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推進(jìn)醫(yī)療改革范文第1篇

省農(nóng)墾改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革總體要求是：堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革方向，以保障國(guó)家糧食安全和重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給為核心，以墾區(qū)集團(tuán)化、農(nóng)場(chǎng)企業(yè)化為主線，加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的示范基地、龍頭企業(yè)、優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，努力把遼寧農(nóng)墾建設(shè)成為重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給的國(guó)家隊(duì)、新型農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的示范區(qū)和新型城鎮(zhèn)化的樣板區(qū)。

“遼寧農(nóng)墾改革發(fā)展的基本原則是堅(jiān)持國(guó)有屬性，服務(wù)大局。以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為主，走規(guī)?；l(fā)展道路，構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系。堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向，政府支持。著力深化農(nóng)墾市場(chǎng)化改革，推進(jìn)政企、社企分開(kāi)。堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。注重不同墾區(qū)和國(guó)有農(nóng)場(chǎng)管理體制、資源稟賦、發(fā)展水平的差異性，不搞‘一刀切’和‘齊步走’。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)。不簡(jiǎn)單照搬農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)或一般國(guó)有企業(yè)的改革辦法，從各墾區(qū)實(shí)際出發(fā)，著力解決突出矛盾?！痹撠?fù)責(zé)人這樣解釋。

實(shí)施意見(jiàn)中提出，推進(jìn)全省農(nóng)場(chǎng)企業(yè)化和墾區(qū)集團(tuán)化改革。市、縣（市、區(qū)）政府要積極探索組建區(qū)域性農(nóng)墾集團(tuán)，盤(pán)錦作為全省規(guī)模最大的墾區(qū)要先行先試，率先發(fā)展;產(chǎn)業(yè)特色明顯的墾區(qū)要組建農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)公司或通過(guò)聯(lián)合聯(lián)盟聯(lián)營(yíng)等形式組建米業(yè)、水產(chǎn)、水果、乳業(yè)、種業(yè)等產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。

對(duì)于深化全省國(guó)有農(nóng)場(chǎng)辦社會(huì)職能改革，實(shí)施意見(jiàn)要求，堅(jiān)持政企分開(kāi)、社企分開(kāi)，推進(jìn)國(guó)有農(nóng)場(chǎng)社會(huì)管理屬地化，用3年左右時(shí)間，將全省國(guó)有農(nóng)場(chǎng)承擔(dān)的社會(huì)管理和公共服務(wù)職能全部納入當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一管理。

推進(jìn)醫(yī)療改革范文第2篇

一、指出，署實(shí)施國(guó)企改革三年行動(dòng)一年多來(lái)，在集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)下，各單位積極落實(shí)責(zé)任、主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)任務(wù)、認(rèn)真組織落實(shí)。黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)不斷加強(qiáng)，現(xiàn)代企業(yè)制度不斷完善，產(chǎn)業(yè)布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整持續(xù)優(yōu)化，混合所有制改革穩(wěn)妥深化，市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)機(jī)制加快健全，國(guó)企改革專(zhuān)項(xiàng)工程扎實(shí)推進(jìn)，脫困振興取得階段性成果，國(guó)有資產(chǎn)管理效能持續(xù)改善，重點(diǎn)改革任務(wù)推進(jìn)取得積極成效，對(duì)接落實(shí)國(guó)家政策支持取得積極成效。

總的看，集團(tuán)公司國(guó)企改革三年行動(dòng)有序推進(jìn)，重點(diǎn)改革措施都取得了階段性成果，集團(tuán)呈現(xiàn)出斗志昂揚(yáng)、奮發(fā)進(jìn)取的新氣象新局面。

二、強(qiáng)調(diào)，各單位要深刻認(rèn)識(shí)到做強(qiáng)做優(yōu)做大國(guó)有企業(yè)是發(fā)展問(wèn)題，本質(zhì)上也是改革問(wèn)題。

1、要聚焦關(guān)鍵、精準(zhǔn)發(fā)力，抓緊抓實(shí)改革三年行動(dòng)后半程任務(wù)。

2、要深刻把握本輪改革的邏輯和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，把握好“一個(gè)抓手、四個(gè)切口”，層層落實(shí)責(zé)任、縱深推動(dòng)改革。各單位要切實(shí)提高政治站位，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到國(guó)企改革三年行動(dòng)最新精神上來(lái)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，錨定重點(diǎn)難點(diǎn)，務(wù)求取得突破：

