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中醫(yī)藥學論文

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中醫(yī)藥學論文

中醫(yī)藥學論文范文第1篇

如果人體內(nèi)部各種生理活動正常進行,健康狀況良好,就處于平衡狀態(tài),當外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞,開始的平衡被打破,疾病就隨之而來,各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實踐中,發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡等生命活動現(xiàn)象,六、七情等致病因素,以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在,穴位是調整功能的樞紐;內(nèi)因七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素,即內(nèi)在因素;外因:風、寒、暑、濕、燥、火六大類,包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力,還有內(nèi)外因等等,這些都是中醫(yī)學的理論基礎,是整體的功能因素?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導下,通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”,再通過對“證”的辨證施治,確立不同的個性化治療方法,這與當今許多西醫(yī)學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫(yī)學理論的核心內(nèi)容,“陰陽”、“五行”等概念,和臟腑經(jīng)絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學注重人體與自然的和諧相處。

中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使,每一個方子都有不同的配伍原則,其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義,每一種藥物都有其治療作用和副作用,針對疾病的主要藥物為君藥,為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥,配合君臣藥治療兼證,或抑制君臣藥的毒性,或起反佐作用的藥物稱為佐藥,指引導諸藥直達病變部位,或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響,給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡,疾病自然消失。西醫(yī)采用了很多化學藥物,生產(chǎn)工藝中有很多污染問題,對自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞,與化學藥物不同,中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源,并且以植物為主,這與人類的飲食習慣一致,也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟,綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品,比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上,這對于我們提高全民素質,與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現(xiàn)的疾病,西醫(yī)很難在短時間找到有效的治療方法,但中醫(yī)藥學在中國防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用,對于突發(fā)的疫情,中醫(yī)藥學工作者及時提供了相應的處方,避免了很多易感人群感染疾病的機會,給疫苗的研發(fā)機構爭取了時間。

二、結語

中醫(yī)藥學論文范文第2篇

1.1學科歷史短,發(fā)展不成熟

中藥藥理學仍處在起步階段,相應的教材和課程出現(xiàn)較晚,1984年第1本教材正式出版,1987年全國中醫(yī)院校正式開設中藥藥理學課程,中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時,中藥藥理學還在以極快的速度發(fā)展,其科研活動與課堂教學聯(lián)系緊密,以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發(fā)展步伐[1]。因此,教師授課時不應局限于傳統(tǒng)講授形式,學生學習時也不應全盤接受教材內(nèi)容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內(nèi)容,既不利于其科研精神和創(chuàng)新思維培養(yǎng),也不利于中藥藥理學發(fā)展。

1.2中醫(yī)與西醫(yī)結合,中藥多效性與雙向調節(jié)作用

(1)中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的,中藥藥理學涉及的基礎理論多,必須堅持中醫(yī)藥獨特的理論體系。中醫(yī)藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的,古人結合當時的哲學、文化研究成果,從抽象角度去闡釋中藥作用原理,這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論,如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗積累,缺乏嚴密、客觀的統(tǒng)計學處理,上升為理論必然存在諸多缺陷,對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正,從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現(xiàn)代科學手段驗證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足,同時,必須堅持中藥自身系統(tǒng)特色,不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫(yī)藥理論指導的前提下,中藥藥理學教學中涉及中醫(yī)藥基礎理論,另外還要結合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學手段闡述藥物作用,因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大,要在有限課時內(nèi)完成教學任務并保證教學質量,存在一定困難。(2)與西藥藥理學相比,西藥多為純度較高的單一化學成分,其成分、作用、作用機理、作用部位明確,而中藥成分復雜,一味中藥本身就是一個小復方,同時存在多個有效成分部位,含有復雜的多種有效成分,從而形成中藥作用的多效性,具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的,是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調節(jié)作用。雙向調節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑,在機體不同狀態(tài)下以不同方式應用,可以發(fā)揮趨向相反的作用,其形成原因復雜,影響因素較多[3]。常見的雙向調節(jié)作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等,出現(xiàn)這種情況的原因,一是由于中藥的多成分性,不同成分對不同作用環(huán)節(jié)起作用,最終表現(xiàn)出有利于機體的變化;二是機體處于不同機能狀態(tài)下,對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節(jié)作用及機制恰好體現(xiàn)了中藥調節(jié)機體平衡的內(nèi)涵。

