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手術(shù)室裝修要點(diǎn)范文第1篇

通過(guò)對(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)的思考，結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確立手術(shù)室建設(shè)的要點(diǎn)及相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，并充分利用節(jié)能技術(shù)，為國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)手術(shù)室提供一定的技術(shù)幫助。

關(guān)鍵詞

潔凈手術(shù)室?數(shù)字化?工程建設(shè)

Abstract

Define the key points and technical indicators of the operation room by thinking through all aspects of hospital clean operation room construction, and combining practical experience. Take full advantages of energy conservation technology, provide technical assistant to domestic operation room construction.

Keywords

Clean operation room

Digitalized?Construction

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2012.08.008

一、潔凈手術(shù)室的發(fā)展

隨著外科學(xué)發(fā)展以及專(zhuān)業(yè)細(xì)化，未來(lái)手術(shù)室將在傳統(tǒng)潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)上，向更高端、更多不同專(zhuān)業(yè)的手術(shù)室發(fā)展，手術(shù)室數(shù)字化程度將更高。主要包括：

一體化腔鏡手術(shù)室。它是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而誕生的一個(gè)新的醫(yī)療項(xiàng)目，它是以創(chuàng)造手術(shù)室的高效率、高安全性以及提升手術(shù)室對(duì)外交流平臺(tái)為目的的多個(gè)系統(tǒng)的綜合運(yùn)用。

磁共振導(dǎo)航手術(shù)室，簡(jiǎn)稱(chēng)MRI手術(shù)室。它使醫(yī)學(xué)成像從以診斷為目的向注重治療過(guò)程轉(zhuǎn)移。圖像引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn)，可以提高手術(shù)治療的安全性，并能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

術(shù)中CT數(shù)字化手術(shù)室。這是在手術(shù)內(nèi)安裝CT設(shè)備，取得手術(shù)部位的實(shí)時(shí)圖像，直接指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)程。

心導(dǎo)管手術(shù)室（DSA手術(shù)室)。血管造影手術(shù)室是數(shù)字化的新型手術(shù)室，設(shè)計(jì)也不同于集中型的手術(shù)室。照明系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)、設(shè)備布局方式、手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)和控制方式、手術(shù)圖像采集和傳輸方式，都必須滿(mǎn)足微創(chuàng)手術(shù)的需要。

二、數(shù)字化手術(shù)室介紹

隨著數(shù)字化、信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，手術(shù)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化是必然趨勢(shì)。建設(shè)好符合醫(yī)院自身要求的數(shù)字化手術(shù)室，可以提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，為患者帶來(lái)更好的服務(wù)，為醫(yī)生提供更方便的操作。在我院擴(kuò)建新病房大樓時(shí)，規(guī)劃了幾間數(shù)字化手術(shù)室，我們就前期調(diào)研資料結(jié)合自己的體會(huì)和理解，對(duì)如何建立數(shù)字化手術(shù)室進(jìn)行了探討。

數(shù)字化手術(shù)室是凈化與數(shù)字化技術(shù)的結(jié)合，是未來(lái)手術(shù)室發(fā)展的趨勢(shì)，它實(shí)現(xiàn)了將手術(shù)室凈化與數(shù)字化解決方案的無(wú)縫連接。除了醫(yī)療儀器數(shù)字化外，潔凈手術(shù)室自身就是依靠數(shù)字化控制的設(shè)備系統(tǒng)，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測(cè)和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的信息溝通。

為了直觀地了解手術(shù)房間的使用情況，安裝全方位數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術(shù)安排、人員安排、器材的消毒和消耗品儲(chǔ)備管理，以及每臺(tái)手術(shù)的全過(guò)程記錄管理（時(shí)間、人員、麻醉、手術(shù)信息）等，這一系列復(fù)雜的過(guò)程也要進(jìn)行計(jì)算機(jī)綜合信息管理。通過(guò)在手術(shù)室內(nèi)設(shè)立中央控制室，對(duì)這些設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行集中控制和管理，整合成一個(gè)中央控制系統(tǒng)，可以直觀顯示并控制整個(gè)手術(shù)室內(nèi)的狀況，同時(shí)通過(guò)接口也可與外界進(jìn)行信息交流。

“數(shù)字化手術(shù)室”主要功能包括：手術(shù)室所需各應(yīng)用系統(tǒng)的信息一體化；手術(shù)室電子器械和設(shè)備控制的一體化；手術(shù)室與相關(guān)業(yè)務(wù)科室的流程一體化；手術(shù)前、中、后的過(guò)程一體化；院間、手術(shù)室間的資源一體化；手術(shù)室凈化工程、凈化材料一體化；手術(shù)室設(shè)備、器械的配套一體化。

數(shù)字化手術(shù)室是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)集中的平臺(tái)。在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生更全面地了解患者完整的病史及以往的治療過(guò)程。數(shù)字化手術(shù)室利用術(shù)前影像學(xué)、生化檢驗(yàn)等信息，動(dòng)態(tài)觀察患者術(shù)中生命體征變化，利用專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)指導(dǎo)手術(shù)，并能有效應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中突發(fā)事件。這就要求數(shù)字化手術(shù)室要將現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成到數(shù)字化手術(shù)室平臺(tái)上，做到HIS系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS/RIS)及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)各個(gè)系統(tǒng)間無(wú)縫鏈接。同時(shí)具備設(shè)備管理、手術(shù)室管理的功能。

三、如何做好手術(shù)室工程建設(shè)

（一）建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工各方通力配合是做好手術(shù)室建設(shè)的重要前提

1.建設(shè)方從工程開(kāi)始就有潔凈技術(shù)方面的專(zhuān)家參與。專(zhuān)家既熟悉最新的發(fā)展方向，又有豐富的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，使得項(xiàng)目在規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)就能做到高起點(diǎn)、少走彎路，不留遺憾。在方案設(shè)計(jì)論證時(shí)能保證功能合理，有足夠的層高，層面設(shè)備部位承重，排水系統(tǒng)等合理設(shè)計(jì)。在土建施工時(shí)應(yīng)該預(yù)留洞口、預(yù)埋工作、防水層施工等工作?？偘鼏挝话惭b施工時(shí)應(yīng)進(jìn)行總體的科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排各專(zhuān)業(yè)承包單位、其他配合單位。

手術(shù)室裝修要點(diǎn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：智能化系統(tǒng) 應(yīng)用 管理

Abstract:For the question about the construction of intelligent systems in the hospital which is carrying out new or expansion project, this paper discusses the application characteristics of the hospital building intelligent system and application content of seven sub- system、clearly put forward that implantation should be considering the technical feasibility, reasonableness and the economy of investment、according to demand、step by step and should reserve space for the future development of the hospital.

Keywords: Intelligent SystemApplication Management

現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)建筑智能化系統(tǒng)的需求主要源于三個(gè)方面，一是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的要求越來(lái)越高。二是醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系到自身的存亡。這就要求醫(yī)院切實(shí)提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本、節(jié)約能源，從而取得較好的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。三是新的診療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、集成化和智能化，也對(duì)醫(yī)院建筑及配套設(shè)施提出了新的技術(shù)要求。

正是上述方面的要求，現(xiàn)代醫(yī)院建筑引入智能建筑技術(shù)后，不僅可為就醫(yī)者提供快捷、周到的醫(yī)療服務(wù)和安全、方便、舒適的醫(yī)療環(huán)境，還可為醫(yī)護(hù)人員提供高效的工作環(huán)境，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)功能的最大化。

一、醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)應(yīng)用特點(diǎn)

醫(yī)院建筑作為為特殊“顧客”（患者）服務(wù)的場(chǎng)所，有其明顯的專(zhuān)業(yè)需求特點(diǎn)，醫(yī)院的智能化系統(tǒng)應(yīng)把“以患者為中心”、“圓滿(mǎn)完成醫(yī)療任務(wù)”這兩個(gè)工作作為核心服務(wù)，滿(mǎn)足醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展需求。

醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的應(yīng)用應(yīng)以“實(shí)用、可靠、先進(jìn)、節(jié)能”為宗旨，既要滿(mǎn)足醫(yī)院的要求，又要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。采用先進(jìn)和成熟的技術(shù)，保證系統(tǒng)安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還要有可擴(kuò)展性；產(chǎn)品選型上要有前瞻性、性?xún)r(jià)比高；把通信自動(dòng)化、辦公自動(dòng)化、樓宇自動(dòng)化這三大功能結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成，把醫(yī)院建成真正的智能化醫(yī)院。

（一）采用先進(jìn)和成熟的技術(shù)

醫(yī)療工作對(duì)建筑智能化系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性要求極高，要求系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間，有時(shí)甚至是24小時(shí)不間斷運(yùn)行。

