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老年人口腔健康的重要性

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老年人口腔健康的重要性

老年人口腔健康的重要性范文第1篇

隨著時(shí)代的發(fā)展,我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)[1]??谇患膊∫殉蔀?a href="http://m.bjhyfc.net/haowen/227830.html" target="_blank">老年人最普遍的健康問(wèn)題。口腔中的疾病常常造成牙齒缺失從而導(dǎo)致很多老年人喪失咀嚼功能,降低生活質(zhì)量,此外口腔疾病會(huì)感染心血管組織引起心血管疾病,口腔中的細(xì)菌還會(huì)引起敗血癥??谇唤】狄殉蔀槭澜缧l(wèi)生組織(WHO)確定的人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一,口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的建立,是在正確健康觀的指導(dǎo)下,反映出口腔的特點(diǎn)[2]。生活水平雖日益提高,但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平,多數(shù)老年人高估自己的口腔健康狀況??谇患膊≈委熧M(fèi)用較高的社會(huì)現(xiàn)狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī),不和諧的醫(yī)患關(guān)系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對(duì)老年人口腔疾病就醫(yī)心理對(duì)十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進(jìn)行調(diào)查分析,了解老年人口腔疾病就醫(yī)問(wèn)題,為構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取十堰市及其周邊縣市四個(gè)老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計(jì)400名作為樣本。

1.2 方法 參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的檢查標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)每位老人進(jìn)行口腔健康檢查;發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并進(jìn)行訪談,共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷400份,有效回收344份。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂(lè)觀,并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調(diào)查對(duì)象中跟面齲檢出率為45.36%,牙齦出血檢出率為46.27%,牙結(jié)石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時(shí)選擇立即就醫(yī),15.70%的老人不顧口腔疾病對(duì)其不聞不問(wèn),23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時(shí)才去就醫(yī)。調(diào)查老年人中首選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是治療所需費(fèi)用的多少,占到總體的47.09%,相對(duì)于掛號(hào)費(fèi)較高的專(zhuān)家們老年人更傾向于掛號(hào)費(fèi)偏低的普通門(mén)診,分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過(guò)程中,有51.16%的老年人最擔(dān)心的問(wèn)題是治療效果,僅有32.56%的老人仍然擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素,醫(yī)院環(huán)境,醫(yī)生診治態(tài)度等都會(huì)影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。

3 討論

老年人口腔健康的重要性范文第2篇

然而,在中國(guó)的廣大地區(qū),不僅僅是兒童由于年齡小,不懂得口腔衛(wèi)生的重要性而沒(méi)有去保持口腔的衛(wèi)生,就是在中老年人中,也有相當(dāng)一部分人,對(duì)口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。有的人為自己的行為辯解:機(jī)器用久了還會(huì)壞呢,何況是人呢!自己的年齡都這么大了,壞幾個(gè)牙齒又有什么奇怪的。這種觀點(diǎn)是缺乏科學(xué)根據(jù)的。還有一些中年人,口腔保健的道理他們知道得不少,但借口工作忙,家務(wù)負(fù)擔(dān)過(guò)重,口腔的保健做得很不好。當(dāng)然,最多見(jiàn)的情況是不懂口腔的保健,而在患病的早期又不能及時(shí)去診治。

下面的這一例牙病患者就比較典型:

戴先生,今年45歲。年輕時(shí),他的牙齒特別好,身邊的人都羨慕??墒牵蛔⒁饪谇恍l(wèi)生,40歲那年開(kāi)始經(jīng)常牙痛,在難以忍受的情況下,他去醫(yī)院求治。不幸的是,他遇到一個(gè)技術(shù)水平比較差的醫(yī)生,責(zé)任心也不強(qiáng),對(duì)他診治了幾次后卻沒(méi)有一點(diǎn)兒效果,竟然勸他把滿口牙齒拔掉,然后安假牙。此后,又過(guò)了短短的3~4年,他的牙齒就脫落了一大半,剩下的那幾顆牙齒松動(dòng)了,估計(jì)用不了多長(zhǎng)時(shí)間,就要“下崗”了,他會(huì)成為一名“無(wú)齒之徒”了。

