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關(guān)鍵詞:人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng);信息化建設(shè);數(shù)據(jù)安全;維護(hù)管理
自從有了網(wǎng)絡(luò)開始,網(wǎng)絡(luò)安全就備受大家的關(guān)注,來自于各方面對(duì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)帶來較大的威脅的因素較多,有外在因素、內(nèi)部因素、人員因素等。為了能夠有效的保護(hù)好人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全,需要設(shè)置防火墻及防毒軟件等來對(duì)外界的威脅進(jìn)行有效防范,同時(shí)還要采取有效的措施來防范網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的安全威脅,特別是各基層終端接入點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)安全的薄弱環(huán)節(jié),需要做好安全設(shè)計(jì),確保社保網(wǎng)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的安全能夠得到有效的保障。
1人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全措施
1.1訪問控制
對(duì)于人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng),其網(wǎng)絡(luò)只有同部終端設(shè)備才能接入,并具備相應(yīng)的訪問權(quán)限。而且所接入的終端還要進(jìn)行安全檢查和認(rèn)證,對(duì)于一些不全格的終端,需要進(jìn)行升級(jí)及修復(fù),在安檢認(rèn)證合格后才能接入社保網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于終端操作人員需要嚴(yán)格控制其身份驗(yàn)證及訪問,只有擁有訪問許可的人員才能通過身份難,對(duì)于賬號(hào)、MAC及第三方認(rèn)證系統(tǒng)的認(rèn)證都予以支持,同時(shí)還要設(shè)置IP/MAC及帳號(hào)綁定功能。這樣對(duì)終端接入進(jìn)行嚴(yán)格控制后,連接網(wǎng)絡(luò)的只有系統(tǒng)認(rèn)可的終端及人員,有效的保證了訪問的安全。
1.2終端安全檢查
由于基層終端設(shè)備容易受到病毒、黑客及木馬等的入侵,安全隱患十分嚴(yán)重,因此需要嚴(yán)格控制接入終端的安全檢查,只有在檢查合格后的終端才可以接入網(wǎng)絡(luò)。在具體檢查工作中,需要對(duì)終端設(shè)備病毒軟件安裝及更新情況進(jìn)行檢查,以此來有效控制病毒對(duì)基層終端所帶來的威脅;對(duì)終端互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器、操作系統(tǒng)軟件及辦公軟件進(jìn)行檢查,確保能夠及時(shí)更新及安裝漏洞補(bǔ)丁,有效的對(duì)系統(tǒng)及應(yīng)用程序受到木馬及病毒的攻擊進(jìn)行防范,通過更新補(bǔ)丁及時(shí)彌補(bǔ)系統(tǒng)存的安全缺陷,做好提前防范工作;檢查終端的密碼和賬號(hào)信息,對(duì)于啟用保護(hù)的終端,還要對(duì)屏幕保護(hù)啟動(dòng)時(shí)間進(jìn)行檢查,并能夠?qū)χ付ǚ秶鷥?nèi)沒有登記的賬戶進(jìn)行確定,從而為管理閑置賬戶帶來更多的便利;能夠?qū)K端軟件信息進(jìn)行檢查,為了能夠有效的防范風(fēng)險(xiǎn),終端一旦安裝了違規(guī)軟件,則會(huì)限制其接入網(wǎng)絡(luò)。利用終端安檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)終端的各種安全隱患,并將其消除,保證各接入網(wǎng)絡(luò)的基層終端的安全性。
1.3用戶行為管理
由于基層接入終端較為分散,這就需要制定統(tǒng)一的安全策略,加強(qiáng)對(duì)終端用戶的行為管理,有效的防止用戶非法操作。針對(duì)終端分散的特點(diǎn),需要支持遠(yuǎn)程管理功能,管理員要對(duì)遠(yuǎn)程終端享有完全控制和監(jiān)控的權(quán)限,這樣能夠?yàn)檫\(yùn)維管理提供更多的便利。通過對(duì)本地硬盤指定文件類型地蠔刪除、編輯和復(fù)制等操作,同時(shí)將日志進(jìn)行上傳,確保原始數(shù)據(jù)不會(huì)被篡改。同時(shí)管理人員還需要具備統(tǒng)一各類軟件的功能,這樣能夠靈活部署新業(yè)務(wù)終端軟件,并對(duì)現(xiàn)有軟件進(jìn)行升級(jí)。另外,還要具備將用戶終端文件遠(yuǎn)程備份的功能,通過對(duì)核心文件進(jìn)行有效備份,能夠有效的防范意外損壞的發(fā)生。對(duì)用戶行為進(jìn)行強(qiáng)化管理,能夠有效的保證遠(yuǎn)程及數(shù)據(jù)的安全。
1.4遠(yuǎn)程集中管理
基層終端有部署分散、日常操作人員的單位復(fù)雜的特點(diǎn),對(duì)終端的安全管理應(yīng)具備遠(yuǎn)程集中管理的特性。終端管理軟件應(yīng)具有防卸載、強(qiáng)制升級(jí)、對(duì)所有終端進(jìn)行安全策略下發(fā)和調(diào)整等功能,終端與服務(wù)器端通信、管理界面的訪問應(yīng)支持?jǐn)?shù)據(jù)加密傳輸,防止被惡意攔截、破解。
1.5選擇可靠備份線路
社保工程需要24小時(shí)不間斷提供服務(wù),應(yīng)設(shè)計(jì)成本較低的方案,以為各節(jié)點(diǎn)提供備份線路。目前,移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速,3G技術(shù)成為成本低、部署靈活的最佳線路選擇。但目前,普通的ADSL設(shè)備不支持3G備份線路。因此,考慮成本及管理方便的方面,應(yīng)采用同時(shí)支持ADSL與3G線路的接入設(shè)備,并且設(shè)備可將ADSL作為主線路,3G為備份線路。
1.6終端設(shè)備集成管理
目前,各個(gè)基層站點(diǎn)大都采用ADSL設(shè)備+PC終端的組合方式。這種方式帶來的非法終端接入風(fēng)險(xiǎn)在前面已經(jīng)進(jìn)行了分析,不再贅述。以外,這種部署方式還會(huì)帶來設(shè)備管理不便等問題。為此,應(yīng)采用一體化設(shè)備,將終端機(jī)與ADSL進(jìn)行集成,最大程度減少人為造成的鏈路中斷等問題。
2加強(qiáng)人力資源與社會(huì)保障系統(tǒng)的維護(hù)和管理
2.1維護(hù)好系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境,及時(shí)對(duì)軟件更新
