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外科醫(yī)療服務(wù)制度范文第1篇

（一）、新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子建立。

經(jīng)組織考察任命，市中醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子建立。院領(lǐng)導(dǎo)一班人精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、開拓進(jìn)取、不辱使命、各負(fù)其責(zé)、分工協(xié)作，工作有計(jì)劃、有安排、有布置、有檢查、有落實(shí)。召開會(huì)議經(jīng)常利用非上班時(shí)間，加班加點(diǎn)。每天都落實(shí)一名院領(lǐng)導(dǎo)值班帶班，親自處理院內(nèi)外發(fā)生的事務(wù)，確實(shí)做到了求真務(wù)實(shí)、從嚴(yán)治院、從嚴(yán)管理，收到了很好的管理效果，使醫(yī)院得以快速發(fā)展。

（二）、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)。

我院根據(jù)衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳市衛(wèi)安排部署，繼續(xù)開展了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)。主要目標(biāo)要求是：通過(guò)開展此項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識(shí)，真真正正把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，形成全院人人、處處、時(shí)時(shí)抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長(zhǎng)效機(jī)制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。

（三）、開展了“爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)文明單位活動(dòng)”。

為了進(jìn)一步提高我院廣大干部職工政治思想素質(zhì)和文明程度，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，經(jīng)醫(yī)院研究決定，在繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年的同時(shí)，在全院開展?fàn)巹?chuàng)市級(jí)文明單位活動(dòng)。醫(yī)院制定了《爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)文明單位的實(shí)施意見》，召開了全院動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行安排布署，明確了目標(biāo)要求和創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，使職工提高了思想認(rèn)識(shí)。在科室之間、同事之間開展比、學(xué)、趕、幫、超活動(dòng)，調(diào)動(dòng)全院各個(gè)方面的積極性。為了把創(chuàng)建工作做好，我院還專門成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，將創(chuàng)建活動(dòng)與考核“繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效益年活動(dòng)”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，由考核組制定考核細(xì)則，進(jìn)行打分登記，年終根據(jù)平時(shí)考核情況綜合評(píng)出文明科室和個(gè)人，年底進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

二、醫(yī)院基本情況。

醫(yī)院現(xiàn)有職工440人，開放病床300張，在原有臨床科室的基礎(chǔ)上，今年又增加顯微外科、胸外科、神經(jīng)外科、耳鼻喉、ICU等臨床一線科室。是*醫(yī)專附屬醫(yī)院，是山東中醫(yī)藥大學(xué)、*醫(yī)專、曲阜中醫(yī)藥學(xué)校、萊陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校、*衛(wèi)校的教學(xué)醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全市八縣二區(qū)及蘇、魯、豫、皖周邊地區(qū)人民的防病、治病重任，是全市中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防中摹?0*年未發(fā)生大的醫(yī)療事故，急診的應(yīng)急能力及搶救危重病人的能力明顯提高，收治的疑難危重病人越來(lái)越多，院內(nèi)會(huì)診、討論增多，收治病種較前廣泛，來(lái)診病人擴(kuò)展到周邊市縣，固定資產(chǎn)為1900萬(wàn)元，比2006年增加410萬(wàn)元，醫(yī)院呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢(shì)頭。

市中醫(yī)醫(yī)院20*年的主要工作成績(jī)和靚點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1、醫(yī)院呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭。門診量、住院病人量業(yè)務(wù)收入都明顯上升，全年門診量12多萬(wàn)人次，比去年同期增長(zhǎng)2萬(wàn)多人次，其中，住院人數(shù)6058人次，比同年同期增長(zhǎng)23.4％，病床使用率78％，比去年同期增長(zhǎng)15％，手術(shù)1100例，比去年同期增長(zhǎng)15.4％，入院與出院、術(shù)前與術(shù)后、臨床與病理診斷符合率都在95％以上，全年業(yè)務(wù)總收入3400萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)1000萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為42.4％，購(gòu)買儀器設(shè)備60臺(tái)（件），其中萬(wàn)元以上的48臺(tái)（件），價(jià)值360萬(wàn)元。

