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[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒;巨細胞病毒;感染;臨床特點
[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)14-0053-04
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of infantile cytomegalovirus(CMV) and its effect on infantile health. Methods 93 cases of infants with cytomegalovirus infection were selected. The patients' clinical data were retrospectively analyzed, and the clinical characteristics were summarized. Results Infected male infants accounted for 59.14%; infected female infants accounted for 40.86%. Congenital infection was in 26 cases, accounting for 27.96%; perinatal infection was in 56 cases, accounting for 60.21%; infection after birth was in 11 cases, accounting for 11.83%. In the congenital infection group, the incidence rate of complicated hepatitis was 3.85%, and the incidence rate of complicated pneumonia was 15.38%. The incidence rate of complicated systemic infection was 19.23%, and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 11.54%. In the perinatal infection group, the incidence rate of complicated hepatitis was 57.14%, and the incidence rate of complicated pneumonia was 10.71%. The incidence rate of complicated systemic infection was 1.79%, and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 7.14%. In the group of infection after birth, the incidence rate of complicated hepatitis was 45.45%, and the incidence rate of complicated pneumonia was 18.18%. The incidence rate of complicated systemic infection was 0.00%, and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 0.00%. Of the 93 patients, 2 cases died of congenital infection. 31 infants were followed-up, aged 3 months to 5 years old. 2 infants were with low intelligence based on the Gesell intelligence test, who were both with congenital infection. Conclusion Infantile cytomegalovirus infection mostly occurs in the perinatal period, which is prone to be complicated with other types of infections. Congenital cytomegalovirus infection has a relatively poor prognosis, which should be given early prevention and treatment clinically.
[Key words] Infants and children; Cytomegalovirus(CMV); Infection; Clinical characteristics
巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是指人類巨細胞病毒侵入人體后定居、增殖,從而引起局部組織病變的一種疾病[1]。嬰幼兒因免疫功能低下,成為巨細胞病毒感染對象的主要組成人群之一,感染后的嬰幼兒更易罹患肺炎、高膽紅素血癥及肝功異常等多種問題[2]。臨床中主要應(yīng)用病毒抑制劑對患兒進行治療,但因病毒復制快、藥物無法全部殺滅病毒導致該病難以迅速控制,易引發(fā)相應(yīng)后遺癥[3]。本次研究選取2010年12月~2016年12月在醫(yī)院接生并治療的合并巨細胞病毒感染的嬰幼兒93例,分析嬰幼兒巨細胞病毒的臨床特點及對嬰幼兒健康的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年12月~2016年12月在醫(yī)院接生并治療的合并巨細胞病毒感染的嬰幼兒93例。納入標準[4]:(1)符合巨細胞病毒感染診斷標準;(2)年齡在1周歲以下;(3)資料信息詳細者。排除標準:(1)合并其他類型病毒感染者;(2)合并其他系統(tǒng)先天惡性疾病者;(3)資料不全者。
1.2 研究方法
回顧性分析患者的臨床資料,總結(jié)臨床特點,包括感染時間、合并癥、影像學檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果及治療后效果和發(fā)育情況。根據(jù)感染時間將患兒分為三組:先天性感染組(出生2周內(nèi)診斷CMV感染)、圍生期感染組(出生3~12周診斷CMV感染)和出生后感染(出生12周以上診斷感染)。
1.3 統(tǒng)計學分析
使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗及方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 CMV患兒性別及分類
93例患者中,男性感染者55例,占59.14%;女性感染者38例,占40.86%。先天性感染26例,占27.96%;圍生期感染56例,占60.21%;出生后感染11例,占11.83%。見表1。
2.2 CMV患兒合并癥分析
先天性感染組合并肝炎發(fā)生率為3.85%,合并肺炎發(fā)生率為15.38%,合并全身感染發(fā)生率為19.23%,合并顱內(nèi)出血發(fā)生率為11.54%。圍生期感染組合并肝炎發(fā)生率為57.14%,合并肺炎發(fā)生率為10.71%,合并全身感染發(fā)生率為1.79%,合并顱內(nèi)出血發(fā)生率為7.14%。出生后感染組合并肝炎發(fā)生率為45.45%,合并肺炎發(fā)生率為18.18%,合并全身感染發(fā)生率為0.00%,合并顱內(nèi)出血發(fā)生率為0.00%。圍生期感染組和出生后感染組合并肝炎發(fā)生率明顯高于先天性感染組,但全身感染發(fā)生率明顯低于先天性感染組(P0.05)。見表2。
2.3 CMV患兒影像學檢查結(jié)果
三組影像學檢查結(jié)果無顯著差異(P>0.05)。見表3。
2.4 CMV患兒實驗室檢查結(jié)果
三組血小板水平無顯著差異(P>0.05)。先天性感染組總膽紅素和直接膽紅素高于另外兩組(P
