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本文作者：胡云峰作者單位：屏南縣疾病預防控制中心

人力配置不足，難以適應疾病預防控制工作的開展

人是管理要素中最基本、最活躍的因素，也是一切資源中最重要的資源[1]，沒有一定數(shù)量和質(zhì)量的人員，就難以維持正常運轉，無法完成區(qū)域的疾病預防控制任務。公共衛(wèi)生專業(yè)人員以社會群體為工作對象，不僅要求其編制數(shù)量能與工作崗位相適應，而且專業(yè)技術技能、相關學科甚至社會管理等綜合素質(zhì)都應具備。我縣于2004年開始公共衛(wèi)生體制改革，原衛(wèi)生防疫站更名為疾病預防控制中心，并增設衛(wèi)生監(jiān)督所，在原來編制就很緊張的情況下，編制扣減了1/3到衛(wèi)生監(jiān)督機構，導致工作更難以為繼。具體表現(xiàn)為專業(yè)技術人員緊缺，如免疫規(guī)劃管理、傳染病防治等崗位人手明顯不足，應急處置與管理科室因人員短缺無法設置，嚴重制約了疾病預防控制事業(yè)的發(fā)展。1980年國家編委、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《各級衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》[（80）衛(wèi)防字第46號、（80）國編字第39號]，是此后20多年來衛(wèi)生防疫站人力資源設置的參考依據(jù)。實行公共衛(wèi)生體制改革以來，國家和省級對疾控機構的人員編制和結構無明確規(guī)定，向編委部門要求增加編制無據(jù)可依。目前，我縣疾控中心編制26人，實際在編23人，平均年齡46歲，學歷、專業(yè)和年齡結構嚴重失調(diào)，退休人員逐年增多，專業(yè)技術人才得不到及時補充，面臨著青黃不接、人員斷層的危險。

財政投入不足，疾病防控工作的開展舉步為艱

我縣屬山區(qū)貧困縣，財政靠中央轉移支付，近幾年來，政府加大了對疾病預防控制體系的經(jīng)費投入，但絕大部分投入是人員工資的增長部分。疾病預防控制中心作為全額撥款事業(yè)單位，縣財政主要核撥人員工資，財政投入的增長幅度明顯低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。辦公、業(yè)務經(jīng)費主要依靠從事有償服務來解決，否則工作無法正常運轉，此方式有悖于疾控工作的公益屬性。經(jīng)費缺乏，無法選送技術人員進修學習和添置儀器設備。經(jīng)費的投入是任何事業(yè)發(fā)展不可缺少的物質(zhì)基礎，財政保障的不到位，客觀上嚴重制約了疾控工作的健康、有序發(fā)展。

公共衛(wèi)生建設基礎薄弱，后勁不足

一是農(nóng)村預防保健網(wǎng)絡脆弱。目前，雖有縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡，但鄉(xiāng)、村兩級缺乏穩(wěn)定的疾病預防控制專業(yè)人員，經(jīng)費保障機制不完善，農(nóng)村疾病控制工作中應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體能力偏低，檢驗、檢測儀器不足，能力建設也有待加強。與此同時，由于居民生活、工作環(huán)境和行為習慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病人數(shù)在不斷增加，已成為威脅廣大人民群眾健康的主要病種，出現(xiàn)了急性傳染病和慢性病同時并存的多重疾病負擔，疾病預防控制工作任重而道遠。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所管理不善。農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)點存在著不鞏固甚至還有盲點的現(xiàn)象，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法保證正常的生活來源，外出謀生、在冊不在崗現(xiàn)象嚴重，給基本公共衛(wèi)生項目，特別是免疫規(guī)劃的落實帶來諸多困難。