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臨床護(hù)理路徑的定義范文第1篇

目的 了解臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在膀胱癌患者護(hù)理中的價(jià)值。方法 選擇我院在2017年1月～2018年12月診治的膀胱癌患者80例進(jìn)行護(hù)理分析,將膀胱癌患者分為臨床路徑護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理方案組各40例,臨床路徑護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑,傳統(tǒng)護(hù)理方案組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案,比較兩組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分、膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥、滿意度。結(jié)果 臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,P<0.05。臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥2(5.00),滿意率39(97.50)。傳統(tǒng)護(hù)理方案組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥9(22.50),滿意率32(80.00)。結(jié)論 在膀胱癌治療的住院期間護(hù)理中給予臨床護(hù)理路徑效果確切,可有效減輕膀胱癌患者的焦慮和抑郁的情緒,并提高膀胱癌患者的滿意度,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,是值得推廣的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：

臨床護(hù)理路徑 膀胱癌患者 護(hù)理 價(jià)值

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,發(fā)病率高。臨床上,膀胱癌患者接受切除術(shù)治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷大,膀胱癌患者身心壓力更大,需要更全面的質(zhì)量。膀胱癌患者在住院期間,給予有效護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的發(fā)展,提升治療效果。本文分析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在膀胱癌患者護(hù)理中的價(jià)值,為臨床護(hù)理提供參考,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2017年1月～2018年12月診治的膀胱癌患者80例進(jìn)行治療護(hù)理分析,膀胱癌患者均采用膀胱癌進(jìn)行治療。隨機(jī)分組,各40例,臨床路徑護(hù)理組中男24例,女16例,年齡為(57.21±0.21)歲,傳統(tǒng)護(hù)理方案組中男22例,女18例,年齡為(57.00±0.31)歲,兩組膀胱癌患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方案組膀胱癌患者給予傳統(tǒng)住院期間護(hù)理,臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑,實(shí)施方法如下:(1)入院護(hù)理。入院需全面評(píng)估膀胱癌患者的疾病狀態(tài),護(hù)士協(xié)助膀胱癌患者進(jìn)行完善的入院檢查,制定治療方案,并給予膀胱癌患者和家屬相關(guān)知識(shí)的宣教,建立良好護(hù)患關(guān)系。(2)住院期間護(hù)理。密切關(guān)注膀胱癌患者的生命體征,協(xié)助膀胱癌患者擺放正確、舒適,創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境,并遵醫(yī)囑給予膀胱癌患者各項(xiàng)護(hù)理。多和膀胱癌患者聊天,關(guān)心膀胱癌患者的病情,促使膀胱癌患者保持樂(lè)觀的心態(tài)。醫(yī)護(hù)工作者需要與膀胱癌患者保持溝通,了解膀胱癌患者的精神狀態(tài),及時(shí)鼓勵(lì)和幫助。膀胱癌患者對(duì)康復(fù)建立了信心。同時(shí),加強(qiáng)飲食護(hù)理,提供高營(yíng)養(yǎng)液食品,保持膀胱癌患者的體力,幫助傷口恢復(fù)。分發(fā)健康手冊(cè),幫助膀胱癌患者了解膀胱癌的相關(guān)知識(shí),預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。(3)出院護(hù)理。出院之前鼓勵(lì)膀胱癌患者保持良好的生活習(xí)慣,提高遵醫(yī)行為,加速膀胱癌患者機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

兩組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分、膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)兩組膀胱癌患者對(duì)住院護(hù)理滿意度,讓膀胱癌患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取spss22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),P<0.05可判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分

護(hù)理前臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分19.33±7.11、漢密爾頓焦慮評(píng)分21.35±4.51;傳統(tǒng)護(hù)理方案組漢密爾頓抑郁評(píng)分19.21±7.21、漢密爾頓焦慮評(píng)分21.40±7.44,護(hù)理后臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分5.74±1.01、漢密爾頓焦慮評(píng)分6.13±2.11;傳統(tǒng)護(hù)理方案組漢密爾頓抑郁評(píng)分9.21±2.66、漢密爾頓焦慮評(píng)分10.01±3.11,臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,P<0.05。

