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內(nèi)科護(hù)理的范疇范文第1篇

【摘要】　目的：探討分層管理模式在提高醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：我院于2010年2月~2011年2月對(duì)我院內(nèi)科的護(hù)理人員實(shí)施了分級(jí)管理，并與2009年1月~2010年1月未實(shí)施分級(jí)管理時(shí)期的理論知識(shí)考核結(jié)果、基礎(chǔ)操作考核結(jié)果和滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較研究。結(jié)果：研究組的理論知識(shí)及基礎(chǔ)操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =7.56、7.12，P均

【關(guān)鍵詞】　護(hù)士；分層管理；護(hù)理；質(zhì)量

【Abstract】　Objective: To investigate the clinical application value of nurses hierarchical management model in improving the quality of nurse. Methods: From February 2010 to February 2011, the nurses on hospital Branch implemented a hierarchical management, and management at different levels during the theoretical knowledge examination results is not implemented in January 2009 to January 2010. the underlying operating results of the exam and satisfaction survey results were compared. Results: The study group of theoretical knowledge and basic operation test results was significantly higher, and the difference was statistically significant (t = 7.56,7.12, P

【Key words】　 Nurses; Hierarchical management; Care; Quality　 我院于2010年2月~2011年2月對(duì)我院內(nèi)科的護(hù)理人員實(shí)施了分級(jí)管理，并與2009年1月~2010年1月未實(shí)施分級(jí)管理時(shí)期的理論知識(shí)考核結(jié)果、基礎(chǔ)操作考核結(jié)果和滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1 　資料與方法1.1　一般資料 2010年2月~2011年2月選擇我院內(nèi)科工作的36名護(hù)理人員作為本研究的研究對(duì)象（研究組），均為女性，年齡19~44歲，平均年齡（26.69±3.61）歲；工作年限0.5~20年，平均工作年限（11.15±4.31）年；文化程度：本科5名，大專17名，中專14名；另外選擇2009年1月~2010年1月在我院內(nèi)科工作的32名護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡19~46歲，平均年齡（26.46±3.16）歲；工作年限1~19年，平均工作年限（11.05±4.28）年；文化程度：本科4名，大專15名，中專13名；兩組護(hù)理人員的年齡、性別及文化程度均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1.2　方法 本研究的對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式，采用輪班制度[1]。而研究組則根據(jù)層級(jí)管理法進(jìn)行管理，實(shí)施自上至下的分層次的管理模式，其中護(hù)士長(zhǎng)管理資歷較深經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士，并向其分配任務(wù)，責(zé)任護(hù)士則對(duì)下屬的基礎(chǔ)護(hù)理人員進(jìn)行管理[2、3]。通過(guò)上級(jí)對(duì)下級(jí)產(chǎn)生的帶頭作用促進(jìn)其自身素質(zhì)的提高，形成一種良性循環(huán)，達(dá)到相互促進(jìn)的目的。然后對(duì)兩組患者對(duì)理論知識(shí)和基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，并采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)“滿意度調(diào)查表”，調(diào)查護(hù)士對(duì)分級(jí)管理模式的滿意度。滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)。1.3 　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分類變量資料以百分比表示；本研究采用SPSS13.0軟件包對(duì)兩組的考核結(jié)果和滿意度進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P

表1 兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)考評(píng)成績(jī)對(duì)比（x±s，分）2.2 　兩組護(hù)理人員滿意度對(duì)比 由表2可知研究組的滿意率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.71，P

內(nèi)科護(hù)理的范疇范文第2篇

【摘要】目的：探討病房實(shí)施以人為本護(hù)理服務(wù)的方法與效果。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用以人為本護(hù)理模式，采用自行設(shè)計(jì)的開放式問卷調(diào)查表，對(duì)護(hù)士與患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：整體服務(wù)質(zhì)量提高，健康教育覆蓋率100%，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%。結(jié)論：實(shí)施人為本護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；以人為本；神經(jīng)內(nèi)科

以人為本的護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。護(hù)理人員在以人為本護(hù)理模式的指導(dǎo)下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，極大提高了護(hù)理水平。

