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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：居民基本醫(yī)療保險；基金監(jiān)管；機制創(chuàng)新

1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管現(xiàn)狀分析

隨著我國全民醫(yī)保制度的推進實施，醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷增大，群眾參保積極性和參保人數(shù)明顯提升。與此同時，居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管難度也隨之不斷增大，其中所暴露出的問題日益明顯。醫(yī)療保險基金系統(tǒng)性風險的不斷加大對醫(yī)保監(jiān)管工作提出了更高的要求。具體而言，當前我國醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作中所存在的問題和風險主要包括以下幾個方面：（1）醫(yī)保基金監(jiān)管的法律意識淡薄，制度保障缺位。醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管必須以健全完善的法律法規(guī)和規(guī)章制度為依據(jù)。醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律和制度是醫(yī)?；鸨O(jiān)管過程和監(jiān)管行為的準繩，也是醫(yī)保各參與主體的行為規(guī)范。目前，由于我國尚未建立專門性的醫(yī)保監(jiān)管單行條例，也沒有針對性的法律條文對醫(yī)保監(jiān)管行為進行約束和規(guī)制，導致部分定點醫(yī)院以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定時法律意識淡薄，一味追求自身經(jīng)濟效益的最大化，甚至存在醫(yī)院或醫(yī)師與不法分子相互勾結(jié)串通騙保的現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)?；鸬倪\行安全。（2）醫(yī)療保險基金監(jiān)管的政府職能缺失，行政監(jiān)督機構(gòu)職能交叉。由于我國醫(yī)療保險基金監(jiān)管在基金支付方式、監(jiān)督管理等政策規(guī)定方面存在的缺陷，導致參保人員盲目求醫(yī)和醫(yī)療保險費用居高不下。醫(yī)療保險基金運行涉及到多個行政部門。而現(xiàn)實中往往由于不同部門之間的缺乏溝通和信息不對稱，造成醫(yī)?；疬\行中各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范的程序。政府作為醫(yī)保基金監(jiān)管的主體，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的職能缺失使得醫(yī)?；鸨O(jiān)管形同虛設(shè)。各行政監(jiān)督機構(gòu)的多頭管理和職能交叉使醫(yī)?；鸨O(jiān)管難以形成合力，監(jiān)管效果不理想。（3）醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息化建設(shè)落后，缺乏有效的監(jiān)管評價與反饋機制。信息化是提高醫(yī)保系統(tǒng)運行效率的重要基礎(chǔ)，同時也是提升醫(yī)保基金監(jiān)管效率的重要手段。但目前我國還沒有形成全國統(tǒng)一的醫(yī)保監(jiān)管智能系統(tǒng)，各個地區(qū)往往結(jié)合自身特點自行開展醫(yī)保信息化建設(shè)，造成各統(tǒng)籌地區(qū)之間信息系統(tǒng)的平臺接口標準無法統(tǒng)一，醫(yī)保信息化系統(tǒng)的兼容性較差，信息化建設(shè)的整體水平不高。在醫(yī)?；鸨O(jiān)管過程中，由于缺乏健全和完善的信息公開機制，醫(yī)?；鸬纳鐣O(jiān)督也無法充分發(fā)揮其效力，針對群眾投訴也缺乏有效的監(jiān)管評價和反饋機制，造成醫(yī)保基金監(jiān)管流于形式。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文第2篇

（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障試點工作取得顯著成效。一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障制度體系基本建立。以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、勞動保障公共服務(wù)體系建設(shè)為核心內(nèi)容的××市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障方案，先后得到市政府審定和省廳批復。二是在*縣的試點取得圓滿成功。通過前期準備、面上推進、常規(guī)辦理、總結(jié)提高等階段，試點工作取得明顯成效，城鄉(xiāng)勞動者新增就業(yè)3656人，12.58萬人參加新農(nóng)保，73.9萬城鄉(xiāng)居民按新制度參加了醫(yī)療保險，勞動保障“三級機構(gòu)、四級網(wǎng)絡(luò)”工作服務(wù)體系基本形成。 （三）社會保險征繳再創(chuàng)新高。征繳養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險費17.23億元，創(chuàng)下歷史新高。其中：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險覆蓋23.1萬人，征繳基金9.38億元；機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險覆蓋8.01萬人，征繳基金4.15億元；失業(yè)保險覆蓋12萬人，征繳基金4100萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋28.1萬人，征繳基金2.97億元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋66.1萬人；工傷保險覆蓋13.9萬人，征繳基金0.32億元；生育保險覆蓋6.6萬人，征繳基金0.41億元；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險覆蓋12.58萬人，征繳基金費3.69億元。 （五）災后重建有力有序推進。調(diào)整后全市就業(yè)和社會保障公共服務(wù)設(shè)施重建項目共有680個，規(guī)劃投資82308萬元。截至目前，全市就業(yè)和社會保障公共服務(wù)設(shè)施重建工程共實現(xiàn)開工485個項目，完工215個項目，完成投資1.27億元。其中：縣區(qū)級就業(yè)和社會保障綜合服務(wù)中心開工7個項目，完成投資6587萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)就業(yè)和社會保障綜合服務(wù)中心開工286個項目，完工189個項目，完成投資5812萬元；就業(yè)和社會保障公共服務(wù)信息系統(tǒng)開工189個項目，完工26個項目，完成投資318萬元。

