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【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療 困境與政策
在國(guó)家提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略后,逐漸加快了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、社保、養(yǎng)老、旅游等新興服務(wù)。實(shí)際生活中,醫(yī)療服務(wù)“一號(hào)難求”現(xiàn)象總是存在,這使得更多的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)模式被打開(kāi),更多的創(chuàng)業(yè)者向互聯(lián)網(wǎng)看齊。然而在醫(yī)療初步結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的過(guò)程中,逐漸產(chǎn)生一些應(yīng)接不暇的問(wèn)題,也使得相關(guān)工作面臨重重困難。針對(duì)醫(yī)療行業(yè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合,在發(fā)展中分析問(wèn)題因素,并快速改善不足,不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式走向正規(guī)、科學(xué)的發(fā)展之路。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的內(nèi)涵
“互聯(lián)網(wǎng)+”于2014年以來(lái),逐漸融合于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè),更多的創(chuàng)新模式市場(chǎng)被打開(kāi)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上突破創(chuàng)新,將原有的就診流程、管理方式、數(shù)據(jù)處理等等有關(guān)流程進(jìn)行重構(gòu)創(chuàng)新,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)形式緩解了看病流程的復(fù)雜性。
與此同時(shí),“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)施并不容易,并不是一種簡(jiǎn)單的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的相加或是融合,是需要通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)思維的了解和經(jīng)營(yíng),形成一種醫(yī)療生態(tài)結(jié)構(gòu),促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,為人們提供更有利的服務(wù)。如今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)品還較為局限,無(wú)法做到更有效地結(jié)合,這需要在發(fā)展中不斷尋找更有效的發(fā)展策略,走出面臨的各種困境。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在的困境
2.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”受到醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的限制
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行為,必須需要醫(yī)師的全程服務(wù),這就需要重視醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。而我國(guó)在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對(duì)其有所規(guī)定,對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)地點(diǎn)、類別、范圍明確的作出了限制。在一定程度上限制了我國(guó)醫(yī)師的自由,不能再互聯(lián)網(wǎng)上提供診斷醫(yī)療服務(wù)團(tuán)。
另外我國(guó)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)規(guī)定,需要縣級(jí)以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門,制定有效的行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃,通過(guò)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種需求進(jìn)行設(shè)置。注冊(cè)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這是無(wú)法符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的。
2.2 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重要的開(kāi)展條件,首先保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)上的有效連接。包括網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施和標(biāo)準(zhǔn)接口。然而我國(guó)目前在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎(chǔ)建設(shè)方面,并沒(méi)有一套有效完整的方案,一些較為重視信息化建設(shè)的醫(yī)院,其互聯(lián)網(wǎng)水平也不足夠提供更完整的服務(wù)。
我國(guó)醫(yī)療數(shù)字化程度還不夠,影響數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè),沒(méi)有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集接口。整個(gè)數(shù)據(jù)資產(chǎn)缺乏有力的管理,使得健康公共數(shù)據(jù)也面臨安全問(wèn)題,對(duì)數(shù)據(jù)資源的利用性缺乏管理。大量的數(shù)據(jù)信息沒(méi)有得到友善的處理,也使得信息的安全以及網(wǎng)絡(luò)支付的一些問(wèn)題逐漸產(chǎn)生。