1 臨床資料

我院在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用以人為本護(hù)理模式，2011年6月到12月期間，采用自行設(shè)計(jì)的開放式問卷調(diào)查表，對(duì)康復(fù)期患者出院前1 d或當(dāng)天由總務(wù)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放140份，收回140份，有效率 100%。調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)士能否關(guān)心您的飲食、睡眠，護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房與患者進(jìn)行良好的溝通等十幾個(gè)條目進(jìn)行調(diào)查。

2 方法

2.1 堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念

隨著神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理范圍的擴(kuò)展，護(hù)理人員的角色與功能也越來(lái)越多。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的角色與功能是由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作的性質(zhì)、任務(wù)以及工作范疇所決定的。我們首先要尊重、理解、關(guān)懷患者。護(hù)士首先要滿足患者的基本需要，保持患者內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定性。具體護(hù)理活動(dòng)包括照顧患者日常生活，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理操作，如打針、送藥、輸液等；提供舒適的治療環(huán)境，對(duì)病人提出的問題耐心解答；由于護(hù)士與患者接觸最多，是患者的主要傾訴對(duì)象。護(hù)士需精通溝通技巧，懂得各種患者的特點(diǎn)，具備良好的心理素質(zhì)和豐富的專業(yè)知識(shí)，懂得尊重、接納各種患者，傾聽患者的訴說(shuō)，多與他們溝通交流，給予其足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 關(guān)懷、信任和尊重患者

這是對(duì)患者的態(tài)度問題。關(guān)懷指護(hù)士能真正地理解患者的病情及相關(guān)經(jīng)歷，即理解患者的軀體痛苦和因病面臨的困難和憂慮。在護(hù)理過(guò)程中要讓患者知道護(hù)士是理解他們的，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種精神支持。病護(hù)間的信任關(guān)系是建立在護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、態(tài)度和自我了解基礎(chǔ)之上的，信任基于言行一致。因此護(hù)理人員之間或醫(yī)療小組之間對(duì)患者要堅(jiān)持一致的基本態(tài)度和方式，否則患者會(huì)產(chǎn)生不確定性、疑惑、緊張、擔(dān)心，從而帶來(lái)不信任感。此外，護(hù)士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。

2.3 營(yíng)造以人為本的環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科病房的各種設(shè)備和結(jié)構(gòu)必須適合和滿足患者的住院需要，方便醫(yī)療護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員應(yīng)注意為患者創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。公寓化病房應(yīng)設(shè)有電視、空調(diào)、淋浴室等，但要確保使用安全，讓患者有如到家的感覺，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化服務(wù)。為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。保證病室內(nèi)清潔整齊，空氣流通，溫度適宜，光線柔和，環(huán)境安靜。床褥要干燥、清潔、平整，被褥的長(zhǎng)寬、軟硬、冷暖適度，讓患者感覺舒適。就寢時(shí)，可讓患者聽輕柔的催眠樂曲，有利于安定情緒。工作人員要做到說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，保持病室內(nèi)安靜。要合理安排患者的作息。

2 .4 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理健康教育是指有計(jì)劃地對(duì)住院患者及其家屬和健康人群進(jìn)行的系統(tǒng)的教育活動(dòng)，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員一項(xiàng)很重要的技能。護(hù)理人員應(yīng)有目的、有計(jì)劃地收集患者對(duì)自己所患疾病的了解程度，滿足基本需要的能力和日常生活的能力，對(duì)治療的態(tài)度及信心，家屬是否關(guān)心患者等資料，從而確定患者及其家屬的教育需求。以患者及其家屬的需求為導(dǎo)向，根據(jù)患者所患疾病的病種列出護(hù)理人員應(yīng)教育的內(nèi)容和實(shí)施方法，并加以認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理人員作為組織者和決策者，在實(shí)施計(jì)劃的過(guò)程中，應(yīng)注意患者及其家屬的接受情況，充分考慮到患者及其家屬對(duì)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，注重激發(fā)患者及其家屬的求知欲望，保證計(jì)劃的順利實(shí)施。教育患者保持良好的心情，避免精神緊張和煩躁。告訴家屬要營(yíng)造良好的家庭氛圍，尊重患者，關(guān)心、體貼、照顧患者，從而使患者心情舒暢，防止疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬出院后如何保證患者的正常睡眠、休息、飲食及活動(dòng)。

