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【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防與控制 健康教育 措施
中圖分類號(hào):R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)4-327-01
預(yù)防醫(yī)學(xué)以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的主導(dǎo)思想,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透和相互促進(jìn),實(shí)現(xiàn)“人人健康”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo),疾病預(yù)防與控制成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)。
疾病預(yù)防與控制是在掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律的基礎(chǔ)上。以正確的防治對(duì)策為指導(dǎo),采取有效的防治措施,達(dá)到預(yù)防、控制疾病以及保護(hù)、增進(jìn)人類健康的目的。疾病的預(yù)防與控制,不僅是衛(wèi)生防疫工作者的具體工作,也是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé),更需要全社會(huì)的支持、關(guān)心和參與,才能達(dá)到預(yù)期目的。
1 健康教育是疾病預(yù)防與控制的重要措施
疾病預(yù)防和控制的對(duì)策是三級(jí)預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素,提出綜合性預(yù)防措施,改善生產(chǎn)、生活環(huán)境,消除致病因素,防止各種疾病因素對(duì)人體的危害作用是第一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。也是三級(jí)預(yù)防中最重要的,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致力于達(dá)到的目標(biāo)。在第一級(jí)預(yù)防中采取的措施是通過健康教育,提高人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力,培養(yǎng)和建立良好的生活方式,糾正不良行為和生活方式,科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增進(jìn)心理健康,適時(shí)的預(yù)防接種,優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教,婦幼保健,中老年保健等。所以健康教育是一級(jí)預(yù)防的先導(dǎo),在疾病預(yù)防和控制中起重要作用,也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施。
1.1 通過健康教育使全民了解疾病的防治方法,健康教育使人們掌握了疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素,通過對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素采取一系列的干預(yù)措施,減少或消除危險(xiǎn)因素,可防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。另一方面健康教育在疾病預(yù)防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長的醫(yī)療費(fèi)用中的今天,利用健康教育的有效的策略方法,對(duì)人們進(jìn)行健康教育是許多疾病預(yù)防中最經(jīng)濟(jì)、最有效的策略。進(jìn)入20世紀(jì)以來傳染性疾病對(duì)人類的危害程度,隨著科學(xué)預(yù)防方法的實(shí)施而呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì),如霍亂、鼠疫發(fā)病率的下降,人類天花消失,危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等都得到有效控制。一些新發(fā)現(xiàn)的急性傳染?。ㄈ绶堑湫头窝?、艾滋病、瘋牛病、甲型H1N1等)的預(yù)防知識(shí)得到了普及。
1.2 通過健康促進(jìn)使全民采取健康行為,從而預(yù)防疾病的發(fā)生,健康促進(jìn)是指通過健康教育促進(jìn)人們行為和社會(huì)環(huán)境的改變,促進(jìn)人們自覺地、主動(dòng)地追求健康,增加健康投資,提高生活質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)自然與社會(huì)環(huán)境的綜合治理,改善預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)人群健康;強(qiáng)調(diào)政府立法、行政干預(yù),以及社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)和共同努力。社會(huì)動(dòng)員是健康促進(jìn)的核心策略,強(qiáng)調(diào)個(gè)人與社會(huì)的參與意識(shí)和參與水平。在全民中開展健康促進(jìn)活動(dòng),創(chuàng)建健康社區(qū)環(huán)境,從根本上改善和保護(hù)個(gè)人健康,從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
2 開展全民健康教育應(yīng)采取的內(nèi)容及措施
2.1 全民健康教育內(nèi)容的選擇,以最基本的、普通的健康教育為內(nèi)容。如:個(gè)人衛(wèi)生、日常生活方式、環(huán)境衛(wèi)生、心理健康等內(nèi)容,同時(shí)要根據(jù)不同人群,有針對(duì)性的、有重點(diǎn)的進(jìn)行目標(biāo)人群健康教育。
2.1.1 傳染病的預(yù)防知識(shí),傳染病的發(fā)生在20世紀(jì)里得到有效控制,甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環(huán)境改善、新的群體狀況的產(chǎn)生,使人群對(duì)于新的病原體的免疫力下降,有效治療手段缺乏,可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴(kuò)散蔓延,人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過健康教育使全民認(rèn)識(shí),了解傳染病的預(yù)防措施。在人們的思想予以高度重視,常備不懈,防患未然;在突發(fā)傳染病時(shí),全民積極參與、積極配合消除恐懼,穩(wěn)定情緒。
2.1.2 慢性病的防治知識(shí),近年來隨生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高,人均壽命延長,急性病和危重疾病得到及時(shí)救治,目前慢性病的發(fā)生和發(fā)展已成為人們生活中的主要矛盾。加強(qiáng)慢性病的健康教育是時(shí)代的需要,是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。
2.1.3 心理衛(wèi)生知識(shí)。心理衛(wèi)生問題多種多樣,維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康,可提高對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識(shí)水平、社會(huì)交往能力、康復(fù)力等方面。通過心理衛(wèi)生問題的產(chǎn)生與控制方法的教育使人們通過健康心理的促進(jìn)和維護(hù),認(rèn)識(shí)自己,悅納自己;樂觀生活、面對(duì)現(xiàn)實(shí);適應(yīng)環(huán)境、改善環(huán)境;結(jié)交知己,與人為善;挫折磨礪、自強(qiáng)不息。
2.1.4 健康相關(guān)行為知識(shí):[1]一組行為知識(shí)是:如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環(huán)境、戒除不良嗜好、預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生后正確處理的行為、主動(dòng)求醫(yī)、積極配合、保持樂觀向上情緒等。另一組行為知識(shí)是:如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習(xí)慣(如飲食過度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進(jìn)食過熱過快)、不良疾病行為(瞞病行為,對(duì)疾病自暴自棄,對(duì)疾病恐懼行為,疑病或拖延行為)。通過健康教育改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?,培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。
