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中醫(yī)臨床技能培訓范文第1篇

2011年7月國務院出臺《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，對全科醫(yī)學的發(fā)展具有里程碑的意義。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步完善，社區(qū)衛(wèi)生服務能力不斷提高，對緩解群眾看病就醫(yī)問題起到了積極的作用，但高素質(zhì)人才缺乏卻成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的“瓶頸”。各地采取措施，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和規(guī)范化培訓，目標是每萬名居民有2～3個全科醫(yī)生，為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務［1］。在實際工作中，各地均存在不同程度的追求數(shù)量，忽視質(zhì)量的問題，與老百姓需要的高質(zhì)量的全科醫(yī)生有一定差距。中心很早就實施全科醫(yī)生團隊服務模式，多年來的實踐表明，采用全科醫(yī)生團隊服務，提供“六位一體”的基本衛(wèi)生服務，可明顯提高老百姓的健康水平，提高滿意度，但同時也發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生對外科疾病的處理力不從心，轉(zhuǎn)診率高。因此，在全科醫(yī)生培訓中，切實加強外科技能培訓是非常重要的，也是值得探討的。

全科醫(yī)生進行外科臨床技能培訓的主要目的是提高全科醫(yī)生的臨床基本操作技能。要提高全科醫(yī)生的整體外科臨床技能，必須著重解決以下幾個方面問題。

努力提高教師的教學責任心［2］

教師是教學活動過程的主體，也是提高教學質(zhì)量的關鍵。全科醫(yī)生在外科輪轉(zhuǎn)時，由具有中、高級職稱的醫(yī)務人員專職負責，他們具有多年的臨床和教學工作經(jīng)驗，具有精湛的專業(yè)理論知識和技能，但更應強調(diào)是帶教老師對教學的態(tài)度和責任心。全科醫(yī)生培訓屬畢業(yè)后教育，所有全科醫(yī)生均已完成外科實習階段學習。事實上，由于諸多因素，全科醫(yī)生的外科基本功不夠扎實，培訓中需強調(diào)理論與實踐相結(jié)合。帶教老師和全科醫(yī)生是一對一的帶教模式，老師平時工作非常繁忙，手術量大，門診時間少，這就需要老師全身心投入，熱愛全科帶教工作，才能做到言傳身教。

緊密聯(lián)系實踐工作，增加新理論、新知識

首先必須明確教科書中疾病的診斷治療原則是每位全科醫(yī)生應該掌握的。比如骨折的分類、如何對骨折患者的受傷部位進行固定、包扎、轉(zhuǎn)移運送，對神經(jīng)、血管損傷的診斷、處理原則等。其次，要聯(lián)系實際，做到有的放矢，因材施教。全科醫(yī)生的真正舞臺在社區(qū)，社區(qū)居民常見的外科疾病是全科醫(yī)生必須掌握的，如甲溝炎的處理。首先要判斷切排的時機，另外要掌握切排的方法，包扎的技巧等等。全科醫(yī)生不必掌握闌尾切除術等基本外科手術，但必須能得心應手的處理常見外科疾病，燙傷、骨折、外傷處理，膿腫切排等，全科醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)期間，遇到的病種是有限的，而且往往是嚴重的、復雜的大手術，這就需要帶教老師結(jié)合全科醫(yī)生工作特點，不僅要把社區(qū)中常見的外科疾病處理講透徹，說明白，更要傳授一些教科書外的社區(qū)適宜外科技術。讓全科醫(yī)生走上崗位后馬上用得上，用得順心。

加強對全科醫(yī)生的管理和指導，重點是門診教學

很多全科醫(yī)生有不正確的認識，以為在社區(qū)工作，掌握內(nèi)科疾病知識就綽綽有余，從而忽視了外科輪轉(zhuǎn)的重要性。其實，現(xiàn)在實施的全科醫(yī)生團隊負責制的工作模式，要求團隊核心成員即全科醫(yī)生對內(nèi)、外科均有較高的造詣的，能獨擋一面，處理社區(qū)80%～90%的常見疾病。因此，在輪轉(zhuǎn)中，必須加強對全科醫(yī)生的管理，提高認識，將培訓重點放在外科門診教學。外科門診往往是外科患者的首診科室，最適合全科醫(yī)生培訓。全科醫(yī)生在這里不僅可以培訓外科思維模式，更能提高動手能力，掌握常用的外科技能，如清創(chuàng)、縫合、固定、換藥等等。

