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居家康復(fù)護(hù)理方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】冠心病 康復(fù)治療與護(hù)理

[Key Words] Elder patients; Coronary heart disease; Rehabilitation nursing

冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）是中老年人的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，藥物治療固然重要?？祻?fù)治療與護(hù)理也是治療冠心病的一項(xiàng)不可缺少的措施。我院內(nèi)科2008年1月～2010年10月， 收入90例CHD患者，為他們制定相應(yīng)的康復(fù)治療與護(hù)理計(jì)劃，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

心功能處于1～3級(jí)的老年住院CHD患者90例，其中男65例、女25例，年齡≥68歲。同時(shí)伴有高血壓者46例，伴有腦梗塞者15例，伴有糖尿病者12例，伴有COPD者3例。

1.2　康復(fù)護(hù)理方案

根據(jù)相關(guān)資料[1]選擇2、3期康復(fù)訓(xùn)練方法，主要包括（1）運(yùn)動(dòng)方式：包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等。（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所規(guī)定達(dá)到的強(qiáng)度稱之為靶強(qiáng)度，可用心率、心率儲(chǔ)備、METs、主觀勞累計(jì)分等方式表達(dá)。靶強(qiáng)度與最大強(qiáng)度的差值是訓(xùn)練的安全系數(shù)。（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：靶強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一般持續(xù)15～60分鐘。（4）訓(xùn)練頻率：多數(shù)采用每周3～5天的頻率。根據(jù)患者的年齡、體重和殘疾情況設(shè)定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，見(jiàn)表1。

表1 根據(jù)病人一般情況設(shè)定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 病人特點(diǎn)訓(xùn)練方法強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)類型訓(xùn)練頻率（次/周）每次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間（分）

年齡≥70歲低強(qiáng)度耗氧訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練65%-75%最大心率散步、做操、慢跑、騎自行車3或630（可間斷）

超重耗氧訓(xùn)練一高熱卡消耗65%-80%最大心率走步、做操、慢跑4或530~60（可間斷）

年齡≥70歲并有殘疾，從事體力勞動(dòng)或超重抗阻力訓(xùn)練單次抬舉最大重量的50%-75%舉重機(jī)或啞鈴，重點(diǎn)在大腿、肩和上肢2或310~20（練習(xí)5~7次，每次10下）

1.3　康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

1.3.1　對(duì)自行運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，在無(wú)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率的70%～75%為好。

1.3.2　避免在大量進(jìn)餐、喝濃茶、咖啡等后1小時(shí)內(nèi)鍛煉，也不應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐。

1.3.3　運(yùn)動(dòng)前不喝酒、不吸煙。應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。

1.3.4　不宜在寒冷或炎熱的環(huán)境中鍛煉。

1.3.5　精神狀態(tài)欠佳、郁悶、不安等時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

1.3.6　康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式不是一成不變的，應(yīng)遵循個(gè)體化原則、循序漸進(jìn)原則、持之以恒原則、興趣性原則等應(yīng)根據(jù)患者的具體情況。

1.4　評(píng)價(jià)方法

參照Spetus等設(shè)計(jì)的Seattle Angina Questionnaire（SAQ）問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)分比較，利用SPSS 15.0版軟件進(jìn)行配對(duì)分析比較，見(jiàn)表2。在病人入院、出院時(shí)分別發(fā)放SAQ調(diào)查表，在患者充分理解條目意義后由自己自評(píng)[3]。

SAQ含19個(gè)項(xiàng)目，可分為5個(gè)因子， 分別為軀體活動(dòng)受限程度，心絞痛穩(wěn)定情況，心絞痛發(fā)作情況，治療滿意程度，疾病認(rèn)識(shí)程度。總評(píng)分100分，得分越高表明病人的機(jī)體功能狀態(tài)與生活質(zhì)量越好。SAQ是一種有效性、重復(fù)性及應(yīng)答性均較好的量表，是一種估測(cè)CHD患者機(jī)體功能狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療前后效果比較、估計(jì)預(yù)后等切實(shí)可行的簡(jiǎn)便易行方法[2]。

表2 康復(fù)護(hù)理前后SAQ的評(píng)分比較 康復(fù)護(hù)理后（n=45)康復(fù)護(hù)理前（n=45)tP

軀體活動(dòng)受限程度22.33±0.5515.51±0.5171.06

心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)9.17±0.176.13±0.1981.61

心絞痛發(fā)作情況4.67±0.382.59±0.2431.28

治療滿意程度26.99±0.8520.86±1.2326.24

疾病認(rèn)知程度18.37±0.9614.73±0.5521.39

總分81.51±1.4459.82±1.3867.18

根據(jù)評(píng)分比較，康復(fù)護(hù)理后與護(hù)理前存在高度顯著差異性（P

3　護(hù)理體會(huì)