這種情況是偶然發(fā)生的嗎?不是的,那么,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?下面,介紹一些學(xué)者在這方面的調(diào)查與研究的結(jié)果,從這個(gè)結(jié)果中,我們可以進(jìn)一步了解口腔衛(wèi)生與身體保健的重要關(guān)系。

在我國(guó),平均每五位成年人中有四位受到根部蛀牙的威脅。全國(guó)牙防組進(jìn)行的第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示,我國(guó)12歲的兒童中,牙周不健康的竟占了69%,成年人和老年人中,有牙齦萎縮現(xiàn)象的也分別高達(dá)82%和97%。

武漢市的一些醫(yī)務(wù)工作者,曾專(zhuān)門(mén)對(duì)該城市553位41~81歲的人進(jìn)行口腔衛(wèi)生的調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行了口腔檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):隨著年齡的增長(zhǎng),牙周病、齲病的發(fā)病率也在增加。在上述被調(diào)查的人群中,齲病的患病率為48?郾63%,牙齦的萎縮率最高達(dá)70?郾34%,缺牙率為63?郾47%,牙結(jié)石率為69?郾01%。上述調(diào)查結(jié)果說(shuō)明,在這些受檢查的中老年人里,大部分人的口腔健康狀況是不良的。這個(gè)調(diào)查結(jié)果也從一個(gè)側(cè)面真實(shí)的反映了中老年人口腔的健康狀況。

第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:在65~74歲的老年人中,有65%的老年人患有齲齒,超過(guò)99%的老年人牙周組織不健康,有11%的老年人牙齒全部掉光了,老年人口腔中現(xiàn)有的牙齒數(shù)量平均為18顆,而口腔中至少要有20顆功能牙才能保證咀嚼的功能。

為什么我國(guó)中老年人中牙病患者的人數(shù)是如此之多呢?學(xué)者們的調(diào)查研究表明,其主要的原因是:這些中老年人不重視口腔的衛(wèi)生,對(duì)口腔疾病的預(yù)防和治療也做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大多數(shù)人平時(shí)是不求醫(yī)生的,在出現(xiàn)了病情或病情比較嚴(yán)重時(shí),才去醫(yī)院進(jìn)行治療。

牙周病的一個(gè)嚴(yán)重后果就是牙齦的萎縮,牙齦萎縮在我國(guó)成年人中的發(fā)病率極高。牙齦萎縮的患者由于牙齒根面暴露,更容易發(fā)生根部蛀牙。與兒童中常見(jiàn)的牙冠蛀牙相比,成年人的牙根蛀牙因?yàn)殡y以及時(shí)發(fā)現(xiàn),不易修復(fù)而對(duì)牙齒健康危害更大。

因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健方面的科普宣傳教育是十分必要的。如果經(jīng)濟(jì)上及其它條件允許,一個(gè)人應(yīng)當(dāng)定期去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查。有關(guān)部門(mén)及單位的人士,應(yīng)及時(shí)向大眾提供必要的口腔疾病的預(yù)防以及治療知識(shí),并采取行之有效的措施。在進(jìn)行身體健康檢查時(shí),口腔的檢查是必不可少的一環(huán),而這在體檢中往往被人忽視。

下列口腔保健法,經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)證明是行之有效的,可根據(jù)具體情況加以選用。

1.每天適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行叩齒活動(dòng)。

2.保證每天都有充分的飲水并進(jìn)行必要的吞咽唾液運(yùn)動(dòng)。

3.采取正確的方法刷牙和潔牙,每次刷牙的時(shí)間一般不要少于3分鐘,關(guān)鍵是刷干凈,要求時(shí)間就是為了這一目的。

4.應(yīng)當(dāng)多采取一些有助于改善牙周血液循環(huán),穩(wěn)固牙齒,促進(jìn)牙周健康,有利于口腔內(nèi)唾液正常分泌的措施,例如,吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的堅(jiān)果類(lèi)食品等。

