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護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文第1篇

一、重視護(hù)士培訓(xùn)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、制定了詳細(xì)、可行的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃，并按照計劃實施。

1——11月份共組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對護(hù)理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均xx分，合格率100%。

2、對兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。

年初護(hù)理部根據(jù)xx市《關(guān)于實施xx市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》的通知的文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定了以“提高護(hù)士素質(zhì)、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”為主題的年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案，并組織實施。護(hù)理部對16名年輕護(hù)士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表，制定了《年輕護(hù)士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》，2月18日召開了年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護(hù)士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護(hù)理部組織開展了一系列活動：

（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護(hù)士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；

（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理技能競賽。

（3）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。

（4）組織年輕護(hù)士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護(hù)士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護(hù)理部召開了帶教護(hù)師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進(jìn)一步提高帶教水平。

（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng) 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的?？铺厣?，護(hù)理部有計劃的選送護(hù)士外出至蘇州、南京進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高專科護(hù)理學(xué)術(shù)水平。

（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。

11月份護(hù)理部制定了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)計劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對xx、xx年新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護(hù)士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、安全意識及護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進(jìn)一步提高新進(jìn)護(hù)理人員敬業(yè)精神，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，讓其對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護(hù)理差錯發(fā)生。

2、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。

由護(hù)士長、護(hù)理操作能手組成護(hù)理技能培訓(xùn)小組，對新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行逐項培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，使新畢業(yè)的護(hù)士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時間。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平 。

一是護(hù)理部多次組織護(hù)士長參加省級、市級護(hù)理管理培訓(xùn)班，以進(jìn)一步提高護(hù)理管理隊伍素質(zhì)和我院的護(hù)理管理水平。

二是加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

三是促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護(hù)士長例會，每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會，進(jìn)行護(hù)士長工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)士長的管理水平。

四是培養(yǎng)護(hù)理管理新力量，11月份組織了一次全院護(hù)師資格以上人員護(hù)理管理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。

（一）繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護(hù)理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時提出整改措施。

護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文第2篇

還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學(xué)習(xí)開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文第3篇

在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候，有個小女孩在護(hù)士站指著我對她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個阿姨！”聽到她這么說，大家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因為這她記住我了嗎？還是在某一個我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像？

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐？”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護(hù)士這個職業(yè)很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定，護(hù)士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫(yī)院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科，他當(dāng)時說話的語氣是看不起的，當(dāng)時聽了心里當(dāng)然是難受，外界對我們護(hù)士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至?xí)y，我我們要有熟練的技術(shù)，要有不怕苦的精神，要有愛心要細(xì)心，以及時刻為他人著想的態(tài)度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道？還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習(xí)生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會做的更好！

護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文第4篇

1臨床資料

患兒，男，3歲，"反復(fù)發(fā)熱1月"于2012.4.16收入我科，既往體健。查體：T 39.4℃，P136次/min，R50次/min，Bp80/45 mmHg精神反應(yīng)差，煩躁，周身皮膚輕度黃染，見紅色充血性斑丘疹，部分融合成片，頸部、耳后、腋下、腹股溝處捫及腫大淋巴結(jié)，大者1.5 cm×1.5 cm，質(zhì)軟，活動度可，呼吸促，三凹征陰性雙肺呼吸音粗，心音低鈍，律齊；腹膨隆，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm，質(zhì)軟；病理征陰性。輔助檢查：入院時血象WBC 30.17×109，Hb 76 g/L，Plt 224×109，CRP117 mg/L，ESR：108 mm/h，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示粒系增生活躍，粒紅比例18.1:1；生化示:總膽（TB）23 umol/L升高，直膽（DB）17.4 umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）299u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）782 u/L，乳酸脫氫酶（LDH)1244 u/L，甘油三脂（TG)1.76 mmol/L，血清鐵蛋白2000 ng/mL；血培養(yǎng)陰性。胸部CT示肺間質(zhì)纖維化；心臟彩超示射血分?jǐn)?shù)值（EF）58%，；給予抗生素抗感染，甲強(qiáng)龍抗炎，保肝對癥治療?；純号c第2 d出現(xiàn)黃疸加深，嗜睡，呼吸困難，肝脾增大，復(fù)查各項指標(biāo)進(jìn)行性惡化，生化：TB 162.8 umol/L，DB 101.2 umol/L，ALT 2770u/L，AST 650u/L，LDH 1597 u/L，TG 3.79 mmol/L血清鐵蛋白37200 ng/mL；WBC1.82*109，Hb 59 g/LPlt 43×109，ESR：46 mm/h，凝血常規(guī)：PT.APTT延長。纖維蛋白原0.98g/L，診斷為全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎并巨噬細(xì)胞活化綜合征，肝衰竭。立即給予大劑量丙種球蛋白、甲強(qiáng)龍沖擊，環(huán)孢素A抗免疫反應(yīng)，同時輸注紅細(xì)胞，新鮮冰凍血漿，凝血酶原復(fù)合物，白蛋白，粒細(xì)胞刺激因子，白介素-11促粒，巨核系增生，多稀磷酰膽堿保肝，拉氧頭孢抗感染，4月19日，體溫降至正常，3 w后血常規(guī)三系逐漸上升，肝功基本正常。血清鐵蛋白526 ng/mL，肺CT示纖維化明顯好轉(zhuǎn)，住院36d病情緩解帶藥出院。隨訪2年中無復(fù)發(fā)。