（二）有效利用能源

醫(yī)院建筑設(shè)備密集，更應(yīng)有效利用能源，利用智能化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)節(jié)能、提高管理效率、降低運(yùn)行費(fèi)用，使醫(yī)院取得好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（三）采用開(kāi)放式結(jié)構(gòu)

智能化系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展迅速，應(yīng)采用開(kāi)放式結(jié)構(gòu)，遵循開(kāi)放式國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，使系統(tǒng)便于互聯(lián)、擴(kuò)展、集成，保護(hù)當(dāng)前投資。

二、醫(yī)院智能化系統(tǒng)主要應(yīng)用

醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)主要包含以下子系統(tǒng)：

（一）綜合布線(xiàn)系統(tǒng)

醫(yī)院綜合布線(xiàn)系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語(yǔ)音通訊系統(tǒng)的布線(xiàn)。要求系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)高速數(shù)據(jù)通訊，高顯像圖片傳輸，支持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊協(xié)議、多媒體系統(tǒng)及語(yǔ)音通訊。綜合布線(xiàn)系統(tǒng)是醫(yī)院智能化系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施，因此設(shè)計(jì)應(yīng)適當(dāng)超前、預(yù)留發(fā)展。

醫(yī)院數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)和外網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院信息化系統(tǒng)；外網(wǎng)應(yīng)用于連接互聯(lián)網(wǎng)（Internet）。為保證醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)安全，兩套網(wǎng)絡(luò)采取物理隔離完全分開(kāi)。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用主要分為兩部分:醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）和醫(yī)療影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS：Picture Archiving and Communication System）。由于HIS系統(tǒng)范圍不斷擴(kuò)展(包括加入電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等)，其數(shù)據(jù)傳輸量越來(lái)越大，而PACS系統(tǒng)可以連接各種影像設(shè)備，影像設(shè)備的動(dòng)態(tài)圖像實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的傳送、存儲(chǔ)和處理，因此，醫(yī)院信息化系統(tǒng)對(duì)綜合布線(xiàn)系統(tǒng)帶寬的要求極高。

系統(tǒng)建設(shè)要點(diǎn)：

1.內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)主干應(yīng)采用兩根萬(wàn)兆多模光纖(互為熱備)，以滿(mǎn)足HIS、PACS系統(tǒng)醫(yī)療影像傳輸對(duì)帶寬的高要求；

2.水平桌面接入技術(shù)則采用六類(lèi)非屏蔽布線(xiàn)系統(tǒng)，可最高滿(mǎn)足千兆(1000M)以太網(wǎng)到桌面的快速以太網(wǎng)技術(shù)；

3.在病房層走廊、門(mén)廳、輸液大廳適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置無(wú)線(xiàn)內(nèi)網(wǎng)AP點(diǎn)與無(wú)線(xiàn)外網(wǎng)AP點(diǎn)。內(nèi)網(wǎng)AP點(diǎn)用于醫(yī)生、護(hù)士無(wú)線(xiàn)查房，外網(wǎng)AP點(diǎn)可為患者及家屬提供無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)服務(wù)；

4.在病房、重癥病房還應(yīng)設(shè)有醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備網(wǎng)，聯(lián)入內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)；

5.CT磁共振、影像科、手術(shù)室等應(yīng)設(shè)置屏蔽信息點(diǎn)和光纖點(diǎn)；

6.還應(yīng)設(shè)有為患者服務(wù)的信息點(diǎn)：包括公用電話(huà)、電子銀行、信息、住院費(fèi)用查詢(xún)。

（二）建筑設(shè)備管理系統(tǒng)

建筑設(shè)備管理系統(tǒng)（BA）是以計(jì)算機(jī)控制技術(shù)為基礎(chǔ)，完成對(duì)冷水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、送排風(fēng)系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、公共照明系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)等的監(jiān)控功能，并通過(guò)總控室向各種監(jiān)控設(shè)備發(fā)出控制指令控制其運(yùn)作，對(duì)上述各系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行管理，以達(dá)到管理便捷、節(jié)約能耗、提供舒適環(huán)境的目的。

醫(yī)院內(nèi)各種建筑設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備眾多，BA系統(tǒng)的控制應(yīng)重點(diǎn)考慮系統(tǒng)節(jié)能、提高管理效率。醫(yī)院BA系統(tǒng)應(yīng)特別注重以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.應(yīng)對(duì)重要電源回路（如手術(shù)室電源回路）進(jìn)行檢測(cè)，確保重要電源回路的供電安全；

2.應(yīng)將醫(yī)氣設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)視和故障報(bào)警（如供氧、負(fù)壓吸引）納入BA系統(tǒng)監(jiān)控；

3.高壓氧艙系統(tǒng)、凈化空調(diào)系統(tǒng)等要留有余BA系統(tǒng)通信接口；

4.應(yīng)檢測(cè)手術(shù)室內(nèi)外的壓差，并將手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)通過(guò)集成方式納入BA系統(tǒng)管理，便于統(tǒng)一管理，減少管理人員。

醫(yī)院BA系統(tǒng)應(yīng)優(yōu)先選用目前國(guó)際主流的BACNET協(xié)議。BACNET協(xié)議為完全開(kāi)放式結(jié)構(gòu)，是目前國(guó)際上最為通用的工業(yè)控制傳輸協(xié)議，有利于系統(tǒng)的擴(kuò)展、互聯(lián)。

（三）安全防范系統(tǒng)

醫(yī)院建筑進(jìn)出人員眾多，流動(dòng)頻繁且身份復(fù)雜，應(yīng)建立一套完整的綜合安保體系，以確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)以及工作人員和患者的人身、財(cái)產(chǎn)安全。安全防范系統(tǒng)主要包括視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)（門(mén)禁系統(tǒng)）等。

1.視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)

視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展至今，共產(chǎn)生了模擬系統(tǒng)、模擬+數(shù)字系統(tǒng)、全數(shù)字系統(tǒng)（IP監(jiān)控系統(tǒng)）三種模式。模擬系統(tǒng)由于存在擴(kuò)展性能差、結(jié)構(gòu)不靈活、錄像畫(huà)面質(zhì)量差且不能長(zhǎng)期保存等缺點(diǎn)日漸淘汰。模擬+數(shù)字系統(tǒng)采用模擬攝像機(jī)、矩陣控制、硬盤(pán)錄像機(jī)錄像，有性?xún)r(jià)比高、操作方便等特點(diǎn)，是各單體醫(yī)療建筑視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)的首選方案。但對(duì)于多建筑群的院區(qū)項(xiàng)目，選用采用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)、IP SAN存儲(chǔ)技術(shù)的全數(shù)字系統(tǒng)系統(tǒng)則更加適合。

視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)攝像機(jī)的選擇應(yīng)根據(jù)所監(jiān)視區(qū)域的位置、范圍、照度條件等情況合理選擇：

現(xiàn)場(chǎng)照度偏低的場(chǎng)所，如地下停車(chē)場(chǎng)、樓梯前室等，宜采用低照度彩色攝像機(jī)；監(jiān)視區(qū)域與背景區(qū)域照度相差較大的場(chǎng)所，如地下停車(chē)場(chǎng)入口、一層大堂出入口，宜采用寬動(dòng)態(tài)攝像機(jī)；對(duì)于晝夜照度變化較大的場(chǎng)所，如室外，宜采用低照度彩轉(zhuǎn)黑攝像機(jī)；夜間無(wú)照明的場(chǎng)所，如大樓屋面層入口，宜采用紅外攝像機(jī)。監(jiān)控某個(gè)固定區(qū)域的場(chǎng)所，采用半球攝像機(jī)；監(jiān)控大范圍區(qū)域的場(chǎng)所，宜采用一體化球機(jī)或帶云臺(tái)的攝像機(jī)；監(jiān)控大范圍監(jiān)視，又要求快速跟蹤、有預(yù)置位的場(chǎng)所，宜采用高速球型攝像機(jī)；電梯內(nèi)安裝的攝像機(jī)應(yīng)與電梯裝修相配套，并達(dá)到盡可能隱蔽的要求，宜采用彩色半球攝像機(jī)。

2.入侵報(bào)警系統(tǒng)

醫(yī)院入侵報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警監(jiān)測(cè)設(shè)備主要應(yīng)安裝在收費(fèi)處、門(mén)診藥房、器材庫(kù)房、中藥庫(kù)房、西藥庫(kù)房、制劑室、各試驗(yàn)室、病案庫(kù)、中央監(jiān)控室、計(jì)算機(jī)房等場(chǎng)所。

