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為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資分配機制,充分調(diào)動工作人員的積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制,圍繞“以病人為中心”開展各項工作,加強勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理,努力提高服務(wù)水平和工作效率?,F(xiàn)結(jié)合我院實際情況,特制訂本院績效工資考核辦法及考核標準。
一、績效考核原則
堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法,實行績效考核與社會效益相掛鉤,以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點,促進我院職工全面履行職責(zé);堅持自我測評與定期考核相結(jié)合;做到隨時能接受上級領(lǐng)導(dǎo)的督查考核;考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合,實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平;向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜;適當(dāng)拉開差距的原則。
二、績效考核的組織與管理
本績效考核方案和每個崗位的考核標準,經(jīng)院績效考核小組討論,職工大會通過后,報市衛(wèi)生局審核批準后執(zhí)行。
衛(wèi)生院成立績效工資考核小組,負責(zé)組織對本院職工績效工資的考核。
三、確定分配系數(shù)
分配系數(shù)分崗位系數(shù)、考核系數(shù)。崗位系數(shù)由衛(wèi)生院根據(jù)不同崗位的專業(yè)性、勞動風(fēng)險、技術(shù)含量以及職工的職稱、兼職情況確定分配系數(shù)為:醫(yī)療崗,護理崗、公共衛(wèi)生崗(合作醫(yī)療)1.1,中醫(yī)崗、藥劑崗、管理崗1.0,醫(yī)技崗(檢驗、心電、B超)、后勤崗(收款崗、出納崗)0.9,兼職崗可加0.1(只加一次);考核系數(shù)確定按照優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個檔次,優(yōu)秀為1.3;合格為1.0;基本合格為0.9;不合格為0.6。在工作考核中,考核系數(shù)確定為0的,除績效工資不能發(fā)放外,基礎(chǔ)工資也按百分比發(fā)放。分配系數(shù)最后的確定,將崗位系數(shù)與考核系數(shù)相乘。
四、績效工資的核算方法
(一)績效工資構(gòu)成。
除績效工資以外的工資(含崗位工資、薪級工資、提高10%部分、艱苦邊遠津貼、衛(wèi)生費、護齡津貼等)和績效工資兩部分構(gòu)成;將績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資,基礎(chǔ)性績效工資暫確定為40%,獎勵性績效工資確定為60%。
(二)除獎勵性績效工資以外的工資分配。
除績效工資以外的工資和基礎(chǔ)性績效工資,根據(jù)每月考勤等情況按月發(fā)放。病假、事假、曠工扣除標準按照衛(wèi)生局《同江鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效工資考核辦法》(修訂稿)同衛(wèi)辦發(fā)文件規(guī)定執(zhí)行。
1、病假:病假必須持縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)證明方可辦理病假手續(xù)。工作人員病假期間工資待遇:
(1)工作人員病假在2個月以內(nèi)的發(fā)給除獎勵性績效工資以外的工資。
(2)工作人員病假超過2個月的從第3個月起,按照下列標準發(fā)給病假期間工資:工作年限不滿10年的,發(fā)給除獎勵性績效工資以外的工資的90%; 工作年限滿10年的,照發(fā)除獎勵性績效工資以外的工資。
(3)工作人員病假超過6個月的,從第7個月起按下列標準發(fā)給病假期間工資;工作年限不滿10年,發(fā)給本人除獎勵性績效工資以外的工資的70%;工作年限滿10年和10年以上的發(fā)給本人除獎勵性績效工資以外的工資的80%。
2、事假:事假必須經(jīng)院長批準。工作人員請事假,全年累計不超過二十天或連續(xù)事假不超過十天的,照發(fā)除獎勵性績效工資以外的工資;連續(xù)事假超過十天或全年事假累計超過二十天的,超過天數(shù)按本人除獎勵性績效工資以外的工資的70%發(fā)放;全年事假超過三十天的,超過天數(shù)按本人除獎勵性績效工資以外的工資的50%發(fā)放;全年事假超過六十天,超過天數(shù)扣發(fā)除獎勵性績效工資以外的工資。
3、曠工:按曠工天數(shù)扣發(fā)除獎勵性績效工資以外的工資。
扣除個人除獎勵性績效工資以外的工資充入單位考核周期內(nèi)的獎勵性績效工資總量。
(三)獎勵性績效工資考核分配。
衛(wèi)生院的獎勵性績效工資總量,是按照市衛(wèi)生局對衛(wèi)生院考核結(jié)果而確定的。
個人獎勵性績效工資=單位可分配績效工資總量÷(職工考核得分和×職工平均崗位系數(shù))×本人考核得分×本人分配系數(shù)
五、績效考核內(nèi)容
德、能、勤、績、廉、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、否決性指標。
(一)德、能、勤、績、廉是指考核職工的政治思想、道德修養(yǎng);本職工作能力、技術(shù)水平;完成工作質(zhì)量、取得成績和社會效益;工作態(tài)度、組織紀律;廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。
(二)服務(wù)數(shù)量是指考核職工的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量,包括門診、住院診療及護理人次、處方量、輔助診斷人次、疫苗接種人次、基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量等。
(三)服務(wù)質(zhì)量是指考核各崗位專業(yè)質(zhì)量的合格率。包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)質(zhì)量達標率。
(四)群眾滿意度是指聽取群眾的意見,對每個職工實行滿意度測評,每個月發(fā)20張測評票。院內(nèi)設(shè)群眾意見箱,公布投訴電話。