2、由于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的好轉(zhuǎn)，職工的福利待遇也隨之提高，由原來(lái)發(fā)放99年的工資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在發(fā)的新的檔案工資標(biāo)準(zhǔn)，使職工多年的期盼變成了現(xiàn)實(shí)。

3、填補(bǔ)了醫(yī)院文化的空白。醫(yī)院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經(jīng)唱響，院訓(xùn)、辦院方向、醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨等已經(jīng)確立，院徽正在征集中，“院報(bào)”每月印發(fā)一期，辦的還不錯(cuò)，使醫(yī)院文化上了一個(gè)大臺(tái)階。

4、制訂了《*市中醫(yī)醫(yī)院20*～2011年發(fā)展規(guī)劃》，填補(bǔ)了醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的空白。

5、匯集了《醫(yī)院各級(jí)各類崗位職責(zé)和規(guī)章制度》。

6、爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)文明單位，已被市文明委驗(yàn)收合格，填補(bǔ)了醫(yī)院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發(fā)區(qū)丹陽(yáng)社區(qū)服務(wù)中心，填補(bǔ)了醫(yī)院無(wú)社區(qū)服務(wù)中心的空白。

8、成功地開辦了ICU病房，填補(bǔ)了醫(yī)院多年無(wú)危重病人監(jiān)護(hù)室的空白。

外科醫(yī)療服務(wù)制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療中心;以病人為中心；醫(yī)療質(zhì)量；服務(wù)型醫(yī)院

Buildingservice-orientedhospitalthroughmedicalcentralization

ChunnaZhanga,FangBib

AbstractAsthedevelopmentofeconomicandsocietyinourcountry,thecitizensrequirementhasincreasingimprovedonhealthcare.TheHealthMinistryputsforwardactivityofthehospitalmanagementyear,withthethemeof“focusonpatientandimprovehealthcarequality”.Theactivityadaptstorequirementofbroadmassesofthepeople,andraisesahighdemandonthewholemedicalstaff.Weconsideredthatmaketheformof“medicalcentrality”tobuildservicehospital.Itcanbreakthetraditionalpatternofhospital,reflecttheserviceconceptof“patientorientation”,andalsocontributetotheimprovementofthehealthcarequality.

Keywordsmedicalcentrality;focusonpatient;medicalquality;servicehospital

aDalianCentralHospital,Dalian116033,China

bHigherVocationalEducationCollegeinDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

