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中圖分類號(hào):R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1729-2190(2007)11-0066-01
嗜鉻細(xì)胞瘤是機(jī)體嗜鉻性組織生長(zhǎng)出來的一種分泌大量?jī)翰璺影返哪[瘤,90%發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)。臨床表現(xiàn)為兒茶酚胺增多的癥狀,如陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂等。手術(shù)是目前治療嗜鉻細(xì)胞瘤唯一有效的方法[1]。鑒此,筆者自2004年4月~2006年8月對(duì)6例行腫瘤摘除術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理,預(yù)防高血壓危象,效果滿意,報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料
本組6例,男5例,女1例,年齡在31~54歲,臨床表現(xiàn)為高血壓6例,1例高血壓合并高血糖,陣發(fā)性高血壓10例,血壓在170~220/100~140mmHg,發(fā)作時(shí)常伴有劇烈頭痛、頭暈、胸悶、心悸、大汗淋漓、手足冰涼等癥狀,2例發(fā)作時(shí)伴有不同程度的心率失常,1例血糖升高,在6.3~19.2mmol/l,經(jīng)生化、B超和CT、MRI檢查診斷證實(shí)腫瘤存在。
1.2 方法
1.2.1 循證護(hù)理問題
根據(jù)文獻(xiàn)檢索和臨床觀察,由于患者嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量的去甲腎上腺素和腎上腺素,作用于血官壁的受體,使機(jī)體血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài),引起高血壓。當(dāng)腫瘤受到刺激、按摩或擠壓時(shí),貯存于瘤體內(nèi)的兒茶酚胺大量釋放,導(dǎo)致血壓驟升。當(dāng)張壓超過120-~130mmHg時(shí)稱高血壓危象[2]。其危險(xiǎn)在于并發(fā)左心衰竭、肺水腫、腦血管破裂及伴有呼吸衰竭的驚厥和高血壓后的嚴(yán)重休克[3]。因此,術(shù)前有效的預(yù)防高血壓危象的發(fā)生,使手術(shù)順利進(jìn)行非常重要。
1.2.2 循證方法:
通過查閱相關(guān)資料,尋找證據(jù),并將所獲的實(shí)證與護(hù)理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際需求相結(jié)合,制訂護(hù)理方案,進(jìn)行健康教育,實(shí)施個(gè)體化護(hù)理,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),以防高血壓危象的發(fā)生。
1.2.3 護(hù)理措施:
1.2.3.1患者入院后進(jìn)行全面詳細(xì)的健康教育,矚患者多飲水,進(jìn)食低鹽、高脂肪、高熱量食物,以滿足機(jī)體需要。
1.2.3.2保持情緒穩(wěn)定。由于腫瘤分泌大量的兒茶酚胺類物質(zhì),使患者長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài),輕微刺激即可導(dǎo)致血壓升高。因此情緒及精神狀態(tài)是導(dǎo)致高血壓危象發(fā)生的誘因之一。
1.2.3.3避免腹壓增高及過度勞累,預(yù)防感冒,保持大便通暢,勿提重物。
1.2.3.4按時(shí)服用降壓藥,做好用藥的觀察及護(hù)理。本組常規(guī)選用哌唑嗪類降壓藥,哌唑嗪為選擇性a1受體阻滯劑,可有效阻斷兒茶酚胺的周圍效應(yīng),使血壓下降、血管床擴(kuò)張,血容量減少的病理變化得到生理性調(diào)整與補(bǔ)充。故用藥期間,我們做到勤巡視、勤觀察,保證按時(shí)服藥到口,密切監(jiān)測(cè)用藥前后血壓的變化,準(zhǔn)確記錄,及時(shí)提供信息,以評(píng)詁用藥劑量是否充分、服藥時(shí)間是否合理,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
1.2.3.5幫助患者提高自我防護(hù)意識(shí),減少意外和并發(fā)癥的發(fā)生。矚患者在起床、站立等改變時(shí),動(dòng)作應(yīng)緩慢,做好自我安全防護(hù)。防止不良因素對(duì)腫瘤的刺激,對(duì)高血糖患者,除指導(dǎo)進(jìn)食糖尿病飲食外,必要時(shí)遵醫(yī)矚按時(shí)服用降糖藥,切勿以運(yùn)動(dòng)降糖。
1.2.3.6做好心理護(hù)理。因嗜鉻細(xì)胞瘤患者的情緒一直處于高度緊張狀態(tài),因此,術(shù)前的緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)較傳統(tǒng)手術(shù)表現(xiàn)更為突出,故關(guān)心體貼患者,建立融恰的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教,使患者以穩(wěn)定的情緒配合治療。
3 討論
通過循證護(hù)理,體現(xiàn)了以人為本的宗旨,且能在護(hù)理過程中將所獲的實(shí)證、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際需求相結(jié)合,提高了護(hù)理質(zhì)量,使高血壓危象的發(fā)生降低到最低限度。本組僅有2例患者發(fā)生高血壓危象,由于搶救及降壓措施及時(shí),患者轉(zhuǎn)危為安。因嗜鉻細(xì)胞瘤患者的恐懼、術(shù)后搬動(dòng)、麻醉及術(shù)中對(duì)瘤體的擠壓,極易造成血壓波動(dòng),因此,術(shù)前、術(shù)中這就對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求,而手術(shù)的成功與否與完善的術(shù)前準(zhǔn)備密切相關(guān),通過對(duì)本組患者的循證護(hù)理實(shí)踐,不僅提高了我們?cè)谂R床實(shí)踐工作分析問題、解決實(shí)際問題的能力,也提高了護(hù)理理論水平。因而實(shí)踐循證護(hù)理的過程,實(shí)際上就是護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和提高的自我教育過程[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] Stenstrom G,Ernest I,Tisell LE.Longterm results in 64 Patients oper_ated upon for Pheochromocytoma. Acta Med Scand,1998,223:345.
