吞咽動作提高食管清能力，少食肥肉、烹調(diào)油、油炸食品及奶油，忌酒戒煙，晚餐不宜吃得過飽，避免餐后平臥。注意勞逸結(jié)合，適度參加體育鍛煉，盡可能降低增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、扎緊腰帶、穿緊身衣褲等。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后心理健康（Zung焦慮自評量表-SAS和抑郁自評量表-SDS）和護理后生活質(zhì)量（生活質(zhì)量指數(shù)問卷-QL-INDEX）變化。SAS、SDS均包含20個項目，每個項目1～4分，>50分表示存在焦慮、抑郁，分數(shù)越高，焦慮、抑郁越嚴重。QL-INDEX量表包含活動、日常生活、健康、近期支持和生活質(zhì)量總指數(shù)等項目，每個項目采用2、1、0分3級計分法，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行處理，資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康情況比較 護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分顯著高于對照組（P0.05），見表2。

3討論

近年來GERD發(fā)病率逐步增高，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認為上消化道的防御機制減弱（食管下段括約肌松弛、食管下段括約肌靜息壓下降及解剖結(jié)構(gòu)異常等）、食管黏膜抵抗力下降、食管廓清能力變?nèi)酢⒎戳髌琳献饔脺p弱以及精神心理因素等[4]，其中精神心理因素在其形成與發(fā)展中占有重要地位，目前認為，GERD是一種身心疾病，嚴重影響患者的心理健康和日常生活?？梢姡诮o予抑酸制劑和促進食管動力藥物治療的基礎(chǔ)上，采取恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對改善GERD預(yù)后具有重要的臨床意義。

本研究顯示，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，提示循證護理明顯改善GERD患者的心理健康，與秦鳳芝[5]研究結(jié)果一致。文獻[6]表明，精神、心理因素（主要是焦慮、抑郁情緒）對GERD產(chǎn)生一定不良影響，機制是通過腦-腸軸導(dǎo)致食管內(nèi)臟敏感性增高，引起交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生消化液分泌減少和胃腸蠕動減弱。觀察組通過成立循證護理小組，發(fā)揮集體的力量，分析患者病情、個性特征、心理需求等，經(jīng)文獻檢索，依據(jù)最佳心理護理干預(yù)實證，并結(jié)合科室護理實踐經(jīng)驗，給予患者個性化的護理干預(yù)，從而改善心理健康，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。別小芹等[7]采用心理暗示結(jié)合音樂療法，明顯改善GERD患者的焦慮、抑郁情緒，說明本研究觀察組通過循證護理，采用個性化的心理干預(yù)措施，有效改善了GERD患者的心理健康，但應(yīng)注意提高患者的認知水平和治療依從性，保證藥物治療的效果。本研究表明，觀察組QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分顯著高于對照組，提示循證護理有效提高GERD患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)[8]認為，醫(yī)學(xué)不僅僅治療患者的疾病，而應(yīng)更加關(guān)注患者的心理、精神、社會等層面需求，注重提高患者的生活質(zhì)量。觀察組組建循證護理小組，在提高護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)護理、病情護理、健康教育、心理護理等方面提供個性化、人性化護理干預(yù)，不僅提高了患者對GERD的認知水平和治療依從性，而且改善了生活方式，避免飲食、、情緒等誘因?qū)Σ∏榈牟涣加绊?。循證護理改變了以往護理人員憑臨床經(jīng)驗和直覺為主的護理模式，它要求護理人員審慎地、明智地、準確地提出護理問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳護理實證，結(jié)合?？谱o理實踐經(jīng)驗，根據(jù)患者病情、價值和愿望，實施個性化的護理措施[9，10]，從而有利于生活質(zhì)量的改善。本研究護理人員的英語水平不高，外文文獻閱讀、理解較吃力，可能在一定程度上影響研究，需要在以后的工作不斷提高，才能更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，循證護理明顯降低GERD患者的SAS、SDS評分，改善其心理健康，有效提高QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在消化內(nèi)科推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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健康管理相關(guān)知識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】項目管理；結(jié)核病防治