2.2 全民健康教育的具體措施
2.2.1 組織措施 ①健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心,要充分發(fā)揮,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),要以人的健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。為了疾病預(yù)防和控制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須健全預(yù)防、保健和健康教育等功能,注重健康教育,為社區(qū)人群健康提供有效的服務(wù)保障。②通過各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級(jí)醫(yī)療單位、專職健康教育機(jī)構(gòu)、經(jīng)常進(jìn)行全民健康教育。③保證政府經(jīng)濟(jì)和政策的支持。
2.2.2 經(jīng)常性措施 ①對(duì)基本衛(wèi)生問題要常講常抓。如:個(gè)人日常衛(wèi)生習(xí)慣、生活飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報(bào)告。針對(duì)疾病流行和發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行講解。如:冬春季節(jié)的呼吸道傳染病、夏秋季節(jié)的腸道傳染病。③要充分利用報(bào)紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體,進(jìn)行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂見的文化活動(dòng)開展健康教育的傳播。預(yù)防疾病。
總之,通過全民健康教育,樹立正確的健康觀,提高全民預(yù)防、保健知識(shí)水平、增強(qiáng)參與能力,才能做好疾病的預(yù)防和控制工作。
參考文獻(xiàn)
1 控?zé)熍c心血管疾病預(yù)防學(xué)術(shù)交流
大會(huì)緊緊圍繞著控?zé)熍c心血管疾病主題,有60多位全國著名專家在會(huì)上作了心血管疾病學(xué)術(shù) 講座。中國控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長許桂華從全球控?zé)熉募s現(xiàn)況到目前中國控?zé)?面臨的挑戰(zhàn)作了全面的講解。北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授提出中國未來10年心血管健康促 進(jìn)的新目標(biāo)新策略,即降低心血管死亡率促進(jìn)全民健康,做好初級(jí)預(yù)防及理想健康行為和因 素 ,包括戒煙、運(yùn)動(dòng)、飲食等。杭州市衛(wèi)生局周智林教授作了杭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例立 法與執(zhí)行情況的報(bào)告。復(fù)旦大學(xué)陳灝珠教授作了血脂預(yù)防與冠心病講座。北京醫(yī)院何青教授 指出冠心病是吸煙的前三位致死疾病之一,并詳細(xì)講解了吸煙導(dǎo)致冠心病可能的機(jī)理,提出 戒煙是冠心病強(qiáng)效干預(yù)措施之一。中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心張嘯飛教授從吸煙與疾病 關(guān)系證據(jù)研究、煙草與疾病死亡狀況、人群干預(yù)措施和WHO控?zé)熆蚣軛l約等幾個(gè)方面闡釋了 吸煙與慢性疾病的危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張明教授指出,吸煙是中青年心肌梗 死最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而戒煙可直接降低心肌梗死發(fā)病率。首都醫(yī)大附屬安貞醫(yī)院趙冬 教授講解了膳食因素和高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展。北京朝陽區(qū)第二醫(yī)院李瑞杰教授講解胸痛 的診治流程,以2例有吸煙史的胸痛誤診為例,從指南到臨床一線詳盡周全的講解了胸痛規(guī) 范化處理的重 要性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院顧復(fù)生教授介紹了一例三尖瓣血栓合并急性肺栓塞的 少見病例。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院吳平生教授講解了慢性心力衰竭的臨床治療進(jìn)展;浙江大 學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安教授作了冠脈鈣化病變的處理策略的學(xué)術(shù)講座。浙江大學(xué)附屬 邵逸夫醫(yī)院吳曉虹教授指出煙草依賴是一種慢性疾病,單純自行戒煙的失敗率約為90~95% ,并詳細(xì)介紹了戒煙藥物最新進(jìn)展及其機(jī)理,以及分享了一例在醫(yī)生指導(dǎo)藥物輔助下戒煙成 功的病例。浙江省邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科方力爭(zhēng)教授深入淺出的講解了戒煙的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。沈 陽軍區(qū)總院全軍心血管病研究所朱鮮陽教授指出心血管先天畸形的危險(xiǎn)因素包括遺傳、環(huán)境 、理化因素和不良生活習(xí)慣等,其中孕婦孕期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙可使胎兒畸形或先天性心臟病 發(fā)病率提高2倍。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院朱建華教授認(rèn)為加強(qiáng)戒煙干預(yù)助力冠心病管 理,指明吸煙是冠心病危險(xiǎn)因素之一,戒煙干預(yù)是冠心病治療的重要手段。遼寧醫(yī)學(xué)院附屬 第一醫(yī)院心內(nèi)科主任陶貴周教授講解了急性心梗后預(yù)防室壁瘤的臨床應(yīng)對(duì)措施。上海華東醫(yī) 院郭新貴教授指出,戒煙是年輕冠心病防治最有效的措施。紹興市人民醫(yī)院郭航遠(yuǎn)教授從心 內(nèi)科醫(yī)生參與控?zé)煿ぷ鞯闹匾哉勗鯓悠平饨錈熾y題。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院楊天倫教授從流行 病學(xué)調(diào)查到病例對(duì)照研究指出吸煙是被公認(rèn)為引起冠脈痙攣的重要危險(xiǎn)因素,并詳細(xì)講解了 吸煙如何導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷從而引起冠脈痙攣的機(jī)理。
2 疾病預(yù)防和戒煙門診學(xué)術(shù)交流
為了解泉州市豐澤區(qū)居民惡性腫瘤的死亡情況,制定相應(yīng)的預(yù)防和控制策略,筆者對(duì)2004~2008年豐澤區(qū)居民惡性腫瘤死亡資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。
1 材料與方法
1.1 資料來源:惡性腫瘤的死亡資料來源于泉州市豐澤區(qū)疾病預(yù)防控制中心的居民死亡原因報(bào)表,人口資料來自豐澤區(qū)公安局。
1.2 方法:死亡卡片由來豐澤區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員逐一審核每年年末進(jìn)行查漏板報(bào)。所有死亡資料采用ICD-10死亡編碼。
1.3 制度控制:采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)審核,對(duì)達(dá)不到要求的報(bào)表重新審查,有豐澤區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核后匯總。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用衛(wèi)生部死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)(Death Reg 2005)軟件,進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用X2檢驗(yàn)。
表1 2004~2008年豐澤區(qū)前5位惡性腫瘤死亡率及構(gòu)成比
2 結(jié)果