3 .結(jié)果

通過(guò)在神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施以人為本護(hù)理的舉措，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，營(yíng)造和諧、溫馨的修養(yǎng)氛圍，追求人與文化的和諧發(fā)展，展示人性關(guān)愛的蹤跡已成為醫(yī)院發(fā)展的主旋律。科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，健康教育覆蓋率 100%，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率有了明顯提高，患者滿意度從 96.4%上升到 99%?？傊?，我們通過(guò)在神經(jīng)內(nèi)科病房開展人性化護(hù)理，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高了護(hù)士的素質(zhì)，滿足了患者及家屬的需求，構(gòu)建起了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者在整個(gè)住院過(guò)程中經(jīng)歷了入院時(shí)、入院后和出院前三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為護(hù)理人員，在牢固掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，必須將這些基本技能充分運(yùn)用于各個(gè)環(huán)節(jié)。多數(shù)患者在入院時(shí)，對(duì)疾病本身缺乏自知力，常是比較害怕、急躁。因此，護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病情采取不同的接觸方式，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，態(tài)度親切和藹，耐心細(xì)致，積極主動(dòng)，護(hù)理周到，努力建立起一個(gè)良好的病護(hù)關(guān)系。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常接觸患者，了解患者病情的動(dòng)態(tài)變化和心理活動(dòng)，并根據(jù)患者不同的病情特點(diǎn)、治療措施和藥物反應(yīng)等，按照基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。即將出院的患者，護(hù)理人員不僅要了解患者的最后診斷及治療效果，而且要注意觀察病情有無(wú)變化，了解患者對(duì)出院的態(tài)度，有哪些顧慮和問題需要幫助解決，以便與醫(yī)生一起通過(guò)心理治療及護(hù)理使出院前患者情緒穩(wěn)定，以最佳的心理狀態(tài)出院。

人性化護(hù)理給病人創(chuàng)造一個(gè)寬松、自由的治療環(huán)境 。以人為本護(hù)理的實(shí)施，符合病人對(duì)護(hù)理工作的要求，對(duì)護(hù)理工作者加強(qiáng)人文知識(shí)教育培訓(xùn)不僅可以提高護(hù)士本身的人文素質(zhì)，還可以提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉春蘭. 醫(yī)院實(shí)施人性化服務(wù)的意義和要求［J］地方病通報(bào), 2005,(03) .

內(nèi)科護(hù)理的范疇范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;保守治療;心理治療;護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào): R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A文章編號(hào):1005―0515(2010)07―144―02

Clinical Observation and Nursing Experience of Conservative Treatment on Acute Pancreatitis

【Abstract】Objective To explore the best nursing experience of conservative treatment on acute pancreatitis.Methods To analysis retrospectively the patients of acute pancreatitis who lived in my department from January 2006 to March 2008 . Patients were randomly divided into following groups including psychological trentment groups and non- psychological trentment groups.Result The most Patients of acute pancreatitis were recovery and getting better. Compared to the non- psychological trentment groups,there was statistically significant on psychological trentment groups for recovery rate(P

【Key words】Acute Pancreatitis;Conservative Treatment;Psychotherapy;Nursing Experience

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血淀粉酶增高等為特點(diǎn)。輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,一般預(yù)后良好。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率較高,預(yù)后較差。本研究通過(guò)對(duì)62例急性胰腺炎病人的臨床觀察與護(hù)理,探討內(nèi)科保守治療的最佳護(hù)理方法,為急性胰腺炎病人的護(hù)理提供一個(gè)新的思路和方法。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 自2006年1月至2008年3月廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者62例,臨床表現(xiàn)以腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等為主,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超及CT確診,全部符合納入標(biāo)準(zhǔn),男30例,女32例,年齡22～60歲,其中因暴飲暴食所引起的35例,其它因素引起的27例。均采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡、止痛抑酶等內(nèi)科保守治療。

