前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床護(hù)理病例范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床護(hù)理病例范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 典型病例討論； 臨床護(hù)理； 教學(xué)法

護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的以教師講解為主、學(xué)生被動(dòng)聽課的灌輸式授課模式，已不能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不能順應(yīng)時(shí)展的需求。教育心理學(xué)指出，興趣是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)并趨向某種事物所特有的意向，它標(biāo)志一個(gè)人參加某種活動(dòng)的積極性，是個(gè)體主觀能動(dòng)性的一種體現(xiàn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，還來源于教師的授課技巧和風(fēng)格?，F(xiàn)采用典型病例討論式教學(xué)法，以典型病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生探討有關(guān)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識(shí)并解決臨床實(shí)際問題，以學(xué)生為主體，增強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2007級(jí)護(hù)理學(xué)本科74名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法――灌輸式教學(xué)，依據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目的向?qū)W生講解學(xué)習(xí)內(nèi)容，講授過程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 通過典型病例選取、提出問題、討論問題、講解答疑四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學(xué)要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，教師提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生去尋找答案。學(xué)生圍繞病例及教師所提問題展開討論，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、分組討論，從疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施等進(jìn)行分析，找到解決問題的方法，以便正確及時(shí)地觀察病情變化及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。不同觀點(diǎn)可進(jìn)行爭(zhēng)論，增強(qiáng)探究氣氛，培養(yǎng)學(xué)生多角度思維，加強(qiáng)并鞏固對(duì)疾病的理解，以及對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的擴(kuò)展及深入，教師為學(xué)生指引正確思路方法，發(fā)言可采取主動(dòng)發(fā)言或每組選出一名代表形式進(jìn)行，教師根據(jù)發(fā)言情況及時(shí)引導(dǎo)，避免離題，案例討論結(jié)束后由教師歸納學(xué)生觀點(diǎn)，解惑答疑，講授遺漏之處，進(jìn)行完整準(zhǔn)確的歸納總結(jié)與講評(píng)，使學(xué)生對(duì)案例有更全面深入的認(rèn)識(shí)和理解。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生問卷調(diào)查反饋意見比較 對(duì)照組學(xué)生反饋意見普遍認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法枯燥、乏味，理論性雖強(qiáng)但缺乏與實(shí)踐結(jié)合，覺得知識(shí)死板、僵化，難以記憶，學(xué)生滿意度僅為62.2%；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生反饋意見明顯優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生普遍認(rèn)為教改后教學(xué)法材料豐富、生動(dòng)、直觀，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)和探討的欲望，使所學(xué)知識(shí)易于理解與記憶，滿意度達(dá)91.8%。

2.2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較 對(duì)照組優(yōu)良率為56.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為83.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力，提高授課效率 此種教改法為每位學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新提供了開放的空間，激發(fā)了學(xué)生們濃厚的學(xué)習(xí)興趣。通過選取形象、生動(dòng)的典型病例，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大家共同學(xué)習(xí)討論，共同開拓思路，把學(xué)過的理論知識(shí)與真實(shí)病例相聯(lián)系，加深了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與記憶，增強(qiáng)師生間的互動(dòng)和交流，有效地提高了教學(xué)效率。

3.2 促進(jìn)學(xué)生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識(shí)與實(shí)踐的相銜接，是鞏固深化理論知識(shí)的重要步驟，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析處理問題的主要環(huán)節(jié)，采用選取典型病例，將理論寓于實(shí)踐中，使學(xué)生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)能力、解決問題能力、動(dòng)手能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)能力及終身學(xué)習(xí)能力等，運(yùn)用典型病例討論式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，護(hù)理為主線，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)臨床護(hù)理人才打下了基礎(chǔ)，以便日后更好地為患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄧云洲.案例教學(xué)在教學(xué)基本要素上與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別.教育發(fā)展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.學(xué)習(xí)技能發(fā)展的理論框架.國外醫(yī)學(xué)•醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22（2）：41-44.