應(yīng)該做好設(shè)備等硬件設(shè)施的維護(hù)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的故障隱患,保證其能夠正常運(yùn)行。對(duì)于微機(jī)操作人員,需要做好上崗培訓(xùn)工作,能夠及時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)運(yùn)行中出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行處理。做好軟件的維護(hù)和相關(guān)備份工作,在工作過程中,還要建立工作日記制度,對(duì)于設(shè)備管出現(xiàn)的故障及維護(hù)修理情況要及時(shí)進(jìn)行登記,檢查機(jī)房和操作臺(tái),保證機(jī)器正常運(yùn)行,確保社保系統(tǒng)應(yīng)用軟件在系統(tǒng)設(shè)置、運(yùn)行維護(hù)、技術(shù)管理和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)性能上都能夠達(dá)到最優(yōu)化。同時(shí)還要為各部門及各操作員分配相應(yīng)的軟件操作權(quán)限,并針對(duì)工作崗位及職能變動(dòng)情況來及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,保證社保軟件數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性和完整性,及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)存在的無用數(shù)據(jù)進(jìn)行清理,對(duì)社保軟件及數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控,確保整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的高效性和穩(wěn)定性。
2.2做好數(shù)據(jù)庫(kù)管理
熟悉和掌握ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的體系結(jié)構(gòu),及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)進(jìn)行安裝和升級(jí),嚴(yán)格按要求啟動(dòng)和關(guān)閉數(shù)據(jù)庫(kù),認(rèn)真做好管理和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)用戶,依法合理管理好數(shù)據(jù)庫(kù)特權(quán)、存儲(chǔ)空間,嚴(yán)格按要求建立數(shù)據(jù)庫(kù)、備份和恢復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.3做好網(wǎng)絡(luò)管理
加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行安全管理,制定完善的安全管理制度,工作人員要嚴(yán)格按照安全制度操作。辦公網(wǎng)絡(luò)只可用于與工作有關(guān)的事項(xiàng)處理,嚴(yán)禁從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。為確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行,需要加強(qiáng)日常的維護(hù)管理,定期進(jìn)行軟硬件的檢測(cè)、升級(jí)和維護(hù),及時(shí)更新系統(tǒng)。對(duì)于特殊機(jī)器的使用應(yīng)該進(jìn)行完整的記錄,最大限度的確保網(wǎng)絡(luò)的安全性。
3結(jié)束語(yǔ)
人力資源與社會(huì)保障信息網(wǎng)絡(luò)作為為公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要平臺(tái),需要做好該系統(tǒng)的安全和維護(hù)工作,確保為社會(huì)公眾提供高效、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確及及時(shí)的社會(huì)保障服務(wù)。
作者:曲國(guó)強(qiáng) 單位:大興安嶺地區(qū)行署人力資源和社會(huì)保障局
參考文獻(xiàn):
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[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-04-266-01
PBL( problembased leaning ) 即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法, 該法于1969 年由美國(guó)教授Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng), 是一種以問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 以學(xué)生自主學(xué)習(xí)加小組討論為主、教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法[1]。今年,我校在教學(xué)改革中,老師將PBL教學(xué)模式引入了社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,改變了傳統(tǒng)的老師滿堂灌的教學(xué)模式,讓同學(xué)們帶著問題學(xué),以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。本人也參與了此教學(xué)過程,體會(huì)頗深,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象及方法
1.1 對(duì)象 湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院08級(jí)224名護(hù)理本科生。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的第三章節(jié)共有八個(gè)學(xué)時(shí),前四個(gè)學(xué)時(shí)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,通過老師授課,讓同學(xué)們了解社區(qū)護(hù)理常用的模式以及如何運(yùn)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟找出社區(qū)中存在的健康問題,做出社區(qū)健康診斷,并提出相應(yīng)的措施。后四個(gè)學(xué)時(shí)采用PBL教學(xué)模式,師生共同學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)和實(shí)施方法。