2.3 缺失“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”行業(yè)監(jiān)管和規(guī)范
我國(guó)目前還沒(méi)有涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)條例,相對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)投資醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管力度不夠。對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的投資企業(yè)差異也很大,沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)完整的規(guī)范,使得整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)無(wú)法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切結(jié)合,容易在其中出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛問(wèn)題。無(wú)法向咨詢者提供有效的信息,在實(shí)際應(yīng)用中缺乏完整的計(jì)劃。此外“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”的知識(shí)產(chǎn)權(quán),也沒(méi)有收到有力的保護(hù),以至于出現(xiàn)很多醫(yī)療健康A(chǔ)PP出現(xiàn)了同質(zhì)化的問(wèn)題,使得整個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)沖突嚴(yán)重。
3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的政策建議
3.1 建立和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策法規(guī)
應(yīng)該重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策法規(guī)的制定,建立有利的政策支持,是保障醫(yī)院及醫(yī)生相關(guān)工作合法性的首要任務(wù)。通過(guò)及時(shí)修訂相關(guān)政策法規(guī),推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)程發(fā)展,在發(fā)展中不斷改革政策,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。通過(guò)有效的政策,使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走入核心路徑。
另外在醫(yī)療保險(xiǎn)的政策方面,應(yīng)該及時(shí)調(diào)整醫(yī)保方案,積極討論在線支付的處理辦法,抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)流程,完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中出現(xiàn)的糾紛問(wèn)題,保護(hù)患者的信息安全和權(quán)益。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
“互聯(lián)網(wǎng)+”與各個(gè)環(huán)節(jié)連接的基礎(chǔ)紐帶就是數(shù)據(jù),“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎(chǔ)就是數(shù)據(jù)的可獲得性、開(kāi)放性和共享性。
所以應(yīng)該意識(shí)到數(shù)據(jù)的重要性,對(duì)于我國(guó)個(gè)人電子健康檔案和電子病歷應(yīng)該快速建立并完善,注意各個(gè)環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)的維護(hù),推動(dòng)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)領(lǐng)域的電子化建設(shè),設(shè)置安全的認(rèn)證方式,嚴(yán)格規(guī)范數(shù)據(jù)的采集。
3.3 制定國(guó)家戰(zhàn)略,關(guān)注醫(yī)務(wù)人員需求
為了營(yíng)造良好的政策環(huán)境,我國(guó)國(guó)務(wù)院在2015年印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。這一指導(dǎo)意見(jiàn)思想為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的開(kāi)展起到引導(dǎo)作用,并通過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)等方面的支持,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的綜合發(fā)展。向社會(huì)提供更具質(zhì)量的服務(wù),以政策支持創(chuàng)造有利于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的環(huán)境。
另外,需要專業(yè)的醫(yī)療人員配合,互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療需要深入的融合,才可以發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)作用。向醫(yī)療人員傳達(dá)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)思維,提高相關(guān)方面的知識(shí)學(xué)習(xí),順應(yīng)發(fā)展需求強(qiáng)化自身知識(shí)構(gòu)架。在完善相關(guān)醫(yī)療機(jī)制的同時(shí),為患者帶來(lái)最專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì),也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最終目的。
4 結(jié)論