[2] 高慶祥,許群.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的治療[J].上海醫(yī)學(xué),1995,18(4):224.
[3] 陳瀕珠主編.內(nèi)科學(xué).第4版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.229.
學(xué)校安排我們學(xué)生外出實(shí)習(xí),是為了讓我們體驗(yàn)社會(huì)上的生活,了解社會(huì)的工作,培養(yǎng)我們的動(dòng)手能力,增加我們的工作經(jīng)驗(yàn),這些都是為我們以后的工作做準(zhǔn)備,給我們以后正式的工作打下基礎(chǔ)。
在自己的申請(qǐng)下,我到一家養(yǎng)老院的門診部進(jìn)行工作實(shí)習(xí),在這里我可以學(xué)習(xí)自己的專業(yè)知識(shí),在加上這里的寧?kù)o祥和生態(tài)環(huán)境良好。剛來到這里,里面的工作人員問我找誰,我說明來意后就將我?guī)У皆\所,我走進(jìn)診所,里面的幾位爺爺奶奶都抬起頭來看著我,我只能報(bào)以微笑,來到醫(yī)生哪里遞上證件,然后相互了解,她給我拿了一件工作服,就讓我跟著她工作。在這里住的大部分都是老人,剩下的也只是一些工作人員,老人的年齡大了,多少都會(huì)有著一些疼痛,或者病癥,所以我們的工作還是蠻多的。
每天跟著前輩對(duì)這些爺爺奶奶進(jìn)行治療和打針,讓我更多的工作就是對(duì)診所進(jìn)行清掃和整理,對(duì)藥品的統(tǒng)計(jì)等,畢竟我是一位新手沒有工作經(jīng)驗(yàn),復(fù)雜的我也作不來,所以開始的時(shí)候就做些簡(jiǎn)單的,慢慢的我也開始幫助病人拿藥打針,這些爺爺奶奶都很好說話,都是將手伸出來,任我折騰,剛開始的時(shí)候沒有經(jīng)驗(yàn),老師扎錯(cuò),爺爺奶奶們都是報(bào)以微笑,給予我鼓勵(lì)的眼神,然后我就在前輩的指導(dǎo)下繼續(xù)扎。經(jīng)過一段時(shí)間的工作實(shí)習(xí),對(duì)護(hù)理工作有了一定的了解,也掌握了一定的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)以后的工作有了一定的信心。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候,有著很多空閑的時(shí)間,我和前輩就會(huì)和這些爺爺奶奶聊聊天,在他們的身上我學(xué)到了很多的社會(huì)知識(shí),讓自己成長(zhǎng)了很多。在接觸中,我知道了這些爺爺奶奶有的是不愿意拖累自己的子女,有的是沒有了親人,還有的是自己的子女不愿意照顧,甚至有的是被自己的子女趕出來的,可是他們的心里卻都有著同樣的感受,孤獨(dú)、沒有溫暖,每天都是在強(qiáng)顏歡笑,看著他們感覺他們的身體還活著,可是內(nèi)心已經(jīng)死去,他們活著和死了似乎沒有什么區(qū)別。在這里我體會(huì)到了孤獨(dú),知道了可憐天下父母心,同樣感受到了溫暖,也知道了家有一老如有一寶,可是有著多少人會(huì)理解,有多少人會(huì)感受得到?,F(xiàn)在有著很多的年輕人會(huì)以為自己的父母長(zhǎng)輩是一個(gè)累贅,想心設(shè)法的擺脫他們,可是他們呢?卻是無時(shí)無刻的在想著自己的子女,會(huì)想他們現(xiàn)在餓嗎?過得好嗎?可是又有多少人知道?也許有一天當(dāng)自己老了,被子女拋棄了,那個(gè)時(shí)候會(huì)是怎樣的情景與感受,會(huì)難過,會(huì)去找他們理論,也許他們會(huì)照顧你們,我想更多的會(huì)說:“我的爺爺奶奶不是在養(yǎng)老院呆的怪好嗎?”
經(jīng)過這次的實(shí)習(xí),培養(yǎng)了我的動(dòng)手能力,工作能力還增加了一定的工作經(jīng)驗(yàn),更多的是讓我學(xué)會(huì)了如何做人。在以后的生活中我會(huì)關(guān)心疼愛我的長(zhǎng)輩,讓他們開開心心的生活,安享晚年!在實(shí)習(xí)中,我也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處,但是在以后的學(xué)習(xí)工作中我會(huì)努力的改正和彌補(bǔ),我相信在以后的工作中我會(huì)做得更好更出色!
