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[關鍵詞] 新生兒科;實習帶教;問題與對策
[中圖分類號]R722 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)03(c)-112-02
近年來,隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,新生兒科逐漸從大兒科中分離出來,成為一個獨立的科室,正因為它是個相對新興的學科,現行教科書對新生兒疾病闡述簡單,再加上很多院校擔任兒科教學的教師多從事普通兒科專業(yè),對新生兒疾病臨床教學不熟悉,從而導致實習生對新生兒疾病了解甚少,對新生兒科的實習存在不同程度的恐懼和厭惡。我院是通過廣東省衛(wèi)生廳和教育廳評估后的教學醫(yī)院,每年接受不同醫(yī)學院校、不同層次和不同專業(yè)的實習生約60人,新生兒科是我院的三大重點科室之一。我們在新生兒科臨床帶教中發(fā)現了一些問題,現總結和大家一起探討,希望可以取長補短,共同把新生兒的實習帶教工作做得更好。
1 存在的問題
1.1普遍存在恐懼心理
由于學生在校時對新生兒科理論知識學習不多,見習機會也少,一到臨床實習時腦海里一片空白,再加上認為新生兒生命脆弱,病情變化迅速,死亡率高,由此產生不同程度的恐懼心理,從而對新生兒科實習失去興趣,積極性不高。
1.2 實習目的不明確
由于各院校實綱對新生兒科疾病要求較低,市面上關于新生兒實習指導性書籍很少,所以很多同學實習目的很不明確,連自己想學哪方面的知識和疾病都不清楚,更談不上有目的有計劃去實習了,最后收獲甚少。
1.3 臨床基本技能不熟練
由于近幾年醫(yī)學院校大量擴招,學生多而教學設施有限,導致學生動手機會少,所以臨床操作很不熟練。再加上新生兒操作要求非常嚴格和精細,當前醫(yī)患關系緊張,普遍帶教老師不敢讓學生操作,由此形成惡性循環(huán)。
1.4 人文關懷不夠
大多學生認為新生兒不懂表達,對新生兒的保護意識非常淡薄,所以對新生兒操作動作粗暴,手法不規(guī)范,對新生兒的啼哭和反抗完全不理會,甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作,對新生兒的生命毫不尊重。
1.5 帶教老師因素
由于新生兒科年輕醫(yī)生人多,臨床帶教經驗不足,而且新生兒科是一個高風險的學科,日常工作繁忙,緊張度高,再加上當前嚴峻的醫(yī)療形勢,大家都怕出事,所以對帶學生不熱心,各種診療操作大都由帶教老師自己完成,學生只能一旁觀看,不能親自實踐和體會。
2 解決的方法
2.1消除恐懼,增強信心
針對實習生普遍存在的恐懼心理,我們加強了實習前的培訓和教育,除了介紹我們新生兒科的日常運作外,還利用一些診治成功的危重新生兒的圖片和實例向實習生展示,讓他們明白其實新生兒的生命并沒有他們想象的那么脆弱,同時也和他們分享一些搶救成功的喜悅,讓他們也有躍躍欲試的感覺,從而消除恐懼心理,增強信心,激發(fā)興趣。
2.2制訂計劃,按部就班
針對實習生對新生兒科實習目標不明確,我們根據不同院校、不同專業(yè)層次和本院新生兒科的特點,幫助他們制訂具體的實習實施計劃,規(guī)定他們在實習期間必須掌握哪些疾病的診療規(guī)范,掌握哪些常見的操作,并利用不同的方式進行提問和考核。讓每位實習生都有自己的目標和任務,目標明確了,實習起來當然就更有勁了,效果也更明顯了。
2.3重視理論,升華操作
針對實習生對臨床操作不熟練,我們加強了操作前的理論復習,一般在提前1天要求學生先復習該項操作的適應證、禁忌證、操作步驟和失誤的補救方法,或先在模型上訓練,臨床操作前再利用提問、討論的方式了解學生對該項操作的熟悉程度,指出不足及操作的關鍵之處,操作中及時提醒和糾正不足及錯誤的地方,做到放手不放眼,確保新生兒的安全和操作的順利進行。這樣學生在復習好理論的基礎上,再加上術前討論,他們信心大增、思路明確,操作的成功率和質量都明顯提高。
2.4轉換角色,細心呵護
針對實習生對新生兒的人文關懷甚少,我們捕捉一些新生兒操作時痛苦、反抗的表情和一些他們安睡或玩耍的情景讓實習生對比,再讓他們和新生兒轉換角色,或當新生兒是他們自己的弟妹,這樣他們很快就明白了新生兒也有疼痛和抗議的表達,也明白新生兒雖不會使用言語表達,但更應該受到細心呵護和尊重,從此對新生兒倍加關護。
2.5 加強培訓,獎懲分明
針對帶教老師的原因,一方面,我們盡量爭取更多機會到醫(yī)學院校學習先進的帶教方法,定期請附屬醫(yī)院的專家教授到我們醫(yī)院進行臨床帶教指導,提高整體帶教老師的水平;另一方面我們設定了競爭和獎懲制度,每年讓學生評出優(yōu)秀帶教老師和最不受歡迎帶教老師,分別給予不同程度獎勵與懲罰,這樣可以提高各帶教老師的積極性,使他們更好地投入到新生兒科的臨床帶教中去,效果也很顯著。
以上只是我們在新生兒科臨床帶教中的一點體會,還很不成熟、不全面,我們還要在日后的臨床帶教中不斷地總結和改進,更好地完成臨床實習任務,讓實習生學到更多實用的醫(yī)學知識,得到更多的臨床鍛煉,為日后醫(yī)療工作打下基礎。
(特別鳴謝廣東佛山南海梁植佛紀念醫(yī)院醫(yī)務科科長王運武主任醫(yī)師及新生兒科史學凱副主任醫(yī)師的指導和關心?。?/p>
[參考文獻]
[1]黃明珍.兒科臨床實習中存在問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,(15):109.
