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高血壓培訓(xùn)方案范文第1篇

高血壓因其有即高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率的特點(diǎn)，且易并發(fā)心、腦、腎病等嚴(yán)重疾病，因而成為慢性病防治的重點(diǎn)。為加強(qiáng)對(duì)高血壓病人的管理，控制高血壓的危害，我們于2001年開始對(duì)4個(gè)農(nóng)村示范社區(qū)的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，現(xiàn)對(duì)4年來(lái)的干預(yù)效果作一階段性評(píng)估。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以4個(gè)農(nóng)村示范社區(qū)登記在冊(cè)的高血壓病人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括①問(wèn)卷，詢問(wèn)患者一般情況、心血管病家族史、體力活動(dòng)方式、吸煙史和相關(guān)疾病史等；②體檢，測(cè)量身高、體重、血壓；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血糖、血脂。

1.2.2綜合干預(yù)方法將1 040例高血壓患者（男425例，女615例）的調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)建檔。依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》方案［1］，由市高血壓防治專業(yè)技術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行血壓分級(jí)、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床疾病分析、危險(xiǎn)度分層及制訂個(gè)體化干預(yù)方案（包括藥物治療和非藥物治療），然后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室醫(yī)生，每3個(gè)月至少1次對(duì)患者進(jìn)行血壓和其他相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)具體治療效果及時(shí)調(diào)整治療方案，市專業(yè)人員負(fù)責(zé)全過(guò)程的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

1.2.3評(píng)估方法對(duì)干預(yù)前、后高血壓患者在血壓控制率、血壓水平、藥物治療率等變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3質(zhì)量控制

建立了總負(fù)責(zé)人-督導(dǎo)員-調(diào)查員三級(jí)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督機(jī)制；所有調(diào)查員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，包括問(wèn)卷調(diào)查的培訓(xùn)，血壓、身高、體重測(cè)量的培訓(xùn)，合格后方可參加調(diào)查。血壓計(jì)、體重秤等儀器使用前均經(jīng)計(jì)量認(rèn)證合格。抽取10%的調(diào)查表進(jìn)行復(fù)查，數(shù)據(jù)重復(fù)率達(dá)95%。調(diào)查表使用EpiData 3.02版軟件進(jìn)行平行雙錄入，并采用區(qū)間定值法和邏輯查錯(cuò)法進(jìn)行錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的糾正，保證了資料錄入的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前高血壓患者危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

干預(yù)前高血壓患者中，有26.3%的人吸煙，有38.1%的人超重或肥胖，有2.9%的人患有糖尿病，有2.9%的人患有腦卒中，見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)前高血壓患者危險(xiǎn)度分層

高血壓患者危險(xiǎn)度分層以中危為主，占42.6%，其次為低危(占23.0%)、高危(占21.5%)，很高危最少，僅占12.9%，見(jiàn)表2。

2.3干預(yù)前后血壓值變化情況

干預(yù)前、后的平均收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）別為149.2 mmHg、133.9 mmHg和88.9 mmHg、84.5mmHg，分別降低15.3 mmHg和4.4mmHg。無(wú)論是收縮壓還是舒張壓，干預(yù)前后相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=25.02 和t=13.14 ，P

2.4干預(yù)前后血壓分級(jí)情況

干預(yù)前、后血壓控制率分別為16.4%和69.3%，控制率提高了3.2倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=591.48 ，P

2.5干預(yù)前后服藥情況

干預(yù)前、后高血壓患者規(guī)律服藥率分別為65.7%和81.7%，規(guī)律服藥率提高了24.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.06 ，P

3討論

國(guó)內(nèi)外研究資料［2,3］表明，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，可提高患者治療依從性、高血壓控制率和高血壓防治知識(shí)知曉率，并降低腦卒中、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率。調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)對(duì)我市農(nóng)村社區(qū)高血壓患者4年的綜合干預(yù)，取得了較為明顯的效果，血壓控制率提高了3.2倍，平均血壓降低了15.3/4.4mmHg，規(guī)律服藥率提高了24.4%。說(shuō)明在農(nóng)村社區(qū)中，面對(duì)面廣量大的高血壓患者，只要認(rèn)真落實(shí)高血壓綜合干預(yù)措施，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者的有效管理，把高血壓的危害控制到最低限度。