CHD的康復(fù)治療與護(hù)理主要是通過(guò)有氧訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，幫助冠心病患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活、工作能力，回歸社會(huì)。與此同時(shí)，通過(guò)干預(yù)各種危險(xiǎn)因素，阻止和逆轉(zhuǎn)病變的發(fā)展，減輕冠心病的殘疾程度和復(fù)發(fā)幾率。對(duì)于CHD患者除了依靠傳統(tǒng)的心絞痛和心電圖作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)外，生活質(zhì)量也已經(jīng)成為評(píng)價(jià)藥物和非藥物治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)[4]。另外，由于住院老年CHD患者的客觀支持顯著高于健康老年人群，但社會(huì)支持總量及主觀支持卻顯著低于健康老年人[5] ，所以我們?cè)诳祻?fù)治療與護(hù)理的同時(shí)要做好患者的心理護(hù)理，提高病人的主觀能動(dòng)性。有研究顯示[3]綜合性治療能顯著降低CHD患者伴發(fā)的負(fù)理性情緒，縮短住院日，提高臨床療效。本研究顯示：康復(fù)護(hù)理后的SAQ評(píng)分明顯高于康復(fù)護(hù)理前，提示患者通過(guò)康復(fù)治療與護(hù)理其生活自理能力改善、生活質(zhì)量明顯提高，康復(fù)治療與護(hù)理效果明顯，以定量分析的方式，肯定了康復(fù)治療與護(hù)理在老年CHD治療中的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 姜貴云.康復(fù)護(hù)理學(xué):北京：人民衛(wèi)生出版社，2002 169-173

[2] 李福民，張瑞嶺.冠心病患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)及其意義[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，3（8）：139-142.

[3] 饒中和，袁志敏.一種新的估測(cè)冠心病患者機(jī)體功能狀態(tài)的調(diào)查表[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1996，17（1）：14.

居家康復(fù)護(hù)理方案范文第2篇

關(guān)鍵詞:常規(guī)護(hù)理;病毒性心肌炎;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果;心功能;心理;生活質(zhì)量;康復(fù)

病毒性心肌炎主要在兒童和青壯年人群中發(fā)病，多由于心肌細(xì)胞感染病毒所致［1］?；颊咭蛐呐K射血下降導(dǎo)致心悸、氣急、頭暈、胸悶等癥狀影響生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者心功能下降明顯甚至存在生命危險(xiǎn)［2］。病毒性心肌炎短期治療效果多不明顯，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療和恢復(fù)過(guò)程，因此患者在治療期間壓力較大心理、精神狀況不佳［3］。同時(shí)受心功能不足影響，生活質(zhì)量較差。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理注重身、心全面護(hù)理，強(qiáng)調(diào)因人、因證、因病程護(hù)理原則，依據(jù)病人心理、文化、習(xí)慣、病癥等進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，可促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸改善心理、精神狀況，在護(hù)理工作中采取中康復(fù)理療技術(shù)對(duì)康復(fù)有積極意義［4］。隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，常規(guī)護(hù)理短板越來(lái)越明顯，在病毒性心肌炎臨床護(hù)理中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理受到關(guān)注。因此本研究針對(duì)我院病人進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料對(duì)我院2018年6月—2020年6月治療的64例病毒性心肌炎患者進(jìn)行研究。隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組和研究組各32例。研究組男17例，女15例，年齡21～52歲，平均(42．34±3．77)歲。對(duì)照組男16例，女16例，年齡22～53歲，平均(43．18±3．43)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):以查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果滿足《病毒性心肌炎的診斷和治療》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲;③無(wú)其他器質(zhì)性疾病;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①全身重大疾病;②精神異常;③語(yǔ)言障礙;④病歷資料不完整?；颊咭话阗Y料具有可比性(P＞0.05)。1．2護(hù)理方法1．2．1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)辦理入院手續(xù)，住院后監(jiān)護(hù)血壓、心電圖等監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)放手冊(cè)進(jìn)行常規(guī)健康宣教，加強(qiáng)病區(qū)消毒等等。1．2．2研究組中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下:中醫(yī)情志護(hù)理情志是臟腑的生理功能外在表現(xiàn)，不良情志會(huì)傷及臟腑。而病毒性心肌炎患者受病情、長(zhǎng)期治療等因素在影響，誘發(fā)不良情志。護(hù)理人員須在病人住院期間了解其性格特點(diǎn)，注意其情緒變化，根據(jù)病人不同情緒進(jìn)行護(hù)理。結(jié)合移情、疏導(dǎo)、相制手段糾正病人不良情緒。護(hù)理人員可以組織書法、唱歌、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移病人的情緒，若病人心有郁結(jié)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其發(fā)泄，進(jìn)行語(yǔ)言開導(dǎo)，通過(guò)積極的語(yǔ)言俺是病人，同時(shí)還要如實(shí)告知實(shí)際病情以及治療策略額，以免病人多疑多慮。通過(guò)情志護(hù)理讓病人保持平和、寧?kù)o的心態(tài)，面對(duì)疾病不喜不悲。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)患者仰臥位，康復(fù)師用大拇指從病人劍突下按摩至胸骨上緣，來(lái)回按摩20次;四指從病人劍突下順時(shí)針揉摩至恥骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯臥位，康復(fù)師從尾骶用兩拇指頂住背部皮膚，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮膚，沿脊椎向頸部捏，進(jìn)行5次。晨起時(shí)雙手手掌互搓，搓熱后掌心輕輕揉搓臉頰，30次/d。兩手中指按壓鼻溝兩側(cè)，從鼻翼按至鼻根，來(lái)回30次?？祻?fù)師指導(dǎo)患者以及家屬康復(fù)技術(shù)要點(diǎn)，確保其出院后能夠居家實(shí)施。膳食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情合理制定膳食計(jì)劃，在護(hù)理前收集病人病歷資料，依據(jù)病癥結(jié)果選擇食材。做到寒溫相宜、藥食相輔。根據(jù)體質(zhì)、病癥以針對(duì)性的食物促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，增強(qiáng)免疫，提高療效，治療期間避免刺激性食物、避免飲酒。護(hù)理人員可為病人提供食物四性表，使其掌握溫?zé)嵝?、寒涼性、補(bǔ)益性等食物的禁忌證、適應(yīng)癥。合理用藥了解病人的藥物治療方案，明確每種藥物禁忌，明確食物對(duì)藥物吸收是否有影響，藥物對(duì)胃腸道是否有刺激等等。確保病人在正確的時(shí)機(jī)下用藥，患者用藥后同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。起居護(hù)理病毒性心肌炎治療周期長(zhǎng)，治療期間加強(qiáng)起居護(hù)理有利于病人在住院、出院后有正確的起居習(xí)慣。患者晨起后影響有氧運(yùn)動(dòng)，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致大汗淋漓。病人生活起居應(yīng)當(dāng)順應(yīng)四季時(shí)節(jié)，維持內(nèi)外環(huán)境平衡，避免外邪入侵。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于體魄、提高身體免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，機(jī)體對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)不耐受。護(hù)理人員可以針對(duì)其病情建議病人進(jìn)行慢跑、太極拳、游泳、五禽戲等運(yùn)動(dòng)。1．3觀測(cè)指標(biāo)心功能指標(biāo)。在護(hù)理前后檢測(cè)患者心臟射血分?jǐn)?shù)(EF，正常范圍50%～70%)、心臟指數(shù)(CI，正常范圍2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理狀況。SCL－90量表從6項(xiàng)因子進(jìn)行評(píng)價(jià)，SCL－90總分＞160分為陽(yáng)性。生活質(zhì)量。SF－36量表從6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越理想。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS17．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病毒性心肌炎患者心功能指標(biāo)比較研究組護(hù)理后的心功能指標(biāo)比對(duì)照組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2．2兩組病毒性心肌炎患者精神、心理狀況比較研究組干預(yù)后SCL－90評(píng)分比對(duì)照組低(P＜0.05)。見(jiàn)表2。2．3兩組病毒性心肌炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較研究組護(hù)理后的SF－36評(píng)分比對(duì)照組高(P＜0.05)。見(jiàn)表3。2．4兩組病毒性心肌炎患者住院時(shí)間比較研究組住院時(shí)間比對(duì)照組低(P＜0.05)。