2.1 2004~2008年豐澤區(qū)惡性腫瘤死亡概況 2004~2008年豐澤區(qū)總死亡人數(shù)為4781人。死亡率411.15/10萬。死因目前10位依次為惡性腫瘤(22.03/10萬),腦血管?。?6.85/10萬),損傷和中毒(54.43/10萬),心臟?。?4.63/10萬),呼吸系統(tǒng)(28.2/10萬),消化系統(tǒng)(13.93/10萬),內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝的疾病(11.09/10萬),傳染病和寄生蟲?。?.67/10萬),圍生期的某些疾?。?.21/10萬),泌尿生殖系統(tǒng)(3.18/10萬)。其中惡性腫瘤共死亡1419人,占全部死亡人數(shù)的29.68%,前5位死因依次為肝癌,食道癌,肺癌,胃癌,腸癌,死亡人數(shù)占所有惡性腫瘤死亡的91.15%。詳情見表1。
2.22004~2008年豐澤區(qū)惡性腫瘤年齡分布:年齡在20歲以下者惡性肺癌的主要死因?yàn)榘籽。ㄕ?5.45%);20~39歲者主要為肝癌(占37.86%);40~59歲者主要為肝癌(占26.55%);食道癌(占21.16%);鼻咽癌(占17.37%);肺癌 (占14.79%);胃癌(占11.58%)。60歲及以上者主要為上消化道腫癌占31.26%其中食道癌(占19.68),胃癌(占11.58);肺癌(占22.29%)及肝癌(占13.95%)。惡性腫瘤死亡率隨著年齡增長而升高,40歲以下組死亡率較低,40歲以上組逐漸升高,55歲以上組死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的67.86%,各年齡組居民惡性腫瘤死亡率見表2。
3 討論
近年來,惡性腫瘤無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,其發(fā)病和死亡均呈上升趨勢(shì),已成為危害人類健康的主要疾病之一。因此,提高癌癥防治水平,已成為醫(yī)學(xué)界面臨的最大挑戰(zhàn)[1]。
本研究顯示,2004~2008年豐澤區(qū)居民死亡率為411.15/10萬,高于國內(nèi)報(bào)道的390/10萬的平均水平和國內(nèi)有關(guān)報(bào)道[2];惡性腫瘤是豐澤區(qū)居民的首位死因,占全死因的29.68%。其中惡性腫瘤的前五位死因(肝癌、食管癌、肺癌、胃癌、腸癌)占惡性腫瘤總死亡人數(shù)的91.15%。惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而升高,與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致[3]。
惡性腫瘤已成為威脅豐澤區(qū)居民健康的首要疾病,所以在防制策略上應(yīng)做到“政府主導(dǎo),部門協(xié)作,全民參與,”開展參與形式的防癌知識(shí)宣傳,倡導(dǎo)健康的生活方式,采取積極的干預(yù)措施。
惡性腫瘤的預(yù)防措施可分為第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防:
3.1 第一級(jí)預(yù)防:①加強(qiáng)防癌健康教育。②講究衛(wèi)生。③合理使用醫(yī)藥用品。④消除職業(yè)致癌因素。⑤加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),環(huán)境保護(hù)和食品衛(wèi)生管理法。
3.2 第二級(jí)預(yù)防:①無癥狀人群的鑒別。②有癥狀人群的鑒測(cè)通過采取有效的預(yù)防措施控制惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]相有章?,F(xiàn)代慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制[M]。山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:331
[2] 趙素萍,毛嘉文,胡建華。我國部分城市和農(nóng)村地區(qū)人口死亡率及死亡原因分析 [J] 。中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1999,16(5):276
一、社區(qū)甲型H1N1流感疫情劃分
(一)社區(qū)無本土疫情
1、社區(qū)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情:指在城鄉(xiāng)社區(qū)范圍(街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所轄范圍)內(nèi),未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例。
2、社區(qū)出現(xiàn)輸入性病例:指社區(qū)在配合其它地區(qū)開展甲型H1N1流感病例密切接觸者協(xié)查管理時(shí),本地密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察過程中發(fā)病并確診;或境外歸來人員在7天內(nèi)發(fā)生癥狀并確診為甲型H1N1流感;或由上述輸入性病例產(chǎn)生的二代病例,但傳播鏈清楚,且在可控范圍內(nèi)。
(二)社區(qū)散發(fā)疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi),出現(xiàn)1例或多例甲型H1N1流感散發(fā)病例,病例分布無明顯聚集性,病例難以追蹤傳染源且相互間無確定的流行病學(xué)聯(lián)系。
(三)社區(qū)暴發(fā)疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi),14天內(nèi)出現(xiàn)3例及以上的非輸入性(本土)甲型H1N1流感病例,病例難以追蹤傳染源,分布呈現(xiàn)明顯的聚集性,相互間存在流行病學(xué)聯(lián)系。
(四)社區(qū)流行疫情
指在社區(qū)范圍內(nèi),14天內(nèi)出現(xiàn)3起及以上的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情;各起疫情間無明確傳播關(guān)系,病人傳播鏈不清楚,且出現(xiàn)持續(xù)傳播現(xiàn)象。
二、職責(zé)分工
根據(jù)我省甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案的要求,職責(zé)分工如下:
(一)各級(jí)人民政府
1、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作,認(rèn)真履行屬地防控職責(zé)。
2、組建防控領(lǐng)導(dǎo)小組或防控指揮部,建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,協(xié)調(diào)各相關(guān)部門參與防控工作;建立健全職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的指揮體系、預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和監(jiān)督管理體系。
3、提供防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),做好人員、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備和物資保障工作。
4、制定應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的預(yù)案和工作方案,建立工作責(zé)任制和責(zé)任追究制,嚴(yán)格實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控、群防群控。
5、組織專家對(duì)疫情形勢(shì)進(jìn)行評(píng)估,并及時(shí)調(diào)整防控策略。
6、督導(dǎo)檢查各項(xiàng)社區(qū)甲型H1N1流感防控工作的落實(shí)情況。
(二)衛(wèi)生部門
1、衛(wèi)生行政部門:依法加強(qiáng)防控協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查工作。督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展甲型H1N1流感醫(yī)療救治、監(jiān)測(cè)報(bào)告、調(diào)查處置、預(yù)警預(yù)測(cè)及信息溝通等工作;協(xié)調(diào)各相關(guān)部門落實(shí)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察與管理工作;發(fā)生社區(qū)暴發(fā)與流行時(shí),負(fù)責(zé)調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。
2、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的診斷、救治及信息報(bào)告工作;配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流感樣病例、不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、調(diào)查工作;在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,采集監(jiān)測(cè)病例、可疑病例的臨床生物標(biāo)本送相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