1.2 方法 將所用病人按入院順序隨機(jī)分為2組,即心理治療參與組與非心理治療參與組,各組均采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡、止痛、抑酶及健康指導(dǎo)等內(nèi)科保守治療。比較各組間治愈率及復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用方差分析,組間比較用t檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1治療前各組的一般情況與各項(xiàng)指標(biāo)的比較 心理治療參與組與非心理治療參與組性別、年齡、血淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性(見表 1)。

表1 治療前各組的一般情況與各項(xiàng)指標(biāo)的比較( ±s)

男/女(例) 年齡(歲) 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 血清脂肪酶(U/L)

心理治療參與組 12/19 40.32±1.64 156±10.54 1354±23.54 456±20.56

非心理治療參與組 18/13 42.14±2.89 167±11.28 1425±30.36 435±18.32

2.2經(jīng)治療后各組指標(biāo)比較 與非心理治療參與組相比,接受心理治療護(hù)理的病人,各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 經(jīng)治療后各組指標(biāo)比較( ±s)

血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L) 血清脂肪酶(U/L)

心理治療參與組 50.32±2.65 600.45±2.45 64.35±4.56

非心理治療參與組 65.12±2.31 721.52±4.36 89.74±5.32

2.3隨訪24個(gè)月,各組復(fù)發(fā)例數(shù)及復(fù)發(fā)率的比較 各組病例均無(wú)脫落,與非心理治療參與組相比,接受心理治療護(hù)理以及健康指導(dǎo)的病人,復(fù)發(fā)率明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表 3)。

表3 隨訪24個(gè)月,各組復(fù)發(fā)例數(shù)及復(fù)發(fā)率的比較( ±s)

復(fù)發(fā)(例) 復(fù)發(fā)率(%)

3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月 18個(gè)月 24個(gè)月 總復(fù)發(fā)例數(shù) 1年 2年

心理治療參與組(31例) 0 0 0 1 0 1 0 3.23

非心理治療參與組(31例) 0 1 0 1 1 3 3.23 9.35

3討論

急性胰腺炎為常見內(nèi)科急癥之一,常由膽道疾病、暴飲暴食、食物或藥物中毒以及感染等因素所引起,具有起病急、進(jìn)展迅速、易引起并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡等特點(diǎn)[2]。護(hù)理工作因此而特別重要,對(duì)本病患者應(yīng)予以禁食,正常人進(jìn)食后酸性物質(zhì)進(jìn)入腸道,促進(jìn)胰腺分泌,加重胰腺負(fù)擔(dān),禁食可減少酸性食物對(duì)腸黏膜的刺激,減輕胰腺的損害[3]。密切觀察患者面色、意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。急性胰腺炎患者因發(fā)病急,并伴有腹痛不適,禁食等,易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問題,護(hù)理人員應(yīng)多與病人溝通,耐心聽取病人的主訴,解答病人提出的問題,向病人講解本病相關(guān)知識(shí),并教導(dǎo)病人可以聽些輕松的音樂來(lái)分散注意力等,Dimagno[4]研究表明,音樂可以通過(guò)緩解大腦皮層神經(jīng)異常緊張而抑制胰酶分泌,改善病人腹痛癥狀。出現(xiàn)前向病人及其家屬進(jìn)行本病的健康教育,定期復(fù)診,降低本病的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] Alam S,Mustafa G,Rahman S,et parative study on presentation of biliary ascariasis with dead and living worms[J].Saudi J Gastroenterol,2010,16(3):203-206.

[2] Kuśnierz-Cabala B,Gurda-Duda A,Panek J,et al.Serum fetuin A concentrations in patients with acute pancreatitis[J].Clin Lab,2010,56(5-6):191-195.

