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護(hù)理教學(xué)溝通技巧范文第1篇

【關(guān)鍵詞】兩段式階梯教學(xué)法；手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，對護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論和解決實(shí)際問題的能力有較高要求，而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床發(fā)展需求，我們采用兩段式階梯教學(xué)法，即護(hù)生入科后首先由專職帶教老師進(jìn)行集中示教，然后再由帶教老師進(jìn)行一對一教學(xué)法?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1對象與方法

1.1對象與分組

選取2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實(shí)習(xí)護(hù)生采取“跟人”式見習(xí)方式，并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實(shí)綱進(jìn)行隨機(jī)的帶教教學(xué)實(shí)習(xí)。

1.2.2觀察組

根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，采用兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教實(shí)習(xí)。首先制定教學(xué)實(shí)習(xí)方案，在科主任帶領(lǐng)下，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識深厚、有較強(qiáng)講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為帶教組長；選取責(zé)任心強(qiáng)、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學(xué)實(shí)施小組，在充分掌握教學(xué)大綱、護(hù)生實(shí)習(xí)要求和評價標(biāo)準(zhǔn)的前提下，針對傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式中存在的不足，結(jié)合我院手術(shù)室的實(shí)際情況，制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實(shí)施內(nèi)容。第一階段：護(hù)生入科后由帶教組長負(fù)責(zé)為期3天的集中示教，重點(diǎn)是幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護(hù)理理論知識等。第二階段：護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對一的帶教實(shí)習(xí)，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導(dǎo)護(hù)生在手術(shù)過程配合有關(guān)工作，然后由護(hù)生進(jìn)行逐一操作。在此過程中，隨時關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，同時對出現(xiàn)的問題及時更正和指導(dǎo)；帶教過程老師及時評估護(hù)生專業(yè)理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補(bǔ)充及強(qiáng)化專業(yè)知識，并耐心解答護(hù)生提出的各種疑難問題。

1.3評價方法

護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評價，內(nèi)容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫進(jìn)行考核，總分100分；②護(hù)理操作，采用我院制訂的《手術(shù)室護(hù)理技能考核項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，總分100分。③自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別從學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作、綜合能力4個方面對手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評價。由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場發(fā)放問卷，調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調(diào)查者以不記名方式自行進(jìn)行填寫，填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場收回，共發(fā)出調(diào)查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本理論、護(hù)理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價比較（表2）觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室護(hù)理與臨床護(hù)理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨(dú)立化特點(diǎn)，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來越高。學(xué)校護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是其由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段，近年來部分護(hù)理研究結(jié)果表明，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在著理論知識與臨床實(shí)際操作相脫節(jié)、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現(xiàn)行的實(shí)習(xí)教學(xué)方法和護(hù)生的學(xué)習(xí)方法有關(guān)[1]。如何實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理教學(xué)模式，使護(hù)生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)專科理論與護(hù)理技能，是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問題[2]。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實(shí)踐之間的橋梁作用，在加強(qiáng)“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯(lián)系臨床實(shí)踐，極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果[3-4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生基本理論、護(hù)理操作考核成績均明顯高于對照組，學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對照組，組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室后由帶教組長向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)章制度等，加強(qiáng)護(hù)生對手術(shù)室工作的了解，緩解其因陌生環(huán)境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣。②兩段式階梯教學(xué)使護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃能夠循序漸進(jìn)地完成，護(hù)生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識基礎(chǔ)上，通過臨床帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練，極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，既檢驗(yàn)、鞏固和強(qiáng)化了其所學(xué)的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規(guī)范化和程序化；③培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學(xué)工作，護(hù)生與老師之間的溝通和交流增多，使護(hù)生能較快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，帶教工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

作者:吳玲萍 單位:浙江義烏市中心醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳苓.河北省6所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能統(tǒng)考成績評析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28（2）：96.

[2]趙香鳳.三級護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：61.

護(hù)理教學(xué)溝通技巧范文第2篇

【文章摘要】：護(hù)理教學(xué)是幫助實(shí)習(xí)學(xué)生將學(xué)到的專業(yè)知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。因此，護(hù)理教學(xué)管理與帶教，是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的重要意義。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理、實(shí)習(xí)、帶教、管理

To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality

The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li

( Xinjiang, Urumqi, 830028)

【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.