充分利用多媒體教學技術

在教學活動中引入多媒體技術，可給學生創(chuàng)造一個逼真的學習環(huán)境，結(jié)合集文字、聲音、圖像、動畫等于一體的多媒體進行教學，能極大地激發(fā)和滿足學員的求知欲望，實現(xiàn)課堂教學由以老師為中心向以學員為中心的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮學員的認知主體作用。多媒體教學可突出教學重點，對開闊學員視野，拓展知識有很大幫助。全科醫(yī)生以往教學背景不同，對外科疾病的認識不同，況且，外科疾病的診治進展很快，尤其是微創(chuàng)、腔鏡技術、介入治療技術日新月異。這些技術現(xiàn)場觀摩學習不多，那么通過多媒體技術可以得到很好的解決。總之，要充分發(fā)揮多媒體的全方位、多視角、多層次的特點，使全科醫(yī)生在短時間內(nèi)對外科疾病的診治有一個清晰的認識，同時對外科疾病診治的新技術有初步的了解。

建立完善的評估考核體系，提高培訓效果

全科醫(yī)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由外科教研室定期組織考試，包括理論和實踐操作考核。這樣的外科考核體系是最常見的。但是，這樣的考核存在一些問題。首先，考核的內(nèi)容單一。全科醫(yī)生考核的內(nèi)容和其他專業(yè)的培訓醫(yī)生一樣，這樣就缺乏個性化，沒有針對性。其次，評價的指標不科學?，F(xiàn)在考核的指標以理論考核為主，實踐操作也是口述為主，缺少真正的實踐操作考核。需著手建立更加完善的全科醫(yī)生的外科考核體系，具備針對性強、科學性好的特點，從而切實提高培訓效果。

在實踐中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，加強與培訓科室聯(lián)系，做到因人而異，個性化的培養(yǎng)每一個全科醫(yī)生。同時，培訓要強調(diào)實用性和可操作性，努力提高全科醫(yī)生的外科疾病診治水平，真正做到老百姓的“健康守門人”。

參考文獻

中醫(yī)臨床技能培訓范文第2篇

我院在創(chuàng)中醫(yī)三級乙等等級醫(yī)院過程中，為了解決上述矛盾，全院護理人員上下探索，從理論知識學習、中醫(yī)技能培訓、臨床整體應用、綜合考核等多方面著手，強有力、系統(tǒng)化再教育，不僅順利通過評審，還將改進后的護理模式延續(xù)至今，使大量患者受益，現(xiàn)與同行們分享如下。

充分認識學習中醫(yī)理論是提高中醫(yī)護理水平的基礎

中醫(yī)理論學習是進行中醫(yī)相關技能培訓的基礎。我院重視現(xiàn)有的中醫(yī)護士資源，通過現(xiàn)有中醫(yī)護士，發(fā)揮她們的專業(yè)專長，利用她們豐富的中醫(yī)知識和臨床經(jīng)驗，起到“傳幫帶”的作用，培養(yǎng)西醫(yī)護士對中醫(yī)護理文化的興趣與認可。引進外院高級中醫(yī)護理人才到我院進行授課，通過全院集中講座、講課，利用院內(nèi)公共網(wǎng)絡平臺分享學習心得，各病區(qū)分散學習等方式方法，在實際工作中灌輸中醫(yī)護理理念。同時，中醫(yī)知識理論培訓采取分層進行，對初級護士著重培訓中醫(yī)基礎知識，中級護士則培訓中醫(yī)辨證知識，并定期考核，堅持不怠。