二、主要做法

（一）搞好試點啟動，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障取得重大進展。城鄉(xiāng)就業(yè)模式和“七位一體”農(nóng)民工工作模式。試點結(jié)束時，*縣城鄉(xiāng)勞動者新增就業(yè)3656人，9鎮(zhèn)5園區(qū)城鄉(xiāng)登記失業(yè)率3，較試點前下降1.5個百分點；農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移率90以上，較試點前上升5個百分點。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險：根據(jù)××經(jīng)濟社會發(fā)展實際，建立了“低水平、廣覆蓋、多檔次、相銜接”的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，創(chuàng)新探索出全民社會保險的路子。組織12.58萬人參加新農(nóng)保，征繳保費3.69億元。從17歲到96歲不同年齡段的人員都積極參保，勞動年齡內(nèi)和超齡人員參保比達到2.4：1。全縣有3.88萬參保農(nóng)民按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，人均月待遇120元。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險：打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和經(jīng)辦管理“兩統(tǒng)一”。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度合二為一，新制定了《*縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》；將原由衛(wèi)生部門主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作實現(xiàn)了歸口和統(tǒng)一管理。*縣的醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間里，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)就達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100?；鶎觿趧颖Ｕ瞎卜?wù)體系建設(shè)：在39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了就業(yè)和社會保障服務(wù)中心、717個村61個社區(qū)設(shè)立了就業(yè)和社會保障服務(wù)站。面向全國招考了50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務(wù)中心工作人員，落實了873名村（社區(qū)）勞動保障協(xié)理員和居民小組勞動保障聯(lián)絡(luò)員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務(wù)中心的編制、經(jīng)費全額納入政府管理，社區(qū)、居民小組協(xié)理員和聯(lián)絡(luò)員由政府出資購買服務(wù)。

12月上旬，由西南財大校長助理林義教授、川大和財大社保系主任蒲曉紅、胡秋明組成的專家組一行四人到*調(diào)研，對整個試點工作給予了高度評價：領(lǐng)導高度重視，宣傳發(fā)動充分，制度運行平穩(wěn)，工作推進有力，群眾普遍歡迎，效果好于預期。

（二）突出就業(yè)援助，政策促進就業(yè)效應(yīng)充分發(fā)揮。 （三）狠抓擴面征繳，社會保險作用彰顯。；將職工醫(yī)保封頂線由3.8萬元提高到8萬元，居民醫(yī)保封頂線由3萬元提高到7萬元（直接達到6倍），將補充醫(yī)療保險由15萬元增加到18萬元。三是提高統(tǒng)籌層次。今年4月，我市全面實行失業(yè)保險市級統(tǒng)籌。按照統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng)一使用資金、統(tǒng)一管理資金的原則，失業(yè)保險統(tǒng)籌調(diào)劑功能顯現(xiàn)，確保14970名符合條件享受失業(yè)保險待遇人員待遇按時足額發(fā)放。為切實提高工傷統(tǒng)籌層次，依據(jù)《××市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法》，出臺了系列的配套管理辦法，制定了實施細則，建立了預決算制度。四是積極解決歷史遺留問題。從2008年11月至2009年3月，全市按185號文件規(guī)定辦理了1.09萬名超齡人員的參保和待遇審批手續(xù)，征收養(yǎng)老保險費41078萬元，人均月養(yǎng)老金達到532元。認真做好破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)。大力支持企業(yè)改革重組，并有力保障職工社會保險合法權(quán)益。組織對廣旺集團代池壩煤礦、建平機電工業(yè)公司等企業(yè)破產(chǎn)中職工的醫(yī)療、工傷保險的清算工作，已清償?shù)轿会t(yī)療保險基金3818萬元。五是繼續(xù)推進醫(yī)療保險監(jiān)管改革。淘汰了1家定點醫(yī)院和1家定點藥店，補招了2家定點醫(yī)院和2家定點零售藥店。新增定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格在物價部門規(guī)定的基礎(chǔ)上統(tǒng)一下浮達22以上，衛(wèi)生材料進銷差價率、藥品進銷差價率以及新進藥店藥品價格進銷差價率均在1以內(nèi)。六是加強基金監(jiān)管。強化對基金運作全過程的監(jiān)管，認真開展專項資金的現(xiàn)場檢查工作。對旺蒼、劍閣、元壩、利州等縣（區(qū)）的自查工作進行了現(xiàn)場監(jiān)督檢查，全市社會保險基金無新的擠占挪用和違紀違規(guī)情況發(fā)生。七是開展了機關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇問題調(diào)研。形成專題調(diào)研報告，并呈報市委、市政府主要領(lǐng)導決策。

