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1.1中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念是新的理念,但其涉及內(nèi)容并不是新的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究旨在消除基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前,我國(guó)漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療;現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來,到臨床中去的具有自身特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路,為開展中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注健康,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防變”相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡標(biāo)準(zhǔn)化治療轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體化診療,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)辨證論治,三因制宜相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療局部轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼梭w整體情況,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng),五臟相關(guān)相符合。中醫(yī)藥以上的特點(diǎn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念不謀而合,為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了重要的前提。
1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的必要條件
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的快速轉(zhuǎn)化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),通過對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)機(jī)理的探索,尋找其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律,最終指導(dǎo)臨床實(shí)踐并提高臨床療效;中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中所形成的驗(yàn)方和診治技術(shù),通過在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行優(yōu)化、完善,并進(jìn)一步開發(fā),形成新藥和新的診療設(shè)備,應(yīng)用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時(shí)還帶動(dòng)和促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀(jì)以生命科學(xué)、生物技術(shù)、信息科學(xué)、電子科學(xué)、材料科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為前沿的世界科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,自然科學(xué)與人文科學(xué)間相互交叉、滲透、融合,新興學(xué)科不斷產(chǎn)生,不斷增長(zhǎng)的知識(shí)、大量的數(shù)據(jù)庫(kù)、分析工具和技術(shù),為證實(shí)和闡明中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵及關(guān)鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。
1.3中醫(yī)藥自身特點(diǎn)決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開展研究一般按照“基礎(chǔ)研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應(yīng)用-社區(qū)應(yīng)用-醫(yī)療政策”的轉(zhuǎn)化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點(diǎn),中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較,中醫(yī)的根源就來自于臨床實(shí)踐,往往在臨床經(jīng)驗(yàn)和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點(diǎn)。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路和模式,必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉(zhuǎn)化思路和模式。此外,中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和趨勢(shì)等尚不清晰?;蚪M學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)以及生物信息學(xué)等支撐的預(yù)測(cè)、診斷、治療等領(lǐng)域是西醫(yī)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)領(lǐng)域。根據(jù)自身的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在臨床療效、健康評(píng)估與預(yù)防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì),需要進(jìn)一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程缺乏共性技術(shù)和方法支撐。在國(guó)內(nèi)外大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的情況下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的相對(duì)隔離并未真正消除,兩者與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對(duì)人群健康貢獻(xiàn)存在反差。這與基礎(chǔ)研究學(xué)者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉(zhuǎn)化效率低,轉(zhuǎn)化過程缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對(duì)醫(yī)學(xué)研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個(gè)轉(zhuǎn)化過程和環(huán)節(jié)形成關(guān)鍵的共性技術(shù)和方法。
2中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路與模式探討
2.1中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路
結(jié)合西醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,把握中醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合的契合點(diǎn),以臨床需求為導(dǎo)向,根據(jù)中醫(yī)藥來源于臨床,注重名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)籍經(jīng)典的特點(diǎn),建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的轉(zhuǎn)化鏈。
2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)化思路
以臨床??迫簽檗D(zhuǎn)化的出發(fā)點(diǎn)和目的地,從臨床專科中凝練科學(xué)需求,借助中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、生物信息學(xué)研究、系統(tǒng)生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明理法方藥機(jī)理,將基礎(chǔ)研究成果在臨床??浦修D(zhuǎn)化應(yīng)用,促進(jìn)臨床療效的提高。如圖1所示。
2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預(yù)-預(yù)防保健”轉(zhuǎn)化思路
將中醫(yī)藥治療干預(yù)環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段,通過對(duì)健康人群進(jìn)行健康評(píng)估管理和治未病干預(yù),對(duì)慢性非傳染性疾病人群進(jìn)行慢性管理,在社區(qū)與基層推廣相對(duì)成熟的診療技術(shù)和方案,實(shí)施臨床干預(yù)和預(yù)防健康相互轉(zhuǎn)化的研究思路,實(shí)現(xiàn)“重點(diǎn)下沉,關(guān)口前移”的衛(wèi)生保健目標(biāo)。
2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)-證據(jù)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)化思路
在對(duì)名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)整理歸納的基礎(chǔ)上,運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)方法,通過臨床科研方法學(xué)設(shè)計(jì),形成科學(xué)合理的臨床研究方案,客觀評(píng)價(jià)名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際療效,提升研究證據(jù)級(jí)別,并借助研究,進(jìn)一步服務(wù)于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。
2.1.4中醫(yī)藥“科學(xué)研究-產(chǎn)業(yè)化”轉(zhuǎn)化思路
緊密結(jié)合臨床需求和市場(chǎng)需求,將臨床研究成果、名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)成果向市場(chǎng)轉(zhuǎn)化,結(jié)合市場(chǎng)需求研發(fā)中藥新藥,打造符合國(guó)際規(guī)范的GCP平臺(tái)。同時(shí),在開展自身醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上,積極與市場(chǎng)接軌,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。
2.2中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式
在建立上述中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路(轉(zhuǎn)化鏈)的基礎(chǔ)上,探索有機(jī)連接各條轉(zhuǎn)化鏈的高效途徑,構(gòu)建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進(jìn)預(yù)防保健、社區(qū)推廣應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,尋求讓臨床問題找到轉(zhuǎn)化路徑最短、最科學(xué)的轉(zhuǎn)化方式,實(shí)現(xiàn)成果的快速轉(zhuǎn)化。建立一個(gè)如圖5所示的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式。
3對(duì)基地重點(diǎn)病種研究的啟示
3.1探索中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,促進(jìn)基地重點(diǎn)病種研究的成果產(chǎn)出
以提高重點(diǎn)病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎(chǔ)研究、臨床研究、科研方法學(xué)研究、新藥研發(fā)和預(yù)防保健等多個(gè)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化鏈條和網(wǎng)絡(luò)。從臨床一線提煉關(guān)鍵科學(xué)問題,以多學(xué)科交叉融合探索有效解決辦法,促進(jìn)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘、理法方藥機(jī)理探索、臨床評(píng)價(jià)和治未病等研究成果向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化應(yīng)用,提高基地多個(gè)平臺(tái)研究的優(yōu)勢(shì)資源和研究成果對(duì)提高臨床療效的貢獻(xiàn)度。
3.2堅(jiān)持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,進(jìn)一步整合利用基地多個(gè)平臺(tái)的科研資源
開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,必然需要多學(xué)科現(xiàn)代技術(shù)的共同參與?;乜蒲衅脚_(tái)和能力建設(shè)為實(shí)施中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了必要的技術(shù)和硬件條件。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機(jī)制,推動(dòng)各個(gè)平臺(tái)高效協(xié)作共同攻關(guān),為重點(diǎn)病種研究提供強(qiáng)大支撐和動(dòng)力。
[Abstract] Economy is the key foundation of education, education is the important guarantee of economy development. Based on the relationship between education and economy, this paper analyzes and explores the association between traditional Chinese medicine (TCM) education and TCM economy, grasps the characteristics of their connections with each other, that is, TCM economy pushes forward education, and TCM education development is the important guarantee of TCM economy development, thus to think about the ways of promoting the sustainable development of TCM economy and education and reflect on some recommendations for facilitating sustainable development of TCM economy and education in terms of TCM international communication, TCM inheritance and innovation, combination education for traditional Chinese and western medicine, standardization construction of TCM and cultural education of TCM.