2解決方法

2.1調整教學方法

現(xiàn)階段的中藥藥理學教材內(nèi)容不完善,類似微型綜述,可對教學方法做出相應調整,以提高教學效果。例如適當采用啟發(fā)式、問題式、探究式教學方法,將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢轉變?yōu)榇龠M學生自學能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢,將其作為培養(yǎng)高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如,注意啟發(fā)學生勤于思考、善于思考,不盲目輕信某種學說、某種觀點,因為中藥藥理學是不斷更新和發(fā)展的學科,部分觀點還存在爭議,很多新的研究成果既可能古籍理論,也可能產(chǎn)生新的理論,讓學生通過學習能搭建知識基礎框架,但又不局限于知識框架內(nèi),做到活學活用;對教材某些前后矛盾的論述,課前要求學生帶著問題查閱相關文獻,自己歸納總結出較明確的結論,上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑,又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外,由于中藥藥理學發(fā)展迅速,教材部分內(nèi)容滯后,教師可根據(jù)教學內(nèi)容適當介紹最新研究進展。

2.2理順、歸類教學內(nèi)容

2.2.1理順教學內(nèi)容,堅持中醫(yī)藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫(yī)藥理論指導,側重中藥藥理特色,以現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識做鋪墊,中西醫(yī)藥理論,堅持走中西醫(yī)結合、互補互用、交叉融合的道路,讓學生從整體上把握學科特色,清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學語言進行闡釋的,其內(nèi)涵是相通的。在講授相關藥理作用前,回顧現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識是非常必要的,但由于課時有限,教師可以提前布置問題,安排學生課前復習,有了醫(yī)學基礎知識做鋪墊,學生學習中藥藥理學就容易理解了;或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內(nèi)容進行簡單回顧,但要注意控制時間,不能影響重點內(nèi)容學習,要求教師課前進行周密的課程教學設計,確保在有限的課堂時間內(nèi)既完成教學任務又保證教學質量。

2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛,造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復出現(xiàn)。如果完全遵循教材進行授課,勢必造成內(nèi)容重復,浪費教學時間,無法收到好的教學效果,可參照其他學??偨Y出的方法[4],先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統(tǒng)計歸類,一個藥理作用無論在書中出現(xiàn)多少次均重點講授一次;每次講授重點藥理作用時,應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統(tǒng)、完整地講述,使學生獲得系統(tǒng)、完整的知識。另外,適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上,藥理學理論及技術方法是學科發(fā)展的基礎,所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處,將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹,可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時,選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較,分析異同,便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。

2.2.3雙向調節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調整系統(tǒng)聯(lián)系起來。古代醫(yī)藥學家對雙向調節(jié)作用進行過探索,現(xiàn)代中藥藥理學又對此進行深入研究,雖尚未形成系統(tǒng)理論,但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋,如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡調控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節(jié)作用,將古老的問題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結合,形成有趣命題,用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題,容易激起學生興趣。