（四）突出督查指導，勞動保障特殊政策全面落實。 （五）強化公共服務(wù)能力建設(shè)，災后恢復重建穩(wěn)步推進。

將恢復重建作為促進勞動保障事業(yè)加快發(fā)展的良機，以基層公共服務(wù)體系建設(shè)為重點，在力度和速度上狠下功夫。一是強化組織領(lǐng)導。成立災后重建工作領(lǐng)導小組和災后恢復重建工作資金領(lǐng)導小組，抽調(diào)5名同志組建重建辦，負責處理日常事務(wù)。積極創(chuàng)新向上銜接溝通、與相關(guān)部門和縣區(qū)的互動互助、恢復重建督促檢查等機制，強力推進災后重建。二是高標準規(guī)劃設(shè)計。在發(fā)改、建設(shè)、國土等部門的指導下，結(jié)合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障，進行高起點、高標準的規(guī)劃，特別是對基層公共服務(wù)體系建設(shè)，在機構(gòu)上合理布局，在職能上完善加強，在服務(wù)上規(guī)范提高。各縣區(qū)都編制了重建規(guī)劃，縣區(qū)按8000－12000平方米、鄉(xiāng)鎮(zhèn)按100－300平方米的規(guī)模落實了場地和資金，目前各縣區(qū)都已進入施工或準備階段。三是切實搞好培訓。邀請發(fā)改、建設(shè)、國土等部門，對全系統(tǒng)項目業(yè)主單位負責人和工作人員進行了災后重建專題培訓。四是加強督促指導。嚴格實行一個項目一位牽頭領(lǐng)導、一套工作班子、一張進度表“四個一”項目落實制度，全面推行局長－分管領(lǐng)導－科長－工作人員逐級負責、分線實施的“梯級管理模式”，對市本級的進展情況實行一周一通報，對縣區(qū)實行兩周一通報。五是打造規(guī)范樣板。按照機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”和機構(gòu)名稱、基礎(chǔ)臺賬、規(guī)章制度、工作流程、服務(wù)標準“五統(tǒng)一”的要求，著力打造規(guī)范化示范服務(wù)中心，以此帶動全市的基層公共服務(wù)建設(shè)。六是積極爭取支持。主動向上匯報，多渠道籌集建設(shè)資金，爭取災后重建中央投資5.8億元，本年度可完成投資50以上。

（六）狠抓勞務(wù)輸出，農(nóng)民工工作實現(xiàn)新突破。 （七）狠抓隊伍建設(shè)，全面提升隊伍整體素質(zhì)。

一是認真扎實開展學習實踐科學發(fā)展觀活動。3月以來，緊密結(jié)合勞動保障工作的特點和實際，以高度的政治責任感、良好的精神狀態(tài)和嚴肅認真的工作態(tài)度，廣泛深入動員，堅持自學與集中學習相結(jié)合，深入開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障專題調(diào)研活動，認真抓好查擺問題和整改落實，學習實踐活動取得了顯著成效，達到了學習理論、解放思想、分析問題、查找原因、整改落實、健全機制、增強責任感和使命感的目的。根據(jù)梳理的21條意見和建議研究制訂整改方案并通過電視臺和××日報向社會做出了公開承諾，整改措施全部落實到位，全局干部職工思想認識有了新的提高，工作作風有了新的轉(zhuǎn)變，工作創(chuàng)新和能力有了新的提高。二是進一步豐富“創(chuàng)一流”活動內(nèi)涵，扎實開展創(chuàng)建活動。在抓好班子、帶好隊伍方面狠下功夫，認真分析研究干部職工思想動態(tài)，有的放矢地開展了有針對性的思想教育活動。通過落實民主集中制、開展民主生活會、參加幫扶村文娛活動，增強了領(lǐng)導班子團隊精神；通過開展登山活動、深入企業(yè)調(diào)研、參觀市容市貌、閱覽畫展、了解市情等活動，增強了職工的凝聚力和向心力，塑造了部門新形象。三是狠抓機關(guān)效能建設(shè)。把解決突出問題與建立長效機制有機結(jié)合，將制度建設(shè)放在效能建設(shè)的突出位置，作為重中之重來抓，做到了標本兼治、綜合治理。完善出臺了首問責任制、一次性告知制度、限時辦結(jié)制、黃紅牌制度、政務(wù)公開制、服務(wù)承諾制度、效能投訴制、執(zhí)法責任制、行政責任追究制、考評考核制度等十項工作制度，初步形成了以制度管人理事的制度體系，通過制度規(guī)范、行為引導到養(yǎng)成素質(zhì)，建立起了追求效能的工作運行體系。四是嚴格規(guī)范行政審批程序，確保依法行政。按照“兩集中、兩到位”原則，對涉及行政審批的事項按要求和做法進行了嚴格清理并規(guī)范了行政審批項目，制訂完善規(guī)范政務(wù)中心大廳勞動保障窗口辦結(jié)的審批管理方案，切實做到項目“七公開”，建立了行為規(guī)范、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效的行政服務(wù)運行體制，更好地發(fā)揮了行政服務(wù)的效能。五是切實加強內(nèi)部管理，扎實搞好綜合工作。深入推進黨建各項工作，切實增強勞動保障干部隊伍和職工隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力；全面落實黨風廉政建設(shè)責任制，扎實推進黨風廉政建設(shè)和反腐敗各項工作；加強信息宣傳，營造良好的勞動保障輿論氛圍；做好綜治、維穩(wěn)和應(yīng)急管理工作，把不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)；進一步健全完善內(nèi)部管理制度，提升隊伍整體素質(zhì)，樹立機關(guān)良好形象。