[Key words] Traditional Chinese medicine; Education; Economy
高等教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系問題,一直都是教育經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重大問題之一[1]。近年來,教育在各國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的地位和作用越來越受到重視[2]。教育過程滲透著經(jīng)濟(jì)的元素,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)活躍著教育的基因。不管是從教育和經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展的內(nèi)在要求來看,還是從包容性增長(zhǎng)所期望建立的產(chǎn)業(yè)之間,經(jīng)濟(jì)與社會(huì)、政治、文化、生態(tài)之間相互協(xié)調(diào)的可持續(xù)發(fā)展模式來審視,教育與經(jīng)濟(jì)都應(yīng)該實(shí)現(xiàn)雙方的協(xié)調(diào)互動(dòng)和高度融合[3]。研究教育與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系,把握它們相互聯(lián)系中所具有的特點(diǎn),是有效實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略的前提,更是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)和諧社會(huì)的客觀要求。
1 教育和經(jīng)濟(jì)的關(guān)系
1.1 經(jīng)濟(jì)是教育發(fā)展的重要基礎(chǔ)
哲學(xué)認(rèn)為:物質(zhì)資料的生產(chǎn)活動(dòng)即社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),是構(gòu)成人類全部歷史的基礎(chǔ),對(duì)人類社會(huì)的發(fā)展起著決定性的作用[4]。同樣,社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)人類教育活動(dòng)的發(fā)展水平、發(fā)展速度、結(jié)構(gòu)布局等也起著決定性的制約作用。經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高等教育的制約和影響,不僅表現(xiàn)為高等教育發(fā)展水平必須與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),還在相對(duì)微觀的層面上表現(xiàn)為,經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的波動(dòng)變化也會(huì)反映在高等教育發(fā)展過程中,對(duì)高等教育的各個(gè)方面產(chǎn)生影響[5]。
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平制約著教育的發(fā)展水平。教育的發(fā)展水平在某種程度上取決于經(jīng)濟(jì)水平,教育要得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展,必須要有堅(jiān)強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)后盾來保證。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度制約著教育的發(fā)展速度。經(jīng)濟(jì)總量影響著對(duì)教育的投入,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度越快,經(jīng)濟(jì)總量就越大,對(duì)教育的投入相應(yīng)地也越來越大。經(jīng)濟(jì)的布局結(jié)構(gòu)制約著教育的布局結(jié)構(gòu)。教育要得到經(jīng)濟(jì)的資助以便獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,必須緊跟經(jīng)濟(jì)形勢(shì),相應(yīng)地調(diào)整其布局結(jié)構(gòu),才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
1.2 教育是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障
從20世紀(jì)90年代以來曾經(jīng)被認(rèn)為是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的四大要素(自然資源、資本、技術(shù)和教育),在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的主導(dǎo)地位出現(xiàn)了此消彼長(zhǎng)的微妙變化,教育越來越成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素[6]。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起,教育在創(chuàng)新發(fā)展中成為一個(gè)越來越重要的解釋經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的變量[7]。教育的根本職能是反映并服務(wù)于經(jīng)濟(jì)的。
教育通過改變?nèi)藗兊膭趧?dòng)方式來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。通過教育,科學(xué)技術(shù)知識(shí)得到傳播,科技成果得到應(yīng)用,從而使新式的勞動(dòng)工具迅速進(jìn)入生產(chǎn)部門。同時(shí),通過教育,勞動(dòng)者的素質(zhì)普遍得到提高,保證了大規(guī)模發(fā)展經(jīng)濟(jì)所需要的高素質(zhì)的人力資源。較為合理的高等教育結(jié)構(gòu)能有效地為國(guó)民經(jīng)濟(jì)各個(gè)部門培養(yǎng)和輸送質(zhì)量合格、數(shù)量及層次、種類相當(dāng)?shù)母黝悓iT人才,從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,反之,則滿足不了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需求,阻滯社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[8]。
教育通過改變?nèi)藗兊纳罘绞絹硗苿?dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。通過教育,人們的生活觀念相應(yīng)的發(fā)生變化,從而使人們的消費(fèi)結(jié)構(gòu)、人與人之間的交往方式等都發(fā)生變化,這一系列的變化,最終都將通過推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來顯現(xiàn)其威力。教育通過改變?nèi)藗兊乃季S方式來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。教育使人們獲得了強(qiáng)有力的認(rèn)識(shí)世界的工具,使無知者變成有知者,如學(xué)會(huì)使用電子顯微鏡之后,人們的視野從肉眼可見得狹小范圍擴(kuò)展到了微觀世界、宇觀世界,人們思維方式跟著發(fā)生了變化,能更系統(tǒng)、更全面地認(rèn)識(shí)世界、改造世界。
自從美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨[9]在20世紀(jì)50年代提出人力資本理論以來,教育對(duì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)作用引起了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界的高度重視[10]。教育作為知識(shí)產(chǎn)生和傳播部門、作為高素質(zhì)人力資源的提供部門,在綜臺(tái)國(guó)力的形成中處于基礎(chǔ)地位,教育成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展活力取決于人的素質(zhì)的提高,而人的素質(zhì)的提高最根本、最基礎(chǔ)的就是教育。
2 中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的偶合
隨著經(jīng)濟(jì)全球化的步伐越來越快,中國(guó)經(jīng)濟(jì)日益成為世界經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中一個(gè)重要的組成部分。我國(guó)要發(fā)展經(jīng)濟(jì),離不開世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,這是我國(guó)改革開放過程中總結(jié)出來的真理。但若是沿著發(fā)達(dá)國(guó)家曾經(jīng)走過的發(fā)展道路走,注定是要失敗的。要想在全球化的過程中獲得自身的發(fā)展,必須注重特色經(jīng)濟(jì),發(fā)展比較優(yōu)勢(shì)。與世界其他國(guó)家相比,我國(guó)有著五千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,其中蘊(yùn)含著巨大的比較優(yōu)勢(shì),充分挖掘傳統(tǒng)文化,發(fā)揮其比較優(yōu)勢(shì)的作用,將是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。而作為我國(guó)傳統(tǒng)文化中重要板塊的中醫(yī)藥行業(yè),利用天然植物藥劑,按照整體協(xié)調(diào)發(fā)展的系統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)人的疾病進(jìn)行標(biāo)本兼治,恰恰是全球化過程中我國(guó)尋求自身發(fā)展要注重的優(yōu)勢(shì)之一。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶,是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)[11],研究中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展很有必要。而要研究中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,必須要研究中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與中醫(yī)藥教育之間的相互關(guān)聯(lián)。
2.1 中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是中醫(yī)藥教育發(fā)展的動(dòng)力源
中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)對(duì)中醫(yī)藥教育具有強(qiáng)大的推動(dòng)作用,這是由中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的規(guī)律和教育的特點(diǎn)決定的。