重視中醫(yī)臨床技能培訓

我院改變以往重理論輕技能的培訓方法，從正確使用護理記錄單中醫(yī)術語開始，從熟知常用中藥性能及禁忌、煎藥技巧、服藥護理開始，在科室設置獨立的護理治療室，張貼中醫(yī)穴位掛圖、經(jīng)絡流注掛圖，常規(guī)備有針灸、火罐、刮痧板等中醫(yī)器具。在日常護理工作中，針對眩暈、便秘、失眠、痹癥、腰腿痛等本科常見病癥，積極使用中藥貼敷、熏蒸、蠟療、耳穴等中醫(yī)外治法，大家多學多做，反復練習，溝通交流，逐漸熟練并應用于臨床。同時以護理部為核心，各病區(qū)分組訓練一批相對專業(yè)的中醫(yī)護理小組，起帶頭模范作用，使得從院部到病區(qū)到責任組再到個人，上下形成良好學習氛圍，并按標準嚴格考核，獎懲分明，常抓不懈，1個季度后進行考核，發(fā)現(xiàn)護理人員的中醫(yī)素質(zhì)提高不少。

提高護理人員中醫(yī)護理綜合素養(yǎng)是關鍵

通過學習中醫(yī)護理理論，熟練中醫(yī)操作技能，方可整體上提高西醫(yī)護士中醫(yī)護理綜合素養(yǎng)，更好應用于臨床。因西醫(yī)護士占絕大多數(shù)，以往護理記錄或病歷的中醫(yī)內(nèi)容甚少，即使有，大多只是停留在二便、納寐、舌脈的記錄上，而且這些記錄很多來源于醫(yī)師的病歷，很少有實質(zhì)性的辯證施護內(nèi)容和中醫(yī)護理技術干預治療的實施記錄。我院通過以上方法，讓中醫(yī)理論在我院普及，讓我院西醫(yī)護士熟練掌握中醫(yī)術語、用藥宜忌、情志調(diào)理等相關知識，不間斷的中醫(yī)技能培訓則通過日常實際工作中點點滴滴的中醫(yī)應用，讓護士對部分一知半解的中醫(yī)護理理論進一步理解，改變死記硬背的狀況，讓我院的西醫(yī)護士的中醫(yī)素養(yǎng)大力提升，不僅體現(xiàn)在護理記錄等“紙上”層面，更表現(xiàn)在中醫(yī)整體護理的方方面面。例如中藥用藥護理時，我院護理人員能正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量、途徑，指導患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應。情志護理多應用于失眠、郁病患者，采取以情勝情、移情易情等中醫(yī)護理方法進行心理疏導。護理查房也加入中醫(yī)內(nèi)容，如疾病的中西醫(yī)診斷，分型，辯證施護，病后調(diào)養(yǎng)等。定期進行個案護理病例討論分析，提高辯證施護的分析能力。以本科常見病眩暈而言，根據(jù)臨床表現(xiàn)特點可分為風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證等4個證型進行整體施護，飲食方面宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品，對于風陽上擾者，可食滋陰潛陽之品，對于氣血虧虛者，多食血肉有情之品，眩暈而昏仆不知人事，先急按人中穴，并立即報告醫(yī)師，眩暈伴惡心嘔吐者，予以針刺或用梅花針叩打穴位等中醫(yī)外治治療。通過書面記錄，臨證觀察，臨床操作等方面，讓護士們在學習中工作，在工作中學習，相輔相成，培養(yǎng)臨床護士中醫(yī)資料采集、健康宣教、用藥指導、臨床中醫(yī)外治等方面的中醫(yī)能力，更使得護士臨床綜合能力和應急能力有了明顯提高。

考核是確保中醫(yī)護理培訓順利進行的重要保障

中醫(yī)臨床技能培訓范文第3篇

【關鍵詞】基層醫(yī)療機構 醫(yī)務人員 中醫(yī)藥 培訓

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-266-02

為響應黨和政府發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策，切實有效解決農(nóng)村居民的看病問題，創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，吳江市從2006年開始，采取多種形式對全市基層醫(yī)療機構（鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）醫(yī)務人員急性中醫(yī)藥知識與技能培訓，覆蓋了全市基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員（以下簡稱基層醫(yī)務人員）總數(shù)的95.6%。經(jīng)過培訓，基層醫(yī)務人員整體素質(zhì)和服務能力有了很大提高，中歐冠醫(yī)藥服務在農(nóng)村得到了推廣普及，滿足了農(nóng)村居民的中醫(yī)藥保健需求，深受群眾歡迎，政府也很滿意，同時基層醫(yī)療機構也得到了發(fā)展。我市也分別于2008年和2010年成功創(chuàng)建江蘇省和全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，中醫(yī)藥事業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展，也得到了國家中醫(yī)藥管理局領導的高度評價。具體做法如下：