2.5 CMV預后
93例患兒中,2例先天性感染患兒死亡。隨訪患兒31例,年齡3個月~5歲,2例患兒Gesell智測略低,均為先天性感染。
3 討論
巨細胞病毒是一種皰疹病毒,嬰幼兒是巨細胞病毒的主要患病人群之一[5]。研究發(fā)現(xiàn),育齡期婦女中巨細胞病毒感染較為常見,致使胎兒宮內(nèi)感染,其對胎兒的聽力及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷均為不可逆,對胎兒未來生活質(zhì)量造成極大影響[6-9]。這是因為當孕婦感染巨細胞病毒后,通過胎盤使胎兒感染,可直接引起妊娠早期胎兒發(fā)育不成熟,而周圍子宮內(nèi)膜血管及胚胎滋養(yǎng)層細胞等感染后進一步加劇胎兒感染[10-13]。巨細胞病毒直接感染嬰幼兒后雖不能立即引起嚴峻病情,但若治療不及時或治療效果未盡如人意,可繼發(fā)性導致其他臟器發(fā)生嚴重損傷[8]。當然,除了通過母體進行傳播外,醫(yī)院、家庭內(nèi)部或幼兒園等場所皆可傳播[14,15]。據(jù)此推測可能與性別、胎齡、住院時間、家庭經(jīng)濟條件、家庭衛(wèi)生等相關(guān)。
本次研究對既往巨細胞病毒感染嬰幼兒患者病例資料進行總結(jié),并分析其臨床特點。調(diào)查結(jié)果顯示,在全部93例患者中,男性感染者占59.14%,女性感染者占40.86%。該結(jié)果未有明顯差異,可能是因為該病沒有明顯性別傾向性,也可能是因為納入病例數(shù)過少,難以產(chǎn)生更為確切的結(jié)果。葉麗靜等[16]在研究中{查上海市醫(yī)院新生兒先天性巨細胞病毒感染時納入1780例病例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)先天性巨細胞病毒感染與性別有一定相關(guān)。在本次研究中,先天性感染占27.96%,絕大多數(shù)為圍生期感染,占60.21%,其余為出生后感染11例。為觀察嬰幼兒感染巨細胞病毒后是否已經(jīng)對其他臟器產(chǎn)生影響,對肝炎、肺炎及全身感染逐一排查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在先天性感染患兒中,同時存在肝炎的患兒為3.85%,而存在肺炎的患兒為15.38%,最多的為合并全身感染,達19.23%,另有11.54%的患兒存在顱內(nèi)出血現(xiàn)象。在圍生期感染患兒中,合并肝炎的患兒超過半數(shù),達57.14%,其次為合并肺炎,余為合并全身感染及顱內(nèi)出血。出生后感染患兒肝炎及肺炎發(fā)生率與圍生期患兒類似,但未發(fā)現(xiàn)存在全身感染及顱內(nèi)出血的問題,與感染時間短、程度輕有關(guān)。該結(jié)果可以看出,圍生期感染患兒更易合并肝炎,說明此時嬰幼兒體內(nèi)的巨細胞病毒感染可能已經(jīng)對肝臟產(chǎn)生損傷,提示醫(yī)務(wù)人員對于嬰幼兒巨細胞病毒感染患兒,應(yīng)該格外注意肝炎、肺炎等問題,定期檢查,及時干預,避免發(fā)生更嚴重的并發(fā)癥[17,18]。
對不同時期感染的三組患兒分別進行影像學檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)果并無顯著差異。但在總膽紅素檢測中發(fā)現(xiàn),先天性感染組總膽紅素升高比例明顯高于圍生期感染組和出生后感染組,說明相對較長時間的感染已經(jīng)導致巨細胞病毒對肝臟的損傷,主要是因為該病毒對肝臟更具靶向性有關(guān)[19-22]。針對膽紅素的異常臨床治療效果好,見效快,無明顯后遺癥,因此建議及時檢查、早期治療。在93例患兒中,2例先天性感染患兒死亡。對其中31例患兒進行隨訪,其中2例患兒Gesell智測略低,均為先天性感染,進一步說明先天性感染患兒因感染時間早,早期未及時治療,因此預后差。
綜上所述,嬰幼兒巨細胞病毒感染多發(fā)生在圍生期,容易合并其他各種感染,先天性巨細胞病毒感染預后相對較差,臨床上應(yīng)早期防治。
[參考文獻]
[1] Pinninti SG,Rodgers MD,Novak Z,et al.Clinical predictors of sensorineural hearing loss and cognitive outcome in infants with symptomatic congenital cytomegalovirus infection[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal,2016, 35(8):924-926.
[2] Brecht KF,Goelz R,Bevot A,et al.Postnatal human cytomegalovirus infection in preterm infants has long-term neuropsychological sequelae[J].The Journal of Pediatrics,2015,166(4):834-839.
[3] Nijman J,Mandemaker FS,Verboon-Maciolek MA,et al.Genotype distribution,viral load and clinical characteristics of infants with postnatal or congenital cytomegalovirus infection[J].PloS One,2014,9(9):e108018.
[4] Simonazzi G,Curti A,Murano P,et al.Congenital cytomegalovirus infection and small for gestational age infants[J].Prenatal Diagnosis,2014,34(8):765-769.
[5] 徐建鋒,肖玉鳳,彭淑梅,等.嬰幼兒巨細胞病毒肝炎相關(guān)因素臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,30(6):886-888.
[6] Vora S,Brothers A,Englund bination antiviral cytomegalovirus therapy with ganciclovir and foscarnet in high-risk infants[C]//Open Forum Infectious Diseases. Oxford University Press,2016,3(suppl 1):136.
[7] Martins-Celini FP,Yamamoto AY,Passos DM,et al.Incidence,risk factors,and morbidity of acquired postnatal cytomegalovirus infection among preterm infants fed maternal milk in a highly seropositive population[J].Clinical Infectious Diseases,2016,63(7):929-936.
[8] James SH,Hartline C,Kimberlin DW,et al.Genotypic resistance testing in infants with congenital cytomegalovirus disease receiving long-term oral valganciclovir therapy[C]//Open Forum Infectious Diseases.Oxford University Press,2015,2(suppl 1):476.
[9] Josephson CD,Caliendo AM,Easley KA,et al.Blood transfusion and breast milk transmission of cytome-galovirus in very low-birth-weight infants:A prospective cohort study[J].JAMA Pediatrics,2014,168(11):1054-1062.