三、存在的困難和問題

（一）就業(yè)形勢不容樂觀，就業(yè)資金缺口大。雖然整體就業(yè)形勢保持穩(wěn)定，但勞動力供大于求，勞動力供給持續(xù)增加和就業(yè)崗位相對不足矛盾較為突出，城鎮(zhèn)就業(yè)壓力與農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)壓力同時存在。我市作為全省使用就業(yè)資金較好的市（州），今年在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、失地農(nóng)民失業(yè)保險、培訓補貼等方面資金缺口達2億元。

（二）社會保險擴面征繳壓力巨大。雖然今年我市社?；鹫魇胀瓿汕闆r很好，但存在很多特殊因素，如超齡職工參保繳費，在征繳的基金中占了很大比例，而現(xiàn)在已停止實行這一特殊政策，今后也就不存在這一塊基金的征繳。受“5.12”地震和金融危機的雙重影響，參保企業(yè)的繳費能力明顯下降，一系列特殊扶持政策的落實，導致一些企業(yè)的繳費主動性減弱，加之因企業(yè)破產(chǎn)改制經(jīng)費不足，企業(yè)保費的征繳困難。

（三）信息化建設(shè)嚴重滯后。就業(yè)服務(wù)信息功能的豐富性尚未充分挖掘和開發(fā)，就業(yè)服務(wù)信息系統(tǒng)性、整體性運作環(huán)境還未形成，不能滿足統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)發(fā)展的需要。信息化建設(shè)管理水平低，基礎(chǔ)管理工作薄弱，不能滿足社會保險各項工作開展。養(yǎng)老保險參保繳費人員詳細情況及待遇數(shù)據(jù)信息急需清理和規(guī)范，參保人員個人賬戶查詢、對賬工作不能開展。醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦軟件開發(fā)滯后，設(shè)備老化，已嚴重不能滿足城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求。

（四）維護勞動者合法權(quán)益任務(wù)繁重。目前，盡管整體執(zhí)法環(huán)境已有所好轉(zhuǎn)，但不依法簽訂和履行勞動合同、逃避社會保險義務(wù)、不按時支付工資等問題在部分用人單位不同程度地存在，勞動爭議案件數(shù)量年年攀升，侵權(quán)案件不斷增多，企業(yè)改制所帶來的深層次問題日益暴露，處理的壓力和難度進一步加大。隨著《勞動合同法》《就業(yè)促進法》的實施，勞動保障侵權(quán)投訴量增加，勞動保障維權(quán)任務(wù)十分繁重，人手不足。

（五）勞動保障基層服務(wù)能力不足?；鶎庸簿蜆I(yè)和社會保障服務(wù)能力建設(shè)滯后。服務(wù)內(nèi)容、標準不規(guī)范，服務(wù)整體水平有待進一步提高；服務(wù)手段單一、原始，導致整體效率不高。

四、2012年工作初步打算

2012年，是全面貫徹落實黨的十七屆四中全會作出的戰(zhàn)略部署、促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要一年，勞動保障地位和作用更加突出，機遇和挑戰(zhàn)并存。我局將繼續(xù)按照中央關(guān)于發(fā)展要有新思路、改革要有新突破、開放要有新局面、各項工作要有新舉措的要求，爭取在新的一年里取得較大突破。

（一）基本思路

堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹中央、省委經(jīng)濟工作會議精神，緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局，以保障和改善民生為目標，以全面推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障為主線，以災后恢復重建為重點，以班子隊伍建設(shè)為抓手，著力完善工作制度體系，切實改進工作作風，狠抓落實，提質(zhì)增效，努力實現(xiàn)勞動保障工作新跨越。

（二）主要目標 （三）重點工作及措施

1、做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障全市推廣。在全市范圍內(nèi)推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障*試點經(jīng)驗和成果。就業(yè)方面，按照城鄉(xiāng)勞動者均等化就業(yè)服務(wù)和大力促進農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移的總體方向，分項在全市穩(wěn)步推開。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險方面，搞好已試點新農(nóng)保制度與國家新農(nóng)保制度的對接，并在全市全面推行。醫(yī)療保險方面，逐步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險配套政策，規(guī)范經(jīng)辦工作流程，建立起比較定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。公共服務(wù)平臺建設(shè)方面，結(jié)合災后恢復重建，建立起與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障相適應(yīng)的管理制度和服務(wù)體系，全面提升勞動保障經(jīng)辦能力，加快實現(xiàn)就業(yè)和社會保險服務(wù)的規(guī)范建設(shè)。

2、加強就業(yè)再就業(yè)工作。一是加快勞動力市場建設(shè)，完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)服務(wù)體系。加快市、縣人力資源市場建設(shè)并投入使用，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的勞動力市場，實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動力統(tǒng)籌就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。建立專業(yè)性招聘會與綜合性招聘會相結(jié)合、城鎮(zhèn)吸納就業(yè)與農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)機制，實現(xiàn)勞動力資源的有效配置。二是大力開發(fā)就業(yè)崗位，促進城鄉(xiāng)勞動者充分就業(yè)。全面落實新一輪積極就業(yè)政策，圍繞“五類”群體，開展好“4050”人員、“零就業(yè)家庭”等就業(yè)困難對象的就業(yè)援助和社會保險補貼工作，積極開展有針對性的公共就業(yè)服務(wù)專項援助活動。三是以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)為重點，全面落實再就業(yè)扶持政策。全面建立政策支持、創(chuàng)業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)服務(wù)“三位一體”的工作體系，努力開創(chuàng)全民創(chuàng)業(yè)的新局面。加強同財政、銀行等部門的溝通，充實小額貸款擔保基金。四是加強協(xié)調(diào)配合，扎實做好農(nóng)民工工作。按照“七位一體”農(nóng)民工工作模式和“1 4”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)模式，擴大組織化輸出轉(zhuǎn)移規(guī)模。不斷創(chuàng)新培訓思路和培訓路徑，切實提高農(nóng)民工整體技能水平。建立健全社會保障、維權(quán)救助和農(nóng)民工公共服務(wù)體系。建立健全工商、稅務(wù)、信貸、土地等扶持政策體系，幫助農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)。