5.保持口腔的衛(wèi)生,尤其是在吃東西之后要及時(shí)和認(rèn)真地刷牙。

老年人口腔健康的重要性范文第3篇

作者:何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門(mén)診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒,其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%,就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%,牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%,牙菌斑的知曉率為2.4%,(表略)就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%,曾經(jīng)洗過(guò)牙的占10.2%,睡覺(jué)前經(jīng)常吃甜食的占20.4%,未接受過(guò)口腔門(mén)診健康教育的比例占37.8%,最近5年未曾看過(guò)口腔門(mén)診者占65.2%,經(jīng)常吸煙的比例占39.2%,經(jīng)常飲酒的占36.5%,經(jīng)常熬夜的占40.6%,不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%,本次調(diào)查結(jié)果顯示,2011年來(lái)中日友好醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者以牙周疾病、齲齒為主,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[7-10],也與2005—2007年我國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣,往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因,而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對(duì)健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中,如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為,如不正確的刷牙行為(包括刷牙方法、時(shí)間和頻次)、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等,容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生[11];又由于健康意識(shí)的淡薄和對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī),長(zhǎng)此以往,容易引起各種口腔疾病??谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果,輕則牙齒脫落,重則發(fā)展成全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人群的牙周疾病及齲齒的健康教育,不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒,而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展??谇唤】到逃暮诵氖强谇唤】敌袨榈母淖?,健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對(duì)衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握,但口腔行為改變與其他健康行為一樣,其改變是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程,有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來(lái)意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出,來(lái)該醫(yī)院口腔門(mén)診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂(lè)觀,對(duì)日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解,如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%;刷牙正確方法的知曉率則更低,僅達(dá)到30%;對(duì)于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類(lèi)深層次知識(shí)點(diǎn),則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式,如超過(guò)80%的患者未采取健康的刷牙方式,僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過(guò)牙,超過(guò)60%的患者最近5年未曾看過(guò)口腔科門(mén)診。盡管有超過(guò)65%的患者曾經(jīng)接受過(guò)口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳,但從對(duì)上述知識(shí)、行為的知曉情況來(lái)看,他們?cè)?jīng)接受過(guò)的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對(duì)齲齒發(fā)病影響,但仍有超過(guò)20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素,如吸煙、飲酒、壓力較大、過(guò)多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體[10,12-14]。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告,在美國(guó)一般人群中吸煙者占20%~25%,而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó),全國(guó)吸煙人群達(dá)3.5億,煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升,占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上[15]。本次調(diào)查顯示,該門(mén)診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素,本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外,仍有一半的就診患者對(duì)口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解,顯示了他們對(duì)預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病,如可以傳播乙肝病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒(HCV)等[16]。

因此,應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育,使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過(guò)在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,然后輔以現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)不正確的行為進(jìn)行矯正;社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對(duì)人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教,改變不良的口腔衛(wèi)生行為,減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì),降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率,促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示,該醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者包含各類(lèi)社會(huì)人口學(xué)特征的人群,男性略多于女性,年齡離散度較大,而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn),即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例,文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此,應(yīng)加強(qiáng)該門(mén)診對(duì)老年人及青少年的健康教育及口腔門(mén)診診療服務(wù)能力,加強(qiáng)對(duì)初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù),采用這兩類(lèi)人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開(kāi)展健康教育。還要加強(qiáng)對(duì)兒童的父母的健康教育,使他們?cè)谌粘I钪谐袚?dān)起對(duì)子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

老年人口腔健康的重要性范文第4篇

1 加強(qiáng)患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)

心力衰竭起病急、癥狀嚴(yán)重,患者對(duì)疾病與手術(shù)的恐懼,會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等不良心理障礙,治療依從性較差,很容易出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流、溝通,積極建立良好的護(hù)患關(guān)系,傾聽(tīng)患者傾訴與需求,用熱情的態(tài)度、鼓勵(lì)性語(yǔ)言以及真誠(chéng)行動(dòng),讓患者感受到關(guān)心與愛(ài)護(hù)。詳細(xì)向患者介紹手術(shù)治療的重要性與必要性,以及手術(shù)安全性。向患者介紹成功病患情況,降低患者恐懼感。介紹手術(shù)方式、手術(shù)目的以及注意事項(xiàng),充分做好思想準(zhǔn)備。最大限度降低患者的手術(shù)的恐懼,提高治療依從性,以積極心態(tài)面對(duì)治療。

