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衛(wèi)生院病案管理范文第1篇

【摘　要】精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院的患者有著特殊之處，檔案管理工作也比較復(fù)雜。本文對(duì)其檔案特殊性做了簡(jiǎn)單介紹，然后提出了一些加強(qiáng)管理的具體措施。

關(guān)鍵詞 精神科患者；病歷檔案；隱私保護(hù)；特殊性

病歷檔案既與患者健康狀況密切相關(guān)，又是解決醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，同時(shí)也關(guān)系到一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，務(wù)必要加強(qiáng)重視。精神衛(wèi)生專(zhuān)科有其特殊性，患者檔案管理也與一般檔案有所不同，尤其是患者隱私，更應(yīng)高度保密。這在無(wú)形中增加了管理難度。

一、精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院病歷檔案的特殊性

（一）來(lái)源比較特殊。普通病人在患病后多是主動(dòng)就診，而精神病患者因自身特殊原因，缺乏自理能力，常由家屬陪同做檢查，顯得比較被動(dòng)。在記錄病歷時(shí)，差別就顯而易見(jiàn)了。醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)病情，多是由陪同人員回答，因?yàn)榛颊叩囊庾R(shí)很可能處于混亂不清的狀態(tài)。如此一來(lái)，對(duì)病歷檔案的真實(shí)性要求較高，而陪同人員以及患者自身可能無(wú)法準(zhǔn)確地描述病情。所以醫(yī)務(wù)工作人員需要有耐心，花費(fèi)更多精力和時(shí)間，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，否則病歷檔案信息可能失真，影響到日后治療。

（二）制作比較特殊。病歷檔案對(duì)醫(yī)院和患者都具有重大意義，必須嚴(yán)謹(jǐn)真實(shí)，具有一定的法律效應(yīng)。在具體制作時(shí)需遵循相關(guān)規(guī)定，按照程序操作，如提供有效身份證明，需要陪護(hù)人員陪同就診，若有家族遺傳病或以往病史需真實(shí)填寫(xiě)，檔案管理工作與一般檔案區(qū)分開(kāi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。在存檔之前應(yīng)做好各項(xiàng)工作，保證檔案的完整性和真實(shí)性，具體內(nèi)容除了患者及陪護(hù)人員的基本信息，還包括患者身體和精神檢查結(jié)果、陪護(hù)人員所提供的信息，以及醫(yī)生作出的診斷和治療意見(jiàn)。當(dāng)制作成文字形式的檔案資料后，要及時(shí)向陪護(hù)人員解釋?zhuān)?jīng)其確認(rèn)后簽字，并提醒其記住初診卡號(hào)，以方便日后治療。對(duì)于已經(jīng)形成的病歷檔案，不得隨意增刪改動(dòng)。

二、如何做好精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院的病歷檔案管理工作

（一）規(guī)范檔案管理行為。首先要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職責(zé)意識(shí)，能夠清楚認(rèn)識(shí)到病歷檔案的作用，端正態(tài)度認(rèn)真對(duì)待。體現(xiàn)在細(xì)節(jié)上，如標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，診斷和用藥要科學(xué)合理等。其次要強(qiáng)化法律意識(shí)，很多司法鑒定工作、民事糾紛等都需要病歷檔案作為依據(jù)，所以要禁止銷(xiāo)毀、偽造、篡改等行為發(fā)生。同時(shí)還要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，如保證書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、措辭用語(yǔ)簡(jiǎn)練等。精神科患者有其特殊性，病歷檔案內(nèi)容除了病情記錄，還包括患者個(gè)人資料。工作量很大，管理人員需要以最快的速度完成采集、分類(lèi)、加工、編碼、保存多道程序。同時(shí)還要篩選出有用信息，向醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)反饋。

（二）完善檔案管理流程。醫(yī)院業(yè)務(wù)較為繁忙，診斷和檔案管理工作較多，為體現(xiàn)醫(yī)院的整體實(shí)力，以及對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，必須有一套完善的處理流程，以免出現(xiàn)管理混亂，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷等行為。我國(guó)對(duì)此有明確規(guī)定，需加強(qiáng)三級(jí)控制，在醫(yī)生檢查診斷后，需要主任檢查，最后委員會(huì)還要定期抽檢，確保各項(xiàng)工作無(wú)誤。另外需注意的是，為防止上訴或其他糾紛，醫(yī)院也要做好充足準(zhǔn)備。對(duì)于有肇事等前科的患者，檔案管理人員需將其病歷復(fù)印件送至醫(yī)教科，并加蓋專(zhuān)用章。若日后有人調(diào)查需借閱病歷，需登記個(gè)人信息和借出、歸還時(shí)間等。

