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危機(jī)管理報(bào)告范文第1篇

一、基本情況

我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有×個(gè)，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參?！寥耍ｋU(xiǎn)參?！寥?，生育保險(xiǎn)參?！寥?，失業(yè)保險(xiǎn)參?！寥恕C(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)×人，參加失業(yè)保險(xiǎn)×人，參加生育保險(xiǎn)×人，參加工傷保險(xiǎn)×人。醫(yī)療保險(xiǎn)參?！寥耍ㄆ渲校擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?！寥?，參保率為×%）。

今年上半年，共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元，征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×萬(wàn)元），支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元，支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)金×萬(wàn)元、工傷保險(xiǎn)金×萬(wàn)元，支付醫(yī)療保險(xiǎn)金×萬(wàn)元）。

2011年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五?！寥耍?，參合率為農(nóng)村常住人口的×.×%。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬(wàn)元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助×萬(wàn)元,人均補(bǔ)助×元。

二、自查工作

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，并通過(guò)ISO×質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶，做到專款專用，沒(méi)有挪用問(wèn)題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金收入及時(shí)上解到財(cái)政專戶，定期與財(cái)政專戶對(duì)賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報(bào)制度。為維護(hù)參保人員的切身利益，建立投訴舉報(bào)制度，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開投訴舉報(bào)電話號(hào)碼，設(shè)舉報(bào)箱，隨時(shí)接受監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理。

五是建立定期自查制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)社保基金運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查和定期輪崗制度，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

（三）強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)、微機(jī)管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有專業(yè)知識(shí)的人員。同時(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競(jìng)賽，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

×．嚴(yán)把收入關(guān)，確?；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過(guò)送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會(huì)、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開設(shè)專欄、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉(cāng)。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調(diào)專門人員，深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對(duì)少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。失業(yè)保險(xiǎn)科定期對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查，核對(duì)企業(yè)參保人數(shù)，核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過(guò)政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當(dāng)月基金欠費(fèi)明細(xì)，根據(jù)明細(xì)，及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)欠費(fèi)×個(gè)月單位由主任調(diào)度，欠費(fèi)×個(gè)月由主管局長(zhǎng)調(diào)度，欠費(fèi)×個(gè)月的報(bào)局長(zhǎng)親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時(shí)繳費(fèi)，產(chǎn)生了較好的效果。

×．嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺(tái)賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)流程按**市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費(fèi)的，需提供繳費(fèi)收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心常年堅(jiān)持報(bào)批制度，凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺(tái)，記載參保、征繳、支付等各項(xiàng)內(nèi)容，隨時(shí)更新，以備查驗(yàn)。二是與社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)、公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理，落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴(yán)格失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放程序，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實(shí)行逐級(jí)審批制度，對(duì)申請(qǐng)住院的失業(yè)職工實(shí)行定期走訪制度。經(jīng)自查，各項(xiàng)社會(huì)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、**市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策，沒(méi)有擅自擴(kuò)大使用范圍，沒(méi)有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生，也沒(méi)有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

（四）健全監(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴(yán)格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實(shí)行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確?；鸱忾]運(yùn)行。二是嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金的安全。每月×日前將上月報(bào)表報(bào)局養(yǎng)老保險(xiǎn)科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計(jì)局、財(cái)政局加強(qiáng)日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計(jì)計(jì)劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對(duì)社?；鹗褂脤?shí)行通報(bào)制度，市人大和市政協(xié)也加強(qiáng)對(duì)社保基金的監(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\(yùn)行，健康發(fā)展。

二、存在問(wèn)題

盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)仍有未補(bǔ)繳；社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

三、下步打算

加強(qiáng)社保基金的監(jiān)督管理，確保基金安全，是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。我們認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實(shí)行社?；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項(xiàng)檢查是做好社?；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點(diǎn)做好三個(gè)方面的工作：

（一）落實(shí)協(xié)議，催繳欠費(fèi)具體情況問(wèn)事保。

（二）加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位，勞動(dòng)保障局采取行政、法律、輿論措施，強(qiáng)制催繳，減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）安裝財(cái)務(wù)軟件，提高經(jīng)辦能力

危機(jī)管理報(bào)告范文第2篇

關(guān)鍵詞：電梯；安全管理；維護(hù)保養(yǎng)；舉措

1電梯安全管理及維修保養(yǎng)中存在的問(wèn)題分析

1.1維修人員專業(yè)素養(yǎng)不足

電梯雖然屬于機(jī)械的一種，但與普通機(jī)械之間的區(qū)別較大，其維修與普通機(jī)械的維修也有較大不同。通過(guò)對(duì)目前較多維修單位的調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)一種現(xiàn)象，即為了節(jié)省電梯維修的成本，通常招聘那些未獲得電梯相關(guān)維修證書的人員，而這些維修人員既沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的電梯維修知識(shí)培訓(xùn)，又嚴(yán)重缺乏電梯維修經(jīng)驗(yàn)，此種維修背景下，維修人員針對(duì)存在的問(wèn)題，無(wú)法采取合理的維修舉措，這不僅難以提升電梯維修的質(zhì)量，而且還會(huì)出現(xiàn)電梯頻繁出現(xiàn)故障的情況，甚至?xí)绊戨娞莸氖褂脡勖?/p>