加強(qiáng)對(duì)患者以及家屬的健康教育指導(dǎo),指導(dǎo)其對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療預(yù)防有正確、全面的認(rèn)識(shí),從而督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,降低情緒激動(dòng)、飲食不合理、吸煙飲酒、心理壓力等對(duì)心力衰竭的影響?;颊呷朐旱?d接受健康教育指導(dǎo),并結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策?;颊叱鲈汉笕岳^續(xù)對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪與檢測(cè)。心力衰竭的臨床治療效果與患者、家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、主動(dòng)參與性有密切關(guān)系。通過(guò)健康教育指導(dǎo),提高患者的生活質(zhì)量與自我保護(hù)能力,降低再入院次數(shù)。

2 飲食護(hù)理

在禁煙禁酒的同時(shí),加強(qiáng)飲食護(hù)理非常重要,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),預(yù)防負(fù)氮平衡,制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案[3]。每天多攝入低鈉、低脂肪的事物,保障每天水平在800ml左右。另外,限制鈉的攝入,也是有效預(yù)防水潴留的關(guān)鍵。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者應(yīng)禁食煙熏食物,盡可能多攝入冬瓜等含有鉀、鎂的食物,有效保護(hù)患者心臟。

3 合理用藥指導(dǎo)

向患者合理解釋合理用藥的重要性,提高患者的服藥依從性。強(qiáng)心劑,洋地黃類(lèi)藥物屬于心力衰竭的常用強(qiáng)心劑,但是,由于管著的心肌受累,對(duì)該藥物耐受性下降,很容易出現(xiàn)毒副作用。所以,必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確藥物劑量,并動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化,若患者出現(xiàn)嗜睡、心律失常、嘔吐等癥狀,則應(yīng)考慮是否為洋地黃中毒,并及時(shí)處理。利尿劑,在限鹽的情況下,洋地黃很容易與利尿劑產(chǎn)生作用,發(fā)生電解質(zhì)紊亂。主要為低血鉀與低血鈉,如果患者出現(xiàn)心律紊亂、精神萎靡、四肢無(wú)力等癥狀,必須立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。擴(kuò)血管藥物,尤其是在使用硝普鈉時(shí),必須密切觀察患者血壓狀況,并及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度,使用時(shí)間不能超過(guò)6h。若患者出現(xiàn)低血壓情況,需立即停止使用。

4 結(jié)合心衰臨床特點(diǎn)與發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)見(jiàn)護(hù)理

感染與發(fā)熱是老年心衰的重要首發(fā)誘因,排便困難,對(duì)于高齡老年患者來(lái)說(shuō),仍然是不可忽視的因素[4]。相比于老年人群,高齡老年人群其發(fā)生心源性休克與重癥心力衰竭的幾率顯著增加,與此同時(shí),發(fā)病癥狀不典型病例逐漸上升。結(jié)合這一重要特點(diǎn),針對(duì)性制定預(yù)見(jiàn)護(hù)理對(duì)策,能顯著降低心衰病死率。加強(qiáng)老年患者呼吸道感染控制,加強(qiáng)老年患者健康教育,叮囑其盡可能避免人群嘈雜環(huán)境。老年患者一旦發(fā)生呼吸道感染,必須指導(dǎo)其正確咳痰。促進(jìn)分泌物及時(shí)排除。必要時(shí)給予濕化瓶吸氧,嚴(yán)格控制氧流量,有效改善患者呼吸狀況。保持患者合理,頭高、腳底,頭部一般抬高15°~20°??山Y(jié)合患者具體情況,給予患者霧化吸入(30ml生理鹽水+100u糜蛋白酶+8萬(wàn)u慶大霉素),有利于痰液稀釋。與此同時(shí),加強(qiáng)口腔護(hù)理,若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化,需要立刻上報(bào)醫(yī)生,采取治療措施。必須加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理,及時(shí)濕化痰液、排除異物,降低呼吸機(jī)肺炎的發(fā)病幾率。與此同時(shí),合理使用氣管套管護(hù)理,有效避免出現(xiàn)氣囊破裂或痰痂堵塞情況。正確指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者自行咳痰,同時(shí)幫助患者翻身、扣背,利于痰液順利排出。與此同時(shí),加強(qiáng)口腔護(hù)理,若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化,需要立刻上報(bào)醫(yī)生,采取治療措施。

