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六級幾分過范文第1篇

【關鍵詞】護患交流；效果；交流技巧

文章編號：1009-5519（2007）08-1142-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

人文關懷、換位思考的出現(xiàn)，使護患溝通越來越成為人們關注的話題，護患交流效果越來越凸顯。筆者對我院300例病人進行初步調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：以我院300例病人作為調查對象，病人年齡18～62歲，男189例，女111名，大專及以上學歷50例，中專學歷151例，初中及以下文化99例。

1．2 方法：以問卷調查形式發(fā)放問卷表300份，2天后收回300份。

2 結果

2．1 增強病人對護理人員的信任感（41.7％）：病人一進病房，首先接觸的是護士，接觸最多的也是護士，如果我們隨時主動、熱情地接待病人，有的放矢地交待注意事項，病人緊張焦慮的心就會如釋重負，頓覺生命有了保障，感到安全。查房時為病人掖掖被角，隨意拉拉家常，都會使病人有遇親人般的感覺，從而增強病人的信任感。

2．2 增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心（29.6％）：在護患交流中，護士良好的自身素質，正確熟練的操作姿態(tài)及認真的工作態(tài)度，塑造出護士美好的健康使者形象，可以增強病人對疾病治療的信心，向往未來健康的生活。同時，護理人員根據(jù)病人不同的心理需求，采取積極有效的交流方式，能很好地安撫病人的不良情緒，從而增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．3 增加病人自我康復的知識（13.6％）：通過工休座談會、個別講解等，從飲食、休息等與病人息息相關的方面有目的、有針對性地對病人進行健康宣教，讓病人了解疾病相關知識，病人既易于接受，又提高了自我保健意識，對促進疾病的康復有一定的幫助。

2．4 預防和減少護理糾紛的發(fā)生（13.1％）：隨著人們法律意識和自我保護意識的增強，護理糾紛越來越多，其中許多糾紛的發(fā)生，與護患溝通障礙有著直接或間接的關系。良好的護患溝通，能大事化小，小事化了，預防和減少護理糾紛的發(fā)生。

2．5 其它：如為醫(yī)院帶來良好的社會反應等（2％）。

3 護患交流的技巧

3．1 語言交流技巧：語言溝通是人們借助于口頭語言或書面文字所進行的訊息交流。語言交流的技巧包括：（1）尊重病人，禮貌稱呼。稱呼語是護患交往的起點，禮貌的稱呼會給病人良好的第一印象，為以后的交往打下基礎。工作中忌直呼病人名字，不可用床號取代其稱謂，與病人談及其家屬或親人時，適當使用敬語以示尊重。（2）采用恰當?shù)拇朕o，注意語言的安慰性及藝術性。恰當?shù)拇朕o，是積極交流的前提，使用安慰性的語言，同情、關心、體貼病人，既促進了護患間的感情，又使病人得到尊敬的滿足。交談時使用形象、幽默的語言，不但能很好地傳遞信息，而且還能消除病人的沉悶和厭倦情緒，活躍病房氣氛。（3）注意語言的準確性及通俗性，忌用醫(yī)學術語。交談時要正確應用通俗易懂的詞語，準確表達意圖，不說假話，不裝腔作勢，自然坦誠地與病人交談，同時注意不生搬醫(yī)學術語。

六級幾分過范文第2篇

加工貿易價值鏈的延伸有兩個方向,一個方面是向上游,即提高加工貿易在國內的采購率,另一個方面是向下游,即發(fā)展國際物流配送業(yè)務。隨著加工貿易出口的大規(guī)模增長,中國成為很多跨國制造企業(yè)和流通企業(yè)的生產(chǎn)與采購基地。國際經(jīng)濟衰退導致的國際競爭加劇,使跨國公司更加重視降低生產(chǎn)與流通成本,在此形勢下,一些跨國公司已經(jīng)計劃在華建立物流配送中心,有的甚至已經(jīng)開始運作。但是,現(xiàn)行政策遠遠不能適應發(fā)展國際物流配送中心業(yè)務的要求,大大阻礙了我國發(fā)展國際物流配送中心的步伐。本報告在調研基礎上,分析發(fā)展物流配送中心對現(xiàn)行政策與管理體制提出的要求,并提出初步的政策調整建議。

一、國際物流配送中心的主要業(yè)務

根據(jù)調查,在華建立物流配送中心的跨國公司,其主要業(yè)務主要有以下幾類:

第一類:在華采購零部件,在配送中心分類、打包,運到海外進行裝配。案例:索尼(SONY)公司在香港有索尼國際香港有限公司,負責在香港及華南的業(yè)務。索尼公司不僅已經(jīng)將低端電子產(chǎn)品的生產(chǎn)交給華南地區(qū)企業(yè)代為加工生產(chǎn),而且將一部分高端電子產(chǎn)品零部件生產(chǎn)也交給了華南地區(qū)的生產(chǎn)企業(yè)加工。廣東省共有24家企業(yè)為其生產(chǎn)電子產(chǎn)品成品,為其生產(chǎn)零部件的企業(yè)超過150家。目前,此類零部件交貨到索尼在香港的倉庫(ATL—亞洲貨運中心),并在倉庫做拼箱出口到日本的工廠再合成高端產(chǎn)品。索尼在日本有12家生產(chǎn)企業(yè),分別生產(chǎn)不同類別的電子產(chǎn)品,他們獨立在全球采購原材料、半成品及零部件,而很多零部件的采購越來越集中在華南地區(qū)。

面對日益激烈的競爭,為了降低成本,提高競爭力,索尼公司2001年整合在日本的12家生產(chǎn)企業(yè),成立了索尼EMCS公司,新公司將發(fā)揮統(tǒng)一的物料采購、金融財務、市場戰(zhàn)略等優(yōu)勢。鑒于華南地區(qū)已經(jīng)發(fā)展成為世界主要的電子產(chǎn)品生產(chǎn)加工中心,索尼公司決定以EMCS的整體力量在華南建立國際采購中心,以發(fā)揮集中采購的優(yōu)勢,避免中間環(huán)節(jié),降低成本。目前索尼已經(jīng)在深圳成立了“國際采購中心”,并于2001年8月舉辦了采購招商大會。同時,為了節(jié)約物流成本,索尼公司計劃在華南地區(qū)(深圳鹽田保稅區(qū))建立物流配送中心,將在境外成本較高的物流配送業(yè)務轉移到中國境內,既可以充分發(fā)揮靠近貨物產(chǎn)地的成本優(yōu)勢,又可以做到境外生產(chǎn)的“零庫存”。在鹽田保稅區(qū)的物流配送中心的一項基本的職能,就是將在華南地區(qū)采購到的零部件運送到區(qū)內,再根據(jù)日本生產(chǎn)企業(yè)的需要,及時拼箱付運。

第二類:將在中國采購的成品,在配送中心進行簡單的加工、處理、包裝等,再發(fā)送到海外市場。案例:飛利浦(Philips)公司利用華南地區(qū)的出口加工企業(yè)為其生產(chǎn)小家電、電腦顯示器、組合音響等產(chǎn)品。一直以來,它在中國采購的產(chǎn)品均采取直接出口到目的地市場,然后再重新分揀、包裝上貨架的做法。近年來,由于世界經(jīng)濟不景氣,飛利浦公司開始重視降低流通環(huán)節(jié)的成本。2001年開始,飛利浦開始嘗試在鹽田保稅區(qū)進行增值服務。飛利浦的組合音響分別由廣東的兩家企業(yè)生產(chǎn),一家為其生產(chǎn)DVD機,另一家生產(chǎn)功放機及音箱。飛利浦將兩家企業(yè)的產(chǎn)品運至鹽田保稅區(qū)的倉庫,將生產(chǎn)功放機/音箱的包裝箱打開(已經(jīng)預留了DVD機的空間),然后將DVD機連同其包裝放到其中,組合成一套家庭影院,這樣可以將產(chǎn)品直接運送到目的地市場銷售,減少了在目的地分揀時間及勞動成本。

第三類:在華采購成品,在配送中心進行倉儲、加印條形碼、拼箱等,然后按銷售進度發(fā)往境外銷售點。美泰(Mattel)玩具公司是全球最大的美國玩具生產(chǎn)商,其最著名的產(chǎn)品是風靡世界的芭比娃娃,同時還有其他品種的玩具。為了保證其主打產(chǎn)品芭比娃娃的質量,美泰公司在80年代將其在香港的生產(chǎn)基地移到廣東,目前分別由其直接投資的東莞長安美泰玩具二廠及南海官窯中美玩具廠生產(chǎn)。另外,美泰公司在香港設有兩家公司,負責采購和銷售其他種類的玩具,生產(chǎn)均外包給了華南地區(qū)約20家出口加工企業(yè)。美泰公司的玩具80%產(chǎn)于中國,其中70%產(chǎn)于廣東。2000年美泰公司在華南地區(qū)共出口了24040個四十英尺的貨柜。美泰公司在美國有20萬平方米的配送中心。以往,美泰公司將在華企業(yè)生產(chǎn)的玩具直接運到美國的配送中心,再分送到零售商。隨著美國經(jīng)濟步入衰退期,美泰公司開始重視降低倉儲與流通成本,它發(fā)現(xiàn),其在美國倉庫的許多玩具要存放一個多月,等待銷售季節(jié)的來臨。為了降低成本,美泰公司考慮利用鹽田保稅區(qū)便宜的保稅倉庫,將其在華南采購的玩具存儲在此,到銷售季節(jié)來臨時再運往美國,另外,美泰公司還將其外包生產(chǎn)的玩具在保稅區(qū)倉庫完成拼箱,按客戶要求運往世界各地市場。