一是要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制，提升自主創(chuàng)新能力。要堅(jiān)決扛起科技重任，在創(chuàng)新體系建設(shè)、科研投入、機(jī)制創(chuàng)新等方面綜合發(fā)力。

二是持續(xù)深化三項(xiàng)制度改革，全面激發(fā)企業(yè)活力。要大力推行任期制和契約化管理，實(shí)施差異化分類(lèi)管控，加強(qiáng)勞動(dòng)用工契約化管理，靈活開(kāi)展多種方式的中長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，充分激發(fā)員工干事創(chuàng)業(yè)的積極性主動(dòng)性。

三是要深入推進(jìn)改革專(zhuān)項(xiàng)工程，更好發(fā)揮改革示范成效。爭(zhēng)取在混合所有制改革、“雙百行動(dòng)”等改革專(zhuān)項(xiàng)工程上取得更大成效。

三、強(qiáng)調(diào)，實(shí)施國(guó)企改革三年行動(dòng)，意義重大、責(zé)任重大、使命重大。

1、要強(qiáng)化組織、狠抓落實(shí)，以釘釘子精神扎實(shí)推進(jìn)改革三年行動(dòng)走深走實(shí)。

2、要抓住政策窗口期，以時(shí)不我待、只爭(zhēng)朝夕的精神勁頭，按下改革快進(jìn)鍵、跑出改革加速度，把各項(xiàng)工作抓緊抓實(shí)抓到位，確保年底前完成三年改革任務(wù)的70％以上，綜合進(jìn)度力爭(zhēng)達(dá)到80％以上，明年6月底前改革主體任務(wù)基本完成。

一是堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，體系化推進(jìn)改革攻堅(jiān)。要充分借鑒集團(tuán)公司體系化抓安全管理等的有效經(jīng)驗(yàn)，形成貫通總部各部門(mén)、各子公司及業(yè)務(wù)板塊的改革責(zé)任體系，推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)橫向協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)，穿透落實(shí)到底，提升改革綜合成效。

二是堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)，健全完善改革推進(jìn)工作機(jī)制。完善溝通協(xié)調(diào)機(jī)制、動(dòng)態(tài)跟蹤機(jī)制、督導(dǎo)督查機(jī)制。改革辦公室要當(dāng)好“前線指揮部”，總部各部門(mén)按照職責(zé)分工落實(shí)主責(zé)，各子公司要抓好組織落實(shí)。

推進(jìn)醫(yī)療改革范文第3篇

1. 醫(yī)療改革的必然發(fā)展

醫(yī)療體系在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制條件下形成了明確的定位，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等領(lǐng)域有著較大成績(jī)。隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系已不符合社會(huì)發(fā)展的要求，面臨著改革的問(wèn)題。醫(yī)療改革經(jīng)歷了四個(gè)階段，第一階段是醫(yī)療保障改革，把傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫m度自費(fèi)的模式；第二階段是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與確立，為城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮(zhèn)醫(yī)療保障，建立多層次醫(yī)療保障體系，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作；第四階段是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣。因此在有關(guān)部門(mén)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力之下，醫(yī)療改革正有條不紊地進(jìn)行著，在每個(gè)階段都有不同的成績(jī)，切實(shí)緩解了群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

2. 醫(yī)療改革在社會(huì)和醫(yī)院管理中的效應(yīng)

2.1 社會(huì)效應(yīng)

醫(yī)療改革實(shí)行以來(lái)，不僅在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健方面有較大成就，同時(shí)在藥物制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面有所進(jìn)展，被群眾所接受，在社會(huì)上獲得高度認(rèn)同。醫(yī)療與民生有著重要關(guān)系，深化醫(yī)療改革、加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量，是滿(mǎn)足人類(lèi)對(duì)醫(yī)療日益增長(zhǎng)的需求、保障人類(lèi)身體健康、提高生活質(zhì)量的重要舉措。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療覆蓋面不斷擴(kuò)大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也逐步改善、發(fā)展，這不僅促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還有效提高城鄉(xiāng)群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

2.2 醫(yī)院管理效應(yīng)

醫(yī)院管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)有關(guān)人、財(cái)、物等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等，合理利用資源，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，獲取最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的過(guò)程。實(shí)行醫(yī)療改革，對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院管理也進(jìn)入改革行列。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于醫(yī)院管理者缺乏現(xiàn)代管理觀念，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)諸多問(wèn)題，醫(yī)療改革實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院管理者通過(guò)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的分析改變經(jīng)營(yíng)管理方式，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)盡量降低成本、減少浪費(fèi)情況、提高醫(yī)療效率，努力適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求。