首先,經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)中醫(yī)藥教育的影響。中醫(yī)藥具有毒副作用小的特點(diǎn),中醫(yī)藥療法作用緩慢,特別是對(duì)一些慢性病有著循序漸進(jìn)的治療作用。越來越多地需要比西醫(yī)更有效且更少毒副作用的疾病治療都傾向于使用中醫(yī)藥,屠呦呦作為第一位獲得諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)本土科學(xué)家以及第一位獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的華人科學(xué)家,在回應(yīng)諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)表示“青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體發(fā)掘中藥的成功范例,獲獎(jiǎng)是中醫(yī)藥走向世界的榮譽(yù)”。屠呦呦的獲獎(jiǎng)表明了中醫(yī)藥對(duì)維護(hù)人類健康的深刻意義,中醫(yī)藥已經(jīng)加快走上世界的步伐。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前全世界有40多億人用中草藥治病,占世界人口的80%,預(yù)計(jì)在未來10年內(nèi)中醫(yī)中藥開發(fā)利用將在全世界出現(xiàn)“新浪潮”,中醫(yī)中藥發(fā)展前景一片光明[12]。中醫(yī)藥存在這么巨大的市場(chǎng)前景,促使中醫(yī)藥教育更快速地走上了高速發(fā)展的道路。中醫(yī)藥教育已經(jīng)走出了古老的口耳相傳單一授徒的傳統(tǒng)模式,走向了規(guī)?;逃?、國(guó)際化教育的新途徑。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)大多數(shù)的?。ㄊ?、自治區(qū))都有成獨(dú)立建制的中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生來自社會(huì)各個(gè)階層,甚至很多留學(xué)生專程來我國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥,這對(duì)中醫(yī)藥教育的發(fā)展來說既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)??梢哉f,經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮促進(jìn)了中醫(yī)升溫,給中醫(yī)藥教育的發(fā)展帶來了前所未有的支持。
其次,中醫(yī)藥的保健作用為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的自我保健意識(shí)顯著提高,而中醫(yī)藥保健品由于其天然、綠色、療效高、無毒副作用等特點(diǎn),正成為人們保健活動(dòng)中的一種時(shí)尚追求。藥膳食品、特制滋補(bǔ)品等都是中醫(yī)藥在保健領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的結(jié)果。人們?yōu)榱朔啦 p肥、增智、增力、明目、固齒等原因選擇中醫(yī)藥保健品,在這個(gè)過程中,就更加需要中醫(yī)藥醫(yī)生的指導(dǎo),正確選購(gòu)藥品、選定用藥量。中醫(yī)藥人才的匱乏是制約中醫(yī)藥保健健康發(fā)展的瓶頸。然而按照市場(chǎng)規(guī)律,巨大的中醫(yī)藥保健品市場(chǎng)必將推動(dòng)中醫(yī)藥教育的快速向前發(fā)展。
再次,廣大農(nóng)村地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)山區(qū),根據(jù)自身特點(diǎn)發(fā)展中藥材種植經(jīng)濟(jì),這是其謀求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一條捷徑。天然的藥材資源非常豐富,投入少、收入高,促使中醫(yī)藥種植經(jīng)濟(jì)近年來出現(xiàn)快速發(fā)展的勢(shì)頭。這種發(fā)展趨勢(shì),也對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了新的要求。中醫(yī)藥藥材的種植數(shù)量、質(zhì)量都對(duì)經(jīng)濟(jì)收入有較大影響,為了獲得更加高的經(jīng)濟(jì)收入,積極研究環(huán)境變化等原因所造成的中藥材種植數(shù)量質(zhì)量的變化和對(duì)中材藥在實(shí)用中用量及療效的影響。廣大種植戶積極接受中醫(yī)藥教育,這對(duì)中醫(yī)藥教育的發(fā)展具有很大的促進(jìn)作用,從而使得中醫(yī)藥種植經(jīng)濟(jì)也成為推動(dòng)中醫(yī)藥教育發(fā)展的重要因素。
另外,雖然我國(guó)的中醫(yī)藥教育在專業(yè)口徑過窄方面取得了一定的進(jìn)步,但是與社會(huì)需求仍不相適應(yīng)[13],主要表現(xiàn)在:中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏,中醫(yī)藥管理者缺乏現(xiàn)代管理思想和基層中醫(yī)藥醫(yī)療人員整體素質(zhì)不高[14]。此外在我國(guó)建立和完善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過程中,由于市場(chǎng)規(guī)則不健全、市場(chǎng)調(diào)控機(jī)制不完善,中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還存在一定的畸形,必然影響中醫(yī)藥教育的健康發(fā)展。如受西醫(yī)發(fā)展的沖擊,中醫(yī)藥醫(yī)生的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)待遇等可以量化等因素,都會(huì)對(duì)中醫(yī)藥教育的發(fā)展起推動(dòng)或者阻礙作用。正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是中醫(yī)藥教育發(fā)展的動(dòng)力源,積極發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)中醫(yī)藥教育,是我國(guó)發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)、謀求和平發(fā)展的重要戰(zhàn)略。
2.2 中醫(yī)藥教育的發(fā)展是中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證
隨著科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重點(diǎn)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移,從以單純性的防病治病為主轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)人們?nèi)罕姷慕】怠⑻岣呷藗內(nèi)罕姷纳钯|(zhì)量為主。近年來,隨著中藥有效成分研究的加快,中醫(yī)藥越來越為人們所重視,并且深深地打上了經(jīng)濟(jì)烙印,成為傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的產(chǎn)物,謂之“中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)”,比如早幾年“銀黃口服液”的上市,曾使全國(guó)中藥材市場(chǎng)金銀花的價(jià)格多年間都持續(xù)飚升[15]。中藥由于其無毒副作用的特點(diǎn)備受廣大人們?nèi)罕姷那嗖A已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,迎合了人們養(yǎng)生、治病的心理和生理需求,這都依賴于高度發(fā)達(dá)的中醫(yī)藥知識(shí)[16]。但由于在全球化的經(jīng)濟(jì)浪潮中,中醫(yī)藥市場(chǎng)已經(jīng)突破了國(guó)家的界限,要想保持我國(guó)在中醫(yī)藥方面的比較優(yōu)勢(shì),必須加強(qiáng)中醫(yī)藥教育。
首先,中醫(yī)藥教育發(fā)展的廣度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模。在西醫(yī)傳入中國(guó)之前,中國(guó)廣大人們?nèi)罕娭恢乐嗅t(yī)藥,中醫(yī)藥在防病治病中所占的比例高達(dá)100%,隨著西醫(yī)的傳入,特別是在對(duì)傳統(tǒng)文化的“拋棄”,崇尚歐洲國(guó)家的發(fā)達(dá)科學(xué)技術(shù)的沖擊下,中醫(yī)藥的發(fā)展一度走入低谷。中醫(yī)藥教育出現(xiàn)過后繼無人的尷尬局面。解放之后,中醫(yī)藥才迎來了其發(fā)展的春天。特別是近年來,對(duì)西藥的毒副作用的認(rèn)知,對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),人們對(duì)中醫(yī)藥源于自然、不用添加劑、完全按照系統(tǒng)的觀念,用相生相克治療方法,從整體上解決疾病的根源所表現(xiàn)出來的療效產(chǎn)生了極大的興趣。中醫(yī)藥對(duì)慢性病、疑難病、老年病又有著獨(dú)到的技藝;工業(yè)文明帶來的嚴(yán)重負(fù)面影響使越來越多的人“回歸大自然”,傾向于中藥、針灸、推拿等自然療法[17]。中醫(yī)藥是重要的生態(tài)資源,為中醫(yī)藥資源的合理開發(fā)提供了良好契機(jī)[18]。這使得許多青年才俊積極投身到中醫(yī)藥的傳承中來,極大地帶動(dòng)了中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如市場(chǎng)上中醫(yī)藥美容保健、延年益壽產(chǎn)品的暢銷生動(dòng)地反映了中醫(yī)藥知識(shí)深入人心的狀況。隨著中醫(yī)藥知識(shí)的進(jìn)一步普及,中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將迎來又一個(gè)春天。
其次,中醫(yī)藥教育發(fā)展的深度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。隨著世界經(jīng)濟(jì)的一體化趨勢(shì)越來越明朗,我國(guó)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不但受到西醫(yī)的沖擊,而且還受到來自日本、韓國(guó)等國(guó)家的“洋中醫(yī)”的沖擊。要想發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的比較優(yōu)勢(shì),就必須深挖中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)摿?。如?duì)中藥材的深度加工,按照WTO準(zhǔn)則的要求制造中成藥等等。這些都需要高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才來完成。我們知道教育的深度是勞動(dòng)者個(gè)人能力水平的一個(gè)重要標(biāo)志,勞動(dòng)者的素質(zhì)高低是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要參量。勞動(dòng)者中受教育的人口數(shù)量越多、受教育的程度越高,大規(guī)模發(fā)展經(jīng)濟(jì)所需要的人力資源就得到了充分的保證。高水平、高素質(zhì)的勞動(dòng)者是整個(gè)社會(huì)創(chuàng)造活力的源泉。這種強(qiáng)大的創(chuàng)造活力是推動(dòng)社會(huì)向前發(fā)展的根本保證。要想使中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展更上一層樓,只有進(jìn)一步挖掘中醫(yī)藥教育的發(fā)展深度,利用先進(jìn)的科技知識(shí)繼承中醫(yī)藥技術(shù),利用先進(jìn)的科技手段提煉中藥材,利用先進(jìn)的教育手段提升中醫(yī)醫(yī)生的素質(zhì)。
再次,中醫(yī)藥教育發(fā)展的力度決定著中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。雖然我們不能簡(jiǎn)單地把中醫(yī)藥的現(xiàn)展同作為手段和方法的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)聯(lián)系起來[19],但不可否認(rèn)的是,任何一個(gè)國(guó)家或地區(qū),對(duì)教育投資力度加大之后,隨之而來的就是經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展。目前我國(guó)要想發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì),使其成為在世界經(jīng)濟(jì)一體化過程中獨(dú)具特色的一支生力軍,必須要加大對(duì)中醫(yī)藥教育的投資力度。只有當(dāng)中醫(yī)藥教育發(fā)展的力度使得其能夠在中西方文化沖突中站穩(wěn)腳跟,并吸引大批優(yōu)秀人才投身于中醫(yī)藥事業(yè)中來,那么中醫(yī)藥事業(yè)將顯示其強(qiáng)大的威力,并極大地提升中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。
