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以原教學(xué)大綱、教材和新《課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),充分利用現(xiàn)有的教材,面向全體學(xué)生,切實(shí)抓好基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的復(fù)習(xí),對(duì)班級(jí)的學(xué)生狀況做簡(jiǎn)單的分析,采取切實(shí)有效的措施,使好、中、差不同的學(xué)生都能得到提高。
二、復(fù)習(xí)目標(biāo):
(一)、基礎(chǔ)知識(shí)方面
1、能利用拼音幫助識(shí)字、閱讀和學(xué)習(xí)普通話;能根據(jù)拼音正確地寫(xiě)出已學(xué)過(guò)的漢字。
2、掌握本冊(cè)學(xué)的103個(gè)生字,要求讀準(zhǔn)字音、認(rèn)清字形、了解字義,并會(huì)規(guī)范地書(shū)寫(xiě),能正確認(rèn)讀學(xué)過(guò)的多音字。
3、查字典,會(huì)運(yùn)用部首、音序、數(shù)筆畫(huà)查字法熟練地查字。
4、辨別同音字、形近字,進(jìn)一步提高正確使用漢字的能力。
5、掌握56個(gè)詞語(yǔ),理解詞義,一部分會(huì)口頭或書(shū)面運(yùn)用。
6、進(jìn)一步掌握部分詞語(yǔ)的近義詞或反義詞;掌握已學(xué)的成語(yǔ);了解和認(rèn)識(shí)一些常用的格言。
7、能夠改寫(xiě)句子、修改病句和縮句;能正確使用一些常用的關(guān)聯(lián)詞。
8、進(jìn)一步掌握學(xué)過(guò)的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)及一些常用的修辭方法。
(二)、閱讀方面:
會(huì)背誦指定的課文;能借助中心句,正確領(lǐng)會(huì)課文的中心思想;能分清文章中的事實(shí)和聯(lián)想;了解科普文章的語(yǔ)言特點(diǎn),學(xué)會(huì)閱讀科普文章。學(xué)會(huì)積累詞語(yǔ),養(yǎng)成良好的讀書(shū)習(xí)慣。
(三)、作文方面:
掌握有詳有略地記事和先概括后舉例寫(xiě)人的寫(xiě)作方法,能寫(xiě)感謝信和修改自己的作文。
三、復(fù)習(xí)內(nèi)容:
主要包括本學(xué)期學(xué)的15篇必學(xué)課文,15篇選學(xué)課文,7次習(xí)作訓(xùn)練和7個(gè)單元練習(xí),作業(yè)本1、2上的配套練習(xí)。
(一)基礎(chǔ)知識(shí)
1、漢語(yǔ)拼音
漢語(yǔ)拼音是識(shí)字和學(xué)習(xí)普通話的重要工具。要求學(xué)生能正確地認(rèn)讀聲母、韻母和整體認(rèn)讀的音節(jié);能正確地書(shū)寫(xiě)大小寫(xiě)字母;能正確地拼讀音節(jié)。主要題型如:
(1)選擇正確的讀音
(2)給專(zhuān)用名詞加上聲母
(3)看拼音寫(xiě)字、詞、句
(4)確定字的音序、音節(jié)等。
2、漢字
對(duì)于教學(xué)目標(biāo)中規(guī)定的字要做到會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)、會(huì)組詞。了解形聲字的構(gòu)造。能區(qū)分常見(jiàn)的同音字、形似字;書(shū)寫(xiě)時(shí)做到筆畫(huà)清楚,字形規(guī)范,不寫(xiě)錯(cuò)別字。掌握常見(jiàn)字的音、形、義;特別要了解多音字、多義字在不同詞語(yǔ)中的意義。主要題型如:
(1)把字寫(xiě)得正確、端正、勻稱
(2)改錯(cuò)別字
(3)確定字的部首,除部首外還有幾畫(huà)
(4)辨字組詞
(5)多音字組詞
(6)選擇正確的字填空等。
3、詞語(yǔ)
理解、掌握課文中規(guī)定的詞語(yǔ),做到會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)、會(huì)運(yùn)用。會(huì)辨析一些近義詞的反義詞。能夠理解多義詞在特定語(yǔ)言環(huán)境中的含義。主要題型如:
(1)把詞語(yǔ)補(bǔ)充完整,并解釋所填字的意思
(2)照樣子寫(xiě)詞語(yǔ)
(3)根據(jù)意思寫(xiě)詞語(yǔ)
(4)用詞造句
(5)找近義詞或反義詞
(6)選擇恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)
(7)辨別每組詞語(yǔ)中不是同一類(lèi)的詞
(8)把可以搭配的詞語(yǔ)用線條連起來(lái)等。
4、句子
(1)了解常見(jiàn)的句式(陳述句、反問(wèn)句、感嘆句、肯定句、雙重否定句)及其作用。了解句式變換的幾種形式(陳述句與反問(wèn)句的變換;肯定句與雙重否定句的變換);能根據(jù)語(yǔ)言環(huán)境和表達(dá)的需要選擇和變換句式。
(2)認(rèn)識(shí)句子中所運(yùn)用的修辭手法——比喻、擬人、排比、夸張、設(shè)問(wèn)、反問(wèn)等修辭方法,能在具體語(yǔ)境中辨別所使用的修辭方法。