(五)否決性指標是指發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故、掛床騙保、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的實行一票否決,當(dāng)月有否決票的,當(dāng)月無績效工資。
六、考核方法和考核標準
采取百分制考核標準。德、能、勤、績、廉指標占35%、服務(wù)質(zhì)量指標占30%、服務(wù)數(shù)量指標占30%、群眾滿意度指標占5%。
衛(wèi)生院考核小組每月進行一次滿意度調(diào)查,向患者發(fā)放調(diào)查問卷20份 。每季度對職工進行一次績效考核,每半年為一個考核周期??己诵〗M對照考核標準,通過調(diào)閱資料、實地查看進行考核??己藰藴蕦⒖己藘?nèi)容進行細化。其中將德、能、勤、績、廉和群眾滿意度考核標準設(shè)定為通用部分,通用部分的考核標準適用于每一名職工;對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量考核標準,按照崗位不同分別設(shè)定,分為醫(yī)療、護理、藥劑、公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療、財務(wù)、收款員、后勤考核單元。對兼職人員的考核,按照兼職崗位分別進行考核。
一、指導(dǎo)思想
以公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施為契機,建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員收入分配機制,績效工資以工作人員的實績和貢獻為依據(jù),堅持多勞多得的原則,適當(dāng)拉開差距,堅持向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜,充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用,同時要妥善處理衛(wèi)生院內(nèi)部各類人員之間的績效工資分配關(guān)系,防止差距過大,努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。
二、分配原則
1、績效工資以工作績效考核結(jié)果作為分配的主要依據(jù)。無績效考核結(jié)果,不予發(fā)放績效工資。
2、堅持“公正、公平、公開”的原則。衛(wèi)生院績效工資分配的全過程公開,完全做到公平、公正,接受全院干部職工的監(jiān)督。
3、堅持“差距、傾斜、調(diào)節(jié)”的原則。衛(wèi)生院績效工資分配方案,力求科學(xué)合理,獎勵性績效工資差距不宜過大。
三、實施對象
衛(wèi)生院全體簽訂聘用合同的工作人員。
四、組織機構(gòu)
衛(wèi)生院成立金秀縣長垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院績效工資分配領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長:趙蘇念 院長
副組長:盧彩霞 副院長
蘇菲玲 院長助理
成 員:韋保丞 辦公室主任
廖金芳 臨床綜合科主任
黃通星 公衛(wèi)科主任
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室主任由韋保丞同志兼任,負責(zé)組織全院干部職工績效工資的分配。
五、績效工資分配及計算方法
(一)績效工資組成
績效工資分為兩部分。一是基礎(chǔ)性績效工資(以下簡稱崗位津貼)。為財政托低水平線70%部分的績效工資,由縣人力資源和勞動保障局確定各崗位津貼的標準;二是獎勵性績效工資。1、由財政托低水平線30%部分的績效工資、2、經(jīng)上級有關(guān)部門核準繼續(xù)保留高于財政托低水平線部分的績效工資、3、以及從單位業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取純利潤84%以內(nèi)的獎勵基金(績效工資增量)三項組成。
(二)獎勵性績效工資分配
衛(wèi)生院個人獎勵性績效工資分配根據(jù)實際工作量+績效考核結(jié)果發(fā)放,計算方法如下:
個人獎勵性績效工資=個人實際崗位系數(shù)+考核系數(shù)+增加系數(shù)
注:1、個人實際崗位系數(shù)=個人崗位系數(shù)
2、考核系數(shù)=每月考核得分系數(shù)
3、增加系數(shù)=夜班+住院病人+書寫病歷
4、考核系數(shù):
考核優(yōu)秀(90--100分)加0.3,合格(80—89)0.2,基本合格(70—79)0.1,無考核系數(shù)(60—69)。
全院職工按金秀縣長垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院績效考核評價標準執(zhí)行。
5、增加的系數(shù)
值班(當(dāng)天下午下班時間至第二天早上上班時間)每晚為20元,24小時班(當(dāng)天上午上班時間至第二天上班時間)每天補助30元,住院病人每人10元,每份病歷書寫按加班1小時計為20元,護理部護士每接收一位住院病人為5元。(以上全部折算為系數(shù)來計算)
(三)個人考核標準及結(jié)果運用
個人考核評價指標按金秀縣長垌鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員績效考核評價標準執(zhí)行,作為個人獎勵性績效工資發(fā)放的主要依據(jù)??冃Э己藘?yōu)秀(90--100分)加0.3,合格(80—89)加0.2,基本合格(70—79)加0.1,不合格(60—69)無考核系數(shù)。
六、相關(guān)規(guī)定
(一)經(jīng)組織批準派出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的工作人員,年度考核合格以上的,享受全額崗位津貼。(抽)調(diào)出人員,按在崗月享受當(dāng)年的年終獎勵性績效工資。
(二)新招聘人員、調(diào)入人員,辦理完人事相關(guān)手續(xù)的3個月內(nèi)按照單位同等條件人員70%的崗位津貼發(fā)放,滿3個月后執(zhí)行單位同等條件人員的崗位津貼。
(三)因病不能堅持正常工作,并經(jīng)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)鑒定;工作人員病假期間崗位津貼按比例發(fā)放。病假2個月以內(nèi)的按100%發(fā)給;超過2個月的,從第三個月起至第6個月以內(nèi),工作年限不滿10年的發(fā)給90%,工作年限滿10年及以上的發(fā)給100%;病假累計超過6個月的,從第七個月起,工作年限不滿10年的發(fā)給50%,工作年限滿10年及以上的發(fā)給60%。
(四)國家和自治區(qū)規(guī)定的婚、喪、產(chǎn)假期間全額基本工資照發(fā)。
(六)請事假在一年內(nèi)連續(xù)或累計滿15天的,停發(fā)一個月全額基本工資,以此類推。