1.2維修保養(yǎng)人員責(zé)任心不足

電梯使用壽命的長(zhǎng)短，和日常的保養(yǎng)程度有極大的關(guān)聯(lián)。但從目前維修單位的電梯保養(yǎng)的實(shí)情來(lái)看，他們往往不重視對(duì)電梯的預(yù)修，只要電梯不出現(xiàn)大故障，就不會(huì)主動(dòng)對(duì)電梯進(jìn)行檢查，這便是維修保養(yǎng)人員責(zé)任心不足的重要表現(xiàn)。如果此問(wèn)題不能得以完美的解決，那么非常容易導(dǎo)致電梯原來(lái)的小安全隱患發(fā)展成為極為嚴(yán)重的安全事故，無(wú)論是對(duì)于使用者的人身安全而言，還是對(duì)于電梯的使用壽命而言，都是極為不利的。

1.3管理人員的安全意識(shí)待加強(qiáng)，安全管理問(wèn)題工作落實(shí)待到位

首先，目前較多物業(yè)管理人員，對(duì)于安全問(wèn)題方面并不重視，嚴(yán)重缺乏安全意識(shí)，總是片面的認(rèn)為，電梯只要能運(yùn)行就不會(huì)出現(xiàn)什么大故障，當(dāng)故障出現(xiàn)之時(shí)，無(wú)法及時(shí)制定出可行的救援舉措。其次，目前針對(duì)電梯的安全管理方面，存在著以下幾方面的問(wèn)題：第一，校區(qū)物業(yè)電梯安全管理人員專業(yè)知識(shí)待提升，這樣當(dāng)電梯出現(xiàn)安全故障之時(shí)，可以先做應(yīng)急處理，等待維保人員入場(chǎng)救援、排除故障；第二，電梯維保公司電梯技工人數(shù)配備不足，此種情況下，就會(huì)出現(xiàn)超負(fù)荷檢修作業(yè)的情況，難以取得理想的檢修效果；第三，部分維修人員在具體維修過(guò)程中，并未依據(jù)相關(guān)電梯維修標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)需要更換的零件進(jìn)行及時(shí)更換，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致已存在的安全隱患無(wú)法得到及時(shí)解決，必會(huì)為嚴(yán)重安全事故的出現(xiàn)埋下隱患。

2電梯安全管理及維修保養(yǎng)舉措

2.1制定嚴(yán)格且合理的規(guī)章制度

首先，落實(shí)責(zé)任主體。電梯的使用過(guò)程中，想要確保其處于安全狀態(tài)，就必須要加強(qiáng)對(duì)電梯的維修保養(yǎng)，要將電梯維修管理的責(zé)任落實(shí)到相關(guān)部門。其次，制定電梯維修保養(yǎng)制度，在制度的引導(dǎo)之下，能夠提高電梯使用以及維修保養(yǎng)工作的規(guī)范性，明確維修管理工作的責(zé)任所在，提高電梯管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平。此外，對(duì)每部電梯都需要建立全面的檔案，為后續(xù)每部電梯的有效檢查和保養(yǎng)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。最后，根據(jù)電梯安全操控及管理，需要建立完善的監(jiān)管機(jī)制，建立信息管理系統(tǒng)，對(duì)電梯的運(yùn)行監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行不斷的完善，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況、維修保養(yǎng)質(zhì)量等進(jìn)行及時(shí)了解。此外，還需要做好日常巡查工作，針對(duì)存在的違規(guī)使用行為，必須在制止的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行糾正。針對(duì)電梯中存在的安全隱患，需要求相關(guān)部門或工作人員在有限期內(nèi)整改。

2.2加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)