(3)能用關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)造句,在句子中填上恰當(dāng)?shù)年P(guān)聯(lián)詞語(yǔ)(并列、轉(zhuǎn)折、因果、條件、遞進(jìn)、選擇、假設(shè)等)。
(4)要能正確地修改病句,病句的類(lèi)型主要是:用詞不當(dāng)、句子成分殘缺、前后重復(fù)和矛盾等。復(fù)習(xí)時(shí),要安排修改一段話的練習(xí)(標(biāo)點(diǎn)、字、詞、句、標(biāo)點(diǎn)等)。
(5)擴(kuò)句和縮句。擴(kuò)句,是在句子中添加恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ),使句子表達(dá)的意思更加清楚??s句,是把句子中附加成分刪去,使句子簡(jiǎn)潔明了。復(fù)習(xí)的時(shí)候,要講清要求和方法。
5、標(biāo)點(diǎn)
正確使用常用的標(biāo)點(diǎn)符號(hào),要能結(jié)合語(yǔ)境,了解標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的用法,特別要了解分號(hào)、引號(hào)、省略好號(hào)、破折號(hào)的作用。
(二)閱讀
主要是:能借助詞典,理解詞語(yǔ)在語(yǔ)言環(huán)境中的恰當(dāng)意義;能聯(lián)系上下文和自己的積累,推想有關(guān)詞句的意思;體會(huì)作者的思想感情,初步領(lǐng)悟文章基本的表達(dá)方法;閱讀說(shuō)明性文章,能抓住要點(diǎn),了解基本的說(shuō)明方法。
1、課內(nèi)閱讀:
落實(shí)背誦和默寫(xiě),把背誦和默寫(xiě)的段落交給學(xué)生,讓他們自我檢查、相互檢查,選擇易錯(cuò)字、重點(diǎn)詞語(yǔ)或中心詞句進(jìn)行按原文填空的練習(xí)。背誦與默寫(xiě)要使學(xué)生基本做到人人過(guò)關(guān)。
2、課外閱讀:
(1)閱讀能力的培養(yǎng)落實(shí)于平時(shí)的教學(xué)積累中,必須擴(kuò)大課外閱讀。
(2)配合單元的閱讀重點(diǎn),鞏固并提升學(xué)生的閱讀能力,有意識(shí)地選擇了較為典型的閱讀材料。如“找出短文的中心句、體會(huì)中心”的片段,“理解含義深刻的句子”的片段等。
本學(xué)期時(shí)間緊,任務(wù)重。我們的指導(dǎo)思想是:靠科學(xué)的態(tài)度和方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的復(fù)習(xí)積極性,突出尖子生,重視學(xué)困生,提高中等生。
二、學(xué)生狀況分析
小學(xué)生經(jīng)過(guò)近六年的學(xué)習(xí),已經(jīng)接觸和積累了相當(dāng)數(shù)量的數(shù)學(xué)知識(shí),形成了相關(guān)的數(shù)學(xué)技能,也能對(duì)生活中有關(guān)數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行思考與分析,智力上已達(dá)到一個(gè)“綜合發(fā)展”的層次。但是,從一年級(jí)到六年級(jí)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí),不可否認(rèn)還缺乏整體性、綜合性和發(fā)展性的認(rèn)識(shí)。所以在這小學(xué)階段最后的時(shí)間里,組織學(xué)生全面復(fù)習(xí)和梳理小學(xué)階段所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí),顯得十分必要。尤其是對(duì)于部分“學(xué)習(xí)困難學(xué)生”,總復(fù)習(xí)更具有重要意義。
三、教材情況
教材總復(fù)習(xí)的內(nèi)容不僅是本冊(cè)教材的一個(gè)重點(diǎn),也是整個(gè)小學(xué)階段數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要組成部分。這部分內(nèi)容教學(xué)質(zhì)量的高低涉及到小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)任務(wù)能否圓滿地完成。教材把小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容劃分為44個(gè)課時(shí)進(jìn)行整理復(fù)習(xí)。根據(jù)教材編排,大體上可將44個(gè)課時(shí)的內(nèi)容分成6個(gè)部分。
第一部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)數(shù)的知識(shí),包括整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)等的意義和性質(zhì)及其相關(guān)知識(shí)點(diǎn),還包括數(shù)的整除知識(shí)。