有效地進(jìn)行高血壓的綜合防治，成為各地慢病防治工作的重點(diǎn)。近年來(lái)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家正在研究?jī)r(jià)效醫(yī)學(xué)［4］，即用最少的錢、最有效的方法治療疾病。而以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治，正是價(jià)效醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐。社區(qū)醫(yī)生與高血壓病人接觸最早、最多、最廣泛，相互之間容易溝通，高血壓一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的成本效益最佳，這是高血壓進(jìn)行社區(qū)防治的一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)。目前我市農(nóng)村社區(qū)開展高血壓的綜合防治，還存在著諸多困難：一是防治經(jīng)費(fèi)明顯不足，二是專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏或技術(shù)水平不高，三是群眾自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。為此，我們?cè)趩?dòng)農(nóng)村高血壓綜合防治前，建立了市、鎮(zhèn)、村三級(jí)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)高血壓防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高了他們的業(yè)務(wù)水平。在具體實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)對(duì)高血壓患者的分級(jí)、分層綜合管理，即首先對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，再對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行血壓分級(jí)、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床疾病分析，然后綜合各種因素進(jìn)行危險(xiǎn)度分層及制訂個(gè)體化干預(yù)方案。對(duì)中危且血壓1級(jí)和低危的患者先嘗試非藥物治療，包括多食含鉀的蔬菜及水果、低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持良好的心態(tài)等措施。觀察3~6個(gè)月后，視具體情況再?zèng)Q定是否同時(shí)進(jìn)行藥物治療。對(duì)高危和很高危的患者，須立即采取藥物和非藥物治療的綜合措施。在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)訪視結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和健康促進(jìn)，倡導(dǎo)良好的生活方式和行為習(xí)慣，以改善患者的預(yù)后，降低冠心病、腦卒中等高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

4參考文獻(xiàn)

［1］張宇清,劉國(guó)仗. 中國(guó)高血壓防治指南［J］.中華內(nèi)科雜志,2000,39(2):140-144.

［2］UK. Prospective and diabetes study group tight blood pressure control and risk of macrovascular complication in type 2 diabetes; UKPDS 38［J］.BMJ,1998,317:703.

高血壓培訓(xùn)方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；臨界；高血壓

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，高血壓等疾病的發(fā)生率也隨之提高，患者的年齡正逐漸降低，隨著高血壓病情的發(fā)展，很多患者因病情嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力，極少數(shù)患者因致殘而終生遺憾[1]。大多數(shù)患者及家人對(duì)病情不重視，對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足，服用藥物缺乏積極主動(dòng)性，服藥依從性差，因此就需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一定的干預(yù)及指導(dǎo)。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年8月至2013年9月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的122例臨界高血壓患者，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組61例，實(shí)驗(yàn)組男39例，女22例，年齡為41-71歲，平均年齡（52.1±1.2）歲；對(duì)照組男35例，女26例，年齡為43-72歲，平均年齡（51.6±2.1）歲，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以社區(qū)干預(yù)治療，觀察兩組患者的高血壓發(fā)生率。

1.2治療方法對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一定的健康教育，對(duì)患者和家屬提的問(wèn)題及疑惑，只根據(jù)問(wèn)題的重要行及必要性進(jìn)行簡(jiǎn)單的回答；實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加以社區(qū)干預(yù)，社區(qū)干預(yù)包括：首先要積極疏導(dǎo)高血壓患者的心理問(wèn)題，在治療時(shí)醫(yī)生要囑咐患者在治療期間避免精神過(guò)度緊張或過(guò)悲過(guò)喜，不要爭(zhēng)名逐利，患得患失，保持放松的心情?；颊咧委煏r(shí)根據(jù)患者的具體情況，制定心理疏導(dǎo)方案，使患者能夠積極的配合醫(yī)生治療，減少患者的就醫(yī)抵觸心理。對(duì)患者本人及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育，介紹高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識(shí)別并發(fā)癥先兆的方法[2]。治療期間醫(yī)生要監(jiān)督患者，每天參加體育運(yùn)動(dòng)，但要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不能參加重體力勞動(dòng)和避免情緒激動(dòng)，以免血壓急劇升高。開展高血壓防治專題講座，發(fā)放小冊(cè)子，進(jìn)行口頭和書面宣傳相結(jié)合；對(duì)高血壓高?；颊甙l(fā)出預(yù)警通知書，制訂個(gè)體化的治療方案。

1.3觀察方法定期測(cè)量高血壓臨界者的血壓，測(cè)量血壓均采用臺(tái)式血壓計(jì)，部位為右上肢，在上午安靜狀態(tài)下，每周測(cè)兩次。由社區(qū)醫(yī)師對(duì)患者社區(qū)干預(yù)治療期間所產(chǎn)生的一切信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以用來(lái)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS15.0進(jìn)行處理，組內(nèi)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者高血壓發(fā)生率比較干預(yù)治療一年后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生高血壓的人數(shù)為23（37.70%）例，未發(fā)生的人數(shù)為38（62.30%）例，對(duì)照組患者高血壓發(fā)生率為46（75.41%）例，未發(fā)生的人數(shù)為15（24.59%），見(jiàn)表1。

3結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，高血壓等疾病的發(fā)生率也隨之提高，患者的年齡正逐漸降低，隨著高血壓病情的發(fā)展，很多患者因病情嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力，極少數(shù)患者因致殘而終生遺憾[3]。大多數(shù)患者及家人對(duì)病情不重視，對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足，服用藥物缺乏積極主動(dòng)性，服藥依從性差，因此需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行干預(yù)及指導(dǎo)。

為減少臨界高血壓患者發(fā)生為高血壓患者，我們進(jìn)行了以下社區(qū)干預(yù)：首先要積極疏導(dǎo)高血壓患者的心理問(wèn)題，患者首次治療時(shí)根據(jù)患者的具體情況，制定心理疏導(dǎo)方案，使患者能夠積極的配合醫(yī)生治療，按時(shí)服藥，減少患者的就醫(yī)抵觸心理[4]。然后對(duì)患者本人及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育，介紹高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識(shí)別并發(fā)癥先兆的方法[5]。