血液透析是當(dāng)前治療慢性腎功能衰竭患者的一種有效方法,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,接受血液透析的患者日益增多,維持性血液透析人群均呈逐年遞增趨勢(shì),存活年限也不斷增加。在血液透析治療期間會(huì)出現(xiàn)各種透析不良反應(yīng)及并發(fā)癥,給患者帶來身體及精神上巨大的痛苦,易出現(xiàn)各種心理問題,其中最常見的是抑郁癥,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。由于維持性血液透析治療是一種終生替代療法,過程漫長(zhǎng)而艱難。透析期間患者軀體方面存在某些不適,且飲食、飲水受限,醫(yī)療費(fèi)用昂貴,因此,在經(jīng)濟(jì)及精神方面給家庭帶來很大壓力,大部分患者存在不同程度的抑郁情緒?,F(xiàn)對(duì)我院近些年來的臨床260例患者的抑郁情況進(jìn)行調(diào)查分析及護(hù)理,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取本血液透析中心260例患者,維持血液透析半年以上,病情穩(wěn)定,沒有精神病及精神分裂病家族史。其中男性186例,女性74例,年齡20~80歲。腎小球腎炎89例,糖尿病腎病50例,高血壓性腎病43例,腎病綜合征32例,狼瘡性腎炎15例,梗阻性腎病12例,慢性間質(zhì)性腎炎10例,其他9例。
1.2 方法(1)建立護(hù)患信賴關(guān)系:首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系,護(hù)患關(guān)系是護(hù)患溝通的橋梁,良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理和提高治療依從性的前提。注重護(hù)患關(guān)系,在護(hù)患和諧的基礎(chǔ)上才能實(shí)施有效的心理護(hù)理。為達(dá)到相互信賴,我們將??谱o(hù)士分組,每組負(fù)責(zé)3~4名病人,進(jìn)行一對(duì)一交流,以情感詢問和聆聽患者的身心感受,以真誠(chéng)、溫和的心態(tài)與患者交流,了解患者的心理需要和患者的心理特征。在與患者的接觸中,應(yīng)能識(shí)別患者消極的動(dòng)向,給予心理上的支持,使他們振作起來,避免意外發(fā)生。并且?guī)椭颊呓鉀Q治療、護(hù)理和生活中遇到的問題和困難,以取得病人的信任。(2)加強(qiáng)生活護(hù)理:抑郁癥的病人往往伴隨胃腸功能下降,不思飲食,不想?yún)⒓尤粘5囊恍┗顒?dòng),對(duì)一切事物都不感興趣,生活自理能力明顯下降。日常生活中要多督促勸導(dǎo)病人,維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動(dòng)與個(gè)人生活上的照顧。對(duì)于睡眠障礙的病人,應(yīng)鼓勵(lì)和陪伴病人在白天多參加文體活動(dòng),入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進(jìn)病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發(fā)性、被動(dòng)、退縮,因此常不注重自己的衣著和個(gè)人衛(wèi)生,家人應(yīng)給予提供和協(xié)助完成。若患者堅(jiān)持不吃,或體重持續(xù)減輕,則必須采取進(jìn)一步的護(hù)理措施,如喂食、鼻飼、靜脈輸液等,以維持適當(dāng)?shù)乃旨盃I(yíng)養(yǎng)。若水分、活動(dòng)仍無法解決便秘的問題,則需給予緩泄劑或灌腸以解除患者排便的痛苦。(3)加強(qiáng)健康知識(shí)宣教:多數(shù)患者對(duì)尿毒癥危害和透析作用缺乏正確的認(rèn)識(shí),所以治療不配合,依從性不佳,飲食不規(guī)律。我們通過舉辦各種宣傳板報(bào),播放錄像光盤,進(jìn)行護(hù)理查房,發(fā)放宣傳手冊(cè)等方法,向患者介紹血液透析原理、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證、飲食保健方法等,幫助患者正確認(rèn)識(shí)血液透析的危險(xiǎn)、預(yù)后和并發(fā)癥,解除患者的思想顧慮,掌握自我護(hù)理的方法。對(duì)嚴(yán)重抑郁的患者一定要嚴(yán)加防護(hù),避免意外的發(fā)生。尤其在夜間值班的護(hù)士,更要多巡視病房,發(fā)現(xiàn)佯裝入睡的病人,立即通知醫(yī)生,及時(shí)采取措施,以免發(fā)生意外。(4)鼓勵(lì)家庭、社會(huì)支持:在我院血透中心,有50%~55%的患者是自費(fèi),他們每周血透1次~3次,平均每周2次,給家庭及社會(huì)帶來很大的心理、人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們積極協(xié)調(diào)省、市、鐵路醫(yī)保定點(diǎn)事宜,鼓勵(lì)患者參保,以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與患者家屬和單位建立了聯(lián)系卡,幫助患者家屬和同事了解其病情和心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者在血透后病情穩(wěn)定時(shí)參與適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng),并取得單位等社會(huì)多方面的支持。
2 結(jié) 果
經(jīng)過我院的護(hù)理后,180例患者病情明顯好轉(zhuǎn),60例患者基本好轉(zhuǎn),20例患者無明顯變化。
3 討 論