3.出入口控制系統(tǒng)（門(mén)禁系統(tǒng)）

醫(yī)院建筑的出入口控制系統(tǒng)（門(mén)禁系統(tǒng)）應(yīng)用與普通建筑不同，除了要求在中央監(jiān)控室、計(jì)算機(jī)房、各藥庫(kù)、病案室、特診科、檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室等重要場(chǎng)所設(shè)置門(mén)禁對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行限制外，還要求在病房樓層的通道門(mén)處設(shè)置用于查房時(shí)的門(mén)禁管理。在查房時(shí)段，患者家屬朋友禁止進(jìn)入病房探視；同時(shí)還要求在手術(shù)室樓層設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)，防止無(wú)關(guān)人員誤闖誤入。

門(mén)禁系統(tǒng)應(yīng)與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，在消防狀態(tài)下，門(mén)禁系統(tǒng)將自動(dòng)打開(kāi)相應(yīng)的通道門(mén)。

醫(yī)院的門(mén)禁系統(tǒng)優(yōu)先選用基于TCP/IP結(jié)構(gòu)的技術(shù)。基于TCP/IP協(xié)議的門(mén)禁控制器本身自帶有標(biāo)準(zhǔn)的以太網(wǎng)接口，可就近連入大樓局域網(wǎng)，系統(tǒng)工作站與門(mén)禁控制器通過(guò)大樓局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)連接與通訊。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖，見(jiàn)圖1。

（四）醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)是醫(yī)院建筑特有的智能化系系統(tǒng)，它包括了手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)、CCU、ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)使用特點(diǎn)是：共享要求高（多用戶(hù)終端）、數(shù)字化存儲(chǔ)（便于回放、查閱）、IP應(yīng)用（電視電話(huà)會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)疹、手術(shù)示教）。將手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、CCU、ICU等應(yīng)設(shè)計(jì)為統(tǒng)一的IP網(wǎng)絡(luò)智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，建立數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)一視頻服務(wù)平臺(tái)，符合醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的使用特點(diǎn)。

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)如何進(jìn)行技術(shù)選型呢?

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)采用統(tǒng)一構(gòu)架、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)（IP監(jiān)控系統(tǒng)），并通過(guò)流媒體服務(wù)器實(shí)現(xiàn)視頻圖像統(tǒng)一管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)圖像的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理。

采用數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是各層護(hù)士站可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視本層重癥監(jiān)護(hù)室患者情況，將來(lái)患者家屬也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探望。示教室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)既可以調(diào)看手術(shù)室圖像，也可以調(diào)看重癥監(jiān)護(hù)室、ICU室、BICU室圖像，進(jìn)行教學(xué)。也可以通過(guò)廣域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。采用統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)后，使醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)使用靈活，擴(kuò)展性更好，同時(shí)方便管理。

醫(yī)療數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)由攝像機(jī)、拾音器、編解碼器、網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、管理服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器和磁盤(pán)陣列柜組成。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖，見(jiàn)圖2。

1.前端設(shè)備安裝

手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)要求在每間手術(shù)室設(shè)置2臺(tái)攝像機(jī)，一臺(tái)為無(wú)影燈自帶的攝像機(jī)，另一臺(tái)為全景攝像機(jī)。同時(shí)在每間手術(shù)室設(shè)置1個(gè)隱藏式話(huà)筒，安裝在手術(shù)室的適當(dāng)位置（一般為無(wú)影燈架上）。

2.重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)要求在ICU、蘇醒室、重癥病房、BICU的每個(gè)病床前安裝1臺(tái)彩色半球攝像機(jī)，同時(shí)在每間重癥病房安裝1個(gè)拾音器。

（五）病房呼叫對(duì)講系統(tǒng)

病房呼叫對(duì)講系統(tǒng)是患者和護(hù)士聯(lián)系的主要方式。系統(tǒng)在病房區(qū)的護(hù)士站設(shè)置病房呼叫對(duì)講主機(jī)；在病房樓道安裝顯示掛屏；呼叫對(duì)講分機(jī)安裝在病房?jī)?nèi)的每張床頭的治療帶上，同時(shí)在每間病房的衛(wèi)生間內(nèi)裝有防水分機(jī)，以便患者在緊急情況下呼叫。

病房呼叫對(duì)講系統(tǒng)不僅可以安裝于病房，也可安裝于留觀區(qū)、血透析、輸液大廳等需要患者與護(hù)士聯(lián)系的場(chǎng)所，要求系統(tǒng)帶有輸液報(bào)警功能，即輸液即將完成時(shí)系統(tǒng)可自動(dòng)通知護(hù)士站。

目前的病房呼叫系統(tǒng)一般采用RS485總線(xiàn)結(jié)構(gòu)。本系統(tǒng)也可以接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病房呼叫系統(tǒng)的信息化管理，統(tǒng)計(jì)護(hù)士站的服務(wù)質(zhì)量。

（六）候診排隊(duì)及取藥叫號(hào)系統(tǒng)

候診排隊(duì)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)患者有序就診，使就診者在安靜、有序的環(huán)境中完成就診。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號(hào)系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)、語(yǔ)音系統(tǒng)及號(hào)票打印，可同步顯示當(dāng)前系統(tǒng)工作狀況。

取藥叫號(hào)系統(tǒng)可有效地改善服務(wù)環(huán)境，提高工作效率。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號(hào)系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及語(yǔ)音系統(tǒng)，可同步顯示當(dāng)前系統(tǒng)工作狀況。系統(tǒng)通過(guò)顯示屏顯示姓名和呼叫取藥患者，實(shí)現(xiàn)藥房取藥的科學(xué)、合理管理。

（七）數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè)

醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機(jī)房是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中樞和信息中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊，是醫(yī)院最核心的的部門(mén)，在醫(yī)院中將越來(lái)越重要。

數(shù)據(jù)中心機(jī)房。建設(shè)包括如下內(nèi)容：機(jī)房裝修、配電系統(tǒng)和UPS電源、空調(diào)通風(fēng)、機(jī)房智能化系統(tǒng)（包括綜合布線(xiàn)、安防等）機(jī)房場(chǎng)地監(jiān)控系統(tǒng)、機(jī)房消防系統(tǒng)、防雷接地系統(tǒng)等。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機(jī)房設(shè)計(jì)經(jīng)常遇到機(jī)房所處樓層位置不理想、機(jī)房面積不滿(mǎn)足使用要求、 樓板載荷太小、所需電氣容量回路無(wú)法滿(mǎn)足、機(jī)房投資預(yù)算太少等問(wèn)題，因此應(yīng)在前期設(shè)計(jì)階段就要對(duì)建筑、結(jié)構(gòu)、電氣、暖通、消防等相關(guān)專(zhuān)業(yè)提出要求。

手術(shù)室裝修要點(diǎn)范文第3篇

1 病房環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性

1.1醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生概述 醫(yī)院環(huán)境是患者用于治療疾病，恢復(fù)健康的重要場(chǎng)所，它保證了每天都要進(jìn)行的醫(yī)療性活動(dòng)的正常進(jìn)行，如各項(xiàng)常規(guī)和專(zhuān)科檢查，手術(shù)，病情觀察，相應(yīng)癥狀的治療和護(hù)理，疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，管道、氣道護(hù)理，傷口的護(hù)理，靜脈治療的護(hù)理等等。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生包括衛(wèi)生空氣環(huán)境，各場(chǎng)所地面及物體表面衛(wèi)生，以及醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的手及個(gè)人裝置衛(wèi)生等，良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生對(duì)于患者而言既是利于康復(fù)的重要環(huán)境依托，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。

1.2良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是患者康復(fù)的重要保障 住院患者疾病的痊愈與健康的恢復(fù)必須在健康衛(wèi)生的環(huán)境下才能獲得。舒莉[1]在《噪聲與人的身心健康》研究中認(rèn)為噪聲不僅對(duì)聽(tīng)力、血壓、睡眠等有不良影響，還會(huì)誘發(fā)人的煩惱、習(xí)得性無(wú)助，容易造成兒童的認(rèn)知障礙等。孫發(fā)碧[2]研究表明安靜的病房環(huán)境給人舒適的感受，有利于疾病的康復(fù)，而噪音會(huì)給患者帶來(lái)不良影響。韓靜[3]研究表明污濁的空氣會(huì)干擾人的生理和心理狀態(tài)，使人出現(xiàn)煩躁、頭暈、倦怠、食欲減退等表現(xiàn)，不利于患者的康復(fù)。國(guó)外文獻(xiàn)顯示[4]，環(huán)境污染與某些心肺疾病的入院率有關(guān)聯(lián)。

1.3良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和媒介物傳播，這三者都與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境因素密不可分。Eickhoff[4]報(bào)道醫(yī)院感染約有10%是通過(guò)空氣傳播引起的。