高血壓是一種長(zhǎng)期慢性病，需要終身服藥治療，通過(guò)社區(qū)干預(yù)，能夠有效的提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知，使患者能有良好的生活習(xí)慣，從而到達(dá)輔助降壓的治療目的?；颊吣芊褡袷蒯t(yī)囑，按時(shí)服用藥物積極自我治療受多方面因素影響，近幾年來(lái)，我國(guó)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾向于社區(qū)干預(yù)治療，社區(qū)干預(yù)治療和單一治療相比，治療效果更好，服藥更少，而且治療費(fèi)用在大多數(shù)患者能夠承受的范圍內(nèi)，從而能夠提高高血壓患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧立新，王培玉，張東.北京市社區(qū)高血壓高危人群綜合干預(yù)效果分析[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（2）：90-92.

[2]熊楚梅，楊責(zé)芬，袁淑萍，等.內(nèi)科護(hù)士對(duì)高血壓病的認(rèn)知現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2009，24（3）：15.

[3]鄭麗萍，李麗朝，方香丹.高血壓腦卒中的危險(xiǎn)因素分析及社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2010，6（13）：1981-1982.

高血壓培訓(xùn)方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】高血壓; 依從性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0277-02

高血壓是一種全球性的慢性非傳染性疾病,目前我國(guó)患病人數(shù)達(dá)到11000萬(wàn)。藥物治療是目前控制高血壓最有效的方法。高血壓病人藥物治療依從性指高血壓病人嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度[1],其目的是通過(guò)提高高血壓病人的服藥依從性,來(lái)增加高血壓的控制率。本文擬通過(guò)探討農(nóng)村高血壓患者服藥依從性的影響因素,提高高血壓患者的治療效果提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:采用分層抽樣的方法,在轄區(qū)內(nèi)按隨機(jī)抽取五個(gè)村,共500名高血壓患者。所有患者均為該地常住居民(居住該地5年以上),且均確診為高血壓(收縮壓≥140mmHg 和(或) 舒張壓≥90mmHg)。所有患者年齡32～81歲,平均年齡56.3歲。

1.2 調(diào)查方法:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由專門培訓(xùn)的調(diào)查員(本院的醫(yī)師及轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)醫(yī))進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和測(cè)量血壓。調(diào)查內(nèi)容包括:高血壓病人藥物治療情況、服藥依從性、年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入等。

1.3 CPAT 的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用Morisky等[2]所推薦的標(biāo)準(zhǔn),用4個(gè)問(wèn)題確定研究對(duì)象的服藥依從性。本次調(diào)查采用此CPAT 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)服藥依從性進(jìn)行分級(jí),如4 個(gè)問(wèn)題回答均為”否“,即為服藥依從性佳,有1～2 個(gè)問(wèn)題答”是“即為服藥依從性中等,如果3～4 問(wèn)題的答案為”是“,則服藥依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用單因素logistic回歸分析探索服藥依從性的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況:本次共調(diào)查高血壓患者500名,其中男性228人(45.6%),女性272人(54.4 %)。所有患者中漢族412人(82.4%),回族88人(17.6 %)。文化程度以文盲居多325人(65%),務(wù)農(nóng)416人(83.2%)。血壓水平:收縮壓(145.38 ±17.03)mmHg,舒張壓(88.53 ±11.82) mmHg。

2.2 高血壓患者服藥依從性影響因素:在所有患者中,高血壓患者服藥依從性好者有156人(31.2%);服藥依從性中等者187人(37.4%),157人(31.4 %)服藥依從性差。單因素分析結(jié)果顯示服藥依從性與年齡、文化程度、服藥次數(shù)及服藥費(fèi)用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即年齡越大、文化程度越高、服藥次數(shù)越小、服藥費(fèi)用越低,服藥依從性越佳。詳見(jiàn)表1。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村高血壓患者服藥依從性佳者為31.2%,這與近幾年學(xué)者所做的調(diào)查結(jié)果相近[3-4],可見(jiàn)在高血壓病人中服藥依從性差的問(wèn)題普遍存在。筆者認(rèn)為,其原因主要有一下幾方面:①對(duì)疾病的重視程度。本調(diào)查結(jié)果表明年齡與服藥依從性呈正相關(guān),即年齡越大依從性越好,與有關(guān)研究結(jié)果一致[5]。 ②知識(shí)層次較低。本研究對(duì)象文化程度都較低,其中文盲患者占到65%。有近一半的患者認(rèn)為沒(méi)有不適或血壓正常時(shí)則不需要服藥。 ③治療方案,治療方案過(guò)于復(fù)雜會(huì)影響病人的服藥依從性,有研究顯示每日服藥次數(shù)越少、服藥種類越少,服藥依從性越好。因此簡(jiǎn)化治療方案將有利于提高患者的服藥依從性。