5 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

這是一種較為有效的輔助機(jī)械循環(huán)方式,能有效增加冠狀動(dòng)脈灌注,有效改善機(jī)體外周循環(huán),進(jìn)一步降低左心室負(fù)荷以及主動(dòng)脈舒張末期容量,進(jìn)一步降低心肌氧耗量、提高心排血量,并顯著改善患者心功能與心肌缺氧情況。需注意,在運(yùn)用該護(hù)理方式時(shí),需要加強(qiáng)出血、感染、血栓等并發(fā)癥護(hù)理[7]。

6 靜脈血液濾過(guò)術(shù)后護(hù)理

老年人口腔健康的重要性范文第5篇

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院體檢中心,河南南陽(yáng) 473000

[摘要] 目前我國(guó)的健康管理是以健康體檢為重點(diǎn)的,對(duì)接受健康體檢的人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,能夠明確看出不同性別、不同年齡段以及生活方式造成的疾病差異,從而為規(guī)范化研究以及制定合理的健康體檢項(xiàng)目提供有效依據(jù)。

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關(guān)鍵詞 ] 健康管理;體檢項(xiàng)目;管理規(guī)范;分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R194.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)10(c)-0056-02

[作者簡(jiǎn)介] 王靜(1981-),女,河南省南陽(yáng)市,本科,護(hù)師,主要從事研究方向具體開(kāi)展:體檢類(lèi)工作于管理。

隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加重,人們因患有慢性疾病而死亡的幾率逐漸升高,由于治病的費(fèi)用隨之增長(zhǎng),高額的治療費(fèi)用也為患者及其家庭,乃至社會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)壓力?,F(xiàn)如今隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高,人們對(duì)疾病以及健康的認(rèn)識(shí)也在逐漸深化,醫(yī)學(xué)模式也逐漸轉(zhuǎn)變成為綜合醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式早已不能達(dá)到人們對(duì)健康衛(wèi)生的需要,人們希望得到更加方便、快捷的醫(yī)療服務(wù),可以從預(yù)防、養(yǎng)生、治療、康復(fù)以及保健宣傳教育等各方面享受到良好的服務(wù)。人們健康意識(shí)的隨之加強(qiáng),其中"有病救治、沒(méi)病就防、無(wú)病要保健"已成為普遍認(rèn)為的觀點(diǎn)。為了能夠長(zhǎng)久地保持健康,盡早發(fā)現(xiàn)疾病就顯得尤為重要,而健康體檢就是最佳的途徑。

1我國(guó)健康體檢項(xiàng)目

從類(lèi)別上劃分,我國(guó)的健康體檢主要分為四種類(lèi)別,即預(yù)防性體檢、定期性體檢、科研性體檢以及堅(jiān)定性體檢。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)疾病的要求,根據(jù)一定的時(shí)間規(guī)律對(duì)身體進(jìn)行例行檢查。隨著人們年齡的增長(zhǎng),身體各項(xiàng)機(jī)能的衰退,各種疾病也有可能隨之而來(lái),這些疾病前期都沒(méi)有明顯的特征,一旦患病后往往后果較為嚴(yán)重。通過(guò)健康體檢能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)這些疾病,為醫(yī)生的臨床治療提供可靠依據(jù),從而預(yù)防、避免病情進(jìn)一步加重。所以人們應(yīng)當(dāng)重視定期檢查,從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生。