3結語

中醫(yī)藥學論文范文第3篇

1中醫(yī)藥臨床試驗的同質性

1.1同質性較差是中醫(yī)循證評價的核心問題循證醫(yī)學系統(tǒng)評價的關鍵在于臨床試驗的同質性。中醫(yī)藥臨床試驗的同質性較差是普遍存在的一個問題?,F(xiàn)階段的循證系統(tǒng)評價中,一類組方相似的中藥復方常常被認為相似的干預措施。嚴格意義上來說,中藥復方可隨證加減,即使方名是同一個,但某一味藥不同便不是同一個方子,按循證醫(yī)學的理念不能進行嚴格的系統(tǒng)評價。事實上,不同中藥復方的療效差異可能很大,即使藥物組成一樣的方劑,如果劑量有差異,療效亦不盡相同。如何在循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價中體現(xiàn)中藥復方組方特點值得進一步研究。中醫(yī)藥臨床試驗中的辨證分型異質性問題更為普遍。如納入標準同為氣虛血瘀證,不同的研究者對癥狀、舌、脈等中醫(yī)辨證要素的選擇有所差異,甚至差異很大,將這些研究納入系統(tǒng)評價而得出結論的普適性有待商榷,這也是定量的系統(tǒng)評價在中醫(yī)研究中爭論不休的原因之一。此外,中藥的療效受諸多因素制約和影響,如中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等多方面因素。進行循證醫(yī)學的系統(tǒng)分析之前,納入臨床試驗中這些因素的一致性至關重要。故臨床試驗頂層設計方案應對有關中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等方面作出規(guī)范,使得臨床療效的評價以及系統(tǒng)評價的結論具有更好的可信度。

1.2從經(jīng)方入手進行中醫(yī)臨床試驗現(xiàn)階段中醫(yī)臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方,對時方的系統(tǒng)評價勢必存在異質性大的問題。經(jīng)方在中醫(yī)臨床中有著不可撼動的地位,張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫(yī)家醫(yī)籍精華的前提下,經(jīng)過其本人大量臨證實踐,將辨證論治與方證理論融為一體,完成當時中醫(yī)臨床最佳證據(jù)的生成、實踐與評價,可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念,是古代循證研究的真實案例。為提高中醫(yī)循證醫(yī)學系統(tǒng)評價的科學性與可信性,最大程度減少同一系統(tǒng)評價臨床試驗間的異質性,中醫(yī)臨床試驗的選方用藥,可否從藥味較少的“經(jīng)方”入手,對一組“癥候群”進行循證研究?比如《傷寒雜病論》中關于胸痹心痛的經(jīng)典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數(shù)”。中醫(yī)臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進行患者的納入和干預研究,將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥,多個高度相似的臨床試驗在同一個系統(tǒng)評價中有著良好的同質性,則結論的證據(jù)級別必然有所提高。

2中醫(yī)藥臨床試驗的方法學問題

隨機對照試驗越來越被流行病學家和統(tǒng)計學家所認可,被學術界廣泛接受,其設計本身的特點決定其有很多優(yōu)勢:內(nèi)在真實性較高、能夠證明因果關系以及提供未來研究方向。隨機臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照,是評價臨床療效的“金標準”,是中醫(yī)藥被全球廣泛接受的重要方法學之一。

2.1隨機方法以及方案隱藏國內(nèi)大部分中醫(yī)藥臨床試驗未對隨機序列的產(chǎn)生、分配方案的隱藏進行描述,如只有“采用隨機分組”字樣,隨機方法不明確,大有“隨波逐流”之嫌,一些隨機方式可能為“隨意”分組?;蛘唠S機分配方案沒有隱藏或隱藏不完善,使得研究人員為了達到某種目的破壞隨機性,導致夸大治療效果,從而導致在循證隨機風險評價時多數(shù)研究所存在的風險是不確定的,增加了結果偏倚風險。臨床試驗中,研究人員需要全程控制偏倚,隨機化是重要控制措施。簡單隨機或區(qū)組隨機等隨機方式應該十分具體,以便衡量臨床療效的可靠性;隨機方案的隱藏措施應該具體明確;設立隨機方案的專屬信封,隨機系統(tǒng)單獨管理并設立權限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚,以期得到最接近真實的結論。

2.2盲法盲法是體現(xiàn)RCT臨床試驗科學性的又一有力依據(jù),也是循證醫(yī)學的有力支撐。盲法要求申辦方、臨床監(jiān)查員、醫(yī)生和患者以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等臨床試驗的各方面人員對臨床試驗隨機分組方案均不知曉。當前臨床試驗多以臨床醫(yī)生為研究主體,這些醫(yī)生絕大多數(shù)工作在臨床一線。繁重的醫(yī)療工作以外又從事臨床試驗研究,很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數(shù)職,如既是方案設計者、主要研究者,又擔當數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施,造成研究者有意無意地選擇性偏倚,如將病情較輕的病人納入試驗組,造成試驗組的療效優(yōu)于對照組的夸大效應。另外,中醫(yī)的很多干預措施很難做到盲法對照,比如一些關于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強。盲法的質量控制對于臨床試驗的質量至關重要,盲法的低使用率,必然導致選擇性偏倚乃至安慰劑效應的產(chǎn)生。