第二部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)數(shù)的運(yùn)算,包括四則運(yùn)算的意義、法則、運(yùn)算定律和運(yùn)算性質(zhì),解方程和整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)的四則混合運(yùn)算等。
第三部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)比和比例的有關(guān)知識(shí),包括比和比例的意義、性質(zhì)、求比值、化簡(jiǎn)比、解比例、正反比例意義及其判定等。
第四部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)量與計(jì)量的有關(guān)知識(shí)。包括質(zhì)長(zhǎng)度、面積、體積(容積)、時(shí)間等的單位及其進(jìn)率,單位之間的換算與化聚等。
第五部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)幾何形體的相關(guān)知識(shí)。包括線與角的概念、判斷、度量、操作等,平面圖形的特征、周長(zhǎng)與面積的計(jì)算,立體圖形的特征、側(cè)面積、表面積、體積(容積)等的計(jì)算。
第六部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)各類(lèi)應(yīng)用題。包括基本的數(shù)量關(guān)系,簡(jiǎn)單應(yīng)用題、兩、三步計(jì)算的一般復(fù)合應(yīng)用題和典型應(yīng)用題,方程和比例應(yīng)用題,分?jǐn)?shù)(百分?jǐn)?shù))應(yīng)用題等。
教材的整個(gè)編排內(nèi)容豐富、詳細(xì),系統(tǒng)性強(qiáng),力圖通過(guò)全面整理復(fù)習(xí),促使學(xué)生達(dá)到鞏固知識(shí),掌握基本數(shù)學(xué)概念,熟練基本技能,發(fā)展思維能力的目的。同時(shí),力圖進(jìn)一步提高學(xué)生綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
四、總復(fù)習(xí)目標(biāo)
通過(guò)總復(fù)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生力求達(dá)到:
1、比較系統(tǒng)、牢固地掌握有關(guān)整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)(百分?jǐn)?shù))、比和比例、簡(jiǎn)易方程等的基礎(chǔ)知識(shí),具有進(jìn)行整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算的能力,會(huì)用學(xué)過(guò)的運(yùn)算定律和運(yùn)算性質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)便運(yùn)算,力求計(jì)算方法合理、靈活,具有一定的速度。會(huì)解簡(jiǎn)易方程。養(yǎng)成自覺(jué)檢查和驗(yàn)算的習(xí)慣。
2、鞏固已經(jīng)獲得的一些計(jì)量單位大小的表象,牢固地掌握所學(xué)的各種計(jì)量單位之間的進(jìn)率與換算關(guān)系,能夠比較熟練地進(jìn)行各種單位之間的化聚和名數(shù)的換算。
3、牢固地掌握所學(xué)各種平面圖形、立體圖形等幾何形體的特征,建立相應(yīng)的表象,能比較熟練地計(jì)算所學(xué)集合形體的周長(zhǎng)、面積(表面積)和體積(容積),鞏固所學(xué)的簡(jiǎn)單畫(huà)圖、測(cè)量等技能,并能解決簡(jiǎn)單的圖形實(shí)際問(wèn)題。4、掌握所學(xué)統(tǒng)計(jì)初步知識(shí),能正確地繪制(一般是半獨(dú)立性)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖,能正確理解統(tǒng)計(jì)表(圖)并能根據(jù)圖表信息分析、解決相應(yīng)的問(wèn)題,正確地解答有關(guān)平均數(shù)問(wèn)題。
5、牢固掌握所學(xué)常見(jiàn)數(shù)量關(guān)系和分析、解答應(yīng)用題的方法,正確分析應(yīng)用題中的數(shù)量關(guān)系,比較靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析解答相關(guān)的應(yīng)用題,解決簡(jiǎn)單的生活實(shí)際問(wèn)題,提高綜合應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力。
6、結(jié)合總復(fù)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)檢查和驗(yàn)算的習(xí)慣,獨(dú)立思考、不怕困難的精神。
五、小學(xué)數(shù)學(xué)畢業(yè)總復(fù)習(xí)過(guò)程的安排