（三）加強(qiáng)硬件軟件建設(shè)。隨著患者病歷檔案管理工作難度的增加，人工管理方法越來(lái)越不能滿(mǎn)足需求。為提高效率，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了信息化管理，與紙質(zhì)檔案相結(jié)合。這有效解決了占用空間大、效率低等諸多問(wèn)題，如電子病歷、HIS 系統(tǒng)等，成了未來(lái)檔案管理的主流方式。醫(yī)院要加大資金投入，完善計(jì)算機(jī)等相關(guān)設(shè)備。同時(shí)還要建立起專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)庫(kù)，并設(shè)置防盜安全系統(tǒng)，以免系統(tǒng)被入侵，造成信息丟失。此外，管理人員的綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提升，如學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)管理知識(shí)，熟悉整個(gè)流程，并能熟練操作；專(zhuān)業(yè)知識(shí)要不斷更新，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng)，做好本職工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、關(guān)于精神病患者的隱私保護(hù)

與一般患者相比，精神病患者的隱私更應(yīng)受到尊重和保護(hù)。如患者及陪護(hù)人員有權(quán)知道病情變化狀況和診斷程度，對(duì)病歷上的錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確的信息有權(quán)修改，除非患者或陪護(hù)人員自愿放棄隱私權(quán)，否則醫(yī)務(wù)工作人員不得隨便將其患病信息公開(kāi)。在精神科領(lǐng)域，患者在就診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)涉及家屬的一些隱私，部分患者在填完病歷后常出現(xiàn)后悔的情形，希望對(duì)患者病歷進(jìn)行修改或者要求自己保管，甚至有些患者在就診時(shí)會(huì)用上假名。這些情形經(jīng)常會(huì)對(duì)患者的后期治療帶來(lái)麻煩，所以在精神衛(wèi)生醫(yī)院病歷保管制度中，明確規(guī)定，為保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者許可，不得擅自以查閱、復(fù)印等手段帶走患者的信息。

國(guó)家對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域越來(lái)越重視，法律和社會(huì)保障體制都在不斷完善。作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，病歷檔案在當(dāng)前受到高度關(guān)注。尤其是精神科患者，有其特殊之處，在檔案管理方面，務(wù)必要進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化，保護(hù)好患者隱私。

參考文獻(xiàn)：

[1] 榮幸. 淺議精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院的病歷檔案管理[J]. 青年與社會(huì)，2013,20（6）.

衛(wèi)生院病案管理范文第2篇

為貫徹以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生與健康工作方針，落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)政策，加快提升貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新格局。根據(jù)《河南省衛(wèi)生計(jì)生委、河南省扶貧辦關(guān)于印發(fā)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“等額對(duì)調(diào)”式支援幫扶實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定《鎮(zhèn)平縣衛(wèi)生計(jì)生委、鎮(zhèn)平縣扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于鎮(zhèn)平縣縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“等額對(duì)調(diào)”式支援幫扶實(shí)施方案》,現(xiàn)就開(kāi)展“等額對(duì)調(diào)”式支援幫扶工作有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

縣衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，成立了以衛(wèi)計(jì)委主任為組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副主任為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《鎮(zhèn)平縣衛(wèi)生計(jì)生委、鎮(zhèn)平縣扶貧開(kāi)發(fā)辦公室關(guān)于鎮(zhèn)平縣縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“等額對(duì)調(diào)”式支援實(shí)施方案》及工作計(jì)劃，做到分工明確、責(zé)任到人。

二、團(tuán)結(jié)協(xié)作，勤奮工作

依據(jù)方案計(jì)劃，2018年7月—2019年7月縣衛(wèi)計(jì)委安排4家縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)向6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康，能夠指導(dǎo)受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的醫(yī)療、管理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)骨干人員 12人。派駐醫(yī)務(wù)人員在6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)開(kāi)展臨床查房、臨床教學(xué)、會(huì)診、技術(shù)培訓(xùn)、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等，指導(dǎo)6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師開(kāi)展疑難危重病癥診療。