(七)工作人員被判刑,刑期滿重新安排工作的,其崗位津貼按重新安排崗位的崗位津貼標準發(fā)給。
(八)補充條款未提及的:
【關(guān)鍵詞】績效考核;激勵;問題;改進措施
績效考核工作的好壞關(guān)系到單位的健康發(fā)展和職工能動性的發(fā)揮??茖W(xué)的績效考核通過制定合理、客觀、有效的考核標準,全面收集、整理、分析員工在工作崗位上的行為、表現(xiàn)、結(jié)果等各方面信息,從而對員工進行評定,激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性,提高員工工作效率和基本素質(zhì),從根本上來促使員工個人能力得到充分發(fā)揮,提高效益,促進單位管理水平的提高和綜合實力的增強。因此,績效考核作為人力資源管理中的一項基礎(chǔ)性工作,具有深遠的意義 。
一、績效考核在人力資源管理中的重要性
1.績效考核為人才的選拔任用提供了重要的依據(jù)。通過績效考核,單位管理層能夠較充分地了解掌握員工的思想表現(xiàn)、工作能力和職業(yè)素養(yǎng),而這些考核結(jié)果又可以作為選人用人的重要依據(jù)。因此,嚴格有效的績效考核為人才選用提供了重要參考依據(jù)。
2.績效考核為員工競爭上崗提供了重要依據(jù)。競爭上崗是優(yōu)化單位人才配備的重要手段,通過績效考核使單位充分了解員工的能力和素質(zhì),通過競爭上崗,使高素質(zhì)員工找到更合適的工作崗位,發(fā)揮更大的作用。
3.績效考核是薪酬分配的重要依據(jù)。目前事業(yè)單位實行崗位績效工資制,其中績效工資包括基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資。獎勵性績效工資按照員工實際工作量和貢獻大小,依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放的,考核不達標將直接影響到員工個人獎勵性績效工資的分配,因此績效考核在績效工資分配中尤為重要。
4.績效考核還是一種激勵手段。通過績效考核,總結(jié)員工一定時期的工作表現(xiàn)、工作成果,并將考核結(jié)果及時回饋給員工,使他們及時發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和缺點,找到差距,激發(fā)動力,從而激勵他們在今后的工作中不斷進取,向更高的目標邁進,繼而實現(xiàn)人才的充分利用。
二、績效考核在實施中存在的問題
目前,事業(yè)單位已推行崗位績效工資制,與之相適應(yīng)的績效考核工作已全面鋪開,各單位紛紛針對自身特點制定了相應(yīng)的績效考核制度,但是實施效果卻不盡如人意。雖然目前大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)都能充分認識到績效考核的重要性,但是,在績效考核制定和實施過程中,仍然存在一定問題。
1.考核指標過于教條化,內(nèi)容籠統(tǒng),可操作性差。我們目前的考核一般是從“德、能、勤、績、廉”五個方面來考量,意思大家都明白,但過于原則性,過于籠統(tǒng),缺乏實際內(nèi)容,無法拿來衡量形式各樣、性質(zhì)不同的各個崗位、各個工作任務(wù),因此在實施中缺乏科學(xué)性和可操作性,使考核流于形式,從而失去了考核的意義。
2.考核結(jié)果沒有加以有效利用??己斯ぷ鹘Y(jié)束后,不注意向考核對象反饋考核意見,使員工找不到自身問題,無法提高,也起不到激勵作用;沒有充分有效的利用和轉(zhuǎn)化考核結(jié)果,沒有將考核結(jié)果積極應(yīng)用到人員聘任、職稱評聘、競爭上崗、人才培訓(xùn)、薪酬分配等工作中,使績效考核的作用不能充分發(fā)揮。
三、改進措施
1.進一步健全和完善績效管理體系。深化對績效管理體系內(nèi)涵的認識,通過績效計劃、績效實施、績效考核管理、績效反饋和績效改進與績效結(jié)果的應(yīng)用這五個緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié),把關(guān)鍵績效指標層層分解至各個工作崗位,使部門及職工工作目標與單位發(fā)展目標聯(lián)系起來,使不同層次不同崗位員工有不同的績效管理指標和標準,從而保證績效考核管理的可行性、科學(xué)性、公正性,進而有力地支撐績效管理活動的成功開展,實現(xiàn)從單一的績效考核管理向有效的績效管理提升。
2.制定科學(xué)的考核辦法和實施細則。事業(yè)單位的性質(zhì)決定了考核指標不易量化,所以在長期的考核工作中,沒有充分發(fā)揮出績效考核的實際意義。如果單位領(lǐng)導(dǎo)能充分認識到考核工作的重要性,根據(jù)不同崗位的性質(zhì)和特點詳細制定各崗位考核指標,多方考量,反復(fù)研究,制定詳細的考核辦法和實施細則,就能比較科學(xué)的建立各崗位指標,從而使考核更具可操作性,充分體現(xiàn)考核的意義。
3.加強績效考核結(jié)果的運用。考核工作結(jié)束后,及時認真總結(jié)經(jīng)驗、不足;根據(jù)考核結(jié)果,分析職工隊伍現(xiàn)狀,找出不足,提出整改意見;加強績效考核的反饋工作,使被考核者了解自身表現(xiàn)與目標之間的差距,給被考核者改進的機會,從而起到激勵和鞭策作用;另外,除了把績效考核的結(jié)果用于工資收入、獎金發(fā)放,還要與職稱評聘、人才培訓(xùn)、晉升機會等結(jié)合起來,作為參考依據(jù),使廣大職工對績效考核工作充分認識并重視起來,從而激發(fā)員工的積極性、主動性、創(chuàng)造性。
績效考核是人力資源管理中的一種手段,而不是目的。只有從根本上建立一套科學(xué)、規(guī)范、合理的績效考核管理體系,才能創(chuàng)造一個有生機、有活力、有創(chuàng)造力的工作集體,最大限度地發(fā)揮人才的積極性,提高單位管理水平,實現(xiàn)效益的不斷提高。
【摘要】
績效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮了重要作用,通過介紹績效考核在當(dāng)今公立醫(yī)院中的一些基本做法,績效考核執(zhí)行中存在的問題;提出醫(yī)院在績效考核等方面的改進建議。
【關(guān)鍵詞】績效考核公立醫(yī)院應(yīng)用探析
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.054
《醫(yī)院財務(wù)制度》第二章對績效考核提出了明確要求。第十六條規(guī)定:主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法,對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價,并將結(jié)果作為決策和管理層進行綜合考核、實施獎懲的重要依據(jù)。?
