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中醫(yī)理療作用范文第1篇

【摘要】中醫(yī)意療，指借助于語(yǔ)言、行為以及特意安排的場(chǎng)景來(lái)影響患者的心理活動(dòng),喚起患者防治疾病的積極因素，促進(jìn)或調(diào)整機(jī)體的功能活動(dòng)，從而達(dá)到解決患者面對(duì)的心理問(wèn)題，幫助患者得到“身心俱諧”，這樣不僅補(bǔ)充了臨床心理護(hù)理工作的內(nèi)涵，而且豐富了中醫(yī)意療治療理論與現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)意療；護(hù)理

意療一詞最早見(jiàn)于《遼史 方技傳》，其有個(gè)重要的特征，即治久病（沉疴）和非藥石所能及之病。從治療的設(shè)計(jì)和過(guò)程，病人的反應(yīng)和最終的效果（遂愈）來(lái)看，意療類似于現(xiàn)在的心理應(yīng)激治療，是醫(yī)護(hù)人員有意識(shí)地運(yùn)用正常言行和以改變環(huán)境等方法，來(lái)治療病人的隱性癥狀和精神損傷的一種心理治療方法。

中醫(yī)的心理療法――意療，又稱心療或非針?biāo)幆煼?，指不用藥物、針灸、手術(shù)等有形的治療手段，而借助于語(yǔ)言、行為以及特意安排的場(chǎng)景來(lái)影響患者的心理活動(dòng),喚起患者防治疾病的積極因素，促進(jìn)或調(diào)整機(jī)體的功能活動(dòng)，從而達(dá)到治療或康復(fù)作用的方法。

本文主要從我療養(yǎng)院的療養(yǎng)員護(hù)理方面出發(fā)，針對(duì)老年療養(yǎng)員的特點(diǎn)，淺談一下，中醫(yī)意療對(duì)老年療養(yǎng)員的護(hù)理作用。

一 老年療養(yǎng)員心理特征分析

大多數(shù)老年療養(yǎng)員由于機(jī)體機(jī)能的減退，智力、記憶力均減退，呼吸消化功能等功能均下降，易感染各種疾病。老年人由于器官老化或疾病的原因?qū)е律眢w各種功能受限以及社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況的變化易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒。對(duì)新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。特別是許多老年療養(yǎng)員，他們?nèi)竹R一生，有的資歷大、經(jīng)驗(yàn)足，喜歡得到周圍人的尊敬，所以對(duì)護(hù)理的要求高，一不如意就產(chǎn)生急躁情緒，甚至不服老，固執(zhí)己見(jiàn)。一離開(kāi)熟悉的環(huán)境就倍感孤獨(dú)、寂寞，情緒反復(fù)無(wú)常，像常說(shuō)的老小孩。

二 中醫(yī)意療融入日常護(hù)理工作中

1 運(yùn)用意療之開(kāi)導(dǎo)解惑緩解患者不安全感:開(kāi)導(dǎo)解惑是護(hù)理工作人員以語(yǔ)言為主要手段與療養(yǎng)員交流，促進(jìn)療養(yǎng)員將個(gè)體身上的憂思多慮、長(zhǎng)期得不到關(guān)注的心理慢慢排解，找到屬于自己的生活重心和樂(lè)趣。許多老年療養(yǎng)員長(zhǎng)期在一線工作，身體上留下很多疾病隱患，或者已經(jīng)存在一些疾病的表征，因此護(hù)理的時(shí)候就必須要時(shí)刻從基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)始，注意疏導(dǎo)工作。

首先是“告之以其敗”。在療養(yǎng)開(kāi)始階段，保證室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，房間清潔安靜，使療養(yǎng)員心情舒適，保證充足睡眠。通過(guò)與療養(yǎng)員的交流，掌握療養(yǎng)員現(xiàn)階段基本心理情況，告知療養(yǎng)員其現(xiàn)階段的個(gè)人身體和心理情況，特別是針對(duì)一些療養(yǎng)員身上有些常見(jiàn)的老年疾病者，“告之以其敗”，讓療養(yǎng)員對(duì)自己的個(gè)人基本情況有一個(gè)了解。 “告之以其敗”使療養(yǎng)員心理上對(duì)個(gè)人身體和心理狀況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，引起他們自身的關(guān)注，并認(rèn)真對(duì)待。同時(shí)讓療養(yǎng)員明白過(guò)多的焦慮等消極心理對(duì)個(gè)體身體和心理發(fā)展的影響，使其建立正確的生活心態(tài)。