【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是幫助實(shí)習(xí)學(xué)生將在校學(xué)到的專業(yè)知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。因此，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理與帶教，對提高護(hù)生綜合素質(zhì)具有重要意義。我院護(hù)理對臨床教學(xué)進(jìn)行了一系列探索和嘗試，逐步完善了臨床帶教管理，并取得了良好效果。現(xiàn)將對我院護(hù)理教學(xué)管理的現(xiàn)況分析如下。

1 健全帶教組織，加強(qiáng)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1.1 規(guī)范醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理體系

1.1.1 護(hù)理部主管護(hù)理實(shí)習(xí)全面工作，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難。

1.1.2. 各科室成立了由護(hù)士長、副護(hù)士長（擔(dān)任教學(xué)組長）和帶教老師組成的帶教小組，負(fù)責(zé)帶教工作管理和實(shí)施；3.實(shí)習(xí)隊(duì)自身管理。管理體系的建立，保證了護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃的層層落實(shí)。

1.2 做好教學(xué)組長和帶教老師的選拔。帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙，其職業(yè)道德、技術(shù)能力直接影響著護(hù)生的心理和行為。選好帶教老師是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本保證。我院主要通過科室選拔，學(xué)生反饋，護(hù)理部考核等進(jìn)行綜合評價后確定帶教人選。

1．3 抓好帶教老師的自身建設(shè)。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識不斷更新，我院注重帶教老師的自身建設(shè)。首先做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有帶教教師職責(zé)、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等；要求教學(xué)組長完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，積極參與各種形式講課；參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座，以提高帶教老師的自身素質(zhì)。

2． 做好崗前教育，熱情接納護(hù)生進(jìn)科室

2.1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容和形式。實(shí)習(xí)學(xué)生懷著緊張、好奇、期待的心情來到實(shí)習(xí)醫(yī)院。從學(xué)校到醫(yī)院，由單一的校園生活轉(zhuǎn)向全方位的臨床實(shí)習(xí)，不能很好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，就影響學(xué)生實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［1］。我院護(hù)理部在護(hù)生進(jìn)入臨床科室之前進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容有：護(hù)士的素質(zhì)，醫(yī)院概況、護(hù)理管理制度，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理文書管理、護(hù)理差錯事故的防范等。培訓(xùn)形式有理論講授，觀看教學(xué)錄相片、實(shí)事教育、討論座談等方式。崗前教育主要為護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)生的角色過渡［2］。

2．2 熱情接納護(hù)生進(jìn)科室，盡快進(jìn)入角色。學(xué)生初到科室的印象是深刻而難忘的，并將影響到她今后的實(shí)習(xí)。所以學(xué)生每到一科，我們都堅(jiān)持做到熱情接待，詳細(xì)介紹科室工作環(huán)境，物品存放位置，器械物品名稱，區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)；幫助學(xué)生對常用藥、急救藥進(jìn)行識別，以利于使用，避免發(fā)生差錯，有計(jì)劃地逐步完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3． 開展多種形式的教學(xué)培訓(xùn)活動

3.1 做好講課，多媒體授課。組織由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科教學(xué)組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護(hù)士禮儀與規(guī)范服務(wù)、整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理差錯事故及其防范、護(hù)理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術(shù)在護(hù)理工作中的重要性告示等，并進(jìn)行觀察評價和現(xiàn)場答疑?？苾?nèi)小講課：由各科護(hù)士長、教學(xué)組長、教學(xué)骨干主講，每周一次。內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、?？苾x器的使用、專科疾病知識及護(hù)理、典型病例的教學(xué)查房、整體護(hù)理知識在?？茖?shí)踐中的應(yīng)用、專科健康教育等，使護(hù)生將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高對專科整體護(hù)理、?？萍寄艿恼J(rèn)識。

3．2 按護(hù)理程序教學(xué)查房。我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各科室每月舉行一次。分別由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科護(hù)士長和教學(xué)組長組織。查房中由老師介紹本科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、病人的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果等，其他老師和護(hù)生進(jìn)行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的問題及改進(jìn)事項(xiàng)，提高分析和解決問題的能力。同時注重個案護(hù)理查房：遇有疑難、危重病人，護(hù)士長或教學(xué)組長及時組織護(hù)生進(jìn)行查房。床邊講解病人的觀察、護(hù)理搶救要點(diǎn)，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識別患者的護(hù)理要點(diǎn)等，提高護(hù)生的觀察能力、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。

3．3 注重護(hù)生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)。提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向［3］。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨?？谱o(hù)士上二周的責(zé)任班，出科前進(jìn)行理論知識及護(hù)理技術(shù)考試。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評估，入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點(diǎn)強(qiáng)化對?？莆Ｖ夭∪?、出院病人等健康教育落實(shí)，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

4. 完善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價

4．1 測試評估。每月由教學(xué)組長和帶教老師對護(hù)生進(jìn)行評價，結(jié)果及時反饋給護(hù)生，存在問題及時改進(jìn)。方式有(1)提問：護(hù)士長通過平時晨會交班，教學(xué)查房，床邊交接班等方式進(jìn)行提問，考核基礎(chǔ)及專科理論掌握情況。(2)觀察：了解護(hù)生的技術(shù)操作是否正確、完整；對危重病人的病情觀察、搶救處置能力如何；服務(wù)態(tài)度，工作責(zé)任心如何等等。根據(jù)觀察結(jié)果，填寫“業(yè)務(wù)素質(zhì)評價表”。(3)考核：如平時測驗(yàn)，出科考試。