1醫(yī)院開展績效管理的做法?
1.1考核目的。以“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的新機制為核心;按編定崗,易崗易薪;按照科室類別和服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面確定各科室的績效工資總量;依據(jù)公開、公正、公平的績效考核結(jié)果拉開分配檔次,體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。?
1.2成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)方針政策制定和重大決策;領(lǐng)導(dǎo)層面,由醫(yī)院院長掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé);實施層面,成立由財務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、護理、紀檢、信息等職能部門組成的分配小組,負責(zé)方案起草、推進實施及考核。?
1.3考核原則: ①公益性原則。強化政府責(zé)任,堅持績效考核與社會效益、崗位職責(zé)、公正業(yè)績相掛鉤。②客觀公正原則。用事實講話,所有的考核評分都建立在事實的基礎(chǔ)上。③溝通的原則。主體和考核對象要充分溝通,結(jié)果才能公正、合理。④激勵原則??己说慕Y(jié)果對于各個崗位的人員體現(xiàn)出應(yīng)有的價值,多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬??[1]?。?
1.4制定內(nèi)部考核方案,根據(jù)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員的不同崗位,不同類別制定相應(yīng)的考核方案及考核辦法,合理確定崗位系數(shù)及分值。考核方案與實施細則須提交職代會或職工會議討論后,報主管部門和財政局審批后執(zhí)行,確保方案的科學(xué)性、合理性和可操作性。?
1.5嚴格實施考核,制定量化考核標準,按月考核到人,對考核不合格的,及時調(diào)整其崗位或予以辭聘、解聘??己税凑展_、公正、公平的原則嚴肅工作紀律,認真組織實施。?
1.6簽訂聘任合同,將崗位責(zé)任與聘用合同掛鉤,做到人崗相適,薪隨崗變、職責(zé)分明。?
2績效考核過程中遇到的問題?
影響績效考核的原因,包括醫(yī)院文化,價值觀,管理者技術(shù)水平,績效考核方案設(shè)計的科學(xué)性,各級人員的執(zhí)行力。?
2.1固定工資所占比重較大,績效工資所占比重較小,績效工資流于形式?,F(xiàn)行績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?;A(chǔ)性績效工資在績效工資中所占比重為60%~70%,一般按月發(fā)放;基本上屬于“大鍋飯”性質(zhì)。而獎勵性績效工資比例上僅占績效工資總量的30%~40%。也就是說,一個職工的全部收入中基本工資、基礎(chǔ)性績效工資是確定的,大約占全部收入的80%以上,能夠起激勵調(diào)節(jié)的獎勵性績效工資只占20%不到。因此,從比例分配看,績效工資很難體現(xiàn)多勞多得和獎優(yōu)罰劣。?
2.2績效考核監(jiān)督與考核流于形式。絕大多數(shù)基層醫(yī)療單位,由于眾所周知的原因其內(nèi)部管理制度不太健全,即使有些單位建立了相關(guān)的制度和監(jiān)督機構(gòu),事實上卻是可有可無的,沒有嚴格去實施,也不能使其作用得到有效發(fā)揮,只是為了應(yīng)對上級部門檢查的一種形式而已。?
2.3科室之間公平性難以把握,缺乏對醫(yī)院各個科室、部門的分類考核,由于醫(yī)院內(nèi)部崗位構(gòu)成復(fù)雜,加之不同類別的崗位人員工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)開展范圍、收入渠道不同而出現(xiàn)收入差距,出現(xiàn)臨床科室豐衣足食,后勤醫(yī)輔科室捉襟見肘的現(xiàn)象,因此挫傷了員工工作的積極性??[2]?。?
2.4同一科室中對關(guān)鍵崗位和突出貢獻的人員傾斜力度不夠,在績效工資改革分配制度中,主要考慮完成程度,不重視對高端培養(yǎng)。?
2.5財政補助不足,醫(yī)院下達業(yè)務(wù)指標,形成過度治療現(xiàn)象。公立醫(yī)院的宗旨是高效的提供公益醫(yī)療服務(wù),但是,在我國財政撥款僅占總收入的7%~8%,其余的必須靠醫(yī)院自己銷售藥品和增加檢查來實現(xiàn)。部分醫(yī)院為了追求高效益,對科室和醫(yī)生下達硬性業(yè)務(wù)收入指標,把指標列入績效工資管理體系,使得醫(yī)生為了完成任務(wù),而過度檢查、過度治療、收受患者紅包和醫(yī)藥回扣??[3]?。?