臨床護(hù)理病例范文第2篇

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。四季均可發(fā)病，以春夏季節(jié)多見。

1 消毒隔離

手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播，做好消毒隔離，避免交叉感染十分必要。安置于空氣流通，溫濕度適宜的房間，病房門把手、床頭柜以及患兒的玩具，口杯每天用含氯消毒劑擦拭消毒，病房每天紫外線空氣消毒2次，每次30—60min。醫(yī)生護(hù)士診斷護(hù)理每位患兒后，消毒雙手，防止交叉感染?；純旱膰I吐物及糞便均應(yīng)消毒處理。對(duì)患兒出院的床單元，病房物品，兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。

2 發(fā)熱護(hù)理

體溫在38.5℃以下者給予散熱，多和溫水，洗溫水浴等物理降溫，體溫超過38.5℃者，應(yīng)適當(dāng)降溫。降溫的方法有：①溫水擦浴和頭部冷敷②口服百服寧口服液，并鼓勵(lì)患兒多飲水，煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。

3 口腔護(hù)理

鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患者用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予思密達(dá)或錫類散涂擦，以消炎止疼保護(hù)口腔粘膜促進(jìn)潰瘍愈合。

4 皮膚護(hù)理

患兒衣服，被褥要清潔，衣著要舒適柔軟，經(jīng)常更換。剪斷患兒指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，要及時(shí)清理患兒的大小便，便后及時(shí)清洗臀部，保持臀部清潔干燥，嬰幼兒禁止使用尿不濕，可選擇柔軟舒適的棉織品尿布，手足部皰疹未破潰時(shí)可予以0.25%爐甘石洗劑，若手足部皰疹破潰可涂抗生素軟膏，1%甲紫，注意保持皮膚清潔，防止感染。

5 飲食護(hù)理

患兒因發(fā)熱，口腔泡疹潰瘍，胃口差，口腔疼痛，不愿進(jìn)食，應(yīng)配以清淡高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶，雞蛋湯，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破潰口腔粘膜。

6 心理護(hù)理

由于患者多是獨(dú)生子女，加上曾有死亡病例報(bào)道，患兒家長(zhǎng)比較緊張和恐慌，醫(yī)護(hù)要給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)，以得到患兒和家長(zhǎng)的信任和配合，由于患兒處于陌生且被隔離的狀態(tài)境，以及疾病帶來的疼痛，容易恐懼焦躁和煩哭不止。在護(hù)理過程中，態(tài)度和藹，愛護(hù)關(guān)心患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感。對(duì)于較大的患兒，可耐心地給予解釋，爭(zhēng)取配合治療，鼓勵(lì)多進(jìn)食，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

7 病情觀察，防止并發(fā)癥：

7.1觀察體溫變化，包括入院時(shí)，降溫處理后。

7.2神智情況：觀察是否嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷。

7.3呼吸系統(tǒng)：觀察呼吸節(jié)律，頻率的改變，是否口唇紫紺，是否口吐白色，粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。

7.4神經(jīng)系統(tǒng)：觀察精神狀態(tài)，是否頭痛，嘔吐，抽搐，肌張力下降，腦膜刺激征等。

7.5循環(huán)系統(tǒng)：觀察是否面色蒼白，心率加快，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，肝腫大，血壓升高或降低。

如出現(xiàn)以上情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做出相應(yīng)的處理。

8預(yù)防

臨床護(hù)理病例范文第3篇

入院病人的評(píng)估

為了使護(hù)理病歷具有完整性、連續(xù)性，我們認(rèn)為護(hù)理病歷應(yīng)該從患者一入院就有一套完整的資料。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)制定的護(hù)理病歷的第一個(gè)內(nèi)容為入院病人評(píng)估，內(nèi)容包括一般資料、主觀資料、客觀資料、護(hù)理級(jí)別、入院宣教?；颊呷朐汉笥挟?dāng)班責(zé)任護(hù)士完成“入院病人評(píng)估”，在收集患者資料的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，從病房的環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士的介紹，到病房設(shè)施使用方法的介紹，均詳細(xì)地對(duì)患者及家屬講解清楚，減少患者初次進(jìn)入陌生環(huán)境的恐慌感，縮短護(hù)患之間的距離，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，配合做好各種治療。宣教結(jié)束，要求患者或家屬簽字認(rèn)可，責(zé)任護(hù)士簽字，護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。收集資料后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并將詳細(xì)情況交給接班護(hù)士，使下一班護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的觀察護(hù)理。