1.2.2 人員分配 以每班學(xué)習(xí)委員為主要負(fù)責(zé)人,將各自班級(jí)人員分成6個(gè)小組,每個(gè)小組6-8個(gè)人,其中一名為小組長(zhǎng),主要負(fù)責(zé)任務(wù)分配及成果總結(jié)。
1.2.3 任務(wù)分配 查閱資料,確定調(diào)查內(nèi)容并將其分配給各個(gè)小組。社區(qū)資料分為社區(qū)地理環(huán)境和人為環(huán)境特征、社區(qū)人口群體特征、社會(huì)系統(tǒng)特征三個(gè)方面,每個(gè)大方面里面又包含幾個(gè)小點(diǎn),例如:物理環(huán)境、衛(wèi)生保健、教育、交通和安全、信息傳遞、政府、經(jīng)濟(jì)、娛樂等。小組長(zhǎng)將這些小點(diǎn)合理地分給每個(gè)成員,每個(gè)成員分到2個(gè)左右小點(diǎn),分工明確、小組合作。
1.2.4 社區(qū)評(píng)估 每班分兩批前往社區(qū),每個(gè)成員根據(jù)分配到的任務(wù),有針對(duì)性地向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員了解相關(guān)情況,并積極在社區(qū)進(jìn)行實(shí)地評(píng)估,獲得一手資料。
1.2.5 小組匯報(bào) 各成員根據(jù)獲得的資料提出問題和解決辦法,在小組內(nèi)以個(gè)人匯報(bào)的形式開展討論,小組內(nèi)成員可以對(duì)其他匯報(bào)者的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充,由一個(gè)同學(xué)記錄并整理,將各個(gè)成員的意見及建議整合成一份完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
1.2.6 團(tuán)隊(duì)匯報(bào) 各團(tuán)隊(duì)在小組匯報(bào)的基礎(chǔ)上,采用訪談、播報(bào)、說課、表演等多種形式將自己的成果向其他小組進(jìn)行匯報(bào)。各組代表和其他團(tuán)隊(duì)代表對(duì)匯報(bào)小組進(jìn)行評(píng)分。最后老師對(duì)各小組匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),表?yè)P(yáng)匯報(bào)中的精彩環(huán)節(jié)同時(shí)指出不足之處。
2 結(jié)果
對(duì)參與本教學(xué)方法08級(jí)224名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有73.53%的同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度, 63.47%的同學(xué)覺得這樣的新型學(xué)習(xí)促進(jìn)了課堂教學(xué)的多樣化,激發(fā)了同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
3 PBL教學(xué)參與體會(huì)
3.1 有助于學(xué)生掌握更全面的知識(shí) 在傳統(tǒng)的教學(xué)中一般都是以老師為中心,采用灌輸式教學(xué),因?yàn)闀r(shí)間有限,教師只能將有些知識(shí)簡(jiǎn)單地傳授給學(xué)生,學(xué)生是被動(dòng)的,學(xué)習(xí)積極性不高,知識(shí)點(diǎn)掌握不牢固,且很快就會(huì)遺忘。而PBL則是在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境或模擬環(huán)境中進(jìn)行教學(xué)。使學(xué)生變?yōu)橹鲃?dòng),學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)能以實(shí)踐的方式牢牢保存在記憶中[2]。
3.2 有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì) PBL 教學(xué)法是一種合作式的學(xué)習(xí),是激勵(lì)學(xué)生在小組工作中合作學(xué)習(xí)以尋求解決實(shí)際問題的方法[3]。PBL教學(xué)方法給了學(xué)生更多探索以及與同學(xué)接觸和合作的機(jī)會(huì)。在這個(gè)教學(xué)過程中,無論是小組討論還是團(tuán)隊(duì)匯報(bào),都加強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和互相分享學(xué)習(xí)成果的理念,培養(yǎng)了人際交往、語(yǔ)言表達(dá)和組織溝通能力,同時(shí)也增強(qiáng)了信心,提高了綜合素質(zhì)。
3.3 有助于挖掘?qū)W生各方面的潛能 PBL教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的,強(qiáng)調(diào)知識(shí)的運(yùn)用能力和學(xué)習(xí)的能動(dòng)作用[4]。學(xué)生也不只是聽者,更多的是以探索者、研究者的身份參與學(xué)習(xí)過程。通過查閱文獻(xiàn)、獨(dú)立思考、多角度思維、討論分析等各種方法發(fā)現(xiàn)自我,在掌握知識(shí)的同時(shí)挖掘自己的潛能。PBL教學(xué)法使教學(xué)以學(xué)生為主,使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情始終維持較高水平且課堂活躍的氣氛對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力有促進(jìn)作用[5]。但是學(xué)生都已習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)模式,要完全適應(yīng)PBL教學(xué)模式需要一個(gè)磨合期。在這期間老師的鼓勵(lì)和引導(dǎo)相當(dāng)重要,只有讓同學(xué)在思想上接受這種教學(xué)方法才能真正發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)作用。但因?yàn)榉N種原因,PBL教學(xué)法不宜完全替代傳統(tǒng)教學(xué)法,而應(yīng)該讓兩者互溶其中,有效運(yùn)用到教學(xué)過程中去。
總之,PBL是目前國(guó)際上流行的教學(xué)法[6],在社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用也受到了大部分學(xué)生的肯定,希望在以后的教學(xué)過程中有選擇性地運(yùn)用PBL教學(xué)模式,取長(zhǎng)補(bǔ)短,提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績(jī),為培養(yǎng)未來優(yōu)秀的護(hù)理人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞:信息交流;質(zhì)量控制;床頭交接班
臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是床頭交接班工作,其對(duì)于臨床護(hù)理工作的安全和質(zhì)量具有舉足輕重的作用[1]。由于床頭交接班中年輕護(hù)理人員能力不足, 會(huì)致使住院患者重要信息在交接班時(shí)流失,引發(fā)安全隱患[2]。溝通不良包括信息不足、交流障礙、信息模糊或不明確、信息沒有及時(shí)有效溝通,來源于個(gè)人、人際和系統(tǒng)等環(huán)節(jié)[3]。SBAR即現(xiàn)狀(Situation)、背景(Background)、評(píng)估(Assessment)、建議(Recommendation)的首字母縮寫,它們分別代表目前發(fā)生什么、什么緣由引起的、我覺得根源是什么、對(duì)于這個(gè)問題我們應(yīng)該如何去解決的一種溝通程序[4]。它是一種標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式以證據(jù)為基礎(chǔ)的,保證信息在緊急情況下的準(zhǔn)確傳遞[5]。在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中目前廣泛使用SBAR溝通模式作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式,以減少由于溝通不良而引起的不安全因素[6]。為確?;颊甙踩?,我科自2015年1月引入SBAR溝通模型用于床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)溝通模式,取得良好效果,現(xiàn)匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 建立個(gè)體化SBAR溝通模型:為了讓SBAR 溝通模式在繁忙的工作中被護(hù)士逐步適應(yīng),提供一個(gè)臨床思維模式給護(hù)士并使其內(nèi)化成習(xí)慣行為,通過設(shè)計(jì)一個(gè)客觀勾選的表格。根據(jù)科室特點(diǎn)并結(jié)合SBAR有關(guān)工作表及指南[5]設(shè)計(jì):改良S、B、A、R4個(gè)維度的內(nèi)容。S(現(xiàn)狀):即患者的姓名、床號(hào)、陽(yáng)性體征及不適主訴;B(背景):即患者的主訴依據(jù)及現(xiàn)病史,目前治療;A(評(píng)估):即匯報(bào)者對(duì)患者現(xiàn)存問題的初步判斷;R(建議):即推薦措施,包括已采取的護(hù)理措施的有效性,及建議采取的措施。
1.2 SBAR溝通模式的實(shí)施及管理
1.2.1人員入選及培訓(xùn) 入選標(biāo)準(zhǔn):在腫瘤內(nèi)科工作一年以上,自愿參加本研究。入選護(hù)士共15名,年齡(30±2.45)歲,其中護(hù)士5名,護(hù)師7名,主管護(hù)師2名,副主任護(hù)師1名;大專7名,本科8名。培訓(xùn)方法分3個(gè)階段,第一階段:理論培訓(xùn)進(jìn)行2 w,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、授課,SBAR溝通模式宣傳其應(yīng)用意義及優(yōu)勢(shì);第二階段:溝通表的使用培訓(xùn)進(jìn)行1 w;第3階段:采取現(xiàn)場(chǎng)模擬、情景演練、個(gè)案分析等方式指導(dǎo)進(jìn)行為期2 w的模擬演練;第4階段:以文件、書面告知、科室張貼海報(bào)、組織座談會(huì)等形式對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行為期1 w的宣傳,告知如鼓勵(lì)尊重護(hù)士給予的建議,耐心傾聽護(hù)士對(duì)病情的匯報(bào)等希望配合之處。
1.2.2實(shí)踐能力測(cè)評(píng) 測(cè)評(píng)時(shí)間:培訓(xùn)實(shí)施1.5個(gè)月后, 對(duì)15名護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式的應(yīng)用和掌握情況測(cè)評(píng),并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。方法:隨機(jī)選擇科室危重患者交接班、個(gè)案分析、組織情景模擬時(shí),給予測(cè)評(píng)自制的SBAR溝通模式調(diào)查表。內(nèi)容:根據(jù)個(gè)案或模擬情景,對(duì)接班護(hù)士和醫(yī)生說出4個(gè)SBAR模塊的內(nèi)容,建議是否合理有針對(duì)性, 是否體現(xiàn)病情變化,測(cè)評(píng)信息傳遞是否準(zhǔn)確、及時(shí)。4個(gè)模塊各占1/4,測(cè)評(píng)總分為100分,合格者為達(dá)95分及以上。結(jié)果:15名護(hù)士中80%達(dá)標(biāo),余20%再次培訓(xùn)1 w后,繼續(xù)上面的評(píng)測(cè)方式,結(jié)果為均合格。
1.2.3模式的應(yīng)用流程 在科室在測(cè)評(píng)通過后,即開展SBAR溝通模式。①護(hù)理評(píng)估新人院患者,將患者信息在溝通表上以打勾形式記錄,并向醫(yī)生按記錄順序匯報(bào)信息以及提出意見。其次,在床旁交接班時(shí)危重患者與化療患者應(yīng)用該模式。②在危重患者病情變化及化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)與醫(yī)生及接班護(hù)士應(yīng)用該模式溝通。需要注意的是,對(duì)需及時(shí)搶救的危重患者表格僅作為參考,為避免耽誤診治,可不用完整記錄。主要采取交接及直接匯報(bào)為主,輔以電話交流間接的溝通形式。
1.2.4質(zhì)量的控制 為保證措施落實(shí)的有效及長(zhǎng)期性,在該模式應(yīng)用期間,護(hù)士長(zhǎng)在落實(shí)措施后1個(gè)月,進(jìn)行測(cè)評(píng)為期1w。測(cè)評(píng)內(nèi)容:第1部分,在每日交接班后,是否按照SBAR模式溝通由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)接班護(hù)士進(jìn)行詢問并了解交接班的內(nèi)容。第2部分,是否按該模式實(shí)施由責(zé)任組長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng)指定)負(fù)責(zé)檢查護(hù)士交接班。測(cè)評(píng)目標(biāo)為達(dá)90%以上的落實(shí)率則合格。測(cè)評(píng)結(jié)果:第1部分落實(shí)率是90.4%,其中S為98.0%,B為94.1%,A為86.3%,R為83.2%。第2部分落實(shí)率為86.2%,其中S為96.0%,B為90.4%,A為 82.3%,R為76.1%。第3部分落實(shí)率為82.1%;其中S為 92.0%,B為85.0%,A為80.1%,R為71.3%。