Correspondenceto:ChunnaZhang，Email:changlerenle@

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。我院設(shè)想按照服務(wù)型醫(yī)學(xué)理論對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療中心整合,建成一個(gè)以醫(yī)療中心為基本結(jié)構(gòu)的新型臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)院。以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。服務(wù)型醫(yī)院是以“病人為中心”，以服務(wù)型理念為指導(dǎo)、以醫(yī)療中心的服務(wù)型臨床體系為結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)院。這也與衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題思想相吻合。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)框架下的醫(yī)院經(jīng)過(guò)若干年來(lái)的運(yùn)作,到如今遇到了許多在醫(yī)院管理、技術(shù)實(shí)施、資源浪費(fèi)、醫(yī)患關(guān)系等方面難于克服的無(wú)奈。比如,普外科醫(yī)生抱怨消化科醫(yī)生不給他們推薦胃病的病人、胸外科醫(yī)生抱怨呼吸內(nèi)科不給他們推薦肺癌病人,建議醫(yī)院以推薦多少病人到相關(guān)科室來(lái)量化考核消化科和呼吸科的工作。這確是實(shí)際工作中遇到的一種無(wú)奈和一種試圖改變現(xiàn)狀的辦法。臨床上常常會(huì)出現(xiàn)“搶病人”或“推病人”情況。容易處置的、各種方法都可能解決的病人,就“搶”,誰(shuí)先遇到誰(shuí)就抓住不放,無(wú)論其所掌握的技術(shù)方法是否最適合該病人的具體病情,先治療,先收錢。比如一個(gè)肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,如果消化內(nèi)科醫(yī)生先接診,將會(huì)首先選擇止血和保肝等內(nèi)科方法治療,治療無(wú)效果或病情加重時(shí)才會(huì)請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診;對(duì)于外科,只有當(dāng)病人腹水、肝昏迷癥狀或伴有嚴(yán)重心肺疾病不能手術(shù)治療時(shí),外科醫(yī)生才會(huì)尋求可否用內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù)解決問(wèn)題。然而在這一過(guò)程中，病人會(huì)遭受多大的肉體痛苦、心理創(chuàng)傷以及付出多大醫(yī)療代價(jià),這也許只有病人本人和家屬才知道。拋開個(gè)人認(rèn)識(shí)的不同,目前整體技術(shù)水平低下,治療這種病人,理想的、損傷最小和最為有效的首選方法是內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù),內(nèi)鏡技術(shù)解除食管、胃底靜脈后輔助以藥物技術(shù),在內(nèi)鏡方法失敗的情況下選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)。中心化整合之前做到這點(diǎn)非常困難,其最大障礙在于不同專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)水平和利益分配,這其中往往是以忽視甚或犧牲病人的最大利益為代價(jià)?！巴撇∪恕蓖l(fā)生在病人病情復(fù)雜、較難處置以及需要多種專門技術(shù)協(xié)同配合完成的情況下。一個(gè)專業(yè)科室由于科室之間的條塊限制以及誰(shuí)負(fù)責(zé)任等因素,通常很難單獨(dú)協(xié)調(diào)不同技術(shù)和多個(gè)科室,遇到復(fù)雜情形、處置困難時(shí)就推諉病人。無(wú)論是搶病人或是推病人都是無(wú)法實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的。如何解決醫(yī)院中多種“關(guān)系不順暢”,保證病人能夠及時(shí)得到最有效而合理的治療,這是我們?cè)卺t(yī)院發(fā)展中需要深刻思考并從根本上提出有效解決方法的關(guān)鍵［1］。服務(wù)型醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療中心體系為主導(dǎo)、以中心理念為指導(dǎo)、以整合的中心技術(shù)為特色、以醫(yī)療中心為基本臨床結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性醫(yī)院。臨床醫(yī)療中心與醫(yī)學(xué)技術(shù)中心是服務(wù)型醫(yī)院的基本構(gòu)成框架。臨床醫(yī)療中心包括：由心內(nèi)科、心外科、CCU、心導(dǎo)管室以及輔助檢查室組成的心臟中心；由呼吸內(nèi)科和胸外科組成的呼吸中心；由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及神經(jīng)介入組成的腦神經(jīng)中心；由消化內(nèi)科、普通外科及胃鏡室組成的消化中心；由腎內(nèi)科、泌尿外科、透析室及碎石室組成的泌尿中心；由婦科和乳腺科組成的婦科中心；由骨科、風(fēng)濕免疫科及理療科組成的骨與關(guān)節(jié)中心；由急診內(nèi)科、急診外科、急診救護(hù)及EICU組成的急救醫(yī)學(xué)中心；由產(chǎn)科和兒科組成的母嬰中心；由眼科、耳鼻喉科、甲狀腺疾病及口腔科組成頭頸中心；由皮膚科、燒傷、美容、性病科組成的皮膚中心；由麻醉與疼痛門診組成的麻醉醫(yī)學(xué)中心；由中醫(yī)、針灸、推拿與按摩科組成的中醫(yī)學(xué)中心；身心醫(yī)學(xué)中心；普通醫(yī)學(xué)中心；康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床醫(yī)學(xué)中心?；踞t(yī)學(xué)技術(shù)中心包括：由放射科、CT室、超聲科、放射性核素組合成的影像醫(yī)學(xué)中心；由西藥房、中藥房組合成的藥學(xué)中心和由檢驗(yàn)科、血庫(kù)、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室組合成的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心。服務(wù)型醫(yī)院中進(jìn)行醫(yī)療中心化建設(shè)的目的在于系統(tǒng)完成人員整合、設(shè)備整合、技術(shù)整合和病人資源整合。將具有同一系統(tǒng)疾病專業(yè)的醫(yī)生整合在一個(gè)中心，不僅可以進(jìn)行人力資源的整合,更有益于整合同一個(gè)系統(tǒng)疾病不同治療方法,即整合技術(shù),以體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)型醫(yī)療方式。在同一系統(tǒng)內(nèi),人員和技術(shù)的整合,同時(shí)也將使原來(lái)各自分散在內(nèi)外科的各種設(shè)備的綜合使用成為可能,這將有益于從醫(yī)療手段的整體觀出發(fā),真正做到“以病人為中心”。中心內(nèi)每一位具有不同專業(yè)背景的醫(yī)生,將可以以整個(gè)中心的技術(shù)、設(shè)備和人員為依托，以整個(gè)中心的病人為資源,根據(jù)具體病情和疾病發(fā)展的不同階段選擇最適合的治療方法［2］。醫(yī)療中心體系的建立是一個(gè)創(chuàng)新過(guò)程［3］,涉及現(xiàn)行醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的根基，涉及以現(xiàn)行醫(yī)療體系為基礎(chǔ)所建立的醫(yī)療行政和醫(yī)療法規(guī)體系，涉及臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系等諸多方面,雖然會(huì)遇到各種問(wèn)題［4］,但是,我們發(fā)展醫(yī)療中心體系的核心目的是要試圖解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的醫(yī)生與病人之間的、醫(yī)院與社會(huì)之間的、醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會(huì)文明進(jìn)步之間的種種矛盾與不協(xié)調(diào),所以我們堅(jiān)信只要我們堅(jiān)持以衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題，就會(huì)得到社會(huì)各方面的理解、幫助與支持，也一定能夠探索出一條新路。