3、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系。提升社會保險統(tǒng)籌層次。進一步完善養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌辦法，積極做好開展省級統(tǒng)籌的各項準備工作。以“金保工程”建設(shè)為依托，進一步加快信息化建設(shè)步伐。在養(yǎng)老保險統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎(chǔ)上，不斷完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦事項及經(jīng)辦標準。完成歷年個人賬戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清理、采集、錄入、審核工作，建立市級集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的互聯(lián)互通，資源共享。鞏固現(xiàn)有成果，完善社會保障體系。繼續(xù)做好醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作。切實開展好醫(yī)療、工傷和生育等社會保險市級統(tǒng)籌工作，研究解決市級統(tǒng)籌工作存在的困難和問題，不斷提高我市醫(yī)療、工傷和生育保險抵御風險的能力。探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點。按照醫(yī)改方案中關(guān)于“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源”的要求，實現(xiàn)真正意義上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”。

4、加大執(zhí)法維權(quán)力度，積極構(gòu)建和諧勞動關(guān)系。認真貫徹《勞動合同法》和《勞動合同法實施條例》，加大培訓宣傳力度，努力營造良好的社會氛圍。繼續(xù)強化對勞動合同簽訂和履行情況的監(jiān)督管理，規(guī)范勞動合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，開展勞動關(guān)系和諧企業(yè)評選表彰活動，加強集體合同審查備案和勞動關(guān)系宏觀調(diào)處，依法保護勞動者合法權(quán)益。規(guī)范工資支付行為，探索用人單位欠薪報告制度和工資保證金等制度，加強工資支付情況檢查，遏制工資拖欠。認真貫徹實施《勞動爭議調(diào)解仲裁法》及配套辦法，健全基層勞動爭議調(diào)解組織，普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)等為組成形式的多層次勞動爭議調(diào)解組織。落實工作責任制和領(lǐng)導干部接訪制度，完善應(yīng)急預警和報告制度，重點關(guān)注并妥善處置企業(yè)改制遺留問題、軍隊退役人員再就業(yè)問題和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)實施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，努力減少和消除不穩(wěn)定因素。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文第3篇

堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹中央、省委經(jīng)濟工作會議精神，緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局，以保障和改善民生為目標，以全面推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障為主線，以災后恢復重建為重點，以班子隊伍建設(shè)為抓手，著力完善工作制度體系，切實改進工作作風，狠抓落實，提質(zhì)增效，努力實現(xiàn)勞動保障工作新跨越。

（二）主要目標

全年新增就業(yè)3萬人，其中：下崗失業(yè)人員和失地無業(yè)農(nóng)民1萬人，困難就業(yè)群體3000人，動態(tài)消除零就業(yè)家庭；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.5%以內(nèi)；培訓農(nóng)民工10萬人；勞務(wù)輸出78萬人；實現(xiàn)勞務(wù)收入48億元；企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保23萬人，征收基金51000萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保28萬人，征收基金30000萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保57萬人；失業(yè)保險參保12萬人，征收基金2800萬元；工傷保險參保12萬人，征收基金3000萬元；生育保險參保6萬人，征收基金300萬元。

（三）重點工作及措施

1、做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障全市推廣。在全市范圍內(nèi)推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障*試點經(jīng)驗和成果。就業(yè)方面，按照城鄉(xiāng)勞動者均等化就業(yè)服務(wù)和大力促進農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移的總體方向，分項在全市穩(wěn)步推開。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險方面，搞好已試點新農(nóng)保制度與國家新農(nóng)保制度的對接，并在全市全面推行。醫(yī)療保險方面，逐步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險配套政策，規(guī)范經(jīng)辦工作流程，建立起比較定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。公共服務(wù)平臺建設(shè)方面，結(jié)合災后恢復重建，建立起與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障相適應(yīng)的管理制度和服務(wù)體系，全面提升勞動保障經(jīng)辦能力，加快實現(xiàn)就業(yè)和社會保險服務(wù)的規(guī)范建設(shè)。