2.2 兩組膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥,護(hù)理滿意度

臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥2(5.00),滿意率39(97.50)。傳統(tǒng)護(hù)理方案組膀胱癌患者膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥9(22.50),滿意率32(80.00)。臨床路徑護(hù)理組膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,P<0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理的新型方式,以膀胱癌患者為護(hù)理中心,可減少膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,改善預(yù)后[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式,其實(shí)施可有效縮短護(hù)理的時(shí)間,減少護(hù)理資源的浪費(fèi),減輕膀胱癌患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),可提高膀胱癌患者的滿意度[2]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者臨床路徑相關(guān)知識(shí)的綜合培訓(xùn),使護(hù)理人員對(duì)臨床路徑有了新的認(rèn)識(shí),對(duì)意義有深刻的理解;根據(jù)臨床路徑實(shí)施的要求,制定相應(yīng)的評(píng)估體系,加大對(duì)原評(píng)價(jià)體系的實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià);完善相關(guān)軟件系統(tǒng),建立臨床路徑護(hù)理系統(tǒng),指導(dǎo)臨床實(shí)踐?？傊?臨床路徑作為一種新的護(hù)理模式在中國(guó)是一件新事物,在醫(yī)院護(hù)理體系中具有很好的效果。在有效住院時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果,并達(dá)到最低治療費(fèi)用[8-12]。臨床路徑是基于過(guò)去膀胱癌患者的模型,并且在實(shí)施過(guò)程中不斷得到改善,住院天數(shù)設(shè)定,任務(wù)每天完成,膀胱癌患者病情變化在住院過(guò)程中。調(diào)整并嚴(yán)格控制膀胱癌患者住院費(fèi)用[3-4]。此外,在實(shí)施過(guò)程中,所有部門都參與其中,團(tuán)隊(duì)成員在參與過(guò)程中明確定義自己的角色。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō),有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行;并且膀胱癌患者參與整個(gè)治療過(guò)程,這有利于提高膀胱癌患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),最終提高膀胱癌患者的臨床療效。在實(shí)施過(guò)程中,評(píng)估膀胱癌患者的病情,評(píng)估治療效果,并根據(jù)治療情況制定下一個(gè)治療計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在臨床路徑的實(shí)施中,可以顯著減少住院次數(shù),并且可以降低住院費(fèi)用。在實(shí)施過(guò)程中,每個(gè)參與者都有自己的職責(zé),這有利于增強(qiáng)責(zé)任感[5-6]。

本研究顯示臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,臨床路徑護(hù)理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護(hù)理方案組,統(tǒng)計(jì)兩組膀胱癌患者對(duì)住院護(hù)理滿意度顯示臨床路徑護(hù)理組比較高,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。可見(jiàn)在膀胱癌治療的住院期間護(hù)理中給予臨床護(hù)理路徑能夠減輕膀胱癌患者焦慮和疼痛,加速康復(fù)進(jìn)程,減少膀胱癌手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理路徑的定義范文第2篇

【關(guān)鍵詞】卒中單元；急性；腦卒中；急性；缺血性；循證護(hù)理；護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0150-02

急性卒中單元是一種有效的診療卒中的醫(yī)療及病房管理模式，循證護(hù)理是新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理理念、方法和工作模式，臨床護(hù)理路徑則是一種新的質(zhì)量效益型護(hù)理管理模式。本研究旨在探討在急性卒中單元如何應(yīng)用循證護(hù)理理論和方法指導(dǎo)制定和實(shí)施臨床護(hù)理路徑（以下簡(jiǎn)稱急性卒中單元循證護(hù)理路徑）并評(píng)價(jià)其效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:納入對(duì)象為2008年1月～2010年12月入住本科的經(jīng)CT或MR確診急性缺血性腦卒中患者，共64例，其中男39例，女25例，年齡46～71歲，發(fā)病后24h內(nèi)入院。以上對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各32例，均獲家屬知情同意。兩組平均年齡、性別、病變性質(zhì)、病情程度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。觀察組：患者入住急性卒中單元，按照循證護(hù)理路徑實(shí)施急性期護(hù)理。急性卒中單元循證護(hù)理路徑的制定是按照循證護(hù)理的方法步驟即定義護(hù)理問(wèn)題、系統(tǒng)查詢求證最佳依據(jù)或科研實(shí)證、綜合考評(píng)以上依據(jù)或?qū)嵶C、將最佳科研依據(jù)實(shí)證結(jié)合以往護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)及患者需求制定而成，以表格形式表示，以指導(dǎo)具體實(shí)施及管理。此路徑歷經(jīng)四各階段，即準(zhǔn)備、制定、實(shí)施與改進(jìn)、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)。對(duì)照組：患者入住普通病房按照護(hù)理常規(guī)實(shí)施急性期護(hù)理。