第四類:海外統(tǒng)一采購,在配送中心分類,發(fā)送到在華的數(shù)家加工企業(yè)。很多跨國公司在華投資建有自己的工作,同時,還有很多跨國公司委托中國的工廠進行OEM生產(chǎn),其中不少采取來料加工的方式。上述兩種情形下,跨國公司均負責原料、零部件的采購與配送。為了節(jié)約成本,發(fā)揮統(tǒng)一采購與配送的優(yōu)勢,一些跨國公司已經(jīng)開始嘗試將統(tǒng)一采購的原材料、零部件運送到國內保稅區(qū)的倉庫中,在此進行開箱、分裝,再運到有關工廠。例如,索尼公司計劃在華南開展此類業(yè)務。

第五類:在華采購成品,在配送中心處理后,返銷國內市場。中國加入世界貿易組織以前,外資投資企業(yè)大多受到出口比例的要求,其產(chǎn)品難以在中國國內市場銷售。中國加入WTO后,按照WTO的《與貿易相關的投資措施協(xié)定》及有關承諾,修改了有關外商投資的三大法律,明確取消了對外商投資企業(yè)在華銷售產(chǎn)品的限制。因此,外商投資企業(yè)開始考慮在繼續(xù)擴大出口的同時,增加對國內市場的銷售。主要辦法有兩種,一是將原來的來料加工工廠改變注冊,成為外商投資企業(yè),將來料加工改為進料加工;另一種則是利用中國的保稅區(qū)來解決其來料加工工廠沒有內銷權的問題,將產(chǎn)品先出口到保稅區(qū),再進口到中國國內市場。美泰公司(Mattel)就計劃利用鹽田港保稅區(qū)作為其產(chǎn)品進入中國市場的跳板。

第六類:建立多國貨物的國際拼箱業(yè)務。將在華采購的物品與在海外采購的物品運至配送中心,進行倉儲、拼箱、加印條形碼等,然后運送到海外分銷商。這種方式是真正將中國建成國際物流配送中心的較高級階段。隨著跨國公司在華采購量不斷擴大,以及我國國際航運基礎設施和管理效率的提高,我國建立多國貨物配送中心的潛力是巨大的,前景是光明的。目前,索尼公司、美泰公司等均有此計劃。

二、現(xiàn)行政策與管理體制的不適應之處

由于現(xiàn)行的加工貿易政策設計的出發(fā)點,沒有針對在華開展物流配送業(yè)務,因此,在加工貿易保稅政策下,加工的產(chǎn)品必須直接出口,開展物流配送業(yè)務受到很大限制。保稅區(qū)的建立,使得在基本上不改變加工貿易保稅政策的條件下,可以進行物流配送業(yè)務。但是,現(xiàn)行保稅區(qū)相關的政策與管理體制,與發(fā)展物流配送中心業(yè)務的要求也是不適應的。如果不作適當?shù)恼{整,國際物流配送業(yè)務不可能真正發(fā)展起來。具體而言,現(xiàn)行政策與管理體制的不適應主要表現(xiàn)在也下幾個方面:(一)出口到保稅區(qū)貨物的出口退稅的規(guī)定

目前,我國的保稅區(qū)既非真正的“境內關外”,也非自由貿易區(qū),因此,經(jīng)保稅區(qū)出口的貨物面臨著不能得到出口退稅的問題。因為,按照現(xiàn)行規(guī)定,只有貨物實際離境才能視作出口,享受出口退稅。目前,貨物運到保稅區(qū),出口企業(yè)的主管海關就會核銷出口產(chǎn)品,但稅務部門認為貨物沒有離境,不能退稅,但國家對于如何證明保稅區(qū)的貨物實際離境,尚沒有明確的規(guī)定與實施細則。因此,經(jīng)保稅區(qū)的出口要得到出口退稅,面臨很多困難,這極大地制約了在華發(fā)展物流配送業(yè)務。