根據(jù)6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理和臨床實(shí)際工作需要，選擇12名醫(yī)護(hù)人員上派到縣直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。對(duì)6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上派人員，采取理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合、以臨床實(shí)踐為主的方式，重點(diǎn)培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)、操作規(guī)范等業(yè)務(wù)技能。

三、工作扎實(shí)、成效顯著

通過(guò)“等額對(duì)調(diào)”式支援幫扶，我縣縣直醫(yī)療單位與6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成了長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全控制、基礎(chǔ)設(shè)施、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力等方面得到顯著提升。“等額對(duì)調(diào)”式支援幫扶累計(jì)診治門(mén)診病人15229人，收治住院病人1552人，開(kāi)展或參與外科手術(shù)173臺(tái)，主持或參與病案討論197次，開(kāi)展或參加講座及培訓(xùn)208次，幫建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專(zhuān)科3個(gè)，從而大大提高了6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

衛(wèi)生院病案管理范文第3篇

一、加強(qiáng)檔案軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資料還多以紙質(zhì)檔案為主，對(duì)溫度、通風(fēng)和防火具有較高的要求。但當(dāng)前醫(yī)院檔案存儲(chǔ)庫(kù)普遍存在空間不夠的問(wèn)題，達(dá)不到檔案長(zhǎng)久保存的各項(xiàng)指標(biāo)要求。因此在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息化體系構(gòu)建過(guò)程中，需要做好檔案軟件和硬件設(shè)施的建設(shè)，配備好檔案信息化管理工作中所需要的計(jì)算機(jī)、存儲(chǔ)設(shè)備、多媒體影像采集和錄入系統(tǒng)、對(duì)溫度、濕度進(jìn)行控制的設(shè)備等。同時(shí)還要選擇適宜的檔案管理軟件，如計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、檔案數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、檔案查詢(xún)軟件及信息安全軟件等。通過(guò)加強(qiáng)檔案軟件和硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后，才能有效的促進(jìn)檔案信息化水平。另外，在當(dāng)前電子技術(shù)快速發(fā)展的新形勢(shì)下，還要做好設(shè)備的更新?lián)Q代，在進(jìn)行設(shè)備安裝時(shí)，要充分考慮冗余度問(wèn)題，并做好前期規(guī)劃，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行升級(jí)。

二、加快推進(jìn)檔案數(shù)字化的進(jìn)程

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紙質(zhì)檔案數(shù)量十分龐大，這些檔案不僅不易保存，而且在檢索、利用上也存在許多不便利的地方。針對(duì)于這種情況下，需要加愉快推動(dòng)檔案數(shù)字化的進(jìn)程，以此來(lái)提高檔案信息化水平。首先，衛(wèi)生院需要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)于當(dāng)前增加的檔案全部采用數(shù)字化方式，以電子文檔的形式進(jìn)行儲(chǔ)存。其次，對(duì)于以前的檔案需要對(duì)其進(jìn)行錄入，形成電子文檔進(jìn)行保管，以此來(lái)加快推動(dòng)檔案信息化的進(jìn)程。

三、建立科學(xué)的信息化檢索體系

在衛(wèi)生院檔案信息化體系構(gòu)建過(guò)程中，不僅需要加強(qiáng)檔案資料的收集工作，同時(shí)還要有效的促進(jìn)檔案管理系統(tǒng)的全面應(yīng)用，為檔案信息化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。這就需要要建立科學(xué)的檢索工具，有效的提高檢索工具的覆蓋率，實(shí)現(xiàn)檔案的充分利用。同時(shí)還要充分的利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，增加檔案部門(mén)所利用的互聯(lián)網(wǎng)的帶寬，加快推動(dòng)檔案信息局域網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)部人員可以在局域網(wǎng)對(duì)所需要的資料進(jìn)行快速檢索，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享。

四、開(kāi)展檔案管理人員信息化培訓(xùn)