對(duì)于落實(shí)模式的質(zhì)量情況,第2及第3部分未達(dá)標(biāo),護(hù)士長(zhǎng)可通過與護(hù)士訪談?wù){(diào)查其原因。調(diào)查表明:①患者夜間多是病情危重. 相對(duì)來說人力資源很短缺,護(hù)士來不及匯報(bào)。②個(gè)別護(hù)士工作積極性缺乏,不主動(dòng)應(yīng)用該模式。改進(jìn)措施:①對(duì)低年護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其自信心。②組織??婆嘤?xùn),強(qiáng)化情景演練。③在夜間工作量繁忙r段增加幫班,保證人力資源充足。④對(duì)于認(rèn)真執(zhí)行該模式的護(hù)士給予一定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)多次不自覺遵守該模式的護(hù)士給予批評(píng)。以上措施實(shí)施1個(gè)月后再次應(yīng)用相同方法測(cè)評(píng),3部分內(nèi)容的 落實(shí)率均達(dá)標(biāo)(>90%),A及R的落實(shí)率較前有明顯提高。以后護(hù)士長(zhǎng)每季度以同樣方式組織測(cè)評(píng)1次。
1.3評(píng)價(jià)方法 測(cè)評(píng)護(hù)理質(zhì)量:以我院護(hù)理部制訂的患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用模式后科室不安全事件發(fā)生率及患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度作為評(píng)價(jià)依據(jù)。
2結(jié)果
應(yīng)用SBAR溝通模式后,收益顯著,科室分級(jí)護(hù)理質(zhì)量每月均分由2014年的92分上升到2015年的96分,最高99分;不良事件發(fā)生率由2014年的10起下降到2015年的1起??剖颐考径葷M意度調(diào)查表顯示,醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度從89%提升到96%。每季度的住院患者滿意度調(diào)查顯示,患者對(duì)護(hù)士的滿意度從93%提升到98%。
3討論
3.1 SBAR-床頭交接班溝通模式保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是床頭交接班工作,其對(duì)于臨床護(hù)理工作的安全和質(zhì)量具有舉足輕重的作用[7]。在床頭交接班的傳統(tǒng)管理中,各科室的交接班框架流程只是一個(gè)概略性的,沒有能夠明確指出的具體指導(dǎo)內(nèi)容(如何突出??铺攸c(diǎn)的),或忽視對(duì)患者的整體身心評(píng)估而僅僅突出??铺貑蔚?,沒有一個(gè)理論模型來指導(dǎo)床頭交接班工作。SBAR溝通模式有系統(tǒng)的病情匯報(bào)流程,即遵循現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議的步驟進(jìn)行交接班[8],增加護(hù)士對(duì)病情及潛在因素的整體性評(píng)估,幫助護(hù)士確定患者的主要問題并收集相關(guān)的資料,進(jìn)行分析歸納,然后快速完整地傳遞給接班者,使接班者快速了解患者完整的信息,及時(shí)處理有待解決的問題,保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)提高護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題。并做出快速的反應(yīng)和分析。通過SBAR的學(xué)習(xí).護(hù)士也認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)確、完整的信息溝通對(duì)于安全醫(yī)療的意義。
3.2 SBAR床頭交接班溝通方式使護(hù)士評(píng)判性思維及溝通能力得到提升 溝通能力是護(hù)士四大核心能力之一[9]。根據(jù)SBAR的步驟,護(hù)士必須及時(shí)掌握患者病情變化的相關(guān)信息并進(jìn)行分析、歸納,這對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力有較高的要求。在落實(shí)過程中,"A"和"R"對(duì)護(hù)士來說最具有挑戰(zhàn)性,難度也最大,尤其是低年資護(hù)士更為顯著。針對(duì)此問題,引導(dǎo)她們根據(jù)SBAR報(bào)告程序逐項(xiàng)收集,分析相關(guān)的患者信息,進(jìn)而提升了臨床思維能力。目前SBAR溝通方式已納入腫瘤科新護(hù)士崗前培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,得到了新護(hù)士的一致認(rèn)可和歡迎。
3.3 SBAR床頭交接班溝通模式提升護(hù)理服務(wù)水平,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧 護(hù)際間交班溝通協(xié)調(diào),專業(yè)知識(shí)、交接流程規(guī)范,提升了護(hù)士的工作效率,增強(qiáng)了護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,同時(shí),患者對(duì)護(hù)士的信任感上升,護(hù)士工作得到患者及家屬的認(rèn)可,進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)水平
綜上所述,SBAR溝通模式能夠建立一條溝通快速通道,保證信息完整、準(zhǔn)確、清楚地傳遞。用于床頭交接班可以有效減少因溝通不良引起的醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò),提高護(hù)士的臨床評(píng)判能力,提高患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士專業(yè)的認(rèn)可度,有助于團(tuán)隊(duì)文化的建立,進(jìn)而提高醫(yī)療護(hù)理安全。然而,SBAR溝通模式的開展要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持,目前臨床護(hù)理人力資源大多不足,如何保障人力資源,調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用該模式的積極性是值得考慮的。