3討論

居家康復(fù)護(hù)理方案范文第3篇

社區(qū)遭遇“養(yǎng)老難”

“我退休了?！?0歲的李榮華有點(diǎn)失落。

“我們返聘你，你愿意不？”公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他說(shuō)。

“可是……”老伴身體不好，有胃病，還經(jīng)常犯暈，沒(méi)人照料，李榮華只得回家。

“現(xiàn)在我還能照顧她，生活還能自理，可如果遇到生病這些突發(fā)狀況，誰(shuí)來(lái)管我們呢？”想到這里，老李心里泛起一陣寒意。

跟李榮華有著同樣擔(dān)憂的還有60多歲的李奇玉。

“我患有白內(nèi)障，幾乎失明了。我還有冠心病、肺氣腫，走路都困難，子女也不在身邊。我擔(dān)心自己有一天死在家里都沒(méi)有人知道。書記，你得幫幫我?。　?/p>

在紫園路社區(qū)辦公室，李奇玉的哭訴，讓社區(qū)黨支部書記劉鐘心頭一陣絞痛——不是不想幫啊，可社區(qū)僅有十名工作人員，怎么幫得過(guò)來(lái)？

目前，龍塔街道有十萬(wàn)人左右，60歲以上的老年人就占了25％，空巢家庭占10％，養(yǎng)老壓力越來(lái)越大。2005年，投資1400萬(wàn)元新建的龍塔夢(mèng)園老年公寓設(shè)置了140多張床位，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。

居家養(yǎng)老服務(wù)站

2012年3月，紫園路社區(qū)辦公室來(lái)了一個(gè)陌生人?！皠?，我是一家健康管理公司的負(fù)責(zé)人，我想跟你們合作，為社區(qū)居民提供健康管理服務(wù)?！崩罹敢贿呑晕医榻B，一邊遞上公司的簡(jiǎn)介。

劉鐘的眼睛快速地在簡(jiǎn)介上掃了一眼。“公司主要從事個(gè)人體檢、私人醫(yī)生、陪同看病、保健咨詢等健康管理服務(wù)?！笨吹酱颂?，劉鐘眼睛一亮：“我們社區(qū)老人多，不少家庭都有養(yǎng)老難題?！?/p>

“何不在社區(qū)建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，由社區(qū)和健康管理公司共同管理呢？”李靖立馬提議。

“可社區(qū)這么多老人，怎么管？天天派人上門服務(wù)嗎？”劉鐘皺起了眉。

“我們提供服務(wù)，讓他們按需消費(fèi)。”

“具體怎么做？”

“為社區(qū)有老年人的家庭安裝‘安心通’老年一鍵求助終端機(jī)。它跟普通座機(jī)電話一樣，可直接使用現(xiàn)有座機(jī)電話線路，不改變?cè)?hào)碼，不產(chǎn)生額外話費(fèi)。唯一不同的是，它上面有兩個(gè)求助鍵，還有一個(gè)便攜式呼叫裝置。當(dāng)老人遇到突況，如生病、摔倒時(shí)，就可以按這個(gè)鍵求助，服務(wù)中心立刻派人前往處理。另外，老人也可以按救助鍵申請(qǐng)家政服務(wù)、陪同就診、康復(fù)護(hù)理上門和心理慰藉等服務(wù)……”