(二)保稅區(qū)的增值服務問題

物流配送中心往往要進行一些增值服務,在上述第二類業(yè)務的案例中,產(chǎn)品的重新包裝導致商品名稱的改變,與現(xiàn)行的監(jiān)管規(guī)定有一定的矛盾。目前,很多保稅區(qū)尚不能進行這種商品的增值活動,只有個別保稅區(qū)經(jīng)過多方協(xié)調后才可以開展。

(三)保稅區(qū)的退貨問題

在保稅區(qū)建立物流配送中心,一些企業(yè)會在此建立質檢機構,保證出口貨物質量是合格的。質量不合格的產(chǎn)品一般要求退回工廠,進行復加工再出口?，F(xiàn)行規(guī)定對退貨的要求極其嚴格,難以操作,而且,監(jiān)管部門審批沒有時限承諾,使企業(yè)難以把握。另外,海關規(guī)定,進入保稅區(qū)的貨物如需退貨,必須是跟報關單同時退出此批全部貨物而不能僅退部分不合格產(chǎn)品,這使得退貨的倉儲及運輸成本大大增加,不利于節(jié)省物流成本。

(四)不同保稅區(qū)/出口監(jiān)管倉貨物的整合問題

由于不同保稅區(qū)的倉儲成本不同,貨主可以按貨物發(fā)運時效選擇將不同的貨物存放在不同的保稅區(qū)/出口監(jiān)管倉庫,在發(fā)送前統(tǒng)一拼箱,再發(fā)運。例如,美泰公司將其產(chǎn)品存放在深圳和記觀瀾倉,但其幾個主客戶卻各自指定了收貨倉庫,如WALMART通過馬士基物流公司處理其歐洲的拼箱業(yè)務,而馬士基則指定鹽田國際出口監(jiān)管倉庫;另一個重要客戶玩具反斗城則通過USC處理其美洲業(yè)務,后者卻又利用勤輝長江出口監(jiān)管倉及鹽田保稅區(qū)的力又倉。美泰公司希望將其存放在和記觀瀾倉的貨物按客戶要求的時間交給其船運公司,但現(xiàn)行監(jiān)管規(guī)定沒有這方面的規(guī)定,這種配送整合活動尚不能進行。

(五)同一保稅區(qū)不同倉庫貨物的拼箱問題

不同的發(fā)貨人可能將貨物發(fā)送到同一保稅區(qū)不同的倉庫中,使得同一貨主的貨物存放在不同的倉庫里。海關現(xiàn)行監(jiān)管規(guī)程中尚未有這方面的規(guī)定,因此,不同倉庫的貨物不能進行拼箱。

(六)同一保稅區(qū)不入倉庫貨物與倉庫內貨物的拼箱問題

對于同一貨主來說,其在配送中心的貨物,有些需要存放一段時間,在些則直接運到保稅區(qū)與已經(jīng)存放在此的貨物拼箱出口,無需存放,以節(jié)省時間與倉儲成本。按現(xiàn)行規(guī)定,貨物必須進入同一倉庫,才能進行拼箱,這就增加了貨主的成本。

(七)不同供應商的貨物混裝至一個集裝箱直接出口問題

一些大的跨國公司在華有多個供應商,他們希望將不同供應商的貨物放到同一集裝箱運至海外專賣店銷售。目前我國不允許將不同供應商的貨物放在同一集裝箱經(jīng)碼頭出口,這些跨國公司只能讓各個供應商分別將貨物運送至目的地的倉庫,再混裝,此舉大大加大了物流成本。

(八)進口倉庫與出口倉庫貨物的拼箱問題

發(fā)展多國物流配送業(yè)務,必然涉及進口貨物與出口貨物的拼箱業(yè)務?，F(xiàn)行規(guī)定“進口保稅倉庫只能做進口到國內的貨物,出口監(jiān)管倉庫只能處理到境外的貨物”,因此,在現(xiàn)行規(guī)定下,不可能實現(xiàn)多國物流配送業(yè)務。

(九)監(jiān)管部門的工作時間問題

跨國公司為了節(jié)約成本,境外企業(yè)往往要求盡量實現(xiàn)“零庫存”,這就要求保稅區(qū)可以實現(xiàn)24小時不間斷出貨。但是,目前監(jiān)管部門實行的是“朝九晚五”的作息時間,不適應企業(yè)的需要。