人們的體檢項(xiàng)目通常包括以下幾點(diǎn):首先是一般形態(tài),主要涵蓋身高、體重、胸圍差以及發(fā)育等一般情況;其次是內(nèi)科和外科的檢查,內(nèi)科中包括腹部觸診、心肺聽(tīng)診以及血壓監(jiān)測(cè)。外科則包括檢查、疝氣、淋巴結(jié)以及皮膚檢查。最后還包括口腔科、放射科以及檢驗(yàn)科等各個(gè)科室的檢查。對(duì)于中老年人患者而言,由于年紀(jì)較大,抵抗力逐漸衰退,增大了患病的幾率,因此中老年人應(yīng)當(dāng)做到半年一次的全身檢查,這樣能夠?qū)ψ约旱募膊∮懈顚拥牧私?,?duì)疾病的發(fā)展變化有所掌握,從而做好預(yù)防措施。

由于中老年人的身體特征與青年人不同,因此應(yīng)當(dāng)定期對(duì)中老年人最好血糖、血清蛋白、血壓、血尿素氮、尿常規(guī)、大便常規(guī)以及X光檢查、心電圖、腦電圖等檢查。通過(guò)上述的各項(xiàng)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)中老年患者是否存在頸椎病、高血脂癥、糖尿病以及高血壓等多種疾病,從而采取有針對(duì)性的治療以及預(yù)防措施。同時(shí)由于中老年患者發(fā)病率較高,腫瘤指標(biāo)的測(cè)定同樣應(yīng)當(dāng)引起重視,例如對(duì)患者癌胚抗原進(jìn)行檢查對(duì)乳腺腫瘤、消化道、肺癌都有一定的診斷應(yīng)用價(jià)值。

2體檢項(xiàng)目中的不足

和我國(guó)衛(wèi)生部體檢項(xiàng)目中的目錄相比,問(wèn)卷中的問(wèn)診部分只包括了家族病史、既往病史、婚姻情況等。缺少對(duì)患者健康體檢史、個(gè)人史等方面的問(wèn)診。同時(shí)還缺少健康管理中健康風(fēng)險(xiǎn)的分析以及各種危險(xiǎn)因素對(duì)健康促進(jìn)形成的困難。健康管理缺少生活方式和家族史的空缺容易使體檢項(xiàng)目出現(xiàn)漏選,從而對(duì)體檢人群疾病的發(fā)現(xiàn)造成一定影響。

隨著環(huán)境污染的不斷加重,人們平日的食品安全收到了很大的威脅,由于人們的生活習(xí)慣長(zhǎng)期處于不健康的狀態(tài),導(dǎo)致胃腸疾病和心腦血管疾病的發(fā)病率也明顯提高。在一般檢查中缺少胸圍、臀圍以及腰圍的檢查,在血壓、升高以及體重的檢查中,檢查率為100%,而在內(nèi)科中缺少神經(jīng)系統(tǒng)檢查,其檢查率為80%;外殼中缺少生殖器的檢查,檢查率為75%;眼科缺少辨色力檢查,檢查率為75.6%。其中對(duì)患者進(jìn)行腹圍和腰圍的全面檢查,有利于對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估,同時(shí)這對(duì)代謝性疾病的防治也有著重大意義。

人們年齡的逐漸增大,常規(guī)體檢已經(jīng)不能做到提早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。因此,及時(shí)添加具有深度和針對(duì)性的體檢項(xiàng)目,使及時(shí)干預(yù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療成為可能。通過(guò)長(zhǎng)期工作所積累的經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析可知,除了根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部要求的體檢項(xiàng)目外,根據(jù)人們的需求不同制定具有針對(duì)性的體檢措施。例如:對(duì)于年齡大于40歲的人群,具有糖尿病、心腦血管疾病、高血壓等疾病的家族史,體重偏重,常年吸煙,生活習(xí)慣不好,要為過(guò)大等人群,體檢期間建議做頸部血管B超、心臟彩超、心臟雙源CT等相關(guān)檢查;對(duì)于年齡大于40歲的人群,具有家族性胃病,飲食習(xí)慣不好、胃部長(zhǎng)期不適等人群體檢期間建議做腫瘤篩查、胃鏡檢查等。對(duì)于年齡大于40歲的人群,通過(guò)大便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性、直系親屬中有患有腸癌、體檢本人有過(guò)腸息肉病史或癌癥史、同時(shí)伴有便秘、大便不規(guī)律等人群,建議做腫瘤篩查、腸鏡等。