2.3對照循證醫(yī)學的另外一個核心理念是對照。中藥臨床試驗和西藥中的化學藥物臨床試驗相比有其特殊性,即大多數(shù)的研究者或申辦方力求得到中藥的非劣效性或與陽性藥物的等效性的結論。對照試驗如果在非劣效性或等效性試驗中采用隨機且盲法的陽性對照藥物,研究者可能將療效處于臨界狀態(tài)的特殊病例歸于有效病例,造成結果偏倚,使得非劣效性或等效的可能性大大增大。安慰劑是臨床試驗成功與否的關鍵因素[9]。臨床試驗的安慰劑對照具有良好的說服力,然而設立安慰劑的臨床隨機對照試驗的局限性主要在于倫理學方面:一些疾病具有臨床有效藥物治療,安慰劑對照有可能導致疾病難以治療或危及生命,選用安慰劑對照顯然存在倫理問題。另外,安慰劑的制作工藝有待提高,許多患者得知有可能服用安慰劑后,采用“望、聞、嚼”等手段,試圖分清陽性藥物和安慰劑?;颊呖紤]到安慰劑可能使病情惡化而中途退出臨床試驗,導致依從性較差,這對安慰劑的生產(chǎn)提出了更高的要求,因此一些雙盲試驗應使試驗藥物及對照藥在劑型、外觀以及色、香、味等感官指標方面盡量一致。

2.4隨機對照試驗存在的其他問題由于中醫(yī)藥自身特點,中醫(yī)藥研究中有很多非隨機對照試驗以及臨床個案。循證醫(yī)學中隨機對照試驗的研究方法已經(jīng)比較成熟,然而,循證的臨床試驗證據(jù)并不只有RCT。國內(nèi)中醫(yī)藥臨床試驗存在一些低質量隨機對照研究,甚至假RCT,這些臨床試驗可信度低,論證強度弱,此時交叉試驗設計、Nof1(單病例隨機對照試驗設計)等臨床試驗方案是一個替代選擇,是實力較弱和資金較少的單位節(jié)約樣本和資金可以考慮的一些設計方法。逐步探索和挖掘對非隨機對照試驗結果進行定量綜合,將為中醫(yī)藥的循證評價提供新的方法和思路。

3中醫(yī)藥臨床試驗的統(tǒng)計學問題

3.1樣本量問題中醫(yī)藥臨床試驗的樣本數(shù)大部分在100例患者以下,這與國際多中心合作的臨床試驗的樣本數(shù)有較大差距。循證醫(yī)學尤其是系統(tǒng)評價的意義在于合并樣本量以提高研究結論的可靠性。循證評價結論基于大樣本人群的研究更有說服力,而目前中醫(yī)藥研究除了國家科研經(jīng)費所支持的重點和重大項目(如國家自然科學基金、973計劃、行業(yè)專項計劃、科技支撐計劃等),其他科學研究的樣本含量均偏少或過少。