3、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查與處置等工作;對(duì)其他相關(guān)部門的甲型H1N1流感防控工作提供技術(shù)支持。省、市疾控中心負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例及高危人群的臨床標(biāo)本檢測(cè)。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu):依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告和感染控制等工作進(jìn)行監(jiān)督;對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理、疫點(diǎn)消毒等工作進(jìn)行監(jiān)督;開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī),對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作中的違法行為進(jìn)行處罰。
(三)相關(guān)部門
在省防控甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各相關(guān)部門對(duì)甲型H1N1流感實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控,承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的工作。
1、公安部門:協(xié)助政府及衛(wèi)生部門開展密切接觸者排查工作,依法采取強(qiáng)制隔離、醫(yī)學(xué)觀察和疫點(diǎn)疫區(qū)封鎖等措施;及時(shí)掌握社會(huì)治安動(dòng)態(tài),依法查處妨礙甲型H1N1流感防控的違法犯罪行為。
2、教育部門:制定符合本地實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案和工作方案;指導(dǎo)各級(jí)各類學(xué)校開展甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳教育;協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理等防控工作。
3、交通部門:協(xié)助政府及衛(wèi)生部門開展旅行人群密切接觸者排查工作;負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)交通工具優(yōu)先運(yùn)送疫情處置人員、標(biāo)本、藥械和有關(guān)物資。
4、民政部門:對(duì)符合救助條件的甲型H1N1流感病例提供醫(yī)療、生活救助。
5、行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和其它組織:建立健全防控工作責(zé)任制和管理制度,明確防控工作具體責(zé)任人;配合政府及各相關(guān)部門落實(shí)社區(qū)防控甲型H1N1流感的各項(xiàng)措施。
6、其它相關(guān)部門:依據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的職責(zé)分工,做好相關(guān)防控工作。
三、防控措施
(一)社區(qū)無本土疫情時(shí)的防控措施
采取以“嚴(yán)防輸入”為主的綜合防控措施,延緩疫情傳入社區(qū)。
1、專業(yè)措施
(1)制定應(yīng)對(duì)社區(qū)甲型H1N1流感疫情的預(yù)案和工作方案。
(2)組織社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員參加甲型H1N1流感防控知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
(3)廣泛開展健康教育,宣傳甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí),提高社區(qū)居民尤其是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí);引導(dǎo)群眾以正確的態(tài)度對(duì)待可能發(fā)生的疫情。健康教育工作參考《江蘇省社區(qū)甲型H1N1流感防控健康教育工作方案》。
(4)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)的甲型H1N1流感相關(guān)監(jiān)測(cè)工作,重點(diǎn)加強(qiáng)境外歸來人員的流感樣病例監(jiān)測(cè);提高監(jiān)測(cè)敏感性,掌握第一手資料,及時(shí)分析并預(yù)警可能發(fā)生的暴發(fā)疫情。
2、社區(qū)措施
(1)各級(jí)人民政府要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,建立防控工作組織體系,建設(shè)專兼職結(jié)合的工作隊(duì)伍,鼓勵(lì)志愿者參與防控活動(dòng)并加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)。
(2)實(shí)施全人口管理,發(fā)動(dòng)社區(qū)掌握歸國人員及來自有疫情國家和地區(qū)的外籍人員的基本情況,督促其在疾病潛伏期(7天)內(nèi)實(shí)行居家觀察。
(3)在國外歸來人員及協(xié)查管理對(duì)象中發(fā)現(xiàn)病例時(shí),組織開展病例密切接觸者排查工作,對(duì)外流密切接觸者實(shí)施通報(bào)協(xié)查,對(duì)本地密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。
(4)指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位等開展防控甲型H1N1流感宣傳活動(dòng),及時(shí)向公眾傳播防控甲型H1N1流感的知識(shí)和信息,不留死角。
(5)全面提升轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力儲(chǔ)備,以及藥品、防護(hù)用品、消殺藥械和其它醫(yī)療資源的儲(chǔ)備。
(二)社區(qū)散發(fā)疫情的防控措施
采取以“外堵輸入,內(nèi)防擴(kuò)散”為主的綜合防治措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例,追蹤和管理密切接觸者,阻止疫情的傳播和蔓延。
1、專業(yè)措施
(1)強(qiáng)化病例個(gè)案調(diào)查與處置。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)詳細(xì)調(diào)查病例的傳播來源,掌握病例發(fā)病前24小時(shí)至被隔離期間的接觸人員,判定密切接觸者;做好疫點(diǎn)消毒工作。
(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等預(yù)防院內(nèi)交叉感染措施,嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)源性感染。
(3)發(fā)生病例的社區(qū)加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測(cè),提高監(jiān)測(cè)敏感性。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注從有疫情地區(qū)歸來或與本社區(qū)病例有接觸的發(fā)熱呼吸道病例,仔細(xì)詢問流行病學(xué)史,發(fā)現(xiàn)可能的輸入病例及二代病例。
(4)按照國家診療技術(shù)規(guī)范,對(duì)病例及時(shí)轉(zhuǎn)院、隔離治療。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室做好健康教育工作,宣傳防病知識(shí),引導(dǎo)社區(qū)居民采取積極預(yù)防措施,提高防病能力。必要時(shí),對(duì)有疫情社區(qū)的公眾進(jìn)行心理健康咨詢疏導(dǎo)工作。
2、社區(qū)措施
(1)社區(qū)成立甲型H1N1流感防控工作組,辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。
(2)社區(qū)各部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作要求,全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作,根據(jù)衛(wèi)生部門的建議采取相應(yīng)控制措施。