“好！”聽到這里，劉鐘忍不住激動(dòng)地叫起來(lái)。

很快，一份由紫園路社區(qū)提出的解決街道老人養(yǎng)老問(wèn)題的方案，上報(bào)到龍塔街道辦事處。方案建議，由街道出資建立呼叫服務(wù)中心，聯(lián)合民營(yíng)企業(yè)共同建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，同時(shí)，還可以解決部分社區(qū)人員的就業(yè)問(wèn)題。

這個(gè)方案得到渝北區(qū)民政局和龍塔街道的大力支持，渝北區(qū)決定以紫園路社區(qū)為試點(diǎn)，組建渝北區(qū)第一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站。

2012年7月8日，紫園路社區(qū)工作人員薛薇帶著“安心通”來(lái)到李奇玉家。

“李阿姨，社區(qū)給您提供居家養(yǎng)老服務(wù)，除了免費(fèi)安裝‘安心通’，讓您可以隨時(shí)向社區(qū)服務(wù)站求助外，居家養(yǎng)老服務(wù)站還提供日間照料?！?/p>

“啥子叫日間照料？”李奇玉聽得一頭霧水。

“日間照料就是您和老伴可以去我們居家養(yǎng)老服務(wù)站，管吃管住還管耍?！?/p>

“喲，還有這么好的事？”

“不信你去看看?！?/p>

李奇玉放下拖把，一把抓住薛薇的手：“走，現(xiàn)在就去！”

當(dāng)來(lái)到500多平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站時(shí)，李奇玉一下子來(lái)了精神：呼叫控制中心、活動(dòng)室、圖書角、理療室、男賓和女賓休息室……李奇玉雙手哆嗦，這里摸摸、那里拍拍。

“這里可以提供緊急救助、日間照料、家政服務(wù)、健康養(yǎng)生、文化娛樂(lè)、陪同就診、康復(fù)護(hù)理上門、心理慰藉在內(nèi)的多項(xiàng)服務(wù)?！毖睌v著李奇玉一邊走一邊講，“你們可以在這里玩，玩累了有休息的地方，餓了還可以吃飯，就像一個(gè)‘托老所’?！?/p>

“那誰(shuí)來(lái)管我們呢？”

“您放心，工作室配備了8位行政工作人員和47位服務(wù)人員，專門負(fù)責(zé)接聽電話、提供醫(yī)療服務(wù)和上門服務(wù)?！?/p>

李奇玉點(diǎn)點(diǎn)頭，又問(wèn)：“服務(wù)站這么好，真的……真的不收錢？”

“考慮到社區(qū)有一部分特別困難的老人，所以我們先對(duì)15戶困難群體進(jìn)行幫扶，提供免費(fèi)服務(wù)，然后推出代金券，逐步在社區(qū)推廣。您就屬于被幫扶的家庭之一?！?/p>

李奇玉抿著嘴直樂(lè)——這下心頭踏實(shí)了。

“讓居家養(yǎng)老服務(wù)站成為老人的第二個(gè)家”

89歲的劉照清正準(zhǔn)備像往常一樣出門散步，突然感到胸悶難忍，喘不過(guò)氣來(lái)，癱倒在地。情急之中，她按下了隨身攜帶的呼叫裝置。

不到五分鐘，緊急趕來(lái)的服務(wù)人員把她送到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因?yàn)榫戎皶r(shí)，劉照清順利度過(guò)危險(xiǎn)期。

出院后的劉照清緊緊拉著前來(lái)看望她的社區(qū)工作人員和李靖的手說(shuō)：“幸虧有你們，幸虧有這個(gè)一鍵求助，要不然，我記不到號(hào)碼，就是死了也沒(méi)人知道?！?/p>

社區(qū)獨(dú)居老人文碧秀，在廁所摔倒，也是居家養(yǎng)老服務(wù)站第一時(shí)間前往救治。像這樣的實(shí)例還有很多。

然而，劉照清的稱贊并沒(méi)有讓劉鐘輕松起來(lái)。

紫園路社區(qū)有居民兩萬(wàn)多人，但選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的只有300戶家庭。如何讓更多的人改變觀念，接受居家養(yǎng)老服務(wù)？如何規(guī)范企業(yè)的服務(wù)行為？這些都是需要及時(shí)解決的問(wèn)題。

劉鐘又推開了龍塔街道黨工委辦公室的門。

“居家養(yǎng)老服務(wù)推行有困難。”劉鐘開門見(jiàn)山地說(shuō)。

“讓社區(qū)工作人員多走訪居民，宣傳居家養(yǎng)老的好處，動(dòng)員經(jīng)濟(jì)條件好的家庭選擇居家養(yǎng)老服務(wù)?！苯值傈h工委書記楊永芳說(shuō)。

“企業(yè)提供的服務(wù)怎么管？”

“適度扶持、補(bǔ)貼，加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信?！?/p>

“居家養(yǎng)老服務(wù)站怎么豐富活動(dòng)內(nèi)容，讓老人耍得好？”

“我們街道有40多支老年文藝骨干隊(duì)伍，每支隊(duì)伍都有100多人?？梢詫⑦@些隊(duì)伍跟居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)，讓養(yǎng)老服務(wù)滿足老人的精神生活?！苯值傈h工委統(tǒng)戰(zhàn)委員唐斌接過(guò)話頭。

