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外匯管理體制范文第1篇

【關(guān)鍵詞】外匯管理 體制改革 發(fā)展 建議

一、我國(guó)外匯管理體制改革現(xiàn)狀分析

外匯管理作為我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的重要組成部分，其成敗直接與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全密切相關(guān)，同時(shí)會(huì)對(duì)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)重大影響。在我國(guó)國(guó)際收支持續(xù)保持順差的條件下，如果做好外匯管理體制改革，科學(xué)有效的預(yù)防經(jīng)濟(jì)危機(jī)發(fā)生，將成為我國(guó)外匯管理的重點(diǎn)。以積極穩(wěn)妥的方式推動(dòng)人民幣資本項(xiàng)目開(kāi)發(fā)，加快外匯智能的轉(zhuǎn)變是今后我國(guó)外匯管理體制改革的趨勢(shì)。

（一）中國(guó)現(xiàn)階段外匯管理體制改革所面臨的挑戰(zhàn)。

我國(guó)現(xiàn)行的外匯管理體制作用面臨挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.外匯交易對(duì)象和規(guī)模的擴(kuò)大帶來(lái)的外匯監(jiān)管困難

在新國(guó)際環(huán)境下，我國(guó)外匯管理體制需要推陳出新，適應(yīng)形勢(shì)的急劇變化，應(yīng)該主動(dòng)落實(shí)價(jià)格管理、主體監(jiān)督和事后監(jiān)管的道路。如果繼續(xù)固守現(xiàn)有的管理體制，將會(huì)遇到前所未有的阻力，人員、設(shè)備、資金以及技術(shù)都會(huì)成為局限因素，大大降低管理效果。

2.國(guó)際收支調(diào)控難度很大。現(xiàn)行外匯管理體制主要通過(guò)限制性的管理?xiàng)l例對(duì)外匯資金的流動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管，是通過(guò)政策來(lái)實(shí)現(xiàn)管理職責(zé)的落實(shí)。但是，不容忽視的一點(diǎn)是，現(xiàn)行的外匯管理體制具有成本較高等不足之處，原有的外匯管理制度開(kāi)始顯現(xiàn)出其局限性，國(guó)際收支平衡風(fēng)險(xiǎn)加大。

（二）我國(guó)現(xiàn)階段采取的外匯管理改革措施。

現(xiàn)階段我國(guó)外匯管理所面臨的各種挑戰(zhàn)以及在改革過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)決定了，以積極穩(wěn)妥地推動(dòng)人民幣資本項(xiàng)目開(kāi)發(fā)以及加快外匯管理職能的轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)方針，推進(jìn)各項(xiàng)改革，是我國(guó)外匯體制改革發(fā)展趨勢(shì)。其主要內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾方面：

1.調(diào)整經(jīng)常項(xiàng)目外匯管理政策

經(jīng)常項(xiàng)目是國(guó)民生產(chǎn)總值的重要組成部分，其對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)影響很大，因此關(guān)于經(jīng)常項(xiàng)目的外匯體制改革直接關(guān)系到我國(guó)外匯項(xiàng)目管理體制改革的成敗。目前，我國(guó)在經(jīng)常項(xiàng)目上主要制定了一下政策：

首先，降低了開(kāi)立經(jīng)常項(xiàng)目外匯賬戶的門檻。第一，不在對(duì)中資企業(yè)設(shè)置開(kāi)立外匯賬戶的經(jīng)營(yíng)規(guī)模限制并允許具有進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)的中國(guó)企業(yè)在外匯制定銀行開(kāi)立經(jīng)常項(xiàng)目賬戶；第二，提高外匯賬戶的限額，取消了以往外匯賬戶開(kāi)戶審批的模式；第三，對(duì)于中資和外資企業(yè)采用相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外匯賬戶結(jié)算。

其次，通過(guò)簡(jiǎn)化進(jìn)出口手續(xù)來(lái)增進(jìn)中資企業(yè)的對(duì)外貿(mào)易和跨國(guó)投資。外匯管理局已開(kāi)始逐步簡(jiǎn)化出口人工核銷過(guò)程，開(kāi)始實(shí)行海關(guān)和銀行的自動(dòng)核對(duì)，采取對(duì)總數(shù)進(jìn)行核銷與不定期抽查企業(yè)的手段。

2.關(guān)于資本項(xiàng)目調(diào)整的外匯管理政策

我國(guó)對(duì)資本項(xiàng)目管理做了相應(yīng)調(diào)整，其主要表現(xiàn)如下：

一是，大力推廣外匯賬戶系統(tǒng)，逐步放寬資本匯結(jié)限制。

二是，按照最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)原外債口徑做出了調(diào)整，將我國(guó)境內(nèi)的金融機(jī)構(gòu)對(duì)外所負(fù)債務(wù)納入我國(guó)外債統(tǒng)計(jì)范疇；將中國(guó)外資銀行所吸收的離岸存款列入我國(guó)外債范圍；將三國(guó)月之內(nèi)的對(duì)外融資列入外債計(jì)算；同時(shí)排除了國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)對(duì)境外金融機(jī)構(gòu)所負(fù)債務(wù)。

三是，我國(guó)開(kāi)始逐漸取消一些外匯項(xiàng)目業(yè)務(wù)的審批手續(xù)，減少了政府對(duì)于企業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)，擴(kuò)大了市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制。

3.逐步轉(zhuǎn)變外匯管理方式與手段

外匯管理首先應(yīng)該考慮為宏觀經(jīng)濟(jì)的順利運(yùn)行積累所需外匯資源，保障微觀經(jīng)濟(jì)有序、科學(xué)、公平的管理機(jī)制。目前，我國(guó)對(duì)外匯管理方式和手段做出如下調(diào)整：

第一，轉(zhuǎn)變了外匯管理觀念。最近新出臺(tái)的政策逐步在外匯管理中建立起服務(wù)意識(shí)，以宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向，朝著為企業(yè)提供制度保障的方向發(fā)展。

第二，外匯管理方式的轉(zhuǎn)變。我國(guó)外匯加以對(duì)象規(guī)模的空前擴(kuò)大，使得現(xiàn)在直接面對(duì)每個(gè)企業(yè)和個(gè)人的外匯管理方式運(yùn)行成本高、效率低。因此，我國(guó)開(kāi)始有直接監(jiān)管轉(zhuǎn)向間接監(jiān)管的模式，充分發(fā)揮了銀行監(jiān)管企業(yè)收支的作用。

第三，外匯管理職能的轉(zhuǎn)變。一直以來(lái)，我國(guó)外匯管理機(jī)構(gòu)都承擔(dān)著對(duì)企業(yè)具體業(yè)務(wù)的審批和對(duì)外匯管理法規(guī)進(jìn)行研究的職責(zé)。現(xiàn)在，我國(guó)外匯管理職能開(kāi)始向提供服務(wù)和在外匯收支活動(dòng)中起到指導(dǎo)和監(jiān)管的趨勢(shì)發(fā)展。

