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醫(yī)保監(jiān)督管理?xiàng)l例范文第1篇

一、定點(diǎn)藥店監(jiān)督管理的現(xiàn)狀

（一）準(zhǔn)入制度管理

我國對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入制度管理分為申請和批準(zhǔn)兩個(gè)階段，提供申請的藥店在經(jīng)營面積、年?duì)I業(yè)額、社會反響、開業(yè)時(shí)間、營業(yè)范圍和營業(yè)人員上都有相應(yīng)的要求，比如江蘇省所以規(guī)定的定點(diǎn)藥店年?duì)I業(yè)額不得少于20萬、至少1名執(zhí)業(yè)藥師，在學(xué)歷與資格上有明確的考核制度；醫(yī)保單位根據(jù)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店分布進(jìn)行考核，考核分?jǐn)?shù)較高者優(yōu)先布局。但現(xiàn)實(shí)情況卻反映了準(zhǔn)入制度在執(zhí)行上的欠缺，很多地方在方圓一百米以內(nèi)有好幾家定點(diǎn)藥店，且有些營業(yè)面積只有三四十平米，既加劇了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的惡性競爭，又影響了醫(yī)保人員的購藥體驗(yàn)，這充分反映了我國定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度存在執(zhí)行不實(shí)、審批不嚴(yán)格的現(xiàn)狀。

（二）監(jiān)督檢查頻率

在本論文的研究過程中，通過對部分醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店在一定時(shí)期內(nèi)的被監(jiān)督檢查次數(shù)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)與地區(qū)之間的定點(diǎn)藥店被監(jiān)督檢查次數(shù)存在較大的差別，與政府物價(jià)監(jiān)管部門或醫(yī)保單位較近的定點(diǎn)藥店被檢查的頻率較高，這也是因?yàn)楸O(jiān)督檢查較為方便的原因，而距離較遠(yuǎn)的定點(diǎn)藥店頗有山高皇帝遠(yuǎn)的意味，被檢查的頻率通常是一季度一次。同時(shí)由于社會參保人員越來越多，醫(yī)療保險(xiǎn)的形勢也發(fā)展為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，造成定點(diǎn)藥店的數(shù)量越來越多，使得相關(guān)管理部門檢查的難度加大，從而造成對定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查頻率越來越高。

（三）網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)督

現(xiàn)如今我國醫(yī)保中心對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店存在藥價(jià)實(shí)施監(jiān)督的價(jià)值，通過系統(tǒng)的信息化建設(shè)以統(tǒng)一確保藥品的銷售價(jià)格不能超過最高限價(jià)，而醫(yī)保中心的物價(jià)信息監(jiān)督管理系統(tǒng)一般會根據(jù)國家發(fā)改委定期公布的最高限價(jià)文件進(jìn)行錄入補(bǔ)充，如果定點(diǎn)藥店上傳價(jià)格超過最高限價(jià)則無法使用藥店信息系統(tǒng)，這種做法是為了保護(hù)參保人對藥物購買的過程中不至于在價(jià)格上受到欺騙，因?yàn)槭褂冕t(yī)保卡消費(fèi)的群眾對價(jià)格的重視心理比較弱，容易使定點(diǎn)藥店在經(jīng)營過程中違規(guī)操作的可能。但隨著定點(diǎn)藥店的數(shù)量規(guī)模越來越大，需要的監(jiān)督管理信息系統(tǒng)建設(shè)也越來越多，這也對物價(jià)部門與醫(yī)保單位的監(jiān)督管理提出了新的挑戰(zhàn)。

二、完善醫(yī)保定點(diǎn)藥店監(jiān)管的措施分析

我們國家的大部分地區(qū)雖然制定了相應(yīng)的定點(diǎn)藥店監(jiān)督管理辦法，但在執(zhí)行的過程中效果甚微，這也使得監(jiān)管條例僅僅停留在表面上，還無法在實(shí)際市場中產(chǎn)生效果，這需要政府物價(jià)部門和醫(yī)保單位進(jìn)行更深入的監(jiān)管體制改革與更強(qiáng)的監(jiān)管力度嘗試，以適應(yīng)對定點(diǎn)藥店的監(jiān)管需求。