電梯維修人員的專業(yè)素養(yǎng)如何，是影響電梯能否安全穩(wěn)定原因的重要因素。為此，電梯維修工作人員必須要意識(shí)到此點(diǎn)，要端正自身的工作態(tài)度，做好日常檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電梯使用中存在的隱患，并能根據(jù)問(wèn)題及時(shí)消除其隱患。另外，電梯相關(guān)管理部門也要針對(duì)電梯維保單位或者人員定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核，并制定相應(yīng)合理的考核方法。具體培養(yǎng)需從以下兩方面著手：第一，培訓(xùn)不能較為單一，既要進(jìn)行電梯相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，還要結(jié)合其實(shí)踐，培訓(xùn)電梯維修人員的實(shí)際維修技巧，并設(shè)置合理的考試，通過(guò)考試之后，做到有證上崗。第二，對(duì)電梯維修人員的心理素質(zhì)進(jìn)行有效培訓(xùn)。我們知道電梯維修過(guò)程中必然會(huì)面臨一些潛在危險(xiǎn)，如果電梯故障時(shí)工作人員的心理素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，不僅無(wú)法準(zhǔn)確判斷電梯存在的問(wèn)題，還會(huì)對(duì)維修工作人員的安全造成隱患。為此，做好心理素質(zhì)培養(yǎng)工作極為關(guān)鍵，其可以使維保人員在處理問(wèn)題時(shí)更迅速、準(zhǔn)確也更冷靜，可及時(shí)采取有效的措施修復(fù)故障，保障電梯安全穩(wěn)定運(yùn)行。

2.3做好電梯安全知識(shí)宣傳工作

想要做好電梯安全知識(shí)宣傳工作，必須要做到以下兩點(diǎn)：第一，校區(qū)相關(guān)部門需進(jìn)行大力度的宣傳，這樣才能夠達(dá)成增強(qiáng)工作人員安全責(zé)任意識(shí)的目的。而此宣傳絕不能是單純的理論宣傳，那樣必然是沒(méi)有說(shuō)服力的，可以向工作人員展示典型案例，相信通過(guò)這樣的宣傳引導(dǎo)之后，工作人員對(duì)電梯安全問(wèn)題的重視度會(huì)不斷提升，為電梯維修質(zhì)量的不斷提升奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。第二，需要對(duì)校區(qū)師生進(jìn)行安全知識(shí)的宣傳，其宣傳途徑主要就是張貼安全標(biāo)語(yǔ)，相信通過(guò)安全語(yǔ)的有效張貼之后，電梯使用者會(huì)逐漸掌握電梯故障緊急處理方式，電梯故障時(shí)保證自己安全，提高安全意識(shí)。

3總結(jié)

綜上所述，現(xiàn)代社會(huì)背景下，電梯所發(fā)揮的作用越來(lái)越大，如果電梯出現(xiàn)故障，必會(huì)影響到校區(qū)師生的生活、工作甚至危及生命安全。為此，想要減少電梯使用過(guò)程中的故障率，就需要從電梯管理制度、培訓(xùn)及安全知識(shí)宣傳等方面著手。做好電梯安全管理及維護(hù)保養(yǎng)工作，為山東大學(xué)（青島）師生提供良好的科研、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，為山東大學(xué)（青島）“雙一流”建設(shè)保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

危機(jī)管理報(bào)告范文第3篇

1 病例報(bào)告

患者男性，51歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)咳嗽、 咯血4天，于2007年12月17日入院。咯血呈暗紅色大血塊，咯血量約50～100ml／天。無(wú)結(jié)核、 喘息及心臟疾病史。查體： BP 120／80 mmHg，P 78次／min，R 20次／min，T 36.8℃。神志清楚，呼吸平穩(wěn)。無(wú)貧血貌，肺部呼吸音粗糙，無(wú)羅音，HR 78次／min，律齊。血常規(guī)：Hb 146g／L，WBC6.6×109／L，Neu 49%，PLT 125×109／L。結(jié)核抗體陰性，PPD試驗(yàn) 陰性，HIV陰性，腫瘤標(biāo)記物陰性，痰查抗酸桿菌陰性，痰培養(yǎng)陰性。X線胸片 ：未發(fā)現(xiàn)異常。胸部CT：右肺見云絮樣、小片狀及磨玻璃樣密度增高影，邊緣模糊。初診：右肺小葉性肺炎。纖維支氣管鏡檢查鏡下右側(cè)上葉開口可見凍膠狀異物完全阻塞管腔開口，予異物鉗取出條形支氣管塑型性異物1條，大小約0.8cm×3cm，觀察上葉各段支氣管開口通暢，粘膜充血水腫，未見新生物，有較多血痰。纖支鏡取出物病檢示：纖維素性炎性滲出物中見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量嗜酸性粒細(xì)胞，符合塑性支氣管炎?；颊呓?jīng)抗感染、使用糖皮質(zhì)激素、止血治療好轉(zhuǎn)出院。

2 相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

2.1 定義和命名 本病較罕見，又名纖維蛋白或纖維素性支氣管炎 ( Plastic Bronchitis、Fibrinopuralent Bronchitis or Cast Bronchitis ) 、塑型支氣管炎、管型支氣管炎、黏液纖維素性支氣管炎等，迄今命名尚未統(tǒng)一。1951年由Shaw首先報(bào)道，認(rèn)為由于支氣管黏膜的炎癥、壞死、出血及支氣管分泌異常，導(dǎo)致黏液在支氣管內(nèi)積聚、結(jié)塊，形成支氣管黏液嵌塞所引起的臨床綜合征［1］。所謂支氣管管型，是指發(fā)生在支氣管分支內(nèi)的有形物質(zhì)，它可長(zhǎng)達(dá)第 7級(jí)分支，粗的部分既可是實(shí)體的，也可是中空的?？蓪?dǎo)致氣管、支氣管阻塞引起呼吸窘迫。