居家康復(fù)護(hù)理方案范文第4篇

一個(gè)寒冷多風(fēng)的夜晚，62歲的伊麗莎白感到腹部襲來(lái)一陣疼痛。對(duì)于這個(gè)突如其來(lái)的感覺(jué)，她覺(jué)得可能是由于吃了不干凈的食物引發(fā)的。而在她身旁的好友卻認(rèn)為這個(gè)癥狀可能是膽結(jié)石的預(yù)兆，她的丈夫則擔(dān)心她是得了盲腸炎。定論不一，她只得叫了救護(hù)車，到醫(yī)院查明緣由。

然而，檢查結(jié)果讓他們都大吃一驚。尤其是伊麗莎白，她做夢(mèng)也沒(méi)想到自己會(huì)在遲暮之年還要遭受宮頸癌帶來(lái)的痛苦。雖然結(jié)果沮喪，但她還是在接下來(lái)的五年間展開了一場(chǎng)抗癌的持續(xù)戰(zhàn)。在那段時(shí)間里，伊麗莎白住院接受了各種各樣的治療。然而，她大部分時(shí)間都是在家人和家庭護(hù)理人員的幫助下與癌癥搏斗，直到最后不得不去了臨終關(guān)護(hù)中心。

事實(shí)上，家庭護(hù)理不僅適用于那些孱弱虛弱的老人，還可以為患有慢性或急性疾病、受傷或接受手術(shù)的各年齡段的人提供服務(wù)和幫助，因?yàn)樗麄兌夹枰~外的幫助才能待在家中。

不容忽視的是，出院后再入院或住院后需要長(zhǎng)時(shí)間等待才能出院的主要原因之一是缺乏適當(dāng)?shù)某鲈汉蟊Ｕ现С?。?dāng)人們出院回到家時(shí)，他們同樣需要t院級(jí)別的醫(yī)療保健進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)護(hù)理，因此，家庭護(hù)理成為他們能夠成功康復(fù)的關(guān)鍵資源。

Home Care Assistant （以下簡(jiǎn)稱HCA）美國(guó)是一家成熟且不斷創(chuàng)新的服務(wù)機(jī)構(gòu)，2003年在美國(guó)加州成立。在美國(guó)本土之外，HCA還在加拿大、波多黎各和澳大利亞開了分支機(jī)構(gòu)。

HCA是一個(gè)擁有技術(shù)的服務(wù)提供商，他們認(rèn)為，服務(wù)的前提是要了解客戶，這里面包括客戶提供的新診斷結(jié)果和日常生活習(xí)慣的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，比如所需的藥物、膳食方案和康復(fù)鍛煉等。

家庭護(hù)理需求的評(píng)定通常由這些方面組成：飲食、洗浴、穿衣、如廁、位置移動(dòng)、自制力、行走、用藥提醒、備餐、日常的家務(wù)活和乘坐交通工具的能力等。在了解客戶需求和實(shí)際情況后，HCA可以為其提供高質(zhì)量的居家護(hù)理服務(wù)――護(hù)理人員24小時(shí)隨時(shí)待命，以及擁有合作護(hù)理團(tuán)隊(duì)的雙重護(hù)理保障支持。同時(shí)，還有一個(gè)用戶關(guān)懷管理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)值班，可以通過(guò)電話了解需求，并和客戶一起定制個(gè)性化的護(hù)理方案。

私人聘請(qǐng)的護(hù)工（Private Hire）和專業(yè)家庭護(hù)理公司（Home Care Agency）提供的服務(wù)有哪些區(qū)別呢？相對(duì)而言，私人聘請(qǐng)的護(hù)工成本較低，但問(wèn)題在于其缺乏專業(yè)素養(yǎng)，并且就行業(yè)來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)參差不齊；而專業(yè)的家庭護(hù)理公司能提供訓(xùn)練有素的護(hù)理人員，服務(wù)項(xiàng)目也具有一定的針對(duì)性，但是成本相對(duì)較高。

HCA的專業(yè)家庭護(hù)理人員會(huì)基于公司的平衡方法，并結(jié)合認(rèn)知療法來(lái)幫助老年人減輕壓力以及增強(qiáng)他們的社會(huì)互動(dòng)性。另外，該公司的特許經(jīng)營(yíng)店也會(huì)根據(jù)需求時(shí)間，提供小時(shí)護(hù)理和長(zhǎng)期陪伴的非醫(yī)療保健服務(wù)。

過(guò)去幾十年的研究提高了對(duì)神經(jīng)可塑性的理解，神經(jīng)可塑性是大腦認(rèn)知自己的能力，通過(guò)形成新的聯(lián)系去加強(qiáng)和重建活躍的思維。

這一點(diǎn)對(duì)于老人來(lái)說(shuō)尤其重要。為了形成這些新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接，神經(jīng)元需要通過(guò)認(rèn)知活動(dòng)來(lái)激活。這就是為什么從衛(wèi)生組織到保健專業(yè)人士和家庭護(hù)理人員對(duì)認(rèn)知療法看好的原因。