護(hù)理工作計(jì)劃

任何工作都要有目的、有計(jì)劃、有實(shí)施方法、有效評(píng)價(jià)等。護(hù)理工作對(duì)計(jì)劃、措施要求就更加嚴(yán)格?！白o(hù)理工作計(jì)劃”中有提出護(hù)理問題的開始日期、時(shí)間，及執(zhí)行護(hù)理措施的開始日期和時(shí)間。存在期、時(shí)間，及執(zhí)行護(hù)理措施的開始日期和時(shí)間。存在的護(hù)理問題得到解決后有停止的時(shí)間，其相關(guān)的護(hù)理措施也有停止的時(shí)間。我們要求：對(duì)一級(jí)護(hù)理以上的患者，責(zé)任護(hù)士8小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并組織實(shí)施。隨病情好轉(zhuǎn)與惡化及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。修訂前后有責(zé)任護(hù)士簽字，組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估并檢查護(hù)理措施落實(shí)效果，對(duì)不符內(nèi)容提出指導(dǎo)修改意見，確認(rèn)后簽字。

一般護(hù)理記錄

以前護(hù)士在工作中將患者的病情變化記錄在交班報(bào)告中。眾所周知，交班報(bào)告不隨醫(yī)療病例保存，對(duì)搜集舉證資料非常不利。而“一般護(hù)理記錄”既解決了保存舉證資料的問題，又符合衛(wèi)生部護(hù)理中心的要求。我們參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編中住院病歷書寫要求及內(nèi)容一章，對(duì)不需要記重癥記錄的患者，一級(jí)護(hù)理需交班者應(yīng)每班記錄一次護(hù)理記錄；不需要交班的一級(jí)護(hù)理患者至少2天記錄1次護(hù)理記錄，二級(jí)護(hù)理至少3天記1次，三級(jí)護(hù)理至少5天記1次；病情發(fā)生變化是隨時(shí)記錄，患者出院必須記錄。書寫內(nèi)容有銜接性，修改方法正確，無錯(cuò)別字，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

重癥護(hù)理記錄

根據(jù)不同患者病情的需要，我們制定和使用了同類型的“重癥護(hù)理記錄”單。對(duì)普通病房的危重患者要記錄生命體征、血氧飽和度、病情變化、液體出入量、治療處置等，則使用重癥護(hù)理記錄（Ⅰ），重癥護(hù)理記錄（Ⅰ）的內(nèi)容包括了危重患者全部需要的記錄項(xiàng)目；重癥護(hù)理記錄（Ⅱ）的內(nèi)容是只記錄患者的生命體征和簡(jiǎn)單處置；而重癥護(hù)理記錄（Ⅲ）則是針對(duì)需要要記錄液體出入量患者設(shè)計(jì)的。這樣做可減少重復(fù)記錄內(nèi)容，節(jié)省護(hù)理人員書寫復(fù)雜表格的時(shí)間，使護(hù)理人員能夠更多的為患者做一些實(shí)際的護(hù)理工作，同時(shí)也達(dá)到了對(duì)危重患者及時(shí)觀察和處理的目的。

護(hù)理健康教育實(shí)施記錄

健康教育是對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一。“護(hù)理健康教育實(shí)施記錄”內(nèi)容包括：①疾病及治療檢查知識(shí)介紹：講解疾病的臨床相關(guān)知識(shí)；講解并發(fā)癥的防治；遇到危機(jī)情況時(shí)的處理措施；講解專科疾病護(hù)理知識(shí)及自我護(hù)理方法；留取化驗(yàn)標(biāo)本的方法及化驗(yàn)?zāi)康?；各種相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)；講解所用藥物的作用及不良反應(yīng)；講解如何配合醫(yī)生護(hù)士做好各種治療；手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；活動(dòng)及鍛煉方法等；②出院指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥；注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，預(yù)防感冒；出院后保持良好的心情和穩(wěn)定的情緒；飲食指導(dǎo)；如有不適及時(shí)就診；患者的聯(lián)系方法等。要求護(hù)士按時(shí)根據(jù)病情需要向患者或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)，指導(dǎo)結(jié)束由患者或家屬簽字確認(rèn)，指導(dǎo)護(hù)士簽字，護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)簽字。