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0107-00

結(jié)核病是嚴重危害人類健康的傳染病，也是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，我國已將結(jié)核病列入重點控制的重大傳染病之一[1]。兵團八師石河子市中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)核病控制項目于2003年2月正式啟動，項目覆蓋14個農(nóng)牧團場（礦）。項目管理運用于結(jié)核病防治工作，有力地促進了現(xiàn)代結(jié)核病控制政策在農(nóng)牧團場（礦）的實施，使八師石河子市結(jié)核病防治工作得到全面、快速發(fā)展。

1 項目實施后取得的成效

1.1 強化政府職能，完善工作機制 在結(jié)核病防治工作中，八師石河子市黨委和政府高度重視，成立了以分管師長為組長，發(fā)改委、財政局、宣傳部、教育局、統(tǒng)戰(zhàn)部、衛(wèi)

生局等多個部局領(lǐng)導(dǎo)和各醫(yī)院院長組成的結(jié)核病控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面協(xié)調(diào)結(jié)核病防治工作各項目的實施。制定并下發(fā)了《八師石河子結(jié)核病控制項目規(guī)劃（2003-2010年）》。項目自實施以來，每年召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，參加項目的宣傳和督導(dǎo)，確保了結(jié)核病項目管理工作的順利開展。

1.2 加大培訓(xùn)力度，不斷提高各級結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 為加強農(nóng)牧團場（礦）結(jié)核病防治工作，確保項目工作的順利實施，按照逐級培訓(xùn)原則，師本級一方面參加上級業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)，了解全國結(jié)核病防治現(xiàn)狀，提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平；另一方面，定期對團場綜合醫(yī)院、疾控機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行二級業(yè)務(wù)培訓(xùn)，再由團場專干對連隊衛(wèi)生員進行培訓(xùn)，通過層層培訓(xùn)，提高了結(jié)核病防治人員的整體素質(zhì)，規(guī)范了肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、治療和管理。

1.3 創(chuàng)新開展健康促進工作方法，使結(jié)核病防治知識得到進一步普及圍繞“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳主題，利用各種媒介，形式多樣地廣泛開展宣傳活動，以《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為內(nèi)容印發(fā)宣傳單，散發(fā)宣傳材料。并在2011年首次創(chuàng)新開展疾控中心“公眾開放日”活動 ，同時以健康行――結(jié)核病防治知識進社區(qū)、進學(xué)校等形式開展專題講座，進一步加強結(jié)核病防治的宣傳力度，提高人民群眾對結(jié)防知識和結(jié)防工作的知曉度及參與度，達到了預(yù)期的效果。

1.4 強化實驗室管理，提高質(zhì)量控制 在結(jié)核病控制工作中痰涂片檢查法是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核傳染源的直接手段[2]，對確定診斷和評價防治效果具有重要意義。為加強實驗室服務(wù)質(zhì)量和水平，提高結(jié)核病的早期、快速診斷能力，師本級疾控中心對14個農(nóng)牧團場（礦）實驗室痰檢質(zhì)控進行指導(dǎo)和檢查，結(jié)果顯示痰檢質(zhì)控步入規(guī)范化管理程序，各項指標都達到衛(wèi)生部要求，痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達100%。

1.5 嚴格督導(dǎo)檢查工作，落實治療管理措施 按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的具體要求，認真落實DOTS管理策略，對確診的免費肺結(jié)核病人實行在醫(yī)護人員面視下的全程督導(dǎo)化療，做到送藥到手、看服到口、記錄再走的原則。對每例病人堅持強化期督導(dǎo)訪視2次，療程結(jié)束時，完成訪視4―5次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決，并按上級要求，及時上報各種報表資料，使結(jié)核病項目工作做到了規(guī)范化管理。