[10] 崔法新,王青霞,胥彬,等.病理性S疸新生兒血清巨細胞病毒DNA檢測結(jié)果及治療策略[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(14):1105-1106.
[11] 梁志強,劉冰,朱亞芹,等.巨細胞病毒肺炎患兒血清KL-6、SP-D水平變化[J].山東醫(yī)藥,2014, 54(32):52-53.
[12] 程自想,王盟,王萬海,等.鄭州市1665例育齡婦女TORCH感染情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(11):1999-2000,2009.
[13] 董妞妞,蘇犁云,葉麗靜,等.熒光定量PCR檢測新生兒干血斑中巨細胞病毒DNA方法的建立及評價[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37(4):261-265.
[14] 肖晗,向,孫紅,等.尿巨細胞病毒DNA與血清巨細胞病毒抗體檢測在小兒巨細胞病毒感染中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2016,31(3):617-619.
[15] 喬媛,劉靜,肖娟,等.巨細胞病毒宮內(nèi)感染對子代豚鼠海馬神經(jīng)元Tau蛋白磷酸化的影響[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2016,37(2):240-244.
[16] 葉麗靜,董妞妞,葉穎子,等.上海市三級和一級醫(yī)院新生兒先天性巨細胞病毒感染橫斷面調(diào)查[J].中國循證兒科雜志,2015,10(6):434-437.
[17] 左江成,曾一芹,向希映,等.母乳期嬰兒巨細胞病毒感染現(xiàn)狀與傳播途徑分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(1):140-143.
[18] 李明輝,李海峰,夏海波,等.FQ-PCR檢測尿巨細胞病毒在嬰兒CMV感染中的應(yīng)用價值[J].國際病毒學雜志,2014,21(6):286-288.
[19] 龍梅,朱莉,劉文莉,等.嬰兒肝炎綜合征肝臟巨細胞病毒低基質(zhì)磷酸化蛋白的檢測意義[J].貴陽醫(yī)學院學報,2014,39(1):64-66.
[20] 崔京濤,馬良坤,倪安平,等.2008至2015年育齡婦女及新生兒 TORCH血清學篩查及臨床意義分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2016,39(4):281-285.
[21] 萬方銳,張江華,吳凡,等.56例嬰兒巨細胞病毒感染臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(19):100-101.
關(guān)鍵詞:丹巴縣;學齡前兒童;貧血比率
貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀,是兒童常見疾病之一,兒童貧血對其身體發(fā)育、智力發(fā)展和心理康健等均有明顯的影響[1]。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、社會衛(wèi)生事業(yè)的進步,貧血兒童在我國較發(fā)達地區(qū)已不常見,但在廣大較為落后的農(nóng)村地區(qū),特別是在海拔較高的農(nóng)村地區(qū),兒童貧血任然較為常見。
1 資料與方法
1.1一般資料 丹巴縣1458例6個月~7歲學齡前兒童為調(diào)查對象,其中男性790例,女性668例,城區(qū)589例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含邊遠農(nóng)村)869例。
1.2方法
1.2.1檢測方法 由經(jīng)過專業(yè)培訓的檢驗人員,采集兒童末稍血標本,用日本sysmex公司KX-21三分類血細胞分析儀進行檢測。
1.2.2判斷標準 根據(jù)WHO兒童貧血標準進行判定:血紅蛋白(Hb)
1.2.3質(zhì)量控制 ①由經(jīng)過專業(yè)培訓的檢驗科醫(yī)生完成標本采集和檢測工作;②使用配套試劑和質(zhì)控品;③用質(zhì)控品對儀器進行監(jiān)控,未發(fā)現(xiàn)儀器有失控現(xiàn)象,并且從整體來看,在檢測期間儀器不存在漂移,無系統(tǒng)誤差。
1.3統(tǒng)計方法 采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,組間比較采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析處理。
2 結(jié)果