討 論

臨床護(hù)理病例范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 重型糖尿?。?臨床護(hù)理

中圖分類號(hào) R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0073-02

糖尿病是臨床中最為常見的內(nèi)分泌性疾病，而糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，而進(jìn)年來肺結(jié)核合并糖尿病的病例時(shí)有發(fā)生，而重型糖尿病患者多發(fā)[1]，因此，筆者特將肺結(jié)核合并重型糖尿病患者的臨床治療以及護(hù)理干預(yù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年3月筆者所在科室收治入院的肺結(jié)核合并重型糖尿病患者40例，男27例，女13例；年齡65～83歲，平均（71.3±8.1）歲；糖尿病病程10～20年，平均（15±3.1）年；其中對(duì)照組患者20例，男13例，女7例，年齡65～83歲，平均（70.8±8.9）歲，糖尿病病程10～20年，平均（16.2±3.4）年；干預(yù)組患者20例，男14例，女6例，年齡65～83歲，平均（62.3±8.7）歲，糖尿病病程10～20年，平均（6.3±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

1.2.1 糖化血紅蛋白檢查 糖化血紅蛋白≥6.5%。

1.2.2 空腹血糖檢查：FPG≥7.0 mmol/L。空腹血糖測(cè)定需要至少8 h內(nèi)無熱量攝入，因此通常檢查空腹血糖為早上。

1.2.3 口服糖耐量試驗(yàn) 試驗(yàn)后2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。

1.2.4 輔助檢查 痰涂片檢查結(jié)核桿菌陽性。

1.2.5 胸部X線檢查 X線檢查可見肺葉出現(xiàn)干酪性病變，滲出性病變，纖維性病變同時(shí)也可出現(xiàn)鈣化。

1.3 護(hù)理

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并重型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2 干預(yù)組 （1）飲食護(hù)理：飲食治療糖尿病是最為基礎(chǔ)的治療措施，無論是口服藥物還是注射胰島素，均應(yīng)注意飲食。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其重要性告知患者以及家屬，可將飲食單發(fā)放給患者，可根據(jù)自己的口味來合理搭配飲食，做到少食多餐，既可以避免飲食過量造成身體負(fù)擔(dān)，還可防止低血糖的發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B、維生素C以及鐵和鈣的攝入量。此外，餐后輕中度運(yùn)動(dòng)也是有效降低餐后血糖的護(hù)理方法之一。因此，可根據(jù)每個(gè)患者的年齡、體重、血糖指數(shù)按照個(gè)體需求制訂所需營(yíng)養(yǎng)量以及運(yùn)動(dòng)量。在控制飲食后，還要及時(shí)了解效果及預(yù)后。應(yīng)經(jīng)常測(cè)空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者服用抗結(jié)核藥物治療期和鞏固期均完成治療后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)以及胸部X線檢查均為正常的患者為治愈；如痰培養(yǎng)仍見結(jié)核病菌，胸部X線檢查仍見異常為無效。

2 結(jié)果

干預(yù)組低血糖的發(fā)病率較對(duì)照組低25%。而對(duì)肺結(jié)核的治療，干預(yù)組治愈效果較對(duì)照組提高20%。見表1和表2。

糖尿病是臨床中最為常見的內(nèi)分泌性疾病，由于蛋白質(zhì)在缺乏糖的情況下不能夠充分的利用機(jī)體的抵抗力從而導(dǎo)致自身免疫力降低。而人體自身對(duì)結(jié)核病菌的免疫力可分為先天性和后天性免疫力，而后天性的免疫力通常是接種了卡介苗而獲得的較強(qiáng)的對(duì)結(jié)核病菌的免疫力。而由于糖尿病患者免疫力開始下降，而導(dǎo)致致病菌侵入人體，從而引發(fā)[5-6]。而在臨床護(hù)理過程中進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，在臨床的治療效果中起到的明顯的效果，而在今后的臨床治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷提高自身素質(zhì)以及臨床操作技能。同時(shí)對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)，按時(shí)服藥，控制血糖，幫助患者達(dá)到治愈的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]曹虹.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食及營(yíng)養(yǎng)支持[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：211-212.

[2]薛麗霞.肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理體會(huì)82例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（3）：284-285.

[3]魯春.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1663-1664.

[4]郭新紅，趙俊奇.肺結(jié)核合并糖尿病的多學(xué)科護(hù)理57例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（24）：309.

[5]程世云，夏仁海，楊建美.糖尿病合并肺結(jié)核24例診治并隨訪分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：152-153.