經(jīng)過長(zhǎng)期的調(diào)查研究可知,家庭支持功能水平的高低與患者抑郁發(fā)生率顯著相關(guān)。高功能家庭患者抑郁發(fā)生率為27.34%,低功能和無效家庭患者抑郁發(fā)生率為68.38%,說明家庭功能越高,抑郁發(fā)生率越低。家庭是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起的一個(gè)群體,家庭是社會(huì)最基本的單位。家庭的主要功能包括經(jīng)濟(jì)生活功能,精神生活功能和健康照顧功能。維持性血液透析患者生理功能和社會(huì)角色功能的減弱,更需要依靠家庭成員來完成日常事務(wù)[1]。因此,要做好家屬工作,讓家人多與患者溝通,關(guān)心安慰患者,共同戰(zhàn)勝疾病。
維持性血液透析患者一旦出現(xiàn)抑郁癥狀將對(duì)疾病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響,因此,加強(qiáng)透析早期及各階段的心理護(hù)理,保持病人良好的心態(tài),將有助于提高透析質(zhì)量,減少透析的不良反應(yīng)及并發(fā)癥,有利于延長(zhǎng)患者的生命,提高其生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:高校學(xué)生管理;法治化;權(quán)利保護(hù);
中圖分類號(hào):G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)04-0020-02
一、現(xiàn)代高校學(xué)生管理法治化建設(shè)綜述
(一)法治化管理的概念與管理內(nèi)涵
1.法治是一個(gè)綜合性的概念,它有多重的含義:①法治是以民主自由為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)人權(quán)、平等、文明、理性、秩序和合法性,其最終目標(biāo)就是自由和人權(quán)。②國(guó)家法律一經(jīng)公布實(shí)施,就必須保持其連續(xù)性、穩(wěn)定性和權(quán)威性,才能完成真正意義上的國(guó)家法治。③依法辦事是法治的核心問題,尤其是在保障自由與人權(quán)方面。④國(guó)家法律具有至高無上的權(quán)威,一切的社會(huì)制度都應(yīng)該建立在法律的基礎(chǔ)上。⑤國(guó)家司法獨(dú)立。
2.法治化管理的內(nèi)涵。法治化管理一般指高校在教學(xué)、管理和服務(wù)等三方面的管理行為。學(xué)校管理者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《教師法》、《教育法》、《高等教育法》等法律法規(guī),依法保護(hù)大學(xué)生的合法權(quán)益,為大學(xué)生提供充分、有效的服務(wù)。
新形勢(shì)下,高校管理的范圍一般分為內(nèi)部管理與外部管理兩方面。內(nèi)部管理主要是指學(xué)校在教學(xué)、科研以及對(duì)大學(xué)生在校內(nèi)的管理等事務(wù)。外部管理主要是指學(xué)校與國(guó)內(nèi)、國(guó)外各方面的交往與合作;對(duì)學(xué)校周邊環(huán)境(包括學(xué)生家長(zhǎng)、其他社會(huì)相關(guān)對(duì)象)的管理。在當(dāng)前復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境下,要建立規(guī)范有序的高校校園秩序,作為高校的主體,學(xué)生管理法治化是最為重要的工作。
(二)法制化管理的意義
首先,高校學(xué)生管理法治化,是保證學(xué)校對(duì)大學(xué)生實(shí)施有效管理的重要依據(jù),也是學(xué)生人權(quán)與自由的保障,更是高校順應(yīng)時(shí)展,建立現(xiàn)代化管理體系的一個(gè)重要標(biāo)志。
其次,高校實(shí)施學(xué)生管理法治化,明確定位了高校學(xué)生管理與學(xué)生權(quán)利的法律關(guān)系,確定了大學(xué)生的權(quán)利范圍以及大學(xué)生的法律保障,這是高校管理的一大進(jìn)步。教育要隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展,法治、權(quán)利、民主是當(dāng)前的時(shí)代主題。在高校管理中確定了大學(xué)生的法律權(quán)利,是高校管理民主化的重要體現(xiàn)。
二、當(dāng)前高校管理中大學(xué)生權(quán)益的現(xiàn)狀分析
(一)學(xué)校單方面制定霸王條例,侵犯學(xué)生的受教育權(quán)
受教育權(quán)是國(guó)家賦予公民的一項(xiàng)憲法權(quán)利。在高等教育階段,作為有獨(dú)立法人地位的大學(xué)生,受教育權(quán)是一種民事權(quán)利。我國(guó)的《教育法》明確規(guī)定保護(hù)公民的受教育權(quán)。現(xiàn)在全國(guó)各地都存在招生地區(qū)差異的問題,有的高校在招生過程中,對(duì)學(xué)生實(shí)行性別歧視,只招男生,不招女生;有的學(xué)校將患病學(xué)生或殘疾學(xué)生拒之門外;有的高校強(qiáng)行規(guī)定專業(yè)考級(jí)要求,對(duì)未通過的學(xué)生,不予頒發(fā)學(xué)歷證書或?qū)W位證書,直接侵犯學(xué)生的受教育權(quán)。
(二)學(xué)校法律責(zé)任不明確,侵犯學(xué)生的健康權(quán)以及財(cái)產(chǎn)權(quán)
1.侵犯學(xué)生的健康權(quán)。當(dāng)前高校的安全工作無論在觀念上、制度上還是行動(dòng)上,都存在非常大的隱患,大學(xué)生受傷害的問題非常突出。由于對(duì)大學(xué)生保護(hù)的法律體系還不夠健全,學(xué)校對(duì)在校大學(xué)生的事故防范意識(shí)以及處理能力都偏低,以至于學(xué)生受傷害的事故有逐年上升的趨勢(shì),而相對(duì)應(yīng)的善后處理工作、事故責(zé)任認(rèn)定以及有效的法律賠償途徑等,都未能得到很好的開展,學(xué)生的健康權(quán)未能得到很好的保障。