在本次抽查的1458例學齡前兒童中,有308例存在不同程度的貧血,貧血患病率為21.12%,遠高于我國較發(fā)達地區(qū)[1],其中6個月~3歲的兒童貧血患病較為突出,其比率為33.44%(見表1)。在308例貧血兒童中,輕度貧血282例,占91.56%;中度貧血24例,占7.79%;重度貧血2例(均為山區(qū)兒童),占0.65%,以輕度貧血為主,中、重度貧血也明顯高于相關(guān)文獻報道[2]。類型以小細胞低色素貧血為主(即缺鐵性貧血),所占比率為89.94%,與國內(nèi)報道一致[3]。城區(qū)兒童貧血比率為17.83%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含邊遠農(nóng)村)為23.36%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童貧血比率明顯高于城區(qū)兒童貧血比率,與國內(nèi)相關(guān)報道相符[4](見表2)。在790例男性兒童中,貧血165例,比率為20.89%;668例女性兒童中,貧血143例,比率為21.41%,男女貧血比率無顯著差異(見表3)。
3 討論
人體血紅蛋白的含量隨著其居住海拔的增高而增加,當前無論是WHO還是國內(nèi)血紅蛋白含量的標準均是以低海拔地區(qū)大中城市居民為主制定的。丹巴縣海拔1700~5521m,屬較高海拔地區(qū),其兒童血紅蛋白含量應(yīng)高于WHO標準,因此,丹巴地區(qū)兒童貧血實際比率較統(tǒng)計數(shù)據(jù)要高。
3.1貧血原因分析 ①丹巴縣位于四川省西部、甘孜藏族自治州東部,藏族居多,以農(nóng)牧民為主,該地區(qū)受地域限制,經(jīng)濟發(fā)展落后,人民生活水平低,多數(shù)家庭很難顧及孩子的營養(yǎng)問題,導致兒童貧血比率較高;②預防意識薄弱,防控力量不足,目前,丹巴縣內(nèi)僅縣婦幼保健院開展兒童保健工作,受設(shè)施設(shè)備和專業(yè)人員業(yè)務(wù)能力的限制,全縣兒保工作尚不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展貧血防治工作,加上家長兒保意識淡薄,導致邊遠地區(qū)兒童貧血患病率高于城區(qū);③喂養(yǎng)不科學,輔食添加不當,3歲前是嬰幼兒快速生長發(fā)育期,也是一生中對鐵的需求量最多的時期,藏區(qū)家長大多缺乏科學喂養(yǎng)知識,在幼兒添加輔食或斷奶后的關(guān)鍵時期沒能科學的添加含鐵豐富或鐵吸收率高的輔食,導致3歲前的兒童更容易發(fā)生貧血;④氣候環(huán)境惡劣,人們生活物資單一,丹巴屬高山峽谷地貌,全縣海拔跨度為1700~5820m。土地資源少,受地質(zhì)條件和高寒氣候的影響,農(nóng)作物和蔬菜種類較為單一,以高寒農(nóng)作物為主。特別是冬季,降水量少,極為干旱,廣大農(nóng)村蔬菜缺乏,冬季人們賴以生存的菜蔬主要是酸菜,其飲食結(jié)構(gòu)單一,易引起貧血;⑤受飲食習慣的影響,酥油茶影響鐵的吸收,地處高寒地帶藏區(qū)人們的食物結(jié)構(gòu)中,肉制品和奶制品占的比重較大,而蔬菜和水果較少,常以茶為佐食,以助消化,因此高寒地帶人從小有喝酥油茶的習慣,茶中鞣酸會影響人體對鐵的吸收,對于機體器官和免疫功能發(fā)育不全的兒童影響遠大于成年人,更容易導致兒童貧血。
3.2措施與建議 ①強化宣傳引導,大力普及幼兒貧血預防保健知識,以政府主導、社會參與的形式,由衛(wèi)生主管部門牽頭,在全縣形成衛(wèi)生、教育等職能部門工作合力,以藏區(qū)人民喜聞樂見的形式,大力宣傳兒童營養(yǎng)保健常識,不斷提高家長的科學營養(yǎng)意識和防病意識,特別要加強廣大農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)知識的宣傳教育;②加強早期預防保健,引導科學喂養(yǎng)幼兒,通過民族扶持政策和對口援建等渠道,增加設(shè)施、設(shè)備的投入。在縣人民醫(yī)院增設(shè)兒童專科,開展兒童保健業(yè)務(wù),加大兒保醫(yī)生的培訓工作,提高兒保醫(yī)生業(yè)務(wù)水平,由兒保醫(yī)生適時引導家長做好貧血兒童預防與保健,確保嬰幼兒能夠進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的喂養(yǎng),在全縣建成縣、鄉(xiāng)、村的立體防護網(wǎng)。6個月~3歲是兒童發(fā)育的關(guān)鍵時期,其對鐵的需求量大,因此要特別加強該階段兒童保健工作,引導家長進行科學喂養(yǎng),定期做血常規(guī)和微量元素檢查,對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的患兒進行及時治療,并動態(tài)追蹤治療情況;③因地制宜發(fā)展農(nóng)業(yè),促使農(nóng)牧民膳食多樣化,加大農(nóng)業(yè)扶持力度,加大高寒地區(qū)蔬菜種植技術(shù)攻關(guān)力度,結(jié)合實際情況,因地制宜,大力發(fā)展高寒蔬菜種植業(yè)務(wù),為藏區(qū)人民提供多品種的蔬菜種類,從根源上解決兒童貧血問題;④加強學校膳食管理,增加含鐵量高食物攝入。在幼兒園上學的兒童,在幼兒園用餐較多,建議為條件允許的學校配備營養(yǎng)師,加強學校膳食管理,并結(jié)合丹巴地區(qū)兒童貧血比率較高的特點,為孩子科學制定適合不同年齡階段的營養(yǎng)食普,增加肝臟、血等含鐵量較高食物的攝入量,從而有效的降低貧血兒童的比率。
參考文獻:
[1]林平.2000年與2004年城鄉(xiāng)幼兒園貧血狀況比較[J].中國婦幼保健,2006,21:252-253.
[2]馬衛(wèi)平.學齡前兒童貧血患病現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(4):639-640.