3 大力發(fā)展中醫(yī)藥教育,促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展
高等中醫(yī)教育發(fā)端于20世紀(jì)中葉,迄今已有近50年歷史,經(jīng)過幾代人的共同努力,已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)規(guī)模,由于高等中醫(yī)教育的價(jià)值平衡可以由其所引導(dǎo)的實(shí)物(獲得高等教育的中醫(yī)從業(yè)人員)平衡體現(xiàn)出來,因此,當(dāng)中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)逐漸達(dá)到一定的飽和度時(shí),從某種意義上講,高等中醫(yī)教育便是成功的,因?yàn)樗呀?jīng)獲得一定的規(guī)模和價(jià)值平衡[20]。當(dāng)前中醫(yī)藥教育在開發(fā)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)中具有重要地位和重要作用。在我國(guó),有著豐富的中草藥資源,但是,由于教育落后所造成的人才缺乏、技術(shù)陳舊,使得很多地區(qū)出現(xiàn)了“捧著金飯碗去要飯”的尷尬局面。為了促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展,必須大力發(fā)展中醫(yī)藥教育事業(yè)。
第一,不斷擴(kuò)大與世界各國(guó)的交流與合作,促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。發(fā)展世界性的中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥走向世界的必然途徑,世界各國(guó)優(yōu)秀人才接受中醫(yī)藥教育是重視保健的當(dāng)代人的必然選擇?!霸绞敲褡宓脑绞鞘澜绲摹?,中醫(yī)藥既是中國(guó)人們幾千年智慧的結(jié)晶,更是人類文明成果的重要組成部分。中醫(yī)藥教育走向世界,在促進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)文化融入世界文化體系的同時(shí),更為中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了前所未有的歷史機(jī)遇。在新的歷史時(shí)期,要發(fā)展中醫(yī)藥教育,必須要堅(jiān)持開放的原則,只有在繼承傳統(tǒng)的過程中汲取世界各民族的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)成果,才能既保持中醫(yī)藥的傳統(tǒng),又能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求而產(chǎn)生新成果。
第二,在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的過程中不斷創(chuàng)新,促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大。對(duì)中醫(yī)藥的教育,既要重視對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的繼承,更要強(qiáng)調(diào)適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求,積極進(jìn)行創(chuàng)新。時(shí)代在變遷,社會(huì)在發(fā)展,越來越多歷史上從未出現(xiàn)的疾病正侵蝕著人類的肉體。在中醫(yī)藥教育中,必須把握時(shí)代脈搏,研究新情況,解決新問題。只有有敢于“勇立潮頭”的勇氣,積極投身于滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要,才能使中醫(yī)藥為大多數(shù)人所接受,最終才能帶動(dòng)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
第三,堅(jiān)持“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的中西醫(yī)結(jié)合的教育方針。中醫(yī)藥的發(fā)展,特別是在走向世界,與各國(guó)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況結(jié)合的過程中,必須積極汲取當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)成果,遵從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)習(xí)慣,才能快速地融入當(dāng)?shù)?,?shí)現(xiàn)中醫(yī)本地化。但是,在這個(gè)過程中,必須要保持中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色,堅(jiān)持“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,只有這樣,才是真正的中醫(yī)。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學(xué) 蛋白質(zhì)組學(xué)
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個(gè)方向:(1)基因組學(xué)研究。國(guó)家人類基因組陳竺院士提出,我國(guó)將用已經(jīng)掌握的人類基因組知識(shí)技術(shù)為平臺(tái),推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質(zhì)組學(xué)研究。雖然蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用剛剛起步,且目前多集中在對(duì)病理學(xué)、給藥前后的生化指標(biāo)變化等方面的研究,但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和解剖學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實(shí)踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實(shí)踐的截然不同,所得結(jié)論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進(jìn)程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來,在促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅(jiān)持某個(gè)"原則",而這個(gè)"原則"就是中醫(yī)藥自身獨(dú)有的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢(shì)所在。
1 中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的兩大特色,它們是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個(gè)有機(jī)的整體,正如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》總結(jié)的"人體是一個(gè)以心為主宰,五臟為中心的有機(jī)整體"。人體的五臟六腑是這個(gè)整體中的一部分,通過全身經(jīng)絡(luò)而互相聯(lián)系起來,既反映整個(gè)生命活動(dòng)的信息,又受其他各部分活動(dòng)的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認(rèn)為人是大自然的一部分,生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動(dòng)和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展中,只有堅(jiān)持自己的特色,才能逐步吸收對(duì)方的優(yōu)勢(shì)而為己用,并最終超越對(duì)方。
1.2 中醫(yī)中藥不可分
目前有關(guān)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)進(jìn)行單獨(dú)研究,也就是上述的實(shí)驗(yàn)室采用分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領(lǐng)域,從教育的學(xué)科設(shè)置到院校的設(shè)立,都將中藥設(shè)為中醫(yī)學(xué)大專業(yè)下的一個(gè)分支學(xué)科,說明中藥不應(yīng)脫離于中醫(yī)學(xué)獨(dú)立存在。而將中藥學(xué)更名為"生藥學(xué)"的做法顯然試圖是把中藥學(xué)從中醫(yī)學(xué)中分離出來。
中醫(yī)經(jīng)典著作中確實(shí)有諸如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)典著作中都有相當(dāng)大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學(xué)"的理論基礎(chǔ)和"中醫(yī)學(xué)"的理論基礎(chǔ)其實(shí)是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學(xué),就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)將使學(xué)中醫(yī)專業(yè)的人不認(rèn)識(shí)中藥,不知道中藥理論和應(yīng)用;學(xué)中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)的專家。
中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨(dú)立于中醫(yī)進(jìn)行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設(shè)置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫(yī)實(shí)踐應(yīng)堅(jiān)持的標(biāo)準(zhǔn)
任何國(guó)家、任何民族的醫(yī)學(xué)均來源于臨床實(shí)踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗(yàn)一種治療技術(shù)、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經(jīng)驗(yàn),也產(chǎn)生了很多學(xué)說。經(jīng)過反復(fù)的臨床驗(yàn)證,有的得到了肯定,成為指導(dǎo)原則被記錄到經(jīng)典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺(tái)。目前臨床上普遍使用的 "驗(yàn)方"、"驗(yàn)案"都是歷史積淀的成果,是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的。
目前西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué),當(dāng)然是因?yàn)槠浯_切的療效。回顧其發(fā)展歷程,也是經(jīng)過了這個(gè)臨床實(shí)踐的篩選過程,才逐步確立了一個(gè)又一個(gè)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個(gè)體系,兩者能否最終達(dá)至結(jié)合甚至融合,仍然有待實(shí)踐驗(yàn)證。如果因?yàn)橹嗅t(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學(xué)"為由對(duì)中醫(yī)進(jìn)行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學(xué)上的"種族歧視"。