三、調整政策的初步設想

(一)從戰(zhàn)略高度認識發(fā)展國際物流配送中心的重要性

發(fā)展國際物流配送中心具有重大的戰(zhàn)略意義。首先,發(fā)展國際物流配送中心,將有力地帶動我國的出口。例如,WALMART已經(jīng)提出申請,在深圳建立其采購中心,每年將在中國采購100多億美元的商品①。一旦大型跨國公司在華建立采購與物流中心,將使我國出口產(chǎn)品直接進入發(fā)達國家的商業(yè)零售系統(tǒng)和跨國公司的生產(chǎn)配送體系,有力地拉動我國的出口。其次,發(fā)展國際物流配送中心,可以大大提高對外貿易的增值率,特別是加工貿易的增值率。一般而言,國際貿易中流通領域的增值遠遠超過生產(chǎn)環(huán)節(jié),對加工貿易更是如此。以往,我國政策體系注重生產(chǎn)環(huán)節(jié),雖然認識到僅從事生產(chǎn)環(huán)節(jié)得利不多,但苦于無門進入國際流通領域。現(xiàn)在,中國國際制造地位的提高、經(jīng)濟衰退帶來的競爭壓力增大,迫使大型跨國公司愿意來華建立采購與配送中心,這是一個難得的機遇,一定要及時調整政策與監(jiān)管體制,盡快發(fā)展國際物流配送中心業(yè)務。最后,國際物流配送中心的建立,將大大提高我國產(chǎn)品的國際競爭力。目前到未來相當一段時期,價格優(yōu)勢仍將是我國出口競爭力的主要優(yōu)勢。我國的競爭對手主要是發(fā)展中國家,這些國家出口優(yōu)勢均表現(xiàn)為價格低廉,因此,誰能夠降低成本,誰就能夠不斷擴大國際市場。跨國公司在華建立采購與配送中心,在提高其在華增值率的同時,將整體上降低中國產(chǎn)品的最終成本(即到達消費者手中的成本),大大增強我國產(chǎn)品的競爭力。

但是,由于決策層尚未從我國參與經(jīng)濟全球化的戰(zhàn)略高度認識這一問題,現(xiàn)行政策與監(jiān)管體制總體上不利于發(fā)展國際物流配送業(yè)務的形勢沒有得到根本改變,盡管近年來企業(yè)與研究界已經(jīng)多次將這一問題提了出來。由于缺乏統(tǒng)一的認識和高層的決策,對于一些具體的政策問題,監(jiān)管部門采取了頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的作法,在很小的空間中進行了調整,但相對于發(fā)展物流配送中心的要求,差之甚遠,致使這一極其重要的新事業(yè),發(fā)展速度遠遠低于其應有的狀況。因此,要發(fā)展國際物流配送中心,必須從國家參與經(jīng)濟全球化的戰(zhàn)略高度來加以認識,加以重視,全面設計有關政策。

(二)圍繞保稅區(qū)向自由貿易區(qū)轉型全面設計有關政策

建立國際物流配送中心,必須利用我國的保稅區(qū),不應建在保稅區(qū)外。因為,首先,我國出口產(chǎn)品中超過一半是加工貿易產(chǎn)品,這些產(chǎn)品從零部件進口到生產(chǎn)加工,再到流通,均處于保稅狀態(tài),物流配送中心如果建在保稅區(qū)外,監(jiān)管任務將大大加重。其次,國際物流中心不僅有大量出口業(yè)務,而且還將涉及到大量進口業(yè)務,如果沒有保稅政策,進口產(chǎn)品運到中國來拼箱或進行其他增值活動,均是不可能的。因此,必須充分利用保稅區(qū)的現(xiàn)行政策。最后,自從1990年我國建立保稅區(qū)以來,由于保稅區(qū)定位不準確、功能不清楚,保稅區(qū)一直沒有得到應有的發(fā)展,圍繞建立物流配送中心調整保稅區(qū)的功能與相關政策,實際上就是實現(xiàn)保稅區(qū)向自由貿易區(qū)的轉變,因此,也將給保稅區(qū)帶來巨大的發(fā)展機遇。

六級幾分過范文第3篇

截至2014年底，中國大陸擁有CCAR-135部運行資質的公司共計33家。其中，以包機、通勤和托管業(yè)務為主的公司22家。筆者統(tǒng)計整理了這22家公司截止2015年1月份的公務機機隊數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：公務機機隊總量從2014年的156架增長到168架，凈增13架。其中，首都公務機公司和亞聯(lián)公務機公司依然位于全國公務機運營商“第一梯隊”的位置；民生公務機公司異軍突起，在機隊規(guī)模上進入和東方，上海金鹿同一水平的“第二梯隊”；其余各公務機公司均處于“第三梯隊”。

雖然2014年主流公務機運營商的機隊總數(shù)實現(xiàn)了增長，但并不代表行業(yè)整體在樂觀發(fā)展。筆者以2014年1月、7月、2015年1月的數(shù)據(jù)為參考，繪制了國內各主流公務機運營商的機隊變化圖（如圖2）。