內(nèi)科護(hù)理的范疇范文第4篇

【關(guān)鍵詞】喘證；辨證施護(hù)

喘證是由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為臨床特征的一種病癥。常見于各種急慢性疾病的過(guò)程中，不僅是肺系疾病的主要證候之一。也可因其他疾病影響肺的功能所致。喘證有實(shí)喘虛喘之別，邪氣壅肺者屬實(shí)喘，精氣內(nèi)虛者為虛喘。慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，以下簡(jiǎn)稱COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺臟對(duì)吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將本病歸于中醫(yī)學(xué)“喘病”的范疇。為了迅速控制其急性發(fā)作和減少發(fā)作頻率，探求有效的治療方法，發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)，我院呼吸內(nèi)科按照喘癥患者辨證分型特點(diǎn)給予有針對(duì)性和預(yù)見性的護(hù)理措施，配合中醫(yī)綜合療法，起協(xié)同增效的作用，取得較好的效果，現(xiàn)將我院呼吸內(nèi)科收治的喘癥病例護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

資料來(lái)源于2012-2013年我院呼吸內(nèi)科收治的62例喘證病人，男性 46例，女性16 例。年齡60～86歲，平均66歲，人院時(shí)均為急性發(fā)作，依據(jù)不同的臨床癥候進(jìn)行中醫(yī)分型。主要有實(shí)喘（外寒內(nèi)飲、風(fēng)熱犯肺、痰熱蘊(yùn)肺，痰濁雍肺、肺氣郁閉、陽(yáng)虛水泛，水氣凌心證、痰熱蒙竅證）、虛喘（肺虛、腎虛、喘脫）。經(jīng)辨證施治與施護(hù)，給予抗感染、平喘、祛痰、吸氧等處理后均好轉(zhuǎn)出院。

2 臨床護(hù)理

2.1入院24小時(shí)內(nèi)完成一般護(hù)理評(píng)估，包括既往史、家族史、發(fā)病誘因、是否接觸過(guò)敏源，生活自理能力，心理和社會(huì)狀況。

2.2病情觀察 ①觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度，呼氣與吸氣的時(shí)間比例等。②觀察面色、唇甲發(fā)紺程度，氣喘發(fā)作的時(shí)間和誘因。如患者出現(xiàn)喘息鼻煽，胸高氣促，張口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，脈洪大無(wú)根為喘脫危象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③觀察神志、體溫、脈搏、出汗、心率、血壓、心律、尿量等，發(fā)熱患者，還需注意觀察熱勢(shì)變化。喘脫患者每15-20分鐘巡視一次，認(rèn)真記錄。④伴有劇烈咳嗽者，注意痰色、痰量、氣味、咳吐的難易程度等。

2.3與休息 急性發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或坐位，氧氣吸入，定時(shí)翻身叩背排痰，癥狀緩解者可適當(dāng)下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸。

2.4保持呼吸道通暢 取半臥位，持續(xù)低流量吸氧，隨時(shí)注意保持呼吸道通暢，吸氧時(shí)應(yīng)注意濕化，保持呼吸道濕潤(rùn)，防止氣道痙攣。喉間痰多者，勤換，可輕拍其背部，霧化吸入以助排痰，防止痰液阻塞氣道引起窒息。

2.5飲食的護(hù)理 飲食忌肥甘厚味、辛辣刺激、生冷、海鮮發(fā)物之品，戒煙酒，以免脾失健運(yùn)，蘊(yùn)生痰濁，上干于肺，壅阻肺氣，氣機(jī)不利，升降失常而誘發(fā)本病。喘憋多汗者應(yīng)多飲水，注意大便通暢，通腑泄熱。

2.6用藥護(hù)理 湯藥一般宜溫服。服藥后注意觀察氣促、胸悶、咳痰等癥狀是否改善。喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑，喘促劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑正確使用氣霧劑。

2.7情志護(hù)理 本病為慢性病證，患者易產(chǎn)生悲觀失望消極情緒。發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心安慰患者，解除緊張情緒和思想負(fù)擔(dān)，使氣機(jī)通暢，可促進(jìn)癥狀緩解或減少發(fā)作。教會(huì)自控方法，保持良好的心態(tài)，安心養(yǎng)病，防止七情內(nèi)傷誘發(fā)而加重本病。

3 辨證施護(hù)