3. 醫(yī)療改革在社會(huì)和醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題

3.1 藥價(jià)過(guò)高、以藥養(yǎng)醫(yī)是當(dāng)前醫(yī)療存在的一個(gè)重要問(wèn)題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)公共性機(jī)構(gòu)，應(yīng)以社會(huì)效益為主，但是，隨著醫(yī)療改革的深入，著重社會(huì)效益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下很難維持生存，在治療診斷費(fèi)用不斷降低的情況下，無(wú)以兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為了維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存以及發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行體制改革的同時(shí)，不得不變著法子提高藥價(jià)，以期通過(guò)銷(xiāo)售藥品獲取更多利益。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理松動(dòng)，有例不依、有章不循。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療改革的深入使得醫(yī)師的治療診斷收入降低，所以醫(yī)師為了提高收入，常常通過(guò)過(guò)度檢查、過(guò)度治療、多開(kāi)藥、同等療效開(kāi)貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成醫(yī)藥浪費(fèi)，降低醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)服務(wù)是一種高付出、高技術(shù)的工作，但是由于收入較低，所以很多醫(yī)務(wù)人員都不是很盡心對(duì)待工作，服務(wù)態(tài)度較差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。

3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不嚴(yán)，經(jīng)濟(jì)效益差

醫(yī)院管理人員、財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理觀念不強(qiáng)，沒(méi)有成本核算意識(shí)，對(duì)于日常費(fèi)用支出、設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)等沒(méi)有嚴(yán)格、合理、正確地進(jìn)行計(jì)劃、核算，盲目購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、無(wú)計(jì)劃采購(gòu)藥品、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入記錄不合理等，導(dǎo)致器械虛置、藥品不足或庫(kù)存過(guò)剩、醫(yī)院成本提高、浪費(fèi)嚴(yán)重，業(yè)務(wù)開(kāi)展不合理，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益差。

4. 對(duì)醫(yī)療改革提出的相關(guān)措施

4.1 實(shí)行醫(yī)藥分家，明確醫(yī)療責(zé)任

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品加成收入來(lái)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以實(shí)行醫(yī)藥分家是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的一種有效方法，通過(guò)醫(yī)藥分家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需專(zhuān)注于診斷治療，不參與藥品銷(xiāo)售，給患者開(kāi)出治療過(guò)程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，這樣就可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身利益而提高藥價(jià)或者多開(kāi)藥。同時(shí)，明確患者的治療診斷費(fèi)用，杜絕亂收費(fèi)行為。

4.2 區(qū)分贏利性和公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧相處

政府加大投入、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇是解決醫(yī)師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當(dāng)前群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發(fā)展贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是解決目前醫(yī)療窘迫情況的有效方法，區(qū)分公益性和贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面減輕了國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面還能降低群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排斥和不滿(mǎn)，緩解群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

4.3 強(qiáng)化醫(yī)院管理，深化管理理念

醫(yī)院管理是醫(yī)院正常運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員按章辦事的重要管理舉措，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須加強(qiáng)醫(yī)院管理，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，以獲取最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。強(qiáng)化醫(yī)院管理，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，要有相應(yīng)的懲罰制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，合理利用資金，降低醫(yī)療成本，以期杜絕多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥等違規(guī)行為。

4.4 加強(qiáng)法制意識(shí)，建立健全的規(guī)章制度

社會(huì)主義社會(huì)是一個(gè)法制社會(huì)，每個(gè)人都必須按照法律要求規(guī)范行為，醫(yī)務(wù)人員也必須依法執(zhí)行醫(yī)護(hù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全的規(guī)章管理制度，各部門(mén)、各科室都必須有相應(yīng)的制度規(guī)范其人員行為，明確崗位職責(zé)、規(guī)范醫(yī)療護(hù)理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及群眾的利益。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療改革在不長(zhǎng)的歷程中取得的成績(jī)是重大的，其優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的，是眾望所歸的，但是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，一些問(wèn)題不可避免地出現(xiàn)了，如醫(yī)改資金投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院管理不完善等，這些問(wèn)題在很大程度上阻礙了醫(yī)療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實(shí)醫(yī)療改革，必須解決面臨的問(wèn)題。醫(yī)療改革不是單方面的政策實(shí)施，所以醫(yī)院不能單靠政府投入資金、條例來(lái)解決問(wèn)題，自身也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革來(lái)配合，通過(guò)不斷的改革和完善，醫(yī)院必定會(huì)發(fā)展成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、滿(mǎn)足群眾需求、又能給自身帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的機(jī)構(gòu)體系。