從圖中可以看出，作為國內公務機運營商的領軍企業(yè)之一，機隊規(guī)模占國內機隊總量近三分之一的首都公務機公司，下降數(shù)量最為顯著。其機隊從2014年1月的52架減少到了2015年1月的44架，降幅達15%左右。特別是在2014年下半年，部分公務機公司的機隊數(shù)量均出現(xiàn)不同程度的下降，亞聯(lián)公務機公司同期減少了4架，東方、北京、東海、南山等“第二梯隊”運營商也在2014年下半年紛紛減持機隊規(guī)模。那些被減持的公務機一小部分在不同的公司之間進行托管轉換，更多的則是流向了海外市場。

六級幾分過范文第4篇

關鍵詞：出國留學；影響因素；計量經(jīng)濟學

中圖分類號：F22 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）24-0274-03

目前，中國出國留學生規(guī)模空前，成為世界上最大的留學生生源國。根據(jù)《2011年中國出國留學行業(yè)研究報告》，2011年有接近34萬中國學生出國留學，增長速度20%左右?？梢灶A測，未來中國出國留學生人數(shù)將持續(xù)增加。本文通過網(wǎng)絡調研，收集、分析、整理了大量數(shù)據(jù)，歸納出影響出國留學人數(shù)的幾個因素。根據(jù)計量經(jīng)濟學線性回歸理論建立了出國留學人數(shù)的多元線性回歸模型，利用Eviews軟件分析了幾種可能變量對出國留學人數(shù)的影響，并對未來出國留學人數(shù)進行了預測。

一、影響出國留學人數(shù)的主要因素

1.近十年來，中國出國留學生中，有超過90%的學生選擇的是自費留學。自費出國留學人數(shù)主要是由家庭的經(jīng)濟實力所決定，因此家庭人均收入是影響出國留學人數(shù)的最主要因素。

2.近年來，在出國留學的大軍中，不僅僅高校畢業(yè)生選擇出國留學，而且越來越多的高中畢業(yè)生也選擇出國留學。隨著高校畢業(yè)生人數(shù)和高中畢業(yè)生人數(shù)的增多，必然會有更多的人選擇出國留學。因此高校畢業(yè)生人數(shù)和高中畢業(yè)生人數(shù)也是影響出國留學的主要因素之一。

3.近年來，由于人民幣的升值，使得出國留學費用降低很多，匯率變化也在一定程度上影響著學生家庭對于出國留學的最終決定。因此人民幣匯率也是影響出國留學的因素之一。

二、計量經(jīng)濟學分析模型建立

（二）模型檢驗

1.經(jīng)濟學意義檢驗。根據(jù)最初回歸方程（2）可以看出城鎮(zhèn)居民家庭人均收入貢獻為正，說明這個解釋變量對出國留學人數(shù)的影響是正向的，這個變量越大，出國留學人數(shù)就越多，符合經(jīng)濟學意義。大學高中學生畢業(yè)生人數(shù)貢獻為負，說明這個解釋變量對出國留學人數(shù)的影響是負向的，這一點與實際情況不符，不符合經(jīng)濟學意義。人民幣對美元平均匯率的貢獻為正，說明這個解釋變量對出國留學人數(shù)的影響是正向的，這一點與實際情況不符，不符合經(jīng)濟學意義。

2.統(tǒng)計檢驗。擬合優(yōu)度檢驗：擬合優(yōu)度檢驗判定系數(shù)R2是一個非負的統(tǒng)計量，取值范圍是[0，1]。R2越接近1，說明實際觀測點離回歸線越近，擬合優(yōu)度越高。由表2得到擬合優(yōu)度檢驗判定系數(shù)R2=0.9874994，修正的判定系數(shù)為R2=0.979366，說明模型對樣本的擬合度較高，通過該檢驗。

（三）多重共線性判定

綜合模型（2）的經(jīng)濟學意義檢驗和統(tǒng)計檢驗可以看出，模型可能存在多重共線性。利用Eviews6.0軟件求出3個解釋變量之間的簡單相關系數(shù)矩陣（如表3所示）。