（一）完善定點(diǎn)藥店準(zhǔn)入與考核制度

鑒于有些地區(qū)對定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入審查不夠嚴(yán)格，造成市場混亂，有必要對地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)藥店進(jìn)行重新審核，對一些不符合規(guī)定的定點(diǎn)藥店取消其原有資格，這樣做一方面能夠減少定點(diǎn)藥店的數(shù)量，便于管理；另一方面有利于緩減定點(diǎn)藥店之間的過度競爭，同時(shí)對定點(diǎn)藥店的監(jiān)督考核進(jìn)行創(chuàng)新，對銷量突增或較大的藥店進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，以防其在價(jià)格與經(jīng)營上違背醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的管理規(guī)定，比如太高的藥物價(jià)格或者以藥物易物、過分通過物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)促銷等，違反者進(jìn)行評級下降、限期整改或付款的處理措施，嚴(yán)重的甚至取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店經(jīng)營資格。

（二）規(guī)范監(jiān)管程序及完善信息系統(tǒng)

根據(jù)地區(qū)特定的定點(diǎn)藥店配備一定數(shù)額的監(jiān)督管理人員，專人監(jiān)督特定區(qū)域，同時(shí)形成負(fù)責(zé)制。對于監(jiān)督信息系統(tǒng)強(qiáng)制實(shí)行條形碼自動(dòng)錄入模式，減少操作流程上的手工輸入，建立完備的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品信息庫，包括藥品種類以及相應(yīng)的價(jià)格，對于參保人員的信息也應(yīng)在信息系統(tǒng)中詳細(xì)記錄，規(guī)定各種藥物購買的頻率及數(shù)額，嚴(yán)禁超出規(guī)定數(shù)額的購買行為。

（三）發(fā)動(dòng)社會監(jiān)督的作用

在政府部門適當(dāng)加大對定點(diǎn)藥店監(jiān)督頻率的同時(shí)，也需要采取適當(dāng)?shù)陌翟L模式，可以發(fā)動(dòng)社會群眾對周圍的定點(diǎn)藥店進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)置舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，呼吁社會公眾和媒體共同對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的監(jiān)督行為。通過全方位的監(jiān)督架構(gòu)來確保定點(diǎn)藥店的規(guī)范經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)保人員得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)保監(jiān)督管理?xiàng)l例范文第2篇

一、工作任務(wù)

(一）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為

1、以“城中村”、開發(fā)區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動(dòng)人口聚集地為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”。

2、以農(nóng)貿(mào)市場、集市、大型建筑工地等人員密集場所為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī)。

3、以城市生活美容機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人。

4、以零售藥店為重點(diǎn)，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的行為。

5、查處以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子

非法開展診療活動(dòng)的行為。

6、嚴(yán)厲打擊地方單位和人員假冒軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)的行為。

(二）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法違

規(guī)行為

1、查處將科室出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)的行為。

2、查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為。

3、查處超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。

(三)嚴(yán)肅查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人

工終止任娠(以下簡稱“兩非”）行為

重點(diǎn)查處“黑診所”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員開展“兩非”的行為，以及零售藥店違規(guī)銷售終止妊娠藥品的行為。

(四）堅(jiān)決打擊“醫(yī)托”行為

嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”行騙等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。對雇傭“醫(yī)托”行騙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的違法違規(guī)行為堅(jiān)決從重從嚴(yán)處理。

二、工作要求

(一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各有關(guān)部門要充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)工作的重要性和開展本次專項(xiàng)行動(dòng)的緊迫性，加強(qiáng)對專項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，建立完善部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，通過多部門聯(lián)合執(zhí)法等方式，形成統(tǒng)籌安排、齊抓共管的局面。在專項(xiàng)行動(dòng)期間，要采取明察與暗訪相結(jié)合、督導(dǎo)檢查與日常管理相結(jié)合等方式，準(zhǔn)確及時(shí)掌握各地工作動(dòng)態(tài)，推動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)的開展。要加強(qiáng)對非法行醫(yī)問題嚴(yán)重地區(qū)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)把媒體曝光過的、被通報(bào)過問題的地區(qū)和機(jī)構(gòu)作為督導(dǎo)檢查對象。專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組在專項(xiàng)整治期間至少要安排1次本轄區(qū)范圍內(nèi)的督導(dǎo)檢查，實(shí)時(shí)實(shí)地了解專項(xiàng)行動(dòng)的進(jìn)展情況。