研究也證明，精神刺激有助于減緩認(rèn)知能力下降，而認(rèn)知療法的新型家庭護(hù)理模式驗(yàn)證了這一理論。它是通過(guò)設(shè)計(jì)一些活動(dòng)項(xiàng)目，讓老人參與其中，來(lái)防止認(rèn)知能力下降，以及減緩認(rèn)知障礙癥狀惡化。通過(guò)護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)知療法培訓(xùn)，患者就能基于基礎(chǔ)護(hù)理和日?；顒?dòng)上接受一對(duì)一的精神治療和激勵(lì)。認(rèn)知療法不僅提高客戶的心理敏銳度，而且也提高了他們的整體參與度和幸福感。目前，在五種基本心智領(lǐng)域，這種方式已經(jīng)衍生出20多項(xiàng)活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)步延長(zhǎng)了人類的生命長(zhǎng)度，老人的數(shù)量明顯增加。聯(lián)合國(guó)根據(jù)1999年世界人口統(tǒng)計(jì)紀(jì)錄估計(jì)這近半世紀(jì)全球人口將從41億增加到82億（1975～2025），同比增長(zhǎng)100%。與此同時(shí)，60歲以上的老齡化人口會(huì)從3.5億增加到11億，增漲224%。老齡化的社會(huì)結(jié)構(gòu)趨勢(shì)需要的是一個(gè)完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

解析

夕陽(yáng)紅業(yè)務(wù)的商業(yè)模式

孫黎/文

隨著全球許多發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化時(shí)代，居家養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)正迅速增長(zhǎng)。在美國(guó)，最成功的居家養(yǎng)老公司是Bayada， 這家公司在工作點(diǎn)評(píng)網(wǎng)站上的好評(píng)率近年來(lái)穩(wěn)步上升。

在該公司網(wǎng)站首頁(yè)，就是一個(gè)護(hù)理人員的典型故事與自白：

“我為Bayada家庭保健工作。 我很擅長(zhǎng)我做的 - 而且愛(ài)我所做的。因?yàn)锽ayada的激情就是我的激情。 我喜歡幫助人們?cè)谄D難時(shí)期找到安慰，獨(dú)立和尊嚴(yán)。 在我的公司，護(hù)士和治療師根據(jù)客戶自己的時(shí)間表，在客戶的家中提供最純粹的護(hù)理方式 ～ 我們所有人都將我們的專業(yè)技能和積極的精神奉獻(xiàn)到到治愈和幫扶的事業(yè)上。”

這段話清楚地表明了這一商業(yè)模式的價(jià)值主張：在家治療、及時(shí)幫扶。商業(yè)模式的核心是一個(gè)綜合的家庭保健服務(wù)平臺(tái)，將護(hù)士，治療師，家庭健康助手、醫(yī)療社會(huì)工作者、專家組在平臺(tái)上通力合作，為人們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

居家康復(fù)護(hù)理方案范文第5篇

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的方針，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，培育社會(huì)服務(wù)組織，鼓勵(lì)連續(xù)經(jīng)營(yíng)，支持規(guī)模發(fā)展，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)支持體系和社會(huì)化發(fā)展機(jī)制，形成投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化，各具特色、整體推進(jìn)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局，不斷滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）工作目標(biāo)。不斷提高城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和受益面。在年全市建立和完善210個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的基礎(chǔ)上，繼續(xù)全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及信息化建設(shè)。到2012年，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)（村）依托社會(huì)福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、老年公寓、老年活動(dòng)中心（室）、老年學(xué)校等現(xiàn)有場(chǎng)所，增加服務(wù)功能，完善服務(wù)內(nèi)容和形式，開展以村民互助和各類志愿服務(wù)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。力爭(zhēng)到2015年，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋城市所有街道、社區(qū)和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、50%以上的農(nóng)村社區(qū)，形成服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí)完善，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的隊(duì)伍不斷發(fā)展?fàn)畲螅?wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)運(yùn)作長(zhǎng)效機(jī)制更加完善，政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象不斷增加的格局，不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)需求得到基本滿足。

（三）基本原則。一是堅(jiān)持以人為本。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)。二是堅(jiān)持依托社區(qū)。整合社會(huì)資源、調(diào)動(dòng)各方積極性，在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和服務(wù)隊(duì)伍。三是堅(jiān)持因地制宜。緊密結(jié)合實(shí)際，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)（村）人文環(huán)境和老年人需求相適應(yīng)，符合各地實(shí)際的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。四是堅(jiān)持社會(huì)化方向。實(shí)行政府主導(dǎo)與社會(huì)興辦相結(jié)合，無(wú)償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，提高養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化水平。

二、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)要以老年人的需求為導(dǎo)向，以日間照料和上門服務(wù)為主要方式，服務(wù)項(xiàng)目上堅(jiān)持基本服務(wù)和選擇相結(jié)合，為老年人提供日托照料、護(hù)理陪伴、代購(gòu)代辦、配餐送餐、家政服務(wù)等，同時(shí)兼顧老年人的多種需求，提供疾病防治、康復(fù)護(hù)理、安全救援、法律維權(quán)、文體娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、心理咨詢等服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的組織方式：子女應(yīng)為居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，對(duì)子女確定無(wú)力照顧的老年人，政府鼓勵(lì)和幫助采取機(jī)構(gòu)服務(wù)、專業(yè)組織服務(wù)、志愿者服務(wù)、義工服務(wù)、鄰里互助服務(wù)等多種方式實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。

（一）建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)。

在城市社區(qū)搭建“一站式”服務(wù)平臺(tái)，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門配合、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力構(gòu)建居家養(yǎng)老“十五分鐘”服務(wù)圈。農(nóng)村地區(qū)要?jiǎng)?chuàng)造條件，為居家老年人提供便捷服務(wù)。大力推動(dòng)專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)、老年教育、信息咨詢等服務(wù)項(xiàng)目，不斷完善為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容。