1.3 比較指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:比較指標(biāo)為兩組患者的急性期平均醫(yī)療費(fèi)用、急性期并發(fā)癥率、家屬滿意度。其中家屬滿意度是在患者渡過(guò)急性期后采用《家屬滿意度調(diào)查量表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，此量表參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)[1-4]編制，共20個(gè)條目，采用1～5分5級(jí)計(jì)分，滿分100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

觀察組平均急性期醫(yī)療費(fèi)用為7352.58±695.38元，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，家屬滿意度為92.63±7.66分；對(duì)照組的三項(xiàng)指標(biāo)分別為9075.57±863.29元、31.24%、84.83±9.18分。兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。

3 討論

3.1 急性卒中單元循證護(hù)理路徑的制定:急性卒中單元循證護(hù)理路徑是急性卒中單元、循證護(hù)理、臨床護(hù)理路徑三種模式的有機(jī)結(jié)合，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)以循證護(hù)理理論和方法為指導(dǎo)，以急性卒中單元為實(shí)踐基地，科學(xué)地制定臨床護(hù)理路徑，并在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行全程和動(dòng)態(tài)監(jiān)控、評(píng)價(jià)，以便及時(shí)修正。這三種模式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，如何使其科學(xué)地結(jié)合起來(lái)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，尚待進(jìn)一步探討。

3.2 急性卒中單元循證護(hù)理路徑的應(yīng)用效果初步評(píng)價(jià):本研究結(jié)果顯示應(yīng)用急性卒中單元循證護(hù)理路徑對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施急性期護(hù)理，可降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥，提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。究其原因，主要是因?yàn)椋孩俅四Ｊ骄C合了上述三個(gè)模式的長(zhǎng)處，真正體現(xiàn)了 “一切以病人為中心” 的宗旨[5]，融入了成效管理的概念，將“早日康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”列為實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，規(guī)范了診療護(hù)理手段，減少了醫(yī)療護(hù)理行為的隨意性，減少醫(yī)療護(hù)理資源的浪費(fèi)，縮短了患者的平均住院日，降低了醫(yī)療成本[6]；②應(yīng)用循證護(hù)理原理指導(dǎo)制定的路徑體現(xiàn)了護(hù)理的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化和主動(dòng)計(jì)劃性，使護(hù)士不再機(jī)械盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，能夠有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)地進(jìn)行護(hù)理工作，提高了護(hù)理工作效率，而且護(hù)理工作能夠落到實(shí)處，護(hù)士加強(qiáng)了單元內(nèi)巡視，便于及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防或減少并發(fā)癥的方式；③既強(qiáng)調(diào)了單元內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)合作，又強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員的獨(dú)立工作能力，促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提高；④加強(qiáng)了護(hù)患溝通和交流，能夠及時(shí)了解和滿足患者或其家屬的護(hù)理需求，從而形成了一種有效地家屬主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，提高了患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理路徑的定義范文第3篇

關(guān)鍵詞電子病歷系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理路徑探索

醫(yī)務(wù)管理路徑，具體來(lái)說(shuō)是指近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種，通過(guò)建立、監(jiān)督、修正特定疾病、手術(shù)入院到出院標(biāo)準(zhǔn)化診療過(guò)程，將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效益有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量全面提升、醫(yī)療資源高效利用目的的新型t療質(zhì)量管理新模式。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，電子病歷系統(tǒng)目前已成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的核心，電子病歷系統(tǒng)幾乎儲(chǔ)存了醫(yī)院所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)，是醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)科研的重要支撐，然而目前我國(guó)醫(yī)院管理對(duì)于電子病歷系統(tǒng)的利用度卻并不高，系統(tǒng)中的大量數(shù)據(jù)資料幾乎未被訪問(wèn)，導(dǎo)致“數(shù)據(jù)豐富，信息貧乏”現(xiàn)象廣泛存在。為此，本研究以電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，分析了現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)利用現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)務(wù)管理路徑進(jìn)行了探索，并提出了幾點(diǎn)意見(jiàn)與建議。