(二）全面排查，強(qiáng)化社會監(jiān)督

要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的作用，全面摸排，不留死角。高度重視群眾投訴舉報(bào)和意見建議，依托“12320”公共衛(wèi)生公益熱線舉報(bào)投訴電話，并開展有獎(jiǎng)舉報(bào)活動(dòng)，對提供線索查實(shí)的實(shí)名舉報(bào)者給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；要參照省上發(fā)揮“衛(wèi)生”官方微博的作用，建立專項(xiàng)行動(dòng)的官方微博、微信帳號，宣傳法律法規(guī)知識和識別非法行醫(yī)行為，解答行政執(zhí)法相關(guān)政策和問題。營造社會監(jiān)督氛圍，鼓勵(lì)社會各界投訴舉報(bào)和建言獻(xiàn)策，對群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)要100%反饋，切實(shí)提高群眾對辦理情況的滿意度。

(三）堅(jiān)決打擊，保持高壓態(tài)勢

要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的作用，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要堅(jiān)決予以打擊，務(wù)必做到有案必查，違法必究。專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)跨地區(qū)的案件，涉案地區(qū)要相互配合查處，上級專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)需要積極協(xié)調(diào)。涉嫌構(gòu)成犯罪的案件應(yīng)按照《刑法》及《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》規(guī)定及時(shí)移送。各地區(qū)、各部門要嚴(yán)格依法行政，堅(jiān)持執(zhí)法必嚴(yán)、失職必究，對工作中存在失職瀆職行為的，要按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。

(四）加強(qiáng)宣傳，營造強(qiáng)大聲勢

及時(shí)總結(jié)專項(xiàng)行動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，充分利用媒體報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)宣傳等途徑，積極報(bào)道專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展和成果。曝光典型案例，震懾違法犯罪分子。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療、計(jì)劃生育政策法規(guī)和科普知識宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識和識別能力，引導(dǎo)群眾自覺抵制非法行醫(yī)。

醫(yī)保監(jiān)督管理?xiàng)l例范文第3篇

2022年3月1日起具體哪些病需要重復(fù)檢查？

1.因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

4.患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

5.涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

3.其他情形確需復(fù)查的。

政策原文：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法

第一章總則

第一條為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗(yàn)結(jié)果，是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

第三條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

第二章組織管理

第五條國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。國家醫(yī)保局在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。各地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。

第六條各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，按照全民健康信息平臺建設(shè)功能指引要求，加強(qiáng)區(qū)域平臺建設(shè)，推動(dòng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。

第七條各地衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》組建或者指定的各級、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以下簡稱質(zhì)控組織）應(yīng)當(dāng)在同級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，制訂完善本級檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和質(zhì)量管理要求。各級質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價(jià)工作，推動(dòng)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。建立健全本機(jī)構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。

第九條醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享。

第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。

第三章互認(rèn)規(guī)則

第十一條擬開展互認(rèn)工作的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評價(jià)。

第十二條滿足國家級質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加國家級質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評價(jià)并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。

第十四條省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單樣式，對于檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)注明所使用的檢測方法及參考區(qū)間。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在同一區(qū)域范圍內(nèi)互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果在一份報(bào)告單中出具，并在報(bào)告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識。

第十五條各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)同級質(zhì)控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目清單，并按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)公示公開，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會公眾查詢了解。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

第十七條對于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。

第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑。對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

第十九條出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查：

（一）因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

（二）檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

（三）檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

（五）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

（六）其他情形確需復(fù)查的。

第二十條有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)檢查檢驗(yàn)門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。

第四章質(zhì)量控制

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送本機(jī)構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)。已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加相應(yīng)質(zhì)量評價(jià)的頻次不得少于半年一次。

第二十六條各地衛(wèi)生健康行政部門及其委托的質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，定期對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)質(zhì)量情況進(jìn)行抽查。抽查工作應(yīng)當(dāng)以“雙隨機(jī)一公開”的方式組織開展。

第五章支持保障

第二十七條各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)轄區(qū)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)，定期組織開展人員培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查、結(jié)果監(jiān)控等工作。

第二十八條

（一）檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi)。

（二）檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會診費(fèi)用。

（三）檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于本辦法第十九條所規(guī)定情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

第二十九條各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂每冃гu價(jià)與考核機(jī)制。同時(shí)，合理確定醫(yī)?；痤A(yù)算總額，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

第三十條有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績效分配考核機(jī)制。

第三十一條鼓勵(lì)各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。

第六章監(jiān)督管理

第三十二條各地衛(wèi)生健康行政部門有權(quán)通過查閱、記錄等方式對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互認(rèn)工作的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。