參考文獻(xiàn)

【1】張梅.透過(guò)制度看醫(yī)療改革.產(chǎn)業(yè)觀察.2012（01）：104―105；

推進(jìn)醫(yī)療改革范文第4篇

【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)改革是社會(huì)保險(xiǎn)改革中最為復(fù)雜的一種,這是因?yàn)?醫(yī)療保險(xiǎn)不僅涉及到醫(yī)療供需雙方、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),而且涉及到醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)和銷(xiāo)售等各個(gè)方面的關(guān)系。所以醫(yī)療保險(xiǎn)改革雖然取得了巨大成就,但是也還存在許多問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)改革新醫(yī)療制度

一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀

1.公費(fèi)醫(yī)療改革。公費(fèi)醫(yī)療改革始于1984年衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的通知》。改革的主要內(nèi)容是將原來(lái)完全由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用改為以國(guó)家財(cái)政為主,國(guó)家、單位和個(gè)人三方分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。在具體操作上各地形式不一,實(shí)踐表明比較好的做法是,患者負(fù)擔(dān)一定比例的門(mén)診和住院費(fèi)用,年負(fù)擔(dān)的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個(gè)月的工資額,超支部分由單位負(fù)擔(dān)。但是,這種做法一方面沒(méi)有全面推開(kāi),許多地方仍在沿用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費(fèi)醫(yī)療出現(xiàn)赤字時(shí),還需自己籌措資金予以彌補(bǔ),但是這種責(zé)任分擔(dān)是極其有限的,它沒(méi)有從根本上改變財(cái)政預(yù)算撥款是公費(fèi)醫(yī)療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費(fèi)醫(yī)療的管理制度和經(jīng)費(fèi)管理辦法也相應(yīng)進(jìn)行了改革。公費(fèi)醫(yī)療管理制度改革主要是對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受范圍、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、機(jī)構(gòu)職責(zé)、監(jiān)督檢查等作了明確規(guī)定。公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理改革主要是將原來(lái)由公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)統(tǒng)一管理經(jīng)費(fèi)改為多種管理形式并存,從全國(guó)來(lái)看,多數(shù)選擇由醫(yī)院管理的辦法。

2.勞保醫(yī)療改革。勞保醫(yī)療改革始于1990年11月勞動(dòng)部召開(kāi)的全國(guó)部分省市勞保醫(yī)療制度改革會(huì)議。會(huì)議確定的改革方向是:實(shí)行國(guó)家、集體和個(gè)人合理負(fù)擔(dān),逐步建立多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。大病統(tǒng)籌雖然只在企業(yè)進(jìn)行,沒(méi)有涉及國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位,但是它為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌積累了經(jīng)驗(yàn)。

3.現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1994年4月,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見(jiàn)》,并在九江和鎮(zhèn)江進(jìn)行試點(diǎn),之后不斷擴(kuò)大試點(diǎn)城市,到1998年已有50多個(gè)城市進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn)。在多年試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,1998年12月國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,“決定”將我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,決定頒布之后,全國(guó)范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了全面推進(jìn)的新階段。

二、新醫(yī)療保險(xiǎn)制度中現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題

1.會(huì)帶來(lái)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

新制度僅提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn),并不是覆蓋所有的醫(yī)療費(fèi)用,所以,享受了幾十年免費(fèi)醫(yī)療的老百姓明顯地流露出對(duì)過(guò)去醫(yī)療制度的留戀。以個(gè)人賬戶(hù)為例。規(guī)定要求個(gè)人交納月平均收入的2%,單位總共承擔(dān)墊,其中的30%以?xún)?nèi)劃入個(gè)人賬產(chǎn),也就是總數(shù)的1.8%,折算一下是個(gè)人月收入的38%以?xún)?nèi)。北京市員工平均年收入是一萬(wàn)多元。因此中等水平的職工個(gè)人賬戶(hù)只有不到300元。這就是他一年的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。社會(huì)統(tǒng)籌還好,可是,要是得一場(chǎng)大病個(gè)人帳戶(hù)的資金就很捉襟見(jiàn)肘了。