2.2 分型 1997年美國(guó)Seear等［2］根據(jù)管型成份將纖維素性支氣管炎分成二型：I 型-炎癥型： 主要由纖維素、浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞組成。主要發(fā)生在肺部炎癥性疾病，以中國(guó)人多見，成人為主；Ⅱ型- 細(xì)胞型：主要由粘蛋白和單核細(xì)胞組成，沒(méi)有嗜酸細(xì)胞和急性炎癥浸潤(rùn)，國(guó)外報(bào)道此型占絕大多數(shù)［3 ］。

2.3 發(fā)病機(jī)制 本病發(fā)病機(jī)理不清，I 型-炎癥型可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［4］。氣管、支氣管內(nèi)腺體分泌亢進(jìn)，大量纖維蛋白滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)聚集于管內(nèi)。在組織凝血酶和黏液酶的作用下，分泌物濃縮凝固形成氣管管型。管型剝離可損傷血管導(dǎo)致咯血。臨床以咳嗽、咯血主要表現(xiàn)。而Ⅱ型- 細(xì)胞型可能與先心病手術(shù)后淋巴腺管損傷有關(guān)。目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)患者咯出或經(jīng)纖支鏡取出典型的支氣管管型而確診。

2.4 治療 (1) 積極治療原發(fā)病，減輕管型的產(chǎn)生；(2)給予正確的引流、充分水化、應(yīng)用粘痰溶解劑；(3)使用激素抑制變態(tài)反應(yīng)及管型形成，從而抑制管型脫落引起的咯血。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素對(duì)I型-炎癥型療效好；根據(jù)病例結(jié)果本例患者屬I型-炎癥型，予激素治療效果好。(4) 纖維支氣管鏡治療：用于取出管型以明確診斷及解除氣道阻塞、局部應(yīng)用止血藥。經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗，可抑制管型形成，尤其對(duì)Ⅱ型-細(xì)胞型管型療效好［5］。Moser等［6］認(rèn)為用纖支鏡鉗管型物或作支氣管肺泡灌洗可能有效。Quasncy等［7］用尿激酶治療因管型引起的呼吸道阻塞取得了較好療效。在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察，防止管型突然脫落阻塞支氣管，引起窒息。如果有意識(shí)地注意患者的咳痰或者將痰置于水中稍加攪拌就可能發(fā)現(xiàn)更多的患者，所以有的學(xué)者認(rèn)為本病可能不是極少見而是臨床發(fā)現(xiàn)的極少而已。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳延斌，陶岳多．支氣管黏液嵌塞綜合征［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)冊(cè)，2005，25(3)：236.

［2］ Seear M，HuiH，MageeF， et al ．Bronchial casts in children :apropsed classification based on nine cases and a review of the literture［J ］ ． Am J Respir Crit Care Med，997，1 .

［3］ 羅 立，王曉虹.纖維索性支氣管炎的發(fā)病機(jī)理及診治進(jìn)展［J］.臨床肺科雜志，2006，11（3）：353.

［4］ 孫 勇，馮玉麟．纖維素性支氣管炎［J］．四川醫(yī)學(xué)，2002，23：412．

［5］ Colloridi V，Roggini M．Formigari R，et al ． Giflioni E ．Plastic bronchitis as a rare complication of Fontan’s operation［J］．Pediatr Cardiol．1990，11(14) ：228.

危機(jī)管理報(bào)告范文第4篇

關(guān)鍵詞： 高校 保密 科研項(xiàng)目 管理

隨著改革開放的不斷深入，各高校之間、高校與國(guó)際國(guó)內(nèi)其他單位之間的學(xué)術(shù)交流與合作日益頻繁，科研實(shí)力不斷提升。因此，很多高校結(jié)合學(xué)校自身科研優(yōu)勢(shì)，積極爭(zhēng)取承擔(dān)重要的國(guó)防科研任務(wù)，為學(xué)校的發(fā)展、國(guó)家的富強(qiáng)作出了很大的貢獻(xiàn)。新形勢(shì)下，通過(guò)軍工保密資格審查認(rèn)證取得保密資格是企事業(yè)單位承擔(dān)武器裝備科研生產(chǎn)任務(wù)的必要條件。按照《武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格審查認(rèn)證管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，“對(duì)取得保密資格滿2年的單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)查[1]”。對(duì)保密資格單位實(shí)行保密復(fù)查制度，是審查認(rèn)證工作的重要監(jiān)督形式。檢查現(xiàn)場(chǎng)審查，存在問(wèn)題的整改情況及取得資質(zhì)以來(lái)保密工作的運(yùn)行狀況，推動(dòng)武器裝備科研生產(chǎn)單位的保密工作向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展，是新形勢(shì)下加強(qiáng)國(guó)防科技保密工作的客觀要求和重要舉措。然而，高校取得保密資質(zhì)并不意味著可以高枕無(wú)憂，后期如何規(guī)范地管理保密工作，尤其是做好國(guó)防科研項(xiàng)目的保密管理工作，為項(xiàng)目的順利進(jìn)行、學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、國(guó)家的秘密安全保駕護(hù)航，這是一個(gè)值得研究的課題。筆者就此作一些探討。