第三十三條各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期開展工作考核，對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。

第三十四條各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用信息化手段，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。

第三十五條對于因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第三十六條偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗(yàn)結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第七章附則

第三十七條本辦法由國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條各省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定具體實(shí)施方案。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，聯(lián)合制定實(shí)施方案，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨省份互認(rèn)。

第三十九條本辦法自2022年3月1日起施行。

醫(yī)保監(jiān)督管理?xiàng)l例范文第4篇

本刊訊(記者胡睿)石家莊市衛(wèi)生局啟動(dòng)了全市衛(wèi)生適用技術(shù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，通過培訓(xùn)把省、市確定的12項(xiàng)衛(wèi)生適用技術(shù)在全市住院醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師中廣泛推廣。

首次培訓(xùn)主要針對市內(nèi)5區(qū)和高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及市直醫(yī)療單位的住院醫(yī)師。培訓(xùn)采用集中面授、分散實(shí)踐的方式進(jìn)行。培訓(xùn)內(nèi)容包括由省衛(wèi)生廳確定的lO項(xiàng)衛(wèi)生適用技術(shù)和市衛(wèi)生局確定的2項(xiàng)衛(wèi)生適用技術(shù)。

石家莊市衛(wèi)生局科教處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前已經(jīng)開展的培訓(xùn)內(nèi)容涉及心電圖解析和耳聾治療，目前已組織授課兩次，聽課人數(shù)達(dá)340多人次。

無錫8種社區(qū)農(nóng)村特供藥降價(jià)50％

新華日報(bào)訊無錫市衛(wèi)生局近日出臺新規(guī)定，明確9月15日起。無錫市場上的克霉唑栓劑、阿司匹林腸溶片等8種定點(diǎn)生產(chǎn)專供社區(qū)和農(nóng)村的基本用藥，開始執(zhí)行新價(jià)格，最大優(yōu)惠幅度達(dá)到近50％。

據(jù)介紹，無錫主要通過簡化包裝、統(tǒng)一配送等手段，降低定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的價(jià)格。

威海出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生意見

健康報(bào)訊山東省威海市日前出臺的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》提出，到2009年年底，威海市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到100％，該市所轄榮成市、文登市、乳山市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95％以上。

該市提出，每個(gè)街道辦事處或每3萬～10萬人口規(guī)劃設(shè)置l處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米。保證社區(qū)居民可在15分鐘內(nèi)步行到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。每2000人～3000人配備1名～2名全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士。到2009年年底，中醫(yī)藥適宜技術(shù)普及率達(dá)到90％。

北京社區(qū)就診量大幅提高

健康報(bào)訊8月13日，北京市衛(wèi)生局常務(wù)副局長梁萬年在該市工作會議上透露，北京市已實(shí)現(xiàn)每800戶居民中就有一組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，包括1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士和1名預(yù)防保健人員，可提供24小時(shí)健康咨詢。目前，北京市93家二三級醫(yī)院，包括中央和部隊(duì)醫(yī)院都與至少一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“一對一”的雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)扶持、人員雙向交流和大醫(yī)院醫(yī)生定期下社區(qū)的對口支援制度。

梁萬年表示，過去兩年來，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診人次占全市門急診人次總量由不足10％提高到25％。

山西新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品統(tǒng)配

本刊訊為了讓參合農(nóng)民用上質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品，8月18日，山西省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合出臺相關(guān)方案，在山西省鄉(xiāng)村兩級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一配送。按照要求，各市首批啟動(dòng)藥品配送的縣應(yīng)不低于35％，其他縣在2009年之前全部推廣。

相關(guān)部門要求，入選的藥品企業(yè)須經(jīng)過嚴(yán)格的申報(bào)和審批，藥品在保證質(zhì)量的前提下必須低于市場價(jià)格。另外，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)采購，不能對農(nóng)民額外加價(jià)出售。

(于韻希)

寧夏執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策

寧夏日報(bào)訊8月15日，從召開的寧夏藥招領(lǐng)導(dǎo)小組會議上獲悉，通過三批藥品統(tǒng)一招標(biāo)(以下簡稱三統(tǒng)一)采購，寧夏共確定一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品品規(guī)2358種，執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100％。