"科學(xué)"只是驗(yàn)證真理的途徑,并不是鑒定真理的標(biāo)準(zhǔn)。如果以現(xiàn)有的或已知的科學(xué)理論和方法對(duì)中醫(yī)進(jìn)行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。
2 遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展
2.1 發(fā)展整體優(yōu)勢(shì),從宏觀角度研究中醫(yī)
中醫(yī)藥學(xué)是以整體、辨證的觀點(diǎn)去把握生命、健康、疾病與藥物的關(guān)系,其特色是"天人相應(yīng)"和整體調(diào)節(jié)。由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學(xué)的整體觀在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)被當(dāng)代科學(xué)所認(rèn)識(shí),甚至被認(rèn)為是神秘的。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢(shì)與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關(guān)的整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、整合等復(fù)雜性問題;應(yīng)充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學(xué)的新成果,彌補(bǔ)自身不足。
可以說,中醫(yī)藥學(xué)是典型的復(fù)雜性科學(xué)。復(fù)雜性科學(xué)的研究成果能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)關(guān)于涌現(xiàn)的認(rèn)識(shí),可以考慮用來揭示方劑療效機(jī)理、證候形成機(jī)理所包含的"多因微效"基礎(chǔ)上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因?yàn)榉絼┋熜Ш蛷?fù)雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動(dòng)基礎(chǔ)上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結(jié)果[3]。
蛋白質(zhì)組學(xué)研究是對(duì)機(jī)體、組織或細(xì)胞的全部蛋白質(zhì)的表達(dá)和功能模式進(jìn)行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質(zhì)組學(xué)研究相結(jié)合,從整體、宏觀的角度揭示機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的表達(dá)情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對(duì)機(jī)體功能的體現(xiàn)者--蛋白質(zhì)進(jìn)行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達(dá)或特異表達(dá)的靶蛋白質(zhì),驗(yàn)證中醫(yī)"四診法"的科學(xué)之處[2]。 2.2 中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路
從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實(shí)踐來看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),研究中藥的化學(xué)成分,提取其有效物質(zhì),制成針對(duì)某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應(yīng)歸于西藥的化學(xué)成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡(jiǎn)單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎(chǔ)、脫離特有臨床經(jīng)驗(yàn)體系的特點(diǎn)。其結(jié)果,不僅永遠(yuǎn)趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展,難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認(rèn)識(shí)到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系,以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。利用功能蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),分析經(jīng)這些單味藥或復(fù)方藥處理過的組織、細(xì)胞或體液表達(dá)的蛋白質(zhì)組,并比較治療前后蛋白質(zhì)組的表達(dá)差異、鑒定其中發(fā)生相應(yīng)變化的蛋白質(zhì),從蛋白質(zhì)組水平上對(duì)中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)調(diào)整作用進(jìn)行研究,可揭示中藥單方、復(fù)方的作用機(jī)制,闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及內(nèi)在的配伍規(guī)律,這無疑是中醫(yī)藥走向世界、進(jìn)一步發(fā)展所必需的。近年來,我國(guó)學(xué)者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實(shí)踐,提高中醫(yī)藥療效
醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點(diǎn)?;仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點(diǎn)更為突出??梢哉f,中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實(shí)踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機(jī)理為目的的探索過程中,必須清醒認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機(jī)理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎(chǔ)研究,忽視臨床實(shí)踐。"紙上談兵"不應(yīng)為中醫(yī)者所為。
長(zhǎng)期以來,我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的臨床研究主要停留在臨床觀察和個(gè)案報(bào)道上。而且,中醫(yī)對(duì)疾病證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對(duì)疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而循證醫(yī)學(xué)模式恰恰在這些方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),能彌補(bǔ)中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學(xué)采取完全隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的科研設(shè)計(jì)和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結(jié)果的片面性,提高可重復(fù)性。
中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學(xué)是一致的,都是來源于實(shí)踐又應(yīng)用到實(shí)踐。遵循此模式所得結(jié)論經(jīng)得起臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。因此,應(yīng)大力提倡采用循證醫(yī)學(xué)的方法開展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。
1.1醫(yī)學(xué)屬性
中醫(yī)藥學(xué)是以自然科學(xué)為主體、同時(shí)具有社會(huì)科學(xué)特點(diǎn)、深受中國(guó)古代哲學(xué)思想影響的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展的過程中,逐漸形成了高深、系統(tǒng)、完整的理論,建立起了成熟的理論體系和診療方式。它不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),只是一種包含了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)成分的理論醫(yī)學(xué)。
1.2科學(xué)屬性
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族原創(chuàng)和獨(dú)有的一門科學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)所研究的對(duì)象主要是人,而非病,其理論體系的基礎(chǔ)也并不完全是物質(zhì)屬性的人體,它更注重人與自然之間的關(guān)系及人的思想情感對(duì)身體健康的影響,以動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)、整體的思想對(duì)人的生命狀態(tài)進(jìn)行研究和分析。
1.3時(shí)代屬性
中醫(yī)藥學(xué)既是傳統(tǒng)的,也是現(xiàn)代的。自中醫(yī)藥學(xué)基本理論形成以來,就一直指導(dǎo)著中醫(yī)藥學(xué)的臨床實(shí)踐活動(dòng)。藥浴、飲劑、刮痧、刺絡(luò)、點(diǎn)穴、針刺、推拿、拔罐等診治手段在今天的醫(yī)學(xué)界仍發(fā)揮著非常重要的作用。隨著歷史的發(fā)展和科技的進(jìn)步,中醫(yī)藥學(xué)也得到了相應(yīng)的發(fā)展。如,張仲景基于《素問熱論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證,有效地解決了當(dāng)時(shí)熱性疾病的辯證問題;吳鞠通、吳又可等人基于張仲景創(chuàng)立的理論提出了一種戾氣學(xué)說,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辯證學(xué)說,有效地解決了瘟疫的辯證和治療。在近幾年急性流行性感冒病毒、急性呼吸綜合征流行期間,中醫(yī)藥也起到了非常重要的作用。
1.4文化屬性
中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,也是中華民族傳統(tǒng)文化的重要載體。中醫(yī)藥學(xué)中調(diào)和致中、以人為本、天人合一、大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)乃仁術(shù)等理念,凝聚著中華民族的文化精華。以中醫(yī)藥為載體,傳播和弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)文化,擴(kuò)大中醫(yī)藥的國(guó)際影響,是提升我國(guó)軟實(shí)力和凝聚力的有效手段。
2.中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展的過程中已成為一種具有辯證論治個(gè)體化、用藥取向天然化、防治原則求衡化、給藥途徑多樣化、治療方案人性化等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的綜合性醫(yī)學(xué)體系,具有廣闊的發(fā)展?jié)摿涂臻g。中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)主要有:
2.1理念先進(jìn)