2.侵犯學(xué)生的財(cái)產(chǎn)權(quán)。一是亂收費(fèi)。這是一個(gè)全國(guó)性的問題,許多高校自行設(shè)立收取所謂的輔修費(fèi)、旁聽費(fèi),還有的超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍地強(qiáng)行收取學(xué)費(fèi)以及住宿費(fèi)。二是亂罰款。行政處罰是國(guó)家特定機(jī)關(guān)或組織權(quán)利的實(shí)施行為,除此之外的任何組織和個(gè)人都無權(quán)力實(shí)施處罰。但許多高校都違反國(guó)家法規(guī),私自制定一系列的罰款條例。三是大學(xué)生的財(cái)產(chǎn)安全無保障。有些高校對(duì)學(xué)生公寓的管理不重視,學(xué)生公寓的盜竊案件經(jīng)常發(fā)生。
(三)制度制定存在隨意性,侵犯學(xué)生的名譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)
大學(xué)生的名譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)是大學(xué)生依法享有的權(quán)利,是受國(guó)家法律保護(hù)的。但是,在我國(guó)的高校,經(jīng)常發(fā)生對(duì)大學(xué)生名譽(yù)權(quán)和隱私權(quán)的侵犯事例?,F(xiàn)行高校內(nèi)部的學(xué)生管理制度,在制定上和執(zhí)行上都存在很大的隨意性,有的甚至有悖于國(guó)家的法律。有的教師在上課時(shí),隨意用語(yǔ)言嘲笑和侮辱學(xué)生;有的學(xué)校將成績(jī)較差的學(xué)生公之于眾,而高校將對(duì)學(xué)生的處分決定公開張貼更是習(xí)以為常。這一切都已經(jīng)構(gòu)成了對(duì)學(xué)生的名譽(yù)權(quán)以及隱私權(quán)的嚴(yán)重侵犯。
三、高校對(duì)學(xué)生管理侵權(quán)行為的主要原因
(一)高校的法制化管理體制尚不完善
目前我國(guó)高?,F(xiàn)行的許多規(guī)章制度,大都是高校單方面硬性制定的,有一些規(guī)定甚至與國(guó)家法律相抵觸,這就難免存在對(duì)學(xué)生權(quán)益有侵害性質(zhì)的規(guī)定。從目前高校的規(guī)章制度內(nèi)容上看,制度的制定更重視的是學(xué)校的權(quán)力,而輕視或忽視了對(duì)學(xué)生權(quán)利的保護(hù),對(duì)學(xué)生更多的是約束和控制。從制度上體現(xiàn)了高校管理對(duì)學(xué)生的法律權(quán)利性規(guī)范以及義務(wù)性規(guī)范嚴(yán)重失衡,雙方的法律關(guān)系的不對(duì)等,學(xué)生的法律地位得不到重視。
(二)高校管理者的法治觀念比較淡薄
高校管理者的法治觀念淡薄一方面表現(xiàn)在,“人治高于法治,權(quán)力大于權(quán)利”。管理者習(xí)慣于高高在上的用行政手段來管理教育學(xué)生,在管理過程缺乏公開性和透明度。以管代教,以罰代教的不規(guī)范管理手段非常突出,有些高校管理者在法律認(rèn)識(shí)上偏差嚴(yán)重或片面理解。
我國(guó)教育傳統(tǒng)一直習(xí)慣于突出教師的主導(dǎo)地位,教師習(xí)慣于對(duì)學(xué)生實(shí)行“家長(zhǎng)式”的施教方法,教師對(duì)學(xué)生擁有近乎無所不管的權(quán)力,學(xué)生成了教師管束的對(duì)象,在這樣的環(huán)境下,學(xué)生的權(quán)利完全被忽視。
(三)政府在行政上對(duì)高校管理行為監(jiān)督缺失
當(dāng)前,我國(guó)的教育法律監(jiān)督體系存在著監(jiān)督不力、實(shí)效性差等問題。究其原因,一是我國(guó)現(xiàn)行法律監(jiān)督體系還不夠完備,而教育法還不夠完善,致使教育法無法得到有效的實(shí)施;二是我國(guó)教育法律監(jiān)督機(jī)關(guān)的職權(quán)與責(zé)任不明,沒有起到積極的監(jiān)督作用;三是目前我國(guó)對(duì)違反教育法律所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,還缺乏明確具體的規(guī)定,使得法律監(jiān)督制度如同虛設(shè),根本不能起到監(jiān)督的作用。
目前高校普遍存在亂收費(fèi)行為,還有高校規(guī)章制度與法律、法規(guī)沖突的失當(dāng)行為,但是卻很少有政府和相關(guān)的行政管理部門出來行使監(jiān)管權(quán),由此可見我國(guó)高校的權(quán)力并沒有得到很好的監(jiān)督和恰當(dāng)?shù)闹萍s。
四、高校學(xué)生管理法治化是保護(hù)大學(xué)生權(quán)利的保障
(一)明確確定高校與學(xué)生之間的法律關(guān)系
大學(xué)生被高校錄取并入學(xué)報(bào)到,學(xué)生與高校之間就形成了教育服務(wù)關(guān)系。學(xué)生向?qū)W校繳費(fèi),獲得學(xué)習(xí)權(quán)力,而高校對(duì)學(xué)生實(shí)行教學(xué),并為其發(fā)證,是教育服務(wù)合同的最主要條款,也是高校與學(xué)生雙方的主要權(quán)利義務(wù)。學(xué)生在校期間,高校必須履行對(duì)學(xué)生的管理職能,同時(shí)還要承擔(dān)著為其提供各種服務(wù)的功能。由此可見,高校與學(xué)生之間的關(guān)系:第一,雙方是自愿達(dá)成的“教與被教”的知識(shí)教育合同關(guān)系;第二,學(xué)校與學(xué)生之間的法律地位是平等的;第三,學(xué)校與學(xué)生之間的教育關(guān)系是一種民事法律關(guān)系。實(shí)施學(xué)生管理法制化建設(shè),是高校管理的需要,也是我國(guó)教育改革的需要。