據(jù)寧夏衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)：2007年全區(qū)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品收入所占業(yè)務(wù)收入的比重較2005年分別下降了10.04％和13.15％，綜合醫(yī)院平均每診療人次醫(yī)療費(fèi)比2005年下降9.85元。2007年全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診人次和住院人次較2005年同比增加了8.31％和33.74％。

貴陽大額醫(yī)保改為每月繳費(fèi)

貴州都市報(bào)訊8月20日，記者從貴陽市勞動(dòng)和社會保障局獲悉，從今年9月份起，貴陽市將對大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的征收方式和待遇享受期作適當(dāng)調(diào)整。

具體調(diào)整方式為：新參保人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)時(shí)，按照每人每月8元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納當(dāng)年剩余月份(含參保當(dāng)月)的費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇享受周期為當(dāng)年的2月1日至次年1月31日。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額的起止時(shí)間以參保人員入院時(shí)間為準(zhǔn)，按自然年度累計(jì)計(jì)算。

潛江多方式籌集村衛(wèi)生室建設(shè)資金

新華社訊湖北省潛江市采取6種集資模式，從2007年1月起啟動(dòng)村衛(wèi)生室建設(shè)，目前已見成效。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生獨(dú)資參與建設(shè)，政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)，已建成54個(gè)。二、村集體出地，鄉(xiāng)村醫(yī)生出資，政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)，已建成25個(gè)。三、集體出資建設(shè)，政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)，已建成6個(gè)。四、集體出地，集體和個(gè)人按比例出資，政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)，已建成70個(gè)。五、爭取主管部門大力支持。湖北省衛(wèi)生廳給予該市35萬元村衛(wèi)生室專項(xiàng)資金。年初雪災(zāi)后。湖北省紅十字會幫助該市村衛(wèi)生室重建捐助8.5萬元。六、尋求其他支持資金，目前共籌集到38萬元資金。截至今年6月底，已建成和正建設(shè)的衛(wèi)生室達(dá)到155個(gè)，已驗(yàn)收達(dá)標(biāo)122個(gè)。

廈門14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重組完畢

廈門商報(bào)訊從2008年2月1日起，廈門市開始實(shí)行醫(yī)療重組。8月24日記者在廈門市衛(wèi)生局了解到，該市14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重組完畢并投入使用?！靶〔≡谏鐓^(qū)，大病到醫(yī)院”作為破解人民群眾就醫(yī)難的一道良方，廈門模式的新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)初步建立。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年第二季度起，廈門市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人次比去年同期平均增加20.10％，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診的病人人均醫(yī)藥費(fèi)用，比在三級醫(yī)院就診費(fèi)用減少約40％左右。

上海公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用支出

新聞晚報(bào)訊上海市醫(yī)保局日前公布了本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2008年上半年的醫(yī)保費(fèi)用信息。依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別，分為三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4類進(jìn)行公示。

本次醫(yī)保費(fèi)用信息公示的內(nèi)容為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用(或床日費(fèi))的排位情況。

三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用排位前3位為：醫(yī)院、長海醫(yī)院、新華醫(yī)院：三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用排位前3位：長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、醫(yī)院。

鹽酸麻黃堿滴鼻液退出藥店

重慶商報(bào)訊8月20日，重慶市藥監(jiān)局公告，根據(jù)國家藥監(jiān)局的要求，按照《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鹽酸麻黃堿滴鼻液為藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑，應(yīng)由品定點(diǎn)經(jīng)營企業(yè)經(jīng)銷，且不得零售。

重慶市藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下柜通知已經(jīng)發(fā)到各區(qū)縣分局，相信下柜工作將在近期逐步展開。

福建千名城市醫(yī)師進(jìn)駐山區(qū)衛(wèi)生院

福建晚報(bào)訊福建省派遣的第二批1000名城市幫扶醫(yī)師于8月15日全部進(jìn)駐該省500所受援山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

為提高偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療和管理水平，福建省從2007年開始用5年時(shí)間，每年派出省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1000名城市醫(yī)師，幫扶500所山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

今年福建省衛(wèi)生廳專門召開電視電話會議，專題部署幫扶工作。該省還要求派遣和受援單位加強(qiáng)對下派醫(yī)生的監(jiān)督管理。派遣期滿，受援單位要對下派醫(yī)生進(jìn)行考核。

桐城大醫(yī)院專家成“鄉(xiāng)醫(yī)輔導(dǎo)員”