本調(diào)查中依從性中等的患者約占1/3,這部分人群是增進(jìn)服藥依從性需要努力的最重要群體,應(yīng)采取積極的干預(yù)措施將這部分人群的服藥依從性由中等變?yōu)榧?則可使人群的服藥依從性大大提高,以有效控制高血壓,提高高血壓患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Coambs RB, Jensen P, Her MH, et al. Review of the scientific literature on the prevalence , consequences and health costs of noncompliance & inappropriate use of prescription medication in Canada : health promotion research[M] . University of Toronto Press, 1995, 76

[2] Morisky. Concurrent and predictive validity of a self - reported measureof medication adherence. Med Care , 1986 , 24 (1) : 67 - 74

[3 ] 葉健莉,汪培山. 農(nóng)村高血壓患者用藥依從性及其影響因素的研究[ J ]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2003 , 6 ( 3) :231 - 232

[4] 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析.中國(guó)健康教育, 2004, 20(2):168-139

高血壓培訓(xùn)方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞]高校；高血壓；用藥依從性；Logistic回歸；影響因素

[中圖分類號(hào)]R544.1；R195　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]167―7562(2007)05―0384―05

高血壓是冠心病和腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素之一，控制血壓可以降低心、腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。有效控制血壓的關(guān)鍵是堅(jiān)持服用降壓藥。有關(guān)資料顯示有一半以上的高血壓得不到有效的控制，其主要原因就是用藥依從性差。高血壓的患病率居高校慢性病之首，但尚未有對(duì)高校教職工高血壓患者用藥依從性調(diào)查研究的報(bào)道。據(jù)此，作者進(jìn)行了此項(xiàng)調(diào)查研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1．1　調(diào)查對(duì)象

南京某高校教職工高血壓患者641例，其中男445例，女196例，年齡最小者29歲，最大90歲，平均59歲；高血壓病程4個(gè)月～49年。

1．2　調(diào)查方法

統(tǒng)一采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，以自填為主，有困難者由專門培訓(xùn)的調(diào)查員幫助填寫。填寫內(nèi)容包括：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、教育程度等一般情況，高血壓病史、治療史、有關(guān)高血壓知識(shí)的了解、用藥情況等問(wèn)題。

1．3　高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1999年WHO／ISH診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，或正在服用降壓藥，為高血壓。血壓測(cè)定在休息5min后進(jìn)行，以坐位右臂肱動(dòng)脈為準(zhǔn)，測(cè)量?jī)纱稳∑骄怠?/p>

1．4　依從性的判定

本研究采用戴俊明引進(jìn)的Morisky推薦CPAT評(píng)價(jià)問(wèn)題。A：你是否有忘記服藥的經(jīng)歷?B：你是否沒(méi)按照醫(yī)生要求的量服藥?c：當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否暫停藥?D：當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否暫停藥?若4個(gè)問(wèn)題的回答皆為“否”，為依從；有1個(gè)及以上為“是”，為不依從。依從的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的百分比為用藥依從率。

1．5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查對(duì)象一般情況的分析采用￡檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，依從性影響因素的分析采用Logistic回歸。

2　結(jié)果

2．1　一般資料

本研究共收得高血壓用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷641份，用藥依從率37.01％(225／608)。其中男445人，占69.42％，用藥依從率37.38％；女196人，占30.58％，用藥依從率36.11％，不同性別患者用藥依從率的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男性高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率高于女性(x2=11.1265，P=0.0009)。見(jiàn)表1。

2．2　變量賦值

見(jiàn)表2。

2．3　用藥依從性單因素分析

以依從性為因變量(0，1)，各影響因素為自變量，把可能影響依從性的各個(gè)因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，并用相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果見(jiàn)表3。限于篇幅，表中僅列出部分變量調(diào)整的結(jié)果。

由表3可見(jiàn)，年齡、文化程度、現(xiàn)工作狀況、病程、服用降壓藥種類、就醫(yī)頻率、是否參與治療方案制定等16個(gè)因素與用藥依從性有關(guān)(P

2．4　用藥依從性多因素分析

把單因素分析有顯著意義的變量引入非條件Login-tic回歸方程，引入水平為0.05，剔除水平為0.10，用向前逐步回歸(Wald)法作多因素回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表4。

由表4可見(jiàn)，隨年齡增大依從性升高，隨文化程度升高依從性降低，參與醫(yī)療方案制定的患者依從性高于未參與方案制定者，睡眠質(zhì)量好用藥依從性高，知道一旦患病就應(yīng)該服藥的患者用藥依從性高(P

3　討論

依從性是指一個(gè)人的行為對(duì)醫(yī)療或健康建議的遵從程度，包括用藥、膳食、生活方式的改變等方面。本研究只涉及用藥方面，即用藥依從性。用藥依從性可以通過(guò)多種方法測(cè)定，如自我報(bào)告、藥片記數(shù)、醫(yī)生評(píng)估等。有學(xué)者認(rèn)為“自我報(bào)告”方法所獲得結(jié)果的可信程度最高。