2護(hù)理體會

2.1病情觀察 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型并巨噬細(xì)胞活化綜合征起病突然，進(jìn)展快，病情兇險，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是搶救生命的關(guān)鍵。首先觀察生命體征及精神狀態(tài)，避免意外傷害；監(jiān)測血常規(guī)、血生化指標(biāo)，判斷疾病進(jìn)展情況，判斷有無出血傾向，如大便顏色、皮膚出血點，顱內(nèi)出血引起的頭痛，惡心，嘔吐等。血清鐵蛋白升高是該病的敏感指標(biāo)，應(yīng)給動態(tài)監(jiān)測。肝脾腫大程度及皮膚黃疸情況作為病情觀察重點，以此指導(dǎo)休息及飲食情況等。

2.2患者安置 因該病為兒童期結(jié)締組織病，同時治療時給予大劑量免疫抑制劑，故該類患者應(yīng)給予保護(hù)性隔離，或采取單病種安置，要求環(huán)境清潔，通風(fēng)性良好，溫度20℃~24℃，濕度40%~50%，給予紫外線循環(huán)風(fēng)消毒2次/d，30 min/次。物品嚴(yán)格清潔消毒，固定陪護(hù)人員，防止院內(nèi)感染，以保證治療的順利性，同時協(xié)調(diào)好病室人際關(guān)系，保證患者休息，

2.3用藥護(hù)理 應(yīng)用大劑量丙球時，應(yīng)觀察患兒有無過敏反應(yīng)及精神反應(yīng)等，應(yīng)用甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素及環(huán)孢A等免疫抑制劑時應(yīng)規(guī)范用藥，嚴(yán)格執(zhí)行用藥時間、劑量，以減輕藥物不良反應(yīng)，同時監(jiān)測環(huán)孢A的血藥濃度，以保證用藥安全性[2]。輸注多種血液制品時，應(yīng)嚴(yán)格查對，根據(jù)血制品特點及疾病實驗室指標(biāo)合理安排輸注順序。輸注血小板，凝血因子時盡量快速輸注，紅細(xì)胞輸注時間最長不超過4 h。輸注血制品時嚴(yán)密觀察有無發(fā)熱，過敏，溶血等不良反應(yīng)，輸注過程中有各種原因影響正常輸注時，要給予準(zhǔn)確記錄。

2.4對癥護(hù)理 Stills并MAS時常伴高熱，一般是弛張熱，應(yīng)做好體溫監(jiān)測，每4h測量1次，記錄熱型，并觀察相伴的癥狀，如寒戰(zhàn)，皮疹，惡心、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，配合醫(yī)生給予物理及藥物降溫，并觀察效果。嚴(yán)禁使用酒精擦浴。MAS時血常規(guī)三系下降，貧血患兒活動耐力下降，同時伴有出血傾向，故指導(dǎo)患兒急性期臥床休息并給予氧療。穩(wěn)定期適量活動，去除不安全因素防止意外損傷，以免引起顱內(nèi)出血或肝脾出血等。