2、加強就業(yè)再就業(yè)工作。一是加快勞動力市場建設(shè)，完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)服務(wù)體系。加快市、縣人力資源市場建設(shè)并投入使用，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的勞動力市場，實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動力統(tǒng)籌就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。建立專業(yè)性招聘會與綜合性招聘會相結(jié)合、城鎮(zhèn)吸納就業(yè)與農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)機制，實現(xiàn)勞動力資源的有效配置。二是大力開發(fā)就業(yè)崗位，促進城鄉(xiāng)勞動者充分就業(yè)。全面落實新一輪積極就業(yè)政策，圍繞“五類”群體，開展好“4050”人員、“零就業(yè)家庭”等就業(yè)困難對象的就業(yè)援助和社會保險補貼工作，積極開展有針對性的公共就業(yè)服務(wù)專項援助活動。三是以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)為重點，全面落實再就業(yè)扶持政策。全面建立政策支持、創(chuàng)業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)服務(wù)“三位一體”的工作體系，努力開創(chuàng)全民創(chuàng)業(yè)的新局面。加強同財政、銀行等部門的溝通，充實小額貸款擔?；稹Ｋ氖羌訌妳f(xié)調(diào)配合，扎實做好農(nóng)民工工作。按照“七位一體”農(nóng)民工工作模式和“1+4”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)模式，擴大組織化輸出轉(zhuǎn)移規(guī)模。不斷創(chuàng)新培訓思路和培訓路徑，切實提高農(nóng)民工整體技能水平。建立健全社會保障、維權(quán)救助和農(nóng)民工公共服務(wù)體系。建立健全工商、稅務(wù)、信貸、土地等扶持政策體系，幫助農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)。

3、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系。提升社會保險統(tǒng)籌層次。進一步完善養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌辦法，積極做好開展省級統(tǒng)籌的各項準備工作。以“金保工程”建設(shè)為依托，進一步加快信息化建設(shè)步伐。在養(yǎng)老保險統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎(chǔ)上，不斷完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦事項及經(jīng)辦標準。完成歷年個人賬戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清理、采集、錄入、審核工作，建立市級集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的互聯(lián)互通，資源共享。鞏固現(xiàn)有成果，完善社會保障體系。繼續(xù)做好醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作。切實開展好醫(yī)療、工傷和生育等社會保險市級統(tǒng)籌工作，研究解決市級統(tǒng)籌工作存在的困難和問題，不斷提高我市醫(yī)療、工傷和生育保險抵御風險的能力。探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點。按照醫(yī)改方案中關(guān)于“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源”的要求，實現(xiàn)真正意義上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”。

4、加大執(zhí)法維權(quán)力度，積極構(gòu)建和諧勞動關(guān)系。認真貫徹《勞動合同法》和《勞動合同法實施條例》，加大培訓宣傳力度，努力營造良好的社會氛圍。繼續(xù)強化對勞動合同簽訂和履行情況的監(jiān)督管理，規(guī)范勞動合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，開展勞動關(guān)系和諧企業(yè)評選表彰活動，加強集體合同審查備案和勞動關(guān)系宏觀調(diào)處，依法保護勞動者合法權(quán)益。規(guī)范工資支付行為，探索用人單位欠薪報告制度和工資保證金等制度，加強工資支付情況檢查，遏制工資拖欠。認真貫徹實施《勞動爭議調(diào)解仲裁法》及配套辦法，健全基層勞動爭議調(diào)解組織，普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)等為組成形式的多層次勞動爭議調(diào)解組織。落實工作責任制和領(lǐng)導干部接訪制度，完善應(yīng)急預警和報告制度，重點關(guān)注并妥善處置企業(yè)改制遺留問題、軍隊退役人員再就業(yè)問題和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)實施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，努力減少和消除不穩(wěn)定因素。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文第4篇

一、醫(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)知識背景

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應(yīng)實行以政府為主導、適當發(fā)揮市場機制作用的方針。

因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關(guān)系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費保障，改革醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收機制；切實加強衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序，服務(wù)質(zhì)量；加強醫(yī)療價格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價格等，是幾項最重要的任務(wù)。

同時也要看到，目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，財政實力還不強，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導他們獨立開辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，不少社會團體、慈善機構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵他們積極參與進來。

發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式；二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能變成追求利益的場所；三是政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民初級衛(wèi)生保健權(quán)益的責任不能變。

二、相關(guān)新聞背景

會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。

二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

五是推進公立醫(yī)院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預計投入8500億元。

會議指出，推進五項改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實現(xiàn)《意見》確定的目標創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會議強調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩(wěn)步推進，在實踐中積累經(jīng)驗。

三、新醫(yī)改方案中七大創(chuàng)新之處

理念創(chuàng)新： 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品

《意見》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。

全民醫(yī)保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥

根據(jù)《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

服務(wù)均等： 首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標

從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗。降低藥價： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。

針對《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定，葛延風說，國外很多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。

醫(yī)藥分開： 增設(shè)藥事服務(wù)費 推行醫(yī)藥分開

《意見》指出，通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補償機制。

管辦分開： 管辦分開 轉(zhuǎn)換政府職能

《意見》提出從強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。胡祖才認為，上述改革將解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問題，有利于多元化辦醫(yī)和加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在問題

問題之一：醫(yī)改不成功，各方不滿意。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風接受媒體專訪時說：“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”據(jù)統(tǒng)計，目前我國公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國醫(yī)療資源的90%以上，其中30%集中在大醫(yī)院。官方2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫(yī)院為了提高收入和提成，還對病人濫開處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)只有三分之一能夠維持正常運轉(zhuǎn)，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農(nóng)村群眾看病難，一旦生病，農(nóng)村人只能往城市跑，有錢有勢的人則往大城市的大醫(yī)院跑。結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。病人不滿意，醫(yī)院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。