1 加強專項工作領導，建立健全培訓組織機構

吳江市把加強基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識和技能培訓作為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點：把創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作先進市工作納入市政府實事工程，成立了由分管局長任組長，醫(yī)政中醫(yī)科科長任副組長，市中醫(yī)院、衛(wèi)生進修學校和各衛(wèi)生院負責人組成的“吳江市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作領導小組”，在市衛(wèi)生局設立辦公室，配備專、兼職人員，在市中醫(yī)院成立中醫(yī)指導科，從業(yè)務上指導全市此項工作的開展，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了專門的領導小組，院長親自抓，分管院長具體抓，使全市形成了市衛(wèi)生局牽頭，各相關單位參與的全市中醫(yī)藥知識與技能培訓工作網(wǎng)絡，為此項工作的具體落實提供了組織保障。

2 制定工作方案，確保培訓系統(tǒng)進行

吳江市衛(wèi)生局根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門有關基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓的要求，制訂了《吳江市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作實施方案》，明確培訓工作的重要性、目的、意義、方法、步驟和工作要求等，同時在市衛(wèi)生工作會議上將基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識和技能培訓工作提到重要位置，與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了目標責任書，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市衛(wèi)生局要求，結(jié)合各地各單位實際，分別制定了符合實際，切實可行，有操作性的中醫(yī)藥知識與技能培訓的計劃，納入醫(yī)院的中心工作。

3 加強基地建設，完善工作制度

為切實落實培訓任務，市衛(wèi)生局確定市衛(wèi)生進修學校為理論教學基地，負責中醫(yī)藥基礎理論的教學工作，在蘇州市衛(wèi)生局的支持下，確定蘇州和吳江兩級中醫(yī)醫(yī)院（以吳江為主）為實踐技能培訓基地，主要分為基本技能培訓和中醫(yī)適宜技術的臨床實踐，市衛(wèi)生進修學校作為全市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓的理論教學基地，充分發(fā)揮潛力，改善教學條件，添置了中醫(yī)培訓所需的教學設備，為 中醫(yī)師資力量不足的問題，市衛(wèi)生局一方面從蘇州市中醫(yī)院聘請專家，另一方面從全市各醫(yī)療單位選拔了具有扎實理論基礎和實踐經(jīng)驗，并具備一定教學能力的中醫(yī)藥骨干，組成師資隊伍，制定了詳細周全的教學計劃和嚴格的教學管理規(guī)定，對學員實行全封閉管理，嚴格按照教學計劃和培訓大綱要求開展教學工作，確保了培訓質(zhì)量。

4 做好宣傳發(fā)動，提高參與培訓人員積極性

為盡快組織全市基層醫(yī)務人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓，市衛(wèi)生局專門召開了全市基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓動員大會，下發(fā)了《關于加強基層中醫(yī)藥知識與技能培訓工作方案》等文件，布置各地培訓工作的開展，各衛(wèi)生院也召開了有鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動員會議，組織醫(yī)務人員學校國家和各級衛(wèi)生行政部門有關中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和要求，宣傳中醫(yī)“吳門醫(yī)派”在吳江市的歷史，不斷增強醫(yī)務人員接受培訓的積極性和主動性。

5 實行動態(tài)管理，完善工作機制

根據(jù)吳江市實際情況，從2000年起我市全面啟動了基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓工作，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本單位醫(yī)務人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查摸底，登記造冊，有計劃地分期分批對醫(yī)務人員進行輪訓，通過報計劃，填寫登記表，建立醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識與技能培訓檔案，為基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育提供了動態(tài)管理依據(jù)，完善了基層醫(yī)務人員培訓機制。