[2]麥智廣,梁少霞,仇永. 新生兒疾病臨床教學的探討[J].醫(yī)學教育探索,2005,2:97-98.
優(yōu)秀兒科護士實習自我鑒定
送走了20xx,迎來了20xx!這時我們開始了為期兩周兒科的實習!這里的護理對象跟婦科一樣,都是特殊的人群。因為面對的是小兒,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區(qū)別!在護患關系上也有變化,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個治療都要跟家長們溝通好!讓他們放心,他們才能安心!
這里特殊的有三點:
第一,特殊的護理人群;
第二,特殊的治療護理原則;
第三,特殊的護患關系。首先,小兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律,如連續(xù)性、階段性、順序性還有各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。
再之,因了小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項。在本科的老師精心指導下,我能夠初步掌握了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理,也了解了小兒與大人不同的一些操作技術要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的護患關系??偸强梢詮膭e人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力。
在接下來的實習要再接再勵,以取得更好的成績,過一個好年!同時,祝愿兒科的全體工作人員新年快樂,萬事順利!
兒科護士實習自我鑒定
熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
護士兒科實習自我鑒定范文
回顧在兒科實習的這二星期,使我獲得了不少見識,例如在二組中,為兒科中的孩子作霧化,以及一組的測肛溫,使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的,從理論中,我學習到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現,護理診斷及護理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實習中,同樣跟著老師上了中夜班,以至于在中夜班中應注意到的事項,在新生兒中,了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點,新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面,以及藍光療法的目的,新生兒各個年齡階段的劃分,實際操作中,學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
【關鍵詞】 任務便條;兒科護理;實習帶教
文章編號:1004-7484(2014)-02-0647-01
由于兒科科室的特殊性,服務對象是兒童,父母對孩子的過度保護,科室為避免護患矛盾的發(fā)生,導致實習學生動手的機會大大減少?,F在護生大多數是90后,實習中缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神[1]。表現出對自己要求不嚴格,工作積極性不高,態(tài)度不端正,考核成績不佳。由于兒科工作繁瑣而細致,帶教時間有限。對臨床帶教老師而言,最首要的任務就是先把自己各班的任務完成,其次有時間就象征性的與學生溝通講解下[2]。學生普遍反映帶教老師責任心不強,教學內容未完全講授。現采用給實習學生發(fā)放任務便條來提高學生學習的積極性和督促帶教老師的教學。取得了滿意效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月,選取在兒科實習的108名護理大專學生為研究對象。隨機分為實驗組和對照組各54名,2組學生在學歷、年齡、帶教老師、學習成績上無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 2組學生均采用一對一帶教方式。對照組學生采用傳統(tǒng)的常規(guī)帶教,實驗組給學生發(fā)放任務便條。任務便條里寫著在兒科實習期間基本要求完成的各項操作和老師必須教授的各項內容。任務便條能裝入實習護生口袋,隨時方便取用[3]。一方面,提高學生學習的積極性,想辦法去完成便條上的任務,增加了動手機會和病人的溝通交流。另一方面,帶教老師講授完一個內容,學生就要求帶教老師簽字,內容有沒有完全講授,便條上面一目了然。
2 結 果
2.1 2組學生的出科考核成績比較 見表1。實驗組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
2.2 2組學生對帶教老師的滿意度比較 見表2。實驗組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
3 小 結
任務便條的使用提高了實習學生主動學習的積極性。學生為了完成任務便條上的任務,積極主動的參與各項護理操作和參與護理聽課。使用任務便條的一組學生的出科考核學習成績明顯高于傳統(tǒng)常規(guī)帶教的學生。另一方面,任務便條明確了臨床帶教老師的帶教內容,增強了帶教老師的責任心,從而提高了學生對帶教老師的滿意度。學生參與護理工作的主動性增強,老師的帶教主動性增強。既和諧了護患關系,又和諧了師生關系。
參考文獻
[1] 肖飛,李英,高敏,孫燕.等.淺談臨床護理帶教方法的探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,8(1):52.