三、中國(guó)外匯管理體制改革發(fā)展建議

（一）放寬管制，實(shí)現(xiàn)收支平衡。

在堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)不變的大前提下，我國(guó)應(yīng)該逐漸對(duì)資金流出放寬限制，降低對(duì)居民外匯資金流入的嚴(yán)格要求，同時(shí)結(jié)合行政、價(jià)格等綜合性手段實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流入的規(guī)模控制。

（二）選擇性開(kāi)放資本賬戶。

開(kāi)放資本賬戶是我國(guó)從封閉經(jīng)濟(jì)向開(kāi)放經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要標(biāo)志，資本賬戶的開(kāi)放程度代表了我國(guó)經(jīng)濟(jì)融入社會(huì)的程度，也是與國(guó)際接軌的重要指標(biāo)。應(yīng)首先選擇風(fēng)險(xiǎn)較小、投資期長(zhǎng)的資本賬戶開(kāi)放，逐步向流動(dòng)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大的證券投資過(guò)度。

（三）人民幣匯率機(jī)制改革。

在人民幣匯率改革過(guò)程中，處理好以下問(wèn)題至關(guān)重要：

1.繼續(xù)增強(qiáng)人民幣匯率的市場(chǎng)性和靈活性。改革措施應(yīng)該將擴(kuò)大銀行間的外匯買賣匯率幅度作為重點(diǎn)，同時(shí)，當(dāng)匯率出現(xiàn)非常規(guī)波動(dòng)時(shí)，中國(guó)銀行應(yīng)能夠及時(shí)啟動(dòng)平準(zhǔn)基金，有效控制外匯市場(chǎng)。

2.提高匯率生成機(jī)制的市場(chǎng)化程度。過(guò)去我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行嚴(yán)格的強(qiáng)制結(jié)匯制度，這顯然不利于建立寬松的外匯環(huán)境。對(duì)于結(jié)構(gòu)不合理外匯儲(chǔ)備，采用市場(chǎng)的手段逐步化解，推出種類更為豐富的外匯交易工具，讓機(jī)構(gòu)、企業(yè)、個(gè)人都有更大的機(jī)會(huì)融入外匯市場(chǎng)。

3.根據(jù)國(guó)際規(guī)范培育外匯市場(chǎng)主體。改革發(fā)展應(yīng)該充分結(jié)合外匯制度的完善經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)?shù)脑黾油鈪R的交易主體，而不是始終以中央銀行為主體。中國(guó)銀行在未來(lái)匯率機(jī)制改革中應(yīng)該充當(dāng)外匯市場(chǎng)的調(diào)控者，不應(yīng)該頻繁對(duì)外匯市場(chǎng)進(jìn)行干預(yù)，主要應(yīng)該充當(dāng)審慎的管理者。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏斌，陳道富.“十二五"時(shí)期中國(guó)的金融改革與發(fā)展.中國(guó)發(fā)展高層論壇，2011.

外匯管理體制范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 外匯儲(chǔ)備外匯管理體制游資貨幣供應(yīng)量

一、我國(guó)的外匯管理體制的現(xiàn)狀

外匯管制，是指對(duì)外匯的收支、買賣、借貸、轉(zhuǎn)移，以及國(guó)際間結(jié)算、外匯匯率和外匯市場(chǎng)所實(shí)施的一種限制性的政策措施。目前，我國(guó)外匯管理體制基本上屬于部分外匯管制，即對(duì)經(jīng)常項(xiàng)目的外匯交易不實(shí)行或基本不實(shí)行外匯管制，但對(duì)資本項(xiàng)目的外匯交易進(jìn)行一定的限制。我國(guó)外匯管理的基本任務(wù)是建立獨(dú)立自主的外匯管理制度，正確制定國(guó)家外匯法規(guī)和政策，保持國(guó)際收支的基本平衡和匯率的基本穩(wěn)定，有效的促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

根據(jù)國(guó)務(wù)院1996年1月29日公布的《中華人民共和國(guó)外匯管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例）的內(nèi)容我們可以把中國(guó)現(xiàn)階段的外匯管理體制做一個(gè)框架分析，《條例》中主要分為四章――經(jīng)常項(xiàng)目外匯、資本項(xiàng)目外匯、金融機(jī)構(gòu)外匯業(yè)務(wù)、人民幣匯率與外匯市場(chǎng)。金融機(jī)構(gòu)外匯業(yè)務(wù)主要就是銀行的外匯業(yè)務(wù)，他們是外匯市場(chǎng)的主要參與者，并由他們對(duì)外匯市場(chǎng)的供求關(guān)系決定我國(guó)的人民幣匯率，因此，我們可以把我國(guó)現(xiàn)階段外匯管理體制的結(jié)構(gòu)分為對(duì)三方面的管理:經(jīng)常項(xiàng)目、金融機(jī)構(gòu)和外匯市場(chǎng)。

1.對(duì)經(jīng)常項(xiàng)目的管理

經(jīng)常項(xiàng)目是指國(guó)際收支中經(jīng)常發(fā)生的交易項(xiàng)目，包括貿(mào)易收支、勞務(wù)收支、單方面轉(zhuǎn)移等。目前我國(guó)的經(jīng)常項(xiàng)目下外匯管理體制主要建立在1994年外匯管理體制改革上。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1)禁止外幣計(jì)價(jià)、結(jié)算和流通，停止發(fā)行外匯券。

（2)實(shí)行銀行結(jié)售匯制。

（3)屬于個(gè)人所有的外匯，可以自行持有，也可以存入銀行或者賣給外匯指定銀行。

2.對(duì)金融機(jī)構(gòu)外匯業(yè)務(wù)的管理

金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)須經(jīng)外匯管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)許可證。未經(jīng)外匯管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)。經(jīng)批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)不得超出批準(zhǔn)的范圍。經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為客戶開(kāi)立外匯賬戶，辦理有關(guān)外匯業(yè)務(wù)。金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定交存外匯存款準(zhǔn)備金，遵守外匯資產(chǎn)負(fù)債比例管理的規(guī)定，并建立呆賬準(zhǔn)備金。金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)接受外匯管理機(jī)關(guān)的檢查、監(jiān)督。經(jīng)營(yíng)外匯業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向外匯管理機(jī)關(guān)報(bào)送外匯資產(chǎn)負(fù)債表、損益表，以及其他財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表資料。

3.對(duì)外匯市場(chǎng)的管理

對(duì)外匯市場(chǎng)的管理，主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)主體的結(jié)匯和售匯進(jìn)行管理，進(jìn)而影響外匯指定銀行的外匯的供給與需求，最終影響外匯市場(chǎng)的供求雙方的力量均衡，以此為基礎(chǔ)來(lái)制定人民幣的匯率水平。

(1)實(shí)現(xiàn)匯率并軌，完善市場(chǎng)匯率形成機(jī)制。1994年1月1日，人民幣匯率并軌，取消官方匯率，形成了以市場(chǎng)供求為基礎(chǔ)的、單一的、有管理的浮動(dòng)匯率。在穩(wěn)定境內(nèi)通貨的前提下，通過(guò)銀行間外匯買賣和中國(guó)人民銀行向外匯交易市場(chǎng)吞吐外匯，保持市場(chǎng)匯率的相對(duì)穩(wěn)定。