在當(dāng)今信息化時(shí)代下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展改革創(chuàng)新,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”因其具有時(shí)代性,市場(chǎng)被快速打開(kāi)。在降低成本的用時(shí),重構(gòu)了整個(gè)價(jià)值鏈,解決了很多醫(yī)療問(wèn)題。但是依然需要在發(fā)展中,不斷完善其服務(wù)質(zhì)量,在政策支持下,提高互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療之間的融合力度。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展是需要整個(gè)環(huán)節(jié)上所需的共同努力,包括醫(yī)生、患者、政府等各個(gè)階層的加入,在發(fā)展中不斷創(chuàng)新和進(jìn)行改革。
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高血壓患者基本情況介紹
江東區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于寧波核心城區(qū),管轄11個(gè)社區(qū),人[16.1萬(wàn),>60歲老年人][ 200人,在冊(cè)管理高血壓8840人,>18歲人群發(fā)病率為22.3%,高于我國(guó)平均發(fā)病率,高血壓的防治任務(wù)繁重而艱巨。
社區(qū)高血壓人群管理的主要做法
在傳統(tǒng)的高血壓管理基礎(chǔ)上,借助寧波云醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),全科醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形式在云醫(yī)院開(kāi)設(shè)云診室,成為注冊(cè)的云醫(yī)生,利用云醫(yī)院資源為高血壓患者提供網(wǎng)上診療、會(huì)診、健康管理等服務(wù)。
高血壓網(wǎng)上診療通過(guò)云診室,高血壓患者可隨時(shí)隨地與簽約的云醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診、交流。云醫(yī)生根據(jù)患者情況提供健康咨詢及診療服務(wù),并通過(guò)云診室HIS系統(tǒng)開(kāi)具處方流轉(zhuǎn)至患者附近藥房或網(wǎng)上藥店。患者可選擇就近藥房現(xiàn)場(chǎng)取藥或接受藥品配送上門。這種方法方便了病情穩(wěn)定、診斷明確、需長(zhǎng)期用藥治療的高血壓患者就診。
高血壓網(wǎng)上分級(jí)診療寧波云醫(yī)院最大的特點(diǎn)是政府主導(dǎo)、市級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)院共同參與,這為開(kāi)展網(wǎng)上分級(jí)診療提供了基礎(chǔ)。中心和服務(wù)站設(shè)立了遠(yuǎn)程會(huì)診室,音視頻同步,與市屬綜合性醫(yī)院專科醫(yī)生通過(guò)實(shí)時(shí)共享病歷、診療和歷史健康記錄等,為患者提供病情分析、疾病診斷、確定治療方案等遠(yuǎn)程專家會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),方便社區(qū)居民在家門口享受大醫(yī)院的專家醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)性質(zhì),結(jié)合《中國(guó)高血壓基層管理指南》制定了網(wǎng)上分級(jí)診療規(guī)范,適合網(wǎng)上會(huì)診的高血壓患者有:①按治療方案用藥2~3個(gè)月,血壓未達(dá)標(biāo)的;②血壓穩(wěn)定的患者,再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制的;③血壓波動(dòng)大,臨床難以處理的;④服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)。??漆t(yī)生在網(wǎng)上會(huì)診后,出具書面指導(dǎo)意見(jiàn),對(duì)需要進(jìn)一步檢查或住院治療的高血壓患者,可實(shí)時(shí)辦理轉(zhuǎn)診和接收工作。
高血壓網(wǎng)上健康管理對(duì)血壓不穩(wěn)定、白大衣高血壓、隱匿性高血壓和調(diào)整或初服降壓藥的患者,云醫(yī)生可提供家庭血壓監(jiān)測(cè)儀,患者在家測(cè)量的血壓數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)上傳至云醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)生的手機(jī),云醫(yī)生依據(jù)居民健康狀況.制定個(gè)性化的健康教育、健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估及健康干預(yù)方案,滿足居民隨時(shí)隨地管理自身健康的需求。
初步成效
自2015年4月承擔(dān)云醫(yī)院落地試點(diǎn)任務(wù)以來(lái),中心以網(wǎng)上高血壓管理為人手,探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新模式,完成了高血壓等社區(qū)常見(jiàn)慢性病網(wǎng)上診療規(guī)范和網(wǎng)上遠(yuǎn)程會(huì)診規(guī)范的制定和服務(wù)流程的設(shè)計(jì)。為高血壓患者提供網(wǎng)上健康咨詢1300人次,網(wǎng)上會(huì)診83人次,網(wǎng)上轉(zhuǎn)診12人次,為30例患者提供家庭血壓監(jiān)測(cè)210日次,不但為社區(qū)高血壓管理提供了新的方法和提升了管理效果,更為重要的是為全市全面推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新模式積累了經(jīng)驗(yàn)
思考
高血壓是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,也是我國(guó)心腦血管病死廣的主要原因。其發(fā)病率高,病程長(zhǎng),對(duì)居民生活影響大,疾病負(fù)擔(dān)重,是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重點(diǎn)管理的慢性疾病長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的高血壓管理方法主要是社區(qū)綜合防治、高血壓三級(jí)管理、高血壓自我管理以及規(guī)范化管理,但隨著患者數(shù)的增長(zhǎng),出現(xiàn)了很多新的挑戰(zhàn),如何完善規(guī)范化管理體系和方法是今后我同高血壓社區(qū)管理的重要議題。