問題之四：衛(wèi)生監(jiān)管不力，導致醫(yī)療問題嚴重。這是一個普遍性問題，不論是醫(yī)療行業(yè)還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象仍然存在。近年來衛(wèi)生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質(zhì)有待提高等原因，在行政執(zhí)法、加強監(jiān)管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫(yī)院問題層出不窮，醫(yī)療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。

五、解決措施

第一，要正確認識和評價醫(yī)療衛(wèi)生改革。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一個世界性問題。我們不能單單說在改革的制度上出現(xiàn)問題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個白衣天使的錯。我們應(yīng)該首先認清是在什么環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯，而不是一棍子打死。我個人認為，醫(yī)療衛(wèi)生在中國走市場化道路，在目前經(jīng)濟發(fā)展水平較低的情況下，是不夠現(xiàn)實的。因為醫(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)，需要國家的投入和支持，其服務(wù)內(nèi)容也包括一些社會貢獻，不能完全用金錢來衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩(wěn)步進行，要在提高服務(wù)質(zhì)量，增加多元化服務(wù)能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長的健康需要。

第二，要善于借鑒和利用國外的成功經(jīng)驗。把別人成功的經(jīng)驗拿過來取其精華，去其糟粕，走出一條中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體制之路。一是分級而治。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如醫(yī)治不好，則根據(jù)病情分級轉(zhuǎn)向設(shè)備和醫(yī)生水平較高的二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。實行“分區(qū)”的好處是便于醫(yī)療機構(gòu)隨時了解當?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約開支，避免患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診。目前，巴西實行的這種醫(yī)療體制很大程度上依賴于政府財政開支，這與我國計劃經(jīng)濟時代相差不大，所以人民滿意度很高，不會出現(xiàn)看病難的問題。我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的小病治療與大醫(yī)院的大病治療進行互補，不僅可以改變醫(yī)療資源80%在大城市的狀況，還能加快農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。二是強制進行國家醫(yī)療保險。建議對農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口實行國家醫(yī)療保險制度，通過國家出一點、個人繳一點、社會籌一點的辦法，解決醫(yī)療保障問題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評分給報酬。政府根據(jù)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平實行醫(yī)療報酬打分制，水平高的醫(yī)院財政撥款就高，反之則低。通過經(jīng)費競爭機制，提高醫(yī)療效率，減少浪費。

措施三，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。藥品由政府直接向藥廠購買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價格，以方便患者查閱。為此，建議國家成立醫(yī)藥采購部，醫(yī)院由專人在國家的醫(yī)藥站點購買藥品。醫(yī)院在銷售過程中按一定比例加價后賣給患者，但藥品所得利潤不得與醫(yī)生工資掛鉤。對需要使用醫(yī)療器械進行診斷檢測，產(chǎn)生費用也不應(yīng)與醫(yī)生收入掛鉤。如需要做手術(shù)，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補貼。醫(yī)院所得利潤除去平常開銷運轉(zhuǎn)，其余用于發(fā)放工資、獎金。對優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實行社會獎勵制度，如乘坐公共汽車免費、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會待遇，調(diào)動其工作積極性。

措施四，健全法制，嚴格監(jiān)管。針對醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題，有關(guān)部門要加強法制建設(shè)，用法律的手段規(guī)范行為。同時，要提高執(zhí)法能力，加強管理。無規(guī)矩不成方圓。秦始皇統(tǒng)一六國，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見猛烈的大火會害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來管理，只會使國家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對老百姓生命健康極度不負責的態(tài)度。所以，要嚴格規(guī)章制度，整合國內(nèi)外經(jīng)驗，進行綜合性全面治理，從源頭上提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六 加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作 維護人民群眾利益

衛(wèi)生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對兩所醫(yī)院予以通報批評，要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓，引以為戒，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，切實維護人民群眾利益。

2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。經(jīng)調(diào)查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當有關(guān)，主要存在問題為：醫(yī)療安全意識不強，規(guī)章制度落實不夠，醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴，醫(yī)療風險防范機制不健全。

三明市委、市政府已給予三明市衛(wèi)生局局長行政警告處分，分管局長和醫(yī)政科長行政記過處分，三明市第二醫(yī)院院長處分，分管麻醉科的副院長和醫(yī)務(wù)科長免職處分，分管醫(yī)療的副院長行政記大過處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對3名責任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動12個月的行政處罰，同時責令三明市第二醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的問題進行全面整改。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，甘肅省衛(wèi)生廳對金塔縣人民醫(yī)院給予了警告處分，撤銷了其二級甲等醫(yī)院稱號，并吊銷檢驗科主任陳玉蘭的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生廳同時向全省發(fā)出通報，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)汲取教訓，舉一反三，堅決杜絕類似事件的發(fā)生，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫(yī)院院長職務(wù)，給予副院長留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛(wèi)生局局長黨內(nèi)警告、行政記過處分，副局長黨內(nèi)嚴重警告、行政記大過處分;責令主管副縣長做出深刻檢查。