(2)建立統(tǒng)一的銀行間外匯市場(chǎng)。從1994年1月1日起，國(guó)有企業(yè)的外匯收入都要賣給外匯指定銀行，不能直接進(jìn)入外匯調(diào)劑市場(chǎng)。外匯市場(chǎng)成為銀行買賣外匯的場(chǎng)所。外匯市場(chǎng)是半市場(chǎng)化的，外匯市場(chǎng)交易應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則。外匯銀行不能根據(jù)自己的意愿持有外匯。

二、外匯管理體制對(duì)貨幣供應(yīng)量的影響

1.經(jīng)常項(xiàng)目規(guī)范的對(duì)貨幣供應(yīng)量的影響

國(guó)家外匯管理局對(duì)于經(jīng)常項(xiàng)目是有嚴(yán)格規(guī)范的。然而近年來(lái)隨著對(duì)人民幣升值和受本外幣利差的吸引，使得很多境外資金通過(guò)種種方式規(guī)避現(xiàn)行的外匯管理政策流入我國(guó)。

在我國(guó)近三年的外匯收支出現(xiàn)了兩個(gè)特別鮮明的特征:一是貿(mào)易結(jié)售匯順差的增長(zhǎng)遠(yuǎn)高于貿(mào)易順差的增長(zhǎng);二是個(gè)人結(jié)匯呈現(xiàn)歷年來(lái)罕見(jiàn)的高速增長(zhǎng)。也正是上述兩個(gè)因素成為直接推動(dòng)我國(guó)外匯儲(chǔ)備快速增長(zhǎng)的重要渠道。下面就這兩個(gè)方面對(duì)貨幣供應(yīng)量的影響進(jìn)行研究。

(1)貿(mào)易結(jié)售匯順差的增長(zhǎng)遠(yuǎn)高于貿(mào)易順差的增長(zhǎng)。近年來(lái)我國(guó)貿(mào)易項(xiàng)目持續(xù)順差，而且呈不斷增大之勢(shì)。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

①企業(yè)預(yù)收貨款和延期付款明顯增多。在外匯管理局對(duì)外匯指定銀行的檢查中發(fā)現(xiàn)不少企業(yè)預(yù)收貨款的規(guī)模和頻率明顯與其經(jīng)營(yíng)規(guī)模不符，少數(shù)企業(yè)存在已預(yù)收貨款名義代其他公司收取境外資金的行為。有的企業(yè)與外方在購(gòu)銷合同中明確訂立預(yù)付貨款的利率條件，一些企業(yè)甚至隨意提供或者虛報(bào)出口收匯核銷單號(hào)碼以實(shí)現(xiàn)收匯目的。以預(yù)收貨款名義混入其他性質(zhì)資金的主要表現(xiàn)為：一是企業(yè)無(wú)實(shí)際出口，但有預(yù)收貨款；二是出口量少，預(yù)收貨款多；三是以預(yù)收貨款名義向境外母公司融資；四是預(yù)收貨款長(zhǎng)期占用；五是預(yù)收一定時(shí)間后又全額退還等。與此同時(shí)，企業(yè)進(jìn)口項(xiàng)下推遲付匯，少付匯或者不付匯的現(xiàn)象也明顯增加。

預(yù)收貨款和延期付款本是正常的貿(mào)易結(jié)算方式。但隨著境內(nèi)外人民幣預(yù)期的增強(qiáng)，預(yù)收貨款和延期付款相應(yīng)增長(zhǎng)，直接影響了貿(mào)易項(xiàng)下外匯收支的平衡。同時(shí)由于兩者均存在物流與資金流不匹配的特點(diǎn)，使外匯主體在規(guī)避現(xiàn)行的外匯管理政策上有機(jī)可乘，因而出現(xiàn)了異常資金通過(guò)這兩種渠道流入的情況。

②企業(yè)將以往滯留境外的資金調(diào)回境內(nèi)結(jié)匯。一些過(guò)去結(jié)匯較少甚至沒(méi)有結(jié)匯的企業(yè)2002年以來(lái)結(jié)匯明顯增加，反映出一部分過(guò)去滯留境外的外匯被調(diào)回境內(nèi)結(jié)匯。如某公司與2002年12月至2004年7月期間，共調(diào)回境外外匯8000多萬(wàn)美元并結(jié)匯。

③國(guó)內(nèi)外匯貸款和貿(mào)易融資大幅上升。在人民幣利率高于外幣和市場(chǎng)預(yù)期人民幣升值的情況下，企業(yè)為降低經(jīng)營(yíng)成本和控制風(fēng)險(xiǎn)，紛紛改變過(guò)去以購(gòu)回支付進(jìn)口貨款的做法，轉(zhuǎn)而直接借用外匯貸款支付進(jìn)口貨款。僅在2004年1月～6月期間，企業(yè)以外匯貸款支付進(jìn)口貨款就高達(dá)112億美元。另一方面，銀行的貿(mào)易融資急速增長(zhǎng)（只含進(jìn)口押匯、出口押匯和打包放款）。2004年1月～6月，全國(guó)貿(mào)易融資共計(jì)156億美元，其中進(jìn)口押匯發(fā)生額為126億美元，同比增長(zhǎng)210%;出口押匯余額為26億美元，同比增長(zhǎng)37%;打包放款余額為8億美元，同比增長(zhǎng)72%。

企業(yè)借用外匯貸款和進(jìn)口押匯用于出口付匯，直接減少了銀行貿(mào)易項(xiàng)下的收匯，出口押匯和打包放款在出口貨款未收匯的情況下結(jié)匯等于提前結(jié)匯，也擴(kuò)大了貿(mào)易項(xiàng)下的結(jié)售匯順差。最終體現(xiàn)了貿(mào)易結(jié)售匯順差的增長(zhǎng)遠(yuǎn)高于貿(mào)易順差的增長(zhǎng)。

④本外幣置換現(xiàn)象突出。為了節(jié)省利息支出以及控制匯率風(fēng)險(xiǎn)，部分企業(yè)通過(guò)采用“借外債并結(jié)匯－歸還國(guó)內(nèi)人民幣貸款－再向中資銀行借外匯貸款歸還外債”、“借外匯貸款－用于支付貨款－歸還人民幣貸款”，“中資銀行離岸部對(duì)外商投資企業(yè)的外方發(fā)放過(guò)橋短期貸款”等方式進(jìn)行本外幣債務(wù)置換。

外匯資產(chǎn)置換為人民幣資產(chǎn)，主要表現(xiàn)為:一是中資銀行賣空結(jié)售匯周轉(zhuǎn)頭寸;二是企業(yè)將各類外匯賬戶內(nèi)資金結(jié)匯轉(zhuǎn)作人民幣定期存款。

外匯資產(chǎn)結(jié)匯提前償還人民幣貸款。部分企業(yè)將外匯賬戶資金結(jié)匯用于歸還人民幣貸款，或者將外匯質(zhì)押進(jìn)行人民幣貸款提前償還人民幣貸款。