1.6 強化病人系統(tǒng)管理，提高治療效果 項目實施8年以來，共接診初診病人14694人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人2502例，其中初治涂陽1454例，復(fù)治涂陽305例，重癥涂陰 610例，涂陽病人檢出率為70.3%；治愈涂陽病人1728人，治愈率98.2%，完成項目要求的涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)治療管理任務(wù)。

2 存在問題

2.1 隨著全球基金項目在我國的即將結(jié)束，如果結(jié)核病控制項目工作僅依靠中央轉(zhuǎn)移支付項目支持，將對結(jié)核病防治工作的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

2.2 結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等工作還存在制度落實不徹底，未充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員推薦結(jié)核病疑似癥狀者的積極性。

2.3 隨著本地經(jīng)濟的發(fā)展，流動人口逐年增加，結(jié)核病患病人數(shù)增加、治療管理存在較大難度。

2.4 結(jié)防機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員技能有待進一步提高，特別是閱片診斷能力需要加強，目前的現(xiàn)狀已經(jīng)影響到對病人的診斷和對醫(yī)院的督導(dǎo)及技術(shù)指導(dǎo)。

2.5 疾控中心專業(yè)技術(shù)設(shè)備不能完全適應(yīng)項目工作的需要，僅能應(yīng)對基本的防治工作，痰培養(yǎng)及藥敏實驗尚不能開展；部分團場醫(yī)療機構(gòu)實驗室人員更換頻繁，影響了實驗室痰涂片陽性檢出率。

2.6 基層結(jié)核病防治人員工作任務(wù)重（擔(dān)負多項工作）、壓力大，待遇低，長期直接接觸傳染源而沒有有效的防護措施，對結(jié)核病防治人員身心造成一定損害，影響了工作人員的積極性。

2.7 團場網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的陳舊與缺乏，是影響結(jié)核病人網(wǎng)絡(luò)直報和獲得有關(guān)結(jié)核病防治新動態(tài)、新知識學(xué)習(xí)的主要因素之一。

3 應(yīng)對措施

八師石河子市結(jié)核病項目管理實施8年來，結(jié)核病防治工作取得了有目共睹的成績，為更好地發(fā)揮項目管理的作用，我們將從以下幾方面不斷提高管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，推進和強化各項工作規(guī)范化，確保2012年結(jié)核病防治工作任務(wù)完成：

3.1 認真制訂和落實結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃 緊緊圍繞國家及兵團制訂的《規(guī)劃》、衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強結(jié)核病防治工作的意見》確定的目標和要求，及時制訂符合本地區(qū)實際的的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃和針對各項措施的行動計劃。

3.2 加大防治工作力度，強化病人治療管理 進一步提高結(jié)核病控制策略的實施質(zhì)量，對肺結(jié)核患者繼續(xù)實施免費診療與管理政策。切實落實直接面視下的督導(dǎo)化療措施，探索適宜的治療管理技術(shù)和方法，努力提高治療管理服務(wù)質(zhì)量，確?；颊呷桃?guī)律服藥，提高系統(tǒng)管理率和治愈率，減少耐藥的發(fā)生。

3.3 加強醫(yī)防合作，提高病人發(fā)現(xiàn)率 進一步加強與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作和溝通，不斷提高非結(jié)防機構(gòu)結(jié)核患者的報告率、轉(zhuǎn)診率，特別是轉(zhuǎn)診的到位率。及時總結(jié)經(jīng)驗，完善醫(yī)防合作模式，逐步探索結(jié)核病人診療工作的有效方法。

3.4 強化大眾宣傳，大力開展健康促進活動 按照國家制定的《中國結(jié)核病防治健康促進工作框架（2011-2015）》和《中國結(jié)核病防治核心信息》（2010年版）的要求，積極推廣和宣傳“健康教育和社會動員”的結(jié)核病健康促進新策略。以“3.24”世界結(jié)核病防治日為主線，根據(jù)本地實際，開展多部門合作，媒體參與，創(chuàng)新活動形式。充分利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫，將結(jié)核病防治健康促進工作經(jīng)?；⒅贫然?、廣泛化。