中醫(yī)藥學(xué)的主要理念是人本理念與整體觀念。人本理念是指以人為本,即“醫(yī)乃人學(xué)”,將患者作為研究的中心。整體觀念是指人體自身具有完整性,人和自然、社會(huì)環(huán)境具有統(tǒng)一性,構(gòu)成人體的各個(gè)部分、臟腑之間可互相協(xié)調(diào)、互相影響。中醫(yī)認(rèn)為,在探討疾病、生命及健康等問題時(shí),不可單單將研究對(duì)象局限為人體自身,還需重視社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境對(duì)人體造成的影響。在防治疾病時(shí),應(yīng)遵循自然法則,注意調(diào)整患者的環(huán)境因素、社會(huì)因素導(dǎo)致的生理及精神上的異常。
2.2診治手段獨(dú)特、靈活
中醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐的基本原則是辨證論治。辯證論治的核心是為患者進(jìn)行個(gè)體化診療。中醫(yī)認(rèn)為,不同的人患有相同的病,其證可能不同;不同的人患有不同的病,其證可能相同;同一種病可以表現(xiàn)出不同的證,相同的證可能因不同的病所引起。因此,病異證同的患者,治療的方法可能相同;病同證異的患者,治療的方法可能不相同。中醫(yī)藥學(xué)中有藥浴、飲劑、刮痧、針刺、推拿、艾灸、藥熏等多種防治疾病的方法。這些方法均由歷代中醫(yī)學(xué)者發(fā)明和創(chuàng)造,并由多年的臨床實(shí)踐而證明有效,是中華民族所特有的防治疾病的方法。
2.3安全環(huán)保
中醫(yī)診治疾病時(shí)所用的中藥大部分是綠色藥品,其使用的非藥物治療方法也是綠色醫(yī)學(xué),安全性較高,對(duì)環(huán)境造成的危害和影響較小。
3.中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展前景
由于近現(xiàn)代西醫(yī)在我國(guó)的普及和發(fā)展、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良風(fēng)氣的形成、不良商販造假販假等因素的影響,中醫(yī)藥在我國(guó)受到了巨大的沖擊。近幾年,隨著我國(guó)傳統(tǒng)文化的復(fù)興,人們保健意識(shí)的增強(qiáng),中醫(yī)藥再次得到了人們的認(rèn)可和青睞。在中醫(yī)藥學(xué)今后的發(fā)展中,應(yīng)重視以下兩個(gè)方面:
3.1繼承傳統(tǒng)
繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)思想,不斷積累經(jīng)驗(yàn),保持中醫(yī)藥學(xué)原有的特色,充分發(fā)揮其辨證論治、個(gè)體化診療、心身同調(diào)等特點(diǎn)。
3.2深入挖掘
深入挖掘中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵,完善中醫(yī)藥學(xué)的理論體系,改變以往單一的醫(yī)學(xué)模式,為中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展創(chuàng)造條件。也可以將中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)中先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)恰當(dāng)?shù)厝诤希ハ嘌a(bǔ)充,進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
4.小結(jié)
提高教師的教學(xué)水平是當(dāng)前高等教育本科質(zhì)量工程建設(shè)的主要內(nèi)容,也是確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高的重要舉措,本文在分析中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建意義及其現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,提出了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建指導(dǎo)思想及基本原則,并探索建立了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的管理體系、目標(biāo)和內(nèi)容體系、評(píng)價(jià)體系。同時(shí),研究探討了該體系在中醫(yī)藥院校的相關(guān)實(shí)踐情況。
【關(guān)鍵詞】
教師教學(xué)能力;培訓(xùn)體系;中醫(yī)藥院校
教師是高等學(xué)校最基本的教育資源,師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校最重要的基本建設(shè),高等學(xué)校要培養(yǎng)出能適應(yīng)21世紀(jì)需要的創(chuàng)新人才,關(guān)鍵在師資。高校教師教學(xué)能力培養(yǎng)已引起高等教育界的高度重視,相對(duì)于綜合性院校而言,中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力的培養(yǎng)有其特殊性。鑒于當(dāng)前中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的需求,探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系有利于提高中醫(yī)藥院校教師的教學(xué)水平,提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建意義及現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系構(gòu)建是促進(jìn)
中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力提升的必要保障國(guó)家在《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》(教高〔2012〕4號(hào))中明確提出:要提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力。推動(dòng)高校普遍建立教師教學(xué)發(fā)展中心,有計(jì)劃地開展教師培訓(xùn)、教學(xué)咨詢等,提升中青年教師專業(yè)水平和教學(xué)能力;完善教研室、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、課程組等基層教學(xué)組織;健全老中青教師傳幫帶機(jī)制;完善助教制度;探索科學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)能力的辦法;支持教師獲得校外工作或研究經(jīng)歷。鑒于當(dāng)前國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需求,探討構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義,有利于提高教師的教學(xué)水平和高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前來看,各省紛紛組織新補(bǔ)充到高等學(xué)校的教師進(jìn)行統(tǒng)一的崗前培養(yǎng),目的是使青年教師了解教師職業(yè)的特點(diǎn)和要求,掌握基本的教育教學(xué)知識(shí)、技能和方法,樹立素質(zhì)教育的思想。這樣的培養(yǎng)偏重于教學(xué)的普遍性,缺乏結(jié)合不同學(xué)科特點(diǎn)的針對(duì)性。如何將教育學(xué)的一般方法運(yùn)用于中醫(yī)藥院校的教學(xué)中,這是需要由校本培養(yǎng)來完成的,而目前中醫(yī)院校大多未建立起系統(tǒng)的教學(xué)能力培養(yǎng)體系,只是結(jié)合質(zhì)量工程建設(shè),零星地開展了一些有利于提升教師教學(xué)能力的活動(dòng)。如何根據(jù)中醫(yī)藥院校的具體情況,建立起系統(tǒng)的、規(guī)范化的教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系,是目前急需解決的問題。
2.中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)相對(duì)滯后
相對(duì)于綜合性大學(xué)和師范類大學(xué),中醫(yī)藥院校內(nèi)部教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)相對(duì)滯后,存在著不健全、不完善、不系統(tǒng)等不足之處。僅就目前的一些培訓(xùn)來看,存在很多問題,如:制度設(shè)計(jì)不完善,教師參與教學(xué)培訓(xùn)的內(nèi)外動(dòng)力不足,缺乏促進(jìn)教師教學(xué)能力長(zhǎng)效機(jī)制;缺乏基于教師教學(xué)能力發(fā)展需求的整體化設(shè)計(jì),教學(xué)能力培養(yǎng)零散、不系統(tǒng)、沒有持續(xù)性,多是短期的,臨時(shí)性的,而且重復(fù)培訓(xùn)、低水平培訓(xùn)現(xiàn)象嚴(yán)重;培訓(xùn)內(nèi)容上,注重單一教學(xué)技能的培訓(xùn),忽視教師整體素養(yǎng)的提升,甚至與教師實(shí)際工作脫節(jié);培養(yǎng)方式單一,無法滿足教師的多樣化要求;培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)缺乏等。醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的發(fā)展很大程度上長(zhǎng)期處于靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的累積,學(xué)校沒有為教師教學(xué)能力發(fā)展提供更多機(jī)會(huì)和良好的環(huán)境,以及制度和經(jīng)費(fèi)保障,較大程度上阻礙了中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力的提升。此外,我國(guó)教師教育培養(yǎng)體系不健全,使中醫(yī)藥專業(yè)教師崗前培養(yǎng)基本處于一種空白狀態(tài),基本上是在進(jìn)入中醫(yī)藥院校后進(jìn)行非常短暫的培訓(xùn),學(xué)習(xí)有限的幾門教育理論課程,即可取得教師資格證書直接上崗,既缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)、心理學(xué)理論知識(shí),也基本沒有教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),教師的教學(xué)能力和水平有限,難以勝任中醫(yī)藥高等教育對(duì)教學(xué)的需求,直接影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
二、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想和基本原則
1.教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)指導(dǎo)思想