3.2結論統(tǒng)計分析縱向數(shù)據(jù)模型、Cox比例風險模型以及Logistic模型、多層線性模型都是可以用于臨床療效評價的統(tǒng)計方法。而統(tǒng)計學分析的基礎---數(shù)據(jù)集合往往是結論科學與否的關鍵因素。嚴格意義上RCT試驗有全數(shù)據(jù)(FAS數(shù)據(jù))、意向性治療數(shù)據(jù)(ITT分析數(shù)據(jù))和“符合方案集”(perprotocol,簡稱PP)數(shù)據(jù)集合。為了提高臨床試驗結論的可靠性,應充分利用臨床試驗的所有數(shù)據(jù)信息,許多國內(nèi)外學者主張在所有臨床試驗在統(tǒng)計分析時應采用ITT意向性分析和PP分析兩種方法,最大程度避免偏倚。許多中醫(yī)藥臨床試驗未介紹樣本失訪或干擾以及退出病例,僅僅將“有效病例”或“可評價病例”納入統(tǒng)計結果,幾乎均未提及全數(shù)據(jù)集。雖然有效病例的受試者對方案更有依從性,但是脫落或失訪的受試對象往往可能是試驗效果不理想或存在不良事件的證據(jù)之一。忽略了脫落或失訪病例的信息,不進行ITT分析會導致偏倚甚至嚴重偏倚,破壞原始隨機性以及由隨機分配而形成的基線一致性,甚至可能高估試驗效應,低估不良事件,從而影響研究結論的準確性。對臨床試驗的目標變量進行統(tǒng)計分析時,統(tǒng)計者應同時對ITT數(shù)據(jù)和PP數(shù)據(jù)進行分析。當ITT和PP數(shù)據(jù)兩種分析結論高度一致時,該臨床試驗受失訪、退出影響的偏倚較小,其結論較為可靠;當ITT和PP兩種集合結論不相符時,可認為該臨床試驗可能存在偏倚。

4臨床試驗的其他問題

現(xiàn)階段中醫(yī)藥循證醫(yī)學研究均局限于短期臨床療效的系統(tǒng)評價,鮮有療效的長期評價,這是因為循證系統(tǒng)評價的基礎---中醫(yī)藥臨床試驗忽略了長期療效的頂層設計,同時安全性評價也成為中醫(yī)藥臨床試驗的短板。

4.1臨床試驗的周期和長期隨訪中醫(yī)藥在慢性病的干預治療中占有一席之地,然而大部分臨床試驗的觀察時間較短,遠期療效不得而知。長期隨訪在中醫(yī)藥臨床試驗中鮮有設計,患者的長期預后結論值得商榷,這也是對中醫(yī)臨床療效的質疑原因之一。

4.2安全性評價自古以來,中醫(yī)藥以動植物等天然藥物為主,療效肯定且副作用較小。隨著醫(yī)學研究水平的發(fā)展,近些年中藥的毒副作用引起醫(yī)藥學家的廣泛重視。中醫(yī)內(nèi)治法或外治法并非無不良反應,相反有些中藥的肝毒性、腎毒性日益受到重視,一些中藥長期應用可能有嚴重不良反應。因此對中藥的安全性評價應作為常規(guī)觀察指標。

4.3中醫(yī)循證醫(yī)學的姓“中”與姓“西”中醫(yī)藥臨床試驗的結局指標多數(shù)局限于癥狀、理化指標等,而對中醫(yī)辨證論治、證的要素、證的演變等中醫(yī)藥相關特點的關鍵問題卻鮮有評價。現(xiàn)階段應該根據(jù)中醫(yī)藥臨床自身的特點,以中醫(yī)藥基本理論為框架,借鑒循證醫(yī)學的理念和方法來發(fā)展具有中醫(yī)特色的循證醫(yī)學。

循證醫(yī)學的最終意義在于:醫(yī)學文獻的海洋之中有龐大的醫(yī)學信息,對同一問題許多研究結論卻并不一致,甚至相反,以致于研究者不知采信哪種結論。因此,需將針對同一類問題的研究綜合在一起,進行客觀分析得出結論,并隨新的臨床試驗結果的出現(xiàn)而隨時更新,最終為臨床治療實踐提供真實可靠的依據(jù)。目前中醫(yī)循證醫(yī)學正在面臨多重機遇和挑戰(zhàn),無論是理論還是實踐,中醫(yī)現(xiàn)代化與循證醫(yī)學仍然處于起步階段。中西醫(yī)思維方式與診療體系不同,中醫(yī)認為同病可以異治,異病同樣可以同治,不同疾病可以出現(xiàn)同一證型,同一疾病也可以出現(xiàn)不同證型,這種與現(xiàn)代醫(yī)學迥異的思維方式給中醫(yī)循證帶來了諸多的不確定性。中醫(yī)藥臨床試驗在試驗的同質性、隨機對照方法學、整體質量控制、統(tǒng)計學等方面存在諸多問題,解決問題的關鍵是中醫(yī)藥臨床試驗和循證研究應該扎根于中醫(yī)藥理論框架。