4．2 教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評價。護(hù)理部組織，對護(hù)士長、帶教老師的重視教學(xué)工作程度、教學(xué)周計(jì)劃講課完成情況、出科考試的嚴(yán)謹(jǐn)性等進(jìn)行綜合評定。同時廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)，提高帶教質(zhì)量。

5. 體會

通過護(hù)理帶教實(shí)踐，我們體會到做好護(hù)生崗前教育是非常重要的一個環(huán)節(jié)；同時要注重帶教教師的素質(zhì)提高，選好每一名教師；實(shí)踐中重視放手操作，系統(tǒng)做好教學(xué)培訓(xùn)及質(zhì)量考評等環(huán)節(jié)，對全面完成實(shí)習(xí)計(jì)劃起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝紅珍，曹芹，邱小文，等.護(hù)理程序在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理中的運(yùn)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（4）：261.

護(hù)理教學(xué)溝通技巧范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 情景教學(xué)法；臨床護(hù)理教學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化患者；教學(xué)評價

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0156-02

情景教學(xué)法是自新課改以來廣泛應(yīng)用的一種新的教學(xué)方法，本文試圖就情景教學(xué)法對臨床護(hù)理教學(xué)評價的評價內(nèi)容、方法和評價重心等方面的影響進(jìn)行分析，報道如下：

1 何謂情景教學(xué)法

情景教學(xué)法是通過模擬創(chuàng)設(shè)臨床真實(shí)情景，讓護(hù)生在情景中擔(dān)任主角，親身體驗(yàn)臨床情景變化，調(diào)動自身所有潛能解決所面臨的所有問題，這樣既能使學(xué)生鞏固所學(xué)的理論知識，同時也能鍛煉學(xué)生的膽量、語言表達(dá)、人際溝通能力，培養(yǎng)護(hù)士所需要的護(hù)理綜合技能的一種教學(xué)方法。

2 何謂教學(xué)評價

教學(xué)評價是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行價值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動。教學(xué)評價是研究教師的教和學(xué)生的學(xué)的價值的過程。教學(xué)評價一般包括對教學(xué)過程中教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理諸因素的評價，但主要是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價和教師教學(xué)工作過程的評價。教學(xué)評價的兩個核心環(huán)節(jié)：對教師教學(xué)工作（教學(xué)設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施等）的評價即教師教學(xué)評估（課堂、課外）、對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價即考試與測驗(yàn)。評價的方法主要有量化評價和質(zhì)性評價。

3 情景教學(xué)法對臨床護(hù)理教學(xué)評價內(nèi)容的影響

傳統(tǒng)的評價仍然過多倚重學(xué)科知識，特別是課本上的知識，而忽視了實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神、心理素質(zhì)以及情緒、態(tài)度和習(xí)慣等綜合素質(zhì)的考查；而情景教學(xué)法通過設(shè)計(jì)多元評價指標(biāo)包括儀表、姿態(tài)、語言表達(dá)、溝通技巧、應(yīng)變和解決問題等對相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行整體評價。

3.1 通過情景教學(xué)評價學(xué)生的臨床思維能力

一個合格的護(hù)士不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，熟練的操作技能，還要有科學(xué)的臨床思維能力。模擬情景教學(xué)中護(hù)生要面對各種不同人群，復(fù)雜的臨床情景，學(xué)生必須獨(dú)立思考，想出解決問題的辦法從而評價學(xué)生的臨床思維能力。

3.2 通過情景教學(xué)評價學(xué)生的人文素質(zhì)及溝通能力

近年來，護(hù)理專業(yè)課程中的人文課程已有了長足的增加，但仍停留于書本與理論，而臨床面臨的是不同的文化背景的人群，并需與他們進(jìn)行良好的交流，遇到的問題復(fù)雜，需要具有良好的溝通技巧、系統(tǒng)的面談和心理指導(dǎo)的知識技能。教師通過創(chuàng)設(shè)情景并觀察護(hù)生同時面臨心理、道德、倫理等方面問題時所做出的應(yīng)對來評價學(xué)生的人文素質(zhì)及溝通能力。

3.3 通過情景教學(xué)評價學(xué)生應(yīng)急能力

針對某些學(xué)生在應(yīng)變能力差，尤其是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時出現(xiàn)束手無策的現(xiàn)象。通過模擬突發(fā)事件發(fā)生現(xiàn)場，來觀察學(xué)生的不同反應(yīng)如第一反應(yīng)、思維清晰、進(jìn)入角色、應(yīng)對措施等可以評價學(xué)生的應(yīng)急能力。