其次是“語(yǔ)之以其善”。在療養(yǎng)護(hù)理階段，大多數(shù)療養(yǎng)員都會(huì)有不同程度的焦慮、抑郁情感，擔(dān)心、顧慮重重。要用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)進(jìn)行心理支持。俗話說(shuō)“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該懷著善良的心，用友善的語(yǔ)言，和善的態(tài)度與療養(yǎng)員交談。告訴其身體的真實(shí)發(fā)展，療養(yǎng)的必要性和作用。

再者是“導(dǎo)之以其所便”。在療養(yǎng)結(jié)束階段，根據(jù)療養(yǎng)員的不同特點(diǎn)及需要，有針對(duì)性的告訴他們回去后如何調(diào)養(yǎng)，指出具體措施。并向療養(yǎng)員介紹日常生活中居家和外出的注意事項(xiàng)，最好指導(dǎo)療養(yǎng)員合理的營(yíng)養(yǎng)膳食及護(hù)理知識(shí)。使療養(yǎng)員能真正的得到心理支持，免除了焦慮擔(dān)心情緒，保持良好心態(tài)，更促進(jìn)了身體健康。

2 運(yùn)用意療之移精變氣緩解患者不適情緒 :運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散療養(yǎng)員精神意念活動(dòng)的指向，即通過(guò)派遣情思改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病。

首先是“精神轉(zhuǎn)移”。對(duì)于這些戎馬一生的老年療養(yǎng)員來(lái)說(shuō)，從工作一線到回歸生活，難免心理上有所無(wú)法適應(yīng)，因此在療養(yǎng)期間要鼓勵(lì)他們培養(yǎng)興趣愛(ài)好，相互之間多溝通交流，建立情緒支持，以排解苦悶的心情，放下包袱，充實(shí)生活，微笑堅(jiān)強(qiáng)迎接新的一天。

其次是“情志導(dǎo)引”。主要是通過(guò)指導(dǎo)療養(yǎng)員進(jìn)行呼吸吐納鍛煉，或配合一些動(dòng)作來(lái)引導(dǎo)和控制其精神意念活動(dòng)，達(dá)到移精變氣的治療目的。在療養(yǎng)員入院后，護(hù)士應(yīng)教會(huì)其在安靜環(huán)境下，保持舒適，全身放松，默念吹、呼、呵、噓、咽字吐納行氣，有意識(shí)地注意自己呼吸的調(diào)整，不斷地去體會(huì)、掌握、運(yùn)用，以“導(dǎo)引”的方法，轉(zhuǎn)移患者的意念，排解緊張、焦慮、憂郁、憤恨等不良情緒，使胸悶脅脹等臟腑滯氣得以消散，產(chǎn)生精神舒暢松弛等良好感覺(jué)。

三 結(jié)語(yǔ)

有效地心理護(hù)理是對(duì)治療疾病和損傷的生理療法的補(bǔ)充和鞏固。如果沒(méi)有心理護(hù)理，生理治療的預(yù)期有時(shí)也會(huì)被打折扣。在臨床心理護(hù)理工作中，整合中醫(yī)心理治療的精髓，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度行為及其氣質(zhì)等影響和改善療養(yǎng)員的情緒，解除顧慮，達(dá)到“身心俱諧”。

中醫(yī)理療作用范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理

常言道：三分治病七分護(hù)理。人都具有感情知覺(jué)，語(yǔ)言思想和意識(shí)。因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，掌握不同年齡，不同疾病患者的一般心理活動(dòng)規(guī)律，是心理護(hù)理的基本內(nèi)容，是評(píng)價(jià)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的一個(gè)重要方面，也是護(hù)士素質(zhì)的基本要求。在多年的骨科護(hù)理實(shí)踐中，我體會(huì)到，將心理護(hù)理恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用于臨床工作，對(duì)治療效果能起到明顯的促進(jìn)作用。現(xiàn)在體會(huì)總結(jié)如下：

1 熱情而誠(chéng)懇的語(yǔ)言是建立良好醫(yī)患關(guān)系的根本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提