2.6醫(yī)院是一個特殊行業(yè),社會公益性是醫(yī)院需要考慮的,但是,醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度是沒有統(tǒng)一的考核標準的,每項服務(wù)指標難以確定合適的價值,就難以用簡單的成本收入進行衡量。?
2.7沒有建立科學(xué)的績效考核指標,主要包括:①許多崗位缺乏明確的績效考核標準,缺乏針對性。②績效考核指標籠統(tǒng),缺乏代表性,二級、三級指標設(shè)置模糊,未做到客觀量化。③工作績效考核的隨意性太強、不客觀,容易引發(fā)人情考核或領(lǐng)導(dǎo)意志容易產(chǎn)生不公正的結(jié)果。 ④缺乏有效的反饋與溝通。⑤績效考核結(jié)果對工作的觸動力度不大,未能產(chǎn)生顯著的效果。⑥員工對績效工資缺少認識,往往對自己的工資構(gòu)成不明所以,對績效考核的項目業(yè)務(wù)也不清楚。⑦其它部門相互間配合力度不足。?
3完善績效考核的對策與建議?
3.1實行按勞分配,經(jīng)濟效益與社會效益并重。制定質(zhì)量及成本控制考核的多種獎金計算辦法的分配體系。一是科室內(nèi)部工作質(zhì)量和工作效益的各種考核;二是管理科室對各科室生產(chǎn)要素的考核;三是醫(yī)院績效領(lǐng)導(dǎo)小組及以上部門的各種考核;四是績效考核與定崗定編評聘相結(jié)合。?
3.2實行院科兩級負責(zé)制。強化科室績效二次分配制度。堅決貫徹“小醫(yī)院,大科室”的管理理念。醫(yī)院發(fā)展的核心是做強做大科室尤其是臨床科室的作用。突出科主任作用,科主任負責(zé)科內(nèi)績效分配。在績效分配上,傾向于合理有效收入的增加、傾向于工作量增加、傾向于新技術(shù)、新項目開展等方面。?
3.3嚴格績效工資總額管理。醫(yī)院績效工資的增長應(yīng)小于醫(yī)院總體經(jīng)濟效益增長的比例。根據(jù)核算,確定績效工資分配總額,重點落實特殊崗位、優(yōu)秀人才的傾斜措施,營造尊重知識、尊重技術(shù)、尊重人才的氛圍。?
3.4建立預(yù)算執(zhí)行績效考評制度,嚴格績效考評。醫(yī)院審計處采取全面審計與抽樣審計相結(jié)合,定期審計與隨機審計相結(jié)合等方式,組織預(yù)算審計,維護預(yù)算管理的嚴肅性。成立預(yù)算管理委員會,定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行績效考評,考核結(jié)果作為改進內(nèi)部管理,財務(wù)考核以及預(yù)算執(zhí)行負責(zé)人的重要績效考評依據(jù)。?
3.5績效考核與績效分配有效聯(lián)動。每月初各職能部門成立考核小組,對上月科室績效評分,由專門科室匯總,就存在的問題與扣分項目及時與相關(guān)部門及科室溝通反饋,并負責(zé)受理與被考核科室提出的疑問和申訴。匯總后的結(jié)果經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后由財務(wù)處核算辦按績效考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲。各科室應(yīng)得績效工資總額與每月績效考核評價結(jié)果緊密掛鉤,對不合格者與優(yōu)秀者均有相應(yīng)的獎懲兌現(xiàn)機制??[4]???冃Э己说闹攸c體現(xiàn)在科室工作質(zhì)量、工作效益上;核算分配方案重點體現(xiàn)在員工德、能、勤、績四個方面;多重評價結(jié)果從不同角度影響科室整體績效分配水平,使之形成績效考核、核算分配有效聯(lián)動如同建立了兩條并行軌道,使得醫(yī)院向著高效率、可持續(xù)發(fā)展方向前行。?
3.6重視績效考核作用。相當(dāng)多的醫(yī)院經(jīng)營管理者“鐵飯碗”、“吃皇糧”意識很濃厚,認識不到競爭當(dāng)中存在的威脅與機會,加上這些管理者大部分出身于臨床或醫(yī)技一線,他們片面關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、重視醫(yī)療技術(shù)改進,缺乏行業(yè)概念,不能將醫(yī)院放在市場發(fā)展當(dāng)中進行動態(tài)績效考核。反之,如在醫(yī)院發(fā)展中,只強調(diào)經(jīng)濟利益而忽視醫(yī)院救死扶傷的本職責(zé)任,開大處方、吃拿回扣、中飽私囊等,只能造成社會效益極差的惡果??[5]?。因此,績效考核要統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟效益與社會效益并重的原則,實施者要對這種現(xiàn)象加大考核的力度,以達到盡量消除不良現(xiàn)象的發(fā)生。?
3.7建立更為合理的激勵約束機制,鼓勵創(chuàng)新。績效工資改革的目的是要真正建立起充滿生機和活力的激勵機制和運行機制。既要防止過度醫(yī)療,又要保證工作效率。關(guān)鍵要在堅持公益性和調(diào)動積極性之間找到平衡點。改革涉及群眾的切身利益,改革也要依靠群眾的創(chuàng)新智慧。比如,可以突破或調(diào)整績效工資總量限定的現(xiàn)行政策,在核定績效工資總量不變的前提下,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生單位可在核定醫(yī)護人員工資總額不變的基礎(chǔ)上,實行“倒三七開”,即30%工資是固定的,70%用來考核,多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,以此來調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。又如,應(yīng)鼓勵基層醫(yī)療單位拓展業(yè)務(wù),收支結(jié)余部分50%用于單位事業(yè)發(fā)展,50%給職工增加績效工資總量。這部分績效工資的分配,要處理好公平與效率的關(guān)系,堅持公平、公正、公開、綜合考核評價,積極探索不直接與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入掛鉤的綜合考核辦法,切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。鼓勵基層單位創(chuàng)新,進行更多的改革實踐,使改革更加科學(xué),更有成效。?