對神闕穴名含義的解釋,主要有兩種:一種是指神之所舍其中,即生命力所在處;另一種是指神氣通行出入的門戶,為胎兒從母體獲取營養(yǎng)的通道,并維持胎兒的生命活動。
人體先天的稟賦與這個穴位關(guān)系密切,古人有“臍為五臟六腑之本”、“元氣歸臟之根”的說法。
肚臍皮薄凹陷,無皮下脂肪組織,皮膚直接與筋膜、腹膜相連,很容易受寒邪侵襲,但同時也便于溫養(yǎng),故神闕穴歷來是養(yǎng)生要穴。
溫養(yǎng)肚臍,可鼓舞一身之陽氣。神闕穴鄰近胃、肝膽、胰、腸等器官,通過對神闕的溫養(yǎng),還可以治療腹痛、腹瀉、急慢性胃痛、胃下垂、頑固性呃逆、功能性消化不良、結(jié)腸炎、脫肛等病癥。
保暖肚臍
肚臍是最怕著涼的地方。肚臍和腹部的其他部位不同,臍下無肌肉和脂肪組織,血管豐富。作為腹壁的最后閉合處,皮膚較薄,敏感度高,具有滲透性強、吸收力快等特點。因屏障功能較差,在人體又屬相對虛弱之地,易受涼而染風寒。
睡眠時更要注意臍部的保暖,以免引起腹瀉或感冒。尤其對于年輕女性而言,特別是經(jīng)期女性,血管處于充血狀態(tài),穿露臍裝最易因受涼而使盆腔血管收縮,導致月經(jīng)血流不暢,時間長了會引起痛經(jīng)、經(jīng)期延長、月經(jīng)不調(diào)等。
此外,穿著露臍裝會使腰腹部,容易受冷熱的刺激引起胃腸功能的紊亂,導致病菌的入侵,出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸系統(tǒng)疾病。而且臍部肌膚較嬌嫩,易于受損,臍眼又容易匯集污垢,如不小心也會引起感染。
自制肚兜
將藥物研成細末,制作一些保健肚兜,也可達到護臍、保暖、除病的目的。
1. 治胃寒痛:蓽茇、甘姜各1克,甘松、山萘、細辛、肉桂、吳茱萸、白芷各10克,大茴香6克,艾葉30克,制成肚兜,日夜兜于胃脘部,每月?lián)Q藥一次,連用3~4月。
2. 治陽痿:巴戟天、羊藿、金櫻子、葫蘆巴各10克,陽起石12克,柴胡6克,做成肚兜,佩帶于臍部,每10天換藥一次,每晚用熱水袋敷藥兜15~30分鐘。
3. 治慢性前列腺炎:紅花、桃花、烏藥、萆各15克,車前子、金錢草、敗醬草各20克,劉寄奴、白花蛇舌草各30克,制香附18克,做成藥兜,佩帶于臍部,每15天換藥一次,每晚用熱水袋熱敷藥兜15~30分鐘。
揉按肚臍
按摩臍部可促進胃腸蠕動,有助于消化吸收,大便溏瀉者可調(diào),秘結(jié)者可通。方法:仰臥,兩腿弓起,先以右掌心按于臍部,左掌放于右手背上,順時針輕輕按摩36圈。然后,換左掌心按于臍部,右掌放于左掌手背上,逆時針輕輕按摩36圈。
每晚睡前空腹,將雙手搓熱,掌心左下右上疊放貼于肚臍處,逆時針做小幅度的揉轉(zhuǎn),每次20~30圈,也可起到溫養(yǎng)神闕穴的作用。
經(jīng)常堅持揉按肚臍,可以健腦、補腎、幫助消化、安神降氣、利大小便,加強肝臟腎臟的新陳代謝,使人體氣血旺盛,對五臟六腑的功能有促進和調(diào)整作用,而且可以提高人體對疾病的抵抗能力。
艾灸肚臍
古時有不少“灸臍”使人健康長壽的記錄。保健灸可用“艾卷”或“艾炷”施行。其中用艾條灸肚臍,是日常一種實用性很強的保健治療方法。我們可以把艾條(中藥店有售)的一端點燃,放在距離肚臍處皮膚2~3厘米處懸灸,持續(xù)時間為10~15分鐘。因為艾條本身就有溫通經(jīng)脈、理氣祛寒的作用,用它灸神闕,可發(fā)揮刺激穴位和燃艾溫熱刺激的雙重作用。
“艾炷”灸是用艾絨做成的一個蠶豆大“寶塔”狀艾粒,放在皮膚穴位上點燃,或在“寶塔”下面墊上姜片或鹽末等,稱為隔姜灸、隔鹽灸。神闕穴的隔鹽、隔姜保健灸法,可間隔進行,每月10次左右,以每晚9點灸之為佳;一般每次可灸3~5炷,即點燃3~5個小“寶塔”,每次以感到局部溫熱舒適、稍有紅暈為度。
灸此穴可以提高NK細胞(自然殺傷細胞)的活性,從而達到抗病強身保健的作用,具有溫陽固脫,蘇厥救逆,補中理氣之功效?!夺t(yī)學入門》中說:“藥之不及,針之不到,必須灸之”。高血壓患者或容易上火生瘡、饑餓狀態(tài)的人,以及飯后2小時內(nèi)最好不要灸。
灸神闕的時候,如果不注意可能會燙傷局部皮膚,所以我們還可以用熱水袋熱敷來代替艾灸。但水溫不宜太高,感覺溫熱舒適即可,熱敷期間若水袋溫度降低就應(yīng)立即更換。
藥物敷臍:獨特而理想的給藥途徑
肚臍沒有皮下脂肪,血管非常豐富,所以藥物易于滲透、吸收,加上藥物不受胃酶的干擾破壞,因此用藥量少、見效快。肚臍作為人體一個獨特的給藥途徑,用藥物貼敷或施以熱熨等方法,有復元回陽、開竅固氣之功能。特別適合于有胃腸、肝臟疾病的患者,由于中藥敷肚臍不經(jīng)肝臟代謝,可減少毒副反應(yīng),因此是一條理想的給藥途徑。如敷以黃連粉、牛黃粉能退熱;檀香、細辛粉調(diào)酒敷可緩解心絞痛;用珍珠粉、丹參粉敷貼能治失眠;砂仁、枳實敷可調(diào)治消化不良。
慢性病防治:藥物由中藥防風、黃芪、肉桂各等份組成,碎成細末敷臍。先用75%酒精棉球消毒神闕,趁濕填入藥粉0.5克于肚臍內(nèi),外貼膠布蓋住藥物即可。3日換藥1次,5~7次為一個療程,可連續(xù)敷臍2~4個療程。
治療高血壓:吳茱萸、川芎各等份,碎成細末,先用75%酒精棉球消毒肚臍,將藥粉5~10克放入肚臍中,外以麝香壯骨膏固封。3天換藥1次,1月為1療程。
治療風寒感冒:白芥子3克碎成細末,將藥粉放入臍內(nèi),暖水袋隔布外熨臍部,取汗出(也可用電吹風加熱)。
治五更瀉:可選用補骨脂、附子、肉豆蔻、五味子等藥材混合,研成細末,用醋調(diào)成糊狀,敷于臍孔,連用7日為一療程,可重復2~3個療程。