要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，必須取得病員的信任，特別需要在入院時(shí)就取得信任。新來(lái)的病員，對(duì)病區(qū)環(huán)境陌生，加之疼痛的折磨，往往心情非常憂慮，痛苦。所以，我們首先要熱情接待病員，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，盡快消除了因環(huán)境而引起的不適感。再加之準(zhǔn)確熟練的操作，病人就會(huì)產(chǎn)生安全感，親切感和信任感，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 耐心中肯的解答病人提出的問(wèn)題，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵

病例：患者，女，50歲，診斷為腰椎壓縮性骨折，病人腰痛，活動(dòng)受限。醫(yī)囑絕對(duì)臥床兩月，堅(jiān)持用藥。病人顯得焦慮，煩躁不安，經(jīng)常發(fā)脾氣，每天急著問(wèn)為什么不能早點(diǎn)治愈，讓他早點(diǎn)下床，這時(shí)我們護(hù)士耐心向她解釋每一問(wèn)題，用溫和的態(tài)度安慰病人。在醫(yī)務(wù)人員的熱情幫助下，患者以最佳心態(tài)治療兩月余，痊愈出院。

3 細(xì)心觀察病情，與病人認(rèn)真交談，有利于了解掌握病情及心理活動(dòng)，是心理護(hù)理的重要保證

每個(gè)病人都有不同的心理特征，病情也不可能相同，因此，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，關(guān)心體貼病人，與病人談心，全面了解病情，協(xié)助診療。

中醫(yī)理療作用范文第3篇

【摘要】 目的 比較全腦放療(wholebrain Radiotherapy，WBRT)+立體定向放射治療(stereotactic radiotherapy，SRT)和單純WBRT對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的治療效果，探討腦轉(zhuǎn)移瘤合適的治療方法。方法 將經(jīng)我院明確診斷的97例腦轉(zhuǎn)移瘤患者(其中肺癌53例，乳腺癌21例，其他類型腫瘤共23例)分成WBRT+SRT組和單純WBRT組。WBRT+SRT組在全腦常規(guī)放療(36～40 Gy/3～4 w)后給予SRT，4～8 Gy/f，共3～6 f，2次/w。WBRT組在全腦常規(guī)放療(36～40 Gy/3～4 w)后縮野到局部，加量至56～60 Gy/5～6 w。評(píng)價(jià)兩組患者腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 WBRT+SRT組完全緩解率和部分緩解率分別達(dá)到了26.5%和49.0%，總有效率為75.5%，而WBRT組的完全緩解率和部分緩解率分別為16.7%和33.3%，總有效率為50.0%，二者有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在放射治療過(guò)程中，WBRT+SRT組中有2例(4.1%)發(fā)生了神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，WBRT組中有7例(14.6%)發(fā)生了放射性相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論 WBRT+SRT組在腦轉(zhuǎn)移瘤局部控制率方面優(yōu)于WBRT組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于WBRT組。WBRT+SRT或許是腦轉(zhuǎn)移瘤比較有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 全腦放療;立體定向放射治療;腦轉(zhuǎn)移瘤

惡性腫瘤的腦轉(zhuǎn)移已經(jīng)成為臨床治療中所面臨的重要問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)有大約25%的腫瘤患者的死因與腦轉(zhuǎn)移相關(guān)〔1〕。手術(shù)切除被認(rèn)為是腦轉(zhuǎn)移瘤首選的治療方式，但是手術(shù)治療的限制較多。全腦放療(WBRT)亦是腦轉(zhuǎn)移瘤有效的治療手段，但是由于暴露在射線下的正常腦組織體積過(guò)大，給予的劑量往往不足，療效往往不令人滿意。同時(shí)，腦轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)邊界一般比較清楚，通過(guò)立體定向放射治療(SRT)可以使劑量盡可能的集中在腫瘤區(qū)域，而對(duì)周圍正常腦組織的影響較小。國(guó)外一些研究者報(bào)道稱手術(shù)切除和SRT均能有效提高腦轉(zhuǎn)移瘤的治療效果〔2～5〕。本研究旨在比較WBRT+SRT與WBRT對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤局部控制率的作用并進(jìn)行毒副作用分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2008年5月至2010年4月在我院經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查明確診斷，并通過(guò)頭部CT或MRI確診為腦轉(zhuǎn)移瘤的患者97例，其中肺癌53例，乳腺癌21例，其他類型腫瘤共23例(包括食管癌8例，胃癌6例，肝癌5例，鼻咽癌2例，黑色素瘤2例)。所有腦部病灶均