2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

病房環(huán)境是否舒適主要受?chē)?guó)家政策制定、醫(yī)院政策制定、護(hù)士管理、后勤部門(mén)對(duì)清潔人員的培訓(xùn)與督導(dǎo)以及由患者公共衛(wèi)生意識(shí)外化等多方面因素共同制約來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.1國(guó)家公共衛(wèi)生政策的宏觀調(diào)控 衛(wèi)生部在總結(jié)1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》施行7年的情況和對(duì)全國(guó)28個(gè)省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂，于2004年推出的《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》里對(duì)病房每床建筑面積及每床凈使用面積有著明確的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)的要求也有著利于患者病情恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。

2011年衛(wèi)生部應(yīng)醫(yī)改要求重新制定的《2011版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)和醫(yī)院感染管理均有明確要求。對(duì)醫(yī)院病房物理環(huán)境建設(shè)和維護(hù)均起到了監(jiān)督管理的作用。

全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對(duì)全國(guó)醫(yī)院進(jìn)行的感染監(jiān)控，對(duì)于病房環(huán)境管理提出了硬性的要求。

2.2醫(yī)院對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策的響應(yīng)落實(shí)

2.2.1醫(yī)院病房設(shè)計(jì)對(duì)溫控系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、水暖系統(tǒng)等的考慮。良好的溫控系統(tǒng)可使患者保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)代謝率，保持良好的住院感受。適度的通風(fēng)可改善病房空氣質(zhì)量。良好的水暖系統(tǒng)可保證病房患者和工作人員的基本清潔工作的展開(kāi)。汪強(qiáng)[5]在淺議醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)與病房室內(nèi)環(huán)境控制中針對(duì)醫(yī)院病房室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳的問(wèn)題研究中指出空調(diào)系統(tǒng)的使用形成了對(duì)室內(nèi)空氣的二次污染，要改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，可從污染源控制、通風(fēng)和空調(diào)凈化3個(gè)方面著手，從而提出了利用獨(dú)立新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

項(xiàng)志f[6]在SARS病房空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)探討中認(rèn)為潔凈室空調(diào)系統(tǒng)及SARS病房空調(diào)系統(tǒng)均應(yīng)考慮溫濕度控制，氣流控制，氣壓控制，節(jié)能措施等方面問(wèn)題。

2.2.2探視制度和家屬陪護(hù)制度的制定有利于病房物環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)。王云波等[7]探視者對(duì)醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究認(rèn)為探視者是探視時(shí)間內(nèi)病房空氣污染的主要因素，可通過(guò)調(diào)整探視時(shí)間和控制探視人數(shù)降低病房空氣污染。

2.2.3醫(yī)院對(duì)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施內(nèi)容的凸顯對(duì)于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，患者生活自理能力下降的考慮，護(hù)士的生活護(hù)理內(nèi)容不斷得到細(xì)節(jié)的填充，護(hù)士對(duì)于晨晚間護(hù)理的工作內(nèi)容得到了進(jìn)一步的拓展和落實(shí)。

2.2.4醫(yī)院對(duì)保潔人員的管理對(duì)于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。

醫(yī)院保潔員是為醫(yī)院創(chuàng)造安全、整潔環(huán)境的主要成員之一，是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)狈踞t(yī)學(xué)知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，卻與醫(yī)護(hù)人員一樣接觸血液、分泌物、排泄物等感染物質(zhì)，張紅艷[8]加強(qiáng)醫(yī)院保潔管理預(yù)防醫(yī)院感染認(rèn)為對(duì)醫(yī)院保潔人員進(jìn)行系統(tǒng)有效的培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查、管理不僅給醫(yī)院帶來(lái)了整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，還為預(yù)防控制醫(yī)院交叉感染作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。然而劉喜萍[9]醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查研究表明醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生已引起院方足夠重視，而保潔人員手衛(wèi)生仍為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.5醫(yī)院院感部門(mén)對(duì)病房環(huán)境消毒效果的監(jiān)測(cè) 陳祖云[10]研究結(jié)果表明對(duì)從醫(yī)療用品的消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)上報(bào)、微生物標(biāo)本的送檢以及重要部位的感染控制等質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理在醫(yī)院感染管理中收到一定的成效。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)主要是針對(duì)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的環(huán)境分為四類(lèi)：I類(lèi)為層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；II類(lèi)主要為產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、無(wú)菌區(qū)、普通手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等；Ⅲ類(lèi)包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、兒科病房及各類(lèi)普通病房；IV類(lèi)包括傳染病科及病房。

2.3護(hù)士對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的管理 吳曉敏[11]在“5s”理論在病房環(huán)境管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)中認(rèn)為應(yīng)用5s理論，即通過(guò)整理（seiri）、存放（seiton）、清潔（seiso）、標(biāo)準(zhǔn)（seikeetsu）、修養(yǎng)（shitsuke）的模式對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行持續(xù)管理，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，減少因物品混放造成的醫(yī)療差錯(cuò)；增加了工作環(huán)境的舒適感和美感，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和創(chuàng)造力。

同時(shí)，護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量控制對(duì)于病區(qū)管理的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均有明確的要求，不符合要求的情況均納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。

2.4患者對(duì)病房環(huán)境的評(píng)價(jià)對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)有著促進(jìn)作用。韓靜[3]在對(duì)一次三級(jí)甲等醫(yī)院的患者展開(kāi)的舒適度抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)30.5%的住院患者認(rèn)為病房物理環(huán)境不舒適，其中7.6%的患者認(rèn)為病房的空氣質(zhì)量較差，因而建議醫(yī)院管理者對(duì)病房空氣質(zhì)量差等問(wèn)題展開(kāi)整改促進(jìn)活動(dòng)。

2.5患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化對(duì)于維持病房物理環(huán)境衛(wèi)生的意義重大。

2.5.1公共衛(wèi)生意識(shí)的內(nèi)涵 公民公共衛(wèi)生意識(shí)狀態(tài)與其自身的健康有著密不可分的關(guān)系。社會(huì)資源有限，而人口密度則空前巨大，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，這一切都要求我們每一個(gè)公民都具備公共衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣。

2.5.2公民公共衛(wèi)生意識(shí)的可塑性 文清秀在[12]基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康和衛(wèi)生意識(shí)影響的分析的調(diào)查研究顯示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展可使居民健康和衛(wèi)生意識(shí)得到顯著提高。而張雪等[13]在公共衛(wèi)生與全民的健康意識(shí)探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共衛(wèi)生事件的發(fā)生也促進(jìn)了全民公共衛(wèi)生意識(shí)的提高。

2.5.3公民的公共衛(wèi)生意識(shí)在醫(yī)院環(huán)境的體現(xiàn) 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)患者公共衛(wèi)生意識(shí)的成熟則表現(xiàn)為：具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，保持“三短九潔”的良好衛(wèi)生習(xí)慣；遵守醫(yī)院的探視和陪護(hù)制度，不喧嘩，保持病室環(huán)境的安靜，減少噪音對(duì)其他病友造成的影響；有成熟的健康責(zé)任觀，對(duì)于保潔人員和護(hù)士未對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境管理的時(shí)間段，自覺(jué)維護(hù)病室安靜、整潔，即患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化可幫助維持病房環(huán)境的安靜、整潔。

2.5.4患者在醫(yī)院的公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng) 患者的公共衛(wèi)生意識(shí)既沿襲于自身的衛(wèi)生修養(yǎng)和在院外獲得的零散的公共衛(wèi)生知識(shí)的塑造，同時(shí)也受到醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生知識(shí)健康宣教的熏陶。醫(yī)院健康教育較社會(huì)而言更為集中，專(zhuān)業(yè)性也更強(qiáng)。個(gè)人對(duì)于健康教育的接受程度不一而足，這與患者的理解認(rèn)知能力、接受公共衛(wèi)生教育的經(jīng)歷、自身重視程度等因素均有關(guān)系，而影響患者在醫(yī)院公共衛(wèi)生意識(shí)的因素和機(jī)制尚不明確，需收集基本資料進(jìn)行進(jìn)一步研究調(diào)查。

3 保持病房環(huán)境衛(wèi)生的方法

3.1空氣消毒 空氣消毒目前比較常用的方法主要有三種：臭氧、紫外線(xiàn)和化學(xué)藥劑。

3.2物品表面消毒 常規(guī)采用含氯消毒劑（健之素牌消毒泡騰片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3醫(yī)院工作人員手消毒 消毒時(shí)機(jī)：接觸患者前，清潔無(wú)菌操作前，處理藥物或配餐前，接觸患者后，接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后，血液、體液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流動(dòng)水或速干手消毒劑進(jìn)行七步洗手法洗手。

4 病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)手段

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病房的空氣、物體表面消毒后或使用中，病房工作人員手進(jìn)行采樣生物監(jiān)測(cè)?？諝獠蓸佑闷桨灞┞斗ǎ蓸舆^(guò)程：清潔后第1、7、l4、21、28 d，啟動(dòng)凈化空調(diào)，由半循環(huán)運(yùn)行到全循環(huán)后15、30、45、60 min。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，用直徑9 cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，對(duì)各級(jí)LAOR采用“5點(diǎn)法”取樣，上述過(guò)程重復(fù)10次。病房工作人員手和物體表面采樣用棉拭子法。