辯證先根據(jù)呼吸的氣息及聲音、脈象、病勢(shì)等辨其虛實(shí)，實(shí)喘根據(jù)起病緩急、病情長(zhǎng)短、有無(wú)表證、是否反復(fù)發(fā)作等辨其外感內(nèi)傷，虛喘應(yīng)辨病變臟器，然后根據(jù)患者不同證型采取不同的護(hù)理方案。

3.1 外寒內(nèi)飲證

3.1.1癥狀：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉轆，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑，脈浮緊或弦緊。

3.1.2辨證施護(hù)：注意防寒保暖，測(cè)體溫，外感高熱時(shí)，用發(fā)汗藥解表發(fā)汗，多飲溫開水、熱湯、熱粥助發(fā)汗，汗出后擦干汗液更換衣服，不要直接吹風(fēng)和擦浴，以免風(fēng)寒侵襲加重病情。飲食宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。藥物宜輕煎熱服，不宜久煎?？人钥忍涤^察痰的顏色、性質(zhì)，據(jù)醫(yī)囑可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位行耳穴埋豆。呼吸困難者，首先給予半臥位，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。

3.2風(fēng)熱犯肺證

3.2.1癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。

3.2.2辨證施護(hù)：需臥床休息，發(fā)熱者，體溫恢復(fù)正常后再行活動(dòng)。喘促嚴(yán)重者，可取半臥位，吸氧，飲食宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。飲食節(jié)制，宜食清淡之品，忌咸食，忌煙酒辛辣之品。

3.3肺氣郁閉證

內(nèi)科護(hù)理的范疇范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.309

腦卒中又稱“中風(fēng)”，以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言謇澀，或不經(jīng)昏仆而僅以口眼歪斜為主證。西醫(yī)學(xué)腦出血、顱內(nèi)血栓形成、顱內(nèi)栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管痙攣及中樞性面神經(jīng)麻痹等病均屬中風(fēng)范疇［1］，具有發(fā)病急、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)。本文將通過(guò)臨證施護(hù)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理進(jìn)行探討交流。

辨證分型

中經(jīng)絡(luò)［2］：①肝陽(yáng)暴亢：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或燥，脈弦有力。②風(fēng)痰阻絡(luò)：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，口舌歪斜，肢體麻木，手足拘急，頭暈?zāi)垦?，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。③氣虛血瘀：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，口舌歪斜，肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。④陰虛風(fēng)動(dòng)：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，口舌歪斜，肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，或暗淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。

中臟腑：①痰火閉竅：突然昏仆，不省人事，肢體癱瘓，昏聵不語(yǔ)，躁擾不寧，肢體強(qiáng)直，痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。②痰濕蒙竅：突然昏仆，不省人事，肢體癱瘓，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢厥冷，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。③元?dú)馑。和蝗换杵?，不省人事，肢體癱瘓，面色蒼白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。

一般護(hù)理

病室應(yīng)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和。①病室設(shè)有單人病室和普通病室，分別安置急性期和恢復(fù)期患者；②按病情和證型分配病室床位，急重癥患者住單人房間，室內(nèi)設(shè)有吸氧裝置、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物等搶救物品，必要時(shí)設(shè)特護(hù)。

患者應(yīng)臥床休息，取適宜，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多，可將頭側(cè)向一邊，以防發(fā)生窒息。

注意患肢保暖防寒，保持患肢功能位置擺放，病情穩(wěn)定后做肢體功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮［3］。

加強(qiáng)口腔、眼睛及皮膚的護(hù)理：用0.9%氯化鈉注射液或金銀花、甘草水煎清洗口腔；眼瞼不能閉合者，用0.9%氯化鈉注射液沖洗雙眼，并覆蓋濕紗布；注意保持患者皮膚的清潔。

昏迷患者給予吸氧并保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有義齒者取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板上下齒之間，防止舌咬傷。

病情觀察

密切觀察患者意識(shí)［4］、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。

發(fā)生頭疼、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

情志護(hù)理

卒中患者由于生活自理能力受到限制而處世消極，多生憂思惱怒，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者交談，針對(duì)不同期的心理反應(yīng)應(yīng)予以心理疏導(dǎo)和心理支持，使患者保持樂觀心態(tài)，積極配合治療和康復(fù)。