1.2 治療方法

1.2.1 WBRT+SRT組 采用左右平行對(duì)穿野進(jìn)行全腦照射：6MV電子線，36～40 Gy/3～4 w，WBRT后根據(jù)患者情況休息2 w或緊接著進(jìn)行SRT。制作X刀專用頭罩，患者仰臥于模擬定位機(jī)上，64排螺旋CT進(jìn)行2 mm層厚的連續(xù)增強(qiáng)掃描。將圖像傳輸?shù)絏刀治療計(jì)劃系統(tǒng)(拓能TPS)，參考MRI T1加權(quán)像腫瘤大小在CT定位片上勾畫(huà)靶區(qū)，在GTV邊界外放1～2 mm定為CTV，要求90%等劑量曲線包含CTV。采用等中心非共面旋轉(zhuǎn)照射，4～8 Gy/f，共3～6 f，2次/w，每次放療設(shè)4～6個(gè)非共面野。

1.2.2 WBRT組 采用左右平行對(duì)穿野進(jìn)行全腦照射：6MV電子線，36～40 Gy/3～4 w，然后根據(jù)腫瘤情況縮野到局部，加量至56～60 Gy，共5～6 w。表1 腦轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床基本特點(diǎn)

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 局部控制率 放療結(jié)束后2個(gè)月，隨訪頭部CT或MRI以評(píng)價(jià)腫瘤的治療效果?？煞譃橥耆徑?CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)〔6〕。完全緩解定義為臨床和影像學(xué)證據(jù)完全消失;部分緩解為CT或MRI上病灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少50%以上;穩(wěn)定定義為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的最大垂直直徑縮小

1.3.2 毒副作用 放療過(guò)程中的急性毒性反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、腦水腫、疲勞、乏力等;晚期反應(yīng)包括局部損傷、壞死的出現(xiàn)，精神神經(jīng)癥狀的加重等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組之間臨床特征和局部控制率的比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率及臨床癥狀緩解情況 WBRT+SRT組完全緩解率和部分緩解率分別達(dá)到了26.5%和49.0%，總有效率為75.5%，而WBRT組的完全緩解率和部分緩解率分別為16.7%和33.3%，總有效率為50.0%，二者有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。

2.2 兩組腦轉(zhuǎn)移瘤的毒性作用比較 所有患者在整個(gè)放療過(guò)程中均給予甘露醇+激素的治療，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫的程度和神經(jīng)受壓癥狀。97例患者均順利地完成了放療過(guò)程。根據(jù)美國(guó)放射腫瘤治療協(xié)作組(RTOG) 制定的放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分1～4 級(jí)，觀察治療中及治療后的不良反應(yīng)。在放射治療過(guò)程中，WBRT+SRT組中有2例(4.1%)發(fā)生了神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，均為1級(jí)的惡心、嘔吐、頭痛，經(jīng)適當(dāng)?shù)拿撍委熀蠛棉D(zhuǎn)，WBRT組在放療過(guò)程中有7例(14.6%)發(fā)生了放射性相關(guān)的并發(fā)癥，其中3例為輕度的惡心、嘔吐、頭痛(1級(jí))，2例出現(xiàn)了癲癇大發(fā)作(3級(jí))，1例在放療后2個(gè)月出現(xiàn)了重度的腦水腫，經(jīng)治療無(wú)效后死亡(4級(jí))。