從表3可以看出 ，3個解釋變量之間的兩兩相關系數(shù)都在80%以上，表明存在嚴重的多重共線性。

（四）模型修改

五、結論

按照一般經(jīng)濟學常識認為城鎮(zhèn)居民家庭人均收入、大學高中畢業(yè)生人數(shù)和人民幣匯率都對留學出國人數(shù)有一定影響。通過上面的計量經(jīng)濟學線性回歸理論分析可以得出幾點結論。（1）在出國留學問題上，學生家庭主要考慮的是經(jīng)濟負擔，即家庭自身財力是否能夠承受出國留學所需要的高額費用。家庭實際人均收入越高，出國留學人數(shù)就越多，反之則越少。（2）大學高中畢業(yè)生人數(shù)對出國留學人數(shù)的影響沒有明確的線性關系，甚至是負相關的。（3）人民幣匯率對于出國留學人數(shù)的影響雖然是線性關系，但是在本模型中反映并不明顯。說明人民幣匯率的變動對于出國留學人數(shù)的影響不是很大，主要原因可能是匯率的變動幅度和家庭收入增長幅度比較起來顯得微不足道。只要家庭收入達到一定程度，人們出國留學時很少考慮人民幣匯率變動因素。

參考文獻：

[1] 洪柳.高等教育國際化背景下中國出國留學現(xiàn)狀及分析[J].河北師范大學學報：教育科學版，2013，（2）：29-33.

[2] 趙鶴婷.人民幣升值對出國留學產(chǎn)生的影響[J].財經(jīng)界：學術版，2012，（9）：32.

六級幾分過范文第5篇

【關鍵詞】 稽留流產(chǎn)；米索前列醇；米非司酮；刮宮術

文章編號：1004-7484（2014）-02-0653-01

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內尚未自然排出者，是自然流產(chǎn)的一種特殊類型。稽留時間過長可造成凝血機制障礙，導致彌漫性血管內凝血（DIC）、嚴重出血等[1]。稽留流產(chǎn)在臨床上處理較為棘手，一方面因胚胎組織可能機化而與子宮緊密相連，不易剝離，造成清宮困難，術中易出血；另一方面因為傳統(tǒng)的清宮方法需要在擴宮之后才能進行，給患者造成很大痛苦并加重對機體的損害。因此，及時、有效清除宮腔內物為治療的關鍵。本文回顧分析2010年5月――2012年6月在瑞昌市中醫(yī)院住院并以米索前列醇+米非司酮+刮宮術治療的55例稽留流產(chǎn)臨床資料，并與同期在我院以傳統(tǒng)方法治療的55例稽留流產(chǎn)作為對照，以評價米索前列醇+刮宮術治療稽留流產(chǎn)的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月――2012年6月在我院住院的110例稽留流產(chǎn)患者，均為月經(jīng)周期正常，有明確停經(jīng)史；臨床和病理均診斷為稽留流產(chǎn)；無明顯其他合并癥；采用米索前列醇+刮宮術或傳統(tǒng)方法治療。按照處理方法不同分為觀察組（米索前列醇+刮宮術）和對照組（米非司酮配伍米索前列醇+刮宮術）。觀察組年齡25-45歲，平均32.7歲，停經(jīng)時間8-20周，平均12.6周。子宮大小均小于妊娠月份，陰道流血時間0-16d，平均2.8d；對照組年齡22-40歲，平均29.7歲，停經(jīng)時間8-20周，平均12.1周，陰道流血時間0-15d，平均2.7d。兩組間平均年齡、孕周、陰道流血時間均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用米索前列醇600-800μg口服，觀察2-8h后刮宮，對照組采用米索前列醇600-800μg配伍米司非酮50mg空腹口服，2次/d，連服3d，觀察2-8h后刮宮。

1.3 觀察項目 ①妊娠組織物是否排出；②刮宮時宮頸擴張程度；③刮宮術中術后陰道流血情況；④是否二次刮宮；⑤住院時間（為減少誤差，統(tǒng)計住院時間均至刮宮術后第3天）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPASS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 組織物排出 觀察組有51例用藥后組織物自行排出，對照組有48例在服用米非司酮期間組織物自行排出，兩組間組織物排出無明顯差異（P>0.05）。

2.2 宮頸松弛情況 兩組病例宮頸均松弛、軟，卵圓鉗及6號吸頭可自由通過，無需機械擴張宮口，減輕了患者痛苦，兩組間宮頸松馳情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 出血量 觀察組有2例在刮宮術后12h內陰道流血量多于其平素月經(jīng)量，對照組有12例在服用米非司酮期間因陰道流血較多行急診刮宮，另有4例為刮宮術中及術后12h內陰道流血多于月經(jīng)量。且對照組中有2例行輸血治療。兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 住院時間 觀察組住院時間為3-4d，平均3.8d，對照組為3-17d，平均6.1d，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

通過上述兩組臨床資料對比得出：觀察組米索前列醇+刮宮術。妊娠組織物排出較快；刮宮時宮頸擴張度較好；刮宮術中術后陰道流血情況相對較少；二次刮宮率低；住院時間相對短。使用米索前列醇+刮宮術在臨床上有使用意義，值得推廣使用。