5 病房環(huán)境衛(wèi)生的評(píng)價(jià)

目前醫(yī)院及國(guó)家感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)在病房衛(wèi)生評(píng)價(jià)研究中對(duì)醫(yī)院感染的研究較多，有著較全面的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查資料。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的不合格必然導(dǎo)致院感率的上升。然而病房環(huán)境衛(wèi)生的合格并不意味著院感率的下降，二者之間沒(méi)有因果聯(lián)系。

6 結(jié)論

綜上所述，病房的環(huán)境管理需要多方人員的參與，包括醫(yī)院職能部門(mén)的長(zhǎng)期監(jiān)管，也包括護(hù)士及保潔人員的長(zhǎng)期維護(hù)，同時(shí)還離不開(kāi)患者自身公共衛(wèi)生意識(shí)的外化、。醫(yī)院職能部門(mén)對(duì)病房環(huán)境中容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的監(jiān)管力度較大，其中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)和督導(dǎo)比較到位，而對(duì)于醫(yī)療邊緣人群如保潔人員監(jiān)管和培訓(xùn)力度較弱。患者成熟的公共衛(wèi)生意識(shí)可幫助維護(hù)病房環(huán)境的安靜、整潔，但其培養(yǎng)不是一蹴而就的，成熟公共衛(wèi)生意識(shí)的影響因素和具體機(jī)制仍尚待研究?；颊邔?duì)病房衛(wèi)生環(huán)境的評(píng)價(jià)研究較為表淺，且缺乏對(duì)其評(píng)價(jià)的影響因素的研究。

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手術(shù)室裝修要點(diǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：特點(diǎn)；耐用；施工工藝

Abstract: Indoor membrane roof was made in Europe, it is a combination of various indoor and outdoor style ceiling, installed after the process to form a unique decorative effect, with the designers conceived of the soft materials, resulting in a variety of two-dimensional and three-dimensional shape, and has a variety of colors and materials selection, novel and beautiful appearance, durable security, modeling diversity, quick installation etc.. Compared with ordinary smallpox ceiling, has a higher price, at the same time it three-dimensional texture, refined lifelike texture, can enhance the various types of environmental art indoor appeal, to create a peaceful, quiet, comfortable and pleasant atmosphere, applicable to any home furnishing, business, sports venues, now some national key project to adopt, fashion is representative and model of decoration industry, our company in the indoor membrane roof construction, rooming in endometrial distribution companies in several exchanges, summed up a set of effective construction technology.Key words: characteristics; durability; construction technology

中圖分類(lèi)號(hào)：TU74

一、室內(nèi)張拉膜天花的工藝特點(diǎn)

1、室內(nèi)張拉膜頂棚工藝的感官性能優(yōu)異，和一般普通頂棚相比，它具有質(zhì)地勻?qū)嵵旅?、不開(kāi)裂、不脫落、不變形的特點(diǎn)，且質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格經(jīng)濟(jì)，徹底改變了傳統(tǒng)天花吊頂造型單一、呆板的缺點(diǎn)。

2、節(jié)能環(huán)保功能優(yōu)異，軟膜本質(zhì)是用PVC納米材料做成，能大大提高絕緣功能，降低室內(nèi)溫度流失。軟膜不含鎘、乙醇、甲醛等有害物質(zhì)?？?00%回收，在生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生任何影響，符合社會(huì)當(dāng)前環(huán)保、節(jié)能主題。

3、防火、防水、防潮、不凝水露、不變色等性能，各品牌張拉膜主材和附材均符合國(guó)內(nèi)的防火等級(jí)為B1級(jí)，聲學(xué)效果理想有檢測(cè)證明本材料能有效的改進(jìn)室內(nèi)音色效果。

4、室內(nèi)張拉膜款式多樣，造型美觀、隨意、多樣，風(fēng)格典雅，色彩豐富。僅顏色就有100多種，質(zhì)地8種之多，紋理逼真，具有視覺(jué)豐富。

5、施工簡(jiǎn)潔，使用壽命長(zhǎng)?？芍苯影惭b在預(yù)留造型和室內(nèi)各種空間，適合各種建筑結(jié)構(gòu)。安裝過(guò)程無(wú)溶劑揮發(fā)、不落塵、不對(duì)空間內(nèi)其他工藝造成二次污染。

6、軟膜尺寸的穩(wěn)定性在攝氏-15度到45度，適用范圍廣，受氣候條件影響較小。

二、本工法施工的室內(nèi)張拉膜頂棚適用范圍

室內(nèi)張拉膜頂棚適用于各類(lèi)工業(yè)場(chǎng)所、商業(yè)場(chǎng)所、辦公場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所、酒店、醫(yī)院、汽車(chē)（摩托車(chē)）展示廳、商務(wù)會(huì)所、室內(nèi)游泳池、桑拿房等各類(lèi)居住建筑和公共建筑,適用于任何類(lèi)型的燈光，空調(diào)及聲音、安全系統(tǒng),獨(dú)特的特色提供了多種選擇樣式,從簡(jiǎn)單的家居到體育場(chǎng)所和賓館, 室內(nèi)張拉膜迷人的特色能帶給你無(wú)與倫比的設(shè)計(jì)效果。

三、工藝原理

室內(nèi)張拉膜施工工藝原理是在預(yù)留空間造型基礎(chǔ)上，按照設(shè)計(jì)圖紙空間屆定軟膜尺寸，在加工車(chē)間按照尺寸加工膜塊，周邊用高頻焊接邊扣條，施工現(xiàn)場(chǎng)在預(yù)留空間邊緣定設(shè)專(zhuān)用龍骨骨架，如是異形：需要安裝底架固定龍骨，將底架做成設(shè)計(jì)上要求的造型，底架可以是木方或鋼結(jié)構(gòu)。把膜塊用專(zhuān)用加熱工具舒展均勻后，按對(duì)邊順序按裝，再用加熱工具進(jìn)行均勻加熱舒展膜塊，裁切修邊，用專(zhuān)用開(kāi)孔器材開(kāi)孔，安裝燈具、噴淋等其他面層設(shè)備。

如圖：

安裝結(jié)點(diǎn)示意圖

安裝后的單元成品

四、施工工藝及制作要點(diǎn)

（一）施工工藝特點(diǎn)

1、工藝簡(jiǎn)單，質(zhì)量容易控制；

2、施工成本低，具有較高的性?xún)r(jià)比；

3、質(zhì)量穩(wěn)定，隱患小，無(wú)質(zhì)量通病。

（二）施工流程

測(cè)量（按留空間造型實(shí)測(cè)）——工廠(chǎng)預(yù)制加工軟膜—- 現(xiàn)場(chǎng)安裝預(yù)埋支撐物—-固定鋁合金骨架—-加熱風(fēng)炮均勻加熱軟膜—-用專(zhuān)用扁鏟把軟膜張緊插到鋁合金龍骨骨架槽口中—-張緊軟膜修剪修邊—-風(fēng)炮加熱展開(kāi)軟膜—-處理燈具、空調(diào)、消防管道、風(fēng)口、噴淋頭、煙感器等部位—-清理—-日常維護(hù)

（三）施工工藝

1、材料類(lèi)別和特性

室內(nèi)軟膜：系列類(lèi)型有95多種顏色、8種類(lèi)型可供選擇，如啞光面、光面、絨面、金屬面、孔面和透光面等，常用的有鏡面膜、透光膜、緞面膜、光面膜、大理石紋膜、立體面膜等

邊扣條：是半硬質(zhì)，擠壓成形的，采用聚氯乙烯材料，其防火級(jí)別為B1（中國(guó)），它被焊接在天花軟膜的四周邊緣，以張緊軟膜扣在龍骨骨架上。

骨架：采用聚氯乙烯材料制成，其防火級(jí)別為B1，另一種采用合金鋁材料擠壓成，其防火級(jí)別為B0。它有各種各樣適合的不同形狀，可加工性強(qiáng)，直的、彎的、異型的，也可切割成合適的角度后再裝配在一起，并被固定在室內(nèi)天花的四周上，以用來(lái)扣住軟膜。

2、實(shí)地測(cè)量

按照設(shè)計(jì)頂棚造型，空間劃分，確定室內(nèi)張拉膜形狀尺寸，通過(guò)加工定制，完成塊面分割造型，用高頻焊接機(jī)和精致、美觀的收邊程序，通過(guò)一次或多次切割成形，并用高頻焊接完成，它是要按照在實(shí)地測(cè)量出的天花形狀及尺寸在工廠(chǎng)里生產(chǎn)制作而成。