4 情景教學(xué)法對臨床護(hù)理教學(xué)評價方法的影響

4.1 對臨床護(hù)理理論教學(xué)評價方法的影響

傳統(tǒng)的教學(xué)評價多數(shù)是以閉卷筆試的方式來實(shí)施的，過多地倚重量化的結(jié)果，而很少采用體現(xiàn)新評價思想的、質(zhì)性的評價手段與方法；而情景教學(xué)法則以病例分析的方式來綜合評價學(xué)生的臨床思維能力和對已有知識的靈活運(yùn)用能力。

4.2 對臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評價方法的影響

與傳統(tǒng)的實(shí)踐考核方式只注重評價操作的掌握不同，情景教學(xué)法通過模擬不同的臨床護(hù)理情景，在某一具體的情景下對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能的考核，可以讓每個護(hù)生在特定的情景中體驗(yàn)臨床情景變化，并且為完成特定的護(hù)理任務(wù)必須養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，調(diào)動自身所有潛能仔細(xì)地完成護(hù)理評估-護(hù)理診斷-護(hù)理目標(biāo)及措施-護(hù)理實(shí)施-護(hù)理評價全過程，可以從臨床思維、人文素質(zhì)及溝通能力等多方面進(jìn)行綜合評價。

4.3 標(biāo)準(zhǔn)化患者

情景教學(xué)法利用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）對學(xué)生的綜合表現(xiàn)的滿意度進(jìn)行評價。標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問題的正常人或患者。標(biāo)準(zhǔn)化患者的選擇，是從我校鄉(xiāng)村醫(yī)生班選擇的10名學(xué)員，對她們進(jìn)行簡單培訓(xùn)后，由她們以同樣的評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括基本知識（40分）、溝通能力（30分）、應(yīng)變能力（10分）、服務(wù)態(tài)度（10分）、儀表儀態(tài)（10分）五個方面，最后計(jì)算五項(xiàng)累計(jì)所得總分，滿分為100分，80分以上為滿意，否則為不滿意。

5 情景教學(xué)法對臨床護(hù)理教學(xué)評價重心的影響

5.1 情景教學(xué)法關(guān)注學(xué)生發(fā)展

與傳統(tǒng)教學(xué)評價只關(guān)注結(jié)果不同，情景教學(xué)法更加關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。情景教學(xué)法是讓學(xué)生模擬情景過程中的表現(xiàn)，因此可以根據(jù)提高學(xué)生某一方面能力的需要通過改變情景來實(shí)現(xiàn)，從而讓學(xué)生在不斷的變化當(dāng)中取得可持續(xù)的發(fā)展。

5.2 情景教學(xué)法重視教師的成長

周密的教學(xué)設(shè)計(jì)和完整的教學(xué)準(zhǔn)備是情景教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教師要放棄原來陳舊的教案，不斷鉆研教材，收集大量教學(xué)資料。還要更新教學(xué)方法與手段，準(zhǔn)備更多更合理的教學(xué)情景，增加了備課的難度，也調(diào)動了教師的積極性，教師必須不斷地學(xué)習(xí)，更新知識，積累經(jīng)驗(yàn)，從而提高教師的業(yè)務(wù)水平。

5.3 情景教學(xué)法重視“以學(xué)論教”

在模擬情景教學(xué)活動中，老師處于主導(dǎo)地位，護(hù)生是認(rèn)識和實(shí)踐的主體，護(hù)生通過自學(xué)有關(guān)知識、編寫劇本、情景模擬等活動變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變獨(dú)立學(xué)習(xí)為合作性學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”、“合作性學(xué)習(xí)”的新教育理念，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的狀態(tài)來評價教學(xué)質(zhì)量從而體現(xiàn)了“以學(xué)論教”的評價思想。

綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用使得其教學(xué)評價從內(nèi)容、方法、重心等方面都發(fā)生了改變，更加符合現(xiàn)代教學(xué)評價倡導(dǎo)的基本理念，從而更好地發(fā)揮教學(xué)評價的促進(jìn)與提高功能，適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)評價體系的改革。

[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理教學(xué)溝通技巧范文第4篇

高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程，中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白，而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。

2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素

2.1醫(yī)學(xué)教師對健康教育重視度不夠

目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后，對醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識還不到位，教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學(xué)，或者按照書本照本宣科，一帶而過。

2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識：

因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中，護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在健康評估、護(hù)理實(shí)施上，將健康教育認(rèn)為可有可無或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)，在整體護(hù)理模式下，護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?；純杭议L渴望了解更多健康教育知識，但護(hù)生健康教育知識匱乏，從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機(jī)，這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度，積極參與健康教育。