3.5 繼續(xù)做好特殊人群結(jié)核病防治工作 加強學(xué)校結(jié)核病防治工作，按照衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求，在學(xué)校中大力開展結(jié)核病健康促進活動，在常規(guī)的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作中，應(yīng)強調(diào)對學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治的培訓(xùn)，使其保持對肺結(jié)核病的警惕性，力求做到在學(xué)生中一旦發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷。繼續(xù)開展司法和監(jiān)獄勞教系統(tǒng)肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作。

3.6 加強督導(dǎo)工作，強化經(jīng)費管理 采取聯(lián)合、專項等多種形式進行結(jié)核病防治工作督導(dǎo)，有重點、有力度、有針對性的開展工作。加強結(jié)核病防治項目經(jīng)費的使用和監(jiān)督管理，充分利用好中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)病防治項目經(jīng)費，統(tǒng)籌安排，提高經(jīng)費使用效率。嚴格按照項目預(yù)算和標準使用經(jīng)費，保證任務(wù)進度與經(jīng)費使用一致。

墾區(qū)的結(jié)核病防治工作雖然取得了一定成績，但還存在許多問題和不足，因此要進一步加強工作規(guī)范，落實各項措施，確保結(jié)核病防治十二五規(guī)劃目標的如期實現(xiàn)，為保障人民群眾身體健康，構(gòu)建和諧社會做出新的更大的貢獻。

參考文獻

健康管理相關(guān)知識范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 本科； 實習(xí)護生； 心理健康； 社會支持

[中圖分類號] R395.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-227-02

隨著社會的進步和發(fā)展，各種競爭越來越激烈，人們越來越關(guān)注高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。護理作為一個特殊專業(yè)，與不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生相比，其心理健康狀況亦有一定程度的差異[1]。臨床實習(xí)是每個護士的必經(jīng)之路，是臨床獨立工作的準備階段，是對在校理論學(xué)習(xí)的檢驗和鞏固，也是由學(xué)校邁向社會、由學(xué)生向護士轉(zhuǎn)變的重要過渡時期。在這個階段，實習(xí)護士從學(xué)校比較單純的理論學(xué)習(xí)和有規(guī)律的生活轉(zhuǎn)到醫(yī)院繁忙復(fù)雜的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)和生活方式都發(fā)生了較大改變，這必將對他們的身心健康產(chǎn)生一定的影響。而社會支持在心理障礙的發(fā)生中，起到緩沖作用。本研究將描述本科實習(xí)護生的心理健康及社會支持情況，評估社會支持對其心理健康的影響，并提出相應(yīng)的措施，為促進實習(xí)護生心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 對象 本研究采用便利抽樣的方法，抽取2011屆中山大學(xué)護理學(xué)院本科實習(xí)生,納入標準：(1)實習(xí)周數(shù)在20周以上；(2)無合并其他嚴重軀體或心理疾?。?3)自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 收集工具 (1)自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表：包括年齡，家庭所在地，家庭人均月收入，個性；(2)SCL-90：用于測試心理健康水平；(3)SSRS：得分越高說明社會支持越高。

1.2.2 分析方法 用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，用t檢驗對樣本均數(shù)與常模進行差異性比較，用Pearson相關(guān)分析心理健康與社會支持各因子。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護生平均年齡22.2歲，全部居住在學(xué)校宿舍同一樓層內(nèi)。發(fā)放問卷100份，回收100份，有效100份，回收率100％。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 心理健康 與全國常模比較，SCL-90各因子除“恐怖”和“精神病性”兩項外，其余因子分均值都高于一般人群, 軀體化、強迫癥狀、敵對、抑郁、焦慮等項目差異顯著P＜0.01。