一、電子病歷概述

病歷是包含患者就診過(guò)程中入院記錄、出院記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病程記錄、護(hù)理記錄等內(nèi)容在內(nèi)的資料，電子病歷即是將以上資料錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之中，并由系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行整理和分析的服務(wù)記錄。我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)電子病歷的定義為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者或保健對(duì)象的臨床診斷治療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)記錄，是居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的，被完整、詳細(xì)記錄的臨床信息資源。

現(xiàn)階段，我國(guó)廣泛使用的電子病歷系統(tǒng)基本上都不是一個(gè)獨(dú)立于的新系統(tǒng)或具體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，而是依托于醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的集成管理平臺(tái)。相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，電子病歷優(yōu)勢(shì)眾多，首先能夠動(dòng)態(tài)、及時(shí)、自動(dòng)、準(zhǔn)確的獲取臨床信息；其次，能夠使病歷書寫更加規(guī)范、病歷內(nèi)容更加完整性；第三，可實(shí)現(xiàn)信息資源共享，提高醫(yī)院工作效率；最后，能夠顯著提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

二、電子病歷質(zhì)量監(jiān)控與管理

在關(guān)于醫(yī)院管理的相關(guān)醫(yī)療制度中，超過(guò)半數(shù)的內(nèi)容均與患者病歷有關(guān)，因此對(duì)醫(yī)院電子病歷的有效監(jiān)控和管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)管理路徑化的重要途徑，不僅有利于醫(yī)療活動(dòng)的有效落實(shí)，同時(shí)可改變傳統(tǒng)末端管理的方式為過(guò)程管理，實(shí)現(xiàn)管理的主動(dòng)性，提高醫(yī)務(wù)管理效率。完善醫(yī)院電子病歷質(zhì)量的監(jiān)控與管理可從以下幾方面入手：

（一）術(shù)前管理

在危重患者進(jìn)行搶救或接受大手術(shù)之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間必要的討論與會(huì)診是必不可少的，完善電子病歷系統(tǒng)的術(shù)前管理，首先，應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員之間術(shù)前討論和會(huì)診的內(nèi)容完整的記錄在患者電子病歷之中；其次，嚴(yán)格記錄在案內(nèi)容的修改程序，原則上嚴(yán)禁修改，但若確有特殊情況必須改動(dòng)，可報(bào)經(jīng)科主任批準(zhǔn)后申請(qǐng)修改，修改內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院醫(yī)務(wù)部進(jìn)行詳細(xì)審閱后通過(guò)，同時(shí)完整記錄修改內(nèi)容和修改原因。

（二）時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理

對(duì)于一些對(duì)于時(shí)間要求較嚴(yán)格的醫(yī)療行為進(jìn)行有效的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理，是確?；颊咧委熜Ч椭委熧|(zhì)量的關(guān)鍵。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況和治療情況對(duì)患者的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，并將其記錄在患者電子病歷之中，有電子病歷發(fā)出時(shí)限的提醒或報(bào)警，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；此外，還應(yīng)完善對(duì)于電子病歷時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)置的監(jiān)管，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照所設(shè)定的試點(diǎn)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)務(wù)工作，若超過(guò)設(shè)置時(shí)間的節(jié)點(diǎn)限制，則自動(dòng)扣分。

（三）會(huì)診管理

完善電子病歷系統(tǒng)會(huì)診管理，規(guī)定會(huì)診時(shí)限，對(duì)于常規(guī)會(huì)診，要求醫(yī)護(hù)人員在患者申請(qǐng)會(huì)診后的48h內(nèi)完成；對(duì)于急會(huì)診，要求醫(yī)護(hù)人員在患者發(fā)生會(huì)診申請(qǐng)后的10 min內(nèi)完成，其余資料的補(bǔ)錄在發(fā)生會(huì)診申請(qǐng)后的60min內(nèi)完成。

三、基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)管理路徑

（一）建立完善醫(yī)療安全事件上報(bào)制度

建立完善醫(yī)療安全事件上報(bào)制度，即將醫(yī)療安全事件上報(bào)入口設(shè)置在電子病歷系統(tǒng)之中，每位醫(yī)師自行設(shè)置登錄信息，定時(shí)或不定時(shí)的上報(bào)本科室以及科室存在或發(fā)生的醫(yī)療安全事件，若舉報(bào)屬實(shí)，則給予舉報(bào)者一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以提高醫(yī)師的舉報(bào)醫(yī)師，減少或杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生率。