2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)：

由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實(shí)施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識?，F(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨(dú)生子女,個人意識較強(qiáng),因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。

2.4健康教育對象的特殊性：

兒科護(hù)士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用，此外家長的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實(shí)施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此，護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài)，主動并詳盡的向家長進(jìn)行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。

3加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對策

3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實(shí)認(rèn)識到健康教育的重要性

教師要加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐能力的提高，充分認(rèn)識兒科護(hù)士是護(hù)理計(jì)劃的制定者者、實(shí)施者、健康教育者，在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以，在教學(xué)中要將健康教育作為重點(diǎn)給學(xué)生講授，教師可以運(yùn)用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過程中，患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念，履行護(hù)士的基本職責(zé)，并自覺履行健康教育的義務(wù)。

3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動性。

中職護(hù)生起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實(shí)，所以要不斷提高護(hù)生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過程中要教給學(xué)生學(xué)會換位思考，使護(hù)生從認(rèn)識上、行動上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務(wù)的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。

3.3加強(qiáng)護(hù)生表達(dá)及溝通能力，學(xué)會與患兒及患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系。

兒科護(hù)理過程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ)，良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點(diǎn)和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復(fù)健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。

3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。

做好健康教育，先要學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序，學(xué)習(xí)如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認(rèn)知程度，找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)。了解患兒及家長的實(shí)際情況、認(rèn)知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實(shí)施過程中注意隨時收集有關(guān)資料，以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育，對患兒及家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識和技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面的知識。所以教師一方面要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加快知識更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì)，另外一方面要鼓勵護(hù)生廣泛學(xué)習(xí)，自由提問，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護(hù)人員的要求。

3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。

健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運(yùn)用展示法、討論法、臨床模擬等教會學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。

4結(jié)語

護(hù)理教學(xué)溝通技巧范文第5篇

1.江蘇省泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州 225300；2.江蘇省泰州市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇泰州 225499

[摘要] 目的 探討問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）與任務(wù)驅(qū)動法對培養(yǎng)高職護(hù)生溝通能力的教學(xué)效果。 方法 選取某高職護(hù)理班126名學(xué)生為調(diào)查對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各63名。對照組采用常規(guī)教育模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用PBL和任務(wù)驅(qū)動法進(jìn)行教學(xué)，應(yīng)用5維度溝通能力調(diào)查問卷和患者滿意度調(diào)查問卷評估教學(xué)效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對照組溝通能力[（19.57±2.21）分比（11.54±1.90）分，t = 21.87，P < 0.01]、傾聽能力[（23.12±2.68）分比（14.32±2.70）分，t = 18.36，P < 0.01]、識別面部表情能力[（17.07±1.99）分比（8.79±1.73）分，t = 24.92， P < 0.01]、識別肢體語言能力[（13.45±2.07）分比（10.01±1.82）分，t = 9.91，P < 0.01]和識別聲音聲調(diào)能力[（19.43±2.31）分比（10.97±1.59）分，t = 23.94，P < 0.01]各個維度得分均有改善，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評分在實(shí)習(xí)后3個月[（88.58±6.49）分]，6個月[（82.54±4.96）分]，12個月[（81.79±5.34）分]高于對照組[（83.59±5.77）、（79.60±5.33）、（77.30±4.91）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），各月人均護(hù)患糾紛（投訴）發(fā)生次數(shù)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 應(yīng)用PBL和任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式可有效的提高學(xué)生的溝通能力，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；任務(wù)驅(qū)動法；溝通能力；高職護(hù)理教育

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（a）-0138-04

The application effect of problem-based learning and task-driven pedagogy in higher vocational nursing education

XIN Fangfang1 CHEN Jingjing1 WANG Kouying1 DING Meihong1 ZHANG Xing1 ZHANG Feng1 WANG Suzhen2

1.School of Medical Technology of Taizhou Polytechnic College， Jiangsu Province， Taizhou 225300， China； 2.Department of Nursing， the People's Hospital of Taizhou City， Jiangsu Province， Taizhou 225499， China