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2019年,在縣委、縣政府的關(guān)心下、在縣衛(wèi)健委的大力支持下,新組建的院領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大職工勵(lì)精圖治、爬坡上坎,攻堅(jiān)克難,負(fù)重拼搏。在轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作作風(fēng)、改善就醫(yī)環(huán)境、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、培育??颇芰ㄔO(shè)等方面成績(jī)斐然。這些成績(jī)的取得,中層干部發(fā)揮了重要作用。為了進(jìn)一步理清科室管理工作思路,提煉科室工作亮點(diǎn),強(qiáng)化中層干部能力建設(shè)和廉政建設(shè),按照衛(wèi)健委要求部署,經(jīng)院支委會(huì)會(huì)議決定召開中層干部述職述廉會(huì)。具體安排如下:
一、舉辦時(shí)間
2020年1月15號(hào)下午2:00點(diǎn)(星期三)
二、地點(diǎn)
服務(wù)中心二樓會(huì)議室
三、 述職述廉人員
1.業(yè)務(wù)科室:婦產(chǎn)科、兒科、兒???、中醫(yī)科、功能科、檢驗(yàn)科科主任及中醫(yī)科、藥房負(fù)責(zé)人
2.行后職能科室:黨政綜合辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、群體保健部、安全保衛(wèi)科、收費(fèi)室科室負(fù)責(zé)人
四、參會(huì)人員
院班子、中層干部、全體行后人員、業(yè)務(wù)科室除值班人員全部參加。
五、述職述廉形式及時(shí)間要求
采用PPT形式進(jìn)行述職述廉,時(shí)間控制在5--8分鐘。
六、述職述廉內(nèi)容要求
1.業(yè)務(wù)科室:(1)本年度工作開展情況:在業(yè)務(wù)開展、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室管理、醫(yī)療安全防控、醫(yī)療質(zhì)量提高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)能力建設(shè)等方面進(jìn)行總結(jié),要有數(shù)據(jù)有實(shí)例有圖片。(2)工作中的亮點(diǎn),專科特色方面進(jìn)行提煉總結(jié)。(3)存在的不足及原因分析。(4)來年工作思路及謀劃。
2.行后職能科室:(1)圍繞本年度如何為臨床業(yè)務(wù)科室做好保障服務(wù),強(qiáng)化監(jiān)督管理,信息支撐,提升保障水平等方面進(jìn)行總結(jié)。有實(shí)例,有數(shù)據(jù),有圖片。(2)工作中不足及原因分析(3)下一步工作打算。
七、述職述廉順序確定
分類抽簽,按抽簽號(hào)數(shù)確定匯報(bào)次序。
八、主持、點(diǎn)評(píng)、評(píng)委、評(píng)分及結(jié)果運(yùn)用
主持:XXX
點(diǎn)評(píng):逐一點(diǎn)評(píng)和集中點(diǎn)評(píng)。
曾國(guó)峰:述職完畢進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。
師明媚點(diǎn)評(píng):婦產(chǎn)科、功能科、醫(yī)務(wù)科、收費(fèi)室。
張曉梅點(diǎn)評(píng):兒科、護(hù)理部、總務(wù)科、安全保衛(wèi)科。
黃宗宣點(diǎn)評(píng):兒保科、中醫(yī)科、黨政綜合辦。
唐勤熔點(diǎn)評(píng):檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、群體保健部、藥房。
評(píng)委:
業(yè)務(wù)科室:XXX、XXX 隨機(jī)抽取行后科室人員5名。
行后科室:XXX、XXX隨機(jī)抽取業(yè)務(wù)科室人員5名
評(píng)分及結(jié)果運(yùn)用:采取百分制進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分規(guī)則及標(biāo)準(zhǔn)見附件,本次評(píng)分占年度評(píng)先評(píng)優(yōu)綜合考評(píng)分的百分之五十。
九:會(huì)議前期工作安排、具體分工
黨政綜合辦作為本次會(huì)議牽頭科室,其它科室積極配合。具體安排:
1、黨政綜合辦:會(huì)議通知、收集參會(huì)人員回執(zhí)、PPT收集、評(píng)分統(tǒng)分表制作打印、會(huì)場(chǎng)準(zhǔn)備(會(huì)標(biāo)、投影儀音響、桌牌、會(huì)議桌、座次表)
2、醫(yī)務(wù)科:統(tǒng)分、計(jì)分(兩名)
3、財(cái)務(wù)科:計(jì)時(shí)(一名)
4、總務(wù)科:負(fù)責(zé)抽簽排序,飲用水、計(jì)時(shí)器準(zhǔn)備。
十:相關(guān)要求:
1.各科室要高度重視本次述職述廉會(huì),充分認(rèn)識(shí)到是對(duì)我們一年辛勤工作的回顧展示和肯定,充分做好會(huì)前工作梳理,積極思考,認(rèn)真準(zhǔn)備,充分展現(xiàn)工作實(shí)績(jī)。
2.各業(yè)務(wù)科室會(huì)前一日將當(dāng)日的值班表報(bào)黨政綜合辦,以便核實(shí)參會(huì)人員。
3.為保證匯報(bào)質(zhì)量,各匯報(bào)人要精心準(zhǔn)備材料,醫(yī)院給以PPT制作200元補(bǔ)助,PPT電子件于1月9日前交黃莉玲處。
4.院班子成員對(duì)所負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)科室匯報(bào)人的材料進(jìn)行前期審核
附:評(píng)分細(xì)則及規(guī)則
XXX婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2020年1月3日
附件:
評(píng)分規(guī)則
項(xiàng)目
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
得分
儀容儀表 10分
第一印象
要求著正裝、發(fā)飾整潔(女同志化淡妝)。5分
站姿或坐姿端正。2分
匯報(bào)過程中神情動(dòng)作自然。3分
語(yǔ)言表達(dá) 及時(shí)間要求 20分
語(yǔ)音8分
普通話匯報(bào)5分
發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)、吐字清晰。3分
語(yǔ)速 5分
語(yǔ)速適當(dāng)。3分 匯報(bào)流暢有適時(shí)停頓。2分
表情2分
表情自然、自信微笑有目光交流。 2分
時(shí)間要求5分
規(guī)定時(shí)間(5-8分鐘)內(nèi)匯報(bào)完則為滿分,每超時(shí)一分鐘扣1分,扣完為止。
PPT制作及演示20分
科室特色 5分
具有新穎性,特點(diǎn)鮮明。5分
排版 5分
整體風(fēng)格(包括模板設(shè)計(jì)、版式安排、色彩搭配等)合理美觀。5分
文字 3分
文稿中段落主次分明、文字清晰,字體設(shè)計(jì)恰當(dāng)。3分
表現(xiàn)工具 5分
作品使用了數(shù)據(jù)、圖片、實(shí)例、表格、音頻、視頻等表現(xiàn)工具。5分
演示 2分