由于復(fù)習(xí)是在原有基礎(chǔ)上對(duì)已學(xué)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí),所以,學(xué)生原有的學(xué)習(xí)情況直接制約著復(fù)習(xí)過(guò)程的安排。同時(shí),也要根據(jù)本班實(shí)際復(fù)習(xí)對(duì)象和復(fù)習(xí)時(shí)間來(lái)確定復(fù)習(xí)過(guò)程和時(shí)間上的安排。結(jié)合我班實(shí)際,總復(fù)習(xí)階段共計(jì)44課時(shí),復(fù)習(xí)過(guò)程和時(shí)間安排大致如下:
(一)、數(shù)和數(shù)的運(yùn)算(12課時(shí))
這節(jié)重點(diǎn)確定在整除的一系列概念和分?jǐn)?shù)、小數(shù)的基本性質(zhì)、四則運(yùn)算和簡(jiǎn)便運(yùn)算上。
1、系統(tǒng)地整理有關(guān)數(shù)的內(nèi)容,建立概念體系,加強(qiáng)概念的理解(4課時(shí)),包括“數(shù)的意義”、“數(shù)的讀法與寫(xiě)法”、“數(shù)的改寫(xiě)”、“數(shù)的大小比較”、“數(shù)的整除”等知識(shí)點(diǎn)。
2、溝通內(nèi)容間的聯(lián)系,促進(jìn)整體感知(2課時(shí)),包括“分?jǐn)?shù)、小數(shù)的性質(zhì)”、“整除的概念比較”。
3、全面概念四則運(yùn)算和計(jì)算方法,提高計(jì)算水平(2課時(shí)),包括“四則運(yùn)算的意義和法則”、“四則混合運(yùn)算”。
4、利用運(yùn)算定律,掌握簡(jiǎn)便運(yùn)算,提高計(jì)算效率(2課時(shí)),包括“運(yùn)算定律和簡(jiǎn)便運(yùn)算”。
5、精心設(shè)計(jì)練習(xí),提高綜合計(jì)算能力(2課時(shí))。
(二)、代數(shù)的初步知識(shí)(4課時(shí))
本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)放在掌握簡(jiǎn)易方程及比和比例的辨析。
1、形成系統(tǒng)知識(shí)、加強(qiáng)聯(lián)系(1課時(shí)),包括“字母表示數(shù)”、“比和比例”、“正、反比例”等知識(shí)點(diǎn)。
2、抓解題訓(xùn)練,提高解方程和解比例的能力(2課時(shí)),包括“簡(jiǎn)易方程”、“解比例”。
3、 辨析概念,加深理解(1課時(shí)),包括“比和比例”、“正比例和反比例”。
(三)、應(yīng)用題(16課時(shí))
這節(jié)重點(diǎn)應(yīng)放在應(yīng)用題的分析和解題技能的發(fā)展上,難點(diǎn)內(nèi)容是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。
1、簡(jiǎn)單應(yīng)用題的分析與整理(1課時(shí))。
2、復(fù)合應(yīng)用題的分析與整理(2課時(shí))
3、列方程解應(yīng)用題的分析與整理(3課時(shí))。
4、分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的分析與整理(5課時(shí))。
5、用比例知識(shí)解答應(yīng)用題的分析與整理(2課時(shí))。
6、應(yīng)用題的綜合訓(xùn)練(3課時(shí))。
(四)、量的計(jì)量(3課時(shí))
本節(jié)重點(diǎn)放在名數(shù)的改寫(xiě)和實(shí)際觀念上。
1、整理量的計(jì)量知識(shí)結(jié)構(gòu)(1課時(shí)),包括“長(zhǎng)度、面積、體積單位”、“重量與時(shí)間單位”。
2、鞏固計(jì)量單位,強(qiáng)化實(shí)際觀念(1課時(shí)),包括“名數(shù)的改寫(xiě)”。
3、綜合訓(xùn)練與應(yīng)用(1課時(shí))。
(五)、幾何初步知識(shí)(6課時(shí))
本節(jié)重點(diǎn)放在對(duì)特征的辨析和對(duì)公式的應(yīng)用上。
1、 強(qiáng)化概念理解和系統(tǒng)化(1課時(shí)),包括“平面圖形的特征”、“立體圖形的特征”。
2、 準(zhǔn)確把握?qǐng)D形特征,加強(qiáng)對(duì)比分析,揭示知識(shí)間的聯(lián)系與區(qū)別(2課時(shí)),包括“平面圖形的周長(zhǎng)與面積”、“立體圖形的表面積和體積”。
3、 加強(qiáng)對(duì)公式的應(yīng)用,提高掌握計(jì)算方法(2課時(shí))。能實(shí)現(xiàn)周長(zhǎng)、面積、體積的正確計(jì)算。
4、 整體感知、實(shí)際應(yīng)用(1課時(shí))。
(六)、簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)(3課時(shí))
本節(jié)重點(diǎn)結(jié)合考綱要求應(yīng)放在對(duì)圖表的認(rèn)識(shí)和理解上,能回答一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題。
1、求平均數(shù)的方法(1課時(shí))。