3 討 論

手術(shù)切除仍然是腦轉(zhuǎn)移瘤最可靠的治療手段，但是手術(shù)的限制較多，如腫瘤位于表淺位置，患者一般狀況較好，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥等，且對(duì)患者的損傷較大。放射治療是腦轉(zhuǎn)移瘤另一不可替代的治療手段。過(guò)去采用的WBRT可以有效地殺傷腦轉(zhuǎn)移瘤，但是需要的劑量較高，由于全腦均暴露在射線之下，過(guò)高的劑量會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，而劑量過(guò)低又不足以控制腫瘤。在1989年，DeAngelis和Posner〔7〕描述了腦轉(zhuǎn)移患者在接受WBRT一段時(shí)間以后就發(fā)生了“輻射誘導(dǎo)的癡呆”。1980年，Hochberg和Slotnick〔8〕報(bào)道了星型細(xì)胞瘤放療后存活者中有相當(dāng)一部分患者有英文拼寫(xiě)障礙。還有研究指出中樞系統(tǒng)淋巴瘤患者在單獨(dú)接受WBRT或是聯(lián)合化療后出現(xiàn)了典型的神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的衰退，盡管這種神經(jīng)系統(tǒng)的功能退化可能與疾病本身相關(guān)，但并不能排除放射性損傷的危險(xiǎn)度〔9〕。然而，WBRT可以有效殺滅轉(zhuǎn)移瘤周圍潛在的腫瘤細(xì)胞，消滅影像學(xué)中不能發(fā)覺(jué)的亞臨床病灶，并可抑制新病灶的形成〔10〕，因此在腦轉(zhuǎn)移瘤的治療中是不可缺少的，但是放療劑量應(yīng)該嚴(yán)格控制。

隨著腫瘤放療技術(shù)的進(jìn)步，SRT逐漸在臨床中得到應(yīng)用，它具有腫瘤定位精確，靶區(qū)劑量高，而周圍正常腦組織劑量驟減的特點(diǎn)，這樣可以提高腫瘤組織的劑量，同時(shí)又能有效的保護(hù)周圍正常組織。因此，在理論上，SRT與WBRT聯(lián)用既可以殺滅腫瘤轉(zhuǎn)移灶，又能同時(shí)減少周圍潛在病灶的發(fā)生。Kondziolka等〔11〕首次對(duì)WBRT聯(lián)合SRT與單獨(dú)WBRT對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤局部控制率作用進(jìn)行比較，他們認(rèn)為二者的聯(lián)合與單獨(dú)WBRT相比顯著地提高了腫瘤的局部控制率。Andrews等〔12〕報(bào)道了美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組(RTOG)組織的一項(xiàng)有333例患者入組的前瞻性隨機(jī)研究，他們結(jié)論證明：WBRT后給予SRT與單獨(dú)WBRT相比較不僅能增加轉(zhuǎn)移瘤的反應(yīng)率和局部控制率，同時(shí)亦可使患者獲得更好的生存獲益和更高的卡氏評(píng)分。這是迄今為止最大規(guī)模的一項(xiàng)此類研究，他們推薦WBRT+SRT是3個(gè)以內(nèi)不能切除腦轉(zhuǎn)移瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

本研究對(duì)2008年5月以來(lái)收集的97個(gè)病例的治療情況進(jìn)行了歸納總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)WBRT+SRT組的腫瘤控制率明顯高于單獨(dú)的WBRT組，這與一些國(guó)外大型腫瘤中心的研究結(jié)果相一致。在本研究中，WBRT+SRT組患者均能順利完成放療過(guò)程，未見(jiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，而且在放療前有不同程度臨床癥狀和體征(頭痛、頭暈、嘔吐及肢體活動(dòng)障礙)的患者大多獲得了緩解，得到了較高的有效率;同時(shí)，還支持WBRT+SRT組的毒副作用較WBRT組減輕，但是由于出現(xiàn)放療并發(fā)癥的患者總數(shù)較少，因此，確定性的結(jié)論還有待于進(jìn)一步的觀察、研究。本研究對(duì)所有的患者均進(jìn)行了隨訪，但是因?yàn)榇隧?xiàng)研究?jī)H開(kāi)展了2年有余，故對(duì)中位生存期和生存率的研究有待在未來(lái)的工作中歸納、總結(jié)。至于WBRT及SRT應(yīng)給予多大的劑量和采用何種分割方式才能使患者的受益最大，則需要進(jìn)一步的研究來(lái)解決。

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中醫(yī)理療作用范文第4篇

【摘要】  目的  通過(guò)實(shí)施科主任備忘錄探討提高中小型醫(yī)院科主任能力的方法，以及科主任備忘錄在醫(yī)療管理中起到的作用。方法  通過(guò)對(duì)科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個(gè)對(duì)比，以及對(duì)科主任備忘錄內(nèi)容的一些探討，開(kāi)展科主任備忘錄的組織活動(dòng)，形成院內(nèi)各科室科主任對(duì)科室所有事物的綜合管理，提高科主任的管理能力，并提高醫(yī)療管理質(zhì)量。結(jié)果  通過(guò)科主任備忘錄的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室評(píng)估。使科主任對(duì)科主任職責(zé)有更清晰的認(rèn)識(shí)，并且完成醫(yī)療任務(wù)，做好對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，完成醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，對(duì)科室成員的服務(wù)管理，醫(yī)療安全管理，投訴管理，科研教育，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)起到了很好的促進(jìn)作用，加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)論  施行科主任備忘錄制度，提高了科主任對(duì)科室的質(zhì)量管理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了中層干部的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的完成，并加強(qiáng)了醫(yī)德效能建設(shè)，提高了科室的整體水平。