3體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)

針對(duì)于健康體檢來(lái)講,檢測(cè)中的指標(biāo)越高,反應(yīng)出的健康問(wèn)題也就越全面。在對(duì)體檢項(xiàng)目進(jìn)行篩選的同時(shí),需要根據(jù)飲食習(xí)慣、自覺(jué)癥狀、自身情況、家族史以及疾病史和經(jīng)濟(jì)條件等因素進(jìn)行。因此需要做到不能盲目的追求高精尖、不成熟的新項(xiàng)目,而是應(yīng)當(dāng)以較少指標(biāo)反映問(wèn)題的全部特征。

與我國(guó)衛(wèi)生部的體檢項(xiàng)目目錄比較,我院的體檢項(xiàng)目還存在較多的缺陷,其中主要包括缺失以及不全等問(wèn)題,分析其原因,這可能與我國(guó)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康管理問(wèn)題不夠成熟有關(guān)系,目標(biāo)人群并未意識(shí)到體檢項(xiàng)目的重要性。在宣傳工作上做的不到位,對(duì)于體檢項(xiàng)目中未檢查部分認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)于目標(biāo)人群而言,一直以為只有通過(guò)影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查后所得到的結(jié)果才能算的上是真正意義上的體檢。正是由于這種思想的存在使得健康干預(yù)、健康促進(jìn)以及健康指導(dǎo)都造成了一定困難,更無(wú)法進(jìn)行疾病統(tǒng)計(jì)分析和必要的健康管理。因此體檢項(xiàng)目的設(shè)計(jì)必須根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部體檢目錄中的有關(guān)項(xiàng)目。

4規(guī)范健康管理

借鑒以往國(guó)外健康管理的優(yōu)秀案例,在英國(guó),注重一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)是其健康管理的重中之重,即建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn),雖然我國(guó)已經(jīng)建成初具規(guī)模的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn),但是為患者建立個(gè)人健康檔案的工作量巨大,服務(wù)點(diǎn)人手不足,可用流動(dòng)資金不夠等客觀原因的限制,建立檔案的工作質(zhì)量受到了很大的限制。對(duì)于已經(jīng)建立好的健康管理檔案的服務(wù)機(jī)構(gòu),要合理利用健康檔案,通過(guò)健康檔案把社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)師、治療醫(yī)生緊密聯(lián)系起來(lái);在美國(guó),由于健康保險(xiǎn)業(yè)參與健康管理,是美國(guó)的健康管理工作效果明顯,但我國(guó)目前保險(xiǎn)業(yè)大多集中在疾病治療上,對(duì)于預(yù)防疾病表現(xiàn)出積極的效果,不能起到減少醫(yī)療費(fèi)用的作用;在德國(guó),通過(guò)分析某些案例中出現(xiàn)的高額醫(yī)療費(fèi)用,可以看出:由于意外導(dǎo)致的傷殘治療費(fèi)用較高,因此,建設(shè)完善的治療職業(yè)規(guī)范,進(jìn)而使健康管理同服務(wù)人員的職業(yè)法規(guī)密切結(jié)合起來(lái),并得到了明顯的效果。在日本,通過(guò)建立法律法規(guī)規(guī)范健康管理制度,為全國(guó)人民建立健康手冊(cè),規(guī)定年齡大于30歲的女性和大于40歲的男性公民都可每年享受一次免費(fèi)的健康體檢,國(guó)內(nèi)不論醫(yī)院大小都需建立相關(guān)的健康管理組織或機(jī)構(gòu),進(jìn)而提高其國(guó)民的健康管理意識(shí)。