一直以來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于檔案管理工作都缺乏有效重視，將更多的精力都放在醫(yī)療水平提升及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中，不重視檔案管理人才的培養(yǎng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員，檔案管理人員多以兼職為主，檔案管理工作缺乏專(zhuān)業(yè)性。再加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)缺乏重視，檔案管理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，這也導(dǎo)致檔案工作中很難有所創(chuàng)新，有效的制約了檔案管理水平的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平的好壞與檔案管理人員的素質(zhì)息息相關(guān)，為了能夠有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平，衛(wèi)生院要重視檔案管理人才的培養(yǎng)，特別是在當(dāng)前檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高檔案管理人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加快推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，使檔案管理人員能夠充分的應(yīng)用各種先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)的管理方法，并在工作中能夠借鑒其他檔案管理先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)，不斷的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的水平，并構(gòu)建一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)檔案管理隊(duì)伍，使檔案能夠更好的為衛(wèi)生院的發(fā)展服務(wù)。

五、重視檔案信息資源建設(shè)

檔案信息化建設(shè)的核心問(wèn)題是檔案信息資源建設(shè)，沒(méi)有可提供利用的檔案信息資源為基礎(chǔ)，檔案信息化的速度與效率均無(wú)從談起。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息資源包含電子病歷、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、收費(fèi)系統(tǒng)、輔助科室檢查數(shù)據(jù)、影像檢查數(shù)據(jù)庫(kù)、病案、統(tǒng)計(jì)等多部門(mén)或者其中數(shù)個(gè)部門(mén)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)，因此必須整合信息資源，在保證數(shù)據(jù)安全保密前提下實(shí)行統(tǒng)一管理、資源共享。

六、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源

在檔案信息化實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中，資源配置得到了最大程度的優(yōu)化，同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中發(fā)揮更有效的作用。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，醫(yī)療水平得以大幅度提高，醫(yī)療檔案數(shù)量也不斷增加，在檔案中包括著眾多中醫(yī)辨證論治思想的無(wú)形財(cái)富，值得后來(lái)人繼承學(xué)習(xí)。通過(guò)檔案的信息化，這些資源都將得到更快、更全面、更高效地利用。因此，要充分利用檔案信息化的契機(jī)，對(duì)珍貴的歷史資料、文獻(xiàn)資料、學(xué)科進(jìn)展、名醫(yī)醫(yī)案等以電子文件的形式分類(lèi)保存，并利用衛(wèi)生系統(tǒng)局域網(wǎng)進(jìn)行上傳、查閱，不但可有效地保護(hù)檔案原件，避免原件損壞，同時(shí)也能讓臨床、科研人員從中獲益，提升診療水平、深化研究進(jìn)展。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，不僅將“死資料”變成了“活寶庫(kù)”，還對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平的提升也將起到巨大促進(jìn)作用。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的黨務(wù)工作、行政工作、醫(yī)學(xué)教研，甚至基建圖紙都可采用此類(lèi)方式進(jìn)行處理，既可以節(jié)省空間，又能方便查閱。

衛(wèi)生院病案管理范文第4篇

20*年的規(guī)劃財(cái)務(wù)工作，以衛(wèi)生改革為主線，圍繞全市衛(wèi)生工作中心，進(jìn)一步嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)法規(guī)，開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算和收費(fèi)管理。加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，做好基本建設(shè)管理，提高會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，繼續(xù)推進(jìn)藥品和醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展做好服務(wù)工作。

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高會(huì)計(jì)核算水平

1、全市開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)大檢查活動(dòng)，重點(diǎn)檢查財(cái)務(wù)核算和內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，以及自定標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)、藥品不按規(guī)定作價(jià)等違規(guī)行為。在各單位自查的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將組織人員進(jìn)行抽查。

2、做好部門(mén)預(yù)算的編制和實(shí)施工作，較大幅度地調(diào)整預(yù)算資金分配方案，加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，提高預(yù)算執(zhí)行符合率，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

3、組織一次會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平。繼續(xù)推進(jìn)會(huì)計(jì)電算化工作。

4、加強(qiáng)督促和指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位做好資金管理，抓好醫(yī)療成本核算工作，研究制定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位病案統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生事業(yè)年報(bào)統(tǒng)計(jì)工作的管理，及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)。

6、加快建立衛(wèi)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中心，實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算和會(huì)計(jì)委派制度。