一、高校保密工作運(yùn)行期間存在的問(wèn)題。

1.關(guān)于保密意識(shí)的問(wèn)題。一般高校非常重視保密資格審查認(rèn)證，而后期的管理運(yùn)行會(huì)放松警惕；或者認(rèn)證期間完全教條化、形式化地按照《武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格標(biāo)準(zhǔn)》、《武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的要求準(zhǔn)備材料，對(duì)運(yùn)行期間發(fā)生的實(shí)際問(wèn)題缺乏思考，保密意識(shí)淡?。惶貏e是新進(jìn)的國(guó)防科研項(xiàng)目研究人員及非保密工作直接管理部門的其他行政部門，“無(wú)密可?！?、“有密難保[2]”的思想比較嚴(yán)重。這樣就給保密工作的有效開展造成了很大困難。

2.關(guān)于建設(shè)保密工作隊(duì)伍的問(wèn)題。高校人員流動(dòng)性較大，管理層的三年換崗或調(diào)動(dòng)等情況，都會(huì)對(duì)保密工作的隊(duì)伍建設(shè)產(chǎn)生不穩(wěn)定的因素[3]。而保密工作隊(duì)伍是高校保密工作得以開展的基本保障，建立一支保密意識(shí)強(qiáng)、保密技術(shù)精湛的隊(duì)伍，是高校開展保密工作的必備條件。

3.關(guān)于不斷完善保密制度的問(wèn)題。保密制度是高校保密工作的基礎(chǔ)、依據(jù)，也是評(píng)價(jià)高校保密工作規(guī)范與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。不少高校在保密資格認(rèn)證期間編制了本校保密制度，而后續(xù)工作中出現(xiàn)制度未落實(shí)、制度不健全、制度不合理、缺乏可操作性等狀況，對(duì)高校保密工作的開展缺乏一定的指導(dǎo)作用。因此建立健全高校保密制度是開展保密工作的前提與基礎(chǔ)。

4.關(guān)于調(diào)整管理方式、科學(xué)管理國(guó)防科研項(xiàng)目的問(wèn)題。不少高校在保密資格認(rèn)證時(shí)，因?yàn)楸拘３袚?dān)的國(guó)防科研項(xiàng)目較少，實(shí)行集中管理的方式，由軍工項(xiàng)目辦公室（有高校稱作先進(jìn)技術(shù)研究院）或保密辦負(fù)責(zé)集中管理，包括人員、計(jì)算機(jī)與移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)、載體、宣傳報(bào)道、保密檢查、獎(jiǎng)懲與考核等所有環(huán)節(jié)。這種管理方式一方面確實(shí)比較安全，所有事情都由固定的專職的人員來(lái)做，避免混亂，然而另一方面容易導(dǎo)致項(xiàng)目組研究人員保密意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為保密工作是保密辦（軍工辦）的事情，與己無(wú)關(guān)[4]，甚至對(duì)保密辦的各項(xiàng)保密要求產(chǎn)生抵觸厭煩心理，認(rèn)為各道審批手續(xù)、登記手續(xù)太過(guò)煩瑣，于是投機(jī)取巧鉆空子等事情時(shí)有發(fā)生。

二、加強(qiáng)國(guó)防科研項(xiàng)目保密管理，抓住重點(diǎn)，點(diǎn)面結(jié)合，推動(dòng)高校保密工作規(guī)范運(yùn)行。

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，大力做好高校保密工作。保密工作需持續(xù)開展，不得放松與間斷。各高校要高度重視保密工作，鞏固保密認(rèn)證成果，結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化保密意識(shí)教育，提高對(duì)保密工作重要性的認(rèn)識(shí)，以新時(shí)期保密工作的指導(dǎo)思想作為開展工作的指南，為學(xué)校的改革發(fā)展穩(wěn)定提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。特別是國(guó)防科研項(xiàng)目研究是學(xué)校保密工作的重點(diǎn)對(duì)象，也是學(xué)校國(guó)防科研保密管理工作的核心。項(xiàng)目研究人員是所承擔(dān)項(xiàng)目事項(xiàng)的直接接觸者，因此其必須增強(qiáng)保密意識(shí)，嚴(yán)格按照保密法規(guī)制度開展工作，不可放松。