衛(wèi)生部通報認為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識不強，部分醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不健全，貫徹落實不到位，在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。金塔縣人民醫(yī)院偽造檢驗結(jié)果事件反映出目前個別醫(yī)療機構(gòu)背離正確的辦院方向，無視人民群眾健康和生命安全，片面追求經(jīng)濟利益的錯誤傾向，同時說明一些醫(yī)院臨床檢驗和管理工作仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，亟需改進。

鑒于以上事件，衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須從這些事件中汲取教訓，引以為戒，舉一反三，加強醫(yī)院管理：

一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，加強對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫(yī)療活動中弄虛作假、危害群眾健康權(quán)益的惡劣行為。

二是切實加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗工作的管理，加強醫(yī)院內(nèi)部管理。各地要以縣級醫(yī)院為重點，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》及《醫(yī)院管理評價指南(2008版)》等有關(guān)規(guī)定，立即開展對臨床檢驗工作的自查自糾，通過梳理問題，完善制度，強化措施，加強管理，保障并持續(xù)改進臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)院要通過健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，加強對內(nèi)部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)章制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；定點醫(yī)療機構(gòu)；財務(wù)管理

國家實施醫(yī)療保險制度，目的是建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度?？刂漆t(yī)療費用的不合理增長，遏制醫(yī)療資源的不當浪費，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當前，隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷改革，進一步擴大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行科學管理，控制醫(yī)療費用的增長速度，實現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)?；鹉繕耍谴蠖鄶?shù)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)所面臨的共同問題。因此，對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀進行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實性意義。

一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

我國醫(yī)療保險基金的支出是通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實現(xiàn)的。但當前由于醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和自身利益的驅(qū)動不足，導致很多定點醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時，不能自覺嚴格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點醫(yī)療保險機構(gòu)對病人的住院費用結(jié)算時存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機構(gòu)對本醫(yī)院的住院標準把握不到位，或是因為人為因素，為不符合住院標準的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險基金的負擔；一些醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置嚴格的用藥制度，為了謀取更大的利潤，本來可以使用價格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國產(chǎn)藥品，卻私自為參?；颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進口藥品，加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟負擔。此外，很多定點醫(yī)療機構(gòu)存在嚴重的濫檢查現(xiàn)象，對參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進行一次全面的綜合性檢查，致使住院費用大大增加，還有些患者為了報銷醫(yī)藥費，時常會出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險管理的難度。

二、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理出現(xiàn)問題的原因探析

1.過度追求經(jīng)濟利益。很多定點醫(yī)療機構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟收入，過度謀求最大化的經(jīng)濟利潤。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導致很多醫(yī)護人員的工資及獎金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護人員沒有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導消費，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟負擔，這種現(xiàn)象在當前人均定額費用標準償付的醫(yī)療保險報銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場具有壟斷性。導致醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理存在問題的另一個重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨特性，其實質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對于絕大多數(shù)的參?；颊叨?，他們自身根本無法對醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進行判斷，對他們而言，并不清楚自己需要進行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識的人為誘導，從而增加治療費用，最終謀取更大的經(jīng)濟利益。3.參保人員自身原因。一方面，對于大多數(shù)的參保人員來說，對當前國家出臺的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會監(jiān)督，從而為一些誤導消費的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫(yī)生和護士會影響自己的治療，因此，很多患者會一味地聽從醫(yī)生和護士的各項安排，這又無形中“縱容”了醫(yī)護人員，導致上述各種問題的出現(xiàn)。

三、提高醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的對策

1.加強宣傳和學習，確保財務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責任人，深入學習協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當定點醫(yī)院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價；冒名頂替者或是不符合住院標準所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用；不能提供真實的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費用；未經(jīng)價格主管部門的批準而收費的項目等情況，均不屬于醫(yī)保報銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開展各項醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門人員負責保險相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點醫(yī)院醫(yī)療保險患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對這一現(xiàn)實情況，醫(yī)療保險定點醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機制，設(shè)置相應(yīng)的部門，配備專業(yè)人員及先進設(shè)備，財務(wù)部門應(yīng)指定專門的人員負責醫(yī)療保險參?；颊叩淖≡旱怯洠M行相關(guān)醫(yī)療費用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財務(wù)工作方法，加強與相關(guān)部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險定點醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，所涉及的內(nèi)容更加復雜，難度也較大。醫(yī)保定點醫(yī)院的會計核算與非定點醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細科目，確保各項收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復式記賬法，對醫(yī)院發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來可以明確了解醫(yī)院各項醫(yī)療保險賬款的往來業(yè)務(wù)；二來通過賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險經(jīng)濟活動的過程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來。目前，我國醫(yī)療保險制度正在加快改革，給醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財務(wù)管理部門必須充分認識到新形勢下財務(wù)管理工作面臨的新問題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法，有針對性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門和服務(wù)對象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認識，健全財務(wù)管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員應(yīng)提高思想認識，充分意識到醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財務(wù)制度是財務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實際情況，進一步完善醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)充分認識到性環(huán)境下財務(wù)管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容，并將其科學合理的進行完善和細化，將財務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來，確保財務(wù)管理工作的順利開展。綜上所述，當前我國醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多問題，應(yīng)進一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法，保證財務(wù)管理工作健康有序地開展。

參考文獻：

[1]韋健.醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問題及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013,32(7):94-95.

[2]賈愛華.芻議如何避免定點醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)風險[J].全國商情(理論研究),2014,07:88.