二、加強(qiáng)物價(jià)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為

進(jìn)一步落實(shí)藥品收入管理辦法和藥品順價(jià)作價(jià)辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)收費(fèi)政策。配合物價(jià)部門(mén)做好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的歸并和調(diào)整工作，協(xié)助做好衛(wèi)生系統(tǒng)年度物價(jià)收費(fèi)驗(yàn)審工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。今年要選擇幾家醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基建專(zhuān)項(xiàng)工程，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員培訓(xùn)，不斷提高內(nèi)審業(yè)務(wù)水平。

四、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)基本建設(shè)管理

今年以市公共衛(wèi)生中心的建設(shè)為重點(diǎn)，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)。抓緊完成市公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目前期工作，爭(zhēng)取該項(xiàng)目年內(nèi)開(kāi)工建設(shè)。對(duì)市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)、市婦保院等有基建任務(wù)的單位，加強(qiáng)管理，及時(shí)編報(bào)建設(shè)計(jì)劃。做好醫(yī)療衛(wèi)生單位房屋調(diào)查和基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)，摸清醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋情況。

衛(wèi)生院病案管理范文第5篇

撰寫(xiě)人：___________

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xx年衛(wèi)生局上半年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)

為了解我市xx年婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足，為xx年婦幼衛(wèi)生工作決策提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，更好地推進(jìn)我市婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步深入開(kāi)展，我局于xx年xx月18-xx日依據(jù)《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號(hào)）及《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》等工作考核指標(biāo)的要求，對(duì)全市各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作項(xiàng)目責(zé)任單位xx年度婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核，現(xiàn)將考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核依據(jù)

（一）《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號(hào)）。

（二）《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》。

二、考核方法

（一）現(xiàn)場(chǎng)考核：采取聽(tīng)取匯報(bào)、訪談、查閱資料、電話詢(xún)問(wèn)等方式進(jìn)行。

（二）反饋：現(xiàn)場(chǎng)考核完成后，考核組對(duì)各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋。

三、工作開(kāi)展情況

（一）孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達(dá)到年度目標(biāo)要求xx年，孕產(chǎn)婦死亡率為13.69/10萬(wàn)，控制在指標(biāo)要求范圍內(nèi)；

新生兒死亡率為4.38‰，比xx年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例發(fā)生，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到年度工作目標(biāo)要求。

（二）孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)項(xiàng)順利實(shí)施。

截止至xx年xx月xx日，全市共為孕產(chǎn)婦14115人提供保健服務(wù)，其中本市戶(hù)籍7188名，早孕建冊(cè)6509人，系統(tǒng)管理6347人；提供免費(fèi)產(chǎn)檢42187人次、血常規(guī)檢查39175人次、尿常規(guī)檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對(duì)半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產(chǎn)后隨訪8648人。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)98.37%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率為86.86%；孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率為86.15%；孕產(chǎn)婦健康管理率為87.02%；產(chǎn)后入戶(hù)訪視率為88.71%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：馬嶺衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和荔枝溝衛(wèi)生院。

（三）0-6歲兒童免費(fèi)保健管理項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

截止至xx年xx月xx日，全市共對(duì)53352名0-6歲兒童免費(fèi)服務(wù)，免費(fèi)體檢101617人次，免費(fèi)血常規(guī)檢查33473人次；為8553名新生兒進(jìn)行訪視；7歲以下兒童健康管理率達(dá)97.73%；3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項(xiàng)目工作執(zhí)行較好的單位有：河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、林旺衛(wèi)生院和河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）重大公共婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目圓滿(mǎn)完成工作任務(wù)。

一是xx年，全市累計(jì)完成農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸4951人，共發(fā)放葉酸17418盒，完成省下達(dá)任務(wù)指標(biāo)的137.53%；全年累計(jì)為符合條件住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助3931人，補(bǔ)助金額117.93萬(wàn)元，完成省下達(dá)年度工作任務(wù)。二是xx年全年共進(jìn)行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達(dá)91.21%；新生兒聽(tīng)力篩查14403人，篩查覆蓋率達(dá)92.76%，達(dá)到省的項(xiàng)目工作目標(biāo)要求。三是xx年分別為15379名、15271名和15399名孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)率分別達(dá)到99.77%、99.07%和99.90%；共發(fā)現(xiàn)3例艾滋病和22例梅毒陽(yáng)性病人及xx例乙肝感染的孕產(chǎn)婦，并提供免費(fèi)母嬰阻斷服務(wù)；艾滋病感染阻斷率為100%；為xx名新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達(dá)100%。四是農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作按時(shí)完成省級(jí)下達(dá)的年度工作任務(wù)，累計(jì)完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務(wù)的111.92%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變病人4人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務(wù)的108.10%，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病人。