為此在英語(yǔ)國(guó)家考試之前,我們決定組成一個(gè)三、四、六級(jí)英語(yǔ)復(fù)習(xí)班,特制訂策劃書(shū):
活動(dòng)時(shí)間:第十四、十五周的周五、周六晚自習(xí)
活動(dòng)地點(diǎn):
活動(dòng)目的:就在三、四、六級(jí)英語(yǔ)過(guò)級(jí)即將到來(lái)之際,為了使大家在考試之前能了解一些有關(guān)考試的問(wèn)題,使得大家在開(kāi)始這場(chǎng)戰(zhàn)斗的時(shí)候能有更加十足的信心,而且為其相關(guān)的同學(xué)補(bǔ)習(xí)、改善一些英語(yǔ)的不弱環(huán)節(jié),并且教大家一些解題的技巧、方法,從而能提高同學(xué)們的過(guò)級(jí)率。
活動(dòng)意義:
1.使得同學(xué)們能有一個(gè)更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2.能幫助一些同學(xué)了解相關(guān)考試要注意的問(wèn)題,能夠使之避免在不必要的東西上失分。
3.能幫助一些同學(xué)改善、補(bǔ)習(xí)一些弱點(diǎn)知識(shí),使之更有信心考試。
4.能夠?qū)W到一些方法和技巧在短時(shí)間內(nèi)來(lái)解題,使之在題量大不必慌張。
活動(dòng)流程:
1.先由宣傳部出通報(bào)來(lái)通知此消息,
2、請(qǐng)一些具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教師,來(lái)分別對(duì)其進(jìn)行教學(xué)。
3、教學(xué)內(nèi)容安排:(由于教學(xué)輔導(dǎo)時(shí)間短,又向讓大家學(xué)到有用的東西就只能從一些方法、技巧性的東西出發(fā))
三級(jí):三級(jí)的考試內(nèi)容相對(duì)較簡(jiǎn)單,主要在于一些方法和解題技巧,故主要搞一些在技巧、方法易錯(cuò)題來(lái)教學(xué)。就在于閱讀理解的題上。
四級(jí):據(jù)有關(guān)信息得知四級(jí)的難度在于聽(tīng)力、寫(xiě)作和改錯(cuò)上,因此故在此著重輔導(dǎo)。收集歷屆考試在聽(tīng)力、寫(xiě)作和改錯(cuò)上的經(jīng)典例子來(lái)進(jìn)行講解。
六級(jí):六級(jí)詞匯量的需求比較大,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題而專(zhuān)題練習(xí)。
在這個(gè)期間學(xué)生主要是心態(tài)上的問(wèn)題,表現(xiàn)緊張、恐慌、心悸等狀況,故讓老師教學(xué)生的一些平衡心態(tài)的方法和技巧。
在教室里安排一些相關(guān)書(shū)籍供閱讀、查閱。每堂課的時(shí)間不必在全集中在教學(xué)內(nèi)容上,空出一定時(shí)間來(lái)讓老師同學(xué)交流。
4、教學(xué)時(shí)間安排:
一)、總體教學(xué)時(shí)間安排在第十四、十五周的周五、周六晚自習(xí)的時(shí)間段。
二)、具體教學(xué)時(shí)間:(每天) 第一節(jié):19:20—20:10 第二節(jié):20:30—21:20
三)、教室級(jí)人數(shù)安排: 1—209 (30) 1—210 (30)
1—211 (30)
5、教學(xué)時(shí)間段紀(jì)律問(wèn)題:
一、教室內(nèi)禁止喧嘩、吵鬧、手機(jī)調(diào)成靜音或關(guān)機(jī)狀態(tài)。
二、教員在教課時(shí)不允許交頭接耳,講小話。
三、禁止隨意走動(dòng)。
6、協(xié)會(huì)成員的要求:
一、若無(wú)其重要事情,不允許請(qǐng)假,還要參與學(xué)習(xí)。
二、幫助其他學(xué)生發(fā)放資料,維持紀(jì)律。
7、 成員工作安排:
策劃部負(fù)責(zé)1—209(三級(jí)) 主要由張敏負(fù)責(zé),職責(zé):負(fù)責(zé)老師進(jìn)場(chǎng),給老師一杯熱茶,劉萍發(fā)放輔導(dǎo)資料給同學(xué)
組織部負(fù)責(zé)1—210(四級(jí)) 主要由康娜負(fù)責(zé),職責(zé)同上;資料的復(fù)印。
秘書(shū)部,網(wǎng)絡(luò)部負(fù)責(zé) 1—211(六級(jí)) 主要由佘艷婷負(fù)責(zé),職責(zé)同上;在加上負(fù)責(zé)錄音機(jī)、磁帶、一些資料的收藏工作。
8、宣傳安排:
1 :由宣傳部制作一張全開(kāi)的宣傳海報(bào),用來(lái)張貼在展扳上來(lái),在第一食堂門(mén)口進(jìn)行報(bào)名記錄。
2:在通報(bào)發(fā)出后兩天左右,還要進(jìn)行一次海報(bào)宣傳,以起到有力的宣傳作用。
【關(guān)鍵詞】肺淋巴管平滑肌瘤??;方獻(xiàn)復(fù)習(xí)