3、安裝預(yù)埋支撐物

根據(jù)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求，在需要安裝軟膜天花的水平高度位置四周?chē)潭ㄒ蝗?X4Cm支撐龍骨(可以是木方或方鋼管)。有些地方面積比較大時(shí)要求分塊安裝,以達(dá)到良好效果，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分割處理。

4、組裝鋁合金骨架

根據(jù)設(shè)計(jì)要求選取明骨架或暗骨架，明碼防火級(jí)別B1級(jí)，安裝方法簡(jiǎn)單，適用于簡(jiǎn)單的天花形狀，如方形。技術(shù)方面，明邊扣條被焊接在天花軟膜的四邊，以張緊軟膜扣在明碼龍骨上。

明骨架適用于要求密封、防塵等天花安裝設(shè)施，例如：手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等衛(wèi)生場(chǎng)所是非常適用的。

暗骨架防火級(jí)別A級(jí)，適用于較復(fù)雜之天花形狀上，如孤立、彎位。由于天花軟膜之邊位小，技術(shù)較容易控制，故天花可作較大之變化。暗邊扣條被焊接在天花軟膜的四邊，以張緊軟膜扣在暗碼龍骨上。暗碼分為F碼、扁碼及雙扣碼。

把龍骨骨架用碼釘固定在支撐物上，按造型要求延續(xù)固定。

5、風(fēng)炮加熱展開(kāi)軟膜

把軟膜打開(kāi)用專(zhuān)用的加熱風(fēng)炮充分加熱均勻。

6、安裝軟膜

用專(zhuān)用的插刀把軟膜張緊插到鋁合金龍骨骨架槽口中，把軟膜充分張緊，修剪多余的軟膜。

7、均勻舒展軟膜

風(fēng)炮加熱均勻舒展開(kāi)軟膜。

8、開(kāi)孔、打眼的輔助工序

處理燈具、空調(diào)、消防管道、風(fēng)口、噴淋頭、煙感器等部位，用專(zhuān)用開(kāi)孔工具進(jìn)行輔助工序施工。

9、清理、日常維護(hù)

安裝完畢后，用干凈毛巾把軟膜天花清潔干凈，本身具有防靜電功能，所以其表面是不會(huì)沾染塵埃，護(hù)理只需定期用清水輕潔(一般每月一次)。

（1）、如有人為弄臟，如油煙、污水漬，可以用一般中性清潔劑清洗，再用毛巾抹干即可。

（2）、如不慎沾染油漆，可使用汽油清洗后用清水潔凈即可。

注意：請(qǐng)勿噴灑濃酸濃堿等強(qiáng)腐性物品。

（四）制作要點(diǎn)

室內(nèi)張拉膜的主要結(jié)構(gòu)是安裝軟膜，安裝的質(zhì)量主要取決于車(chē)間制作和風(fēng)炮加熱舒展軟膜。

1、專(zhuān)用加熱工具的選擇

選用專(zhuān)用加熱風(fēng)炮均勻舒展加熱

2、車(chē)間加工制作

根據(jù)測(cè)量尺寸進(jìn)行加工，用高頻焊接邊扣條。

3、現(xiàn)場(chǎng)安裝

室內(nèi)張拉膜的現(xiàn)場(chǎng)安裝是關(guān)鍵工序要工序，是保證其質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，不僅可以保證裝飾效果的好壞，也是避免質(zhì)量缺陷的重要措施。一般把軟膜用專(zhuān)用風(fēng)炮均勻加熱，再進(jìn)行下道安裝工序，最后均勻加熱至舒展平整，達(dá)到室內(nèi)膜張緊、平展效果。

4、輔助設(shè)施的安裝

為防止人為損傷和破壞，在筒燈、檢修口等開(kāi)口位置應(yīng)事前預(yù)埋邊框，用專(zhuān)用開(kāi)孔器開(kāi)孔，后進(jìn)行安裝。

五、施工機(jī)械設(shè)備

沖擊鉆、手電鉆、鋼板尺、專(zhuān)用插鏟、加熱風(fēng)炮、專(zhuān)用開(kāi)口器等。

六、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50210-2001）及相關(guān)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制。

七、勞動(dòng)組織及施工管理

施工每班配制人員3-5人

1、班長(zhǎng)，1人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)操作人員。

2、操作技術(shù)工人2人，負(fù)責(zé)具體操作施工

3、零工，2人，負(fù)責(zé)材料搬運(yùn)、裝卸與運(yùn)輸、輔助安裝。

八、安全管理

1、加強(qiáng)工人安全技能教育，提高每個(gè)工人的高處作業(yè)安全意識(shí)，做到安全用電、安全防火、安全操作。

2、所有機(jī)械設(shè)備應(yīng)定期維修檢查，并安裝觸電保護(hù)器。

3、對(duì)配備符合消防規(guī)定數(shù)量的滅火器材。

4. 操作技工穿戴整齊、干凈利索，利于軟膜安裝。

5.專(zhuān)用設(shè)備風(fēng)炮應(yīng)做到煤氣的使用安全。

6.施工場(chǎng)地應(yīng)清理干凈不留任何易燃物品。

九、綜合效益分析

室內(nèi)張拉膜頂棚是一種國(guó)家推廣應(yīng)用的新型室內(nèi)吊頂材料，在很短的時(shí)間內(nèi)就贏得了消費(fèi)者的信賴(lài)，它在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

1、軟膜全部由環(huán)保性原料制成，不含鎘、乙醇、甲醛等有害物質(zhì)，不會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生任何影響，完全符合當(dāng)今社會(huì)的環(huán)保主題。。

2、可100%回收，在制造、運(yùn)輸、安裝、使用過(guò)程中產(chǎn)生的下腳料均可回收加工再利用。

3、工藝簡(jiǎn)單，施工方便，輔助設(shè)施費(fèi)用少，固定投入低。

4、依據(jù)本工法施工的室內(nèi)軟膜頂棚和普通頂棚相比較具有如下優(yōu)勢(shì)：

手術(shù)室裝修要點(diǎn)范文第5篇

引 言

科學(xué)合理地管理好醫(yī)院基建工程，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本保證，是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必然要求。應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)．重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基建工程的管理，以科學(xué)的態(tài)度，求實(shí)創(chuàng)新的進(jìn)取精神，努力提升醫(yī)院基建工程管理水平。 結(jié)合多年的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的管理經(jīng)驗(yàn)就醫(yī)院建筑工程全過(guò)程要點(diǎn)及注意做以下總結(jié)：

一、重視醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的編制

設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)是（醫(yī)院）項(xiàng)目前期策劃的書(shū)面成果，是建筑設(shè)計(jì)的基本依據(jù)和指導(dǎo)性文件，是充分反映業(yè)主意圖和要求的關(guān)鍵性文本。編制好設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，對(duì)整個(gè)項(xiàng)目完成得好壞是至關(guān)重要的。為什么在諸多的項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，會(huì)多次變更使用功能，反復(fù)修改設(shè)計(jì)，以至造成諸多浪費(fèi)。究其原因，就是沒(méi)有認(rèn)真編制好設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)。我們?cè)S多醫(yī)院的項(xiàng)目，常常因?yàn)槠扔跁r(shí)間所限，急于求成，醫(yī)院建設(shè)前期策劃和準(zhǔn)備不足，設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)都是基建科按領(lǐng)導(dǎo)意圖匆忙擬定，內(nèi)容簡(jiǎn)單、要求不明，并且未經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家審核、論證，就作為設(shè)計(jì)依據(jù)，開(kāi)始招標(biāo)做方案，更有的甚至僅明確床位規(guī)模、門(mén)診人次，就進(jìn)行設(shè)計(jì)招標(biāo)，讓設(shè)計(jì)單位去“瞎子摸象”“自由發(fā)揮”。而設(shè)計(jì)單位為了中標(biāo)，只注重立面效果，不深入研究醫(yī)院的功能需求，設(shè)計(jì)方案粗糙雷同，矛盾百出。選擇方案又往往只看效果圖，成了“選美”活動(dòng)，造成了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)水平不高，由此帶來(lái)了醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的種種弊端。

編制設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)是一項(xiàng)非常復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。要詳?xì)收集項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)資料，一般要了解以下幾方面的內(nèi)容：

1、明確醫(yī)院現(xiàn)有建筑的清單，分清現(xiàn)有建筑的功能、面積、使用狀況和問(wèn)題。

2、明確決策者的意圖和要求解決的問(wèn)題。

3、處理與實(shí)施策略有關(guān)的數(shù)據(jù)資料。其中與國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)醫(yī)院可行性數(shù)據(jù)的比較，與行業(yè)基準(zhǔn)進(jìn)行的比較。