2.堅(jiān)持做到保密組織機(jī)構(gòu)健全，保密工作隊(duì)伍不散。高校要嚴(yán)格按照保密資格審查認(rèn)證要求，落實(shí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部保密工作責(zé)任制，以國(guó)防科研項(xiàng)目管理為核心，橫向覆蓋各職責(zé)部門，各司其職；縱向建立校、院、項(xiàng)目組三級(jí)保密管理體系，確保國(guó)家秘密安全。國(guó)防科研項(xiàng)目保密工作堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口管理的原則。校黨委保密委員會(huì)負(fù)責(zé)國(guó)防科研保密事項(xiàng)的審查、審批；校保密辦按保密委要求，對(duì)國(guó)防科研保密工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督；學(xué)校二級(jí)單位保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位國(guó)防科研保密管理工作；承擔(dān)國(guó)防科研的課題組具體負(fù)責(zé)本課題組的日常保密工作。國(guó)防科研保密管理工作是全校保密管理工作的重要組成部分，因此，需圍繞國(guó)防科研項(xiàng)目的管理和研究工作，確定各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)、部門及人員的保密責(zé)任，建立一支專兼職的保密工作隊(duì)伍，不斷加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)保密基礎(chǔ)知識(shí)、保密法規(guī)制度、信息安全等業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握保密技能，為保密工作的開展提供技術(shù)、人力支撐。

3.要不斷健全和完善保密工作制度。高校要重視保密工作的制度建設(shè)，使保密工作有章可循、有法可依。根據(jù)各高校保密工作的運(yùn)行情況，一般來(lái)講，高校保密制度可籠統(tǒng)的分為基本制度、二級(jí)制度和專項(xiàng)制度三大類。其中基本制度是高校保密制度的一個(gè)較大的組成部分，涵蓋關(guān)于高校保密組織機(jī)構(gòu)、保密職責(zé)、保密教育、人員、計(jì)算機(jī)及存儲(chǔ)介質(zhì)、載體、通信及辦公自動(dòng)化設(shè)備、保密部門部位、活動(dòng)及外事工作、保密監(jiān)督檢查、泄密事件查處、保密工作獎(jiǎng)懲等多方面的管理規(guī)定，對(duì)高校保密工作的各個(gè)方面和環(huán)節(jié)作出相應(yīng)的要求；二級(jí)制度是高校內(nèi)部部門特別是承擔(dān)國(guó)防科研項(xiàng)目的相關(guān)院系，根據(jù)工作需要，依據(jù)基本制度，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際制定的具體保密管理措施；專項(xiàng)制度是針對(duì)重大工程或項(xiàng)目、外場(chǎng)試驗(yàn)等制定的專門保密管理措施。高校在制定保密制度時(shí)，應(yīng)力求做到內(nèi)容具體、責(zé)任到人，以有效地防止各類泄密事件的發(fā)生，使保密制度能夠真正成為高校保密工作的基礎(chǔ)和依據(jù)，指導(dǎo)高校有效地開展保密管理工作。

4.結(jié)合工作實(shí)際，調(diào)整管理方式，科學(xué)、規(guī)范開展國(guó)防科研項(xiàng)目保密工作。國(guó)防科研項(xiàng)目在研究的過(guò)程中需要一定的人員與設(shè)備，產(chǎn)生一定量的載體，根據(jù)工作需要可能會(huì)發(fā)生對(duì)外交流與合作、外場(chǎng)試驗(yàn)、協(xié)作配套等事項(xiàng)，學(xué)校保密辦（軍工辦）對(duì)項(xiàng)目保密工作的集中管理會(huì)存在管理不便、工作不便、項(xiàng)目組人員保密意識(shí)淡薄或產(chǎn)生依賴心理等問(wèn)題。對(duì)此高?？梢愿鶕?jù)需要，實(shí)行項(xiàng)目組自我負(fù)責(zé)、學(xué)院審查，保密辦（軍工辦）監(jiān)督檢查的管理機(jī)制，如有重大事項(xiàng)的可提請(qǐng)校保密委員會(huì)審批。也就是說(shuō)，以國(guó)防科研項(xiàng)目組為基礎(chǔ)單元，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人是項(xiàng)目組的“第一責(zé)任人”，應(yīng)指導(dǎo)和監(jiān)督本項(xiàng)目組的保密管理工作。兼職保密員是項(xiàng)目組保密工作的具體執(zhí)行人，應(yīng)在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)和監(jiān)督下做好本項(xiàng)目組保密工作的具體事宜，如計(jì)算機(jī)定期更改密碼，病毒庫(kù)升級(jí)，人員每月自查等工作。項(xiàng)目組其他成員是本項(xiàng)目組保密事項(xiàng)的直接接觸人，應(yīng)按照保密法規(guī)要求配合兼職保密員及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人做好本項(xiàng)目組的保密工作，在確保國(guó)家秘密安全的前提下，開展項(xiàng)目研究。校保密辦（軍工辦）每季度對(duì)各項(xiàng)目組的保密工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括計(jì)算機(jī)的管理和使用、人員的管理、載體的管理、保密監(jiān)督自查管理等事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出書面整改意見，并追蹤檢查。存在重大問(wèn)題的立即向校保密委匯報(bào)，防止泄密事件發(fā)生。只有這樣，項(xiàng)目組人員才能真正地樹立起保密意識(shí)，提高警惕，并且確實(shí)掌握保密工作的相關(guān)技巧和工作程序。同時(shí)配合相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)保密津貼、年底保密工作考核等方式，對(duì)在保密工作中做出突出貢獻(xiàn)的人員和單位予以獎(jiǎng)勵(lì)；采取扣發(fā)保密津貼、通告批評(píng)或必要的法律制裁等手段，對(duì)存在違規(guī)違法等行為的人員和單位進(jìn)行處理，促進(jìn)保密法規(guī)制度的落實(shí)，從而促進(jìn)高校保密工作的順利開展。