互聯(lián)網(wǎng)+高血壓管理是互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的必然產(chǎn)物,是傳統(tǒng)高血壓管理方法的補(bǔ)充和發(fā)展,在提升管理效率、效果,提高患者知曉率、控制率和自我管理,降低再就診率和縮短就診時(shí)間等方面有天然的優(yōu)勢(shì)。但和其他新生事物一樣,互聯(lián)網(wǎng)+高血壓管理模式也需要完善和進(jìn)一步探索。
政策支撐問(wèn)題云醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)媒介進(jìn)行診療,其線上診療服務(wù)的合法性、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理、網(wǎng)上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理等,目前缺乏法律依據(jù)。同時(shí),大數(shù)據(jù)開(kāi)放帶來(lái)的數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)利用、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,也需要政策層面的指導(dǎo)與規(guī)范。另外,云醫(yī)院的物價(jià)收費(fèi)、運(yùn)營(yíng)管理等缺乏相應(yīng)的政策支持。
通過(guò)大數(shù)據(jù)分析與互聯(lián)網(wǎng)相連,所有與疾病相關(guān)的信息可以不再限定在某一家醫(yī)院和某一本病例上,而是可以自動(dòng)獲取、自主上傳,云端數(shù)據(jù)分析之后,跨地區(qū)的醫(yī)生會(huì)診也能夠輕松實(shí)現(xiàn)。這等于是在不大范圍移動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)(醫(yī)院、醫(yī)生)地理位置的前提下,對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行更高效的分配。
在這方面,國(guó)外由于審批環(huán)節(jié)相對(duì)較少,初創(chuàng)公司切入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也相對(duì)容易,其發(fā)展出的商業(yè)模式對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)很具有啟發(fā)性。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式初探
ZocDoc:“網(wǎng)上掛號(hào)”模式
ZocDoc是基于地理位置的垂直搜索平臺(tái),患者可以通過(guò)ZocDoc軟件,通過(guò)資質(zhì)認(rèn)證及其他患者點(diǎn)評(píng)等信息,搜索最適合自己的醫(yī)生,并進(jìn)行在線預(yù)約。
ZocDoc的盈利模式比較簡(jiǎn)單、直接,就是向醫(yī)生收費(fèi)。每位注冊(cè)醫(yī)生都需要繳納一定的費(fèi)用,將自己納入ZocDoc的系統(tǒng),以方便患者找到他們。在美國(guó),醫(yī)生屬于高收入群體,對(duì)支付費(fèi)用不敏感,讓ZocDoc的模式得以實(shí)現(xiàn)。據(jù)悉,其目前已在全美2000個(gè)城鎮(zhèn)提供醫(yī)生預(yù)訂服務(wù),注冊(cè)用戶突破500萬(wàn)。
Practice Fusion:“免費(fèi)+廣告”模式
位于美國(guó)舊金山的初創(chuàng)公司 Practice Fusion,最近在D輪融資中獲得1.3億美元投資。Practice Fusion 專注于電子病歷建設(shè),并通過(guò)向患者和醫(yī)生免費(fèi)開(kāi)放的方式,積累大量的用戶數(shù)據(jù),對(duì)醫(yī)藥公司、保險(xiǎn)公司形成巨大的議價(jià)能力。
首先,公司為患者建立的電子病例,對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)都非常方便。醫(yī)生可以方便地填寫病歷,查看以前的診療方案,甚至能夠與患者之前的醫(yī)生進(jìn)行交流。其次,公司的系統(tǒng)還能用于更有效地跟保險(xiǎn)公司交流,處理患者賬單。最后,Practice Fusion開(kāi)發(fā)的軟件還能對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行識(shí)別,并對(duì)有嚴(yán)重藥理反應(yīng)的用藥進(jìn)行提示,避免人為失誤造成的致命威脅。
對(duì)患者和醫(yī)生提供免費(fèi)服務(wù)的Practice Fusion,盈利來(lái)源主要是醫(yī)藥公司的廣告。實(shí)際上,公司真正的金礦是用戶的電子病歷卡、醫(yī)生的診療信息和用戶反饋。信息對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相比其他行業(yè)可能更加重要,無(wú)論是治療還是研發(fā),都少不了數(shù)據(jù)反饋和分析。而疾病與年齡、工作、性別的關(guān)聯(lián)性統(tǒng)計(jì),則是保險(xiǎn)公司進(jìn)行保單設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。這些信息在去除身份信息之后,還能為Practice Fusion帶來(lái)更大價(jià)值。
WellDoc、CardioNet:疾病管理平臺(tái)模式
WellDoc專注于糖尿病管理,其旗艦產(chǎn)品BlueStar移動(dòng)應(yīng)用,獲得FDA批準(zhǔn)為確診患有II型糖尿病并需要通過(guò)藥物控制病情的患者提供幫助?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)手機(jī)應(yīng)用記錄飲食、血糖水平和藥物治療方案信息。而手機(jī)應(yīng)用在對(duì)患者的血糖水平、藥物劑量、食物攝入情況進(jìn)行分析之后,發(fā)送給醫(yī)生,幫助醫(yī)生調(diào)整患者的用藥,以達(dá)到最佳的控制血糖效果。
CardioNet則專注于心臟信息管理,為患者提供長(zhǎng)期的遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測(cè)。其主要通過(guò)傳感器為患者提供7×24小時(shí)心臟數(shù)據(jù)檢測(cè),并將數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控器進(jìn)行分析,當(dāng)監(jiān)測(cè)到心律異常時(shí),自動(dòng)將數(shù)據(jù)提交醫(yī)護(hù)人員。由于其對(duì)心律失常的診斷優(yōu)于傳統(tǒng)方法,能夠在一定程度上預(yù)防嚴(yán)重心臟病的發(fā)生。