鑒于對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系現(xiàn)狀的分析,探索建立完善的中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系,拓展培訓(xùn)領(lǐng)域,加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè),打造一支專業(yè)化的教師培訓(xùn)隊(duì)伍,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)特色,形成以青年教師和基礎(chǔ)課教師培訓(xùn)為重點(diǎn)、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師培訓(xùn)為特色的教師教學(xué)發(fā)展體系。成立校級(jí)教師教學(xué)能力發(fā)展中心,堅(jiān)持“服務(wù)教師發(fā)展,提升教學(xué)能力”的宗旨,強(qiáng)化“以教師為本”的理念,以提升教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力為重點(diǎn),加強(qiáng)教師培訓(xùn)相關(guān)基礎(chǔ)條件建設(shè),提供更豐富的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,完善教師教學(xué)發(fā)展機(jī)制,推進(jìn)教師培訓(xùn)、教學(xué)咨詢、教學(xué)改革、質(zhì)量評(píng)價(jià)等工作的常態(tài)化、制度化。通過健全組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、完善相關(guān)制度、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等措施,保障教師教學(xué)能力發(fā)展中心各項(xiàng)工作的順利開展,確保完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù),實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)。
2.教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系建設(shè)基本原則
中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的建設(shè),應(yīng)遵循“三分一統(tǒng)”的原則,即:“統(tǒng)一規(guī)劃,分級(jí)管理,分類實(shí)施,分層遞進(jìn)”。首先,堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的建設(shè)要進(jìn)行校級(jí)層面統(tǒng)一規(guī)劃,不論是管理體系的建設(shè)、目標(biāo)體系的建設(shè),還是培訓(xùn)內(nèi)容體系的建設(shè),都要堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,教師教學(xué)能力培養(yǎng)與教師的成長(zhǎng)過程是緊密相連的,因此高校教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要堅(jiān)持發(fā)展性的統(tǒng)一規(guī)劃原則。其次,堅(jiān)持分級(jí)管理原則。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持學(xué)校、院系、教研室分級(jí)管理的原則。學(xué)校在統(tǒng)一規(guī)劃的同時(shí),指導(dǎo)院系及教研室開展教師教學(xué)能力培訓(xùn)的相關(guān)工作開展;學(xué)院要建立教師教學(xué)崗前培訓(xùn)、崗位培養(yǎng)和教學(xué)工作績(jī)效評(píng)價(jià)制度,通過全院教研活動(dòng)和院內(nèi)外培訓(xùn)活動(dòng),逐步提升教師的教育、教學(xué)、教研能力;教研室要制訂相應(yīng)的教研活動(dòng)與師資培養(yǎng)計(jì)劃并組織實(shí)施,有效提高教師的教學(xué)能力,發(fā)揮教研室的教師成長(zhǎng)基地作用。再次,堅(jiān)持分類實(shí)施原則。分學(xué)科、分層次進(jìn)行教師教學(xué)能力培訓(xùn),中醫(yī)藥院校有以中醫(yī)藥學(xué)科為主體,多種學(xué)科共同發(fā)展的特點(diǎn),對(duì)于進(jìn)入中醫(yī)藥院校的不同學(xué)科教師,學(xué)校要根據(jù)不同學(xué)科的特點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn),以適應(yīng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的需要,適應(yīng)不同專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。最后,堅(jiān)持分層遞進(jìn)原則。不同于簡(jiǎn)單的某個(gè)階段的教師能力培養(yǎng),中醫(yī)藥教師能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要在對(duì)教師職業(yè)成長(zhǎng)的不同階段,針對(duì)新進(jìn)教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長(zhǎng)特點(diǎn),構(gòu)建多種培養(yǎng)方式,分層遞進(jìn),突出每位教師在教學(xué)能力培養(yǎng)中的個(gè)性化發(fā)展。
三、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建
筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建,應(yīng)該從管理體系、目標(biāo)和內(nèi)容體系、評(píng)價(jià)體系三大方面著手。
1.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的管理體系
根據(jù)教師教學(xué)發(fā)展在不同層面的需要,明確了學(xué)校、學(xué)院和教研室在促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展工作中的職責(zé),構(gòu)建起了校、院、室三級(jí)教師培訓(xùn)體系,實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)和分類培訓(xùn)。校級(jí)層面的培訓(xùn)是教師教學(xué)能力培訓(xùn)的基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上,對(duì)學(xué)校教師教學(xué)能力發(fā)展做出整體的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃,使教師教學(xué)能力培養(yǎng)制度化、系統(tǒng)化、常態(tài)化,使之更具計(jì)劃性,更為高效,克服以往教師教學(xué)能力培訓(xùn)的被動(dòng)、零散、缺乏連續(xù)性等問題,為教師教學(xué)能力的持續(xù)發(fā)展提供了條件和保障。在校級(jí)教學(xué)能力培訓(xùn)中,側(cè)重于中醫(yī)藥高等教育的概況和特點(diǎn)、學(xué)校的辦學(xué)理念和特色、制定各類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基本原則、學(xué)校教學(xué)管理與教學(xué)評(píng)價(jià)的基本概況、現(xiàn)代教育技術(shù)、課堂教學(xué)技能等。在院級(jí)或?qū)W科方面,以學(xué)科教學(xué)改革發(fā)展趨勢(shì)、學(xué)科教學(xué)的特點(diǎn)和方法等為重點(diǎn)內(nèi)容,對(duì)相關(guān)學(xué)科的教師進(jìn)行培訓(xùn)。通過組織開展教學(xué)交流、教學(xué)觀摩、專題講座、各類教學(xué)競(jìng)賽等活動(dòng),充分利用校內(nèi)外優(yōu)秀的教學(xué)資源,發(fā)揮優(yōu)秀教師的教學(xué)示范引領(lǐng)作用,搭建多樣化的培養(yǎng)平臺(tái)逐步提升中醫(yī)藥院校教師的教育、教學(xué)和教研能力。在教研室或課程組層面,則根據(jù)不同課程的特點(diǎn)來實(shí)施課程教學(xué)的培訓(xùn),通過教學(xué)探討、教學(xué)改革、導(dǎo)師制等方式促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展。積極開展各種類型的聽課評(píng)課活動(dòng)以及集體備課、教學(xué)座談、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、教師試講、學(xué)術(shù)交流、專業(yè)探討等教學(xué)研究活動(dòng),營(yíng)造互幫互學(xué)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的科室環(huán)境;通過參與以課程為核心的教學(xué)資源建設(shè)和教學(xué)改革,不斷更新教育理念,完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu),有效提高教學(xué)能力,充分發(fā)揮教研室的教師成長(zhǎng)基地作用。
2.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容體系
中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容體系根據(jù)新進(jìn)教師、骨干教師、教學(xué)名師的不同層次的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。對(duì)于中醫(yī)藥院校新進(jìn)教師,處于適應(yīng)期,他們大多求知欲強(qiáng),迫切需要熟悉學(xué)校教學(xué)任務(wù)和教學(xué)環(huán)境,渴望提高教學(xué)技能,以便盡快適應(yīng)學(xué)校要求。這一階段教師教學(xué)能力培訓(xùn)主要目標(biāo)是學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論,掌握基本的教育教學(xué)技能和技巧,對(duì)教學(xué)基本功進(jìn)行訓(xùn)練,使他們盡快適應(yīng)教師工作崗位需要,完成由助教到講師的轉(zhuǎn)變。培訓(xùn)內(nèi)容有:校情校史教育;認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥——中醫(yī)藥的地位作用、學(xué)科特點(diǎn)及基本知識(shí);與名師面對(duì)面——教學(xué)名師論教學(xué);與你同行——優(yōu)秀青年教師教學(xué)成長(zhǎng)感言;高校教師職業(yè)生涯規(guī)劃;大學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及大學(xué)生心理特征;激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與提高教學(xué)效果;現(xiàn)代教育技術(shù)與教師發(fā)展。培訓(xùn)形式:專題講座和討論。對(duì)于中醫(yī)藥院校骨干教師,處于發(fā)展期,他們大多能勝任教學(xué)工作,有較大的發(fā)展需求和較高的培訓(xùn)提高空間,對(duì)他們的教學(xué)能力培訓(xùn)主要以系列新教學(xué)法培訓(xùn)、教學(xué)反思技術(shù)、教學(xué)行為認(rèn)知、教學(xué)行為改進(jìn)方面的知識(shí)技能為主,促使他們發(fā)展成為學(xué)校的教學(xué)骨干,形成一定的教學(xué)特色。對(duì)于處于發(fā)展期的教學(xué)骨干教師教學(xué)能力培訓(xùn)內(nèi)容:如何進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)方法(CBL、PBL、TBL,等)及運(yùn)用;課堂教學(xué)技巧(藝術(shù));教學(xué)中的溝通(與學(xué)生的溝通);教學(xué)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)(命題和質(zhì)量評(píng)價(jià));教學(xué)研究基礎(chǔ);教學(xué)技能訓(xùn)練。培訓(xùn)形式:專題講座、小組合作學(xué)習(xí)、微格教學(xué)。對(duì)于中醫(yī)藥院校教學(xué)名師,處于成熟期,他們大多業(yè)務(wù)熟練,對(duì)本學(xué)科有較深的造詣,但他們有適應(yīng)新的技術(shù)發(fā)展、適應(yīng)教育教學(xué)改革、更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、掌握新的教學(xué)和管理方法等需要。培訓(xùn)內(nèi)容:教學(xué)名師培養(yǎng);選派參加國(guó)內(nèi)外教學(xué)專題培訓(xùn)或教學(xué)研究會(huì)議;舉辦教師發(fā)展專題沙龍。培訓(xùn)形式:專題沙龍、學(xué)術(shù)會(huì)議。