治呃逆:選用橘皮、半夏、丁香等,研成細末后用生姜汁調(diào)成糊狀敷于臍孔,連用2~7天。
治脾胃虛寒型胃痛:可選用胡椒、干姜、香附等,用黃酒調(diào)成糊狀,連用2~7天。
治小兒腹瀉、消化不良、腹痛:可將藥粉用黃酒或茶水調(diào)勻,貼于臍部,1~2天即可見效,有的甚至數(shù)小時內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。遺尿的患兒,也可將藥物同時敷于肚臍和關(guān)元穴,可以減少遺尿次數(shù)。經(jīng)常感冒的兒童,用中藥裝袋后敷臍,堅持一段時間可以提高抵抗力,減少感冒的發(fā)生。
TIPS:中藥敷臍注意事項
小兒大多不愿服藥,害怕打針,特別是嬰幼兒給藥尤為困難。而小兒肌膚柔嫩,敷臍療法作用迅速,無損傷,因此在兒科應(yīng)用廣泛。中藥敷臍治療操作很簡單,清洗肚臍后平臥,取配制好的藥末適量,用生姜汁或黃酒、蜂蜜、醋調(diào)成糊狀,納入臍孔,用紗布覆蓋,透氣膠布固定。一般保留6~12小時。
皮膚敏感者可縮短時間,皮膚耐受性好的人可適當延長,但最好不超過24小時,一般可連用2~7天。急性病變、體內(nèi)有濕熱、肚臍有炎癥或皮膚嚴重過敏的人不宜使用這種方法治療。另外空腹或餐后也不宜馬上實施中藥敷臍。
肚臍拔罐
選大號火罐一個,應(yīng)用閃火法,將火罐拔在肚臍上,15~20分鐘取罐。肚臍拔罐可治療哮喘、痢疾、久瀉、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。
肚臍再配以足三里、膻中、大椎拔罐,每天或隔天一次,每次20分鐘,可增強機體免疫功能,增加食欲,消除疲勞。
氣聚肚臍
站、坐、臥均可,全身放松,雙手掌重疊覆蓋于肚臍之上,用腹式呼吸法,鼻吸氣時腹部慢慢鼓起,意想自然界高能物質(zhì),進入肚臍,聚集在此處;口呼氣時腹部下陷,意想高能物質(zhì)向全身擴散。一呼一吸為一次,習練24次。長期堅持習練,可溫陽補虛,還陽和中,消食導滯,對陰陽兩虛,體弱無力,氣短神衰有效。
鏈接:看肚臍判健康
根據(jù)國外醫(yī)生臨床發(fā)現(xiàn),從肚臍眼的形狀可以看出身體健康與否。
1. 向上形:肚臍眼向上延長,幾乎成為一個頂端向上的三角形。具有這種肚臍的人,應(yīng)多留意胃、膽囊胰臟的健康狀況。
2. 向下形:應(yīng)注意預防罹患胃下垂、便秘、慢性腸胃疾病及婦科疾病。
3. 圓形:女性肚臍若為正圓形,表示身體健康,卵巢功能良好。
4. 海蛇形:為肝硬化等肝臟疾病的征兆,要小心注意。
5. 滿月形:看起來結(jié)實豐盈,下腹有彈性,對于女性來說是卵巢功能良好的表征。
6. 肚臍偏左:應(yīng)預防腸胃功能不佳、便秘或大腸黏膜病變。
7. 肚臍偏右:應(yīng)注意肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。
8. 肚臍凸出:當腹部有大量積水或卵巢囊腫時,肚臍就會向外突出。
關(guān)鍵詞: 小兒 巨細胞病毒 肺炎
資料與方法
2012年5月至2015年4月收治肺炎患兒24例,均符合《諸福堂實用兒科學》(7版)CMV肺炎的診斷標準[1],通過查閱病例資料,對相關(guān)指標進行統(tǒng)計分析,相關(guān)指標包括年齡、性別、出生史、喂養(yǎng)史、癥狀、體征、實驗室檢查、胸部X線檢查、治療等。
結(jié)果:年齡分布:男 18 例,女 4 例,年齡1-3個月20例,3個月-6個月1例,6個月-1歲1例。生后母乳喂養(yǎng) 16 例,混合喂養(yǎng) 4 例,人工喂養(yǎng) 2 例。
臨床表現(xiàn)
咳嗽21例,氣促3例,發(fā)熱3例,喉鳴3例,皮膚黃染4例,肺部羅音20例,按起病到入院時的發(fā)病天數(shù)進行了統(tǒng)計,其中發(fā)病天數(shù)小于1周10例,1-2周5例,大于2周7例。合并沙眼衣原體感染的3例,合并副流感病毒感染的2例,合并呼吸道合胞病毒感染的3例,合并細菌感染的2例,合并血小板減少的1例。聽力受損的8例。
輔助檢查
22例CMV-IgM均陽性,尿CMV-DNA拷貝數(shù)均陽性,外周血白細胞計數(shù)均> 4 × 109 /L,( 7.85 ~ 34.66) ×109 /L,其中4 ~ 10 × 109 /L 7 例(31.8%) ; 10 ~ 15 × 109 /L 5例(22.7%) ; 15 ~ 20 × 109 /L 5 例( 22.7%) ; > 20 × 109 /L 5 例(22.7%) 。外周血白細胞以淋巴細胞為主15 例(68.1 %) ,以中性粒細胞為主7例(31.8 %)。CRP小于8mg/L18例(81.8%),8-10mg/L4例(18.1%)。肝功能ALT升高的12例(54.5%),胸部X線片檢查,結(jié)果提示斑點狀或小斑片狀陰影或肺紋理增粗。
討論