3.8加強對績效工資政策的研究,使其更加完善、規(guī)范。主要部門要深入基層,對績效工資實施過程中存在的問題要進行調(diào)查研究,掌握真實情況和第一手資料,對于出現(xiàn)的問題劃分不同的類型,凡在國家政策允許的范圍內(nèi)可以調(diào)整的實事求是進行調(diào)整。對暫時不能解決的問題積極向上反映。要進一步進行頂層設(shè)計,既要考慮“公平”,也要考慮“效益”,特別要克服“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”的弊端。要積極探索合理的激勵制約機制,既要防止過度醫(yī)療,又要保證工作效率;既要保證醫(yī)務(wù)人員收入水平有所提高,又要保證群眾醫(yī)療負擔(dān)不增加。用科學(xué)合理的制度設(shè)計,盡可能保護各方利益,實現(xiàn)利益和效能的最大化。?
醫(yī)院績效考核是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。目前,還沒有形成一個非常完善的績效考核體系,需要我們的管理者、各部門人員作進一步的深入探討。只有建立一個客觀公正的績效考核體系,才能極大調(diào)動從業(yè)人員的積極性,也才能增強醫(yī)院的競爭力,促進醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益不斷提高,從而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻?
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部門績效獎懲細則一市局機關(guān)各部門、直屬機構(gòu)、事業(yè)單位、社會團體:
根據(jù)《無錫市工商局機關(guān)部門績效考核管理和作風(fēng)建設(shè)考核辦法》考核結(jié)果運用中關(guān)于考核結(jié)果與市政府績效獎勵掛鉤的要求,現(xiàn)就部門年度績效考核獎勵辦法提出如下實施意見:
一、獎勵原則
實行機關(guān)部門績效考核管理和作風(fēng)建設(shè)考核結(jié)果與市政府績效獎勵掛鉤,建立壓力傳導(dǎo)機制和以提升績效為導(dǎo)向的分配激勵機制,充分調(diào)動和激發(fā)部門和干部職工的工作熱情和創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)動力,打破平均主義的分配辦法。
1.堅持績效優(yōu)先、兼顧公平的原則。 獎勵性績效考核獎金分配以年度工作任務(wù)和工作業(yè)績作為主要依據(jù),優(yōu)績優(yōu)酬,適當(dāng)拉開分配差距,重點向創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)工作業(yè)績突出的部門和人員傾斜。
2.堅持公平、公正、公開的原則??冃Э己霜劷鹪诜峙溥^程中實行陽光操作,獎勵依據(jù)和結(jié)果在OA辦公系統(tǒng)公示,全程接受廣大干部職工監(jiān)督。
二、獎勵辦法
(一)增發(fā)績效考核獎金的情形
1.年度創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)工作獲得市級考核認定并為全局加到分的,所在部門工作人員增發(fā)績效考核獎金。其中,獨立(自主)完成加分項目的,所在部門工作人員視加分情況增發(fā)20xx5000元;由牽頭部門完成加分的,牽頭部門工作人員視加分情況增發(fā)績效考核獎金10003000元。
2.部門工作符合創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)條件,因申報限額未予申報的,所在部門工作人員可視情增發(fā)績效考核獎金。
3.有其他符合增發(fā)績效考核獎金項目的由市局部門績效考核小組匯總并向局長辦公會報告。
(二)扣發(fā)績效考核獎金的情形
1.部門工作扣分影響單位總成績的,所在部門工作人員扣發(fā)績效考核獎金10003000元。
2.部門工作不到位被追責(zé),有負面影響的,所在部門工作人員扣發(fā)績效考核獎金10003000元。
3.因工作人員發(fā)生重大違規(guī)違紀行為,影響單位考核成績的,當(dāng)事人全額扣發(fā)績效考核獎金,所在部門領(lǐng)導(dǎo)扣發(fā)績效考核獎金10003000元。
4.有其他扣發(fā)績效考核獎金情形的由市局部門績效考核小組匯總并向局長辦公會報告。
三、其他事項
市局領(lǐng)導(dǎo)按工作分工,按就高原則,參加分管部門績效考核。
增發(fā)或扣發(fā)績效考核獎在市財政核定獎勵總量內(nèi)先行發(fā)放或扣減,余額按比例、按人兌現(xiàn)獎勵。具體增發(fā)或扣發(fā)績效考核獎金數(shù)額由市局部門績效考核小組向局長辦公會提出建議,由局長辦公會研究確定。
部門績效獎懲細則二為強化各街道、部門城市管理工作職責(zé),進一步提高爭先創(chuàng)優(yōu)意識,根據(jù)《長沙市城市管理績效考核辦法》、《長沙市城市管理績效評價操作細則》和《長沙市芙蓉區(qū)城市管理工作績效考核辦法》等文件精神,制訂本獎懲細則。
一、獎懲對象