關(guān)鍵詞:高中數(shù)學(xué) 知識(shí)基礎(chǔ) 學(xué)習(xí)積極性 課堂教學(xué)信息化
中圖分類號(hào):G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2117(2014)06-0083-02
信息技術(shù)的立體性、全面性、知識(shí)覆蓋性等特點(diǎn),為高中數(shù)學(xué)彈性課堂的創(chuàng)設(shè)提供了可能性與現(xiàn)實(shí)性,在師生共同面對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力的差別性上展開。在尊重與激勵(lì)的基調(diào)下,充分保護(hù)與激勵(lì)每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本文以人教A版教材為例展開相關(guān)研究。
1 信息技術(shù)下高中數(shù)學(xué)彈性課堂教學(xué)的表現(xiàn)
所謂彈性課堂,即根據(jù)不同學(xué)生不同知識(shí)基礎(chǔ),教師在統(tǒng)一課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用教育信息技術(shù)提出了不同要求的教學(xué)嘗試。意在讓每一個(gè)學(xué)生都從自己的起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)努力學(xué)習(xí)下的進(jìn)步,并最終達(dá)到基本知識(shí)與能力的同等水平。
1.1 信息技術(shù)載體下不同基礎(chǔ)學(xué)生的彈性目標(biāo)確定
彈性目標(biāo),即根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),為每個(gè)學(xué)生制定可以實(shí)現(xiàn)的短期、中期與高考長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)。在信息技術(shù)的支持下,如多媒體的把三種目標(biāo)分別以不同的板塊展示出來,讓學(xué)生們根據(jù)自己的情況展開自己的學(xué)習(xí)。短期提高性,即針對(duì)某堂課具體的內(nèi)容,教師直接運(yùn)用多媒體等展示教學(xué)的目標(biāo),如針對(duì)函數(shù)的學(xué)習(xí),可以展示初等函數(shù)知識(shí)的短期目標(biāo),運(yùn)用多媒體技術(shù)以表格或體系的形式,把知識(shí)的了解、理解與掌握目標(biāo)展示出來,讓學(xué)生在進(jìn)步中逐漸樹立信心保持積極性;中長(zhǎng)期進(jìn)步穩(wěn)定性,即教師運(yùn)用信息技術(shù),把學(xué)生一定時(shí)間段內(nèi)的進(jìn)步情況作出基本的統(tǒng)計(jì)與分析工作,如運(yùn)用計(jì)算機(jī)建?;駿xcel數(shù)據(jù)表格,建立每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與進(jìn)步的信息成長(zhǎng)袋。在每個(gè)章節(jié)或單元的學(xué)習(xí)結(jié)束后,教師在復(fù)習(xí)課或總結(jié)課上,會(huì)對(duì)學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)與方法進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。例如,針對(duì)函數(shù)的學(xué)習(xí),教師可以運(yùn)用多媒體展示一些經(jīng)典的難題,如冪函數(shù)、對(duì)數(shù)函數(shù)與指數(shù)函數(shù)的綜合性題目,以檢驗(yàn)學(xué)生中長(zhǎng)期進(jìn)步與知識(shí)鞏固程度。在信息技術(shù)的支持下,不僅能展示不同的目標(biāo),還可以結(jié)合目標(biāo)完成情況,作出科學(xué)性的分析,為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供更加便捷與直觀對(duì)比性的指導(dǎo),如教師可以直接調(diào)取數(shù)據(jù)庫(kù)的任何一個(gè)典型學(xué)生的情況,實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的啟發(fā),如個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)的切實(shí)性制定等。
1.2 信息技術(shù)載體下不同難度知識(shí)的彈性掌握要求確定