中醫(yī)藥學論文范文第4篇

中藥學以介紹中藥的基本理論、基本作用及用藥知識為核心內(nèi)容。中藥學課程內(nèi)容具有與中醫(yī)基礎理論知識聯(lián)系緊密、單味藥物多需單獨記憶、藥物數(shù)量多容易混淆等特點。教師在授課過程中,應用橫向對比教學法,可以使同一章節(jié)內(nèi)相似藥物、不同章節(jié)間相似或有局部共性藥物較好地區(qū)別開來。

同一章節(jié)內(nèi)的藥物,具有許多共性特征(如發(fā)散風寒藥多具辛溫之性,具有不同程度的發(fā)散風寒治療風寒表證等共性特征),藥物間功用經(jīng)常容易混淆,易導致張冠李戴。教師在授課過程中應用橫向對比方法,在分析藥物間共性特征的基礎上,著重闡釋其差異。如同為發(fā)散風寒藥的麻黃和香薷,教師在授課時應用橫向對比教學法,應在指出二者共同功用(發(fā)汗解表主風寒表證、利水消腫主水腫證)的基礎上,著重分析其差異(麻黃發(fā)汗力強于香薷,常用于感冒重癥外感風寒表實無汗證,而香薷由于同時具有化濕和中的功效而善主外感于寒、內(nèi)傷濕滯的陰暑證;麻黃尚具宣肺平喘善主咳喘實證等)。同一章節(jié)內(nèi)需要縱向橫向對比的藥物很多,僅就發(fā)散風寒藥而言就有如麻黃與桂枝,紫蘇與生姜、荊芥與防風、麻黃與香薷、麻黃與羌活、羌活白芷細辛蒼耳子與藁本、麻黃與細辛等。

不同章節(jié)間相似或有局部共性的藥物,由于章節(jié)跨度、前后學習時間差及對比意識淡薄等因素,增大了對這類藥物學習掌握的難度。不同章節(jié)間相似的,如羌活與獨活,盡管功用接近(均有祛風濕主風濕痹證、解表主風寒挾濕表證、止痛主頭痛),但羌活祛風濕善主上半身風濕痹證、止痛善主足太陽膀胱經(jīng)頭痛,而獨活祛風濕善主下半身風濕痹證、止痛善主足少陰腎經(jīng)頭痛。不同章節(jié)間有局部共性的,如黃芩與白術均有安胎共性,但黃芩偏于清熱安胎,白術偏于補氣健脾安胎;再如同為利水藥,然黃芪善主氣虛水腫,麻黃善主風水水腫,益母草善主水瘀互阻等。

2縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通是必要途徑

如前所述,縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑,橫向對比是區(qū)別相似藥物及有局部共性藥物的關鍵所在。在此基礎上,作者進一步提出,縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通,是將知識融會貫通的必要途徑。具體地講,如在學習某麻黃時,對于麻黃基本知識的全面學習是縱,而由其利水消腫聯(lián)想到其他共性藥物如香薷、茯苓、澤蘭等,并對其進行對比分析,如此一來便是縱中有橫;隨著一個藥物被橫向對比的環(huán)節(jié)越來越多,就對該藥縱向基本知識掌握的越深刻越全面,正所謂以橫帶縱;隨著縱中有橫、以橫帶縱的反復多次循環(huán),縱橫不斷交融貫通,最終實現(xiàn)了對所掌握知識的融會貫通。