【參考文獻(xiàn)】

1王永光.醫(yī)療中心化構(gòu)建微創(chuàng)醫(yī)院.中國(guó)醫(yī)刊,2004；5：211-213.

2葛恒云.西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療體制的建構(gòu)及其啟示.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006；8:487-488.

外科醫(yī)療服務(wù)制度范文第3篇

香港一向奉行的醫(yī)療政策是：不容有市民因經(jīng)濟(jì)困難而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，香港市民一直享受著優(yōu)質(zhì)而價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，這是人所共知的。在上世紀(jì)90年代之前，香港的中上等家庭一般選擇服務(wù)較佳的私營(yíng)醫(yī)院；但隨著醫(yī)院管理局在1990年成立之后，公立醫(yī)院的服務(wù)水平大大提高，以致八成以上需要住院的病人都選擇入住公營(yíng)醫(yī)院，接受收費(fèi)低廉而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

香港的醫(yī)療服務(wù)之所以收費(fèi)低廉，原因就在政府每年提供大幅補(bǔ)貼。目前港人入住公營(yíng)醫(yī)院，除首天須繳付港幣50元入院費(fèi)外，病人每天只須繳付100元，即可獲得醫(yī)生診癥、藥物、診斷檢測(cè)、治療程序、住宿及膳食服務(wù)，即使病人須進(jìn)行外科手術(shù)或深切治療，亦無(wú)須額外繳付附加費(fèi)。事實(shí)上，每名病人平均每日的住院成本高達(dá)港幣3,290元，由此可見政府的補(bǔ)貼程度之大。