1、加強(qiáng)社區(qū)生活保障性商業(yè)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、餐飲服務(wù)等機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作，通過(guò)選拔、招標(biāo)、簽訂協(xié)議等方式，把服務(wù)質(zhì)量高、服務(wù)信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定為居家養(yǎng)老服務(wù)和政府購(gòu)買服務(wù)的定點(diǎn)單位。有條件的社區(qū)可通過(guò)開設(shè)托老所、老年人餐廳，為老年人提供方便、衛(wèi)生、優(yōu)惠的配餐、送餐服務(wù)。

2、為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)。實(shí)施“社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”制度，建立健全城鄉(xiāng)老年人健康檔案。“十二五”期間，城市社區(qū)65周歲及以上老年人健康管理率達(dá)85%以上、農(nóng)村社區(qū)達(dá)80%以上。切實(shí)加強(qiáng)與改進(jìn)老年醫(yī)療保健服務(wù)，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展預(yù)約的上門隨訪、送醫(yī)、送藥、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，扶持發(fā)展老年護(hù)理院，支持有條件的醫(yī)院開設(shè)老年?？疲鸩皆诔鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復(fù)服務(wù)。開展老年人慢性病管理，加強(qiáng)保健知識(shí)普及工作。采取積極措施，盡快解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人、空巢老人的醫(yī)保問(wèn)題；逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，將符合條件的家庭病床納入醫(yī)保范圍；針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參加對(duì)象中60歲以上老年人，適當(dāng)擴(kuò)大門診特殊病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，讓老年人能就近在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、為老年人提供社區(qū)文化娛樂(lè)、教育學(xué)習(xí)、體育健身、精神慰籍等服務(wù)。切實(shí)改善城鄉(xiāng)基層和社區(qū)老年人教育學(xué)習(xí)和文體娛樂(lè)活動(dòng)的設(shè)施條件，組織和指導(dǎo)老年人進(jìn)行文化娛樂(lè)和科學(xué)健身活動(dòng)，不斷豐富老年人精神文化生活。重視老年人心理健康和精神關(guān)愛(ài)，為老年人提供精神慰藉、心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；幫助老年人協(xié)調(diào)家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，預(yù)防和解決老年群體的社會(huì)問(wèn)題，積極為老年人提供法律咨詢、法律援助及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)和婚姻等合法權(quán)益的服務(wù)。到2015年，全社會(huì)老年人入學(xué)率達(dá)到18%以上；經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人在城市達(dá)到60%以上、農(nóng)村達(dá)到45%以上。

4、組織志愿者、義工開展助老服務(wù)。組織志愿者或義工開展長(zhǎng)期結(jié)對(duì)幫扶服務(wù)、企業(yè)助養(yǎng)貧困老人等活動(dòng),對(duì)空巢、高齡、失能等老年群體,采用定期或不定期上門服務(wù),努力解決這些特殊老年群體在養(yǎng)老方面存在的困難。對(duì)確有需要的老年人,組織家政服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)服務(wù)人員上門進(jìn)行生活照料；對(duì)生活不能自理的老年人,可采取專人上門包戶的方式提供服務(wù)。有條件的社區(qū)可開設(shè)老年人日間照料室,及時(shí)為老年人提供便捷服務(wù)。

5、建設(shè)全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)。在鼓樓區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，并確保年底前建成，在2012年底建成全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。同時(shí)，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)、鄰里互助系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建立起覆蓋城市社區(qū)，與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

各級(jí)政府和有關(guān)部門要根據(jù)老年人日益增多的實(shí)際，把居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為發(fā)展社會(huì)事業(yè)，保障和改善民生的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，合理配置資源，探索適應(yīng)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，力爭(zhēng)到2012年實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在城市社區(qū)全覆蓋。新建城市居民區(qū)和舊城連片改造居住區(qū)，應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)用房作為公共服務(wù)配套設(shè)施規(guī)定的配置指標(biāo)納入建設(shè)工程設(shè)計(jì)方案，由建設(shè)單位統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)、同步驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后及時(shí)交所在地街居使用，所配建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）用房不少于80平方米?，F(xiàn)有老城區(qū)沒(méi)有居家養(yǎng)老服務(wù)用房或設(shè)施不能滿足需要的社區(qū)，由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，通過(guò)盤活利用社區(qū)資源，新建和改擴(kuò)建、購(gòu)買、租賃等途徑解決。

2、合理整合現(xiàn)有各類為老服務(wù)資源。各部門設(shè)立在社區(qū)（村）的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、文化站（點(diǎn)）、勞動(dòng)保障工作站等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)（村）統(tǒng)一安排下開展居家養(yǎng)老服務(wù)。政府興辦的公共服務(wù)設(shè)施應(yīng)優(yōu)先為老年人提供服務(wù)。社區(qū)內(nèi)教育、科技、文化、體育等資源優(yōu)惠向老年人開放，以滿足老年人就地、就近學(xué)習(xí)、活動(dòng)的需要。

3、農(nóng)村社區(qū)應(yīng)緊緊依托老年福利服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、老年人活動(dòng)中心等開展居家養(yǎng)老服務(wù)。積極推進(jìn)縣級(jí)社會(huì)福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)，特別是對(duì)列入省、市民生工程和為民辦實(shí)事項(xiàng)目，加大資金保障和項(xiàng)目建設(shè)協(xié)調(diào)力度，確保項(xiàng)目如期建成。