（五）順利完成各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。

一是xx年，共對(duì)41330名5歲以下兒童和9184名孕產(chǎn)婦進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)，并對(duì)死亡的病例及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)家評(píng)審會(huì)，及時(shí)采取干預(yù)措施。二是分別對(duì)12226例和1346例圍產(chǎn)兒進(jìn)行醫(yī)院和人群出生缺陷監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒213例，并及時(shí)提出治療建議，及時(shí)完成個(gè)案上報(bào)工作。三是危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測(cè)8417人次，妊娠合并癥監(jiān)測(cè)4488人次，符合危重孕產(chǎn)婦30人，并及時(shí)進(jìn)行病案討論和上報(bào)工作。四是累計(jì)對(duì)2121名兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)，完成監(jiān)測(cè)任務(wù)的106.05%，完成體檢3072人次，問(wèn)卷調(diào)查3072人次，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童169名，及時(shí)給予科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診治療。

四、考核評(píng)分結(jié)果

五、主要存在問(wèn)題

（一）基本公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目有待于進(jìn)一步規(guī)范。

一是“孕管手冊(cè)”管理工作落實(shí)不到位，仍然存在給未攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的孕婦提供保健服務(wù)的現(xiàn)象，問(wèn)題較突出的單位有南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和解放軍425醫(yī)院。

二是部分市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位未按要求給符合條件的孕婦免費(fèi)提供肝、腎功能和血型檢查，問(wèn)題較為突出的單位是市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市中醫(yī)院。三是“孕管手冊(cè)”和有關(guān)婦保工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、保健服務(wù)信息收集不完善、建冊(cè)不及時(shí)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)的情況依然突出，問(wèn)題較為突出的單位有南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院和金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。四是部分單位孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息錄入不及時(shí)和電話失訪率高的情況依然突出，產(chǎn)檢信息錄入不及時(shí)等,問(wèn)題突出單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和鳳凰衛(wèi)生院。五是兒保有關(guān)工作臺(tái)帳登記不規(guī)范、建冊(cè)不及時(shí)、漏項(xiàng)和失訪率高的現(xiàn)象依然突出，這個(gè)問(wèn)題各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在。六是個(gè)別單位兒童保健專(zhuān)業(yè)設(shè)備不符合要求，如南田和南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院用的是電子兒童體重稱(chēng)，要求用杠桿秤。七是個(gè)別單位對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在園兒童的健康管理工作不重視，未開(kāi)展在園兒童體檢工作，如天涯區(qū)的馬嶺衛(wèi)生院和崖州區(qū)的保港衛(wèi)生院。八是對(duì)體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復(fù)工作的深入開(kāi)展，這個(gè)問(wèn)題各項(xiàng)目執(zhí)行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量有待于提高。

一是服用葉酸項(xiàng)目。

主要是增補(bǔ)葉酸依從率低，達(dá)不到項(xiàng)目規(guī)定要求，各項(xiàng)目執(zhí)行單位均不同程度存在；項(xiàng)目資料管理較亂、不分類(lèi)進(jìn)行歸檔，問(wèn)題突出的單位有田獨(dú)衛(wèi)生院和南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；葉酸出入庫(kù)登記不規(guī)范，填寫(xiě)不完善、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，問(wèn)題突出的單位有河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院和林旺衛(wèi)生院、田獨(dú)衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院；對(duì)服藥對(duì)象隨訪工作不到位，如田獨(dú)衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、高峰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院和南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。二是新生兒疾病篩查項(xiàng)目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達(dá)不到100%，如市婦幼保健院；個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位無(wú)專(zhuān)門(mén)聽(tīng)力篩查室，影響聽(tīng)力篩查質(zhì)量，如南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院和市人民醫(yī)院；項(xiàng)目工作臺(tái)帳填寫(xiě)漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)和篩查信息錄入不準(zhǔn)確的情況比較突出，這個(gè)問(wèn)題普遍存在。三是預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。主要是孕婦孕期免費(fèi)檢測(cè)覆蓋率低，達(dá)不到項(xiàng)目要求，如農(nóng)墾醫(yī)院；項(xiàng)目有關(guān)工作臺(tái)帳登記不完善、漏項(xiàng)較多，問(wèn)題突出的單位有南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市人民醫(yī)院；個(gè)別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書(shū)的情況，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，如市中醫(yī)院。