（二）建立完善手術(shù)分級(jí)管理自動(dòng)化系統(tǒng)

建立完善手術(shù)分級(jí)管理自動(dòng)化系統(tǒng)，在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)現(xiàn)手術(shù)級(jí)別申請(qǐng)的自動(dòng)監(jiān)控，當(dāng)醫(yī)師所申請(qǐng)的手術(shù)級(jí)別超出范圍時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示，避免醫(yī)師申請(qǐng)的手術(shù)超出專業(yè)、技術(shù)范圍，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

（三）建立完善醫(yī)務(wù)通告下發(fā)信息化系統(tǒng)

建立完善醫(yī)務(wù)通告下發(fā)信息化系統(tǒng)，在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)設(shè)置公告欄，醫(yī)務(wù)部通過(guò)公告欄下發(fā)相關(guān)的通知和通告，通告下發(fā)的信息化。同時(shí)設(shè)置通告自動(dòng)彈出系統(tǒng)，即當(dāng)醫(yī)生進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)通告便自動(dòng)彈出，提醒瀏覽，確保信息有效傳遞。

臨床護(hù)理路徑的定義范文第4篇

臨床程序（clinical pathway）是臨床路徑的另一稱呼，整個(gè)臨床程序的施行過(guò)程由病癥診斷、入院治療、恢復(fù)、以及臨床護(hù)理幾個(gè)內(nèi)容組成，工作順序嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療臨床護(hù)理規(guī)范是該醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)的基本原則。國(guó)外早在十幾年前就施行了臨床護(hù)理程序，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，臨床護(hù)理程序能夠在醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用的限定、入院時(shí)間的縮短、醫(yī)護(hù)合作的加強(qiáng)以及患者滿意程度的提高等方面起到很好的促進(jìn)作用。

急性心肌梗死屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征中較為嚴(yán)重的一種病狀，在很短的時(shí)間內(nèi)，患者冠狀動(dòng)脈的某個(gè)或某些分支發(fā)生閉塞現(xiàn)象，因此造成心肌長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重缺血，最終導(dǎo)致其分支相應(yīng)區(qū)域的心肌急性壞死。這種臨床綜合征的表現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上被定義為急性心肌梗死。

1 資料方法

1.1一般資料

本次臨床護(hù)理程序?qū)Ρ葘?shí)踐的對(duì)象選自2011年01月到2013年4月期間入住本院的38例急性心肌梗死患者，采取隨機(jī)分配的模式分配為A、B兩組，A組23例患者中，男18例，女5例，最大年齡81歲，最小年齡47歲，平均年齡為（54.8±2.5）歲；B組15例患者中，男9例，女6例，最大年齡72歲，最小年齡45歲，平均年齡為（53.7±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等比較上無(wú)顯著差異（P

1.2治療方法

科室主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和病房責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理程序小組，從入院引導(dǎo)開(kāi)始，期間的身體檢查、藥物使用、基本治療和護(hù)理、飲食指導(dǎo)、日?；顒?dòng)輔助以及心理安撫直到出院規(guī)劃都按照相關(guān)進(jìn)度的調(diào)配來(lái)制定詳細(xì)的規(guī)劃記錄。A組患者按照常規(guī)的醫(yī)囑程序進(jìn)行臨床護(hù)理，辦理入院后直接住入急救病房，然后采取靜臥、氧氣吸入、止痛鎮(zhèn)靜、心電血壓3～5d監(jiān)護(hù)、灌注治療等基礎(chǔ)護(hù)理，并保持對(duì)患者病情的時(shí)刻關(guān)注。B組患者則從入院起就采用前期制定的臨床護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。期間，分別記錄A、B組入院患者的入院時(shí)間、臥床時(shí)間、繳納費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及患者的滿意程度，比較兩組數(shù)據(jù)有無(wú)明顯差異。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本組數(shù)據(jù)均 以（X土s）表 示 ，應(yīng) 用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理 ，計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)比較，組間用 t檢驗(yàn)比較 ，P