4、認(rèn)真貫徹省有關(guān)技術(shù)規(guī)范，確保新建市政道路、公共建筑、住宅和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無(wú)障礙率達(dá)到100%，加快推進(jìn)與老年人生活密切相關(guān)公共建筑、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居住小區(qū)的無(wú)障礙設(shè)施改造，積極支持舊住宅增設(shè)電梯。積極探索建設(shè)集居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、體育健身、學(xué)習(xí)教育、休閑購(gòu)物于一體的適合老年人特點(diǎn)的老年社區(qū)，為老年人提供更加安全、便利的生活環(huán)境。

（三）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

1、建立專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員實(shí)行全員培訓(xùn)持證上崗，考試合格的發(fā)給職業(yè)資格證書或培訓(xùn)合格證書；參加培訓(xùn)人員符合條件的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼與職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼?？h（市）區(qū)民政、老齡部門及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定相應(yīng)的工作人員負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。每個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）可根據(jù)本中心（站）情況決定是否配備一名助老協(xié)管員，若需配備，所需經(jīng)費(fèi)由中心（站）的運(yùn)轉(zhuǎn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。

2、建立志愿者和義工服務(wù)隊(duì)伍。以開展“空巢老人志愿服務(wù)行動(dòng)”為載體，積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務(wù)制度；動(dòng)員、鼓勵(lì)國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、居民、大中專院校學(xué)生以及社會(huì)各界為居家老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。

3、建立低齡健康老年人公益服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”制度。本著自愿和量力而行的原則，組織低齡健康老年人開展各種公益服務(wù)，對(duì)其服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容予以記錄，采取時(shí)間或勞務(wù)儲(chǔ)蓄的方式，作為以后轉(zhuǎn)換相應(yīng)時(shí)間為自己免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)老年人采取自愿結(jié)合的方式，開展家庭式互助養(yǎng)老，或以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托的社區(qū)式居民互助養(yǎng)老。

（四）規(guī)范健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)制。

1、著力培育社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)組織。積極支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、餐飲服務(wù)、家政服務(wù)、物業(yè)管理、教育文化等機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂協(xié)議的形式參與承辦專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，扶持發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。對(duì)新設(shè)立的以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化登記程序，實(shí)行備案制度，創(chuàng)造寬松發(fā)展環(huán)境，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2、建立健全政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)制度。按照“區(qū)分對(duì)象、突出重點(diǎn)、適度普惠”的原則，認(rèn)真貫徹落實(shí)榕政綜〔〕234號(hào)文件關(guān)于政府購(gòu)買服務(wù)的政策，政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼統(tǒng)一采用居家養(yǎng)老服務(wù)券的形式支付，并逐步擴(kuò)大服務(wù)券使用范圍。適當(dāng)提高政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，將無(wú)償服務(wù)提高到每人每月400元，低償服務(wù)提高到每人每月200元。適當(dāng)提高企業(yè)退休人員社會(huì)化管理活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，人均標(biāo)準(zhǔn)提高到每年40元。

3、規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)管理。建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）監(jiān)管、考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快制定各類標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)、收費(fèi)等行為，引導(dǎo)老年人與服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂協(xié)議、合同，明確管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。

三、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的保障措施

（一）科學(xué)制定規(guī)劃，持續(xù)有序推進(jìn)。各級(jí)政府要將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、服務(wù)業(yè)發(fā)展和社區(qū)（村）建設(shè)的總體規(guī)劃，進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)，科學(xué)制定每個(gè)年度推進(jìn)的工作計(jì)劃，不斷完善推進(jìn)發(fā)展本地居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，做到統(tǒng)籌安排，有序推進(jìn)，持續(xù)發(fā)展。

（二）完善政策機(jī)制，加大扶持力度。各級(jí)要充分發(fā)揮政府投入的主導(dǎo)作用，加大政策扶持和引導(dǎo)，帶動(dòng)社會(huì)力量的投入和有效參與，逐步形成居家養(yǎng)老服務(wù)投入增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制?！笆濉逼陂g，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年繼續(xù)按1：1配比落實(shí)安排居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金，用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)一次性補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助、政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼等。同時(shí)，各縣（市）區(qū)政府要根據(jù)實(shí)際任務(wù)，安排相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)惠政策，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在用地、用水、用電、用氣、數(shù)字電視開通以及稅費(fèi)等方面按居民使用價(jià)格政策執(zhí)行或給予優(yōu)惠。就業(yè)困難人員從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作，按照省政府《關(guān)于進(jìn)一步做好促進(jìn)就業(yè)工作的通知》（政〔〕18號(hào)）規(guī)定，享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼等就業(yè)扶持政策。就業(yè)困難人員自謀職業(yè)，自主創(chuàng)辦居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，可享受小額擔(dān)保貸款貼息優(yōu)惠政策。開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作還要與已出臺(tái)的有關(guān)社區(qū)建設(shè)、社會(huì)保障、公共服務(wù)、醫(yī)療保健等政策措施的銜接，讓老年人受益。

（三）建立工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心站（點(diǎn)），受政府委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施與管理，其主要職責(zé)是：建立老年人信息庫(kù)，對(duì)享受政府購(gòu)買服務(wù)的老年人資格進(jìn)行評(píng)估；全面掌握并及時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)需求信息，引導(dǎo)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織適時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)資格進(jìn)行審查，接受服務(wù)對(duì)象的信息反饋，檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站和服務(wù)站開展工作，定期對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行檢查。市老齡、民政部門和各縣（市）區(qū)政府要適時(shí)對(duì)開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出具體的改進(jìn)措施。