隨著香港人口老化及醫(yī)療成本上漲，若要繼續(xù)維持優(yōu)質(zhì)而價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，勢(shì)將大幅推高醫(yī)療開支占整體開支的比例。據(jù)推算，如現(xiàn)行制度不變，預(yù)計(jì)于2004至2033年間，公共醫(yī)療開支將增加3.9倍，而同期的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)只有1.7倍。因此，公共醫(yī)療開支占本地生產(chǎn)總值的比例將由2.9%增至5.5%。以實(shí)質(zhì)金額計(jì)算，將由港幣378億增至1,866億元。加上香港的人口老化問(wèn)題令長(zhǎng)者人口比例不斷上升，相對(duì)地，工作人口的比例將持續(xù)下降，這樣會(huì)令下一代的工作人口承受沉重的負(fù)擔(dān)。因此，現(xiàn)時(shí)確是檢討和為未來(lái)醫(yī)療制度綢繆的適當(dāng)時(shí)機(jī)。

香港政府早已經(jīng)開始研究醫(yī)療改革及融資方法，但直至今年3月13日終于正式推出咨詢檔，其中引起較大爭(zhēng)議的，是檔中提出了改革醫(yī)療融資安排的6個(gè)方案，包括社會(huì)醫(yī)療保障、增加公營(yíng)醫(yī)療收費(fèi)、強(qiáng)制醫(yī)療儲(chǔ)蓄、自愿醫(yī)療保險(xiǎn)、強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)，以及強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)+強(qiáng)醫(yī)金。

簡(jiǎn)單而言，第1個(gè)方案是維持現(xiàn)行制度，由于支出增加，政府很可能要增加稅收彌補(bǔ)開支；第2個(gè)方案即用者自付費(fèi)用，有需要使用醫(yī)療服務(wù)的人士，將要付比現(xiàn)在更高昂的費(fèi)用；第3個(gè)方案是要求市民將固定入息的某個(gè)百分率，存入個(gè)人醫(yī)療儲(chǔ)蓄戶口內(nèi)，跟現(xiàn)行的強(qiáng)積金制度相似；第4個(gè)方案是市民出于自愿購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)或由雇主提供醫(yī)療福利；第5個(gè)方案是政府立法強(qiáng)制全民購(gòu)買私人醫(yī)療保險(xiǎn)，低收入人士及弱勢(shì)社群的保費(fèi)由政府支付或資助；第6個(gè)方案是規(guī)定市民必須把部分收入存入個(gè)人戶口，以參與強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，這是結(jié)合強(qiáng)制儲(chǔ)蓄與投購(gòu)保險(xiǎn)的方法。

6個(gè)融資方案中，政府雖然沒(méi)有特定立場(chǎng)，但從咨詢文件中以第6個(gè)方案篇幅最長(zhǎng)和列出優(yōu)點(diǎn)最多，可以窺知當(dāng)局的想法。檔中指出，這種個(gè)人健康保險(xiǎn)儲(chǔ)備計(jì)劃(簡(jiǎn)稱“康保計(jì)劃”)包含儲(chǔ)蓄和保險(xiǎn)成分，是一種嶄新的構(gòu)想。在職人士須把3%至5%的收入存入儲(chǔ)備戶口，以每月3萬(wàn)為上限，存款用以購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，余款會(huì)用來(lái)投資，以應(yīng)付退休后的醫(yī)療開支。政府相信，個(gè)人康保儲(chǔ)備計(jì)劃可讓社會(huì)上每一個(gè)人受惠。這種受規(guī)管的醫(yī)療保險(xiǎn)按群體保費(fèi)率收取保費(fèi)，而且通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，在投保前已有的病癥不會(huì)不獲承保。有了這筆儲(chǔ)備金，病人便可以選擇享用更高質(zhì)素的私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。

外科醫(yī)療服務(wù)制度范文第4篇

建一流醫(yī)院為居民服務(wù)

據(jù)了解，天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院是濱海新區(qū)民心工程之一，總建筑面積6.9萬(wàn)平方米，地上建筑面積4.5萬(wàn)平方米，規(guī)劃床位350張，是中新天津生態(tài)城首家大型綜合性醫(yī)院。項(xiàng)目建設(shè)負(fù)責(zé)人梁繼弘介紹說(shuō)，醫(yī)院建成后將以門診、急診、住院治療為主，以健康教育和預(yù)防保健為輔，設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等近20個(gè)診療科，實(shí)行24小時(shí)開診。