(3)地方政府組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,對(duì)甲型H1N1流感確診病例的密切接觸者開展排查并實(shí)施居家或集中醫(yī)學(xué)觀察。
(4)督促衛(wèi)生院和防保所做好病人的隔離控制和轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院等準(zhǔn)備工作。
(5)進(jìn)一步加強(qiáng)歸國人員和從有疫情地區(qū)返回人員的排查登記工作。
(三)社區(qū)暴發(fā)疫情的防控措施
采取以傳染源控制為主的綜合性防控措施,減緩疾病傳播,控制疫情蔓延。
1、專業(yè)措施
(1)疾控中心開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查,確定疫情波及范圍,評(píng)估疫情影響及可能發(fā)展趨勢(shì);詳細(xì)調(diào)查病例的密切接觸者。
(2)加強(qiáng)和規(guī)范疫情報(bào)告,實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。當(dāng)暴發(fā)疫情達(dá)到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)時(shí),必須按國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,對(duì)事件正確分級(jí)并通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診工作,引導(dǎo)病例至專門的發(fā)熱呼吸道門診就診;有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)紅外線體溫監(jiān)測(cè)。
(4)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為發(fā)熱和上呼吸道感染就診病人提供一次性口罩等防護(hù)用品,減少通過醫(yī)院傳播該病的機(jī)會(huì)。
(5)啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院收治甲型H1N1流感確診病例,加強(qiáng)院內(nèi)感染的防控工作。
(6)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門急診流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學(xué)篩查工作,加大采樣檢測(cè)力度;在條件具備時(shí),在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用快速檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查。
(7)開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)癥狀監(jiān)測(cè)和缺課監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群的管理和流感樣病例監(jiān)測(cè)。
(8)開展流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí),對(duì)疫情進(jìn)行科學(xué)處置,對(duì)疫點(diǎn)和可能受到病例排出病毒污染的相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。
(9)一般公共場(chǎng)所、交通工具、集體單位落實(shí)以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施,必要時(shí)進(jìn)行適度的消毒處理。
(10)根據(jù)防控工作需要,組織專家研究制定高感染風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者及高危人群預(yù)防服藥、疫苗應(yīng)急接種工作方案,根據(jù)疫情處置需要組織落實(shí)。
高感染風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者:在防控工作中,近7天內(nèi)在無有效防護(hù)措施的情況下,密切接觸甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、實(shí)驗(yàn)室和其他相關(guān)工作人員。
高危人群:5歲及以下兒童,尤其是2歲以下的嬰兒;65歲及以上老年人;妊娠婦女;慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病(高血壓除外)、血液、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病患者,免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者,19歲以下長期服用阿司匹林者;集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員等。
2、社區(qū)措施
(1)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,地方政府對(duì)暴發(fā)疫情中的密切接觸者實(shí)行集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察,組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每日隨訪健康狀況。
(2)各級(jí)政府充分動(dòng)員社會(huì)力量,對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)實(shí)施隔離管制;為疫情隔離措施提供保障,包括對(duì)醫(yī)學(xué)觀察人員的后勤供應(yīng)等。
(3)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動(dòng)開展健康監(jiān)測(cè)工作;提供社會(huì)基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動(dòng)晨檢制度。
(4)及時(shí)公布防控工作相關(guān)信息,加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)信息公布和通告工作。
(5)各級(jí)政府利用媒體等多種形式開展公益宣傳,向公眾普及防控知識(shí),倡導(dǎo)手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、社交距離和開窗通風(fēng)等措施;建議有流感樣癥狀的病人居家休息,避免外出,限制或減少不必要的公眾集會(huì)和旅游等活動(dòng);發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用,消除公眾不必要的恐慌。
(6)組織專家分析研判疫情形勢(shì),開展醫(yī)療衛(wèi)生資源需求評(píng)估和流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
(四)社區(qū)流行疫情的防控措施
對(duì)病例實(shí)行分類管理,采取以加強(qiáng)重癥病例救治、降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)做好以下工作:
1、專業(yè)措施
(1)衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感流行的監(jiān)測(cè)與評(píng)估。收集流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)、嚴(yán)重病例及死亡病例情況,掌握疫情發(fā)展趨勢(shì);收集藥品、疫苗和其它防控物品使用情況,了解防控工作進(jìn)展;根據(jù)疫情形勢(shì)組織專家組評(píng)估確定藥物干預(yù)的優(yōu)先人群及次序,制定預(yù)防服藥和疫苗應(yīng)急接種等防控工作策略。
(2)對(duì)病例實(shí)行分類診治與管理。輕癥病例以門診及居家隔離治療為主,重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群病例由定點(diǎn)醫(yī)院收治和隔離。
(3)加強(qiáng)ICU病房裝備,做好重癥病例救治,嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。
(4)如果病例大量增多,則及時(shí)啟用后備醫(yī)院,必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。
(5)開展對(duì)甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測(cè)。
2、社區(qū)措施
(1)采取減少或限制人員流動(dòng)、機(jī)關(guān)單位錯(cuò)峰上下班、娛樂場(chǎng)所停業(yè)、取消或推遲大型集會(huì)等措施,延緩疫情的蔓延。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實(shí)行集中休假(14天)或輪休制度。