2.5基礎(chǔ)護(hù)理 因長期大劑量應(yīng)用免疫抑制劑，機(jī)體免疫力下降，應(yīng)做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，如：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，重點關(guān)注口腔真菌、皮膚癤腫、甲溝炎及泌尿系感染的發(fā)生，告知患兒及家屬餐后、晨起、睡前給予軟毛刷刷牙或用漱口液漱口，更換衣物保證皮膚清潔，保持床單元的干凈整潔，皮膚皮疹處嚴(yán)禁抓撓，甲溝皮膚蛻皮處嚴(yán)禁撕扯，以免產(chǎn)生傷口繼發(fā)感染。因肝衰竭血漿蛋白減少，患兒皮膚水腫較重，故靜脈穿刺較難，常給予深靜脈置管，極易引發(fā)管道相關(guān)性感染，應(yīng)加強(qiáng)管路的日常維護(hù)。預(yù)防便秘，必要時給予灌腸，便后及睡前清洗外生殖器及肛周以免引起泌尿系感染及肛周膿腫等感染的形成。

2.6飲食護(hù)理 由于高熱，肝功能損害，患兒胃腸道的消化吸收功能減退，以低蛋白、低脂肪、豐富維生素為主的少渣流質(zhì)飲食為主。急性期后，給予調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采取漸進(jìn)性增加營養(yǎng)物質(zhì)以保證患兒正常生長發(fā)育的需要。

2.7心理護(hù)理 因MAS發(fā)病率較低，該病進(jìn)展快、病情危重，因此大多數(shù)家屬對該病的認(rèn)識較缺乏，故家屬可產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁甚至過激行為，從而會對患兒產(chǎn)生不良影響，因此護(hù)理人員要耐心與家屬講解該病的病因、病情、治療及預(yù)后，細(xì)心呵護(hù)患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以促進(jìn)家屬及患兒的理解與支持，從而提高治療護(hù)理的依從性，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2.8出院指導(dǎo) 指導(dǎo)家長按醫(yī)囑正確服藥，不可隨意停藥減量。同時提醒家長按時回院復(fù)診。留下聯(lián)系方式，以便回訪。出院居住處保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，合理安排飲食及活動，避免過多出入公共場合，近期內(nèi)避免預(yù)防接種。學(xué)齡期患兒可根據(jù)患兒身體狀況，免疫抑制劑的用量，有醫(yī)生綜合評估，決定是否可以繼續(xù)學(xué)業(yè)，并與教師做好溝通，提高患兒的社會歸屬感。

3結(jié)論

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型合并巨噬細(xì)胞活化綜合征時，臨床以持續(xù)高熱，皮疹及關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。除關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)外，常常伴有乏力，肝脾淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞降低，嚴(yán)重肝臟損害，血管內(nèi)凝血和神經(jīng)系統(tǒng)受累。該病起病急，進(jìn)展快，死亡率高，臨床上主要依賴于早期診斷及治療。而臨床護(hù)理對本病的掌握有利于臨床疾病的觀察，有效的醫(yī)護(hù)溝通，有效的實施治療對于挽救生命起到重要作用，同時根據(jù)疾病及用藥特點實施全面，細(xì)致的健康宣教對于預(yù)防感染，控制復(fù)發(fā)也起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理實習(xí)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；肺結(jié)核；護(hù)理措施

文章編號：1004-7484（2013）-10-5790-02

糖尿病患者是結(jié)核病的高發(fā)人群，其患病率高出普通人群4-8倍[1]。糖尿病可引起機(jī)體糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，免疫力的抵抗力均下降，容易患結(jié)核病。而患結(jié)核病的患者導(dǎo)致機(jī)體抵抗力進(jìn)一步下降，加重病情，導(dǎo)致病程延長，治療困難。綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高遵醫(yī)行為、控制疾病、改善病情，提高治療效果。現(xiàn)將護(hù)理措施報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集自2011年1月份――2013年1月份之間收治的62例患者的臨床病歷，做回顧式分析。62例患者，其中，男性45例，女性17例。年齡在34-85歲之間。平均年齡59±0.5歲。先得糖尿病后得肺結(jié)核者占45例，占72.58%。入院空腹查血糖為8.4-23.6mmol/L。肺結(jié)核經(jīng)過X線平片和CT攝片結(jié)合臨床癥狀初步診斷為肺結(jié)核。痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。肺結(jié)核和糖尿病均符合其疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 根據(jù)患者病情制定治療方案，口服降糖藥，口服藥效果不好者，采用胰島素治療，對于肺結(jié)核活動期患者要早期、規(guī)律、適量、全程用藥，堅持強(qiáng)化治療。和降糖藥分開時間服藥，兩者相差時間>1小時。全組病人均參加綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、知識講座、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、一般臨床基礎(chǔ)護(hù)理。病人出院時發(fā)放疾病常識調(diào)查試卷和患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療效果以痰涂片培養(yǎng)陽性轉(zhuǎn)陰，胸部X線或CT檢查，病灶較前縮小或消失。血糖恢復(fù)在正常范圍，尿糖陰性。試卷調(diào)查85分以上為常識掌握良好，70-84分之間為優(yōu)良，50-69分掌握一般，50分以下差。