6 強化工作意識，加強監(jiān)督管理

中醫(yī)臨床技能培訓范文第4篇

關鍵詞：保健按摩師；技能培訓；教學方法；服刑人員

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）23-0254-02

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)以就業(yè)為導向、以能力為本位，面向市場、面向社會的技能型人才。而中醫(yī)保健按摩是一門綜合性學科，是一門具有技能要求很強的臨床實踐課。所以在教學活動中，如何在中醫(yī)保健按摩教學中讓學生在短時間內(nèi)掌握好本學科理論知識點，如何將學生培養(yǎng)成為能解決中醫(yī)保健按摩實際問題的高素質(zhì)實用型人才，是值得關注和探討的問題。為了適應當前服刑人員技能培訓改革形勢，滿足社會發(fā)展對人才素質(zhì)的要求，筆者對本門課進行教學改革、探索與實踐，總結(jié)如下：

一、以市場需求為導向，依據(jù)行業(yè)要求和培養(yǎng)目標，對課程進行整體設計和單元設計

保健按摩是中醫(yī)學的一個重要分支，包括頭、頸、肩、腰、腿等部位的日常保健性按摩，常見技能操作分為三大部分，共涉及兩個，七個解剖部位，十二條經(jīng)絡，三十七個常用腧穴，五個足部反射區(qū)等重要內(nèi)容，此外還包含按摩禮儀及接待咨詢等內(nèi)容。教學學時僅160學時，教學內(nèi)容不可能面面俱到，要讓學生在有限的學時內(nèi)學會理論知識和技能操作，在教學中，須從保健按摩工作需要出發(fā)，依據(jù)行業(yè)要求和培養(yǎng)目標，對課程進行科學的整體設計和單元設計，有效地利用好有限的時間突破重點并達到培養(yǎng)目標，突出教學能力目標和知識目標，培養(yǎng)學生的自學能力，舉一反三觸類旁通的能力，獨立思考和解決問題的能力，理論聯(lián)系實踐等綜合能力。

二、以學生為主體，運用啟發(fā)式和課堂討論式教學法，調(diào)動學生積極性和主動性

興趣是最好的老師，充分調(diào)動學生學習積極性和主動性，可讓教學取得事半功倍的效果。在教學中，結(jié)合基礎學科知識和臨床案例，啟發(fā)學生思考，引導學生分析問題、解決問題。讓學生感受到獲得新知識并運用新知識解決問題的樂趣，從而調(diào)動學生積極性和主動性，避免傳統(tǒng)教學中教師單方面的“滿堂灌”，學生被動學習的局面。如：學習慢性腰肌勞損時，教師引導復習腰部運動系統(tǒng)解剖，給出慢性腰肌勞損定義引入課堂，逐一提出啟發(fā)性問題：先以日常生活和勞動中常出現(xiàn)的“腰桿痛”為題目啟發(fā)學生討論“腰桿痛”的原因，患者可能會出現(xiàn)哪些癥狀，慢性腰肌勞損后會發(fā)生什么病理改變，應該做哪些檢查……老師將學生的答案加以總結(jié)，學生很容易就掌握了本病的病因病機、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)。繼而老師或?qū)W生扮演病人或病人家屬故意設置教學障礙讓學生解決臨床問題，學生解決問題中獨立思考并擬定護理措施和健康指導。教學中學生積極參與，印象深刻，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維能力和獨立思考分析問題的能力、解決問題的能力、自學能力，切實提高了教學效果。

三、利用網(wǎng)絡教學、活體模型和教學模具，形象生動地進行教學，突破難點

由于頭頸肩腰腿結(jié)構的眾多，功能的復雜，形態(tài)細微，組織重疊，使教學內(nèi)容顯得抽象，學生感覺難以理解，針對這種情況，在每次課的組織教學中，利用多媒體、活體模型和教學模具，使復雜的知識圖片化、直觀化、形象化，使抽象的內(nèi)容更加生動、具體。恰當使用多媒體，教師也可省下板書的時間用于增加知識量，同時可將重點內(nèi)容加以系統(tǒng)化、條理化、表格化，便于學生課后理解和掌握。使課堂教學清晰化、條理化、準確化、生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。同時讓學生學得容易，學得輕松，學得愉快。