(2)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,采取學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)停課措施(詳見教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案(試行)》)。
(3)提供社會(huì)公共服務(wù)、人員密集的企事業(yè)等單位啟動(dòng)健康申報(bào)制度,勸告發(fā)熱人員居家休息治療。
(4)必要時(shí)對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行隔離管制措施,對(duì)疫區(qū)實(shí)施交通檢疫。
(5)開展公眾心理干預(yù),減少和避免疫情對(duì)公眾心理健康造成的不良影響。
(6)強(qiáng)化群防群控,將防控工作作為各部門、單位的主要工作;鼓勵(lì)志愿者參與防控活動(dòng),加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)。
(7)維持社區(qū)正常生活秩序,保障居民生活必需品的正常供應(yīng)。
四、督導(dǎo)與評(píng)估
(一)防控工作督導(dǎo)
1、根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì),各級(jí)人民政府甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制或防控指揮部適時(shí)組織衛(wèi)生行政部門及公安、教育、民政等相關(guān)部門,對(duì)社區(qū)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,了解各部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制是否健全,防控部署是否全面,措施落實(shí)是否到位,防控經(jīng)費(fèi)與物資是否得到保障等。
2、衛(wèi)生行政部門適時(shí)組織疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等部門,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控社區(qū)甲型H1N1流感工作進(jìn)行督導(dǎo),了解衛(wèi)生行政部門防控工作部署與落實(shí)情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、隔離治療、感染控制等工作情況,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流調(diào)、監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和疫情處置等工作情況,衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督工作的情況等。
(二)防控工作評(píng)估
1、以我省甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和《江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案(試行)》及本方案相關(guān)要求為依據(jù),結(jié)合督導(dǎo)檢查結(jié)果,對(duì)各級(jí)政府、各類部門的防控措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估。
2.衛(wèi)生行政部門組織疾病控制、臨床救治、衛(wèi)生監(jiān)督等部門開展甲型H1N1流感的防控工作,定期統(tǒng)計(jì)各部門、單位的工作情況;結(jié)合甲型H1N1流感防控工作督導(dǎo)情況及疫情監(jiān)測(cè)分析結(jié)果,對(duì)各地區(qū)、各部門防控工作效果進(jìn)行評(píng)估。
本工作方案應(yīng)根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時(shí)調(diào)整。
附件(1):甲型H1N1流感報(bào)告工作要求
附件(2):甲型H1N1流感防控工作流程
附件(1):
甲型H1N1流感報(bào)告工作要求
一、“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”報(bào)告
各級(jí)各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》病例定義的疑似病例和確診病例后,于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡;縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到電話報(bào)告后,經(jīng)核實(shí)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
二、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告
病例經(jīng)核實(shí)確診后,當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定,在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,同時(shí)進(jìn)行個(gè)案關(guān)聯(lián)。根據(jù)當(dāng)前國家疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告工作要求,各地甲型H1N1流感散發(fā)疫情及暴發(fā)疫情,暫按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的新發(fā)傳染病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行突發(fā)事件的報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
隨著疫情形勢(shì)的發(fā)展變化,甲型H1N1流感作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)告的要求將可能進(jìn)行調(diào)整,以國家通知為準(zhǔn)。
三、“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”報(bào)告
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到確診病例報(bào)告后,應(yīng)盡快對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查表,由縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)平臺(tái)上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入,并根據(jù)病人病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入,隨時(shí)更新個(gè)案調(diào)查表。上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋及報(bào)告訂正
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給病例報(bào)告單位。對(duì)于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例,報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果2小時(shí)內(nèi)將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對(duì)于診斷分類發(fā)生變化的病例,如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等,報(bào)告單位應(yīng)在接到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)訂正。
五、其它報(bào)告要求
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,同時(shí)立即進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查處置。
接到疫情信息報(bào)告后,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn),及時(shí)采取措施,隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后,應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時(shí),應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并互相通報(bào)。