本研究結(jié)果顯示，高校教職工高血壓患者用藥依從率偏低，為37.01％。Morisky等。研究報(bào)道美國(guó)某地區(qū)高血壓患者用藥依從率為43％。肖惠敏等對(duì)福州市九所綜合性醫(yī)院住院的高血壓患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示高血壓用藥依從率為39.8％。而葉健莉等分別對(duì)農(nóng)村社區(qū)、城市社區(qū)和某研究院高血壓用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示依從率分別為36.1％、51.1％和55.5％。

影響用藥依從性的因素很多，包括社會(huì)人口學(xué)因素、疾病和治療狀況、醫(yī)患關(guān)系等，涉及到醫(yī)學(xué)、行為學(xué)和心理學(xué)等方面。本次研究人群的用藥依從率明顯偏低，與高校教職工高壓力、快節(jié)奏的工作和生活方式及特定的行為心理有關(guān)。目前擁有高學(xué)歷的人，大多在教學(xué)、科研和管理第一線，工作及學(xué)習(xí)繁忙，害怕候診時(shí)間長(zhǎng)而耽誤時(shí)間，不能定期取藥，往往就會(huì)出現(xiàn)漏服或不能按時(shí)服藥；他們自信心強(qiáng)、壓力大、應(yīng)酬多，加上高血壓患者大多沒(méi)有臨床癥狀，未引起足夠的重視；這類患者自主意識(shí)強(qiáng)，加之對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)不足，低估高血壓病的危害，高估降壓藥的副作用，自行減藥或停藥。因此，本研究結(jié)果也顯示了高校教職工用藥依從性的特點(diǎn)：隨文化程度升高，依從性降低(P=0.0492)。

高血壓培訓(xùn)方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】  高血壓 社區(qū)人群 心血管病事件風(fēng)險(xiǎn) 藥物綜合干預(yù) 縱向隨訪

effects of strengthen intervention of community groups in nanning city blood pressure with longitudinal follow－up study（hu caiyou1，huang hui1，yang ze2，et al． 1 guangxi jiangbin hospital，nanning，530021 china． 2 institute of geriatrics，beijing hospital，ministry of health，beijing，100730，china．）

    【abstract】  objective  to understand the impact of blood pressure and the cardiovascular－cerebrovascular events through comprehensive drug intervention of community hypertension groups． methods  we used a random cluster sampling of nanning city in line with the two communities included in the standard 1215 as an integrated intervention in the treatment of subjects，which were randomly divided into strengthening intervention and control groups．strengthen the intervention groups which according to whether or not people suffer from hypertension and related diseases，were taken to strengthen the different treatment intervention；in the control group remained voluntary medical staff and volunteers taking care of the normal state，follow up 3 years to the cvd events． results  the forward－looking follow－up study after 43．5 months①as compared with the two groups of hypertension patients with systolic and diastolic blood pressure significantly lower than the pre－intervention．（p＜0．01）；and the intervention group patients with systolic blood pressure than the control group declined even more significantly（p＜0．05）；②to compare with pre－intervention blood glucose significantly lower and uric acid higher than those； the weight，fasting insulin，bmi and ldl of intervention group more significantly decreased than pre－intervention；and waist circumference，cholesterol and triglycerides decreased after the intervention of 1．5 years，but rebound after 3 years；the weight，waist circumference，cholesterol and triglyceride of control group，decrease not obvious． ③the blood pressure control rate of both two groups significantly higher than before the intervention（p＜0．01）；and the intervention group was significantly higher than the control group（p＜0．001），the two new hypertension rates go down year by year，but there is no significant difference on statistics （p＝0．054）． ④the rate of cardiovascular－cerebrovascular events on this study was 4．0 percent，which of hypertension patients was significantly higher than those of non－h(huán)ypertension（6．9％ vs 2．9％，p＝0．003）．a(chǎn)mong the control group，whether hypertension or non－h(huán)ypertension the rates are significantly higher than the intervention group（p＜0．001 or p＜0．05）．conclusion  comprehensive drug intervention can significantly decrease blood pressure，and related groups metabolic levels of community hypertension group，reduce the incidence of new hypertension and the risk of cardio

    高血壓目前已成為當(dāng)今流行最廣泛的疾病之一，是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)表明，通過(guò)對(duì)心血管疾病多重危險(xiǎn)因素的綜合防治，既能有效控制和降低高血壓的發(fā)生，還能降低心血管事件發(fā)生率和死亡率。高血壓的流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓最有效的方法是用群體防治，因此如何將高血壓三級(jí)防治措施融入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，在社區(qū)內(nèi)廣泛開展高血壓防治，是我國(guó)能否有效遏制高血壓及心血管疾病患病日益增長(zhǎng)趨勢(shì)的關(guān)鍵。為此我們?cè)谀蠈幨胁糠稚鐓^(qū)開展了針對(duì)高血壓及相關(guān)代謝異常人群心血管疾病危險(xiǎn)因素的綜合防治工作，旨在探討早期綜合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)社區(qū)人群血壓的影響，為更好防治高血壓及心腦血管事件提供參考。