外匯主體增持人民幣資產(chǎn)、減持人民幣負(fù)債的意愿增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)本外幣資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)進(jìn)行了策略性調(diào)整，是外匯主體在市場(chǎng)條件下為追求利潤(rùn)最大化或降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)行為。但是本外幣置換不僅會(huì)擴(kuò)大結(jié)售匯順差，造成國(guó)家外匯儲(chǔ)備增加，從而造成外匯市場(chǎng)上的不均衡，影響貨幣政策對(duì)經(jīng)濟(jì)的調(diào)控，最終使我國(guó)的貨幣政策趨于失效。

(2)個(gè)人結(jié)匯呈現(xiàn)歷年來(lái)罕見(jiàn)的高速增長(zhǎng)。我國(guó)近年來(lái)個(gè)人外匯收支變化的基本狀況。一是結(jié)匯和售匯均發(fā)生了方向性的逆轉(zhuǎn)。自1994年我國(guó)實(shí)行結(jié)售匯制度后，我國(guó)個(gè)人結(jié)售匯一直呈凈結(jié)匯態(tài)勢(shì)。1997年亞洲金融危機(jī)爆發(fā)后，這一態(tài)勢(shì)發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，開(kāi)始呈凈售匯態(tài)勢(shì)。這一態(tài)勢(shì)延續(xù)了3年，從2001年8月開(kāi)始逆轉(zhuǎn)，結(jié)匯從持續(xù)下降轉(zhuǎn)為持續(xù)上升，售匯由持續(xù)上升轉(zhuǎn)為持續(xù)下降，差額由逆差轉(zhuǎn)為順差后急速擴(kuò)大，2002年的順差為2001年的7倍多，2003年的增長(zhǎng)速度達(dá)到了89.96%，2004年增長(zhǎng)速度也達(dá)到了91.2%;二是結(jié)匯和售匯變動(dòng)的趨勢(shì)具有普遍性，但在沿海、沿邊地區(qū)尤為顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，2003年和2004年全國(guó)31個(gè)省市的個(gè)人結(jié)匯普遍增長(zhǎng)，大部分省市的增長(zhǎng)幅度都超過(guò)了1倍，而售匯額則出現(xiàn)了下降，就個(gè)人結(jié)匯增長(zhǎng)的絕對(duì)量看，前國(guó)個(gè)人結(jié)匯變動(dòng)的絕對(duì)額主要集中在沿海、沿邊地區(qū)。其中結(jié)匯增長(zhǎng)的90%以上集中在廣東、上海、浙江、福建、北京、新疆、吉林、遼寧、黑龍江、江蘇、山東等地，其中新疆、吉林、遼寧、黑龍江者僅個(gè)別方言邊省份在全國(guó)個(gè)人結(jié)匯增量中的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其在全國(guó)結(jié)匯總量中的比重;三是個(gè)人涉外收入快速增長(zhǎng)，個(gè)人外匯資產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)國(guó)際收支間接申報(bào)統(tǒng)計(jì)，2002年居民個(gè)人涉外收入比2001年增長(zhǎng)65.7%，是2000年居民個(gè)人涉外收入水平的2.3倍。2003年的居民個(gè)人涉外收入增速為49.57%，2004年的居民個(gè)人涉外收入增速為52.87%。

2002年居民外匯儲(chǔ)蓄存款人保持增長(zhǎng)，但是全年增加量?jī)H為77.97億美元，明顯低于2001年86.12億美元和2000年176.04億美元的水平，增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)已明顯疲弱。2003年，居民外匯儲(chǔ)蓄存款最終扭升為降，上半年僅增加了15億美元，而從7月開(kāi)始，呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，下半年共減少了53美元，全年外匯儲(chǔ)蓄存款余額比年初減少了38.45億美元。2004年外匯儲(chǔ)蓄存款持續(xù)下降，而且下降趨勢(shì)更為顯著，比年初減少了52.77億美元。

盡管我國(guó)外匯管理體制對(duì)經(jīng)常項(xiàng)目進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，還是有很多異常的境外資金通過(guò)各種渠道進(jìn)入到我國(guó)內(nèi)并且結(jié)匯?？陀^上造成了外匯市場(chǎng)上供給大于需求。

2.“游資”滲入對(duì)我國(guó)貨幣供應(yīng)量的影響

堅(jiān)持資本項(xiàng)目下的管制，可以免除境外資本的大規(guī)模流入而迫使中央銀行為了保持穩(wěn)定的匯率而過(guò)多的投放基礎(chǔ)貨幣，從而使貨幣供應(yīng)量增長(zhǎng)；或者避免境內(nèi)資本大規(guī)模的流出使中央銀行為了保持穩(wěn)定的匯率而不斷的回籠基礎(chǔ)貨幣，從而使貨幣供應(yīng)量下降。無(wú)論是資本的大規(guī)模流入或者是流出，對(duì)本國(guó)的貨幣政策的獨(dú)立性都是一種考驗(yàn)。如果當(dāng)時(shí)中央銀行的貨幣政策是和資本的流向?qū)е碌暮蠊３忠恢碌脑?，就不?huì)有什么問(wèn)題，但是往往中央銀行的貨幣政策意圖和資本流向所導(dǎo)致的后果是背道而馳，在這種情況下，中央銀行為了保持本國(guó)匯率的穩(wěn)定，從而有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的貿(mào)易環(huán)境，犧牲當(dāng)初制定的貨幣政策取向，也就是影響了制定貨幣政策的獨(dú)立性。因此在現(xiàn)階段的中國(guó)可以免除這種導(dǎo)致削弱貨幣政策獨(dú)立性的因素，只要監(jiān)管得力，資本項(xiàng)目下的管制是中國(guó)人民銀行制定獨(dú)立自主的貨幣政策的一個(gè)很好的“防火墻”。

外匯管理體制范文第3篇

一、外匯儲(chǔ)備管理體制改革應(yīng)著眼于建立全球配置資源的戰(zhàn)略

面對(duì)我國(guó)外匯儲(chǔ)備迅速增長(zhǎng)的局面，人們直觀的反應(yīng)是要將外匯儲(chǔ)備“用掉”。這種看法過(guò)于簡(jiǎn)單化。應(yīng)當(dāng)清楚地看到這樣的事實(shí)：如果我們當(dāng)真能夠大量購(gòu)買國(guó)外的資源、產(chǎn)品和勞務(wù)，亦即為外匯儲(chǔ)備找到規(guī)模巨大且穩(wěn)定的非金融用途，我們的外匯儲(chǔ)備就不會(huì)過(guò)快增長(zhǎng)了。在此情勢(shì)下，簡(jiǎn)單地為了減少外匯儲(chǔ)備而不計(jì)成本地“用掉”我們用國(guó)內(nèi)資源和產(chǎn)品交換而來(lái)的外匯儲(chǔ)備，肯定是不足取的。

