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手術(shù)是疾病最常用、最有效的治療方式,但由于其對患者會造成一定的損傷,因而手術(shù)患者較其他治療方式的患者更易發(fā)生抑郁、恐懼等負面情緒,從而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生一定的不利影響[1,2]。我們擬收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者,分別采用個性化護理和常規(guī)護理,現(xiàn)將護理效果報道如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月~2015年3月我院接受手術(shù)的患者作為本次研究對象,麻醉類型均為全身麻醉。隨機分為:60例研究組(接受個性化護理)和60例對照組(接受普通護理)。研究組平均年齡為(57.2±15.9)歲,男性28例,女性32例;對照組平均年齡為(55.9±14.5)歲,男性24例,女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式上無差異。
1.2 對照組護理方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對癥治療,其中對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理,主要包括保證手術(shù)室環(huán)境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等。
1.3 研究組護理方法 首先手術(shù)患者的圍術(shù)期護理由參加該手術(shù)配合的護士全程負責,以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監(jiān)控,①術(shù)前護理:術(shù)前1d,護士到病房與手術(shù)患者進行手術(shù)相關事宜的溝通,向其介紹手術(shù)操作過程、手術(shù)時間、手術(shù)效果、麻醉方式、手術(shù)注意事項及安全性;以視頻、圖片的方式介紹手術(shù)室的環(huán)境、設施及手術(shù)的配合,并向其介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護理:本組所收集患者均為初次手術(shù)者,故心理及生理壓力均較大,術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而,術(shù)前主動與患者及家屬溝通,了解患者最擔心的問題,并介紹一些手術(shù)成功案例給患者,以增加其手術(shù)信心。同時,術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導,幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理[3]。
2 結(jié)果
2.1 研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后傷口疼痛評分對比 研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后傷口疼痛評分結(jié)果比較有差異(P
3 討論
近年來,隨著我國護理學科的快速發(fā)展,護理模式也不斷更新,如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應用論文" target="_blank">應用于臨床?并在促進疾病康復,改善患者心理狀況,提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效。人性化護理服務是現(xiàn)代護理模式之一,是對傳統(tǒng)護理模式的創(chuàng)造性革新。
本次研究發(fā)現(xiàn)通過人性化護理服務,研究組的手術(shù)時間、住院時間明顯縮短。可以看出人性化護理對提高圍術(shù)期護理質(zhì)量,對于手術(shù)的成功與否、疾病的轉(zhuǎn)歸、患者的心理狀況有重要的價值。還有學者指出通過人性化護理可以改善患者不良心理,努力滿足患者的獨特需求,提高患者護理滿意度具有重要的價值。還有國外學者認為人性化護理可以改善患者的心理狀況及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[5]。
山西省臨汾市第四人民醫(yī)院山西省臨汾市041000
【摘 要】隨機選取心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房患者作為實驗組開展個性化護理,研究個性化護理對心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房患者心理狀態(tài)的影響。結(jié)果表明,個性化護理能夠改善CCU患者的心理狀態(tài),對于提高護理質(zhì)量和促進患者康復具有積極重要的作用。
關鍵詞 個性化護理;心內(nèi)科冠心?。槐O(jiān)護病房;心理狀態(tài)
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院在2013年1月-2014年12月間接診的160例心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房患者作為實驗組開展個性化護理;隨機選取同時期160例實行臨床常規(guī)護理的心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房患者作為對照組。實驗組平均年齡(61.2±4.3歲),給予個性化護理措施;對照組平均年齡為(60.5±5.3)歲,給予常規(guī)護理。
1.2個性化護理方法
護理人員明確人性化護理的概念,在常規(guī)護理的基礎上,采取多與患者溝通,主動拉近與患者的距離,了解患者的心理動向、滿足心理需求;營造良好的就醫(yī)環(huán)境,改善患者就醫(yī)心情;及時與患者家屬交待患者病情進展,使患者得到來自家屬的支持和照顧;CCU患者的疼痛感受是影響其心理狀態(tài)的一個主要因素,消除疼痛是患者的迫切需求。護理人員根據(jù)醫(yī)囑通過注射止痛藥物、血管擴張藥物或分散患者注意力的方式,解除患者疼痛,最大限度滿足患者需要[1-2-3]。
1.3統(tǒng)計學處理
相關數(shù)據(jù)均錄入spss17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗比較組間差異。計數(shù)資料以率(%)表示,采用卡方檢驗比較組間差異。P<0.05代表差異結(jié)果有意義。
2結(jié)果
2.1SAS評分結(jié)果
實施個性化護理后第7日后,實驗組與對照組相比SAS評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2-1-1);實施個性化措施后第2日和第7日相比,SAS評分下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(見表2-1-2)。
2.2NRS評分結(jié)果
實施個性化措施后第2日和第7日,實驗組疼痛評估的分值比對照組降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2-2-1);實施個性化措施后第2日和第7日相比,NRS評分下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(見表2-2-2)。
3結(jié)論
本文對CCU患者的個性化護理對患者心理狀態(tài)的影響進行了研究,結(jié)果表明,個性化護理能夠減輕患者的心理壓力,緩解患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài),消除患者的不良情緒,改善患者的疼痛程度,對促進患者的康復具有積極的作用。針對CCU患者,在常規(guī)臨床護理的基礎上采取個性化護理措施值得在CCU護理工作中廣泛推廣。
參考文獻
[1]董玲玲.人性化護理對急性心肌梗塞患者急性期心理狀態(tài)的影響[D].山東大學,2006.