    1． 材料與方法

    1．1 材料  研究對(duì)象選自2004年5月至8月在南寧市部分事業(yè)單位居民社區(qū)橫斷面隨機(jī)調(diào)查所建立的“廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病基線數(shù)據(jù)庫(kù)”人群，在所有錄入資料完整的7917研究對(duì)象中，采用隨機(jī)整群抽樣南寧市兩個(gè)社區(qū)的1215人符合納入標(biāo)準(zhǔn)為本次綜合干預(yù)治療的研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則將所有研究對(duì)象平均分為強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組，研究對(duì)象平均年齡為（56．17±7．93）歲，其中男性634例，女性438例（男女比例為1：0．69），平均隨訪時(shí)間43．5個(gè)月。期間由于工作繁忙、運(yùn)動(dòng)及治療干預(yù)配合不良、出差、出國(guó)等原因有143例退出，死亡6例，最后有1072例完成本研究，失訪率11．77％。其中強(qiáng)化干預(yù)組完成研究589例，男性281例，女性308例，平均年齡（56．70±8．59）歲；對(duì)照組完成研究483例，男性353例，女性130例，平均年齡（55．58±6．99）歲。

    1．2 研究方法  （1）將強(qiáng)化干預(yù)組人群按照是否患有高血壓及其相關(guān)代謝異常疾?。ㄈ绯?、肥胖、糖尿病、糖耐量減退和血脂異常）等不同的疾病狀態(tài)分別采取不同的強(qiáng)化干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組人員維持志愿就診和志愿服藥的正常的醫(yī)療狀態(tài)。強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前通過(guò)廣泛的組織發(fā)動(dòng)、多形式的健康講座、宣傳資料發(fā)放等健康宣教，對(duì)具體實(shí)施干預(yù)相關(guān)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可參加干預(yù)工作。強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前預(yù)先制定具體的干預(yù)方案及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并由相關(guān)社區(qū)高校醫(yī)院派專門的醫(yī)務(wù)人員采用“一對(duì)一”模式進(jìn)行干預(yù)治療，通過(guò)給患者定期復(fù)診、家訪、電話詢問(wèn)等方式隨訪，根據(jù)干預(yù)達(dá)標(biāo)計(jì)劃全程監(jiān)督實(shí)施完成。（2）按標(biāo)準(zhǔn)要求，填寫《廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病率的干預(yù)措施表》，進(jìn)行病史采集，血壓、體重、身高及腰圍等測(cè)量?？崭惯^(guò)夜8～12小時(shí)，次晨取空腹靜脈血，測(cè)定空腹血糖（fbg）、空腹胰島素（fins，ria法）、血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白－膽固醇（hdl）、低密度脂蛋白－膽固醇（ldl）及血尿酸（ua）等生化指標(biāo)。空腹抽血后即口服葡萄糖75克，2小時(shí)后抽靜脈血，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖（pbg）。血壓測(cè)量采用汞柱式血壓計(jì)，并參考美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦的方案進(jìn)行。取調(diào)查時(shí)3次血壓測(cè)量均值作為個(gè)體血壓值。（3）干預(yù)措施和達(dá)標(biāo)要求參考：①美國(guó)預(yù)防、檢查、評(píng)估和治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（jnc ⅶ 2003年）；②美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃專家組成人高膽固醇血癥檢查、評(píng)估和治療第三次報(bào)告（atp ⅲ 2002年）；③中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（2003年）；④中國(guó)糖尿病防治指南（2004年）。強(qiáng)化干預(yù)從2004年8月開始進(jìn)行，干預(yù)措施包括生活方式干預(yù)及藥物治療，生活方式干預(yù)：如控制飲食（包括低脂飲食、限鹽、控制主食量、奶制品攝入、增加膳食纖維攝入等）、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙酒；藥物干預(yù)：降壓、降血糖、調(diào)脂、減重等。對(duì)干預(yù)組開始干預(yù)時(shí)對(duì)高血壓患者干預(yù)初期每半月復(fù)查一次血壓，連續(xù)復(fù)查三次正常后每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查一次血壓，對(duì)其他入選人群每月定期隨診及給予特定生活及藥物治療指導(dǎo)，干預(yù)達(dá)標(biāo)后不隨意調(diào)整原始治療藥物，對(duì)干預(yù)組每一年半復(fù)查身高、體重、腰圍及血生化指標(biāo)，對(duì)干預(yù)組其他高危人群每月定期隨診及給予特定生活及藥物治療指導(dǎo)，干預(yù)達(dá)標(biāo)后不隨意調(diào)整原始治療藥物。對(duì)照組人群順其原有醫(yī)療模式，3年后進(jìn)行一次性復(fù)查評(píng)估。隨訪期間根據(jù)按who－monica方案心血管病事件的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本年度發(fā)生的急性心血管病事件和死亡事件進(jìn)行登記。主要的心腦血管病事件包括急性冠心病事件（急性心肌梗死、心絞痛及冠心病猝死）和急性腦卒中事件（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞及分型不明確的腦卒中發(fā)作）。