作者單位:679100云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科肺淋巴管平滑肌瘤?。≒LAM)是一種病因不明,持續(xù)發(fā)展的彌漫性肺間質(zhì)疾病。表現(xiàn)為不典型增生的平滑肌細(xì)胞侵襲肺組織,包括氣道,血管和淋巴管。以進(jìn)行性呼吸困難、反復(fù)氣胸及乳糜胸為主要臨床表現(xiàn)。由于罕見(jiàn)而散發(fā),且臨床表現(xiàn)多樣,常被誤診。現(xiàn)將我科收治的1例PLAM患者的臨床資料進(jìn)行分析,并復(fù)習(xí)文獻(xiàn),以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。
1病例資料
患者女性,43歲,銀行職員,已婚。因“咳嗽、咯血,伴呼吸困難2 d”于2011年3月22日收住我科?;颊?003年10月體檢時(shí)胸片示“右下肺陰影”,無(wú)自覺(jué)不適,體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。常規(guī)CT平掃在肺窗上右肺可見(jiàn)彌漫分布毛玻璃樣密度影及粟粒狀結(jié)節(jié)影,縱隔窗于氣管旁腔靜脈后及主動(dòng)脈弓旁可見(jiàn)多枚腫大淋巴結(jié)。HRCT示右下肺彌漫分布毛玻璃樣密度影,其內(nèi)有小囊狀低密度影,小葉間隔線明顯增厚,胸膜下見(jiàn)網(wǎng)格狀影。CT診斷“右肺間質(zhì)纖維化”。為確診于2004年5月到北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)胸肺活檢,術(shù)中見(jiàn)“右肺下葉后基底段肺表面多個(gè)暗紫色囊泡”。病理:淋巴管平滑肌瘤病,PR灶性(+),ER(),HMB45(+)。開(kāi)胸后開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液,經(jīng)胸腔閉式引流后吸收。胸水培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng),多次涂片未見(jiàn)抗酸桿菌,未找到癌細(xì)胞,乳糜試驗(yàn)(+)。因患者拒絕,未行任何治療。2005年因咳嗽,咳痰在我院胸外科住院治療,雙側(cè)大量胸腔積液,胸腔閉式引流后右側(cè)吸收,左側(cè)少量胸腔積液。胸水送檢,結(jié)果與2004年一致。抽液后行HRCE:檢查示雙肺都出現(xiàn)小囊狀影。2008年因體檢發(fā)現(xiàn)腹膜后包塊,行手術(shù)切除包塊病檢,為淋巴管平滑肌瘤。2010年7月開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳痰,胸悶,胸腔積液,經(jīng)期時(shí)加重。反復(fù)住院治療,每次僅給抗炎對(duì)癥治療。查體:R28次/min,SO2 55%~65%,不吸氧下口唇發(fā)紺明顯,頸靜脈怒張,雙肺散在哮鳴音,痰鳴,兩肺底濕啰音,左肺第十肋下扣濁。雙下肢不腫。輔助檢查:胸片示雙肺紋理增多,支氣管血管束增粗,雙肺中下葉片狀邊緣模糊及雙肺內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小囊腫,小結(jié)節(jié)狀影,雙側(cè)肋膈角消失。性六項(xiàng)LH(促黃體生成素)0.57低于正常,余正常;HB(血紅蛋白)175 g/L;CA 125 379.4 U/ml;CRP 11.9 mg/L;TSH 11.5 mIU/L;PH 7.38,PO2 32 mm Hg,PCO259 mm Hg;ANCA全套正常;T淋巴細(xì)胞亞群CD4/CD 81.20低于正常;免疫全套IGA 0.59 g/L,低于正常;抗核抗體(+),抗核抗體滴度1:320;連續(xù)痰檢查出酵母樣真菌;胸水乳糜試驗(yàn)(+);超聲心動(dòng)圖:左側(cè)胸腔大量積液,右側(cè)少量積液。二三尖瓣,肺動(dòng)脈瓣輕度返流,肺動(dòng)脈壓中度增高。拒絕行HTCT。診斷:肺淋巴管平滑肌瘤。治療:抗炎、抗真菌,祛痰、胸腔閉式引流、擴(kuò)血管、利尿、抗心衰;拒絕激素治療。轉(zhuǎn)歸:癥狀好轉(zhuǎn)出院。
2討論
PLAM是一種罕見(jiàn)的彌漫性肺部疾病,發(fā)病率約1/100萬(wàn)。1937年Von Stossel報(bào)告首例,世界范圍共報(bào)告千余例。本病病因不明,通常發(fā)生于育齡期婦女,部分患者因妊娠、分娩或口服避孕藥而加重病情,一些患者平滑肌組織中ER表達(dá)異常增高,推測(cè)可能與體內(nèi)雌激素的代謝障礙有關(guān)[1]。
PALM主要病理改變分為2型:以未成熟平滑肌細(xì)胞明顯增生為主型,主要累及肺,也可累及肺外淋巴組織,如腎、縱隔或腹膜后淋巴組織;另一種以終末氣腔彌漫性囊性擴(kuò)張為主。囊狀改變型的預(yù)后比平滑肌增生型的預(yù)后更差。
PLAM最常見(jiàn)的肺內(nèi)表現(xiàn)為呼吸困難(87%)、氣胸(65%)、咳嗽(51%)、胸痛(34%)、乳糜胸(28%)、咯血(22%);常伴有高幾率的肺外表現(xiàn),如血管平滑肌脂肪瘤、淋巴結(jié)病、肺外淋巴管平滑肌瘤[2]。當(dāng)PLAM肺部表現(xiàn)十分典型,而肺外器官同時(shí)受累并經(jīng)病理證實(shí)為本病時(shí),不宜再施行肺活檢術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)加重病情,誘導(dǎo)復(fù)發(fā)[3]。