根據(jù)醫(yī)院特色?？茖?shí)際需要，醫(yī)院還將配置具有世界一流水平檢測(cè)手段、治療技術(shù)的醫(yī)用設(shè)備，主要包括：CT 、血管造影（DSA） 、胃腸機(jī)、普通X線機(jī)、超聲設(shè)備等。醫(yī)院建成后將承擔(dān)地區(qū)內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)，搶救急危重癥，同時(shí)還將與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作，為中新天津生態(tài)城及周邊地區(qū)居民及外籍工作人員、濱海新區(qū)及市區(qū)居民提供臨床醫(yī)療服務(wù)。

構(gòu)建區(qū)域一體化醫(yī)療集團(tuán)

外科醫(yī)療服務(wù)制度范文第5篇

律師同志:

一位老人不小心摔了一跤,右腿被摔傷,經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查,確認(rèn)為右腿骨折。于是,老人住進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù),雖然治療骨折的手術(shù)做得很成功,但患者卻在手術(shù)的過(guò)程中意外地出現(xiàn)了昏迷現(xiàn)象。原來(lái),患者在手術(shù)中突然發(fā)生急性腦梗死,經(jīng)過(guò)醫(yī)院的搶救,患者治好了腿傷,卻患上了偏癱。此后,患者一直處于偏癱嗜睡的狀態(tài),患者的家屬與醫(yī)院之間就此發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí),患者家屬拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用,將患者留在醫(yī)院不肯接走,并提出了索賠要求。

醫(yī)院認(rèn)為患者的偏癱不是手術(shù)造成的,醫(yī)生說(shuō)患者的骨折手術(shù)進(jìn)行得很順利,主刀的醫(yī)生按照手術(shù)流程嚴(yán)格地操作,沒(méi)有發(fā)生違規(guī)操作的行為?；颊呤中g(shù)后傷口愈合的情況很好,這說(shuō)明手術(shù)是成功的。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí),考慮到患者的年齡較大,還曾得過(guò)高血壓,就特意安排人員隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓情況。在手術(shù)即將結(jié)束時(shí),患者的血壓開始升高,出現(xiàn)了昏迷?；颊呓?jīng)過(guò)診斷,為突發(fā)急性腦梗死。急性腦梗死的發(fā)病原因很多,有可能是因?yàn)榛颊咝睦砭o張引起的,也有可能是因?yàn)槭中g(shù)的刺激引起的,還有可能是患者恰好在此時(shí)發(fā)病。每一個(gè)外科手術(shù)都可能因?yàn)榛颊唧w質(zhì)的不同而發(fā)生多種意外情況。醫(yī)院在手術(shù)前已經(jīng)讓病人的家屬在手術(shù)同意書上簽了字,手術(shù)同意書上已經(jīng)載明了手術(shù)時(shí)有可能發(fā)生的種種意外情況。

患者的家屬對(duì)醫(yī)院要求家屬簽字的手術(shù)單上所載明的十多種意外責(zé)任很有意見。他們認(rèn)為患者的家屬很難真正理解這種種意外會(huì)導(dǎo)致患者怎樣的結(jié)果,也很難理解種種意外責(zé)任的真正含義。醫(yī)院等于是通過(guò)簽字把所有的責(zé)任都推給了患者的家屬,這對(duì)患者和患者的家屬是不公平的。

律師解答:

根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》,手術(shù)同意書是指手術(shù)前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。當(dāng)然,患者如果需要進(jìn)行麻醉、外科手術(shù)或其他侵襲性治療行為時(shí),應(yīng)當(dāng)簽署醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備的各種相應(yīng)的同意書。

患者或家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已擬好的同意書上簽字,表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、麻醉符合衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定的程序。更為重要的是,患者或家屬簽字后,表明他們對(duì)該醫(yī)療措施及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉,如果因?yàn)獒t(yī)療意外造成患者人身?yè)p害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)法律責(zé)任。