4、各使用科室的設(shè)計(jì)建議書(shū)，了解使用部門(mén)的具體要求。

5、對(duì)醫(yī)院物流現(xiàn)狀和問(wèn)題的分析，解決問(wèn)題的設(shè)想。

6、明確醫(yī)療設(shè)備的使用要求，包括面積、空間、特殊需求和附加空間的要求。

7、對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)想的策略建議。

8、醫(yī)院總體規(guī)劃的設(shè)想和實(shí)施建議。

二，醫(yī)院基本建設(shè)的過(guò)程控制與管理

1、建立相對(duì)完善的各項(xiàng)工程內(nèi)部管理制度

在國(guó)家省市規(guī)范、條例、規(guī)章等一系列規(guī)定內(nèi)，制定適合我院的工程管理制度。先后制定了各管理人員崗位職責(zé)、項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程控制與管理辦法、項(xiàng)目施工驗(yàn)收程序、施工過(guò)程造價(jià)控制及聯(lián)系單簽注管理程序、工程施工、材料、設(shè)備采購(gòu)招投標(biāo)管理流程、工程例會(huì)制度等。這些制度的制定不是本著教條主義和本本主義，而是非常的實(shí)用和貼近現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，比如說(shuō)我們的現(xiàn)場(chǎng)例會(huì)制度：每周開(kāi)一次，時(shí)間放在周三上午。在開(kāi)周會(huì)之前，總包單位已于周二下午開(kāi)了總分包協(xié)調(diào)會(huì)，將上周的例會(huì)紀(jì)要要求落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行檢查。而周三的例會(huì)實(shí)際上是業(yè)主、監(jiān)理共同檢查總包和展開(kāi)下周工作的布署，時(shí)間短暫，精簡(jiǎn)高效。擺脫了以往工程例會(huì)枯燥冗長(zhǎng)，大家講流水賬的局面。還有施工過(guò)程造價(jià)控制管理流程制度，我們完全按照現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際條件為施工單位設(shè)計(jì)考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，從制度上，杜絕和防止因法律、法規(guī)太遙遠(yuǎn)，可執(zhí)行力不強(qiáng)的缺點(diǎn)。

2、樹(shù)立以人為本的管理思路，注重內(nèi)部人際關(guān)系的協(xié)調(diào)

首先要合理的授權(quán)。在充分完善了崗位職責(zé)等一系列管理制度后，針對(duì)項(xiàng)目管理所需的各工種，合理設(shè)立相對(duì)專(zhuān)業(yè)的工種責(zé)任人，明確每個(gè)崗位的目標(biāo)職權(quán)和合理的授權(quán)。賦予相應(yīng)工種的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)權(quán)利。要求每一個(gè)具體管理人員在制度內(nèi)，充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性和以人為本的管理理念，實(shí)行誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)經(jīng)辦，誰(shuí)負(fù)責(zé)一攬子責(zé)任制。翻開(kāi)我們基建人員崗位責(zé)任制度，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)，那里面除了設(shè)立相當(dāng)?shù)墓芾砹鞒毯筒襟E，更多的是權(quán)利與責(zé)任。其次要注重能力建設(shè)。既要把人看成是“社會(huì)人”以人為本，以行為科學(xué)的理論指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作，又要把人看成是“能力人”，以能力為本，大力開(kāi)發(fā)人力資源，營(yíng)造一個(gè)能發(fā)揮創(chuàng)造能力的環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)人的創(chuàng)造能力和智力，服務(wù)于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。再次注重溝通工作。針對(duì)每個(gè)管理個(gè)體，由于其地位、利益和能力不同，他們對(duì)項(xiàng)目階段性的目標(biāo)和決策的理解及掌握的信息也不同，這就有可能使得其的目標(biāo)偏離項(xiàng)目既定目標(biāo)，甚至完全背離，這就需要互相交流意見(jiàn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地協(xié)調(diào)各個(gè)體的工作，以確保項(xiàng)目既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。最后就是做好激勵(lì)工作和及時(shí)的處理各種沖突。主要運(yùn)用工作激勵(lì)、成果激勵(lì)、批評(píng)激勵(lì)和教育培訓(xùn)激勵(lì)等方法來(lái)激發(fā)管理人員的工作熱情。并適時(shí)地對(duì)發(fā)生的各種沖突（特別是工種技術(shù)沖突）進(jìn)行處理，減少?zèng)_突造成的損失。

3、建立合同溝通機(jī)制，搭建平等交流平臺(tái)

項(xiàng)目業(yè)主作為基本建設(shè)五大責(zé)任主體的首要，貫徹實(shí)施以業(yè)主為中心的項(xiàng)目合同管理，這就要求每一個(gè)管理人員都是橋梁和紐帶。

基建辦針對(duì)不同階段，面臨的主要合同主體單位，進(jìn)行重點(diǎn)地對(duì)待。項(xiàng)目前期階段，應(yīng)從可行性研究階段著手，深入理解決策層的定位意圖，與咨詢(xún)單位全面研究制定出符合醫(yī)院近景和遠(yuǎn)景的詳細(xì)報(bào)告。設(shè)計(jì)階段的關(guān)鍵，在于讓設(shè)計(jì)師如何將醫(yī)療的社會(huì)科學(xué)融入建筑的工程科學(xué)之中。使設(shè)計(jì)產(chǎn)品具有超前的時(shí)念、合理的空間流層和豐富的建筑內(nèi)涵。特別是對(duì)多功能為一體的醫(yī)院綜合樓，因其凝聚各科室的不同要求而更加復(fù)雜。根據(jù)分工，以建筑設(shè)計(jì)為龍頭，組織設(shè)計(jì)單位的建筑項(xiàng)目負(fù)責(zé)和相關(guān)科室的科主任或負(fù)責(zé)人共同研究，深入好的工程實(shí)例考察，合理平面流層布置。特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、放射科等功能復(fù)雜的醫(yī)療科室，往往要經(jīng)過(guò)幾十個(gè)輪回，最終以使用科室和設(shè)計(jì)師共同簽認(rèn)。

施工階段，建立現(xiàn)場(chǎng)綜合考評(píng)制。從施工招投標(biāo)階段，就必須密切關(guān)注各投標(biāo)單位的項(xiàng)目班子組成，現(xiàn)階段，每一個(gè)投標(biāo)單位的法人資質(zhì)均能承擔(dān)起項(xiàng)目建設(shè)的能力，項(xiàng)目實(shí)施的好壞關(guān)鍵在項(xiàng)目經(jīng)理和班子成員。對(duì)日益盛行的承包與掛靠的理解，只要把握了經(jīng)濟(jì)的合法流通和項(xiàng)目經(jīng)理及班子的實(shí)際到位負(fù)責(zé)，也就掌握了工程項(xiàng)目的施工階段的重點(diǎn)。如何把握班子實(shí)際到位，須從以下幾點(diǎn)著手：首先，招標(biāo)前，投標(biāo)單位資格預(yù)審階段，應(yīng)組織人員深入投標(biāo)單位項(xiàng)目班子已實(shí)施或正在實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)，一線(xiàn)了解該班子的一貫作風(fēng)，是否存在掛羊頭賣(mài)狗肉現(xiàn)象，源頭杜絕。其次，簽注合同時(shí)，必須將項(xiàng)目經(jīng)理班子主要成員寫(xiě)入合同，并對(duì)到位率以履約保證金單列明確。再者，實(shí)施工程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際考核考評(píng)，對(duì)項(xiàng)目管理班子主要成員實(shí)行到位率考核以確保項(xiàng)目經(jīng)理實(shí)際履行管理職責(zé)。

針對(duì)監(jiān)理的溝通和協(xié)調(diào)管理，我們則注重國(guó)家的監(jiān)理規(guī)范的實(shí)際實(shí)施。針對(duì)當(dāng)前大環(huán)境下的監(jiān)理市場(chǎng)收費(fèi)較低導(dǎo)致的實(shí)際監(jiān)理人員的素質(zhì)普遍不高的社會(huì)現(xiàn)象，制定切實(shí)可行的監(jiān)理單位過(guò)程考核管理細(xì)則，在強(qiáng)化監(jiān)理以質(zhì)量責(zé)任為重點(diǎn)，安全責(zé)任為輔的同時(shí)，給予充分實(shí)際權(quán)利，特別是工程進(jìn)度款的支付審批權(quán)、工程量的核準(zhǔn)權(quán)、工程造價(jià)的建議權(quán)，使監(jiān)理公司掌握一定的經(jīng)濟(jì)命脈，從而加強(qiáng)其質(zhì)量管理上的含金量。這里，我們需重點(diǎn)提醒的是：現(xiàn)階段，社會(huì)普遍反映監(jiān)理單位整體素質(zhì)較差，監(jiān)理人員工作不到位，從而相當(dāng)多的業(yè)主僅把監(jiān)理當(dāng)作蓋章的“工具”，我們認(rèn)為，在現(xiàn)階段，合理定位監(jiān)理的崗位職責(zé)相當(dāng)重要。業(yè)主不僅要求監(jiān)理嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)行使監(jiān)理義務(wù)，同時(shí)更要賦予其更多的權(quán)利，特別是不要直接插手監(jiān)理的工程質(zhì)量安全管理事務(wù)，不要讓監(jiān)理感到僅僅是義務(wù)和責(zé)任的承擔(dān)者，出了事情只有負(fù)責(zé)得份，更要使其擁有榮譽(yù)感，能以高度的責(zé)任意識(shí)來(lái)充分自由的行使監(jiān)理權(quán)利。