（三）部分婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目管理不到位。

一是市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)個(gè)案和有并發(fā)癥病例漏報(bào)情況依然存在；

市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)個(gè)案錄入不及時(shí)，部分個(gè)案錄入存在重復(fù)、錯(cuò)誤的情況常有發(fā)生。二是醫(yī)院出生缺陷病例報(bào)告卡填寫(xiě)質(zhì)量較差，漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、缺陷病例診斷描述不詳細(xì)的情況普遍存在，問(wèn)題較突出的單位有市人民醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。三是人群出生缺陷監(jiān)測(cè)隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時(shí)上報(bào)，各人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)均存在。四是個(gè)別單位兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作系統(tǒng)管理率低，達(dá)不到要求，問(wèn)題較突出的單位有馬嶺衛(wèi)生院和保港衛(wèi)生院。

（四）產(chǎn)兒科質(zhì)量和高危孕產(chǎn)婦管理工作存在的問(wèn)題不容忽視。

一是農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量管理存在問(wèn)題突出，安全隱患不容忽視。

產(chǎn)科急救救藥品過(guò)期未及時(shí)更換的情況常有發(fā)生，問(wèn)題突出單位有南島和南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。二是愛(ài)嬰醫(yī)院鞏固工作未真正納入醫(yī)院產(chǎn)兒科質(zhì)量管理議程。主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員不掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧，宣教工作不到位，人工喂養(yǎng)兒童缺少相關(guān)支持依據(jù)等的問(wèn)題還比較突出，比較典型的單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院。三是高危孕產(chǎn)婦篩查、管理和轉(zhuǎn)診工作落實(shí)不到位，問(wèn)題比較突出的單位有425醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。四是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員不掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的情況比較嚴(yán)重，兒科醫(yī)生不到產(chǎn)房參與新生兒窒息復(fù)蘇的問(wèn)題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。

一是各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，保證轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。二是加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的執(zhí)行力度，對(duì)存在問(wèn)題要認(rèn)真及時(shí)整改，推進(jìn)工作順利實(shí)施。三是要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范的管理，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。四是要建立健全有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續(xù)推進(jìn)重大和基本婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作規(guī)范。

一是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)提高對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。

二是加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問(wèn)題管理，切保問(wèn)題得到及時(shí)和有效解決。三是加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)保健手冊(cè)的管理，確保孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目的有效開(kāi)展。四是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村待孕和孕早期婦女服用葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目管理，推進(jìn)項(xiàng)目工作順利開(kāi)展。五是繼續(xù)抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作，積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)工作，提高檢測(cè)率，加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性病例隨訪和干預(yù)工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)兒科服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)兒科服務(wù)流程，切實(shí)提高產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量。

一是繼續(xù)加大對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)兒科衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二是繼續(xù)加大對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，尤其要重點(diǎn)解決新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)掌握不好的問(wèn)題。三是嚴(yán)格執(zhí)行《產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定》，并將母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理工作常態(tài)化。四是做好《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的交接工作，加強(qiáng)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放使用和管理工作。五是繼續(xù)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。六是爭(zhēng)取1-2家市級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立兒科急診門(mén)診，解決小孩急夜診難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)工作督導(dǎo)管理，提高服務(wù)能力。

一是強(qiáng)化對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，對(duì)在監(jiān)督和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的，及時(shí)跟蹤整改情況，確保問(wèn)題的解決。二是各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要盡快完善人員的配置，切實(shí)承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作監(jiān)管的責(zé)任。三是市婦幼保健院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)督導(dǎo)工作的管理，提高婦幼保健工作的監(jiān)督和指導(dǎo)水平。四是要加強(qiáng)培訓(xùn)，市婦幼保健院要根據(jù)工作實(shí)際加強(qiáng)對(duì)各級(jí)婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高婦幼人員的整體技術(shù)服務(wù)水平。