[Abstract] Objective To investigate the teaching effect of problem-based learning （PBL） and task-driven pedagogy in nursing teaching. Methods 126 students of higher vocational nursing profession were selected as survey objects， and they were randomly divided into experimental group and control group， with 63 students in each group. Conventional education mode were carried out in control group， PBL and task-driven pedagogy were carried out in experimental group in addition， the application effect were assessed by questionnaire survey including five dimensions communication ability questionnaire and patient satisfaction questionnaire. Results In experimental group and the control group， the scores of communicate ability [（19.57±2.21） scores vs （11.54±1.90） scores， t = 21.87， P < 0.01]， ability to listen [（23.12±2.68） scores vs （14.32±2.70） scores， t = 18.36， P < 0.01）]， ability to recognize facial expressions [（17.07±1.99） scores vs （8.79±1.73） scores， t = 24.92， P < 0.01]， identify the body language ability [（13.45±2.07） scores vs （10.01±1.82） scores， t = 9.91， P < 0.01] and the ability to identify the sound and tone [（19.43±2.31） scores vs （10.97±1.59） scores， t = 23.94， P < 0.001] in two group were improved； the patient satisfaction scores of the experimental group after three months internship [（88.58±6.49） scores]， 6 months [（82.54±4.96） scores]， 12 months [（81.79±5.34） scores] were higher than those of the control group [（83.59±5.77）， （79.60±5.33）， （77.30±4.91） scores]， the differences were high statistically significant （all P < 0.01）， capita nursing disputes （complainant） occurrences in different months of the experimental group were less than those of the control group， the differences were high statistically significant （all P < 0.01）. Conclusion The PBL teaching mode and task-driven pedagogy can effectively improve communication skills of students， and reduce the incidence of nursing disputes.

[Key words] Problem-based learning； Task-driven pedagogy； Communication ability； Higher vocational nursing education

隨著護(hù)理工作模式從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化健康服務(wù)，人們對護(hù)理人才提出了更高的要求，護(hù)理工作者不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更要具有較高的人際交往和溝通能力[1]。然而目前我國醫(yī)院護(hù)患溝通的情況并不樂觀，據(jù)調(diào)查85.3%的護(hù)患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的[2]。針對這一現(xiàn)狀，近幾年來，高職院校都相繼開設(shè)護(hù)理人文課程，多聚焦于對溝通內(nèi)容的講解，實(shí)踐操作應(yīng)用能力不強(qiáng)。探討不同的教育途徑以提高高職護(hù)生溝通能力對教育工作者提出挑戰(zhàn)。結(jié)合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和社會需求，將以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）與任務(wù)驅(qū)動法運(yùn)用在提高護(hù)生的溝通能力的實(shí)踐訓(xùn)練中，取得較好的教學(xué)效果。應(yīng)用量化式的調(diào)查問卷，對常規(guī)人文教育教學(xué)模式和基于常規(guī)模式下的溝通項(xiàng)目實(shí)施培養(yǎng)教育模式進(jìn)行比較，對PBL與任務(wù)驅(qū)動法在護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)效果進(jìn)行評估。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年3～7月江蘇省泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院2010級護(hù)理系126名學(xué)生為研究對象，依據(jù)學(xué)號采用等距隨機(jī)抽樣方法將學(xué)生分為兩組，每組各63名，分別采用常規(guī)教育教學(xué)模式（對照組）和PBL+任務(wù)驅(qū)動法（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行為期4個月的《護(hù)患溝通》的課程教授，研究實(shí)施前對兩組學(xué)生的性別、年齡、既往學(xué)習(xí)成績進(jìn)行評估，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

按照教學(xué)要求，授課總學(xué)時為20個學(xué)時，教學(xué)老師由兩位副教授擔(dān)任。對照組護(hù)生采用常規(guī)教育教學(xué)模式進(jìn)行人際溝通能力培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生則在常規(guī)教育教學(xué)模式的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)模式，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)在某一臨床情景下溝通的主要信息內(nèi)容，涉及的專業(yè)知識與技能，常用的溝通技巧，常見的溝通障礙與應(yīng)對，患者常見的心理狀態(tài)與應(yīng)對，同時增設(shè)額外溝通項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)，為學(xué)生提供體驗(yàn)實(shí)踐和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)的完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生主動建構(gòu)探究、實(shí)踐、思考、運(yùn)用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。

1.3 評價方法

采用心理工具量化式的調(diào)查問卷從5個維度對學(xué)生的溝通能力進(jìn)行評估，分別應(yīng)用溝通能力調(diào)查問卷、傾聽能力調(diào)查問卷、識別面部表情問卷、識別肢體語言問卷、識別聲音聲調(diào)問卷[3]，在教學(xué)前對學(xué)生人際交往情況、語言溝通能力和非語言溝通能力進(jìn)行前測，掌握學(xué)生人際交往困擾所在及溝通能力情況。根據(jù)調(diào)查情況，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)下臨床前，再次使用調(diào)查表評價教學(xué)內(nèi)容接受程度，比較兩組學(xué)生教學(xué)前后及兩組間的教學(xué)效果的差異。在學(xué)生實(shí)習(xí)后3、5、10個月分別采用由護(hù)理部組織發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《患者對新護(hù)士護(hù)理服務(wù)評價調(diào)查表》以1∶20比例，即1個學(xué)生20份滿意度調(diào)查問卷，對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對研究組護(hù)士導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（投訴）例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.1 溝通能力調(diào)查問卷 問卷共50個條目，被調(diào)查者回答“是”與“否”，分別計(jì)2、1分，將分?jǐn)?shù)相加，即得出反映溝通能力的總分?jǐn)?shù)：≥ 80分為善于溝通；60～79分為具有一定的溝通能力；< 60分為溝通能力較差。