目前我國(guó)健康管理基本上是以體檢服務(wù)為重點(diǎn),只能做到“從發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題到解決健康”的服務(wù)流程,再加上基本上都是非連續(xù)性或一次,嚴(yán)重缺少系統(tǒng)、全面的科學(xué)評(píng)估以及有效的跟蹤服務(wù)。對(duì)于面向單位領(lǐng)導(dǎo)或高端體檢人群提供的專(zhuān)家服務(wù),對(duì)于長(zhǎng)期在固定服務(wù)點(diǎn)體檢的單位每年定期做健康宣傳講座,通過(guò)講解健康養(yǎng)生知識(shí),幫助大家培養(yǎng)有利于健康的良好生活習(xí)慣。雖然健康管理一直在有意識(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)人群進(jìn)行健康的生活方式,但健康檔案內(nèi)容還存在一定缺陷,再加上醫(yī)師相對(duì)缺乏不能很好的做到跟蹤監(jiān)測(cè)。為了能夠改進(jìn)這些缺陷,因此可以從以下幾方面入手。

①加強(qiáng)員工隊(duì)伍的思想建設(shè)和教育工作,通過(guò)加強(qiáng)工作人員服務(wù)意識(shí),提供良好的服務(wù)、干凈整潔的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)姆?wù)禮儀,為前來(lái)咨詢(xún)的人們提供良好的健康服務(wù)。

②完善體檢人群的信息采集。建立完整的體檢工作,做好相應(yīng)的問(wèn)卷、問(wèn)診記錄,保證參與體檢的人群具有完整的健康資料,體檢結(jié)果完整準(zhǔn)確,通過(guò)完善人們的健康檔案,進(jìn)而為做好體檢后的健康管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

③通過(guò)培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)師,做好完善全科醫(yī)師的醫(yī)療配備短缺的問(wèn)題。吸取英國(guó)健康管理服務(wù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),通過(guò)給各位意識(shí)分配合理數(shù)目的體檢人群數(shù)量,保證健康管理的全程服務(wù)工作,主要包括:人們的健康評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、隨訪服務(wù)及專(zhuān)業(yè)就診服務(wù)等。通過(guò)把醫(yī)師的薪水同其工作數(shù)量和質(zhì)量聯(lián)系起來(lái),鼓勵(lì)醫(yī)師工作。

④對(duì)于患有不同疾病的患者和不同人群,應(yīng)設(shè)置具有針對(duì)性、高敏感度的完整全面的檢查方案和措施。通過(guò)提升疾病的診斷率,及時(shí)實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù)和治療,從而提高服務(wù)點(diǎn)的服務(wù)水平。

⑤通過(guò)積極宣傳關(guān)注健康及亞健康人群的工作。切實(shí)做好把服務(wù)工作深入社區(qū)和企事業(yè)單位,提高百姓對(duì)健康體檢的重視。提高健康服務(wù)對(duì)象對(duì)其健康的關(guān)注意識(shí),提升主動(dòng)體檢的能力。建立具有規(guī)模的健康知識(shí)宣傳基地或中心等機(jī)構(gòu),大力推動(dòng)我國(guó)健康管理的發(fā)展。

5結(jié)語(yǔ)

人們年齡的增長(zhǎng)同樣加大了疾病的患病率,需要有針對(duì)性的補(bǔ)充體檢項(xiàng)目,才能從根本上做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。除了不斷完善、健全我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的體檢項(xiàng)目之外,還需要根據(jù)人群年齡段的不同采取個(gè)性化的體檢。通過(guò)與我國(guó)衛(wèi)生部指定的體檢項(xiàng)目相比較,健康管理機(jī)構(gòu)的體檢項(xiàng)目還存在著體檢項(xiàng)目不健全、服務(wù)缺失等問(wèn)題,需要加大力度提高服務(wù)水平。通過(guò)對(duì)相關(guān)體檢資料的定時(shí)整理與統(tǒng)計(jì)和對(duì)流行疾病的分析,進(jìn)而建立完整的健康服務(wù)檔案,實(shí)施具有針對(duì)性、長(zhǎng)期性的健康預(yù)測(cè),使學(xué)術(shù)與科技成為健康管理機(jī)構(gòu)的發(fā)展、地位提高的強(qiáng)大動(dòng)力

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