手術(shù)同意書由患者及其家屬和醫(yī)師簽名,雙方的約定對(duì)他們產(chǎn)生法律約束力。手術(shù)同意書可以約定依法可以免責(zé)的內(nèi)容,但不能免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的義務(wù)是由法律、行政法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程等明確規(guī)定的,它是一種法定的強(qiáng)制性義務(wù),不允許事先免除。即使患者或其家屬在同意書上簽字,也不能免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的法定義務(wù)。

在本案中,醫(yī)院在手術(shù)之前已經(jīng)要求患者的家屬在手術(shù)同意書上簽字,手術(shù)同意書上載明了患者在手術(shù)中可能出現(xiàn)的種種意外風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的法律規(guī)范,一般應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,一旦患者的家屬在手術(shù)同意書上簽字,那么醫(yī)院就不對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)然,如果醫(yī)院在手術(shù)同意書中免除了其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法定義務(wù),這是不允許的,視為沒(méi)有免除該項(xiàng)義務(wù)。同時(shí),醫(yī)院在患者家屬簽署手術(shù)同意書前,應(yīng)當(dāng)把各種風(fēng)險(xiǎn)向患者家屬進(jìn)行介紹,應(yīng)患者家屬的要求進(jìn)行相應(yīng)的說(shuō)明?；颊呒覍僖矐?yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀手術(shù)同意書,了解手術(shù)同意書的內(nèi)容,從而更好地維護(hù)自身的權(quán)益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取怎樣的措施加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?

律師同志:

某男孩因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽到兒科就診,兒科的醫(yī)生懷疑是喉炎,于是把患兒轉(zhuǎn)到五官科治療。五官科的醫(yī)生將患兒診斷為喉炎,開了一個(gè)處方讓家長(zhǎng)去取藥。處方上有一種藥是25%的葡萄糖注射液,發(fā)藥時(shí)藥劑師把混放在葡萄糖注射液盒里的氯化鉀注射液發(fā)給了患兒家長(zhǎng)。護(hù)士拿到注射液后,也沒(méi)有認(rèn)真查對(duì),就給患兒進(jìn)行靜脈注射。當(dāng)藥液注射一半時(shí),患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紅,呼吸急促的現(xiàn)象,護(hù)士感覺(jué)不對(duì),趕緊叫醫(yī)生前來(lái)救治,醫(yī)生立即采取了輸氧、按摩等措施,患兒因搶救及時(shí)而脫險(xiǎn)。事故發(fā)生后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視,下決心整治醫(yī)院管理混亂的問(wèn)題,責(zé)成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé),及時(shí)糾正醫(yī)務(wù)人員的違法、違規(guī)行為。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治理,醫(yī)院的服務(wù)大為改觀。

律師解答:

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身體健康,為保護(hù)患者的權(quán)益,防范醫(yī)療事故的發(fā)生,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的日常監(jiān)督管理,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第7條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴,向其提供咨詢服務(wù)?！?/p>

具體而言,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控包括以下幾方面內(nèi)容:

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況,設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門,或者配備專職或兼職人員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作,以確保醫(yī)療安全。

(2)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容是監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的范圍應(yīng)涉及醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)工作環(huán)節(jié),要督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守職業(yè)道德,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違法、違規(guī)行為應(yīng)及時(shí)糾正。

(3)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)當(dāng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴。接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)投訴,有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,根據(jù)這些薄弱環(huán)節(jié),有針對(duì)性地采取措施,加強(qiáng)監(jiān)控和管理。產(chǎn)生醫(yī)患糾紛后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真聽取患者的意見,使患者可以通過(guò)正當(dāng)渠道陳述自己的觀點(diǎn),以便促進(jìn)糾紛的合理解決。否則可能激化矛盾,不利于醫(yī)患糾紛的處理。對(duì)患者投訴的問(wèn)題,要進(jìn)行核實(shí)調(diào)查,如果確實(shí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的原因引發(fā)了糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取措施,妥善處理,并將結(jié)果及時(shí)反饋患者。