通過(guò)對(duì)特定疾?。ㄌ悄虿 ⑿呐K?。┑纳疃葦?shù)據(jù)挖掘,WellDoc、CardioNet等公司為患者保持健康、及時(shí)就醫(yī)提供了一個(gè)更高效率的檢測(cè)平臺(tái),并能夠減少病情嚴(yán)重化的可能性。如此,也減少了保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期支出,受到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的青睞。以WellDoc為例,只要醫(yī)生建議患者使用這一系統(tǒng),保險(xiǎn)公司都會(huì)埋單。
Zeo:硬件銷售模式
Zeo為消費(fèi)者提供的睡眠解決方案包括其銷售的腕帶、頭貼以及手機(jī)應(yīng)用。消費(fèi)者睡覺(jué)前帶上腕帶并啟動(dòng)睡眠追蹤功能后,它會(huì)收集消費(fèi)者的腦電波并通過(guò)藍(lán)牙將數(shù)據(jù)傳到其應(yīng)用程序內(nèi)進(jìn)行分析,并計(jì)算出最佳睡眠時(shí)間,當(dāng)大腦處在最適合叫醒的時(shí)候,自動(dòng)進(jìn)行叫醒。Zeo的盈利模式也非常簡(jiǎn)單,就是向消費(fèi)者銷售硬件。
蘋果公司的平臺(tái)模式
蘋果公司在WWDC2014(Worldwide Developers Conference,開(kāi)發(fā)者大會(huì))上了HealthKit健康平臺(tái)。該軟件可整合第三方健康軟件數(shù)據(jù),并允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收和上傳用戶醫(yī)療數(shù)據(jù)。
作為一個(gè)平臺(tái),HealthKit支持同時(shí)接入多個(gè)信息搜集設(shè)備。假如你同時(shí)擁有監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)熱量消耗和心率的各種手表或腕帶,HealthKit能夠同時(shí)與這些健康追蹤設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)同步,并綜合分析,最后給出健康建議。HealthKit健康平臺(tái)匯總數(shù)據(jù),再經(jīng)過(guò)云端數(shù)據(jù)分析的方法,能夠更全面、更客觀地追蹤用戶的健康狀況。目前,耐克、Fitbit、iHeath等可穿戴設(shè)備廠商都已計(jì)劃加入該平臺(tái)。
智慧醫(yī)療發(fā)展空間巨大
對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配的不合理可能人人都有切身的感受。無(wú)論門診還是住院,患者都在向三級(jí)醫(yī)院集中,三級(jí)醫(yī)院診療人次數(shù)倍于二級(jí)醫(yī)院,數(shù)十倍于一級(jí)醫(yī)院,其治療資源壓力巨大(圖1)。另一方面,三級(jí)醫(yī)院在中國(guó)分配也不均衡,醫(yī)療資源僅集中在少數(shù)地區(qū),如北京、天津、遼寧每百萬(wàn)人口有2個(gè)或以上三級(jí)醫(yī)院,而人口大省河南卻僅0.59個(gè),東南部較發(fā)達(dá)的廣東省也才0.86個(gè)三級(jí)醫(yī)院(圖2)。
短時(shí)期內(nèi),受到薪資水平、建設(shè)成本等因素限制,三級(jí)醫(yī)院在中國(guó)大面積鋪開(kāi)不太現(xiàn)實(shí),而二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的治療水平顯然難以大幅趕超三級(jí)醫(yī)院。在醫(yī)療資源不平衡的矛盾下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系,通過(guò)云端數(shù)據(jù)采集、處理、傳遞,成為降低患者就醫(yī)門檻的有力工具。并且隨著中國(guó)人口老齡化的到來(lái),醫(yī)療需求有增無(wú)減,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)成長(zhǎng)空間巨大。
醫(yī)療O2O突破口
在國(guó)內(nèi)門診市場(chǎng),目前的O2O模式還主要是提供在線掛號(hào)平臺(tái)的初級(jí)模式。這一平臺(tái)確實(shí)在某種程度上緩解了醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)的問(wèn)題,但沒(méi)法從根本上解決醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。
國(guó)內(nèi)經(jīng)營(yíng)時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)模大的“好大夫在線”,經(jīng)營(yíng)模式上從入院前預(yù)訂、出院后反饋入手?;颊呖梢栽诰€進(jìn)行醫(yī)院、醫(yī)生的查找、預(yù)約,然后還可以通過(guò)治療效果和服務(wù)態(tài)度對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。模式上比較接近ZocDoc和Practice Fusion,但目前醫(yī)生(特別是三甲醫(yī)院醫(yī)生)對(duì)其服務(wù)基本上沒(méi)有強(qiáng)烈訴求(電話咨詢只在下班之后),而向患者收費(fèi)在中外基本上都走不通,所以好大夫在線的商業(yè)價(jià)值還是在于其累積的疾病數(shù)據(jù)庫(kù),這又需要患者和醫(yī)生共同來(lái)完善電子病歷。因此,好大夫在線目前的商業(yè)模式尚不成熟,仍處在積累核心競(jìng)爭(zhēng)力階段。
對(duì)O2O醫(yī)療健康管理的突破,國(guó)內(nèi)企業(yè)大多選擇開(kāi)發(fā)智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備,并結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)上傳、分析優(yōu)勢(shì),提供更有針對(duì)性的診療建議。而國(guó)內(nèi)投資者對(duì)A股相關(guān)公司的追捧令該板塊在過(guò)去一年相對(duì)滬深300指數(shù)漲幅達(dá)67%(圖3)。但實(shí)際上,A股公司參與智慧醫(yī)療領(lǐng)域程度尚淺,真正能拿出產(chǎn)品和成套系統(tǒng)的公司為數(shù)不多。
企業(yè)需求顯著上升