CMV 是廣泛感染人類的重要病原之一,母嬰傳播是嬰幼兒CMV 感染的主要途徑,另有部分為水平傳播。CMV 屬皰疹病毒科,主要使免疫損害和免疫低下人群致病[2]。CMV存在于所有體液(血液、淚液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、尿液)中,可通過水平、垂直途徑傳播。CMV一旦侵入人體將長期或終生存在于體內(nèi),在免疫正常的健康人群多呈隱形感染或無癥狀感染,在胎兒、嬰幼兒和其他免疫抑制的個體則可引起多系統(tǒng)或單一器官損害,而肺臟、肝臟是常見的靶器官[3]。CMV肺炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,從發(fā)病年齡看,以< 3 個月多見,本組22 例CMV 肺炎中< 3 個月20例,占90%,3 ~ 6 個月1例,占5%,> 6 個月71例,占5%,與文獻報道一致。臨床表現(xiàn)與大多數(shù)肺炎相類似,缺乏特異性,血象中WBC 升高15 例占68%,以淋巴細胞升高為主15例,占68%,結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符。肺部小斑片狀陰影、肺紋理增粗為主,與大多數(shù)小兒肺炎病例相比,亦缺乏特征性改變。病程通常在2 周以內(nèi),而本組患兒入院時病程已超過2周7例( 31.8%) ,其中亦不乏超過1個月、病程遷延。有CMV 一旦侵入人體將長期或終生存于體內(nèi)。
總結(jié)
小兒CMV性肺炎以1歲以內(nèi)嬰兒多見,特別是小于3個月嬰兒,臨床癥狀、體征、血象及胸部X 線表現(xiàn)缺乏特異性,發(fā)病年齡、病程及肝損害等多系統(tǒng)損害等對本病的診斷有一定參考價值。對于發(fā)病年齡1歲以下特別是3個月以下、病程較長且伴有肝損害等多系統(tǒng)損害的肺炎病例,應(yīng)考慮CMV性肺炎可能性。CMV檢查包括CMV-IgM、尿CMV-DNA,可考慮納入小兒肺炎的常規(guī)檢查。
參考文獻:
[1] 胡亞美,江載芳. 諸福棠實用兒科學[M ].7版. 北京:人民衛(wèi)生出版,2002:1203-1204.
生理組TBA為(10.34±0.86)μmol/L、IBIL為(127.68±20.58)μmol/L、TBIL為(160.98±27.68)μmol/L, 病理組TBA椋31.67±9.23)μmol/L、IBIL為(201.34±24.65)μmol/L、TBIL為(251.67±29.99)μmol/L, 生理組與病理組各指標水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;膽素;膽汁酸;濃度變化
膽汁酸是人膽汁中的主要成分, 是膽固醇經(jīng)肝組織代謝的最終產(chǎn)物, 測定血清總膽汁酸主要用于肝臟疾病的診斷, 是最敏感的肝功能試驗之一[1]。如果肝細胞受損傷時, 不能及時有效地攝取從腸道回吸收的膽汁酸, 則血中膽汁酸濃度會升高。新生兒黃疸因發(fā)病原因較為復雜, 新生兒黃疸病情程度也大不相同, 嚴重時后可能會引起膽紅素腦病或可以造成嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2-7]??梢妼π律鷥狐S疸的早期診治非常重要?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽選本院2014 年 11 月~2015 年 12月本院小兒科收治的49例新生兒黃疸患兒, 其中男54例, 女44例, 年齡1~30 d, 平均年齡(11±6.3)d, 體重2.5~12.9 kg, 平均體重(4.4±2.8)kg。49例患兒依據(jù)患兒出院時診分為生理性黃疸新生兒29例(生理組)和病理性黃疸新生兒20例(病理組), 另選49例健康新生兒作為對照組。抽取的新生兒中足月順產(chǎn)28例, 對照組新生兒無黃疸、肺炎、窒息以及腹瀉的不良情況出現(xiàn)。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)學理論委員會的批準, 并且全部患兒都簽署知情同意書。
1. 2 方法 所有患兒在入院48 h內(nèi)進行靜脈抽血2 ml送檢, 對送檢血液及時進行血清分離后進行檢測, 儀器采用羅氏 P-800 全自動生化分析儀。血清TBA采用循環(huán)酶速率法檢測, 試劑由上海申能公司提供。
1. 3 觀察指標 檢測比較三組的TBA IBIL、TBIL水平。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
對照組TBA為(9.17±0.69)μmol/L、IBIL為(11.98±2.58)μmol/L、TBIL為(19.04±3.64)μmol/L, 生理組TBA為(9.34± 0.86)μmol/L、IBIL為(127.68±20.58)μmol/L、TBIL為(160.98±27.68)μmol/L, 病理組TBA為(31.67±9.23)μmol/L、IBIL為(201.34±24.65)μmol/L、TBIL為(251.67±29.99)μmol/L,
生理組與病理組各指標水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
總膽汁酸的生成和代謝與肝臟有十分密切的關(guān)系, 血清膽汁酸水平是反映肝實質(zhì)損傷的一個非常重要指標[8]。血清TBA測定對肝病的診斷具有十分重要的價值。急性肝炎初愈患者血清TBA由剛開始的高值幾乎與谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)在同一時間降到正常水平, 如果持續(xù)不降或者反而升高新生兒則有發(fā)展為慢性肺炎的可能[9]。TBA作為膽汁中的一類膽烷酸, 肝膽則是其合成的唯一場所, 而膽管則是TBA最為重要的排泄路徑[3]。血清TBA是一組代謝產(chǎn)物, 是膽固醇在肝細胞微粒體內(nèi)進行分解, 同時肝腸循環(huán)過程中的代謝產(chǎn)物。肝臟在TBA的代謝中占據(jù)著極為重要的位置, 人體血清TBA的水平能夠直接反映出肝臟的代謝情況以及實質(zhì)損傷狀況等[10-13]。