【關(guān)鍵詞】  科主任  備忘錄  醫(yī)療管理  醫(yī)療質(zhì)量

        目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務(wù)骨干，雖然他們?cè)诩夹g(shù)上經(jīng)過(guò)了很多的培訓(xùn)，也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，但是他們基本沒(méi)有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。

?？漆t(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，應(yīng)重視科主任管理知識(shí)的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過(guò)這一年多對(duì)部分科室施行科主任備忘錄計(jì)劃，取得了很不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

        1  資料與方法

        1.1 一般資料  

        醫(yī)院以南區(qū)10個(gè)科室為試驗(yàn)組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個(gè)科室為對(duì)照組，并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對(duì)比分析：醫(yī)患糾紛，，科研項(xiàng)目等指標(biāo)。

        1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容

        1.2.1 年度工作要點(diǎn)  其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)等等。

        1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析  每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標(biāo)分析，通過(guò)績(jī)效評(píng)估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)，以及醫(yī)院的核心制度來(lái)執(zhí)行，對(duì)病例質(zhì)量評(píng)估，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并作出整改。

        1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié)  近年來(lái)由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因,提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹(shù)立法制觀念意識(shí)、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]?？刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責(zé)任人，進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出整改方案。

        1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評(píng)價(jià)  評(píng)估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn)，包括思想法律培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)術(shù)論文情況等。

        1.2.5 年帶教情況分析  評(píng)估科室在帶教期間的績(jī)效，配合醫(yī)院教育計(jì)劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結(jié)教育過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積累教育經(jīng)驗(yàn)。

        1.2.6 年科研及新技術(shù)新項(xiàng)目小結(jié)  通過(guò)全年的技術(shù)項(xiàng)目小結(jié)，解決存在的問(wèn)題，提高科研能力和科研質(zhì)量。

        1.2.7 全年工作人員評(píng)價(jià)  通過(guò)評(píng)價(jià)情況使科室人員明白自己工作中的不足，并得到改進(jìn)，同時(shí)也宣揚(yáng)比較好的作風(fēng)，樹(shù)立科室品牌。

        1.2.8 全年工作總結(jié)  通過(guò)全年的工作總結(jié)，列出存在的問(wèn)題，作出整改方案，并作出明年的計(jì)劃，通過(guò)一年一年的不斷改進(jìn)，使科室的各個(gè)方面都有質(zhì)的飛躍。

        2  結(jié)果

        實(shí)施組和對(duì)照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患糾紛為0起，36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長(zhǎng)一倍；科研立項(xiàng)4項(xiàng)，有了零的突破；晉升高級(jí)職稱8人，中級(jí)12人。醫(yī)療投訴相對(duì)比明顯下降。

        3  討論

        （1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。

        （2）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可減少醫(yī)療糾紛。

        （3）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可提高科主任管理能力，帶領(lǐng)整個(gè)科室不斷的發(fā)展。

        （4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學(xué)能力。

        （5） 施行科主任備忘錄，可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識(shí)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。

        （6）施行科主任備忘錄，便于科室資料系統(tǒng)整理、總結(jié)、保存，為科室建設(shè)、達(dá)標(biāo)晉級(jí)提供第一手資料。

        總之，施行科主任備忘錄計(jì)劃，有助于中小型醫(yī)院的中層干部的管理能力提升，有助于科室發(fā)展和醫(yī)院管理，是科室建設(shè)的有力武器，長(zhǎng)期堅(jiān)持科主任備忘錄計(jì)劃，可實(shí)現(xiàn)科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

        參 考 文 獻(xiàn)

中醫(yī)理療作用范文第5篇

新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院病案科，新疆木壘 831900

[摘要] 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一環(huán)，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中發(fā)揮著重要的作用。通過(guò)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，可以使醫(yī)院的管理者得到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的各種信息資料，可以為醫(yī)院的管理者進(jìn)行績(jī)效考核、檢查評(píng)估以及改進(jìn)工作方法提供重要的依據(jù)，加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作可以有效促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理