另外,新制度中沒(méi)有把小孩包括進(jìn)去,而以往的勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療孩子的醫(yī)藥費(fèi)用基本是父母所在單位共同承擔(dān)的。

新醫(yī)療制度對(duì)預(yù)防問(wèn)題準(zhǔn)備也是不足的。以前的醫(yī)療重視預(yù)防,單位有定期的體驗(yàn),有固定的醫(yī)務(wù)室、還有兒童防疫站。這些在新醫(yī)療保險(xiǎn)中屬于門(mén)診的范疇。也就是說(shuō)要從個(gè)人賬戶(hù)中花錢(qián)。這樣很可能導(dǎo)致:本來(lái)應(yīng)該看的病沒(méi)看,本來(lái)是小病結(jié)果耽擱成大病。

2.醫(yī)院可能拖醫(yī)保改革的后腿

醫(yī)療保險(xiǎn)改革是所有社會(huì)保障項(xiàng)目中最復(fù)雜的,它牽涉到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、個(gè)人、企業(yè)和醫(yī)療行業(yè)。錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系再加上過(guò)去醫(yī)院醫(yī)藥不分,就變得更復(fù)雜。醫(yī)療保險(xiǎn)改革難,不是難在本身,而是難在醫(yī)保之外。醫(yī)院體制的改革和醫(yī)藥體制的改革很可能會(huì)拉醫(yī)療保險(xiǎn)改革的后腿。

醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理是另一個(gè)突出問(wèn)題。拋開(kāi)城鄉(xiāng)之間的巨大差別,就城市醫(yī)院的結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),就相當(dāng)不科學(xué)。90%的人生的是一股的小病,沒(méi)必要去綜合性的大醫(yī)院看。而現(xiàn)在恰恰是大醫(yī)院過(guò)多,服務(wù)于社區(qū)的小醫(yī)院少。大醫(yī)院多,建設(shè)成本高,收回成本的愿望就更強(qiáng)烈。沒(méi)有發(fā)達(dá)的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),個(gè)人疾病醫(yī)療的代價(jià)更高,醫(yī)療保險(xiǎn)的代價(jià)也會(huì)更高。

3.新制度規(guī)定中本身的漏洞

依據(jù)新的醫(yī)保制度,當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費(fèi)用,便可在不超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付額內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費(fèi)。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進(jìn)自己醫(yī)院的賬戶(hù)上,也不限制開(kāi)出藥品的數(shù)量和金額。這樣,持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國(guó)家醫(yī)保資金騙入私囊或小團(tuán)體的賬戶(hù)中。

我國(guó)現(xiàn)在處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,處于道德失范的混亂階段,新規(guī)矩和老規(guī)矩并存,原有的社會(huì)道德規(guī)范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。

三、針對(duì)問(wèn)題初步探討進(jìn)一步深化改革的方案

1.優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,提高使用效率。要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)施真正的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入機(jī)制和“退出”機(jī)制。對(duì)高檔醫(yī)療設(shè)備,國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。而針對(duì)大型醫(yī)院相對(duì)過(guò)剩社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)不足的情況,應(yīng)該倒入真正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,按照市場(chǎng)法則優(yōu)勝劣汰,政府則不宜保護(hù)過(guò)度!

推進(jìn)醫(yī)療改革范文第5篇

關(guān)鍵詞:新醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制

近年來(lái)，在我國(guó)新一輪醫(yī)療體制改革不斷深化的大背景下，對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理也不短提出了新的要求。結(jié)合新醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，在公立醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建更加規(guī)范有序和高效的內(nèi)部管理體系，不斷提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，已經(jīng)成為公立醫(yī)院自身管理的首要任務(wù)，這對(duì)于促進(jìn)公立醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)自身長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展也具有重要的作用。

一、新醫(yī)療改革對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要求分析

新醫(yī)療改革主要是為了進(jìn)一步完善公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)罰機(jī)制，改變國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的補(bǔ)償方式，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人士安排，積極促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資多元化而采取的一系列改革制度措施。新醫(yī)療改革的實(shí)施對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理也提出了一系列新的要求，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

(一)要求進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境

新醫(yī)療改革的不斷深化，要求公立醫(yī)院必須不斷地改進(jìn)內(nèi)部控制環(huán)境，特別是要不斷地改進(jìn)完善內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)以及人力資源管理體系，提高公立醫(yī)院內(nèi)部整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