值得注意的是，亞洲金融危機(jī)以來(lái)，除美國(guó)、歐洲等擁有“關(guān)鍵貨幣”的國(guó)家（地區(qū)）之外，其他國(guó)家和地區(qū)的外匯儲(chǔ)備都普遍且迅速增長(zhǎng)。更重要的是，隨著外匯儲(chǔ)備規(guī)模的擴(kuò)大，伴之浮動(dòng)匯率制被更多的國(guó)家采用，傳統(tǒng)的外匯儲(chǔ)備功能正在發(fā)生重大變化。如果說(shuō)傳統(tǒng)的外匯儲(chǔ)備功能僅限于滿足進(jìn)口、償還外債和干預(yù)外匯市場(chǎng)等三個(gè)方面，而如今它已更廣泛地?cái)U(kuò)展到維持對(duì)本國(guó)經(jīng)濟(jì)和金融體系的信心以及為國(guó)家積累財(cái)富等更為廣泛的方面。當(dāng)今世界各國(guó)外匯儲(chǔ)備管理的基本原則是：在保持適當(dāng)流動(dòng)性的前提下，取得較高的投資收益。因此，外匯儲(chǔ)備使用的新安排，在本質(zhì)上就是一種基于收益差別之上的投資組合選擇問(wèn)題。

當(dāng)前很多關(guān)于“用掉”外匯儲(chǔ)備的提法，都忽略了這一原則。

有鑒于此，面對(duì)我國(guó)外匯儲(chǔ)備不斷增長(zhǎng)的局面，應(yīng)當(dāng)提出的任務(wù)是促進(jìn)外匯儲(chǔ)備多渠道使用。綜合別國(guó)經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的實(shí)踐，這既包括外匯資產(chǎn)持有機(jī)構(gòu)的多元化，也包括外匯資產(chǎn)投資領(lǐng)域的多樣化。

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展正站在一個(gè)新的歷史起點(diǎn)上。在過(guò)去近30年改革開(kāi)放取得巨大成果的基礎(chǔ)上，今后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)必更廣泛和更深入地融入全球經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行之中。因此，更加積極主動(dòng)地運(yùn)用全球的資源為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，亦即著眼于全球市場(chǎng)來(lái)規(guī)劃我國(guó)的資源配置戰(zhàn)略，應(yīng)當(dāng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的立足點(diǎn)。我國(guó)的外匯儲(chǔ)備管理體制改革應(yīng)當(dāng)有機(jī)地納入這一全球化發(fā)展戰(zhàn)略之中。具體而言，我國(guó)外匯儲(chǔ)備體制改革的主要目標(biāo)是：更加有效和多樣化地使用外匯儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)商品輸出向生產(chǎn)輸出和資本輸出的轉(zhuǎn)變，并藉此在全球范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

二、改革之一：國(guó)家外匯資產(chǎn)持有者的分散化

迄今為止，我國(guó)依然實(shí)行比較嚴(yán)格的外匯管制。在現(xiàn)行的框架下，絕大部分外匯資產(chǎn)都必須集中于貨幣當(dāng)局，并形成官方外匯儲(chǔ)備；其他經(jīng)濟(jì)主體，包括企業(yè)、居民和其他政府部門在內(nèi)，都只能在嚴(yán)格限定的條件下持有外匯資產(chǎn)。這種外匯管理體制，是與傳統(tǒng)體制下國(guó)家外匯儲(chǔ)備短缺的情況相適應(yīng)的。如今情況已有了翻天覆地的變化：我們不僅不再為外匯儲(chǔ)備的短缺而擔(dān)心，而是開(kāi)始為外匯儲(chǔ)備積累過(guò)多及其增長(zhǎng)過(guò)快而苦惱。為了適應(yīng)上述變化，放松外匯管理已勢(shì)在必行。近來(lái)，有關(guān)當(dāng)局提出了要推行“藏匯于民”戰(zhàn)略，正是適應(yīng)了這種轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。

為了便利這種戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，我們需要對(duì)外匯資產(chǎn)、官方外匯儲(chǔ)備等進(jìn)行更精確的定義。在《國(guó)際收支手冊(cè)》第五版中，IMF將官方外國(guó)資產(chǎn)定義為一國(guó)政府有效掌控的外國(guó)資產(chǎn)，它分為儲(chǔ)備資產(chǎn)與其他官方外匯資產(chǎn)。其中，儲(chǔ)備資產(chǎn)指的是：由一國(guó)貨幣當(dāng)局掌控，能夠便于直接彌補(bǔ)國(guó)際收支失衡，或是通過(guò)干預(yù)外匯市場(chǎng)、影響匯率來(lái)間接調(diào)節(jié)國(guó)際收支失衡的外部資產(chǎn)。在上述定義中，有四點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)。

一是“貨幣當(dāng)局”是一個(gè)功能概念，它包括承擔(dān)發(fā)行貨幣、管理國(guó)際儲(chǔ)備、管理基金組織頭寸等任務(wù)的中央銀行和其他機(jī)構(gòu)（如財(cái)政部和匯率穩(wěn)定基金等），并不固定地指某一類機(jī)構(gòu)。

二是“儲(chǔ)備資產(chǎn)”包括黃金儲(chǔ)備、特別提款權(quán)、基金組織頭寸、外匯儲(chǔ)備和其他債權(quán)五類。其中，外匯儲(chǔ)備包括證券（包括債券和股票）、通貨、存款和金融衍生產(chǎn)品。作為“儲(chǔ)備資產(chǎn)”，要具有“方便使用”的特征，這指的是具有安全性和流動(dòng)性。其中，安全性是確保儲(chǔ)備資產(chǎn)得以長(zhǎng)期保值；而流動(dòng)性則是要確保儲(chǔ)備資產(chǎn)能夠在需要時(shí)能及時(shí)無(wú)損（或較小損失）地變現(xiàn)。

三是“外部資產(chǎn)”指的是國(guó)內(nèi)居民對(duì)非居民的財(cái)產(chǎn)要求權(quán)，包括債權(quán)和所有權(quán)。

四是“其他官方外匯資產(chǎn)”指的是由一國(guó)貨幣當(dāng)局和中央政府所掌控的外部資產(chǎn)，它需符合以下一些特征，一是這些資產(chǎn)必須在需要時(shí)可兌換成貨幣以滿足當(dāng)局的需要；二是這些資產(chǎn)必須代表實(shí)際的權(quán)利（Claim），而不是廣義的融資能力，如信用額度和互換額度等就不能包括在內(nèi)；三是這些資產(chǎn)必須是以外幣結(jié)算的；四是這些資產(chǎn)包括居民的外幣資產(chǎn)；五是掌控其他外匯資產(chǎn)的“官方”是指貨幣當(dāng)局和中央政府，但中央政府的社會(huì)保障基金未被涵蓋其中。