2.2.2 心理問題檢出情況 如按只要任何一項因子分≥2.5列為有心理問題者，有33.3%的護生存在心理問題。按比例排在前六位的因子依次為抑郁(13.3％)、敵對(13.3%)、強迫(10.0％)、焦慮(10.0％)、人際敏感(6.7％)、偏執(zhí)(6.7％)。

2.3 社會支持情況

2.3.1 社會支持 與常模比較，除了“客觀支持”一項良好之外，社會支持總分，主觀支持、對支持的利用等項目差異顯著(P＜0.01)，都低于同齡護生；按社會支持總分45分為高社會支持組有16人，比例16%。

2.3.2 遇到急難情況時各類成員給予支持的情況 護生在遇到急難情況時，得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助主要來自家人和朋友，得到的安慰和關(guān)心主要來自同學(xué)和朋友，在遇到急難情況時，只有13.3%學(xué)生獲得學(xué)校支持，只有0.03%獲得黨團組織支持。

3 討論

3.1 心理健康狀況 隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，護理人員面臨種種挑戰(zhàn)，護生進入臨床實習(xí)由于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、角色功能的改變，及對臨床護理工作不熟練擔(dān)心發(fā)生差錯事故，有的護生對臨床整體護理模式感到困惑，加上面臨畢業(yè)后的就業(yè)壓力等諸多因素，使她們心理壓力明顯增大。如何培養(yǎng)護生健康的心理素質(zhì)，一直是護理界探討的課題。

3.2 心理問題檢出情況 (1)與其他專業(yè)學(xué)生相比，生活在一個相對女性的環(huán)境中，缺乏與異性的交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康。雖然生理上逐漸成熟，但生活經(jīng)驗不足，對自己缺乏正確而全面的認識和人生定位。這種半成熟性，使學(xué)生容易產(chǎn)生心理發(fā)展方面的問題，容易滋生自卑、抑郁、嫉妒、報復(fù)、焦慮等不良情緒。(2)受世俗偏見的影響，護理工作在社會上得不到認可，部分學(xué)生對護理專業(yè)缺乏興趣。尤其當(dāng)實習(xí)護生遭遇到醫(yī)護人員的冷漠對待和病人的不信任時，加之她們對自身心理問題調(diào)適和解決技能的缺乏，此時容易產(chǎn)生敵對心理。同時家庭經(jīng)濟困難、對生活和學(xué)習(xí)缺乏必要的物質(zhì)支持，造成部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮心態(tài)，甚至引發(fā)敵對情緒。(3)在實習(xí)護生心理健康問題中，偏執(zhí)也是突出的一個方面。有部分護生尤其是獨生子女，受父母家庭過多的嬌寵溺愛，加上社會負面因素的影響，在學(xué)習(xí)和生活中不適當(dāng)?shù)貜娬{(diào)自我，極容易產(chǎn)生一些極端自私的想法，甚至自我封閉。

3.3 社會支持狀況 所有學(xué)生都是住校生；獲得社會支持的主要來源是家人，雖然他們不在護生身邊，但在物質(zhì)和精神上仍然給以最大的支持。以往大多學(xué)校通常認為，護生進入實習(xí)期，其主要教育責(zé)任發(fā)生遷移，只負責(zé)其生活、后勤管理；醫(yī)院方面則認為護生只是來醫(yī)院實習(xí)，只負責(zé)業(yè)務(wù)、技能教育，從而造成實習(xí)護生心理健康教育的空白。因此加強學(xué)校、醫(yī)院和實習(xí)護生的聯(lián)系，共同開展實習(xí)護生心理健康教育刻不容緩。另外學(xué)生主動向組織求助的主動性不高也是重要的原因。