2 結(jié)果

A組23例患者，最長(zhǎng)住院時(shí)間為19天，最短住院時(shí)間為15天，平均住院天數(shù)為（17±0.4）天。臥床時(shí)間最長(zhǎng)為72.3h，最短為58.5h，平均臥床時(shí)間為（64.7±2.7）h，平均醫(yī)療費(fèi)用為（7432.82±341.71）元，患者平均滿意度為（93.24±1.36）%；B組15例患者，最長(zhǎng)住院之間為17天，最短住院時(shí)間為13天，平均住院天數(shù)為（14±1.2）天，臥床時(shí)間最長(zhǎng)為69.7h，最短時(shí)間為49.8h，平均臥床時(shí)間為（57.3±1.7）h，平均醫(yī)療費(fèi)用為（7291.56±259.12）元，患者平均滿意程度為（97.86±2.18）%。除了上述數(shù)據(jù)對(duì)比外，B組患者心絞痛、心源性休克以及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯小于A組。A、B兩組患者的多組數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P

3 討論

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥之一，主要是心臟發(fā)生持久而又嚴(yán)重的缺血，從而引起部分心肌壞死。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)患者具有典型胸痛癥狀。在對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)囑臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理工作的基本目標(biāo)不夠明確，因此在這種醫(yī)護(hù)狀況下患者的護(hù)理情況不夠理想。而臨床護(hù)理程序的采用，是為某組疾病者特意制定的，無(wú)論是住院期間的護(hù)理過(guò)程還是護(hù)理環(huán)節(jié)的目標(biāo)達(dá)成，在護(hù)理效率方面都要明顯優(yōu)于按照傳統(tǒng)醫(yī)囑進(jìn)行的臨床護(hù)理表現(xiàn)。在臨床護(hù)理程序的實(shí)施過(guò)程中，從各項(xiàng)指標(biāo)的檢查到治療護(hù)理的主要內(nèi)容再到病情狀況的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)行詳盡的記錄，家屬對(duì)這些內(nèi)容有不清楚的地方還可以進(jìn)行詢問(wèn)。臨床護(hù)理期間還會(huì)結(jié)合患者入院時(shí)辦理的進(jìn)度規(guī)劃進(jìn)行跟進(jìn)，并將此作為臨床護(hù)理的基礎(chǔ)目標(biāo)，當(dāng)與規(guī)劃計(jì)劃出現(xiàn)了一定的預(yù)測(cè)誤差時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理來(lái)進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性是臨床護(hù)理程序的特點(diǎn)，在這樣的護(hù)理過(guò)程中，患者能夠得到更多的照顧，本院的臨床護(hù)理程序在實(shí)踐過(guò)程中，讓患者能夠體會(huì)到自己在醫(yī)護(hù)工作中的中心地位，進(jìn)而積極主動(dòng)的參與到治療工作中來(lái)。由上述A、B組對(duì)比數(shù)據(jù)可知，臨床護(hù)理程序的應(yīng)用能夠使得患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率得以優(yōu)化，進(jìn)而使得醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量有所提升。

在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中，忽略了患者對(duì)于健康教育的需求，因此在滿意度方面的表現(xiàn)一直都差強(qiáng)人意。臨時(shí)護(hù)理程序中為患者所規(guī)劃的恢復(fù)進(jìn)度表在時(shí)間上和內(nèi)容上是與健康教育的計(jì)劃表完全一致的，所以在滿足患者健康教育的需求時(shí)，應(yīng)該對(duì)其健康教育的工作進(jìn)度進(jìn)行規(guī)劃控制，連貫性和全面性是該護(hù)理工作進(jìn)行的質(zhì)量保證。臨床護(hù)理程序的制定過(guò)程中，要以患者為規(guī)劃中心，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流溝通，從而提高護(hù)理工作的整體效率。

總之，臨床護(hù)理程序的應(yīng)用能夠使得醫(yī)療護(hù)理行為得以規(guī)范，相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)囑護(hù)理的效果表現(xiàn)，能夠縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用損耗并在一定程度上提高患者的滿意程度，在醫(yī)療質(zhì)量保證體系的改革之路上，臨床護(hù)理程序的應(yīng)用將會(huì)發(fā)揮其最大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐玲芬，陳慧敏，史平，沈旭慧. 急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù). 2006（02）

[2] 吳紅霞，韓雙林. 急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2012（01）

[3] 林少虹，王惠珍. 健康教育對(duì)提高急性心肌梗死患者疾病知識(shí)認(rèn)知的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理. 2009（08）

臨床護(hù)理路徑的定義范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;重癥肝炎;心理;飲食;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-119-02