我們主張管理以人為本，是在充分學(xué)習(xí)各項(xiàng)建筑法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定嚴(yán)密的具體管理制度，要求從業(yè)人員在這個(gè)范圍內(nèi)去施展自己的才華，而不是無(wú)所羈絆式的自由管理。基建項(xiàng)目的整個(gè)過(guò)程，是一個(gè)連續(xù)的完整結(jié)構(gòu)體，從領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到藍(lán)圖到現(xiàn)場(chǎng)的一磚一瓦直至雄偉挺拔的高樓大廈，每一個(gè)過(guò)程都要傾注全部的精力。

三、醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)效益控制初探

1、合理控制資金的投入

首先，醫(yī)院的規(guī)模和定位必須準(zhǔn)確。每個(gè)醫(yī)院的規(guī)模必須根據(jù)本地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃來(lái)確定，并取得有關(guān)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)，以達(dá)到科學(xué)合理的建設(shè)規(guī)模，避免醫(yī)院規(guī)模設(shè)置的偏差帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。而每個(gè)醫(yī)院的定位也應(yīng)準(zhǔn)確，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，各消費(fèi)階層的人口比例，以及本地區(qū)的醫(yī)療特點(diǎn)等綜合情況來(lái)確定，并據(jù)此制定科學(xué)合理的《設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)》，為設(shè)計(jì)單位提供建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、科室設(shè)置、醫(yī)療功能要求、房間大小、設(shè)備的配置、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等，設(shè)計(jì)師據(jù)此再進(jìn)行建筑作品的創(chuàng)造。

其次，咨詢(xún)和設(shè)計(jì)單位在咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)過(guò)程中，必須合理控制建筑造價(jià)。有經(jīng)驗(yàn)表明：項(xiàng)目決策階段，影響投資的可能性為95%~100%；設(shè)計(jì)階段，影響項(xiàng)目投資的可能性為5%~95%。因此，咨詢(xún)師在投資決策階段進(jìn)行投資控制是至關(guān)重要的。正確的項(xiàng)目決策來(lái)源于對(duì)有關(guān)資料的掌握和收集，只有合理地確定投資規(guī)模、回收期、盈利率等指標(biāo)，才能做出正確的投資決策，避免盲目投資的風(fēng)險(xiǎn)。而設(shè)計(jì)師從方案構(gòu)思開(kāi)始就應(yīng)把造價(jià)控制考慮在內(nèi)，并貫穿在從方案設(shè)計(jì)到施工圖設(shè)計(jì)，以至后期服務(wù)整個(gè)設(shè)計(jì)服務(wù)過(guò)程中，以體現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)原則中的“經(jīng)濟(jì)性”要求。設(shè)計(jì)師應(yīng)從總體布局、建筑形式、裝飾材料、建筑節(jié)能、建筑能源、設(shè)備造型等各個(gè)方面來(lái)控制建筑的造價(jià)。咨詢(xún)和設(shè)計(jì)這兩個(gè)階段的投資一般為工程總投資的3%~5%，卻決定著整個(gè)工程的費(fèi)用。因此，加大對(duì)這兩個(gè)階段的投資控制力度是至關(guān)重要的。否則，將因小失大。

再者，招投標(biāo)期和施工期的投資控制也不能忽視。雖說(shuō)其影響整個(gè)項(xiàng)目的可能性為25%左右，但加大對(duì)招投標(biāo)期和施工期的投資控制也是十分必要的。在實(shí)施過(guò)程中，要注意以下幾個(gè)方面：1、控制變更引起的投資增加。在施工圖會(huì)審中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)因設(shè)計(jì)疏忽而造成的浪費(fèi)，慎重考慮工程變更事宜，力求將損失降到最低程度。對(duì)施工環(huán)境和施工技術(shù)的要求而引起的工程量變化，應(yīng)考慮變化的工程量是否合理，定價(jià)是否科學(xué)。對(duì)施工單位提出的變更聯(lián)系單，應(yīng)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，認(rèn)真分析，妥善處理。對(duì)于施工單位自身因素造成的工程量，應(yīng)不予認(rèn)可，并要嚴(yán)格控制工程量的增加。

嚴(yán)格暫定價(jià)材料的質(zhì)量、價(jià)格關(guān)。當(dāng)前市場(chǎng)行情千變?nèi)f化，暫定價(jià)材料價(jià)格懸殊很大，所以應(yīng)按制定的工程程序擇優(yōu)選擇材料，了解市場(chǎng)價(jià)格，調(diào)查取證，貨比三家，最后進(jìn)行議標(biāo)或投標(biāo)，從而選擇價(jià)廉物美的產(chǎn)品。

3、通過(guò)招投標(biāo)來(lái)確定土建和專(zhuān)項(xiàng)施工、設(shè)計(jì)單位。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)在民用建筑中是最為復(fù)雜的，因此挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)單位是十分重要的。醫(yī)院建筑具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，參與醫(yī)院工程建設(shè)的有土建、裝修、水電、空調(diào)、電梯、消防、弱電、手術(shù)凈化、中心供氧和吸引、物流等20多家單位，這些單位的選擇必須通過(guò)招標(biāo)來(lái)確定，從招標(biāo)公告―報(bào)名―資格審查―考察投標(biāo)單位和業(yè)績(jī)―編制招標(biāo)文件―發(fā)售招標(biāo)文件―召開(kāi)招標(biāo)答疑會(huì)―招標(biāo)答疑文件―編制投標(biāo)文件―制定評(píng)標(biāo)辦法―開(kāi)標(biāo)―評(píng)標(biāo)―詢(xún)標(biāo)―決標(biāo)等整個(gè)過(guò)程必須環(huán)環(huán)相扣，認(rèn)真負(fù)責(zé)。只有挑選到優(yōu)秀的施工、設(shè)計(jì)單位，才能保證整個(gè)工程順利的進(jìn)行。值得一提的是，在招標(biāo)過(guò)程中，應(yīng)以“提出最佳方案”作為競(jìng)標(biāo)的有效策略。應(yīng)在百分法評(píng)標(biāo)中設(shè)置專(zhuān)門(mén)的分?jǐn)?shù)，用于獎(jiǎng)勵(lì)那些提出合理化建議，并能有效降低成本的投標(biāo)者。在合同中增加獎(jiǎng)懲條款，用于獎(jiǎng)勵(lì)那些“及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并節(jié)約投資”的行為，懲罰那些“應(yīng)該卻未能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提高工程成本”的行為。這樣一來(lái)，建設(shè)方可以在一定程度上，調(diào)動(dòng)施工單位和技術(shù)人員的積極性，發(fā)揮他們參與投資控制的聰明才智。

最后，建設(shè)方應(yīng)組建一支專(zhuān)業(yè)的管理隊(duì)伍來(lái)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)的管理。目前，建設(shè)方聘請(qǐng)的監(jiān)理單位大多為施工監(jiān)理，他們無(wú)法進(jìn)行項(xiàng)目決策和設(shè)計(jì)階段的投資控制。再說(shuō)，監(jiān)理公司和咨詢(xún)公司僅僅為建設(shè)方的投資決策提供參考，最終的決策還得由建設(shè)方做出。雖說(shuō)現(xiàn)在的設(shè)計(jì)圖紙需經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)和圖紙審查機(jī)構(gòu)的審查，但他們只能從各有關(guān)規(guī)范角度進(jìn)行，不會(huì)從投資控制方面進(jìn)行論證。因此，建設(shè)方應(yīng)有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，以使方案能得到科學(xué)合理的論證，并進(jìn)行合理的投資控制。而在專(zhuān)業(yè)越來(lái)越多、分工越來(lái)越細(xì)的今天，找一個(gè)什么都懂的人才，實(shí)在困難。因此，就建設(shè)方來(lái)說(shuō)，建立一支專(zhuān)業(yè)的配備齊全的項(xiàng)目建設(shè)管理隊(duì)伍，對(duì)投資控制是十分有益的。

2、運(yùn)行過(guò)程中的費(fèi)用控制