本報(bào)告工作要求可能根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作需要及時(shí)調(diào)整。
附件(2):
社區(qū)甲型H1N1流感防控工作流程
附件2:
*區(qū)甲型H1N1流感防控工作責(zé)任書
根據(jù)省市社區(qū)防控甲型H1N1流感工作方案,為保障廣大人民群眾的身體健康,切實(shí)做好防控工作,簽訂以下責(zé)任書:
一、單位重視甲型H1N1流感防控工作,主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),明確責(zé)任部門,確定責(zé)任人具體負(fù)責(zé)防控工作;
二、及時(shí)將村(居)、單位內(nèi)邀請(qǐng)的有疫情國家和地區(qū)的外籍人員及歸國人員的信息報(bào)告給所在街道、鎮(zhèn),并發(fā)放健康提示卡,督促本村(居)、單位歸國人員居家醫(yī)學(xué)觀察7天;
三、做好本村(居)、單位集中或居家醫(yī)學(xué)觀察(治療)人員生活保障工作;
四、加強(qiáng)甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳;
以全區(qū)2013年公共衛(wèi)生工作要點(diǎn)為指導(dǎo),以完善體系、健全機(jī)制、提升能力為工作重點(diǎn),深入開展疾病預(yù)防控制體系規(guī)范化建設(shè),全面落實(shí)疾病預(yù)防控制措施,切實(shí)加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合推進(jìn),促進(jìn)全區(qū)疾病預(yù)防控制工作持續(xù)健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
(一)總體目標(biāo):慢性病防控體系基本建立,接種門診規(guī)范化建設(shè)有新加強(qiáng),急性傳染病監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置水平有新提高,健康教育和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)能力有新增強(qiáng),基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作綜合推進(jìn)試點(diǎn)工作全面落實(shí),各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。
(二)主要工作指標(biāo):
1.傳染病發(fā)病率控制在五年平均水平以下,傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100%,傳染病漏報(bào)率控制在2%以內(nèi),突發(fā)傳染病疫情及時(shí)處置率達(dá)100%。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告率≥80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告規(guī)范達(dá)標(biāo)率≥85%。
3.新生兒預(yù)防接種建證率≥95%,擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃中原五苗種常規(guī)疫苗及無細(xì)胞百白破、麻疹類疫苗免費(fèi)接種率≥95%,擴(kuò)大免疫規(guī)劃其他新增疫苗接種率≥90%,目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種率≥95%,全區(qū)50%的預(yù)防接種門診達(dá)到規(guī)范化建設(shè)合格標(biāo)準(zhǔn)。
4.結(jié)核病DOTS策略覆蓋率保持100%,轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上、轉(zhuǎn)診到位率達(dá)80%以上、追蹤到位率達(dá)70%以上,涂陽肺結(jié)核病患者密切接觸者篩查率達(dá)90%以上;艾滋病“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)率達(dá)100%,孕產(chǎn)婦HIV抗體篩查率達(dá)95%以上,目標(biāo)場(chǎng)所干預(yù)覆蓋率達(dá)80%以上、目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)85%以上、安全套使用率達(dá)80%以上;查螺滅螺任務(wù)全面完成,晚期血吸蟲病人規(guī)范救治率達(dá)100%。
5.農(nóng)村居民健康知識(shí)知曉率≥50%,城鎮(zhèn)居民健康知識(shí)知曉率≥70%;老年人健康管理率≥50%,健康體檢表完整率≥85%;高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范管理均達(dá)60%以上。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果、感染危險(xiǎn)因素和放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作任務(wù)全面落實(shí);生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)覆蓋率達(dá)50%以上,完成接害作業(yè)人員職業(yè)健康體檢5000人以上。
三、主要工作任務(wù)
(一)深入開展疾病預(yù)防控制體系內(nèi)涵建設(shè)
1.完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。以落實(shí)人員配置、完善設(shè)備設(shè)施為重點(diǎn),加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系建設(shè),規(guī)范項(xiàng)目管理辦公室管理和項(xiàng)目指導(dǎo)辦公室設(shè)置。以明確職責(zé)、強(qiáng)化管理為重點(diǎn),加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度體系建設(shè),建立完善區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度職責(zé)。以強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)、提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),加強(qiáng)全區(qū)慢性病指導(dǎo)體系建設(shè),統(tǒng)籌開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病保健室規(guī)范建設(shè),啟動(dòng)實(shí)施區(qū)疾控中心健康管理中心建設(shè)。以完善服務(wù)功能、落實(shí)部門職責(zé)為重點(diǎn),加強(qiáng)職業(yè)危害監(jiān)測(cè)服務(wù)體系建設(shè),提升區(qū)疾控中心職業(yè)危害監(jiān)測(cè)服務(wù)能力,促進(jìn)職業(yè)危害監(jiān)測(cè)工作的落實(shí)。以強(qiáng)化人員資質(zhì)、提升服務(wù)能力為重點(diǎn),加強(qiáng)全區(qū)預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè),組織開展接種門診(點(diǎn))規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)活動(dòng)。以強(qiáng)化管理、健全機(jī)制為重點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),加快推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),組織開展全國衛(wèi)生應(yīng)急管理示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),全面提高衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力。