(二)要求加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的監(jiān)督管理

新醫(yī)療改革背景下，要求公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須合法合規(guī)，對(duì)內(nèi)部控制管理有效性的要求更高，這也進(jìn)一步要求公立醫(yī)院必須重視內(nèi)部監(jiān)督管理，特別是內(nèi)部審計(jì)工作，通過(guò)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)以及強(qiáng)有效的內(nèi)部審計(jì)工作，提高內(nèi)部控制管理績(jī)效。

(三)要求應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部資金資產(chǎn)的管理

資金資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中屬于管理的核心內(nèi)容。在新醫(yī)療改革背景下，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，也同樣應(yīng)該將資金資產(chǎn)管理作為重要內(nèi)容，不斷改進(jìn)優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問(wèn)題分析

(一)內(nèi)部控制環(huán)境需要不斷完善

造成公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理力度較弱，很重要的一方面原因就是公立醫(yī)院內(nèi)部管理層的內(nèi)控意識(shí)薄弱，在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)管理上，還沒(méi)有有效的劃分權(quán)責(zé)，人力資源管理政策也不夠合理，造成了一些關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度無(wú)法有效落實(shí)。

(二)關(guān)鍵的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度不健全

有的公立醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面，關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度不完善，預(yù)算管理不夠嚴(yán)格，貨幣資金控制存在薄弱環(huán)節(jié)，成本費(fèi)用控制管理不力，影響了整個(gè)內(nèi)部控制管理體系作用發(fā)揮。

(三)公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督管理不到位

很多公里醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還存在著不到位的問(wèn)題，有的沒(méi)有成立有較強(qiáng)獨(dú)立性的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，問(wèn)責(zé)機(jī)制也不夠健全，造成了公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)糾正解決。

三、新醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制優(yōu)化研究

(一)優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)

在公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系優(yōu)化上，首先應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善，明確公立醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)、各臨床、醫(yī)技、行政、物資、附屬機(jī)構(gòu)等部門(mén)的職責(zé)，為公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施提供良好的基礎(chǔ)。其次，應(yīng)該注重不斷地?cái)U(kuò)大公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的覆蓋面，并將內(nèi)部控制管理活動(dòng)重點(diǎn)不斷向內(nèi)部決策上移，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施力度。此外，公立醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)新醫(yī)療改革的要求，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革，健全與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的公立醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度與崗位責(zé)任制度，形成責(zé)、權(quán)、利有機(jī)結(jié)合的運(yùn)作機(jī)制。

(二)加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制管理

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理更應(yīng)該突出重點(diǎn)，主要應(yīng)該集中在以下幾方面：加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)的控制，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，作好預(yù)算的平衡調(diào)整，并加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制，確保嚴(yán)格按照計(jì)劃控制公立醫(yī)院的資金使用。加強(qiáng)收支業(yè)務(wù)控制，對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)稽核，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的審批審核，確保資金收支的規(guī)范準(zhǔn)確。強(qiáng)化采購(gòu)業(yè)務(wù)控制管理，對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)的申請(qǐng)準(zhǔn)備、審批復(fù)核、招標(biāo)簽約、支付驗(yàn)收等環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。改進(jìn)資產(chǎn)管理，對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)入配置、維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)細(xì)化要求，不斷提高固定資產(chǎn)使用效率。加強(qiáng)成本控制，把成本核算作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，提高成本核算的精準(zhǔn)性，降低醫(yī)院各項(xiàng)消耗成本。

(三)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督管理

在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督管理部門(mén)，制定公立醫(yī)院監(jiān)督管理制度，專(zhuān)項(xiàng)開(kāi)展內(nèi)部控制管理監(jiān)督工作，重點(diǎn)檢查公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)是否嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度條例。充分發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理、收支控制、資金流管理等進(jìn)行審計(jì)，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的評(píng)審和評(píng)價(jià)，及時(shí)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和實(shí)施的有效性進(jìn)行評(píng)估，糾正解決公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作中存在的各種問(wèn)題。

四、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化背景下，改進(jìn)完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理體系，應(yīng)該重點(diǎn)完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，并著重加強(qiáng)業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制的優(yōu)化設(shè)計(jì)，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)督管理，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制有效性的最大化，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

作者:劉曉瑜 單位:海陽(yáng)市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]樊行健,劉光忠.關(guān)于構(gòu)建政府部門(mén)內(nèi)部控制概念框架的若干思考[J].會(huì)計(jì)研究,2012