1.3.2 傾聽能力調(diào)查問卷 問卷共30個條目，依據(jù)認(rèn)可程度分為1、2、3、4四個等級，均為正向計(jì)分題目，分?jǐn)?shù)總和反映傾聽能力的不同，≥ 80分：傾聽能力良好；< 80分：傾聽能力差，缺乏耐性。

1.3.3 識別面部表情問卷 問卷共50個條目，被調(diào)查者回答“是”與“否”，分別計(jì)2、1分，將分?jǐn)?shù)相加，即得出反映面部表情識別能力的總分?jǐn)?shù)，≥ 80分：被調(diào)查者對面部表情額理解力較強(qiáng)，能較恰當(dāng)?shù)貙⒚娌勘砬檫\(yùn)用與人際溝通；60～79分：對面部表情也有一定的理解能力，但是還應(yīng)當(dāng)注意面部表情表達(dá)的細(xì)節(jié)；< 60分：對面部表情的理解和正確運(yùn)用能力還有很大的提高空間。

1.3.4 識別肢體語言問卷 問卷共50個條目，被調(diào)查者回答“是”與“否”，分別計(jì)2、1分，將分?jǐn)?shù)相加，即得出反映肢體語言識別能力的總分?jǐn)?shù)，≥ 80分：對肢體語言有比較強(qiáng)的理解力，能較恰當(dāng)將肢體語言運(yùn)用于人際溝通；60～79分：對肢體語言也有一定的理解力，但是還應(yīng)當(dāng)注意肢體語言表達(dá)的細(xì)節(jié)與技巧；< 60分：對肢體語言的理解能力還有很大的提高，如何正確運(yùn)用肢體語言與他人溝通也有待于進(jìn)一步研究和提高；

1.3.5 識別聲音聲調(diào)問卷 問卷共35個條目，被調(diào)查者回答“是”與“否”，其中有三個條目為正向積分，“是”者計(jì)3分；另32個條目為負(fù)向積分，回答“否”者計(jì)3分，得分越高，說明自己對聲音密碼的理解能力和運(yùn)用能力就越強(qiáng)，> 89分：對聲音密碼有比較強(qiáng)的理解力，能夠達(dá)到交際的目的；73～89分：對聲音密碼有一定的理解力；≤ 72分：還需要深入研究一些理論知識，并且要在實(shí)踐中仔細(xì)研究聲音密碼，向他人學(xué)習(xí)語言藝術(shù)，努力提高自己對聲音的密碼的理解力，最終提高自己的溝通能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

實(shí)驗(yàn)組63名學(xué)生，其中男9名，女54名；平均年齡（20.23±1.41）歲。對照組63名學(xué)生，其中，男7名，女56名；平均年齡（20.59±1.34）歲。兩組學(xué)生年齡、性別保持均衡；實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生平時成績分別為（85.54±5.73）分和（84.79±5.66）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 0.74，P = 0.461）。調(diào)查前隨機(jī)篩選10名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果評價調(diào)查問卷的內(nèi)容效度為0.781，信度為0.734。最終學(xué)生調(diào)查問卷126份，回收有效問卷126份，有效回收率為100.00%；患者滿意度調(diào)查問卷共發(fā)放2 520份，回收有效問卷2 476份，有效回收率為98.25%。

2.2 溝通能力各維度評分結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)組和對照組的溝通能力調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生教學(xué)前的溝通能力，傾聽能力、識別面部表情能力、識別肢體語言能力和識別聲音聲調(diào)能力間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對教學(xué)后兩組間各維度的差異進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組溝通能力（t = 9.01，P < 0.01）、傾聽能力（t = 8.17，P < 0.01）、識別面部表情能力（t = 10.42，P < 0.01）、識別肢體語言能力（t = 3.89，P < 0.01）和識別聲音聲調(diào)能力（t = 8.82，P < 0.01）均優(yōu)于對照組。見表1。

2.3 兩組學(xué)生溝通能力改善情況

比較兩組學(xué)生教學(xué)前后溝通能力改善情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組溝通能力（t = 21.87，P < 0.01）、傾聽能力（t = 18.36，P < 0.01）、識別面部表情能力（t = 24.92，P < 0.01）、識別肢體語言能力（t = 9.91，P < 0.01）和識別聲音聲調(diào)能力（t = 23.94，P < 0.01）改善程度均優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組學(xué)生溝通能力改善情況比較（分，x±s）