由于信息技術(shù)具有信息多容量大的優(yōu)勢(shì),教師可以把每堂課的教學(xué)內(nèi)容,直接套用高考數(shù)學(xué)大綱,對(duì)該課知識(shí)點(diǎn)做出不同學(xué)習(xí)能力的要求展示。實(shí)踐中,教師在同一課堂上根據(jù)所運(yùn)用信息技術(shù)設(shè)施,可以把知識(shí)分成兩類:基本了解與理解類。這類目標(biāo)主要針對(duì)那些基礎(chǔ)稍微差一點(diǎn)的學(xué)生,如在學(xué)習(xí)“集合”的內(nèi)容時(shí),對(duì)于集合的含義、元素與集合的屬于關(guān)系,集合間包含與相等的含義,兩個(gè)集合的并集與交集的含義等,對(duì)于這類學(xué)生做出了解與理解的目標(biāo)定位,顯然切合他們的知識(shí)基礎(chǔ)實(shí)際,能較好地調(diào)動(dòng)他們的積極性。理解與掌握運(yùn)用類。同理,在“集合”的學(xué)習(xí)中,運(yùn)用自然語(yǔ)言、圖形語(yǔ)言與集合語(yǔ)言,以及使用韋恩圖表表達(dá)集合的關(guān)系與運(yùn)算,是較高的知識(shí)能力要求,對(duì)于知識(shí)基礎(chǔ)較為扎實(shí)的學(xué)生定位學(xué)習(xí)目標(biāo)較好。由此,學(xué)生會(huì)根據(jù)自己的學(xué)習(xí),在多媒體屏幕或班班通的顯示屏上,針對(duì)性地開展自己的學(xué)習(xí)。由于此類信息技術(shù)課件制作的便捷性,教師還可以運(yùn)用不同字體的文字與板塊劃分情況,充分發(fā)揮教育信息技術(shù)的數(shù)學(xué)知識(shí)的高數(shù)量展示,對(duì)不同知識(shí)展示不同難度的訓(xùn)練題目,讓學(xué)生在較短的課堂時(shí)間內(nèi),能見識(shí)與訓(xùn)練更多的知識(shí),實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的快速提升。
2 信息技術(shù)下高中數(shù)學(xué)彈性課堂教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)積極性的保護(hù)與激勵(lì)作用
這種保護(hù)與激勵(lì)作用,是一種教學(xué)效果與方法的綜合表現(xiàn)。需要教師立足新課改要求,繼續(xù)科學(xué)地創(chuàng)設(shè)尊重與保護(hù)學(xué)生主體地位的課堂來實(shí)現(xiàn)。在實(shí)際的操作中,教師既要注意情感的調(diào)動(dòng),也要強(qiáng)化教育教學(xué)技術(shù)的激發(fā)。
2.1 運(yùn)用信息技術(shù)語(yǔ)言尊重與激勵(lì)學(xué)生正視自己的知識(shí)基礎(chǔ)
如前述,學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)有差異,尤其是隨著高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)深入,學(xué)生的智力因素與非智力因素發(fā)揮程度的不同,會(huì)在學(xué)生之間造成更大的后天結(jié)果性的成績(jī)差距。在這種情況下,教師要善于運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)難度進(jìn)行調(diào)節(jié),及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)步的前后對(duì)比,鼓勵(lì)學(xué)生正視知識(shí)基礎(chǔ)也堅(jiān)定學(xué)習(xí)的信心。表現(xiàn)在兩個(gè)方面:①正視整體性知識(shí)基礎(chǔ),即教師運(yùn)用信息技術(shù),把整個(gè)班級(jí)的知識(shí)基礎(chǔ)情況,作出全面性的整理,如每堂課學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況,每次測(cè)驗(yàn)學(xué)生的成績(jī)及對(duì)各種知識(shí)點(diǎn)與題型的適應(yīng)情況等。教師可以運(yùn)用多媒體的展示,讓學(xué)生明白自己的情況,也了解其他同學(xué)的情況,即整個(gè)班級(jí)的情況,并展開切實(shí)性的思考,探索提高成績(jī)的適應(yīng)性學(xué)習(xí)方法。②正視不同體系性知識(shí)基礎(chǔ)。在信息技術(shù)中的Word或Excel軟件支持下,教師可以對(duì)整個(gè)教材中的知識(shí)做出宏觀的系統(tǒng)性整理,以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)不同學(xué)習(xí)的章節(jié)內(nèi)容效果。比如學(xué)生學(xué)習(xí)函數(shù)與學(xué)習(xí)立體幾何的區(qū)別,教師要據(jù)此積極地去發(fā)現(xiàn)他們學(xué)習(xí)中的方法性、興趣性與相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)性的根源。在學(xué)習(xí)“正態(tài)分布”內(nèi)容時(shí),教師可以直接圍繞此知識(shí)點(diǎn),運(yùn)用多媒體作圖的方式,把班級(jí)內(nèi)對(duì)“正態(tài)分布的圖形特征”等難點(diǎn),有“夾生”問題的學(xué)生,有興趣且生活有類似知識(shí)接觸的學(xué)生,作出分類并以數(shù)據(jù)圖表的形式展現(xiàn)他們的學(xué)習(xí)效果。因而,教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)基礎(chǔ)平等的、動(dòng)態(tài)變化的關(guān)注,在教育信息技術(shù)的功能支持下,既具有教學(xué)的針對(duì)性,也可以發(fā)揮不同知識(shí)體系的學(xué)習(xí)引導(dǎo)作用,尤其會(huì)及時(shí)地把學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和方法進(jìn)行比較,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)形成暗示性啟發(fā)引導(dǎo)。
2.2 運(yùn)用信息技術(shù)多板塊比較模式尊重與激勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步