3.構(gòu)建中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的評(píng)價(jià)體系
中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)的評(píng)價(jià)體系應(yīng)根據(jù)不同階段制定不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于中醫(yī)藥院校新進(jìn)教師的教學(xué)能力評(píng)價(jià),要能夠保證青年教師的教學(xué)能力的快速增長(zhǎng),挖掘其發(fā)展的潛力;對(duì)于中醫(yī)藥院校骨干教師的教學(xué)能力評(píng)價(jià),應(yīng)該挖掘教師的教學(xué)特色,形成個(gè)人獨(dú)有的教學(xué)風(fēng)格;對(duì)于中醫(yī)藥院校教學(xué)名師,要鼓勵(lì)他們能夠把自己的豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)資源公布于眾,同時(shí)要注意知識(shí)和理念的更新,接受新的事物,不斷充實(shí)自我。此外,教師的教學(xué)能力不僅需要領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)組進(jìn)行評(píng)價(jià),還需要有經(jīng)驗(yàn)同事的評(píng)價(jià)和學(xué)生的評(píng)價(jià),以及教師自身教學(xué)能力的評(píng)價(jià)。這種多元化的評(píng)價(jià)體系,有利于提高評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)性,使教師找出自己的不足之處,促進(jìn)教師的自主發(fā)展。
四、中醫(yī)藥院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)體系相關(guān)實(shí)踐
為貫徹落實(shí)《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》精神,為進(jìn)一步加強(qiáng)教師教學(xué)發(fā)展工作,2012我校整合分散于人事處、教務(wù)處、高教研究與評(píng)價(jià)中心、現(xiàn)代教育信息技術(shù)中心等部門的相關(guān)職能,成立了教師教學(xué)能力發(fā)展中心。中心本著“服務(wù)教師發(fā)展,提高教學(xué)能力”的宗旨,積極開展工作,在提升教師教學(xué)能力方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了顯著的成效。
1.構(gòu)建起了有利于教師教學(xué)發(fā)展的體制和機(jī)制
根據(jù)教師教學(xué)發(fā)展在不同層面的需要,明確了學(xué)校、學(xué)院和教研室在促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展工作中的職責(zé),構(gòu)建起了校、院、室三級(jí)教師培訓(xùn)體系,實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)和分類培訓(xùn)。此外,學(xué)校為促進(jìn)教師關(guān)注教學(xué)發(fā)展,提升教學(xué)能力,制訂了一系列激勵(lì)政策。如;教學(xué)成果與科研成果同等對(duì)待,設(shè)立教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目,鼓勵(lì)臨床醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù),允許實(shí)驗(yàn)教師轉(zhuǎn)入教學(xué)和科研系列,等等。以教學(xué)競(jìng)賽和評(píng)優(yōu)激勵(lì)教師教學(xué)發(fā)展。學(xué)校通過舉辦青年教師講課比賽、優(yōu)秀教案評(píng)比、評(píng)選教學(xué)新秀、學(xué)生喜愛的教師和教學(xué)名師等活動(dòng),激勵(lì)教師提高教學(xué)水平。
2.形成了一支名師領(lǐng)銜的培訓(xùn)導(dǎo)師隊(duì)伍
學(xué)校在原有教學(xué)督導(dǎo)專家的基礎(chǔ)上,增聘了學(xué)校各級(jí)教學(xué)名師、各級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人等為中心的兼職教師,參與教師培訓(xùn)、教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)指導(dǎo)工作。同時(shí)還與省內(nèi)外的多所高校建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系,聘請(qǐng)校外專家參與教師教學(xué)發(fā)展工作。建設(shè)了名師工作室和名醫(yī)工作室,開展了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,形成了一支由名師名醫(yī)領(lǐng)銜的教師培訓(xùn)隊(duì)伍。學(xué)院層面,各學(xué)院根據(jù)自身學(xué)科專業(yè)特點(diǎn),召開了教學(xué)督導(dǎo)會(huì),聘任了院級(jí)本科教學(xué)督導(dǎo)專家組,制定了學(xué)院年度本科教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)實(shí)施意見,旨在著力加強(qiáng)青年教師的督導(dǎo)和培養(yǎng),通過教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo),不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提高教師人才隊(duì)伍質(zhì)量。教研室層面,各教研室為每位新進(jìn)校的青年教師配備了一名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師,發(fā)揮他們的引領(lǐng)示范和“傳幫帶”作用,把他們豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法傳授給青年教師,用他們的人格魅力感染青年教師。
3.多途徑促進(jìn)了教師教學(xué)發(fā)展
組織開展了多層面的教師校本培訓(xùn),選派教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。面向全國(guó)組織了醫(yī)藥學(xué)科多門課程的教學(xué)法培訓(xùn)。邀請(qǐng)了包括院士在內(nèi)的多位知名專家來學(xué)校開設(shè)講座,對(duì)教師進(jìn)行教育理念、教育改革等方面的培訓(xùn)。“教學(xué)質(zhì)量提升月”活動(dòng)是我校長(zhǎng)期堅(jiān)持的教學(xué)活動(dòng),在學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一規(guī)劃下,各級(jí)學(xué)院積極營(yíng)造重質(zhì)量、嚴(yán)管理、促教改、強(qiáng)能力的良好氛圍,同時(shí)展開了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、教師教學(xué)能力培訓(xùn)、青年教師教學(xué)基本功訓(xùn)練、“精彩一課”教學(xué)觀摩活動(dòng)和大學(xué)生學(xué)術(shù)交流等形式多樣、內(nèi)容豐富的主題活動(dòng)。該活動(dòng)對(duì)于強(qiáng)化教學(xué)中心地位、營(yíng)造優(yōu)良教風(fēng)學(xué)風(fēng)、推動(dòng)學(xué)校教學(xué)工作等發(fā)揮了積極的作用。近幾年,學(xué)校大力推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和課程考試改革,立項(xiàng)開展了100余項(xiàng)教學(xué)改革課題研究,通過研究和改革實(shí)踐促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展。此外,我校首次對(duì)非中醫(yī)學(xué)科教師進(jìn)行的中醫(yī)藥文化知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)分兩期進(jìn)行,第一期為非醫(yī)學(xué)科教師學(xué)習(xí)中醫(yī)文化培訓(xùn)班,第二期為西醫(yī)學(xué)科教師學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)班。第一期培訓(xùn)班招收學(xué)員214名,學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)四大經(jīng)典、國(guó)學(xué)與中醫(yī)等,進(jìn)行為期2個(gè)月的培訓(xùn)。學(xué)校將對(duì)培訓(xùn)考核合格者頒發(fā)《成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化知識(shí)培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書》,授予中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分3分,該學(xué)分可作為職稱評(píng)定時(shí)繼續(xù)教育計(jì)分憑證,并作為專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審必要材料。學(xué)校聘請(qǐng)了18名專家擔(dān)任校級(jí)教學(xué)督導(dǎo),各學(xué)院還聘請(qǐng)有124名院級(jí)督導(dǎo),負(fù)責(zé)對(duì)青年教師的教學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。實(shí)行了青年教師助教期制度,為青年教師配備了專門的指導(dǎo)教師,為其教學(xué)發(fā)展提供全方位的支持。通過教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),以老帶新,為教師教學(xué)發(fā)展創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境。目前,學(xué)校已建設(shè)了3個(gè)國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、5個(gè)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和11個(gè)校級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
4.加強(qiáng)了教師教學(xué)發(fā)展資源建設(shè)
學(xué)校以建設(shè)“智慧校園”為核心,整合建設(shè)了開放式的教師發(fā)展資源,建設(shè)了精品課程、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、網(wǎng)絡(luò)課堂、立體化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等數(shù)字化資源,為教師提供了網(wǎng)上個(gè)人空間。學(xué)校建設(shè)有專門的多媒體課件制作培訓(xùn)室、微格實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)研討室,專門用于教師教學(xué)能力的培訓(xùn),增加了辦公和活動(dòng)場(chǎng)所,購(gòu)置了計(jì)算機(jī)、投影儀、攝像機(jī)等設(shè)備。
5.中青年教師教學(xué)能力顯著提升
中醫(yī)護(hù)理論文 中醫(yī)理論論文 中醫(yī)思政教育 中醫(yī)基礎(chǔ)論文 中醫(yī)畢業(yè)總結(jié) 中醫(yī)文化論文 中醫(yī)教程教學(xué) 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)藥學(xué)論文 中醫(yī)健康教育知識(shí) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