臨床護(hù)理病例范文第5篇

【摘要】目的：為了探究肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方法。方法：對(duì)接受治療的80例肺結(jié)核合并糖尿病患者采取一般性護(hù)理、飲食護(hù)理、進(jìn)行血糖檢測(cè)等步驟。結(jié)果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好轉(zhuǎn)，7例患者治療無效。結(jié)論：肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理一定要結(jié)合兩種疾病的特征，制定綜合護(hù)理計(jì)劃，做好正規(guī)杭結(jié)核、降糖治療的護(hù)理工作。總之，良好的護(hù)理是提高疾病治愈率的可靠保證。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)；糖尿病；護(hù)理

隨著生活水平的提高，結(jié)核病與糖尿病變得日益常見、多發(fā)起來。近幾年，臨床上同時(shí)患兩病的患者數(shù)量也呈上升趨勢(shì)。兩種疾病并發(fā)而且病情嚴(yán)重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性傳染，致使結(jié)核病的流行和加劇。通常情況下，糖尿病患者患肺結(jié)核的概率一般高于正常人的4到8倍。

1 臨床資料

筆者研究所在科室從2007-2010年，三年來一共收治肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，年齡均在40-85歲之間，男占58例，女占22例。

2 病情觀察

一般情況下，患有活動(dòng)性肺結(jié)核合并穩(wěn)定性糖尿病的患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)而發(fā)熱、全身乏力、體重變輕、血糖不穩(wěn)定、尿糖呈陽性等癥狀和體征表現(xiàn)。對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核合并糖尿病患者治療時(shí)要注意對(duì)患者高血壓、心腦血管病、糖尿病腎病等有關(guān)癥狀的檢測(cè)。病情嚴(yán)重的患者要嚴(yán)密觀察其病情的變化，如高燒發(fā)熱、乏力、食欲不振、經(jīng)常出汗、咳嗽不止、胸悶氣急等癥狀，胸部的體癥一般伴有陽性體癥，包括呼吸聲音低沉或者呼吸聲音呈管狀等。

3 護(hù)理措施

3.1 飲食方面的護(hù)理。肺結(jié)核作為一種慢性消耗性疾病，對(duì)飲食具有高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高碳水化合物含量的要求。對(duì)于糖尿病，注重飲食的調(diào)節(jié)和控制是糖尿病治療的前提，其主要方式是通過對(duì)碳水化合物的攝入的限制的飲食療法為主的疾病。兩種疾病并存時(shí)，在飲食提供方面要比純粹的糖尿病患者要求寬松，食物要有低糖、維生素豐富、熱量高、脂肪中等的特點(diǎn)，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的雜糧，日攝入纖維素量30-40 g左右，可食用粗糧、蔬菜和一定量的水果。與此同時(shí)，還要補(bǔ)足微量元素。脂肪大概占總熱量的25%―30%，體重胖者應(yīng)該注意油炸食物的攝入。

3.2 心理方面的護(hù)理。肺結(jié)核和糖尿病作為一類慢性而且難治的疾病，會(huì)對(duì)患者造成很大的心理壓力，他們會(huì)覺得肺結(jié)核必定會(huì)使糖尿病的病情加??；另一方面，糖尿病又會(huì)反過來阻礙肺結(jié)核病的治療。這時(shí)候，就需要護(hù)理人員來做心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員要跟患者理清這兩個(gè)疾病之間的關(guān)系，緩解壓力，樹立健康的心態(tài)，做好生活和飲食的指導(dǎo)，做好化學(xué)治療和藥物治療。同時(shí)，要向患者針對(duì)性地講述一些治愈病例的情況，從而增加病人的治療信心。

因?yàn)榧膊≈委煹臅r(shí)間很長(zhǎng)，這肯定會(huì)給病人引起一定的精神恐慌，進(jìn)而引起病人情緒的低迷。這時(shí)候，就需要護(hù)理人員充分給予患者心理方面的護(hù)理，要做到用心呵護(hù)病人，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的生活質(zhì)量，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 藥物方面的護(hù)理。藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病的時(shí)候，需接受抗結(jié)核和降糖藥物的合并治療，要充分了解各種抗結(jié)核和降糖藥物的性能、使用方法、相關(guān)副作用以及兩種藥物合服的相互作用，做好病人服藥的指導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不良反應(yīng)。