教師要善于發(fā)揮信息技術(shù)的便捷性,把每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與效果都展現(xiàn)出來,如教師運(yùn)用數(shù)據(jù)軟件分析每個(gè)學(xué)生的每節(jié)課的學(xué)習(xí)情況等。因而,教師對(duì)學(xué)生進(jìn)步的尊重與激勵(lì)表現(xiàn)為兩類:非退步性進(jìn)步的尊重與激勵(lì)。這類學(xué)生的非退步主要表現(xiàn)為分?jǐn)?shù)或名次的不變性,即教師運(yùn)用信息技術(shù)的學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)或數(shù)據(jù)分析等,以各種信息技術(shù)量規(guī)的形式,用Flash或數(shù)據(jù)圖表的形式,為學(xué)生展示其該階段的學(xué)習(xí)情況,既有個(gè)人知識(shí)學(xué)習(xí)的縱向?qū)Ρ确治?,也有與其他同學(xué)的橫向?qū)Ρ?,讓他們能充分發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)與成績(jī)保持的方法,實(shí)現(xiàn)提高性的進(jìn)步。不斷提高性的尊重與激勵(lì),即那些分?jǐn)?shù)與名次不斷提高的學(xué)生,或者一直把成績(jī)保持在較高水平的學(xué)生,這類學(xué)生教師要注意尊重與激勵(lì)的度,既要保障他們有著高昂的學(xué)習(xí)進(jìn)取精神,也要把他們控制在出現(xiàn)驕傲的限度內(nèi),以此來實(shí)現(xiàn)他們的不斷進(jìn)步。教師在這個(gè)階段,要注意運(yùn)用教育信息技術(shù),以榜樣性引導(dǎo)教學(xué)目標(biāo),運(yùn)用多媒體等為其他學(xué)生展示進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,如難點(diǎn)知識(shí)的掌握、綜合性能力的提升、小組合作學(xué)習(xí)的表現(xiàn)等,讓其他學(xué)生通過信息技術(shù)分析的直觀性,全面地了解其他同學(xué)并展開對(duì)自己學(xué)習(xí)的反思。對(duì)進(jìn)步的學(xué)生樹立新的奮斗目標(biāo),對(duì)其他學(xué)生樹立適合自己的進(jìn)步目標(biāo),把教師的尊重、理解與激勵(lì)陽(yáng)光性的滋潤(rùn)給每一個(gè)學(xué)生。
2.3 運(yùn)用信息技術(shù)積累的積極案例尊重與激勵(lì)學(xué)生的努力
教學(xué)實(shí)踐中,教師要注重三個(gè)層次的尊重與激勵(lì):①蝸牛爬行的努力。主要針對(duì)那些智力水平一般與知識(shí)基礎(chǔ)一般甚至較差的學(xué)生,鼓勵(lì)他們一直保持努力的狀態(tài)與信心,哪怕取得點(diǎn)滴的進(jìn)步。②循規(guī)蹈矩的努力。針對(duì)那些不注重學(xué)習(xí)方法的學(xué)生,盡管在努力中獲得的進(jìn)步較小,也要鼓勵(lì)他們?cè)诶^續(xù)的努力中,去追求方法性的改進(jìn)與提高。③突破創(chuàng)新的努力。對(duì)那些智力素質(zhì)較好的學(xué)生,他們不僅能學(xué)習(xí)到教師教學(xué)的良好學(xué)習(xí)方法,也會(huì)根據(jù)個(gè)人的個(gè)性與特長(zhǎng),創(chuàng)新出適合自己的個(gè)性學(xué)習(xí)方法和努力路徑,實(shí)現(xiàn)快速的成績(jī)跳高。信息技術(shù)在這種情況的運(yùn)用中,需要把單獨(dú)性的案例展示與集體性展示結(jié)合。針對(duì)前兩者,教師可以讓學(xué)生到辦公室用教師的辦公電腦展示,在保護(hù)學(xué)生自尊心的同時(shí),讓他們切實(shí)地看到自己的基礎(chǔ)與進(jìn)步幅度,并運(yùn)用數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)量規(guī)對(duì)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)態(tài)度、方法與努力地展開數(shù)據(jù)性分析,讓他們看到自己的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。對(duì)第三類學(xué)生可以在全班內(nèi),以教學(xué)多媒體等技術(shù)的形式,展開典型性評(píng)析,尤其是學(xué)習(xí)方法和態(tài)度的肯定與表?yè)P(yáng)等,給其他學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)形成啟發(fā)性的影響。
3 結(jié)語(yǔ)
信息技術(shù)下高中數(shù)學(xué)彈性課堂教學(xué)的創(chuàng)設(shè),即運(yùn)用信息技術(shù)知識(shí)容量大、目標(biāo)展示靈活、板塊設(shè)計(jì)多樣化、教學(xué)直觀化與學(xué)生學(xué)習(xí)過程和結(jié)果分析高效化的特點(diǎn),以學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)為基點(diǎn),為學(xué)生樹立可以進(jìn)步的切實(shí)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)彈性課堂的創(chuàng)設(shè)。
(青島市第三中學(xué),山東 青島 266041)
參考文獻(xiàn):
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