2 臨床特點

本組病人多以不明原因低熱、咳嗽、咳痰、乏力、盜汗前來就診，糖尿病典型的“三多一少”癥狀并不明顯。入院時知道有糖尿病者占45例，不知道有糖尿病，因治療結(jié)核而在抽血化驗普檢時查出糖尿病者17例。特點，均為Ⅱ型糖尿病，結(jié)核多以浸潤性結(jié)核為主，空洞型的痰菌培養(yǎng)陽性率高，治療周期較長，并且病情隨著血糖越高而難治性增強(qiáng)。

3 結(jié) 果

經(jīng)過聯(lián)合抗結(jié)核和降糖治療，治療半月內(nèi)，60例患者血糖控制滿意，在正常范圍波動，空腹血糖

4 護(hù)理措施

4.1 健康教育 患者檢查確診無誤后，針對病情給患者進(jìn)行疾病知識講座，患者是文盲的，可以讓其親屬參加講座，接受健康教育。對結(jié)核活動期患者施行隔離治療，因為結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的傳染性，并且是呼吸道傳播，患者呼吸、咳嗽、咳痰都可以引起空氣污染，防不勝防。所以，隔離防護(hù)是糖尿病合并肺結(jié)核病人的重要防護(hù)措施。講明糖尿病系終生性疾病，其副作用多，危害性大。不要擅自停藥、或者加大和減小劑量，要遵醫(yī)囑服藥，藥物用完有什么不適和疑問，及時聯(lián)系醫(yī)生。

4.2 用藥指導(dǎo) 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)較多，胃腸道不適、過敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)腫痛、肝功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。要做好抗結(jié)核藥物護(hù)理宣教，如利福平是一種半合成生物制劑，易受消化酶的影響，所以飯前飯后皆不易服用，一般選擇早餐前2小時頓服，牛奶影響藥物的吸收，所有服藥前后不易服用牛奶。異煙肼影響糖代謝，不易與降糖藥同時應(yīng)用。糖尿病患者可引起眼底小靜脈痙攣，發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而沙酊胺醇的副反應(yīng)也是引起視神經(jīng)炎，可加服維生素B族營養(yǎng)外周神經(jīng)[4]?？菇Y(jié)核藥物對糖代謝有一定影響，用降糖藥一定要及時監(jiān)測血糖，合理使用降糖藥和胰島素，輕癥糖尿病主張先從飲食上控制血糖，加大運動量，監(jiān)測血糖仍不能保持在正常范圍內(nèi)者開始從小劑量口服降糖藥。告知病人，正常飲食量減少，運動量較大時可引起血糖變化，要學(xué)會家庭監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生。

4.3 飲食指導(dǎo) 糖尿病飲食原則為嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，給予低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食，而同時的結(jié)核病又是慢性消耗性疾病，得補(bǔ)充營養(yǎng)。因此，在飲食上一定不要死板教條，根據(jù)病情可適當(dāng)放寬飲食禁忌。提倡折中飲食，中蛋白、少量脂肪和高纖維素飲食，同時定時、定量、定餐。

4.4 心理護(hù)理 同時患者有兩種疾病，大多患者思想負(fù)擔(dān)加重，治療時間較長。煩躁、抑郁、壓力過大等心理反應(yīng)過強(qiáng)。糖尿病時機(jī)體抵抗力下降，易并發(fā)各種感染和腦血管疾病，要密切觀察病情變化，及時監(jiān)測血糖。糖尿病合并肺結(jié)核病情復(fù)雜，病程較長，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的疾病認(rèn)知率，改善了治療依從性，提高了患者的治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

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