依據(jù)《長沙市芙蓉區(qū)城市管理工作績效考核辦法》統(tǒng)計排名,對街道城市管理月度績效考核前三名及部門在市城市管理工作類別考核評價和區(qū)域評價排名第一的單位予以獎勵;對排名位居末位的單位和人員視情予以通報、處罰和實施行政問責(zé)。
二、獎懲內(nèi)容
(一) 對街道城市管理工作考核的獎勵與處罰。
1. 全年綜合排名前兩名的街道推薦為全市城市管理工作紅旗街道;3-7名為全區(qū)城市管理工作紅旗街道;8-11名為全區(qū)城市管理工作合格街道,12-13名不參與年終評先。
2. 街道城市管理當(dāng)月考核排名第一名獎勵8萬元,第二名獎勵5萬元,第三名獎勵3萬元。
3. 當(dāng)月排名位居全區(qū)末位的街道,扣繳區(qū)對街道下?lián)芙?jīng)費3萬元,由街道分管領(lǐng)導(dǎo)向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)說明情況;年度內(nèi)連續(xù)三次排名位居末位的街道,全區(qū)通報批評,由街道主要行政負責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)向區(qū)長說明情況,若因工作不作為,履職不到位,造成較大影響的,實施行政問責(zé)。
4. 城管執(zhí)法中隊干部責(zé)任心不強,與街道配合不好,造成街道城管工作被動,或?qū)Χ讲榭己私M下達的整改任務(wù)不按要求落實到位,街道或督查考核組可書面向區(qū)城管工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出調(diào)整意見,由區(qū)城管工作領(lǐng)導(dǎo)小組向市城管執(zhí)法局提出調(diào)整中隊人事的建議。
(二)對環(huán)衛(wèi)局、市政局、園林局、城管執(zhí)法大隊、治塵辦的獎勵與處罰。
1. 建立單位履職保證金制度。按照區(qū)財政每年下?lián)墉h(huán)衛(wèi)、市政、園林、治塵辦的部門維護經(jīng)費總額和區(qū)城管執(zhí)法大隊工作經(jīng)費總額的1.5%計提履職保證金,完成規(guī)定目標任務(wù)全額返還,未完成規(guī)定目標任務(wù)的按照本辦法規(guī)定扣除;另提取1.5%用于調(diào)劑平衡未列入財政預(yù)算的其他臨時性城市管理任務(wù)。
2. 當(dāng)月在全市城市管理工作類別考評中排名第一的,履職保證金全額返還原單位,其中環(huán)衛(wèi)局、市政局、園林局排名第一的,獎勵8萬元,城管執(zhí)法大隊、治塵辦排名第一的,獎勵5萬元。當(dāng)月區(qū)城市管理工作在市城區(qū)區(qū)域評價中排名第一的,獎勵城管局8萬元,獎勵城管督查考核組5萬元。如出現(xiàn)全市排名并列情況,則以并列單位個數(shù)折扣獎金數(shù)額。
3. 環(huán)衛(wèi)、市政、園林、城管執(zhí)法大隊及治塵辦當(dāng)月成績未進入全市前二名的,按當(dāng)月考核得分,每差0.5分(對照全市第二名的得分計算,不足的按0.5分計算),扣除當(dāng)月履職保證金總額的8%,直到扣完為止。所扣保證金用于其他未列入財政預(yù)算的臨時性城市管理任務(wù)。
4. 當(dāng)月考核成績排名全市倒數(shù)第一的,扣繳區(qū)對該單位下?lián)芙?jīng)費3萬元,單位主要負責(zé)人向分管副區(qū)長說明情況;連續(xù)兩個月考核成績排名全市倒數(shù)第一的或季度總成績排名全市倒數(shù)第一的,主要負責(zé)人向區(qū)長說明情況,單位寫出書面檢查。
(三) 對街道愛衛(wèi)工作考核的獎勵與處罰
1. 全年愛衛(wèi)工作綜合排名前兩名的街道,推薦參評市愛衛(wèi)工作先進單位;3-5名推薦參評區(qū)愛衛(wèi)工作先進街道;6-10名為區(qū)愛衛(wèi)工作合格街道,11-13名不參與年終評先。
2. 連續(xù)二個季度排名位居末位或列為全市最差的街道(局),由單位行政負責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)說明情況并通報批評。因工作不負責(zé),履職不到位,或被新聞媒體負面曝光,造成較大影響的,主要負責(zé)人向區(qū)長說明情況,實施行政問責(zé)。
三、獎金安排
嚴格實行收支兩條線,城市管理績效考核市對區(qū)下?lián)塥劷鹑珔^(qū)統(tǒng)籌管理,區(qū)城市管理績效考核獎勵所需資金納入?yún)^(qū)財政預(yù)算。月度考核獎勵經(jīng)費根據(jù)本細則制表,送區(qū)城管督查考核組負責(zé)人簽署意見,報分管區(qū)長審批后發(fā)放。各單位所獲獎金的70%用于城市管理維護和工作經(jīng)費,30%用于獎勵相關(guān)城市管理工作成績突出人員。
本細則自20xx年1月1日起實行。
部門績效獎懲細則三1.目的 為實現(xiàn)部門各項工作目標和各項工作職能,通過績效考核科學(xué)、客觀地評估部門各崗位任職員工的工作業(yè)績,指導(dǎo)員工高效地開展工作,促進員工素質(zhì)提升,按照現(xiàn)代企業(yè)績效管理理念的要求,制訂本實施細則。
2.月度績效考核
2. 1考核內(nèi)容及權(quán)重
員工月度考核的內(nèi)容由重點工作、事務(wù)性工作和制度執(zhí)行三部分組成。其中重點工作占40%權(quán)重,事務(wù)性工作占55%權(quán)重,制度執(zhí)行占5%權(quán)重。