癌癥是危害人類健康最頑固的疾病,也是威脅人類生命和健康的首要敵人,其發(fā)病率仍在逐年上升,直至20世紀末,全世界每年新發(fā)病率數(shù)超過1000萬人,年死亡人數(shù)超過700萬,發(fā)達國家如美,日,德,法,英等國及我國大中城市癌癥死亡占全死因中的第一位[1]。每五個死因中就有一例是癌癥。無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗,因此家屬常要求醫(yī)護人員對患者實行保護性醫(yī)療。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權(quán)。那么,如何在患者知情的情況下,使其對醫(yī)護人員所實施的有效治療措施具有良好的依從性,成為臨床醫(yī)務工作者的一個難題。本文初步探討了個性化護理對癌癥患者治療依從性的影響,旨在提高患者的臨床治療效果。
1 資料和方法
1.1臨床資料 選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細胞癌患者(均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療;均于術(shù)后得到病理證實)。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組,各25例,對實驗組進行個性化護理,而對照組只進行常規(guī)護理。
1.2方法
1.2.1個性化心理護理 通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估,根據(jù)每個患者不同的生物、心理、社會特點,按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實施個體化的心理護理模式。
1.2.2依從性評價:由主管醫(yī)生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為:優(yōu)(完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成配合各項護理措施);良(部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成大部分治療計劃,不定時治療,對護理措施部分配合);差(偶爾或病情加重時治療,對治療中出現(xiàn)的不良反應不理解,對護理措施不配合)
1.2.3 統(tǒng)計學方法:所有資料均采用SPSS13.0軟件處理,應用2-independent Samples Tests進行分析。P<0.05認為有統(tǒng)計學意義;P<0.01認為有高度統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
3 討論
無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗,因此家屬常要求醫(yī)護人員對患者實行保護性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實自己患癌癥,常由于對癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化,如不給予正確引導則會嚴重影響患者治療的依從性,進而對患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施,保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃优浜现委熓鞘直匾摹?/p>
依從性是指患者行為(如服藥、飲食、或者改變其生活方式等)與醫(yī)囑的一致性,依從性不佳不但影響患者正??祻停踔羾乐馗蓴_醫(yī)護工作的進行[2]。進行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對于患者術(shù)后康復有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對留置導尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對術(shù)后灌注治療,進而影響到患者的術(shù)后康復。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高,分析其原因,可能是由于患者心理狀態(tài)的改變,使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果,以使自己更好的配合治療。
隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化,掌握癌癥患者的心理護理知識,實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經(jīng)引起了臨床護理人員的重視,個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權(quán)的時代,掌握癌癥患者的心理護理知識,實施個性化護理,有著深遠的現(xiàn)實意義。
個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應往往是多樣性,不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認識和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個體差異和疾病的嚴重程度不同而不同。醫(yī)學心理學表明,癌癥病人的治療效果與病人的心理反應類型密切相關。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類,實施有針對性的心理護理
為施行個性化心理護理,首先要對患者進行心理評估,常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應類型。此外需要家屬及病人的密切配合,才能使病人面對現(xiàn)實,告知自己的軀體癥狀和心理感受,從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料,以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài),制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法,得到結(jié)果可靠滿意,能夠準確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài),保證了個性化心理護理的有效性。
參 考 文 獻
[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,15(4):264.
[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(7):994-995.
[3]Hellborn M,Brandberg Y,Kurlan J,et al.Assessment,and treatment of psychosocial problems in cancer patients: an exploratory study of a course for nurse[J].Patient Educ Course,2001,45(2):101-106.