“移動(dòng)醫(yī)療作為通過(guò)通信技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)和信息的一種重要手段,對(duì)于發(fā)展我國(guó)醫(yī)療事業(yè)特別是在人力資源比較緊缺的情況下,非常有益。移動(dòng)醫(yī)療在很多方面特別是在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面,將發(fā)揮巨大作用。”中日友好醫(yī)院信息處處長(zhǎng)田獻(xiàn)氫在11月8 日舉辦的2013中國(guó)企業(yè)移動(dòng)應(yīng)用大會(huì)上做了主題為《醫(yī)療行業(yè)移動(dòng)信息化實(shí)戰(zhàn)之路》的演講。他介紹說(shuō),通過(guò)移動(dòng)設(shè)備,救護(hù)人員在病人身邊跟醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行聯(lián)絡(luò),專家可直接看到病源的狀況,并進(jìn)行診斷,大大提高救援效率,而且能抓住搶救的“黃金半小時(shí)”。此外,社區(qū)醫(yī)生使用醫(yī)療設(shè)備,可讓專家通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行會(huì)診,讓社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院就可享受高端的醫(yī)療服務(wù)。
不難發(fā)現(xiàn),移動(dòng)醫(yī)療僅是企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用的一個(gè)應(yīng)用縮影。事實(shí)上,教育、政府、金融、電信和流通等領(lǐng)域?qū)σ苿?dòng)應(yīng)用的需求更大。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,這幾個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)需求總和占所有企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用需求的65.6%,其中教育行業(yè)占到16.2%,居第一位。
面對(duì)企業(yè)級(jí)應(yīng)用市場(chǎng)的強(qiáng)烈需求,越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始將業(yè)務(wù)觸角延伸向這一市場(chǎng)。企業(yè)管理軟件廠商作為研究企業(yè)級(jí)產(chǎn)品的重要角色,在開(kāi)發(fā)企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品上有具有技術(shù)、團(tuán)隊(duì)等優(yōu)勢(shì)。而移動(dòng)版的產(chǎn)品作為原來(lái)PC端產(chǎn)品的補(bǔ)充,恰恰可以滿足用戶移動(dòng)辦公的這一強(qiáng)烈需求。然而,它也存在著產(chǎn)品靈活性較差等弊端,因?yàn)檐浖腔谙鄬?duì)固化的流程開(kāi)發(fā)的。北京和佳軟件技術(shù)有限公司副總裁劉宇洲在大會(huì)上稱,他們可提供基于云存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)處理的移動(dòng)管理產(chǎn)品和佳MERP及其相關(guān)服務(wù),并已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了源代碼與業(yè)務(wù)分離,在和佳的系統(tǒng)之上,用戶可以自行通過(guò)后臺(tái)對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行靈活調(diào)整,而無(wú)須經(jīng)由和佳軟件通過(guò)修改代碼來(lái)調(diào)整流程,從而保證了產(chǎn)品的靈活性。
看好企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用市場(chǎng)的不僅僅有軟件商,中國(guó)電信去年也涉足了這個(gè)領(lǐng)域。中國(guó)電信應(yīng)用工廠是一個(gè)企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用解決方案提供平臺(tái)。該平臺(tái)一方面匯集軟件開(kāi)發(fā)商與數(shù)字化服務(wù)提供商的各種企業(yè)級(jí)移動(dòng)解決方案,另一方面整合了中國(guó)電信的傳統(tǒng)長(zhǎng)項(xiàng)——政企客戶資源,讓這些政企客戶根據(jù)需求直接選擇標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品或者定制產(chǎn)品和服務(wù)。并且,平臺(tái)上的軟件開(kāi)發(fā)商和數(shù)字化服務(wù)提供商還能通過(guò)服務(wù)跟進(jìn),對(duì)后期客戶產(chǎn)生的新需求進(jìn)行二次營(yíng)銷,讓客戶減少溝通成本。近日,為了能迅速反饋市場(chǎng)需求,中國(guó)電信應(yīng)用工廠還在北京正式成立了華北分工廠。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0
在大會(huì)上,賽迪智庫(kù)信息化研究中心副主任肖擁軍介紹了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。他認(rèn)為,目前我們已經(jīng)邁入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0時(shí)代。如果說(shuō)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)1.0的特點(diǎn)是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能終端的普及,那么移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0的主要特點(diǎn)包括四點(diǎn)。
第一,從運(yùn)營(yíng)模式來(lái)看,開(kāi)放平臺(tái)產(chǎn)生了海量數(shù)據(jù),不斷激發(fā)產(chǎn)生新的商業(yè)模式。第二,從創(chuàng)新方式來(lái)看,企業(yè)從原來(lái)單兵作戰(zhàn)的創(chuàng)新模式向大眾參與的創(chuàng)新模式轉(zhuǎn)變。第三,從擴(kuò)張方式來(lái)看,線上到線下(O2O )的模式引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)跨界融合。第四,從應(yīng)用特征來(lái)看,“碎片化”引領(lǐng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)向短、快、新的方向發(fā)展。這里的碎片化有兩層意思,一是用戶時(shí)間的碎片化。二是用戶抓取的信息是呈現(xiàn)碎片狀的。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息系統(tǒng);安全管理與維護(hù)