3結語

當前,教學方法優(yōu)化改革已成為教育部以及高校各專業(yè)共同關心的熱點話題。就高等醫(yī)藥院校而言,教學方法優(yōu)化改革探索已滲透到婦科、內(nèi)科、兒科、診斷、方劑、護理、藥劑、中藥化學等醫(yī)藥各科課程中。中藥是中醫(yī)用以治病的工具,也是從事中藥生產(chǎn)、檢驗、研發(fā)等藥學相關工作者的材料來源。因此教師教好中藥學使學生學好中藥知識,是高校培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)藥工作者的重要前提。中藥學教學方法優(yōu)化探索已成為從事中藥學教學的同仁共同關心的話題。

中醫(yī)藥學論文范文第5篇

關鍵詞:文學譯介;文學交流;文化傳播;世界形象

以往學界更多的是從媒介學的角度出發(fā)來對文學譯介和譯介學進行研究,如今對文學譯介和譯介學的關注則更多是基于比較文學的視角。譯介是達成各民族文學文化間相互作用的主要渠道和方式,譯者也往往被稱之為文字的媒介者。全球化視野下的當今社會,文學譯介在跨文化交流和促進世界文學的交流與發(fā)展過程中肩負著至關重要的職責,文學譯介這一活動猶如在不同語言民族和國家間架構起了一個重要橋梁。正是因為有了譯介,各不同語言民族的人們才能有全面、深入了解彼此的渠道和方式,譯介帶給人們的除了文字上的互通還有切近彼此心靈深處的豐厚思想,譯介實現(xiàn)交流與分享,譯介帶來理解與信任。

21世紀,國與國之間的競爭更多的是綜合國力的競爭,在當今高速發(fā)展的社會大環(huán)境下,對于一個國家實力強弱的評判不再局限于諸如軍事力量、經(jīng)濟力量等傳統(tǒng)的評判因素,而是將更多的權重放在ψ酆瞎力上。

近些年來,雖然我國經(jīng)濟得到快速發(fā)展、國際地位得以日益提升,但在中國當下,構成文化交流的重要內(nèi)容的文學交流卻沒有得到應有的重視。沒有足夠的重視就得不到強有力的推行銷售,不推行就達不成銷售,銷售不濟就更加不受重視,譯介小說在美國即是如此,數(shù)十年來在此番惡性循環(huán)之中輾轉往復。

盡管近十年以來中國小說在美國市場漸而受到歡迎,但就整體而言,中美之間還是存在著相當程度上的文化失衡狀態(tài)?!白g介小說才占領美國書市的百分之三,就是平均來講一百本書中才有三本是譯介小說,而在這三本里很少看到來自中國的作品?!贝送膺€有一個問題:通常美國出版商如果想出一本關于中國的小說或是其他的文學作品,他們并不傾向選擇找中國的作者和譯者,而是轉向選用美國本土作者或者華裔作家直接用英文進行寫作。因為這樣不僅能夠省去譯介的費用,而且直接就可以寫出符合美國讀者口味的作品來。于是,在這樣的市場環(huán)境作用下,中國作者和譯者都被推向了頗為劣勢的境地。

此外,譯介圖書市場充斥著大量粗制濫造的譯本、文學譯介地位日漸式微、文學譯介工作者入不敷出等種種窘狀凸顯這些更進一步加劇了我國文學譯介的艱難處境。中國作協(xié)副主席莫言曾就“文學走出去”這一話題發(fā)表看法:“世界需要通過文學觀察中國,中國也需要通過文學來展示自己的真實形象?!蔽膶W作品是一個民族思維意識和文明的結晶。在全球化這條勢不可擋的道路上,文化輸出愈發(fā)成為展現(xiàn)我國軟實力的一種形式,文學譯介則被賦予了傳播文化和加強國際交流的重要使命。

文學譯介的重要性不容小覷。如果說譯介在促進各民族間語言的交流上扮演著無可替代的角色,譯介增進了個民族間的相互了解和共同發(fā)展,那么,文學譯介則架起了各民族間文化交流上的橋梁,文學譯介作為文明傳遞的媒介為人類的進步發(fā)展做出了重要的貢獻。

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