關鍵詞:產(chǎn)科護理;個性化護理;母乳喂養(yǎng)成功率
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0350-01
近年來,現(xiàn)代孕婦面臨著越來越多的心理以及社會壓力,由于沒有良好的心態(tài)應對這些問題,很容易導致孕婦的流產(chǎn)等問題,這對產(chǎn)科護理提出了極大的挑戰(zhàn)以及要求。個性化護理模式是隨著現(xiàn)代社會發(fā)展,應對現(xiàn)代各種挑戰(zhàn)而提出的一種新型的護理模式,在臨床以及產(chǎn)科護理中也逐漸應用起來。本文通過研究82例待產(chǎn)的婦女進行個性化護理以及常規(guī)護理,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2010年6月至2012年6月來本院進行待產(chǎn)的婦女共82例,年齡在20-39歲之間,平均年齡為27.3歲,入院的時候孕周在29-40周之間,平均孕周為35.2周,一般資料P值大于0.05,無顯著性差異,具有統(tǒng)計意義。
1.2治療方法:總共82例待產(chǎn)婦女中,接受剖宮產(chǎn)的孕婦有37例,自然分娩的孕婦有45例。
1.3護理方法:征得孕婦同意情況下,按照隨機的原則將待產(chǎn)的婦女分成實驗組與對照組,每組41例,在對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)科護理中采用常規(guī)護理模式,在實驗組病患產(chǎn)科護理中采用常規(guī)護理的前提下,實施個性化護理,個性化護理包括個性化心理護理、病房環(huán)境、實施措施以及進行病患健康教育的個性化等。首先是個性化心理護理。醫(yī)護人員要樹立個性化護理意識,根據(jù)每個孕婦不同的主觀感覺、壓力來源、疼痛狀況、宮縮狀況,為孕婦制定不同的護理方案和計劃,疏導孕婦心理狀況,達到舒緩孕婦壓力,消除她們不安、煩躁以及焦慮的心理狀態(tài)。其次是個性化的病房環(huán)境,主要是根據(jù)孕婦的喜好,給她們營造一種家的氣氛和氛圍,床單按照孕婦喜好鋪設,栽種一些花草植物,允許孕婦在房間內(nèi)貼上自己喜愛的照片、健康裝飾等。再者是個性化實施措施。主要是給予病患更多的人性化關懷,在敲門征得孕婦同意的情況下才進入病房,不影響護理質(zhì)量以及孕婦健康的情況下,在孕婦睡醒之后才測量其溫度輸液等,對孕婦提出要給子女親自洗澡等護理的時候,斟酌情況,無影響的情況下滿足其需要。最后是個性化的健康教育等,主要包括飲食、運動以及知識等。護理人員要把健康教育內(nèi)容、各種時期的注意事項等耐心的講解給孕婦聽,確保她們體會以及了解。根據(jù)孕婦的身體情況制定具體的飲食以及運動方案,配合用藥以及護理,使得她們在確保營養(yǎng)的前提下,身體健康,舒緩心情,生下健康的寶寶。
1.4臨床觀察:主要的調(diào)查指標是產(chǎn)婦滿意度、住院時間以及母乳喂養(yǎng)成功率等指標。
1.5統(tǒng)計學方法:運用SPSS16.0進行分析,主要采用統(tǒng)計T檢驗以及卡方檢驗等方法,一般資料的均值和方差之和用x±s表示。P值小于0.05,存在統(tǒng)計顯著性差異,P值大于0.05,不存在統(tǒng)計顯著性差異。
2結(jié)果
實驗組以及對照組待產(chǎn)的婦女的一般資料P值大于0.05,不存在統(tǒng)計顯著性差異,實驗組以及對照組護理前后P值小于0.05,存在統(tǒng)計顯著性差異。
實驗組以及對照組孕婦滿意度表見表1,實驗組滿意度為95.21%,對照組滿意度為70.13%,且P值小于0.05,存在統(tǒng)計顯著性差異。
3討論
個性化護理的模式是一種能夠充分體現(xiàn)人文關懷的護理模式,是現(xiàn)代醫(yī)療護發(fā)展的良好體現(xiàn)。而個性化護理在產(chǎn)科護理中的應用,主要內(nèi)容就是針對不同孕婦的妊娠情況、背景、性格、身體條件、經(jīng)濟能力等,制定不同的護理方案,重點強調(diào)的是尊重不同情況下的心理、個性,給予人文關懷,使得孕婦消除掉妊娠以及生產(chǎn)之后不良心理狀態(tài)和身體情況,縮短恢復時間,提高母嬰護理質(zhì)量。
參考文獻
【關鍵詞】個體化;手術(shù)室護理;手術(shù)
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.491文章編號:1004-7484(2013-10-5970-01
臨床醫(yī)學水平隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而提升,臨床護理師醫(yī)療的重要組成部分。近年來,護理觀念發(fā)生很大改變,同時也促進護理模式的轉(zhuǎn)變。整體護理是指,為了更大程度滿足患者追求舒適、安全以及系統(tǒng)護理的需求而提出,而個性化則是在整體護理的實踐中衍生的一種更加高效、更加滿足患者身心需求的護理模式,它主要是以患者為中心,根據(jù)患者的實際情況制定出較具個性化的護理方案,能夠令患者在短期內(nèi)因獲得針對性的護理而迅速康復,是一種較理想的護理模式。我院將個性化護理理念應用在手術(shù)室的整體護理中,效果理想,現(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年1月――2013年1月在我院接受手術(shù)治療的346例患者為研究對象。男185例,女161例,年齡12-78歲,平均(23.6±15.1歲。患者所屬科室有普通外科123例,婦產(chǎn)科45例,骨科87例,肝膽科91例。排除合并有高血壓、糖尿病、心臟病等癥患者。并346例患者隨機均分為觀察組與對照組,各173例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05,具有可比性。