    1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn)  （1）高血壓按2003年jnc ⅶ診斷標(biāo)準(zhǔn)：①正常血壓：sbp＜120mmhg且dbp＜80mmhg，②高血壓前期：sbp120～139mmhg或dbp80～89mmhg，③1期高血壓：sbp 140～149mmhg或dbp 90～99mmhg，④2期高血壓：sbp≥160mmhg或dbp≥100mmhg；（2）糖尿病按1999年who診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖受損（ifg）：空腹血糖（fbg）≥6．1mmol／l且＜7．0mmol／l，并且餐后2小時(shí)血糖（ogtt2h）＜7．8mmol／l，②糖耐量減低（igt）：fbg＜7．0mmol／l和ogtt2h≥7．8mmol／l且＜11．1mmol／l；③糖尿?。╠m）：fbg≥7．0mmol／l和（或）ogtt2h≥11．1mmol／l，④正常糖耐量：fbg＜6．1mmol／l且ogtt2h＜7．8mmol／l；（3）超重或肥胖按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)（cds）診斷標(biāo)準(zhǔn)：bmi≥23為超重，≥25為肥胖。（4）血脂紊亂按2002年美國(guó)atp ⅲ標(biāo)準(zhǔn)；高甘油三酯血癥：tg≥1．7mmol／l低高密度脂蛋白血癥：男性hdl＜1．04mmol／l，女性hdl＜1．30mmol／l；t－ch≥5．2mmol／l，ldl≥3．2mmol／l。（5）腰圍增加：按cds標(biāo)準(zhǔn)：男性≥90cm，女性≥80cm為腰圍增大。

    1．4 統(tǒng)計(jì)方法　 由雙人核對(duì)輸入微機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析用spss 12．0軟件，以p＜0．05為差異有顯著性。

    2． 結(jié)果

    2．1 干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)基線指標(biāo)比較

    由表1可見(jiàn)，干預(yù)組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均值，除尿酸外，對(duì)照組高于干預(yù)組。兩組人群的各項(xiàng)指標(biāo)間差異無(wú)顯著性（p＞0．05）。

    2．2 高血壓和非高血壓兩組人群干預(yù)前后血壓變化的比較

    由表2可見(jiàn)，干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患病率無(wú)顯著性差異（29．03％vs28％，p ＞0．05），兩組高血壓患者干預(yù)3年后收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前明顯降低（p＜0．01），兩組高血壓和非高血壓人群干預(yù)后血壓均值均無(wú)顯著性差異（p ＞0．05）。而非高血壓者干預(yù)3年后收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前升高，對(duì)照組分別升高了4．37和1．15，干預(yù)組分別升高了2．99和1．56。

    2．3 強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患者干預(yù)前后血壓及各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化見(jiàn)表3

    由表3可見(jiàn)，干預(yù)組高血壓患者干預(yù)1．5年和3年后收縮壓和舒張壓分別降低了12．39mmhg，13．78mmhg和5．97mmhg，7．13mmhg；而對(duì)照組高血壓患者收縮壓和舒張壓分別降低9．27mmhg和5．83mmhg，均較干預(yù)前明顯降低（p＜0．01）。干預(yù)組高血壓患者收縮壓較對(duì)照組下降更明顯（p＜0．05）。兩組高血壓患者血糖較干預(yù)前明顯降低，尿酸均較干預(yù)前增高，干預(yù)組體重、空腹胰島素、bmi和ldl較干預(yù)前明顯下降，而腰圍、膽固醇和甘油三酯干預(yù)1．5年后下降，但3年后又有所反彈；對(duì)照組體重、腰圍、膽固醇和甘油三酯下降不明顯，且膽固醇和ldl反而有所增高。

    2．4 高血壓患者干預(yù)前后血壓控制率的變化

    由表4可見(jiàn)，無(wú)論干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患者，干預(yù)3年后血壓控制率較干預(yù)前明顯升高（p＜0．01），干預(yù)組高血壓控制率明顯高于對(duì)照組（χ2＝11．86，p＝0．0006），而干預(yù)組高血壓新發(fā)率逐年降低，干預(yù)3年后高血壓新發(fā)率低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＝0．054）。

    2．5 對(duì)照組和干預(yù)組高血壓與非高血壓患者發(fā)生心腦血管事件相比較

    本組隨訪研究43．5個(gè)月后發(fā)生心腦血管事件共43例占4．0％，高血壓明顯高于非高血壓者（6．9％ vs 2．9％，χ2＝9．004，p＝0．003，or值2．492，95％cl為1．349－4．601）。其中對(duì)照組無(wú)論高血壓或非高血壓者均明顯高于干預(yù)組（其中χ2＝6．822和4．729，p＝0．009和0．03，or值3．438和2．645，95％cl為1．296－9．118和1．006－6．562）。

    3． 討論

    隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)高血壓等慢性非傳染性疾病患病率逐年增高，高血壓作為心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，由于我國(guó)高血壓的流行存在明顯的高患病率、低知曉率、低治療率和低控制率［1］，高血壓未能得到全面管理和治療，使得心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率日益增高。目前全國(guó)高血壓患病估計(jì)總?cè)藬?shù)已達(dá)到1．6億［2］，要遏制高血壓發(fā)病率上升，減少心腦血管事件發(fā)生，必須提高高血壓的知曉率，增加患者的依從性，改變不健康的生活行為。依據(jù)國(guó)內(nèi)外控制高血壓最有效的方法是在社區(qū)人群防治的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是2003年美國(guó)jnc ⅶ標(biāo)準(zhǔn)，還是who在2003年的高血壓防治指南，均將高血壓社區(qū)干預(yù)策略作為高血壓防治的重中之重［3］。