[中圖分類號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0171-02

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院的各項(xiàng)制度也日益完善，對(duì)于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的要求也越來(lái)越高。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要組成部分，是為醫(yī)院的科學(xué)經(jīng)營(yíng)和管理服務(wù)的。醫(yī)院只有充分利用好統(tǒng)計(jì)服務(wù)，才能真正實(shí)現(xiàn)管理上的科學(xué)化和定量化。通過(guò)加強(qiáng)和提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的信息質(zhì)量，可以充分發(fā)揮信息統(tǒng)計(jì)的作用，為醫(yī)院管理者的決策提供重要的數(shù)據(jù)支撐。

1 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的意義和作用

病案管理工作和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)之間具有密切的關(guān)系，病案記錄了大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)中科學(xué)、可靠的原始資料，因此在醫(yī)院的管理中需要從病案中獲取相關(guān)的信息。對(duì)醫(yī)院病案資料進(jìn)行加工，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法進(jìn)行分析，為醫(yī)院的工作計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃提供重要的科學(xué)依據(jù)。除此之外，從病案信息中還可以分析出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、工作效率以及服務(wù)態(tài)度，同時(shí)還可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部分、各個(gè)科室的工作進(jìn)行考核[1]。通過(guò)對(duì)病案的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，可以幫助管理者及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的問(wèn)題，并且提出改進(jìn)的辦法和措施。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 為醫(yī)院的決策提供依據(jù)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院信息的最主要來(lái)源，是醫(yī)院的管理者進(jìn)行工作總結(jié)、制定醫(yī)院政策、對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行評(píng)測(cè)的重要依據(jù)。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，管理人員要想了解和掌握醫(yī)院在運(yùn)行中的各個(gè)方面真實(shí)情況，就需要充分地利用好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息所提供的資料，然后進(jìn)行資源的優(yōu)化配置。例如，提供分析本醫(yī)院和其它醫(yī)院在部門(mén)設(shè)置以及人員結(jié)構(gòu)方面的信息，就能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)本醫(yī)院和其它醫(yī)院之間的區(qū)別和差距，便于醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)[2]。對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行來(lái)說(shuō)，由于其醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院的整體水平與功能具有密切的關(guān)系，如果要想合理地處理它們的相互關(guān)系，就必須建立一套和醫(yī)院服務(wù)、管理以及經(jīng)濟(jì)效益相配合的統(tǒng)計(jì)體系，這就離不開(kāi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的作用。只有建立醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息體系，才能使醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)有著清晰的了解，最終達(dá)到醫(yī)療資源優(yōu)化配置的作用，最終促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.2 為醫(yī)院的各個(gè)科室提供反饋

醫(yī)院的各個(gè)科室是醫(yī)院的主要組成單元，對(duì)于臨床科室的管理同時(shí)也是醫(yī)院管理工作中的核心。在我國(guó)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)實(shí)踐中其指標(biāo)大都和臨床科室具有密切的關(guān)系，對(duì)案例信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以進(jìn)一步地對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的入院人數(shù)、病床使用率、平均住院日等信息進(jìn)行科學(xué)的反饋。通過(guò)對(duì)出院患者的患病情況進(jìn)行分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，并且進(jìn)行必要的改進(jìn)和控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的治愈率[3]。這不僅減少了患者的痛苦，而且縮短了醫(yī)院的整體住院時(shí)間，同時(shí)也有利于減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)及時(shí)分析病案信息，還可以有效地預(yù)防醫(yī)院發(fā)生感染事件，通過(guò)對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)如無(wú)菌手術(shù)切口感染率等情況出現(xiàn)變化，應(yīng)當(dāng)立刻通知醫(yī)院的感染科采取有效的措施，防止醫(yī)院出現(xiàn)大規(guī)模感染的情況。對(duì)于藥品比率出現(xiàn)超標(biāo)的咳嗽，要及時(shí)地提醒科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行控制。

1.3為醫(yī)院的考核工作提供真實(shí)的依據(jù)