總之，做好高等學(xué)校的保密工作既是適應(yīng)新形勢(shì)的必然要求，也是構(gòu)建和諧校園的重要保障，對(duì)促進(jìn)我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義[5]。各個(gè)通過(guò)保密資格審查認(rèn)證工作的高校，雖然保密工作已步入正軌，但也存在一些問(wèn)題，特別是運(yùn)行過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不強(qiáng)、人員不到位、制度缺失、管理方式操作性不強(qiáng)等問(wèn)題。因此，高等學(xué)校要對(duì)照《武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格標(biāo)準(zhǔn)》、《武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)保密法規(guī)制度，重視保密教育培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化人員保密意識(shí)，增強(qiáng)保密技能；強(qiáng)化保密組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，考慮人員配置，落實(shí)保密責(zé)任，認(rèn)真探討學(xué)校保密制度的有效性和可操作性，不斷完善制度；結(jié)合工作實(shí)際，根據(jù)保密新形勢(shì)不斷地調(diào)整管理方式，增強(qiáng)管理有效性；做好監(jiān)督檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，消除隱患，堵塞漏洞，不斷改進(jìn)學(xué)校保密管理工作，鞏固認(rèn)證成果，迎接保密資格復(fù)查。

參考文獻(xiàn)：

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危機(jī)管理報(bào)告范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)結(jié)果；危急值；產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）13-0090-02

臨床實(shí)驗(yàn)室的工作目標(biāo)是向臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)[1]，這不僅是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。檢驗(yàn)結(jié)果危急值是直接關(guān)系患者生命安全的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床急診、急救的作用不言而喻，報(bào)告制度的建立、管理和有效運(yùn)作是其發(fā)揮作用的有力保障。本文就危急值報(bào)告管理在產(chǎn)科急救中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2008年5月22日實(shí)行危急值報(bào)告制度。2010年1月～2011年12月入住我院的5 525例孕產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，期間報(bào)告危急值83例次，發(fā)生母嬰急救者52例；2006年1月～2007年12月入住我院的5 012例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，期間發(fā)生母嬰急救者90例。兩組患者均為隨機(jī)入住本院，在一般資料上無(wú)顯著差異，具可比性。檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目見表1，83例危急值項(xiàng)目分布與母嬰不良事件發(fā)生率見表2，危急值報(bào)告管理實(shí)施前后比較見表3。

1.2方法

1.2.1危急值項(xiàng)目的建立 檢驗(yàn)科會(huì)同醫(yī)務(wù)科，充分聽取各臨床科室的意見和建議后，在參考文獻(xiàn)[2]的基礎(chǔ)上根據(jù)本院開展項(xiàng)目和服務(wù)對(duì)象共制定了13個(gè)臨床檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目，見表1。