因此，今后的外匯儲(chǔ)備管理體制改革，就持有主體多元化而言，要將原先集中由人民銀行持有并形成官方外匯儲(chǔ)備的格局，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶泿女?dāng)局（形成“官方外匯儲(chǔ)備”）、其他政府機(jī)構(gòu)（形成“其他官方外匯資產(chǎn)”）和企業(yè)與居民（形成“非官方外匯資產(chǎn)”）共同持有的格局。這樣做的目的，一是通過(guò)限定貨幣當(dāng)局購(gòu)買并持有的外匯儲(chǔ)備數(shù)量，有效隔斷外匯儲(chǔ)備的過(guò)快增長(zhǎng)對(duì)我國(guó)貨幣供應(yīng)的單方向壓力并據(jù)以減少流動(dòng)性，保證貨幣當(dāng)局及其貨幣政策的獨(dú)立性；二是為外匯資產(chǎn)的多樣化創(chuàng)造適當(dāng)?shù)捏w制條件。

我們注意到，匯金公司的設(shè)立，事實(shí)上標(biāo)志著外匯資產(chǎn)持有主體的多樣化進(jìn)程在我國(guó)已經(jīng)展開(kāi)。只不過(guò)在目前的體制框架下，匯金公司的法律地位并不明確，其與央行的資產(chǎn)負(fù)債關(guān)系也未界定清楚。因此，為了進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)外匯儲(chǔ)備管理體制改革，一方面，我們應(yīng)盡快明確匯金公司的法律地位；另一方面，根據(jù)我國(guó)對(duì)外開(kāi)放的需要，還可再設(shè)立若干與匯金類似的專業(yè)化投資型機(jī)構(gòu)。

需要特別指出的是：在經(jīng)濟(jì)全球化的大勢(shì)下，設(shè)立專業(yè)性政府投資公司來(lái)管理部分外匯資產(chǎn)，具有積極參與國(guó)際金融市場(chǎng)、學(xué)習(xí)先進(jìn)金融知識(shí)、了解市場(chǎng)最新動(dòng)態(tài)、提升國(guó)家金融競(jìng)爭(zhēng)能力的戰(zhàn)略意義。在這方面，新加坡和韓國(guó)專設(shè)政府投資公司（新加坡的GIC和韓國(guó)的KIC）的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

三、改革之二：與持有主體多樣化相配合的外匯資產(chǎn)多樣化

有些研究者指責(zé)我國(guó)的外匯儲(chǔ)備都用于購(gòu)買美國(guó)的政府債券，從而造成外匯儲(chǔ)備收益的低下，但這不確實(shí)。事實(shí)上，自從上個(gè)世紀(jì)末期以來(lái)，我國(guó)外匯儲(chǔ)備，無(wú)論是就其幣種而言還是就其資產(chǎn)種類而言，就已經(jīng)多元化了。因此，外匯資產(chǎn)多樣化的任務(wù)，就是在此基礎(chǔ)上對(duì)官方外匯資產(chǎn)做出明確的功能劃分，并確定相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)規(guī)定適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管框架。

在總體上，我們應(yīng)當(dāng)將國(guó)家外匯資產(chǎn)劃分為兩個(gè)部分。

一部分可稱流動(dòng)性部分，其投資對(duì)象主要集中于發(fā)達(dá)國(guó)家的高流動(dòng)性和高安全性的政府債務(wù)上。這一部分外匯資產(chǎn)形成“官方外匯儲(chǔ)備”，其主要功能是為貨幣政策和匯率政策實(shí)施提供資產(chǎn)基礎(chǔ)。毫無(wú)疑問(wèn)，官方外匯儲(chǔ)備應(yīng)繼續(xù)由央行負(fù)責(zé)持有并管理。

另一部分可稱投資性部分，主要投資于更具收益性的金融資產(chǎn)。從持有主體上看，其中一部分可交由其他政府經(jīng)濟(jì)部門管理，形成“其他官方外匯資產(chǎn)”，主要用于貫徹國(guó)家對(duì)外發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整，在海外購(gòu)買國(guó)家發(fā)展所需的戰(zhàn)略性資源、設(shè)備和技術(shù)，或者在海外進(jìn)行直接投資，或者購(gòu)買具有一定風(fēng)險(xiǎn)的高收益國(guó)外股票、債券乃至金融衍生產(chǎn)品。應(yīng)當(dāng)指出的是，只要制度設(shè)計(jì)得當(dāng)，央行也可以持有一部分非儲(chǔ)備的其他官方外匯資產(chǎn)。當(dāng)然，在賬目上這部分外匯資產(chǎn)應(yīng)與央行的資產(chǎn)負(fù)債表明確地劃分開(kāi)來(lái)。其余的外匯資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)按照“匯于民”思路，配合外匯管制放松的步調(diào)，鼓勵(lì)由企業(yè)和居民購(gòu)買并持有。

四、改革之三：劃定貨幣當(dāng)局持有的“官方外匯儲(chǔ)備”規(guī)模

外匯儲(chǔ)備管理體制改革的內(nèi)容之一，就是將一部分外匯資產(chǎn)從貨幣當(dāng)局的資產(chǎn)負(fù)債表中移出，形成其他官方外匯資產(chǎn)和非官方外匯資產(chǎn)。這種分割的關(guān)鍵在于，合理地確定應(yīng)由央行持有并作為官方外匯儲(chǔ)備的外匯資產(chǎn)規(guī)模。由央行掌握的外匯儲(chǔ)備規(guī)模究竟應(yīng)當(dāng)有多大，可有不同角度的測(cè)算。根據(jù)韓國(guó)和我國(guó)香港地區(qū)的實(shí)踐，央行掌握的外匯儲(chǔ)備規(guī)模應(yīng)根據(jù)如下四項(xiàng)因素來(lái)確定。一是傳統(tǒng)的三項(xiàng)外匯儲(chǔ)備規(guī)模的決定因素；二是根據(jù)國(guó)內(nèi)金融市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放程度以及外資在國(guó)內(nèi)金融市場(chǎng)投資所占的比重，估計(jì)出在最壞的情況下，外資撤出可能造成的不利影響；三是根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)，計(jì)算出本國(guó)匯率的波動(dòng)幅度，估計(jì)在最壞的情況下，匯率劇烈波動(dòng)可能造成的不利影響；四是根據(jù)調(diào)控貨幣供應(yīng)量的需要，估算出為使貨幣當(dāng)局履行正常功能所需的、作為其貨幣發(fā)行準(zhǔn)備資產(chǎn)的外匯資產(chǎn)。

綜合考慮以上四項(xiàng)因素，大致上可以估計(jì)出應(yīng)保留在央行資產(chǎn)負(fù)債表中的外匯儲(chǔ)備規(guī)模。仔細(xì)分析這些決定因素，可以看到其中有些因素是相互覆蓋的。因此，適度外匯儲(chǔ)備規(guī)?？筛鶕?jù)“短邊原則”予以確定。在上述四項(xiàng)因素中，對(duì)外匯儲(chǔ)備需求最大的因素，是作為基礎(chǔ)貨幣的支持資產(chǎn)。鑒于當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)貨幣規(guī)模約為65232.44億元人民幣的現(xiàn)狀，建議由央行持有用于貨幣政策操作的外匯儲(chǔ)備規(guī)模，保持在5000―6000億美元。