四、靈活應用案例教學法、任務驅(qū)動法，角色扮演、情景教學法等多種教學方法相結(jié)合，使教學絢麗多彩，激發(fā)起學生的學習熱情，教學效果更加突出

改革開放以來，教學方法的研究之多可謂紛呈迭出，論文亦令人目不暇接，但每種教學方法有各自的優(yōu)缺點，教學中必須根據(jù)專業(yè)特點和教學目標，選擇最能緊貼教育第一線的教法實踐方法，合理地應用，揚長避短。如講解頸椎病時，學生已在頸椎解剖時了解了頸椎的結(jié)構，教學中可以設置頸椎病臨床案例，一組同學扮演病人，任務是提出病人需要解決的問題；另一組同學扮演保健機構的按摩師，任務是解決日常生活出現(xiàn)的問題。在每一堂上都要盡量考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，由老師引導學生積極參與，并加歸納總結(jié)。調(diào)動了學生的求知欲和學習興趣，教學時間容易控制，難點更容易講透徹，學生更容易理解，同時幫助學生對知識記牢固、記深刻、記永久。

五、結(jié)合保健按摩師鑒定考試，進行課堂達標測試

每次課結(jié)束前，在將本次課總結(jié)的基礎上，結(jié)合保健按摩師鑒定考試，以提問、課堂練習等形式進行課堂達標測試。幫助學生將課堂上所學的知識和技能應用到日常生活及勞動中，全面觀察學生對知識掌握的程度和應用知識的能力，保持雙向交流，及時收集反饋信息。從臨床實習或工作角度進行知識綜合歸納，啟發(fā)學生積極思考，鼓勵提問，積極參與。以上教學方法在對2012年安順XX監(jiān)獄200余名在押服刑人員進行歷時2個月的1期初級保健按摩師技能培訓教學中實踐并取得很好的教學效果?？傊?，教師要從教學實際出發(fā)，根據(jù)專業(yè)特點、學生實際、教學條件等，結(jié)合不同的教學目標、內(nèi)容、對象，靈活、恰當?shù)剡x用教學方法，改革傳統(tǒng)以教師為主的教學方法，突出重點、攻破難點，并善于探討、實踐，才能確保教學質(zhì)量提高，取得良好教學效果。

討論：

對在押服刑人員開展保健按摩師技能培訓，“以學促改”，“以改幫學”，“學改結(jié)合”，“共同發(fā)展”，對于促進服刑人員勞動改造有重要意義。保健按摩技能要求設備簡單，方便操作，門檻較低，易于推廣，有利于在監(jiān)獄這種條件特殊的地方開展，也有利于對服刑人員進行技能培訓。黨的十明確要求全面建成小康社會，我國目前人口老齡化日趨明顯，臨床醫(yī)療、養(yǎng)老護理、孕嬰護理、康復保健、美容養(yǎng)生等相關產(chǎn)業(yè)急需大量相關專業(yè)人才。服刑人員參加保健按摩技能培訓及鑒定，刑滿釋放后能夠順利找到合適的就業(yè)崗位，有利于服刑人員更好更快地回歸社會，有利于構建社會主義和諧社會。

以上是筆者在對服刑人員技能培訓中的一點心得體會，希望能帶給同行及相關機構一點借鑒，共同為促進服刑人員技能培訓做一點貢獻。

參考文獻：

[1]國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[Z].國發(fā)〔2005〕35號.

[2]成為品.保健按摩師[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007.

[3]戴士虹.職業(yè)教育課程教學改革[M].北京：清華大學出版社，2007.