1.2.2危急值報(bào)告流程 檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，立即向科主任或所在室業(yè)務(wù)主管報(bào)告，經(jīng)復(fù)查和審核后確定為危急值，即刻電話通知病區(qū)管床醫(yī)生，同時(shí)在反饋登記本記錄危急值項(xiàng)目、初檢結(jié)果、復(fù)檢結(jié)果、報(bào)告人、審核人、報(bào)告時(shí)間、被反饋科室名稱、電話接聽者姓名、反饋時(shí)間等信息。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析軟件14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1～3。從表2可以看出，產(chǎn)婦的危急值結(jié)果在血液分析項(xiàng)目中出現(xiàn)頻率最高，低值傾向明顯，電解質(zhì)（鉀）次之，凝血功能項(xiàng)目（PT、APTT）雖然出現(xiàn)頻率低，但其結(jié)果對(duì)產(chǎn)科病人意義重大。4例危急值中，其中1例死亡，足以彰顯其在產(chǎn)科急診項(xiàng)目中的重要地位。Rh（D）陰性血型的產(chǎn)婦雖然在結(jié)果上不表現(xiàn)危急值征象，給予報(bào)告關(guān)注利于產(chǎn)科統(tǒng)籌考慮待產(chǎn)婦狀況合理預(yù)案，尤其在用血安全上予以保障。HGB、PLT報(bào)告例次多，與待產(chǎn)婦孕期貧血以及嚴(yán)重程度、其他病理改變等關(guān)系密切，是產(chǎn)婦安全分娩的高危因素。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組較之對(duì)照組，對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療干預(yù)的時(shí)間縮短，母嬰急救率、不良事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛率顯著下降，急救成功率提高，說(shuō)明危急值報(bào)告制度的建立和規(guī)范管理在產(chǎn)科急救中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

產(chǎn)婦的安危關(guān)乎兩代人的健康和生命，產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)不僅來(lái)自生產(chǎn)過(guò)程各種因素的相互作用，也來(lái)自急救綠色通道的運(yùn)行暢通度和各種支持系統(tǒng)的保障能力及醫(yī)療技術(shù)水平的高低。檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度及相關(guān)流程的建立和實(shí)施，使這種保障系統(tǒng)的內(nèi)容更加豐富和完善。經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行，對(duì)高危產(chǎn)婦的搶救成功率大大提高，其中1例DIC產(chǎn)婦因這種報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行得以早期識(shí)別并成功施救，發(fā)生的母嬰不良事件和醫(yī)患糾紛也為改進(jìn)完善這一管理體系提供了彌足珍貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

檢驗(yàn)人員在判斷檢驗(yàn)結(jié)果是否危急值時(shí)，要正確認(rèn)識(shí)危急值、醫(yī)學(xué)決定水平、生物參考區(qū)間三者之間的關(guān)系[3]。合理設(shè)置適合本院不同目標(biāo)人群的危急值項(xiàng)目和危急值是正確實(shí)施這一制度的重點(diǎn)和核心，項(xiàng)目設(shè)置過(guò)多臨床醫(yī)生對(duì)危急值的關(guān)注度降低，過(guò)少滿足不了臨床救治需求；設(shè)定范圍過(guò)小會(huì)導(dǎo)致過(guò)度反應(yīng)，浪費(fèi)資源，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的靈敏度下降反應(yīng)遲鈍，延誤病人最佳搶救時(shí)機(jī)，失去報(bào)告意義。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模、?？铺厣葘?shí)際情況，制定符合自己的危急值項(xiàng)目及范圍，以提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量[2]。危急值項(xiàng)目設(shè)置數(shù)量和危急值界值的認(rèn)定將是今后亟待解決和規(guī)范的關(guān)鍵問(wèn)題[4]。

危急值報(bào)告的快速反應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制能否在檢驗(yàn)醫(yī)師、護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生、病人之間暢通無(wú)阻，以最便捷最快速最安全的途徑進(jìn)行實(shí)時(shí)精準(zhǔn)傳遞，報(bào)告方式的改變刻不容緩。傳統(tǒng)的單一電話通知途徑已經(jīng)不能滿足急診急救的需要，特別是門診病人的危急值反饋漏洞需要高度關(guān)注。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）以及中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)聯(lián)通的無(wú)線短信平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[5]，構(gòu)建相應(yīng)的程序系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)自動(dòng)判斷符合規(guī)則定義的危急值，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信道和短信信道，將相應(yīng)的信息直接發(fā)送到醫(yī)生工作站或醫(yī)生的手機(jī)或病人及其家屬的手機(jī)，能夠克服電話報(bào)告的多種缺點(diǎn)，更加方便、快捷，更好地保障患者安全。

齊子芳等[6]報(bào)道65例臨床生化檢驗(yàn)假危急值全部由分析前干擾因素所致，給危急值的正確識(shí)別敲響了警鐘。因此，甄別真假危急值對(duì)臨床的意義在某種程度上超過(guò)報(bào)告危急值本身，要求檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范做好檢驗(yàn)前中后的全程質(zhì)量控制，尤其要保證標(biāo)本采集的質(zhì)量，避免不合格標(biāo)本進(jìn)入檢驗(yàn)環(huán)節(jié)。同時(shí)要關(guān)注患者本人的生理病理因素，和臨床醫(yī)護(hù)人員密切聯(lián)系溝通交流，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)制度和流程，保障患者生命健康。

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