4 結(jié)論 本科實習(xí)護生的心理健康狀況與社會支持水平不容樂觀，應(yīng)采取各種措施提高護理其社會支持水平，從而改善心理健康狀況。

4.1 關(guān)注護生的心理健康狀況 護生的心理健康問題十分嚴峻，提示關(guān)注護生心理健康刻不容緩。從系統(tǒng)論觀點來看，導(dǎo)致學(xué)生心理問題的因素很多，不是學(xué)校單方面能夠解決的，需要社會、家庭、學(xué)生自身、教師和學(xué)校共同關(guān)心，不斷提高學(xué)生的心理健康水平。但現(xiàn)實對護生心理關(guān)懷仍流于口號與形式,主要原因有課程、評估和評價缺失。首先目前的課程設(shè)置仍以基礎(chǔ)課、專業(yè)課為主，對護生的心理關(guān)懷課程缺失；即使有心理課程,也存在教材陳舊、與護生實際脫節(jié)的問題。其次沒有對護生的心理狀況進行評估并建檔，使得教師進行“人性化”及“個性化”的“因材施教”沒有依據(jù)。再次對護生的評價仍以考試成績?yōu)橹?，忽視是否養(yǎng)成健全的心理素質(zhì)；對教師的評價也沒有將對護生的心理關(guān)懷納為標準，導(dǎo)致不能實際重視這個問題。

4.2 優(yōu)化護生的社會支持網(wǎng)絡(luò) 學(xué)校應(yīng)重視對護生實習(xí)期間的社會支持情況的關(guān)注，可以在每個季度或必要時進行普查，掌握科學(xué)數(shù)據(jù)。教學(xué)管理者應(yīng)真正做到“教書育人、管理育人、服務(wù)育人”，就必須正確評估學(xué)生社會支持情況，幫助學(xué)生積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)。管理者、臨床帶教老師、學(xué)校老師的支持是影響學(xué)生心理健康的最有效方式，管理者應(yīng)重視學(xué)生的實習(xí)滿意感，善于應(yīng)用激勵因素，使學(xué)生在學(xué)到知識的同時得到滿意和激勵。學(xué)校、黨團組織應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強學(xué)生的思想政治工作并為學(xué)生提供更多的支持。

4.2.1 臨床帶教老師應(yīng)加強對護生帶教與支持 在臨床帶教工作中，帶教老師應(yīng)幫助護生建立有效的社會支持系統(tǒng)、護生進入臨床后，與帶教老師相處的時間較長，如果帶教老師能為護生建立有效的社會支持系統(tǒng)，無疑是減輕學(xué)生心理負擔(dān)、幫助其掌握交流技巧、操作技巧等的最好方法。所以帶教老師除了完成帶教任務(wù)和自身的工作之外，還應(yīng)多觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，成為其傾訴的對象，密切地與其溝通，指導(dǎo)其應(yīng)對各種壓力。

4.2.2 啟動學(xué)校、家庭、社會心理支持系統(tǒng),形成教育合力 學(xué)生進入臨床實習(xí)后，生活空間擴大，學(xué)生不但要與家長、教師和同學(xué)交往，還要與社會上各方面的人發(fā)生聯(lián)系。學(xué)校、家庭、社會在教育問題上應(yīng)該一致。為發(fā)揮家庭在心理健康中的積極作用，可通過舉辦家長學(xué)校，也可通過書信、電話等方法加強與學(xué)生家長的聯(lián)系，通報學(xué)生在校的表現(xiàn)情況，以得到家長的支持；家長也應(yīng)加強自身的修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，重視對孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

4.2.3 社會支持對提高護生的心理健康水平有重要意義 理論上說，社會支持與精神病癥狀學(xué)存在負相關(guān)，即自述有較多社會支持的學(xué)生，也存在較少的癥狀。我們的結(jié)果也顯示, 本科實習(xí)護生的心理健康水平與社會支持呈負相關(guān)，與以往研究結(jié)論一致。當(dāng)一方得到比他們要求得到要少的支持時，和他們提供的支持比他人的要求少時，他們就會在心理和軀體上趨向于不健康。因此，盡管健康教育和心理咨詢對大學(xué)生的心理健康是必要的，但不斷地監(jiān)測和提供適宜的支持系統(tǒng)，也非常重要。