整個(gè)文稿演示流暢,運(yùn)行穩(wěn)定,無故障。2分
匯報(bào)內(nèi)容50分
工作開展基本情況20分
內(nèi)容闡述全面、完整,條理清晰,內(nèi)容與章節(jié)相關(guān)有連貫性。20分
工作成效提煉總結(jié)10分
亮點(diǎn)、特色、特點(diǎn)突出。10分
不足及原因分析 10分
總結(jié)不足認(rèn)識(shí)到位實(shí)事求是,分析到位。 10分
來年工作思路及謀劃10分
來年工作計(jì)劃安排詳細(xì),思路清晰具體,切合實(shí)際。對(duì)科室發(fā)展建設(shè)與管理有實(shí)質(zhì)性的提升。 10分
總分
100分
2020年,護(hù)理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作,借助“組團(tuán)式”援疆的優(yōu)勢(shì),不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全,積極推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作,圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、完成工作情況:
(一)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專項(xiàng)檢查共24次,下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期,完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。
2、組織召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)議4次,護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)12次,護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次;參加科室質(zhì)量分析會(huì)13次。
3、參加科室行政查房8次,工作調(diào)研6次;參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門工作匯報(bào)會(huì)8次。
4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷,合理配置和調(diào)整護(hù)士人力,全年護(hù)士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對(duì)《護(hù)理分級(jí)制度》、《患者身份識(shí)別與查對(duì)制度》等28個(gè)制度進(jìn)行了修訂。
6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例,每月召開護(hù)理不良事件分析會(huì),選取典型不良事件在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分享。
7、配合供應(yīng)室對(duì)我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析,完成了對(duì)口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家?guī)椭拢_展了專科質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂??浦贫鹊裙ぷ鳌i_展了院外護(hù)理會(huì)診3例,新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。
8、制定了《壓瘡防治手冊(cè)》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》,組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員,有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級(jí),生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入,查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果,提高了護(hù)理人員的書寫效率。
(二)規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作,實(shí)施分層培訓(xùn)。
1、接收實(shí)習(xí)生105人,理論培訓(xùn)10次,理論考試2次,合格率為60%、54%;
2、招聘新護(hù)士68人,理論培訓(xùn) 13次,理論考核3 次,合格率為73%;新護(hù)士操作培訓(xùn)2次,操作考核3次,合格率95.42%;
3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次,培訓(xùn)2736人次,采用問卷星組織理論考試4次,合格率85%;N1、N2、N3級(jí)護(hù)士操作考試各1次,合格率分別為87.06%;、98.65%、98.65%;N3N2級(jí)“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核,考試合格率98%;
4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次;操作考試1次,考試合格率100%;
5、舉辦“臨床??谱o(hù)士角色作用及專科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期, 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”,共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護(hù)理骨干中長(zhǎng)期援建阿拉爾醫(yī)院,11名??谱o(hù)士柔性援建。同時(shí)接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人;外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)4次,有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。
9、護(hù)理??菩〗M初見雛形,工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次,鎮(zhèn)痛滿意度90.7%,PICC置管148 例,壓瘡治療218次,造口護(hù)理134次,胰島素泵巡視752次,院內(nèi)會(huì)診87次。
(三)倡導(dǎo)護(hù)理文化,注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會(huì)、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國(guó)夢(mèng)·勞動(dòng)美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動(dòng)。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