INH、PZA、PAS和EMB會(huì)加速血糖的上升，INH還會(huì)引起糖尿病患者末梢神經(jīng)的炎癥，致使INH應(yīng)用效果的下降，PZA和降糖藥物一起服用的時(shí)候還可能使糖尿病控制的難度加大，同時(shí)，糖尿病還會(huì)加重患者的關(guān)節(jié)疼痛。所以，要按時(shí)調(diào)整藥物的使用量。服用胰島素時(shí)，要注意觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，要及時(shí)通知醫(yī)生做抗過敏治療。PZA、PAS、RFP以及雙肌類的降糖藥物服用后都會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，引起肝功能受損，因此一定要注意對(duì)患者不良癥狀反應(yīng)的觀察，及對(duì)肝功能進(jìn)行檢查。要給病人多攝入營(yíng)養(yǎng)成分，多食用牛奶、雞湯等高營(yíng)養(yǎng)食物。另外，要注意患者體溫的保持，做好保溫工作，杜絕感冒的發(fā)生。

3.4 最后，要加強(qiáng)日常生活的護(hù)理，要加強(qiáng)對(duì)房間的紫外線消毒工作，保持室內(nèi)空氣的新鮮。勤換患者的衣物，保持好患者的皮膚清潔，杜絕感染的發(fā)生。

4 護(hù)理體會(huì)

肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病并發(fā)時(shí)，會(huì)引起之間的相互制約，同時(shí)也會(huì)相互促進(jìn)發(fā)展。1、糖尿病會(huì)造成對(duì)肺結(jié)核的影響，血糖及組織內(nèi)含糖量非常高，糖的代謝過程出現(xiàn)紊亂，人體對(duì)葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后產(chǎn)生的三酸甘油成分增加，這些因素對(duì)結(jié)核菌的生長(zhǎng)都有加速作用，糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝過程出現(xiàn)紊亂，造成營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能下降，致使結(jié)核易受感染，進(jìn)而容易致病，使結(jié)核病不斷加劇。糖尿病患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)多個(gè)器官的病變，特別是肝腎功能會(huì)出現(xiàn)障礙，不利于抗結(jié)核藥的藥效發(fā)揮，進(jìn)而影響結(jié)核病的療效。2、肺結(jié)核也會(huì)對(duì)糖尿病造成影響。結(jié)核病作為一種慢性病，其結(jié)核的中毒癥狀會(huì)使胰島細(xì)胞出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，進(jìn)而引起萎縮，致使胰腺的內(nèi)分泌功能衰落，進(jìn)而導(dǎo)致糖代謝功能的正常發(fā)揮。所以，肺結(jié)核合并糖尿病的病情比較嚴(yán)重，病變情況比較復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，疾病的復(fù)發(fā)率比較高，只有從患者的病情出發(fā)，綜合對(duì)其分析。護(hù)理人員要有對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，做好患者的飲食和心理護(hù)理，科學(xué)對(duì)患者服用胰島素和降糖藥物，規(guī)范地做抗結(jié)核治療，做好預(yù)防感染的工作。切實(shí)觀察患者的病情變化，這是是治療肺結(jié)核病合并糖尿病的一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟。在治療過程中，護(hù)理人員要細(xì)心做好對(duì)患者的指導(dǎo)工作，讓患者保持積極向上的心態(tài)。另外，要注意室內(nèi)的新鮮空氣的保持，按照醫(yī)囑嚴(yán)格服藥。

5 結(jié)論

多年以來，在醫(yī)生以及護(hù)理人員的細(xì)心治療和護(hù)理下，83%的糖尿病合并肺結(jié)核患者最終得到治愈，剩下的17%的患者因?yàn)樘悄虿〔∏楸容^嚴(yán)重，最終達(dá)到病情基本穩(wěn)定。在治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員一定要耐心做好患者的指導(dǎo)工作，讓患者以一種積極樂觀的心態(tài)最終戰(zhàn)勝病魔！

參考文獻(xiàn)

[1］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M］北京:人民衛(wèi)生出版社.2002:437-440.

[2］ 曹慶臣.結(jié)核病護(hù)理[M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社.2007:131.

[3］ 王隴德.結(jié)核病防治閱.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué).508-509.