五、改革之四：“其他官方外匯資產(chǎn)”的融資安排

由貨幣當(dāng)局之外的機(jī)構(gòu)，諸如財(cái)政部門持有外匯資產(chǎn)，都有一個(gè)如何為其持有外匯資產(chǎn)籌集資金的問(wèn)題。在討論改革外匯儲(chǔ)備管理體制問(wèn)題時(shí)，這也是爭(zhēng)論的一個(gè)焦點(diǎn)。對(duì)于這一問(wèn)題，日本財(cái)務(wù)省多年的實(shí)踐可資借鑒。

在日本，官方外匯儲(chǔ)備的主要部分是由財(cái)務(wù)省持有并管理的。財(cái)務(wù)省通過(guò)“外匯基金特別賬戶”（FEFSA）來(lái)管理這筆外匯儲(chǔ)備。FEFSA由外幣（主要是美元）基金和日元基金兩部分構(gòu)成。當(dāng)需要購(gòu)買美元時(shí)，則動(dòng)用日元基金；當(dāng)需要購(gòu)買日元時(shí)，則動(dòng)用美元基金。日本實(shí)行浮動(dòng)匯率制后，由于日元對(duì)美元有長(zhǎng)期升值的趨勢(shì)，購(gòu)買美元便成為外匯市場(chǎng)干預(yù)的主要方向。為該基金籌集日元，不斷充實(shí)FEFSA中的日元基金，便成為FEFSA面臨的長(zhǎng)期任務(wù)。

迄今為止，籌集日元資金的基本手段是在市場(chǎng)上發(fā)行短期融資票據(jù)（Financial Bill，簡(jiǎn)稱FBs）；在法律上，F(xiàn)Bs被定義為調(diào)節(jié)資金余缺的現(xiàn)金管理券。由于這筆負(fù)債對(duì)應(yīng)的是等值外匯資產(chǎn)，在經(jīng)濟(jì)上具有自我清償?shù)奶卣?，所以它不被記為政府債?wù)。換言之，無(wú)論發(fā)行FBs規(guī)模如何，均不會(huì)增加政府債務(wù)。在這里，籌集資金和運(yùn)用資金的性質(zhì)和特征，與證券投資基金的發(fā)起和運(yùn)作頗為類似。

更具體地說(shuō)，日本的FEFSA 系統(tǒng)由兩部分構(gòu)成：外匯交易基金和外匯交易基金特別賬戶。前者是政府交易外匯的基金。根據(jù)日本政府預(yù)算法，其余額和買賣均不記入政府預(yù)算；而后者則由交易產(chǎn)生的利潤(rùn)與損失、在外匯干預(yù)過(guò)程中產(chǎn)生利息的收付構(gòu)成。根據(jù)日本政府預(yù)算法，后者要記入政府預(yù)算的收入與支出項(xiàng)中。

日本的FEFSA通過(guò)發(fā)行FBs來(lái)為其持有的外匯儲(chǔ)備提供本幣資金的融資安排，特別是日本法律對(duì)FBs性質(zhì)的認(rèn)定以及相應(yīng)的制度和預(yù)算安排，對(duì)我國(guó)有著直接的借鑒意義。從融資技術(shù)上分析，我們更加主張發(fā)行外匯基金債券（如我國(guó)香港金管局的做法）來(lái)收購(gòu)?fù)鈪R資產(chǎn)。由于外匯基金債券是一種資產(chǎn)支撐債券（ABS），其自償性就更為明顯。

六、需要有一部外匯管理法

外匯管理體制范文第4篇

脾臟損傷在腹部?jī)?nèi)臟閉合性損傷中是最常見(jiàn)的，隨著對(duì)脾臟功能的不斷深入，現(xiàn)在脾外傷都在盡可能的情況下行保脾手術(shù)。我院近十年來(lái)進(jìn)行脾外傷保脾手術(shù)21例，有關(guān)體會(huì)如下：

一、臨床資料

1999～2009年10月，我院共進(jìn)行脾外傷手術(shù)56例，其中保脾手術(shù)21例，男15例、女6例，年齡12—59歲不等。21例病人中，脾破損1個(gè)裂口者8例，同時(shí)破損2—3處者13例；裂傷在脾上極5例，脾下極12例，肋膈面4例；橫行裂傷16例、縱行裂傷5例，裂口最長(zhǎng)11cm，最短1.2cm，傷口深度在0.5～2cm不等。

二、手術(shù)適應(yīng)征

我們掌握脾修補(bǔ)或部分切除的適應(yīng)征是：①脾表淺裂傷3處以下，長(zhǎng)11cm以內(nèi)，深度在2cm以內(nèi)，位于脾門以外的首選脾修補(bǔ)術(shù)。②脾上下極粉碎傷或裂傷有血運(yùn)障礙行部分切除術(shù)，無(wú)血運(yùn)障礙者可行脾包裹術(shù)。③60歲以下、60歲以上脾外傷稍重者不宜行保脾手術(shù)。

三、手術(shù)操作要點(diǎn)

進(jìn)腹后應(yīng)當(dāng)充分暴露脾臟，仔細(xì)探查裂傷的部位、形狀、長(zhǎng)短和深度以便確定手術(shù)方式。若有活動(dòng)出血，應(yīng)先用紗布?jí)|壓止血或用手捏住脾蒂或暫時(shí)阻斷脾動(dòng)脈，對(duì)較大出血也可做永久性脾動(dòng)脈結(jié)扎，但要保全脾周的側(cè)支循環(huán)，以防脾臟出現(xiàn)血運(yùn)障礙。本組就有2例做了脾動(dòng)脈結(jié)扎。

因有側(cè)支循環(huán)存在，脾臟仍然存活。若有廣泛粘連，應(yīng)先分開(kāi)粘連及韌帶隨后托出脾臟，切勿在暴露不佳的情況下進(jìn)行操作，以免造成失敗。我們采用腸線作褥式內(nèi)翻縫合，縫合針眼和創(chuàng)面均先覆蓋帶血管蒂的大網(wǎng)膜或加以明膠海綿，針距1.0cm進(jìn)出針應(yīng)距裂緣1—1.5cm縫針須貫穿裂口底部不留死腔而能徹底止血為原則，結(jié)扎時(shí)不宜過(guò)緊或過(guò)松。若脾包膜下巨大血腫，應(yīng)先清除血腫，注意保留血腫上方的包膜，以利修補(bǔ)。脾包裹術(shù)，脾被膜撕脫或撕裂，但其脾塊卻完整，這類病例也非少見(jiàn)。本組者2例上半脾塊雖完整，但大部分脾被膜撕脫，無(wú)脾被膜覆蓋的脾塊表面廣泛滲血，我們采用明膠海綿覆蓋創(chuàng)面，再用帶血管蒂大網(wǎng)膜包裹保留脾塊，術(shù)后沒(méi)有發(fā)生再出血和其它并發(fā)癥。