    針對(duì)高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖等代謝異常疾病發(fā)病增高及多種代謝異常成分在同一個(gè)體“匯聚”增多的現(xiàn)狀，本課題開展了“降低廣西重大慢性非傳染性疾病和預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生前的多重代謝危險(xiǎn)因素干預(yù)研究”，采用前瞻性隨訪對(duì)多重代謝危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)研究，本文對(duì)高血壓及高危人群的防治只是該課題內(nèi)容之一。本研究通過(guò)隨機(jī)分組后強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組人群的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析，除尿酸外，其余指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，表明干預(yù)前分組是隨機(jī)的。通過(guò)3年隨訪，兩組人群中高血壓患者收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前明顯降低（p＜0．01），但強(qiáng)化干預(yù)組患者較對(duì)照組下降更有明顯（13．78 vs 9．27，7．13 vs 5．83；p＜0．05）；兩組高血壓患者血糖較干預(yù)前明顯降低，尿酸均較干預(yù)前增高，干預(yù)組體重、空腹胰島素、bmi和ldl較干預(yù)前明顯下降，而腰圍、膽固醇和甘油三酯干預(yù)1．5年后下降，但3年后又有所反彈；對(duì)照組體重、腰圍、膽固醇和甘油三酯下降不明顯，膽固醇和ldl反而更增高。表明在血脂異常和尿酸干預(yù)過(guò)程中，患者的長(zhǎng)期服藥的依從性不佳，今后該人群中仍需重點(diǎn)加強(qiáng)尿酸和血脂異常的監(jiān)測(cè)和控制?？傊?，綜合血壓及各項(xiàng)指標(biāo)改變可見(jiàn)，綜合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)高血壓患者各代謝異常的治療管理更有效。

    本組人群高血壓患病率達(dá)28．54％，屬于高血壓易發(fā)人群，在該人群高血壓的綜合防治中，健康教育起著非常重要的作用。在社區(qū)中可以利用多種途徑開展健康教育和促進(jìn)健康活動(dòng)。對(duì)強(qiáng)化干預(yù)組人群我們通過(guò)干預(yù)專家集中授課宣教、社區(qū)醫(yī)生“一對(duì)一”宣教干預(yù)管理等多種健康教育方式，將高血壓的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后規(guī)律、血壓水平對(duì)重要器官的影響及不良生活習(xí)慣對(duì)血壓的影響等大量的醫(yī)療知識(shí)、健康理念反復(fù)灌輸給人們，使人們提高了對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí)，提高了治療的積極性和依從性。干預(yù)專家組成員根據(jù)高血壓患者的情況制定了個(gè)體化的干預(yù)用藥方案，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)干預(yù)組人群實(shí)施“責(zé)任制”式管理及跟蹤隨訪，及時(shí)調(diào)整用藥。專家定期對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行階段評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)照組維持原有醫(yī)療模式，僅3年后進(jìn)行一次性評(píng)估。干預(yù)3年后高血壓控制率較干預(yù)前均明顯升高，而干預(yù)組又明顯高于對(duì)照組（p＜0．01），控制率與國(guó)內(nèi)外部分研究結(jié)果相近［4，5］。干預(yù)組高血壓新發(fā)率逐年降低，干預(yù)3年后高血壓新發(fā)率低于對(duì)照組，但未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    流行病學(xué)研究顯示，血壓升高是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓的下降能顯著降低心腦血管事件的發(fā)生。本研究結(jié)果表明：3年內(nèi)本組人群心腦血管事件發(fā)生率為4．0％，其中高血壓患者較非高血壓者心腦血管事件發(fā)生率增加138％，有高血壓者發(fā)生心腦血管事件的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是非高血壓者的2．5倍。而對(duì)照組無(wú)論高血壓或非高血壓者心腦血管事件發(fā)生率均較干預(yù)組明顯增高（p＝0．009和p＝0．03，or值3．438和2．645）。本研究結(jié)果顯示，以社區(qū)人群為對(duì)象，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生高血壓等慢性非傳染性疾病和心腦血管疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)人群健康教育，采取由社區(qū)醫(yī)生對(duì)心腦血管疾病高危人群“責(zé)任制”式管理及跟蹤隨訪，不僅可以明顯提高社區(qū)人群高血壓控制率，減少新發(fā)率，還能有效降低靶器官損害，降低心腦血管事件發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

  1 陽(yáng)曉，楊定姣，陽(yáng)旭．高血壓患者第四醫(yī)學(xué)行為狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性干預(yù)效果的調(diào)查［j］．高血壓雜志，2005，13（1）：48－50．

2 孫高峰，阿麗婭·買買提熱依木．我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展［j］．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：509－511．

3 吳政． 老年代謝綜合征患者心率血壓變異性的研究［j］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008；6（2）：3－5．