飲食護(hù)理

飲食應(yīng)以衛(wèi)生、新鮮的清淡素食為主，避免動(dòng)物脂肪及雞、牛、羊等肉類，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激品，采用低鹽低脂飲食，多吃水果、蔬菜以補(bǔ)充鉀鹽，防止低鉀現(xiàn)象使中風(fēng)危險(xiǎn)增加。飲食不易過(guò)飽，易少量多餐，飲食過(guò)飽易致食滯，影響脾胃運(yùn)化功能。對(duì)昏迷患者起病1～2天后，根據(jù)病情，如需清內(nèi)熱、化痰濕、散瘀血，除鼻飼混合奶外，還應(yīng)添加菜湯或綠豆湯、果汁等。

辨證施護(hù)

中經(jīng)絡(luò)：①肝陽(yáng)暴亢證：室內(nèi)安靜，避免強(qiáng)光刺激。消除患者不良因素。眩暈嚴(yán)重者，閉目靜臥，慎下床活動(dòng)，以免摔倒使病向中臟腑發(fā)展。飲食以米、面為主，避免助火之食品，鼓勵(lì)患者多食蔬菜水果和飲料。②風(fēng)痰阻絡(luò)證：保證休息與睡眠，注意保暖，以防風(fēng)邪侵襲。頭暈者，減少活動(dòng)，以臥床休息為宜。少食多餐，忌海蝦、蟹及甜食，少食冷瓜果。給予患肢按摩，及早被動(dòng)活動(dòng)，有利恢復(fù)。③氣虛血瘀證：注意保暖，避免受風(fēng)。進(jìn)食溫度以溫?zé)釣橐?。少食膏類補(bǔ)品、甜膩食品等。手足腫脹，抬高患肢，減輕腫脹；或用溫水浸泡以舒經(jīng)活絡(luò)消腫。④陰虛風(fēng)動(dòng)證：宜食綠豆百合粥、鮮藕汁、鮮蘿卜汁、梨汁等，以養(yǎng)陰生津，或選食甲魚湯等。保證休息。心煩失眠者，按醫(yī)囑給予安眠藥物。陰虛盜汗者，及時(shí)更換汗?jié)褚卵潯f(xié)助患者在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肩外展、上提，手指伸展等動(dòng)作。

中臟腑：①痰火閉竅證：鼻飼飲食，溫度38～40℃為宜，一般每次不超過(guò)200ml。做好口腔護(hù)理，保證每天進(jìn)水量＞2000ml。發(fā)熱者放置冰袋或冰帽、或用25%～35%酒精擦浴，每隔30分鐘測(cè)體溫。陽(yáng)閉者多有發(fā)熱，熱勢(shì)不高不必特殊處理，但要密切觀察病情變化；熱勢(shì)較高者可針刺曲池、大椎等穴以退熱。陰閉者注意四肢保暖。痰濕壅盛者，及時(shí)清理。必要時(shí)使用吸引器。目不閉合，用紅霉素眼藥膏或凡士林紗布覆蓋雙眼，滴眼藥水。二便失禁者，保持會(huì)、尿道口衛(wèi)生。②痰濕蒙竅證：鼻飼溫?zé)崃魇?，做好口腔護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及血液循環(huán)情況。記錄24小時(shí)出入量。③元?dú)馑∽C：嚴(yán)密觀察病情變化，如有瞳孔散大等危象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

健康教育

患者應(yīng)保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，注意保暖。飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。按時(shí)服藥注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

腦卒中近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)，已成為威脅中老年人生命與健康的主要問題，許多患者經(jīng)搶救治療后遺留不同程度的認(rèn)知功能問題，肢體運(yùn)動(dòng)功能等障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中是臨床上常見的危害較大的一種疾病，其發(fā)病率和致殘率都比較高，如不及時(shí)采取相應(yīng)的治療及合適的護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此選擇合適的護(hù)理措施降低腦卒中的發(fā)生、發(fā)展、致殘率成為臨床腦卒中護(hù)理的重中之重。

參考文獻(xiàn)

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