做好醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，能夠?yàn)獒t(yī)院的成本核算提供依據(jù)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的科室成本、單病種成本、診次等數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，可以真實(shí)地反映出醫(yī)院的各項(xiàng)成本，為醫(yī)院降低內(nèi)部的醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益提供重要的依據(jù)。同時(shí)，還可以為醫(yī)院工作人員的考核工作和績(jī)效提供依據(jù)[4]。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，可以把其績(jī)效工資、考評(píng)、考核以及晉升等，和病案統(tǒng)計(jì)信息中的各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，從而將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)工作進(jìn)行量化，從而為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的技能考核和績(jī)效分配提供一個(gè)重要的參考。

2 提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作水平的措施和方法

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，使社會(huì)和人民對(duì)于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作提出了更高的要求。對(duì)于工作人員來(lái)說(shuō)，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度，保證醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量。在進(jìn)行一般的統(tǒng)計(jì)工作基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和對(duì)比，以便為醫(yī)院的服務(wù)部門(mén)提供準(zhǔn)確的醫(yī)療數(shù)據(jù)，方便資源的調(diào)配，提高醫(yī)院的管理水平。為了有效地提高醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，可以從以下方面做起。

2.1加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員的思想工作

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作作為我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)管理工作的主要幫手。醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作者要充分了解其工作的重要意義，要按照我國(guó)統(tǒng)計(jì)法的要求，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的管理制度，及時(shí)仔細(xì)地按照醫(yī)院的規(guī)定填寫(xiě)各種報(bào)表。在工作的過(guò)程中要懷著高度的責(zé)任感，使數(shù)據(jù)盡量地反映出醫(yī)院醫(yī)療工作的實(shí)際情況，為醫(yī)院的管理部門(mén)準(zhǔn)確、全面地了解醫(yī)院運(yùn)行的情況，分析發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題提供科學(xué)的依據(jù)[5]。從醫(yī)院的管理者開(kāi)始到具體的工作人員都要給予醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作以充分的重視，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，并且以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)和組織工作，進(jìn)而提高醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員也要按照法律法規(guī)以及醫(yī)院制度的要求，緊緊跟隨時(shí)代的發(fā)展，不斷地提高個(gè)人的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。不斷地提高自己的工作能力，提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方面的知識(shí)，不斷地做好醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的數(shù)字積累和分析工作。通過(guò)提高自己的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作水平，為管理人員和其它醫(yī)療服務(wù)部門(mén)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，配合醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控

通過(guò)完善醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷地提高對(duì)醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)工作。要提高對(duì)醫(yī)療信息的科學(xué)收集方法，保證數(shù)據(jù)來(lái)源的可靠性和真實(shí)性。同時(shí)，還要注意健全醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度建設(shè)，通過(guò)定期對(duì)各個(gè)科室的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院各個(gè)科室的統(tǒng)計(jì)力量。要逐漸地使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息規(guī)范化、制度化，醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作要逐漸完善統(tǒng)計(jì)制度[6]。醫(yī)院在加強(qiáng)年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)和日?qǐng)?bào)的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷完善醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的內(nèi)容。要及時(shí)地匯總各個(gè)方面的信息，并且給出一定的分析意見(jiàn)。按照各個(gè)科室實(shí)際完成指標(biāo)的情況，檢測(cè)數(shù)據(jù)的變動(dòng)情況，并且找到其中引起數(shù)據(jù)波動(dòng)的相關(guān)原因。使醫(yī)院的管理者能夠?qū)ΠY下藥，及時(shí)地改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作中的缺陷和不足，通過(guò)提高醫(yī)院工作人員的積極性，進(jìn)一步地提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

為了切實(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，還應(yīng)當(dāng)發(fā)揮信息技術(shù)的力量。緊緊地結(jié)合時(shí)展的需要，將醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息逐步電子化，不僅能夠快速地達(dá)到醫(yī)療信息共享的目的，同時(shí)也可以提高醫(yī)院的管理效率，為患者的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)極大的方便。為了保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，還應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)計(jì)工作中加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)督工作，使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)能夠真正地發(fā)揮作用。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的管理方式也將逐漸科學(xué)化、精細(xì)化。為了提高醫(yī)院的管理水平，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的作用，將醫(yī)院各項(xiàng)工作提高數(shù)據(jù)分析的形式進(jìn)行量化。同時(shí)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息也為醫(yī)院的管理者進(jìn)行決策提供了重要的依據(jù)，有利于醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，也有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

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