2.4 兩組學(xué)生患者滿意度調(diào)查結(jié)果

兩組教學(xué)結(jié)束后、臨床實(shí)習(xí)3、6、12個月的患者滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不同時間點(diǎn)的患者滿意度均高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

2.5 兩組學(xué)生人均醫(yī)療糾紛（投訴）發(fā)生次數(shù)比較

比較兩組學(xué)生不同時間點(diǎn)人均醫(yī)療糾紛（投訴）發(fā)生次數(shù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組人均醫(yī)療糾紛（投訴）發(fā)生次數(shù)均少于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表4。

表4 兩組學(xué)生人均醫(yī)療糾紛（投訴）發(fā)生次數(shù)比較（次，x±s）

3 討論

3.1 護(hù)患溝通教育的重要性

良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系與醫(yī)護(hù)患溝通是增強(qiáng)患者依從性，增加患者配合度和舒適度的關(guān)鍵，也是減少醫(yī)療糾紛的有效措施[2，4]。醫(yī)患關(guān)系不和諧的本質(zhì)是信任危機(jī)，其根源在于醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通與交流，加強(qiáng)對新生護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)可提高護(hù)理人員工作的適應(yīng)性。國外對提高護(hù)生溝通能力的研究比較早，但關(guān)于通過何種途徑提高高職護(hù)生溝通能力的論述不多，多重在開發(fā)評價護(hù)生溝通能力的測量工具上[5]，由于國情、社會文化乃至教育體制的不同，其研究只能作為參考，在國內(nèi)的可行性不大。國內(nèi)教育者對護(hù)生人際溝通能力的論述較多，提出了一些教育途徑，有部分同仁也做了實(shí)證研究，實(shí)驗(yàn)手段多使用一個相對概括的量表進(jìn)行評價，統(tǒng)計(jì)結(jié)果并沒有細(xì)化、量化分析。根據(jù)美國心理學(xué)家梅拉比安曾經(jīng)提出過一個非常著名的公式：人類全部的信息表達(dá)=7%語言+38%聲音+55%身體語言，本研究中使用多個量表，將溝通能力的高低完全量化，量表的系統(tǒng)性和多樣性是現(xiàn)有文獻(xiàn)資料中所不曾嘗試的。

3.2 教學(xué)效果

本課題結(jié)合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和社會需求，將PBL與任務(wù)驅(qū)動法運(yùn)用在提高護(hù)生的溝通能力上，并且試圖彌補(bǔ)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料中使用的溝通能力測評表單一，不細(xì)分的缺點(diǎn)。本課題應(yīng)用這兩種先進(jìn)的教學(xué)方式對護(hù)生的溝通能力知識進(jìn)行教授，結(jié)果顯示，通過這種交互式的教育模式，學(xué)生的溝通能力、傾聽能力、識別面部表情能力、識別肢體語言能力、識別聲音聲調(diào)能力均較對照組好，且明顯的提高了患者的滿意度，因此通過該種教學(xué)方法，從學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和社會需求入手，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，其無論是在自身考核還是臨床實(shí)踐中均較傳統(tǒng)的教學(xué)方式獲得了良好的效果。

3.3 PBL與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法已為人們熟知，其PBL是一種以實(shí)際問題為學(xué)習(xí)載體，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力，發(fā)展學(xué)生的語言表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，拓寬思路，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)及知識應(yīng)用的能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神[6-8]；任務(wù)驅(qū)動的教與學(xué)的方式，能為學(xué)生提供體驗(yàn)實(shí)踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)的完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生主動構(gòu)建探究、實(shí)踐、思考、運(yùn)用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系[9]，醫(yī)護(hù)患溝通技巧包括語言溝通技巧，比如運(yùn)用得體的稱呼語、保護(hù)性語言、稱贊語言等，通過簡潔明確地與患者交流獲得患者及家屬對治療的支持；而非語言性溝通技巧如目光、面部表情、身體姿勢等方面可以產(chǎn)生配合、補(bǔ)充和強(qiáng)化語言溝通的作用，在溝通交流中，應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用目光接觸、微笑、體態(tài)語和有效的人際交流距離等技巧，采取多樣化的溝通形式與患者和家屬溝通交流，加強(qiáng)的護(hù)士的溝通意識，有利于護(hù)士了解患者的心理，穩(wěn)定患者情緒，增加患者安全感與信任感，對促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后同樣起到重要作用[10-11]。

綜上所述，現(xiàn)有的教學(xué)模式多存在重理論、輕實(shí)踐，重技能培養(yǎng)、輕人文素質(zhì)教育的現(xiàn)象[12]，通過相關(guān)醫(yī)患溝通教學(xué)課程，可讓醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識，對在學(xué)習(xí)中潛移默化中掌握與患者交流的方式，使護(hù)士很快能融入臨床角色中，提高了職業(yè)價值。

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