循證護(hù)理(Evidence-based nursing,EBN),又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理,是循證醫(yī)學(xué)(EBM)的分支,于1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出,其意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”。EBN定義為:慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值、愿望與實(shí)際情況,三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案[1]。重癥型病毒性肝炎(FH),簡(jiǎn)稱重癥肝炎,是病毒性肝炎的一種特殊危重類型,臨床多表現(xiàn)為黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,并出現(xiàn)肝臭、出血、肝性腦病、肝腎綜合征等[2]。目前尚無(wú)特效療法,其病死率高。本科對(duì)近3年來(lái)收治的重癥肝炎患者,在注重藥物治療的情況下,尤其注重對(duì)患者在心理和飲食上采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,達(dá)到了滿意效果。現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007～2009年收治的重癥肝炎患者76例,病原學(xué)檢測(cè)均為乙型肝炎,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各38例。其中,觀察組男23例,女15例,年齡18～71歲,平均(39.94±13.12)歲,急性重癥肝炎6例,亞急性重癥肝炎7例,慢性重癥肝炎25例。對(duì)照組男21例,女17例,年齡19～70歲,平均(38.17±12.23)歲,急性重癥肝炎5例,亞急性重癥肝炎7例,慢性重癥肝炎26例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上,以循證護(hù)理為依據(jù),實(shí)施心理和飲食上的干預(yù)。比較兩組的并發(fā)癥和療效情況,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 循證護(hù)理路徑

1.3.1 確定問(wèn)題

根據(jù)重癥肝炎的發(fā)病特征,提出患者亟需解決的健康問(wèn)題包括:首先是心理護(hù)理,重癥肝炎癥狀較明顯,患者有強(qiáng)烈的恐懼及絕望心理,甚至有瀕死感,故如何消除患者恐懼、悲觀心理是提高療效的有力保障。其次,重癥肝炎患者的食欲差,飲食要求高,因此如何合理飲食也是提高療效的前提。

1.3.2 查閱資料,尋找證據(jù)

根據(jù)所提出的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,尋找國(guó)內(nèi)外關(guān)于重癥肝炎心理和飲食護(hù)理方面的文獻(xiàn),以尋找來(lái)源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。

1.3.3 評(píng)價(jià)相關(guān)實(shí)證

對(duì)所獲得實(shí)證的可靠性和實(shí)用性進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),并結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能、臨床知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、患者需求制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

1.4 循證護(hù)理實(shí)踐

1.4.1 心理護(hù)理

1.4.1.1 循證支持 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變,應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要范疇[3]。根據(jù)文獻(xiàn)檢索和臨床觀察明確重癥肝炎患者的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)有:①焦慮恐懼。焦慮是對(duì)某一特定刺激引發(fā)條件反應(yīng)的結(jié)果,是后天獲得的不良反應(yīng)[4];恐懼使患者常表現(xiàn)為煩燥不安、精神緊張。重癥肝炎患者多病情危重,治療難度大,常使其不能正視疾病,易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望等不良情緒。②自卑悲觀。這是重癥肝炎患者的一種特殊而普遍存在的心理狀態(tài),主要是由于人們普遍缺乏對(duì)肝炎的了解,對(duì)患者采取歧視態(tài)度,使患者產(chǎn)生孤獨(dú)及被遺棄感,此外,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加重了患者自卑、悲觀的厭世心理,導(dǎo)致病情加重。③易怒。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“情志不調(diào),大怒傷肝”,暴怒可致肝氣亢奮,出現(xiàn)心煩易怒等癥;由于治療重癥肝炎無(wú)特效藥物,患者久治不愈,常表現(xiàn)在情緒易激動(dòng)而好發(fā)脾氣。④盲目。目前治療肝炎的藥物品種繁多,患者面對(duì)疾病往往沒(méi)有主見(jiàn),盲目購(gòu)藥自服,效果適得其反;此外患者不夠重視疾病,意識(shí)不到或不愿承認(rèn)此病的嚴(yán)重性,以致發(fā)生一些不利于護(hù)理和治療的活動(dòng)。