2.1.1重點工作
重點工作為除日常事務(wù)性工作外,根據(jù)當(dāng)月部門的工作計劃,結(jié)合崗位的職責(zé)范圍,經(jīng)討論和工作分解后,由部門負責(zé)人以《月度重點工作計劃分解表》下達給任職員工的具體工作任務(wù),從員工完成任務(wù)的時效、進度和質(zhì)量方面來考核,體現(xiàn)崗位工作對部門月底工作計劃的直接支持功能;
2.1.2事務(wù)性工作
事務(wù)性工作著重考核員工全月崗位職責(zé)履行情況及日常事務(wù)性工作是否符合崗位規(guī)范要求,從工作量、工作效率、工作質(zhì)量和工作獨立性、合理性等方面考核;
2.1..3制度執(zhí)行的考核內(nèi)容制
制度執(zhí)行的考核內(nèi)容主要是員工著裝規(guī)范、公司禮儀、考勤及公司各項制度的遵守情況。
2.2. 考核程序
2.2.1 績效規(guī)劃
2.2.1.1部門月度績效規(guī)劃會:每月初由部門負責(zé)人召開部門月度績效規(guī)劃會,會議內(nèi)容包括討論和分解當(dāng)部門月度工作計劃,點評上月工作完成情況及員工工作評估反饋;并在會后2個工作日內(nèi)以《月度重點工作計劃分解表》的形式下達部門重點工作任務(wù)。
月度重點工作計劃分解表月度
序號
工作內(nèi)容
完成時間
本期階段結(jié)果
責(zé)任人
要求及注意事項
2.2.1.2 擬定崗位績效合約:崗位任職員工收到部門下達的《月度重點工作計劃分解表》的當(dāng)日,擬定本崗位的《月度績效合約》,提交部門負責(zé)人審核;
2.2.1.3 溝通確認:部門負責(zé)人在2日內(nèi)安排與下屬就擬定的崗位《月度績效合約》進行溝通,重點溝通確認工作內(nèi)容、完成時間及階段結(jié)果的理解是否一致,描述是否明確、清晰,權(quán)重分配是否合理等;雙方達成一致后,簽字確認。
2.2.2. 跟蹤與輔導(dǎo)
部門負責(zé)人應(yīng)觀察任務(wù)執(zhí)行的過程,跟蹤各崗位的工作進度,對各崗位工作表現(xiàn)予以記錄,對過程中出現(xiàn)的問題及時輔導(dǎo)和糾正。
2.2.3工作評估
2.2.3.1 各崗位任職員工于每月30日(雙休日順延,下同)對本月工作表現(xiàn)及任務(wù)完成情況進行小結(jié),填寫《月度績效合約》(見附件1)的具體完成情況欄目,結(jié)合評價標準進行自評,并報部門負責(zé)人;
2.2.3.2部門負責(zé)人收到評估表后2日內(nèi)對各崗位員工當(dāng)月業(yè)績表現(xiàn)進行評價,并對各項內(nèi)容作出相應(yīng)的點評(指明工作的亮點、指出改善之處)。
2.2.4反饋
2.2.4.1部門負責(zé)人在月度績效規(guī)劃會中綜合分析部門各項重點任務(wù)的完成情況,點評各下屬上月工作業(yè)績,對比員工自我評估與部門評估間的差距;
2.2.4.2在會后與員工進行溝通、反饋,重點在于肯定員工的成績、指出須改善之處,共同探討改善的方法,并就預(yù)期的結(jié)果達成一致,列入下月的績效計劃。
2.3考核結(jié)果的計算與運用
2.3.1考核結(jié)果的產(chǎn)生
以部門評估得分為員工當(dāng)月各項工作考核得分,總分按以下公式計算得出:
當(dāng)月績效考核得分=重點工作得分+事務(wù)性工作得分+制度執(zhí)行得分
2.3.2 考核結(jié)果的運用
2.3.2.1 月度獎懲
A、90分月度考核得分 95分,減發(fā)1-3%月浮動工資;
B、85分月度考核得分90分,減發(fā)10%月浮動工資;
C、80分月度考核得分85分,減發(fā)15%月浮動工資;
D、75分月度考核得分80分,減發(fā)20%月浮動工資;
E、70分月度考核總得分75分,減發(fā)30%月浮動工資;
F、65分月度考核得分70分,減發(fā)50%月浮動工資;
G、低于65分(含),減發(fā)1-12個月浮動工資。
2.3.2.2 月度工作改進:對員工當(dāng)月表現(xiàn)突出部分予以肯定,將員工月度工作不足之處與員工進行溝通,提出改進意見。
2.3.2.3 作為年終考核的依據(jù)。
3. 年終綜合績效評價 員工年終綜合績效包括以下兩方面的內(nèi)容:
工作業(yè)績評價、績效行為評價,其權(quán)重分別為60%、40%。
員工年度綜合績效評價=工作業(yè)績評價60% + 績效行為評價40%
3.1工作業(yè)績評價工作業(yè)績評價工作業(yè)績評價工作業(yè)績評價
年度工作業(yè)績評價 = (月度工作業(yè)績評價)/12
3.2績效行為的評價
績效行為評價采用360度考核辦法,以《績效行為評估表》(見附件2)的形式,通過被考核人、同事、上級的評價,最終得出被考核人的該項評估得分。其中各評價人的權(quán)重分別為:部門負責(zé)人0.5,其他有業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的同事0.4,自評0.1。
3.3 考核結(jié)果的應(yīng)用考核結(jié)果的應(yīng)用
年度綜合評價結(jié)果將作為崗位薪酬調(diào)整、員工評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù)。