在臨床診斷上, 通常將黃疸劃分成生理性黃疸以及病理性黃疸。病理性黃疸具有不同程度上的膽汁淤積以及代謝異常情況。所以, 在臨床治療過程中必須要區(qū)分病患是生理性黃疸還是病理性黃疸[4]。新生兒的黃疸發(fā)生, 主要是因為其體內(nèi)的膽紅素累積以及產(chǎn)生代謝障礙, 從而誘發(fā)皮膚或是其他器官黃染[15-17]。但是, 由于新生兒期的患病幼兒黃疸不容易與生理性黃疸區(qū)分開, 很容讓主治醫(yī)師確診的時間變長, 從而影響新生兒的治療, 所以臨床需要有快捷、靈敏、特異的檢測指標直接反映肝細胞損傷程度以及膽汁淤積[18]。從各項的常規(guī)肝功能檢查指標中可以看出, 盡管谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)能夠較為靈敏地反映出人體肝細胞損傷狀況, 然而從其膽汁淤積中發(fā)現(xiàn)ALT只是輕度上升, 同時TBA的增長趨勢較為顯著[19]。此外, 如果從新生兒的黃疸中發(fā)現(xiàn)TBIL上升, 但是TBA水平為正?;蚴窃鲩L趨勢不顯著, 由此可以診斷出為一般的生理性黃疸[5]。若TBIL以及TBA兩者水平出現(xiàn)異常增長的情況, 則需要考慮新生兒是否患有病理性黃疸。有文獻指出[6], 盡管新生兒的TBIL上升不能夠特異的反映出其體內(nèi)肝細胞的受損狀況, 然而從此指標中卻能夠看出肝細胞受損與膽汁淤積的狀況, 但是陽性率以及數(shù)值上漲的變化大小卻比不上TBA。可以將TBA檢測指標當做是檢查膽汁淤積的項特異性指標, 同時將TBA與其他的肝功能標準聯(lián)合使用, 對于新生兒黃疸的診斷以及治療效果觀察更為有效。TBA可以更為靈敏地反映出陽性率病患的肝細胞損傷情況以及病情變化, 由此可以看出, 將TBA應(yīng)用于病理性黃疸患兒的診斷以及治療效果觀察中比使用ALT更為具有價值。
參考文獻
[1] 黎鳳彩, 徐雁貞, 黎逢淮, 等. 妊娠期肝內(nèi)膽汁酸淤積癥與新生兒黃疸的關(guān)系. 臨床醫(yī)學工程, 2015, 22(9):1149-1150.
[2] 胡婭, 劉麗. 新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(15):117-119.
[3] 劉茹. 探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015(19):22-24.
[4] 海冬, 劉鳳梅, 王巖, 等. 臍血總膽汁酸濃度與新生兒黃疸發(fā)病率的臨床研究. 中國婦幼保健, 2015, 30(29):4984-4985.
[5] 高玉勝. 膽紅素和總膽汁酸測定在新生兒黃疸診斷中的意義. 中外醫(yī)學研究, 2013(13):133-134.
[6] 韓雪芬. 檢測血清總膽汁酸在新生兒黃疸診斷和治療中的應(yīng)用意義. 中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2014(1):567.
[7] 楊玉麗, 謝飛燕, 廖曉翠. 血清總膽汁酸在新生兒黃疸時濃度的變化及臨床意義. 中外醫(yī)療, 2010, 29(36):49-50.
[8] 崔華, 聶青松, 邸春陽. 新生兒黃疸時血清總膽汁酸濃度的變化研究. 淮海醫(yī)藥, 2006, 24(3):201.
[9] 張慧娟. 新生兒膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015(16):149-150.
[10] 楊冬梅. 新生兒黃疸血清總膽汁酸和膽紅素變化特點及臨床意義分析. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(14):112-113.
[11] 洪敏. 血清總膽汁酸在新生兒黃疸診斷中的臨床意義. 醫(yī)學綜述, 2012, 18(19):3306-3307.
[12] 廖錫華, 唐任光, 黃偉, 等. 新生兒黃疸期血清總膽汁酸測定及臨床意. 右江民族醫(yī)學院學報, 2006, 28(1):98-99.
[13] 楊友新, 譚少明, 覃成. 新生兒黃疸總膽汁酸和膽紅素變化分析及臨床意義. 海南醫(yī)學, 2011, 22(7):117-118.
[14] 陸慶軍. 新生兒黃疸總膽汁酸和膽紅素變化分析及臨床意義. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(30):79-80.
[15] 駱S, 高發(fā)平, 詹小靜. 新生兒黃疸血清總膽汁酸測定的狀r分析. 吉林醫(yī)學, 2012, 33(1):48-49.
[16] 范廣來, 魏紅, 仲躋霞. 血清總膽汁酸在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用. 中國誤診學雜志, 2011, 11(33):8118.
[17] 薛愛玲. 血清總膽汁酸測定在新生兒黃疸期的應(yīng)用價值. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2010, 2(32):283.
[18] 彭春桃. 新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義. 北方藥學, 2011, 8(10):36.