1.4.1.2 護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員要通過(guò)范例教育和生活關(guān)懷,用熱情、體貼的語(yǔ)言關(guān)心患者,在取得他們信任的前提下,消除患者恐懼疑慮,調(diào)動(dòng)其積極性,勇于正視疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù)理人員要在采取個(gè)性化護(hù)理時(shí)充分體現(xiàn)以人為本的人文關(guān)懷,體現(xiàn)尊重人、關(guān)懷人的護(hù)理理念,不能歧視患者。護(hù)理人員應(yīng)以最大的同情心,維護(hù)他們的自尊,幫助患者自我調(diào)節(jié),消除心理障礙。同時(shí)密切配合家屬,鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng),增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

隨著治療的開(kāi)展,給患者介紹與該疾病相關(guān)的知識(shí),使其對(duì)疾病及療程有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。對(duì)重癥肝炎患者還宜采取分室治療和單獨(dú)護(hù)理,避免病情變化相互刺激;其次,護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)心平氣和,取得其信任并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

重視患者用藥心理,根據(jù)病情確定用藥方案,引導(dǎo)患者的正確治療觀,提高患者用藥依從性。此外在不影響藥物療效的前提下,可根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)能力選擇不同檔次的藥物。

1.4.2飲食護(hù)理

1.4.2.1 循證支持飲食護(hù)理是治療重癥肝炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié),若能合理安排飲食,可以起到促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)的作用。①清潔。肝臟是一個(gè)重要的解毒器官,當(dāng)肝功能受損時(shí),解毒能力降低,此時(shí)若被細(xì)菌污染的食物進(jìn)入肝臟,即可引起腸道感染等并發(fā)癥。②食量。肝臟在蛋白質(zhì)及糖的代謝過(guò)程中起著重要作用,當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí),若一次攝入食物過(guò)量,容易造成消化不良,甚至?xí)虍a(chǎn)氨過(guò)多而誘發(fā)肝昏迷。③脂肪。肝臟對(duì)調(diào)節(jié)血脂濃度有重要作用,當(dāng)肝功能發(fā)生障礙時(shí),膽汁分泌、排泄受阻,大量脂肪不能吸收,隨糞排出體外。④冷熱。當(dāng)肝功能發(fā)生障礙時(shí),肝細(xì)胞腫脹,出現(xiàn)滲出性病變及水腫,患者對(duì)飲食冷暖特別敏感,飲食稍有不慎則影響消化功能。

1.4.2.2 護(hù)理干預(yù)重癥肝炎患者一般胃腸道癥狀突出,應(yīng)適量給予清淡可口易消化食物,要有充足的熱量、適量的蛋白質(zhì)(主要是植物蛋白如大豆等);不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖;對(duì)有水腫、腹水者應(yīng)限制食鹽及液體攝入量,低鹽或無(wú)鹽飲食;食管靜脈及胃底靜脈曲張者,應(yīng)以軟食及半流質(zhì)飲食為宜,以免損傷血管,造成大出血;疑有昏迷者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入?；謴?fù)期應(yīng)根據(jù)患者的情況逐步增加蛋白質(zhì)的供給以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,同時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C,以參與肝臟的代謝,促進(jìn)肝糖原合成。

急性重癥肝炎飲食應(yīng)清淡、易消化,以糖為主,含有足夠維生素及適量蛋白質(zhì)和脂肪,適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素B和C。

慢性重癥肝炎,飲食應(yīng)以高蛋白(100～150 g/d)、高糖、高維生素及無(wú)機(jī)鹽、低脂肪(35 g/d以下),易消化之軟食為宜。

2 結(jié)果

觀察組患者采用循證護(hù)理的方法,經(jīng)積極治療后取得了滿意療效,并發(fā)癥明顯減少,與對(duì)照組比較結(jié)果見(jiàn)表1,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P

3 討論

循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主,強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),以最佳證據(jù)為指導(dǎo),將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合,使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),避免了護(hù)理工作的盲目性和客觀性,使護(hù)理活動(dòng)有證可循,有據(jù)可依[5]。重癥肝炎起病急,發(fā)展快,病情兇險(xiǎn),容易導(dǎo)致急性或亞急性肝壞死。防止并發(fā)癥,降低死亡率是其護(hù)理的重中之重,而心理和飲食護(hù)理是其前提基礎(chǔ),同時(shí)也突出體現(xiàn)了現(xiàn)代腦-腸軸理論對(duì)消化系統(tǒng)疾病的影響,故通過(guò)有證可循的心理和飲食護(hù)理至關(guān)重要。本研究通過(guò)對(duì)觀察組38例重癥肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理,取得了滿意療效,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

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