安徽日報(bào)訊桐城市人民醫(yī)院鼓勵(lì)各科專家成為“鄉(xiāng)醫(yī)輔導(dǎo)員”。他們最近通過舉辦不同專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，免費(fèi)寄發(fā)專為鄉(xiāng)村醫(yī)生撰寫的臨床醫(yī)療知識手冊，加強(qiáng)專家與鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接交流，讓越來越多的醫(yī)務(wù)人員成為不同專業(yè)的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導(dǎo)員”。

如今，該市每位鄉(xiāng)村醫(yī)生在桐城市人民醫(yī)院都有自己喜歡的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導(dǎo)員”，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生都和同科專家建立了密切的關(guān)系。桐城市人民醫(yī)院還規(guī)定，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員講課的主任級專家，醫(yī)院每次給予1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

甘肅著手新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)

甘肅日報(bào)訊日前從甘肅省衛(wèi)生廳獲悉，自今年10月1日起，該省將在17個(gè)縣(市、區(qū))啟動(dòng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。試點(diǎn)縣將從當(dāng)年籌資總額中劃出20％作為門診統(tǒng)籌資金，用于對參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用和慢性病門診費(fèi)用的補(bǔ)償。

甘肅省規(guī)定，門診統(tǒng)籌基金來源于參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，并按1：1比例籌集，原則上從提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的當(dāng)年籌資總額中劃出20％。參合病人到普通門診就診，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診醫(yī)藥費(fèi)用。普通門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例和補(bǔ)償額度由各縣根據(jù)情況測算而定。慢性病門診費(fèi)用先由患者全額支付，然后按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

四川成立專家組服務(wù)新農(nóng)合

四川新聞網(wǎng)訊四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家技術(shù)指導(dǎo)組日前成立。專家組將為該省實(shí)施新農(nóng)合制度提供技術(shù)指導(dǎo)；對該省各級新農(nóng)合管理中心及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行檢查，并提出意見和建議；參與制定四川省新農(nóng)合基本用藥目錄、診療目錄和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度等；參與該省新農(nóng)合相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)工作：協(xié)助省衛(wèi)生廳開展工作調(diào)研、研究新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

合肥醫(yī)保規(guī)定十類費(fèi)用不能報(bào)銷

醫(yī)保監(jiān)督管理?xiàng)l例范文第5篇

隨著國民收入水平的提高，老年人口比例的上升，醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)保覆蓋面的提升，我國對醫(yī)療器械的需求不斷增加，其中骨科則是許多醫(yī)療器械巨頭最為看重的領(lǐng)域，在過去的十幾年中經(jīng)歷了高速發(fā)展的階段。

行業(yè)簡介

骨科主要是研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理和病理，對于骨科疾病常用的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

骨科醫(yī)療器械行業(yè)則是以治療骨外科疾病為目的而產(chǎn)生的，是醫(yī)療器械行業(yè)的一個(gè)重要子行業(yè)，目前產(chǎn)品主要可分為創(chuàng)傷類、脊柱類、關(guān)節(jié)類和其他類，分別針對不同情況下的疾病和損傷：

創(chuàng)傷類

創(chuàng)傷主要指因意外、損傷或撞擊引致的突發(fā)身體損傷。造成創(chuàng)傷類骨科創(chuàng)傷的常見原因有交通意外、失足或跌倒，以及被尖銳或堅(jiān)硬的物體擊中等。另外骨質(zhì)疏松癥等骨骼退化也會引致此類創(chuàng)傷。

關(guān)節(jié)類

關(guān)節(jié)是指兩個(gè)或以上骨頭接合以便身體部位移動(dòng)的地方。通常由纖維結(jié)締組織、軟骨和韌帶組成。關(guān)節(jié)炎及對關(guān)節(jié)的直接創(chuàng)傷是關(guān)節(jié)損壞的主要原因。髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)損傷占關(guān)節(jié)類損傷的主要部分。

脊柱類

脊柱主要由椎骨的小骨頭、椎間盤、韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組成。脊柱疾病主要包括畸形脊柱疾病、若干類型腫瘤、骨折、退化或椎體與椎間盤脫位等另外骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎也等較易導(dǎo)致脊柱疾病。

其他類

包括新型的足踝類以及在一些大型的醫(yī)院細(xì)分的各類損傷。

調(diào)查顯示，20xx年全球骨科醫(yī)療器械市場容量為418億美元，其中人工關(guān)節(jié)162億元，占比38.72%，是市場的絕對主力。脊柱類產(chǎn)品市場份額占比21.8%，創(chuàng)傷類占比15.7%。