稽留流產(chǎn)的特點稽留流產(chǎn)屬自然流產(chǎn)的一種特殊類型，確切的病因并不十分清楚，患者就診時多以陰道不規(guī)則流血為主訴，多發(fā)生在停經(jīng)70d以后，因此對于此類患者必須行B超檢查明確診斷，不能盲目給予無意義的保胎治療?？赡芘c年齡、既往妊娠及人工流產(chǎn)次數(shù)、既往宮頸疾病、6個月內是否有宮腔操作史或服用避孕藥物等有關聯(lián)，還與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關，但其具體發(fā)生機制尚不明確。加強孕期的宣教，科學避孕，珍惜第一胎，對減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生有著重要意義。

在臨床上稽留流產(chǎn)近年有增高趨勢，稽留流產(chǎn)胚胎或胎兒延遲排出原因不明，可能與孕婦體內低雌孕激素水平、子宮敏感性降低、內源性前列腺素缺乏以及過于積極保胎等有關。在臨床上，稽留流產(chǎn)由于胚胎死亡后組織溶解，釋放凝血酶進入母體血液循環(huán)，易引起凝血功能障礙，甚至出現(xiàn)彌漫性血管內凝血（DIC），所以在臨床上稽留流產(chǎn)一旦確診，應盡快清除宮腔內容物。

稽留流產(chǎn)是臨床上較難處理的流產(chǎn)類型，更新的稽留流產(chǎn)概念雖然取消了胚胎或胎兒在宮內滯留的時間，但臨床上仍有許多患者未及時進行婦科檢查，導致壞死組織機化，與子宮壁緊密粘連而且不易完全剝離，造成刮宮或者引產(chǎn)的困難，并易引起彌散性血管內凝血，導致大出血。且未產(chǎn)婦宮頸硬，宮口擴張困難，清宮時患者很痛苦，使手術難度加大。

稽留流產(chǎn)的傳統(tǒng)治療方法前國內稽留流產(chǎn)的傳統(tǒng)治療方法為口服米非司酮2-3d后口服米索前列醇，用藥后行刮宮術，多數(shù)學者認為米非司酮可拮抗體內孕酮水平，減弱孕酮的安宮作用并使絨毛組織變性水腫，胚胎組織易于排出，同時服用米非司酮增強了子宮對縮宮素的敏感性，使內源性的前例腺素合成增加，引起宮縮，促進宮頸軟化，加快了自然排空宮腔的流產(chǎn)過程。近年來，隨著人們對米非司酮認識的深入，這一方法逐漸被越來越多的人質疑。米非司酮在口服治療過程中容易引起子宮出血、惡心、嘔吐、腹瀉等副反應。本研究中有15例在服用米非司酮期間由于子宮多于月經(jīng)量出血行急診刮宮。也有學者認為，稽留流產(chǎn)患者體內孕酮水平較低，子宮對前列腺素的敏感性已增高，配伍用米非司酮并不能增加妊娠產(chǎn)物的自然排出率，與本組研究結果相似。

米索前列醇用于稽留流產(chǎn)的優(yōu)點：米索前列醇是一種合成的前列腺素E衍生物，具有誘發(fā)宮縮及軟化宮頸的雙重作用。其可刺激子宮頸纖維組織釋放多種彈性蛋白酶，從而降解膠原纖維，軟化宮頸，順應性增高。使宮頸易于擴張，避免和減輕了擴宮的機械性損傷和牽拉刺激，大大降低了患者的痛苦。同時也可誘發(fā)和加強子宮平滑肌收縮作用，促使妊娠物剝離排出，術中出血明顯減少，術后陰道流血停止時間亦縮短[3-4]。故本研究觀察組單獨使用米索前列醇口服或陰道放置，觀察其有效性。在研究中觀察組和對照組中的妊娠物自然排出率及二次刮宮率均無明顯差異，而由于減少了米非司酮的口服時間，單用米索前列醇處理較為方便、及時，大大縮短了患者的住院時間及住院費用，同時由于沒有因口服米非司酮所致的出血而需急診刮宮，有利于工作的安排。單用米索前列醇還會避免因口服米非司酮所致的副反應。有文獻報道[5]，刮宮術前單用米索前列醇治療稽留流產(chǎn)效果顯著，與本研究療效相似?？梢姽螌m術前單用米索前列醇是一種方便、安全、有效、經(jīng)濟的治療手段，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馬艷萍.米非司酮在過期流產(chǎn)中的應用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1996，5（31）：315.

[2] 蔡秋麗.吳小娜.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕不良反應分析[期刊論文]-中國實用醫(yī)藥，2009（33）.