2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制隊(duì)伍能力建設(shè)。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)為基礎(chǔ),以高血壓、糖尿病、重性精神疾病等重點(diǎn)疾病基礎(chǔ)知識(shí)為重點(diǎn),采用專題培訓(xùn)、技術(shù)比武等形式,組織開展鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn),促進(jìn)鄉(xiāng)、村臨床和公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員綜合服務(wù)能力的提高。以打造全科疾控為工作目標(biāo),加強(qiáng)區(qū)疾控中心全科團(tuán)隊(duì)慢性病等臨床知識(shí)培訓(xùn),全面提高區(qū)疾控中心全科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)指導(dǎo)能力。堅(jiān)持多元化培養(yǎng)模式,加快全區(qū)疾控人才隊(duì)伍培養(yǎng),充實(shí)發(fā)展公共衛(wèi)生隊(duì)伍。
3.深入推進(jìn)公共衛(wèi)生規(guī)范化管理科室創(chuàng)建活動(dòng)。修訂完善公共衛(wèi)生規(guī)范化管理科室創(chuàng)建工作方案和考核指標(biāo)體系,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理和過程管理,持續(xù)開展公共衛(wèi)生規(guī)范化管理科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng),促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化,切實(shí)提高全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。
4.堅(jiān)持績效考核評(píng)估制度。以衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》為藍(lán)本,組織開展新標(biāo)準(zhǔn)考核指標(biāo)體系培訓(xùn),完善疾病預(yù)防控制工作績效考核工作制度,加大績效考核力度,強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用,促進(jìn)工作落實(shí)。系統(tǒng)收集疾病預(yù)防控制信息,規(guī)范整理,及時(shí)錄入上傳,確保疾控績效考核工作切實(shí)落實(shí)并卓有成效。
(二)積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目工作
加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目管理規(guī)范化建設(shè),完善組織管理、績效考核和技術(shù)指導(dǎo)體系,積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制,加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作綜合推進(jìn)試點(diǎn)工作。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目崗位練兵活動(dòng),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病、重性精神疾病、老年人等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)能力,擴(kuò)面提質(zhì),老年人體檢表完整率、慢性病及重性精神疾病規(guī)范管理率等核心指標(biāo)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求。
(三)鞏固加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制工作
1.認(rèn)真開展結(jié)核病防治工作。啟動(dòng)實(shí)施衛(wèi)生部-比爾蓋茨結(jié)核病綜合防治項(xiàng)目,鞏固完善“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系,建立健全肺結(jié)核患者醫(yī)療保障救助工作機(jī)制,規(guī)范結(jié)核病診療程序,嚴(yán)格肺結(jié)核臨床路徑管理,全面落實(shí)肺結(jié)核患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和社會(huì)救助政策,促進(jìn)結(jié)核病綜合示范區(qū)建設(shè)深入開展。
2.認(rèn)真開展艾滋病防治工作。深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的意見》,全面推進(jìn)“五擴(kuò)大六加強(qiáng)”和“四免一關(guān)懷”措施,完善艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化提高艾滋病主動(dòng)監(jiān)測(cè)和自愿咨詢檢測(cè)質(zhì)量,嚴(yán)格娛樂場(chǎng)所100%安全套使用項(xiàng)目實(shí)施,切實(shí)落實(shí)艾滋病病毒感染者和病人隨訪服務(wù),完成小溪塔、三斗坪、樂天溪、龍泉、黃花、下堡坪等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)艾滋病檢測(cè)點(diǎn)資質(zhì)認(rèn)證工作。
3.認(rèn)真開展血吸蟲病防治工作。加強(qiáng)血防組織管理體系建設(shè),促進(jìn)區(qū)血地辦管規(guī)范理。組織召開全區(qū)血防工作會(huì)議,落實(shí)人員培訓(xùn)。組織開展三峽壩庫區(qū)血吸蟲病監(jiān)測(cè)和鴉鵲嶺鎮(zhèn)田畈村省級(jí)血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作,全面落實(shí)查螺滅螺、查病治病、改水改孳、晚血病人救治工作任務(wù)。
(四)全面落實(shí)疾病預(yù)防控制措施
1.規(guī)范開展急性傳染病防控。加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告,開展區(qū)疾控中心傳染病疫情信息分析能力建設(shè),促進(jìn)預(yù)測(cè)預(yù)警干預(yù)措施的落實(shí),及時(shí)、有效應(yīng)對(duì)重大疫情事件。充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性,不斷提高法定報(bào)告?zhèn)魅静?shí)驗(yàn)室診斷率,落實(shí)傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷和早治療防控措施。進(jìn)一步加強(qiáng)霍亂、手足口病、麻疹等重點(diǎn)傳染病防控工作,強(qiáng)化學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所傳染病防控工作的技術(shù)指導(dǎo),妥善處置學(xué)校傳染病突發(fā)疫情。
2.規(guī)范開展預(yù)防接種工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》,啟動(dòng)實(shí)施預(yù)防接種門診規(guī)范化創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng),穩(wěn)定推進(jìn)預(yù)防接種信息化建設(shè),持續(xù)開展免疫預(yù)防接種安全行動(dòng),全面推行預(yù)防接種門診日接種、接種點(diǎn)周(旬、月)接種制度,堅(jiān)持落實(shí)兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度,提高疫苗常規(guī)免疫接種率。加強(qiáng)疫苗可預(yù)防疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告與調(diào)查處置,維持無脊灰狀態(tài)。組織落實(shí)好麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)。
3.規(guī)范開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。深入推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急“五個(gè)一工程”建設(shè),全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系,組織開展人員培訓(xùn)演練,完成預(yù)案修訂,落實(shí)物資儲(chǔ)備,爭(zhēng)創(chuàng)全國衛(wèi)生應(yīng)急管理示范區(qū)。堅(jiān)持24小時(shí)值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,做好節(jié)假日等重大活動(dòng)期間和救災(zāi)防病工作的衛(wèi)生應(yīng)急保障工作。繼續(xù)開展應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作,及時(shí)采取有效措施,排除隱患,降低風(fēng)險(xiǎn)。