根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的研究，目前國內(nèi)市場上除了創(chuàng)傷類本土品牌占有較大市場規(guī)模，其余各類都由外資品牌占主導(dǎo)。然而隨著科技的進(jìn)步，本土骨科醫(yī)療器械企業(yè)迅速發(fā)展，如威高、微創(chuàng)等，在創(chuàng)傷、骨外科手術(shù)器械、脊柱固定器械和關(guān)節(jié)重建器械等領(lǐng)域都得到了較好的發(fā)展，有望成長為一批具備國際競爭力的企業(yè)。

我國醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)

我國所有醫(yī)療器械產(chǎn)品在正式投產(chǎn)前，都要先獲得(中國)國家食品藥品監(jiān)督管理局 (SFDA)的注冊認(rèn)證。在臨床實(shí)驗(yàn)完成的前提下，整個(gè)注冊過程一般需要2-3個(gè)月的時(shí)間。

根據(jù)《中華人民共和國國務(wù)院令》及《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，我國醫(yī)療器械分為三類。很多骨科器械為第二類、第三類醫(yī)療器械，需要國家嚴(yán)格控制，保證監(jiān)管力度。

隨著醫(yī)療改革的深入，國家對于醫(yī)療器械行業(yè)監(jiān)管力度不斷加大。國家法規(guī)的改變對骨科醫(yī)療器械行業(yè)影響巨大，創(chuàng)建了更加良好的醫(yī)療環(huán)境。

兩票制：

是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)。要求爭取20xx年在全國全面推開藥品購銷“兩票制”。在醫(yī)療器械行業(yè)，“兩票制”也預(yù)計(jì)會全面推開。

醫(yī)療耗材招標(biāo)：

在20xx年的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》中， 明確規(guī)定招標(biāo)需以省政府為主導(dǎo)，高值醫(yī)用耗材必須參加集中采購。20xx年提出了更明確的要進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度，鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購的要求。

醫(yī)療設(shè)備限價(jià)：

國務(wù)院在《十三五醫(yī)藥體制改革》中提出，對高值醫(yī)用耗材，檢驗(yàn)檢測試劑，大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中采購，對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施限價(jià)。此舉有望改善醫(yī)療設(shè)備昂貴，患者治療骨科疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大的問題。

骨科行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r分析

中國骨科醫(yī)療器械細(xì)分市場前景廣闊。波士頓咨詢公司曾研究預(yù)測，中國骨科內(nèi)植入耗材行業(yè)的市場規(guī)模在20xx年達(dá)到13億美元，未來該行業(yè)將至少保持18%的年復(fù)合增長率。按這一速度，到20xx年，中國骨科內(nèi)植入耗材市場規(guī)模將達(dá)到40億美金。我國骨科器械市場規(guī)模從20xx年的67.4億元增長至20xx年的155.9億元，預(yù)計(jì)20xx年全年市場容量在180億元左右。隨著國民可支配收入的增加、人口老齡化，國民健康意識的增加，醫(yī)療護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)保的覆蓋面的提升，我國對骨科醫(yī)療器械的需求將繼續(xù)增加，是骨科行業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。

骨科醫(yī)療器械創(chuàng)新

隨著骨科醫(yī)療需求的增多，創(chuàng)新才能滿足不斷涌現(xiàn)的新需求，骨科技術(shù)不斷向數(shù)字化、個(gè)性化、微創(chuàng)化、精確化和智能化發(fā)展。代表性創(chuàng)新技術(shù)包括：

數(shù)字化骨科

近些年來數(shù)字化骨科迅速發(fā)展，出現(xiàn)的技術(shù)包括現(xiàn)代影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助測量設(shè)計(jì)、快速成型等。新技術(shù)的出現(xiàn)滿足了個(gè)性化定制需求，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷性以及對醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的依賴性

3D打印技術(shù)

新材料、新技術(shù)的發(fā)展，尤其是近年來3D打印技術(shù)的迅猛發(fā)展，為骨科醫(yī)療器械創(chuàng)新骨科醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新帶來了眾多可能。我國在3D技術(shù)方面處于世界前列，為國內(nèi)骨科企業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)

除此之外，骨科技術(shù)未來其他的創(chuàng)新方向包括：

國內(nèi)外代表公司情況