輔助檢查對(duì)PLAM的診斷有一定幫助。胸部X線和常規(guī)CT診斷特異性不大;HRCT示雙肺彌漫性囊性改變,早期囊腔之間為正常肺組織,晚期可為纖維組織代替,其改變具有特征性,且在病程早期出現(xiàn),對(duì)診斷有重要參考價(jià)值[4]。最終確診有賴于病理檢查,可行開(kāi)胸肺活檢、胸腔鏡肺活檢或經(jīng)支氣管鏡肺活檢。免疫組化人類(lèi)黑色素瘤單克隆抗體陽(yáng)性,但并非所有均呈陽(yáng)性,提示上皮樣平滑肌細(xì)胞具有表型異質(zhì)性。部分平滑肌細(xì)胞PR、ER陽(yáng)性[5]。
PLAM預(yù)后差,生存期10~20年,多死于呼吸衰竭、肺部感染。目前無(wú)特效的治療方法。治療措施主要是激素治療,雖不能明顯改善癥狀及肺功能,但能阻止進(jìn)行性的肺損害,減慢病程進(jìn)展速度。主要為孕激素補(bǔ)充療法外源性孕激素安宮黃體酮或抗雌激素治療雌激素競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑三苯氧胺等。安宮黃體酮對(duì)緩解病情有顯著作用,但缺乏遠(yuǎn)期療效[6]。也可行卵巢切除術(shù)或做卵巢部位放射治療等,但療效均不肯定。終末期患者可進(jìn)行肺移植,但在異體移植的部分患者中仍有可能再發(fā)PLAM,原因不明。
綜上所述,PLAM臨床罕見(jiàn)且散發(fā),臨床表現(xiàn)缺乏特異性,誤診率高。對(duì)育齡期女性、咳嗽、咯血、進(jìn)行性呼吸困難、反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸、乳糜胸腹水、HRCT呈肺彌漫性囊性變的患者,臨床上應(yīng)高度重視考慮PLAM可能,盡早行肺組織活檢以明確診斷。
參考文獻(xiàn)
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[2]Hayashida M, Seyama K, Inoue Y, et al. The epidemiology of lymphangioleiomyomatosis in Japan:a nationwide cross sectional study of p resentingfeatures and prognostic factors. Respirology,2007,12(4):523530.
[3]李惠萍,李霞,褚海青,等.同時(shí)累及肺和腹膜后淋巴結(jié)的淋巴管平滑肌瘤病一例.中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(10):701702.
[4]Sullivan E J. Lymphangioleiomyomatosis: a review. Chest, 1998, 114(6): 1689.
doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2013.02.029
一、指導(dǎo)思想與理論依據(jù)
本節(jié)“硫及其重要化合物”復(fù)習(xí)課,主要是以學(xué)業(yè)水平測(cè)試為教學(xué)目標(biāo)的復(fù)習(xí),復(fù)習(xí)內(nèi)容的深廣度,必需嚴(yán)格依據(jù)江蘇省普通高中學(xué)業(yè)水平測(cè)試(必修科目)說(shuō)明的要求和高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)分析與思維能力,因?yàn)榱蚣捌渲匾衔飪?nèi)容學(xué)生已經(jīng)在高一經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),對(duì)硫、二氧化硫、硫酸等知識(shí)有了一定的積累,因此對(duì)“硫及其重要化合物”復(fù)習(xí)課設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)是:引導(dǎo)學(xué)生對(duì)已學(xué)過(guò)硫及其化合物的知識(shí)進(jìn)行條理化,并對(duì)各知識(shí)點(diǎn)中的重要內(nèi)容與能力進(jìn)行串聯(lián),讓學(xué)生對(duì)硫及其重要化合物有個(gè)整體的認(rèn)識(shí),體會(huì)學(xué)習(xí)元素化合物知識(shí)的一般方法,并形成一定的分析、解決問(wèn)題的能力。
二、教學(xué)內(nèi)容分析
“硫及其重要化合物”普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容目標(biāo)是:了解硫及其重要化合物的主要性質(zhì),認(rèn)識(shí)其在生產(chǎn)中的應(yīng)用和對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響,活動(dòng)與探究目標(biāo):討論減少向大氣中排放二氧化硫的措施。
江蘇省普通高中學(xué)業(yè)水平測(cè)試化學(xué)(必修科目)說(shuō)明上的要求是:(1)了解硫的可燃性;(2)了解硫及其重要化合物的主要物理性質(zhì);(3)了解二氧化硫與氧氣、與水的反應(yīng),認(rèn)識(shí)亞硫酸的不穩(wěn)定性,認(rèn)識(shí)二氧化硫漂白作用與次氯酸漂白作用的區(qū)別;(4)了解濃硫酸的強(qiáng)氧化性,了解濃硫酸與Cu、C的反應(yīng),了解常溫下鋁、鐵在濃硫酸中的鈍化現(xiàn)象;(5)了解二氧化硫的污染來(lái)源及危害,認(rèn)識(shí)工業(yè)上生產(chǎn)硫酸的反應(yīng)原理。