中醫(yī)臨床技能培訓范文第5篇

論文關鍵詞：診斷學基礎 檢體診斷 教學質(zhì)量

《診斷學基礎》是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程。是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，是打開臨床醫(yī)學大門的一把鑰匙，也必然是臨床各科的基礎。

中醫(yī)和西醫(yī)的相互學習、相互促進、相互配合、取長補短，為中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的共同發(fā)展，提供了有利條件。中醫(yī)學專業(yè)的學生學習《診斷學基礎》的目的是要使他們能初步掌握西醫(yī)診斷疾病的方法，為臨床課學習奠定必要的基礎，為豐富中醫(yī)臨床診斷手段服務。但是由于中醫(yī)院校的學生，西醫(yī)基礎課的學習學時不夠，不扎實，導致學生普遍反應《診斷學基礎》的學習困難。而《診斷學基礎檢體診斷實驗課則實踐性更強，更強調(diào)學生的動手能力。為了更好地提高《診斷學基礎》檢體診斷實驗課的教學效果，結(jié)合我校的實際情況談談本人在《診斷學基礎》檢體診斷實驗課教學過程中的一些探索和體會。

1重視基本技能訓練，提高動手能力

《診斷學基礎》檢體診斷實驗課的一個特點是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術性的，而且也是藝術性的。為達到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學之間反復練習正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，再到臨床工作中反復實踐、不斷訓練，逐步達到熟能生巧、學有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態(tài)下的各種表現(xiàn)后，才能更好地認識病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。

因此，在診斷學開課后一段時間，診斷學理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次(4學時)技能訓練課，共6周24學時。分4階段：第1階段：單元訓練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結(jié)、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點強調(diào)全身體格檢查的完整性與系統(tǒng)性、條理性的關系，既要全面檢查，又要避免翻動“患者”。在單元訓練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個組由1名教師指導(帶教)。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫(yī)生”，進行練習，然后角色戶換。在學生練習的過程中教師巡視，答疑、糾正錯誤手法。

2探索純理論型向能力型的轉(zhuǎn)變(檢測與考核)

考試得分是學生最關心的事，也是檢驗教學效果的方法之一，考試內(nèi)容又是指導學生重視哪部分內(nèi)容的重要導向。因此教學工作的一個核心部分。傳統(tǒng)的考試中重理論輕實踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調(diào)整改進考試內(nèi)容方式的方案。

在2006年春季學期2003級中醫(yī)7年制的教學中，我們就加大平時考核力度；增加操作考核分數(shù)；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時間為40分鐘。按完成操作的質(zhì)量及時間，結(jié)合用物準備儀表態(tài)度和必要時的簡要提問等綜合評價。并規(guī)定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試(補考合格方可參加)。獲得了可喜的效果：一方面學生基本技能的學習積極性提高了。他們會利用空閑時間主動聯(lián)系實驗室的老師借器械互相練習。另一方面以往診斷學基礎考試純理論筆試成績即為期末的最終成績，常導致學生成績普遍不理想，及格率低。而加入了實驗報告和技能考核做為平時成績后，學生的成績得到了提高，不及格率僅為1％。目前我們教研室已將這種教學模式和方法推廣到全校中醫(yī)本科生《診斷學基礎檢體診斷實驗課的教學中了。

3充分運用現(xiàn)代化手段提高實驗課教學質(zhì)量

隨著招生規(guī)模擴大，逐年招生人數(shù)的增加，病房的患者無法滿足診斷學實習的要求，近年來，基本取消了診斷學實習進病房，充分利用現(xiàn)代化教學設備，建立多媒體實驗室，購置腹部電動肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實驗室就可以聽到和看到，學生可以在多媒體及模型上反復體會，直到掌握。

4課程改革初見成效

針對中醫(yī)類臨床學生動手能力較差的問題，提出建立臨床技能實驗教學體系的概念，將診斷學基礎實驗課作為一門獨立的課程，加大了學時、教師和資金的投入。2006年學校投資300多萬元成立了臨床技能培訓中心(模擬醫(yī)院)，寬敞明凈，面積1000余平方米；設有診斷技能訓練室、內(nèi)科技訓練室、臨床思維訓練室等、多媒體演示室；擁有高級綜合模擬人、20臺復蘇安妮高級模擬人、3O套心肺聽觸診訓練系統(tǒng)、30套腹部檢查模擬人、l0余臺心電圖機、4O余臺臨床思維訓練電腦、4套多媒體演示系統(tǒng)及100余種配套教具，擁有診斷學、內(nèi)科學多媒體教學軟件300余種，完全能滿足課堂教學及實驗教學的需要，實現(xiàn)了診斷、內(nèi)科學教學的現(xiàn)代化，達到了國內(nèi)先進水平。