2、紀(jì)念“5•12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間,表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個(gè)、“最具專業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護(hù)理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評(píng)比活動(dòng)”,從36部作品中評(píng)選獲獎(jiǎng)作品6部,在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動(dòng)”,12位護(hù)士長(zhǎng)和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動(dòng)。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志,評(píng)選出12部?jī)?yōu)秀作品,在我院微信平臺(tái)上進(jìn)行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,完成護(hù)士延續(xù)注冊(cè)142人、首次注冊(cè)34人、護(hù)士變更注冊(cè)6人;完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。
7、制定了護(hù)理中級(jí)職稱人員聘任實(shí)施方案,對(duì)64名已取得中級(jí)資格護(hù)士進(jìn)行了考核,聘用中級(jí)職稱17人。編寫《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》(試行)。
二、取得的成效
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:注冊(cè)護(hù)士流失率3.8%;院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ;跌倒發(fā)生率0.133/千床日;非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日;腕帶佩戴率98.78%;身份核查正確率90.67%;病房管理平均分98.85分;患者護(hù)理平均分92.97分;應(yīng)急及專科護(hù)理能力平均分98.18;護(hù)理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分;精麻藥品管理平均分98.75分;電話隨訪率59.03%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%;住院患者滿意意度94.36%;護(hù)士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查:壓瘡患病率為1.58%,醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ,重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ,較前3次有顯著上升趨勢(shì);外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ,較前3次有下降;兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量:輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測(cè)血糖349632人次、測(cè)血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動(dòng)脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計(jì)劃
1、持續(xù)監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo),指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識(shí)別”質(zhì)控檢查頻次,以提高合格率。
2、建立Ⅱ級(jí)及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程,參加Ⅱ級(jí)及以上不良事件科室討論分析會(huì),開展缺陷文化分享,調(diào)動(dòng)一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法,加強(qiáng)教育護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),調(diào)動(dòng)在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等專科領(lǐng)域,及靜療、糖尿病等專業(yè)小組,開展??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng),能較好地解決實(shí)際??谱o(hù)理問題、專科技術(shù)難題,并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療專科門診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作,實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄,條碼式腕帶和移動(dòng)式PDA,并在部分病房進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理工作站的試點(diǎn)。
6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),開展了??瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、技能培訓(xùn)、修訂??浦贫鹊裙ぷ?。
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報(bào)表》,與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作,督導(dǎo)科室對(duì)患者意見建議的整改工作;
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理科研論文 護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告 護(hù)理帶教 護(hù)理工作總結(jié) 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