三、學(xué)生情況分析
“硫及其重要的化合物”是高中化學(xué)(必修)第四章,非金屬及其化合物的內(nèi)容,學(xué)生在高一第一學(xué)期學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí),由于硫及其重要化合物內(nèi)容中化學(xué)實(shí)驗(yàn)較多,實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象也豐富多彩,與生活實(shí)際聯(lián)系也相對(duì)密切,所以學(xué)生學(xué)習(xí)硫及其重要化合物興趣較濃,學(xué)習(xí)比較認(rèn)真,基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí),高二分科后長(zhǎng)時(shí)間的遺忘,加上知識(shí)零碎,沒(méi)有系統(tǒng)性進(jìn)行整理,因此復(fù)習(xí)時(shí)候主要是把前面零碎的知識(shí)按照一定的規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)整合,同時(shí)在復(fù)習(xí)的過(guò)程中,重視學(xué)生的動(dòng)手與動(dòng)腦,避免教師復(fù)習(xí)一頭熱,學(xué)生只聽(tīng)不練,達(dá)不到復(fù)習(xí)的效果,在復(fù)習(xí)的過(guò)程中主要以引導(dǎo)學(xué)生回答為基礎(chǔ),突出學(xué)生的主體性,幫助學(xué)生去構(gòu)建其知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。并在復(fù)習(xí)時(shí)重視對(duì)與硫及其重要化合物相關(guān)的知識(shí)的串聯(lián),如氧化還原反應(yīng)、反應(yīng)熱效應(yīng)、反應(yīng)限度、離子反應(yīng)等以元素化合物知識(shí)為載體的理論知識(shí)。
四、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)
1.了解硫、SO2、H2SO4的主要性質(zhì),能寫(xiě)出主要反應(yīng)的化學(xué)方程式;
2.了解SO2的漂白原理與次氯酸漂白原理的不同;
3.了解濃硫酸的強(qiáng)氧化性,與Cu、C反應(yīng)的原理及鋁鐵的鈍化現(xiàn)象;
4.了解硫及其化合物的應(yīng)用和對(duì)生態(tài)的影響。
五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)
1.重點(diǎn):SO2與濃H2SO4的性質(zhì);
2.難點(diǎn):濃硫酸的強(qiáng)氧化性。
六、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)流程圖
知識(shí)復(fù)習(xí)順序:S SO2H2SO4
教學(xué)環(huán)節(jié):基礎(chǔ)知識(shí)梳理 重要知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化 基礎(chǔ)訓(xùn)練 能力提升
七、教學(xué)過(guò)程描述
八、教學(xué)反思
本節(jié)課高中學(xué)業(yè)考試復(fù)習(xí)課,硫及硫的重要化合物,涉及到的內(nèi)容很多,在一節(jié)復(fù)習(xí)課中如何讓學(xué)生能夠從整體上去把握,知識(shí)的串聯(lián)很重要,同時(shí)在復(fù)習(xí)中更應(yīng)注重重點(diǎn)知識(shí)的強(qiáng)化,難點(diǎn)知識(shí)的突破,所以在設(shè)計(jì)的時(shí)候主要是在復(fù)習(xí)中,側(cè)重了二氧化硫的漂白性和還原性的分析,濃硫酸的強(qiáng)氧化性的分析,并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行氧化還原反應(yīng)電子轉(zhuǎn)移方向與數(shù)目的討論,還在二氧化硫制硫酸的反應(yīng)中強(qiáng)化了反應(yīng)的限度,硫與氧的反應(yīng)中強(qiáng)化了反應(yīng)物濃度對(duì)反應(yīng)速率的影響等,二氧化硫是造成酸雨的原因,酸雨的形成與防治便成了順理成章嵌入其中。
(1)硫及其重要化合物為高一化學(xué)必修1的內(nèi)容,復(fù)習(xí)時(shí)候,不必細(xì)講,點(diǎn)到為止,主要是喚起學(xué)生對(duì)知識(shí)的回憶,讓學(xué)生去思考,去解答,把知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)題的形式給出,引導(dǎo)學(xué)生去總結(jié)思考,其中涉及到許多重要的化學(xué)方程式,在復(fù)習(xí)的時(shí)候要求學(xué)生邊復(fù)習(xí),邊書(shū)寫(xiě)強(qiáng)化。