四、脾修補(bǔ)的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

⒈探查時(shí)必須仔細(xì)以防遺漏損傷部位造成不良后果。

⒉手術(shù)時(shí)必須徹底清除裂口的血塊及失去活力的碎脾組織否則不但影響創(chuàng)面愈合，而且會(huì)造成液化引起感染或繼發(fā)性出血。

⒊脾修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)等到血壓正常時(shí)再次檢查有否出血，無(wú)休克病人，脾修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)等至少15分鐘，再檢查是否有活動(dòng)出血，確實(shí)不再出血方可關(guān)腹。

⒋若脾修補(bǔ)術(shù)后仍有活動(dòng)出血，還應(yīng)考慮來(lái)自腹內(nèi)其它部位的損傷，不要輕易地行脾切除術(shù)，我們就遇到1例脾下極裂傷已行修補(bǔ)，由于腹內(nèi)仍有活動(dòng)出血而誤切了脾，事后才發(fā)現(xiàn)是腹膜后血腫破裂出血。

外匯管理體制范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 食管癌；外科治療；吻合口瘺；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）03（b）-0180-02

食管癌（esophagus cancer）系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變[1]。食管癌是臨床上最為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率極高，據(jù)相關(guān)資料顯示，每年因食管癌死亡的患者已達(dá)220 000例以上，在老年人中較為常見(jiàn)，食管癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早期癥狀不明顯，不易察覺(jué)，患者就診時(shí)60%～75%已屬中晚期，因此，早期診斷及治療，對(duì)提高臨床療效有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)于食管癌的治療方法愈來(lái)愈多，但目前大多采用外科手術(shù)治療，食管癌患者一經(jīng)確診應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本院2010年5月～2011年3月對(duì)40例食管癌患者進(jìn)行了手術(shù)治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2010年9月～2011年7月手術(shù)治療的食管癌患者40例，其中，男性20例，年齡33～74歲，平均（53.1±12.4）歲，女性20例，年齡32～73歲，平均（52.7±13.2）歲，病程2～16個(gè)月，平均病程9個(gè)月。所有病例均做病理檢查，其中，鱗狀細(xì)胞癌患者33例，腺癌患者7例；頸段食管癌患者3例，胸上段食管癌患者6例，胸中段食管癌患者17例，胸下段食管癌患者14例。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行食管癌手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，消除其恐懼心理。術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況包括水和電解質(zhì)的失衡程度，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者指導(dǎo)其合理進(jìn)食高蛋白、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)前1 d晚上灌腸并在手術(shù)前12 h禁飲禁食。

1.2.2 手術(shù)方法 對(duì)本組40例患者進(jìn)行全身麻醉并進(jìn)行氣管插管，經(jīng)左胸行食管癌切除術(shù)。頸段食管癌，病變

2 結(jié)果

本組患者均進(jìn)行了手術(shù)切除，術(shù)后有8例出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥，其中，發(fā)生吻合口瘺4例，呼吸衰竭2例，腦血栓1例，腹膜炎1例，手術(shù)因吻合口瘺死亡2例。

3 討論

我國(guó)屬于食管癌高發(fā)地區(qū)，食管癌的發(fā)生是多階段、多因素、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過(guò)程，在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。相關(guān)學(xué)者研究表明，引起食管癌的主要因素是長(zhǎng)期食用燙食、食用含亞硝胺類或霉變食物、吸煙、酗酒等，長(zhǎng)期不良的飲食或生活習(xí)慣或許是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的主要原因[5]。食管癌的早期癥狀不易被察覺(jué)，部分患者出現(xiàn)吞咽困難才就診，此時(shí)大部分已屬于食管癌中晚期，對(duì)于此階段的患者，通常表現(xiàn)為胸骨后梗塞難咽，并還伴有嘔吐、體重減輕、上腹痛等癥狀。食管癌的診斷重在早期診斷，目前對(duì)于食管癌的治療，多以手術(shù)治療為主的治療原則，病變食管被切除后消化道的重建通常以胃或結(jié)腸代替，用結(jié)腸代替食管對(duì)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響不是很大，且結(jié)腸的血液供應(yīng)豐富，可以中和胃酸的分泌，防止發(fā)生返流性代食管炎，保護(hù)了胃的消化功能，有利于食管癌的徹底切除；而用胃代替食管雖然操作簡(jiǎn)單，但手術(shù)容易改變胃的正常位置，影響胃液的分泌，而且容易使消化功能受到影響，出現(xiàn)厭食、嘔吐、反酸等臨床癥狀[6]?；谝陨戏治觯Y(jié)腸代食管更有優(yōu)勢(shì)。

由于食管癌患者大多吞咽困難，多會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、身體消瘦等癥狀，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，主要以呼吸道和心血管系統(tǒng)為主，是造成患者死亡的主要原因，本組患者中有2例出現(xiàn)了不同程度的呼吸衰竭，為避免手術(shù)中發(fā)生呼吸衰竭情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前首先要對(duì)患者進(jìn)行心肺功能的檢查，是否有過(guò)心肌梗死，肺功能是否正常，如無(wú)以上情況則可對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中、術(shù)后也要對(duì)患者的心電圖進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要給予抗感染和化痰藥物的治療[7]。其次，手術(shù)后要及時(shí)將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈，及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助患者呼吸，鼓勵(lì)患者咳痰，防止肺部感染，手術(shù)后防止呼吸衰竭的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道病變。

吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病程長(zhǎng)，病死率高，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為2.6%～6.4%，死亡率為38.1%～53.6%左右，因此預(yù)防吻合口瘺是降低患者死亡率的關(guān)鍵[8]。為防止吻合口瘺的發(fā)生，必須采取綜合性措施，其發(fā)生也是有多種因素造成的，如外科醫(yī)生對(duì)吻合技術(shù)操作的熟練程度、吻合口處胃壁血供不良、吻合口周圍感染、吻合口的張力等。發(fā)生吻合口瘺的主要原因是吻合口供血不足，因此筆者采用胃底體部留帶蒂大網(wǎng)膜包裹固定吻合口周圍，因?yàn)榇缶W(wǎng)膜具有強(qiáng)大的保護(hù)、抗炎、吸收和修復(fù)功能，采取這些措施后沒(méi)有再發(fā)生吻合口瘺，提高了手術(shù)切除率[9]，本組患者中有2例出現(xiàn)了頸部吻合口瘺，因處理及時(shí)均得到了治愈，有2例發(fā)生胸部吻合口瘺并死亡，吻合口瘺的主要臨床表現(xiàn)有：呼吸困難、出現(xiàn)全身持續(xù)高熱癥狀，胸腔出現(xiàn)積液，引流液顏色多且為咖啡樣胃液。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)醫(yī)生應(yīng)考慮是否發(fā)生了吻合口瘺，及時(shí)做CT檢查，立即進(jìn)行引流，并給予營(yíng)養(yǎng)支持。

本組對(duì)40例患者進(jìn)行了手術(shù)治療，其中2例因發(fā)生吻合口瘺而死亡，其余患者均得到滿意的治療，術(shù)后恢復(fù)較好，提高了患者的生活質(zhì)量。

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