該臨床技能實驗教學體系以提高學生臨床實踐能力為主要目標，從臨床思維能力、動手能力兩方面訓練學生臨床技能。為學生提供了從教育一自我教育一自我訓練的平臺。在檢體診斷的教學中充分利用學校已有的臨床技能實驗中心，對高等醫(yī)學?？平逃囵B(yǎng)技能型人才發(fā)揮了重要作用。

5建議

5．1提高教師的教學和專業(yè)素質(zhì)

首先，各級教學管理人員和教師要提高認識，充分認識到臨床技能培訓和考核的重要性。要作為臨床教學的重要內(nèi)容和關鍵環(huán)節(jié)來抓，做到齊抓共管，并列為教研室的目標管理。教師在教學過程中要十分重視臨床技能的傳授，要和理論教學擺在同樣重要的位置，上好每一堂實驗課、見習課，嚴格要求每一個學生。

其次，教師應站在學科的前沿，對本學科的知識有足夠的積累和把握，同時，還必須精研教學方法，精于組織教學。具體體現(xiàn)為根據(jù)教學需要及時更新教學內(nèi)容，改革教學方法，優(yōu)化教學方式，做到既注重系統(tǒng)性，又注重實用性。為了更好的做到以上兩點，教師，尤其是青年教師就應該不斷的進行“充電”，多看、多學。學校也應定期選派教師進修學習，參加學術會議或理論、技能培訓班，更新知識，提高學術水平。

5．2統(tǒng)一備課

實驗課所采用的教師先示范，然后學生邊練習，教師邊巡視、指導和糾正不正確手法的這種授課形式提高了學生的學習積極性及教學質(zhì)量，但也帶來了一些問題：一個班的小課由幾位教師上，授課的內(nèi)容與方式、查體的手法和順序有可能不一致，而在一個年級或同一班組的學生常常出現(xiàn)檢查同一體征而用不同的查體方法，且查體順序也有出入，有些學生甚至還理直氣壯地說是某某老師教的。針對這些問題，教研室參照教學大綱，認真組織教師集體備課，對授課教師的講稿及教案集體討論、修改。年青教師由富有教學經(jīng)驗的教師先行知道、示范教學。組織教師觀摩標準的查體錄象，統(tǒng)一授課內(nèi)容、手法、順序，達到授課人員不同，但授課內(nèi)容、要求一致的目的，保證高質(zhì)量的授課，提高教學效果。

5．3依托醫(yī)院，開發(fā)資源

臨床醫(yī)學專業(yè)的學生盡早接觸臨床是提高培養(yǎng)效率和質(zhì)量的有效方法。臨床上的眾多體征如皮疹、紫癜、噦音、心臟雜音、肝脾腫大、錐體束征、腦膜刺激征等，雖可從錄音、錄像、多媒體等方式得到某些印象，但只有從患者身上才能真切地認識到和體會到，因而必須在反復的臨床實踐中，逐步學會。

目前，教學面臨的困難受到許多因素的制約。所以，必須積極想辦法，開發(fā)資源，延伸課堂。如臨床見習，安排在診斷學課程結(jié)束后的1個月，作為西醫(yī)診斷學的延伸學習，要求他們在1個月內(nèi)，力爭見識常見病癥狀、體征，熟悉三大常規(guī)等常用檢驗項目以及心電圖等各項輔助檢查方法的應用，為后期臨床各科的學習奠定基礎。再如畢業(yè)實習前的臨床技能強化訓練，與第一臨床醫(yī)學院建立的本科生導師制結(jié)合，將數(shù)百名學生化整為零，利用醫(yī)院的師資、場地和病材資源，加強臨床診斷技能培訓。此外，在醫(yī)院相關科室的支持配合下，籌備建立診斷資料庫，更好地利用附屬醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，開發(fā)教學資源。醫(yī)學院與醫(yī)院合二為一的管理模式；提高了醫(yī)學教育管理效率、更好地解決了臨床教學的諸多難點，保證了質(zhì)量。

5．4建立標準化病人和客觀結(jié)構化臨床考試模式