中圖分類號:R473.72;G642.423;G642.44
文獻標識碼:B
文章編號:1008―2409(2007)05―1117―03
項目教學是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進行的教學活動,通過項目教學獲得的知識符合人的職業(yè)成長規(guī)律。實施項目教學可用于學習特定教學內容,具有一定的應用價值,具有一個輪廓清晰的任務說明;能將某一教學課題的理論知識和實踐技能結合在一起;學生有獨立進行計劃工作的機會,在一定時間范圍內可以自行組織、安排自己的學習行為。有明確而具體的成果展示;學習結束時,師生共同評價項目工作成果以及工作和學習的方法。兒科基礎是《兒科護理學》中的重要部分,主要包括小兒的生長發(fā)育、嬰幼兒的喂養(yǎng)和兒童保健等。學生們在學習這部分內容時要記憶很多數據,如果不配合開展有趣的實踐教學,學生們會產生厭學心理。所以,筆者在完成兒科護理學的兒科基礎教學中,利用項目教學法進行實踐教學的嘗試,并與傳統(tǒng)教學法的效果進行了比較。具體操作如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本校2004級3年制護理專業(yè)120人,均為女生,入學時隨機分成兩班,選其中一班做實驗班,另一班為對照班,各班60人,第四學期開設臨床護理中的兒科護理學。兩個班的學生性別、年齡、開課時基礎成績比較都無明顯差別,具有可比性。
1.2 方法
在《兒科護理學》的兒科基礎部分實踐教學中,對照班用傳統(tǒng)教學法,實驗班采用項目教學法,具體做法如下。
1.2.1 項目教學法的設計將實驗班的60人分成6個小組,每個組的組長利用課余時間在自己的親戚朋友或鄰居家中物色1個1~12個月大的嬰兒作為本組護理和觀察的對象。兒科基礎實踐教學的項目教學需要學生利用課余時間進行。
1.2.2 項目教學法的開展 教師按照教學大綱的要求,在課堂上把兒科基礎部分的理論知識進行系統(tǒng)的講授,讓學生先掌握好理論知識,并通過觀看視頻,學生對兒科基礎部分的實踐工作有了一定的認識。接下來,教師把兒科基礎的實踐工作分為3個項目:體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)。要求實驗班60個人分成的6個小組每組都要完成這3個項目的實踐工作。6個組的組長按要求分別物色了1個嬰兒作為本組的護理和觀察對象,這些對象中有2個是3個月大,2個是5個月大,1個8個月大,1個10個月大,總共選擇了6名嬰兒。各組長接受了教師規(guī)定的實踐項目之后,又分別把體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)3個項目按3項任務分配給每個組員,有些負責給嬰兒檢測體格發(fā)育指標,有些負責觀察嬰兒的動作發(fā)育情況,有些負責給嬰兒進行合理喂養(yǎng)的指導。所有組員在完成自己的任務后都要進行記錄和書面總結,最后每組的3個項目實踐工作分別完成后,再把各項目的記錄和總結匯總成為本組的項目實踐工作總結上交給教師,教師和學生一起討論,進行評價。兒科基礎實踐教學的項目教學實施時間貫穿在《兒科護理學》這一課程整個授課過程,歷時約4個月。各組學生完成項目任務是自己利用雙休日到各組所物色的嬰兒家中進行,完成任務過程中遇到問題先自己設法解決,自己解決不了,教師給予幫助。
1.2.3 項目教學的評價?、賹W生問卷調查。調查表主要是了解實驗班的學生對項目教學在實踐教學中應用的評價,包括5項內容.回答方式有肯定和否定兩種。發(fā)放問卷60份,收回60份.有效問卷100%。②理論考試比較。用同一試卷在實驗班和對照班進行考試,比較兩班考試成績。③實習成績比較。實驗班和對照班的學生在兒科完成臨床實習任務后,對兩個班學生的兒科臨床實習成績進行比較。
2 結果
2.1 實驗班學生對項目教學應用于實踐教學的評價見表1。
經統(tǒng)計學分析,結果為x2=0.6,P>0.05。結果表明,兩個班的理論考試成績差別無統(tǒng)計學意義,即實驗班和對照班的理論成績無顯著差異。提示項目教學應用于實踐教學并不影響學生的理論考試成績。
2.3 實驗班和對照班兒科臨床實習成績比較見表3。
經統(tǒng)計學分析,結果為x2=8.7,P<0.05。結果表明,兩個班的兒科臨床實習成績有顯著差異性。實驗班兒科臨床實習成績達到優(yōu)良的學生人數明顯多于對照班。
3 討論
筆者在完成兒科護理學的兒科基礎教學中,利用項目教學法進行實踐教學,使學生在具備了理論知識的基礎上,在教師的引導下,自行安排和組織自己的實踐學習行為,并且分配給每個學生具體的項目任務,分工合作,既調動了所有學生的學習積極性,又培養(yǎng)了學生的協(xié)作精神。學生們在每次上門對嬰兒的檢查和觀察中也增強了自己的人際交往能力。通過對學生的問卷調查,可以表明,項目教學在實踐教學中的應用提高了學生學習積極性,培養(yǎng)了學生的臨床實踐能力和提高了學生的思維和歸納能力,同時有利于提高學生的創(chuàng)新素質。因此,項目教學法深受學生的歡迎。