1引言
信息技術(shù)為時(shí)代注入了很多活力,全面帶動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展。信息化已成為各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力,推動(dòng)人類社會(huì)以前所未有的速度走向新的歷史高度。醫(yī)療方面,醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)是一種全新的發(fā)展趨勢(shì)??茖W(xué)技術(shù)是推動(dòng)現(xiàn)代生產(chǎn)力發(fā)展的重要因素和重要力量,醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種新興技術(shù),在信息技術(shù)領(lǐng)域發(fā)揮著不可忽視的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)與信息技術(shù)的融合程度影響著當(dāng)今現(xiàn)代科技的成熟程度,醫(yī)院只有依靠醫(yī)院信息系統(tǒng)才能為醫(yī)學(xué)研究做出更多貢獻(xiàn)。
2互聯(lián)網(wǎng)概念及互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)系
互聯(lián)網(wǎng)是彼此互相連結(jié)、互相關(guān)聯(lián)的一張大網(wǎng)絡(luò)。這張大網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用特定的符號(hào)、語(yǔ)言運(yùn)輸信息,并在保證信息傳達(dá)的同時(shí)改善人們的生活?;ヂ?lián)網(wǎng)是無(wú)形的,它通過(guò)數(shù)據(jù)運(yùn)輸、無(wú)線連結(jié),把每個(gè)人、每個(gè)地點(diǎn)與之相連,可以認(rèn)為每個(gè)人都在這張網(wǎng)中,其必然會(huì)推動(dòng)社會(huì)變革,給信息時(shí)代注入新的生命力[1]?;ヂ?lián)網(wǎng)和醫(yī)院系統(tǒng)相融合,即在醫(yī)院信息系統(tǒng)中運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng),二者是一個(gè)承接關(guān)系。醫(yī)院要想建立信息系統(tǒng)就要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)以互聯(lián)網(wǎng)為信息框架,把整個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)傳入其中,配合醫(yī)院相關(guān)人員儲(chǔ)存信息,進(jìn)而提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)收入。反之,互聯(lián)網(wǎng)具備應(yīng)用廣泛性,運(yùn)用到醫(yī)院信息系統(tǒng)中更能反映互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的兼容度。因此,兩者達(dá)成雙贏局面[2]。
3醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)的重要性
由于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)相互融合的步伐加快,人工智能迅猛發(fā)展,軟件、硬件技術(shù)日趨成熟,成本不斷降低,性能不斷提升,醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用已成為現(xiàn)實(shí)。但是,計(jì)算機(jī)信息技術(shù)是一把雙刃劍,改善人們?nèi)粘I畹耐瑫r(shí)也帶來(lái)了困擾。人們不能預(yù)測(cè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展趨向,但醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)至關(guān)重要。要想保護(hù)醫(yī)院患者和工作人員的隱私,人們需大力構(gòu)建安全的醫(yī)院信息系統(tǒng)[3]。
3.1不斷擴(kuò)大范圍,具有影響力
隨著時(shí)代的變遷、經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)、科技的進(jìn)步,人們的工作日益復(fù)雜,相關(guān)辦公程序也越來(lái)越復(fù)雜,為相關(guān)企業(yè)和辦公人員制造了難題。傳統(tǒng)的辦公系統(tǒng)已無(wú)法應(yīng)對(duì)復(fù)雜的辦公程序,此時(shí)需要高需求的辦公程序。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)具有革命性的理念,打破了傳統(tǒng)醫(yī)院工作的局面,展現(xiàn)出比傳統(tǒng)分布式架構(gòu)更大的優(yōu)勢(shì)。
3.2處理海量數(shù)據(jù),提高醫(yī)院工作效率
當(dāng)今時(shí)代,由于醫(yī)院需要處理大量信息數(shù)據(jù),所以醫(yī)院工作人員壓力增大,因此醫(yī)院信息系統(tǒng)不可或缺。它滿足了大規(guī)模的信息處理,同時(shí)節(jié)約了工作資源,為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供了空間,降低了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,促使信息處理分析和處理變得輕松、容易。
3.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用成為新的競(jìng)爭(zhēng)力
科技的巨大沖擊為醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來(lái)了新的競(jìng)爭(zhēng)力,是業(yè)內(nèi)企業(yè)需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。傳統(tǒng)的手動(dòng)納入信息需要升級(jí)為新的網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)信息系統(tǒng),而解決這個(gè)問(wèn)題就要了解醫(yī)院信息系統(tǒng)。
4醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)
4.1網(wǎng)絡(luò)安全管理的應(yīng)用
醫(yī)院的信息系統(tǒng)依靠網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有開(kāi)放性、自由性、交互合作性,是一個(gè)無(wú)國(guó)界的虛擬王國(guó),不能控制信息流動(dòng)、用戶言論和用戶操作。另外,互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)調(diào)的是資源共享和雙贏發(fā)展。但是,這種模式需要在一個(gè)安全的大環(huán)境下才能發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)。各種來(lái)自內(nèi)部或外部的隱患都會(huì)沖擊影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理[4]。醫(yī)院信息系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)方面主要包括排查無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、控制、監(jiān)測(cè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。只要涉及個(gè)人隱私或商業(yè)利益的信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸時(shí),都要保護(hù)其機(jī)密性、完整性和真實(shí)性。對(duì)醫(yī)院而言,內(nèi)部信息的安全加密和保護(hù)舉足輕重。
4.1.1優(yōu)化無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
在保證充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源的基礎(chǔ)上,要采集醫(yī)院信息,了解患者、工作人員對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的意見(jiàn),明確當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)存在的缺陷。此外,需測(cè)試網(wǎng)絡(luò),收集、分析、處理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行數(shù)據(jù),找出問(wèn)題發(fā)生的根源。根據(jù)數(shù)據(jù)分析、處理結(jié)果制定網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化方案,全面調(diào)整、改善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
4.1.2建立智能防火墻
針對(duì)惡意攻擊和病毒要做到全方位防護(hù),同時(shí)采用相關(guān)技術(shù)為醫(yī)院數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立安全屏障,防止計(jì)算機(jī)硬件、軟件和數(shù)據(jù)遭到破壞、更改和泄露。
4.2網(wǎng)絡(luò)管理與系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)管理就是通過(guò)某種方式管理網(wǎng)絡(luò),促使網(wǎng)絡(luò)正常、高效運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)管理目的明確,即有效利用網(wǎng)絡(luò)中的資源,維護(hù)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)報(bào)告和處理,并協(xié)調(diào)、保持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)高效運(yùn)行。系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)是建立一個(gè)文庫(kù)進(jìn)行解惑,通過(guò)整合、融合信息和線上方式與用戶互動(dòng)。用戶在系統(tǒng)發(fā)言方面具有不可預(yù)測(cè)性,毫無(wú)規(guī)律可言。管理者需時(shí)刻關(guān)注用戶評(píng)價(jià),不斷完善評(píng)價(jià)系統(tǒng),并通過(guò)用戶的評(píng)價(jià)留言,得知問(wèn)題源頭,最快速度找到突破點(diǎn)。此外,需區(qū)分經(jīng)典問(wèn)題和個(gè)別問(wèn)題,設(shè)置專家入口,為用戶提供經(jīng)驗(yàn)。
5結(jié)語(yǔ)
隨著技術(shù)的不斷深入發(fā)展,信息技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用逐漸加深。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用是為了滿足時(shí)代的需求,但也是時(shí)代的產(chǎn)物,不僅影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,而且影響我國(guó)醫(yī)院辦公的能力和地位。維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全是推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要途徑,是提升我國(guó)醫(yī)療企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵手段。人們要抓住難得的歷史機(jī)遇,采取切實(shí)、有效的措施,加快發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)。要清楚認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息系統(tǒng)的價(jià)值,從實(shí)際出發(fā),為其運(yùn)行提供安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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