1.2護理方法對照組實施常規(guī)的手術(shù)室整體護理,即給予常規(guī)的術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理。觀察組則在對照組的基礎上增加個性化護理,術(shù)后隨訪,對照兩組患者的精神面貌、并發(fā)癥情況,對護理的滿意率等。個性化護理措施如下:①術(shù)前的個性化護理。包括術(shù)前訪視、術(shù)前心理干預、手術(shù)知識宣教等。一般為手術(shù)室收到手術(shù)通知單之后,立即安排手術(shù)室護士實施針對性的術(shù)前訪視。護理人員與患者見面時,首先作簡要的自我介紹,態(tài)度溫和,避免引起患者不安、焦慮等情緒;然后詳細了解患者病歷、病情,包括疾病史、藥物過敏史、手術(shù)禁忌癥等[1]。與此同時,在訪視過程中對所做手術(shù)的名稱、方法、、所需器械等向患者作詳細介紹,積極解答患者疑問;由于患者術(shù)前普遍存在焦慮、緊張、擔憂、失眠等不良情緒,據(jù)此,進行術(shù)前的心理干預是有必要的,通過轉(zhuǎn)移注意力、積極交流以及積極的心理暗示,例如,給患者講解成功病例,可以增強患者的自信心,從而改善負面情緒,讓患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù),較利于患者疾病的康復;②術(shù)中的個性化護理。患者送入手術(shù)室之后,手術(shù)室的護理人員熱情接待,麻醉前的準備階段向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、主刀醫(yī)生,讓患者逐漸適應手術(shù)室陌生環(huán)境,穩(wěn)定情緒;向患者說明手術(shù)所需要配合的事項和注意事項。還可根據(jù)患者的喜好或者要求播放一些輕柔的音樂,可有效緩解患者的緊張感[2];術(shù)中,巡回護士要密切留意患者身體狀況,出現(xiàn)懼怕表情、痛苦表情,可以握其手,或者撫摸除術(shù)野外的肌膚,讓患者感受到關懷,增加信心。手術(shù)室護理人員還要考慮患者隱私、回病房,而且將患者手術(shù)情況以及術(shù)后注意事項詳細交接,使病房護士更有針對性地實自尊心等問題,盡量減少皮膚,對隱做好保護措施,盡可能滿足不同患者的不同需求。③術(shù)后的個性化護理。術(shù)畢,手術(shù)室護理人員要密切留意患者各方面的生命體征情況,例如血壓、心電圖、呼吸等[3],確保靜脈通道的通暢。因麻醉而昏睡時間過長時,護理人員要喚醒患者。麻醉清醒后,巡回護士與醫(yī)師一起送患者施術(shù)后的護理。
1.3統(tǒng)計學方式利用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,用(χ±s表示計量資料,計數(shù)資料用t檢驗,以P
2結(jié)果
觀察組患者在圍術(shù)期的精神面貌普遍較好,自信心交足,術(shù)中能積極配合醫(yī)生進行手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥3例(1.73%,對照組為19例(10.98%,觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組(P
3討論
外科手術(shù)治療對患者的身心影響較大,在圍術(shù)期對患者實施有效的護理措施,對患者的手術(shù)治療以及術(shù)后恢復具有積極的作用。個性化護理理念逐漸成為手術(shù)室整體護理工作的重要組成部分,該理念是將根據(jù)患者實際生理、心理情況制定的護理措施貫穿于整個手術(shù)期間,而且患者能夠提出自身合理的要求,令護理人員在護理中更有針對性,體現(xiàn)出較強的個性和人文關懷性,符合了新時代護理模式轉(zhuǎn)變的需求,也極大地滿足了患者身心需要[4]。本組研究結(jié)果顯示,在手術(shù)室整體護理中引入個性化的護理模式,能夠促使護理服務質(zhì)量有所提升,令患者及家屬更加放心、滿意,患者護理后建立積極的心態(tài),消除不良情緒,能積極地配合手術(shù)治療和護理,這在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風險,并促進患者早日康復。
參考文獻
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[2]姜濤.劉曉燕術(shù)前預麻間的設立與個性化護理在手術(shù)室整體護理工作中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(32:170-171.