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近年來,各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色,在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6],而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來,我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn),對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的,通過施行舉措,在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效,并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹,以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來,隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化,專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對壓縮,使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識的深度,加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大,使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個(gè):
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展,學(xué)生數(shù)量逐年增加,使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加,畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù),因此,思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作,在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面,有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí),對專業(yè)知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng),不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視,在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性,浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排,往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始,若時(shí)間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備,從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面,指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范,排版樣式多樣,錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字,然后進(jìn)行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題,另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點(diǎn)問題,護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn),從以下幾方面著手,規(guī)范要求,嚴(yán)格把關(guān),以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院,充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會,召開專業(yè)教研室會議,布置年度畢業(yè)生論文工作安排,制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn),最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員,組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后,召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮,評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師,邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn),由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評,并安排低年級學(xué)生共同參加,以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序,確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求,我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》,以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí),又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序,將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段,明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人,并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況,將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段:上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化,列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段,保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù),確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí),我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發(fā)給臨床醫(yī)院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》,使論文的評審有據(jù)可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系,監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進(jìn)一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起,討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后,也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議,與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班,對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn),介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段,又專門安排了系部老師參加指導(dǎo),負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員,下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院,參加論文開題、論文答辯,并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合,保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作,組織成立畢業(yè)論文評審委員會,嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師,開展指導(dǎo)人員培訓(xùn),交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),明確工作任務(wù)、職責(zé),清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座,講座后,由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題,安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面,并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo),協(xié)助學(xué)生論文擬題,為學(xué)生寫作答疑,避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會”,針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中,護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控,指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文,并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查,及時(shí)與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改,使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審,選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后,護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié),綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力,個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合,培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)模式隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展,尤其是加入WTO后,高等教育改革也與時(shí)具進(jìn),無論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,還是教育觀念,個(gè)性體現(xiàn),價(jià)值取向等方面,都發(fā)生了深刻變化,以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計(jì) (論文)也是成人護(hù)理學(xué)專業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè),成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在于總結(jié)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果,培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力,也是衡量成教護(hù)理學(xué)專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外,目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力,并啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙,寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文,成為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)值得思考的問題。
一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)存在的問題
1.畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間太短
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的安排,往往是在最后一學(xué)期初,時(shí)間倉促,老師和學(xué)生接觸較晚,加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排,關(guān)系不易融洽,給師生交流和設(shè)計(jì)過程管理帶來困難;學(xué)生接觸設(shè)計(jì)(論文)題目較晚,題目又是由指導(dǎo)老師選定,導(dǎo)致學(xué)生對題目不能深刻理解,更沒時(shí)間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn);致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯(cuò)位,學(xué)生態(tài)度消極,工作被動。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個(gè)完整的過程,有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)已完成,對畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)理解還是模模糊糊的,從而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個(gè)性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作程序,都是從指導(dǎo)老師報(bào)題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題,到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報(bào)、公布結(jié)果,再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。
3.沒考慮學(xué)生的感受
長期以來,成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的,從來沒有考慮學(xué)生的感受,打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實(shí)踐知識的認(rèn)知主體地位
目前,成人畢業(yè)設(shè)計(jì)大部分實(shí)行約束性的選題,先由指導(dǎo)老師擬定,再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足,缺乏對學(xué)生的綜合訓(xùn)練,限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮,沒有以學(xué)生為主體,忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單,學(xué)生不需要太多的努力,短時(shí)間內(nèi)就完成任務(wù);有的題目對于學(xué)生來說太難,學(xué)生做不出來,最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用,同時(shí)也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量,針對傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問題,構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式:“指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)完成的整過程,是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念;“學(xué)生-教師”互動指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的做法,充分利用校內(nèi)外可以利用的資源,使畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)充滿了人性化和個(gè)性化;使成人學(xué)生能擺脫對教師的依賴,拓展自己的思維、運(yùn)用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力;寫出具有使用價(jià)值和社會價(jià)值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心
成年人是一個(gè)成熟的人,在學(xué)習(xí)上,他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo),選擇自己學(xué)習(xí)需要,更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用,并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以,成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo),是引導(dǎo)或左右整個(gè)教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師;在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo),改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計(jì)方案,給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計(jì)方向的權(quán)力?!耙粋€(gè)人如果個(gè)性中具有完成某種活動所必需的各種能力,并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動,那就說這個(gè)人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨(dú)特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合,并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動”。由此可見,因材施教,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點(diǎn),體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動”作用,使學(xué)生能將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
(1)準(zhǔn)備階段:指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實(shí)的理論知識,又有豐富的臨床實(shí)踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師,并對指導(dǎo)老師進(jìn)行針對性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6~8位學(xué)生。
(2)理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課,由理論課主講老師采用集中授課的方式,對學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向,針對自己所學(xué)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文,以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句,畢業(yè)論文的格式要求及對論文進(jìn)行修改的策略。
(3)確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式,體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,學(xué)生根據(jù)自己的需求和個(gè)人興趣選擇指導(dǎo)老師;老師根據(jù)教學(xué)時(shí)了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個(gè)學(xué)生,形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排,也不是由學(xué)生或老師單方確定,而是在充分了解,求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的,這樣一來,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后,學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過查閱資料,開展調(diào)研,結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實(shí)踐知識,學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計(jì)方向(或畢業(yè)論文選題)。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計(jì)方向,到臨床中實(shí)施并收集相關(guān)數(shù)據(jù),盡量做到真題真做。
(4)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù),在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下,確定畢業(yè)論文題目,初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制訂。
(5)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)學(xué)生在臨床實(shí)踐中,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。在寫作中遇到問題及時(shí)和指導(dǎo)老師討論,指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題,引導(dǎo)學(xué)生隨時(shí)自問如何去寫好這篇論文,自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點(diǎn)是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后,指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果,怎么去修改好論文直到定稿。在整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中學(xué)生隨時(shí)和指導(dǎo)老師交流,老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,使學(xué)生及時(shí)獲得指導(dǎo)和幫助,其內(nèi)涵就是整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)都是通過指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中,許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大,難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ),通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的指導(dǎo)模式;在運(yùn)用構(gòu)建的模式對學(xué)生實(shí)施指導(dǎo)后,使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識運(yùn)用到實(shí)踐工作中,體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學(xué)生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
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1.1一般資料選擇
本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生,共182名。隨機(jī)分成兩組,其中實(shí)驗(yàn)組62人,對照組120人。年齡21~23歲,女生占95.61,男生占4.39。
1.2研究方法
1.2.1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容
PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個(gè)方面:PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維,擬定解決問題的方案,制定行動方案,明確評價(jià)指標(biāo)和方法。
1.2.2實(shí)施實(shí)驗(yàn)
組采用PSBH指導(dǎo)方式,對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH,討論并制定PSBH訓(xùn)練流程,見圖1。
1.2.3PSBH效果評價(jià)
自行設(shè)計(jì)“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評價(jià),該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析和論文寫作等步驟,以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價(jià)2個(gè)部分。每個(gè)條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分,另設(shè)有一個(gè)開放性問題讓學(xué)生自由補(bǔ)充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生,隨畢業(yè)論文一起回收,回收有效問卷6O份,有效率96.77。另外對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)處理。研究對象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P<O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價(jià)
調(diào)查顯示98.31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度,通過培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71.19。有71.19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認(rèn)為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83.o5,而認(rèn)為對科研設(shè)計(jì)有較好指導(dǎo)作用的僅占38.98。在對查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69.49和72.88,有66.1o的學(xué)生認(rèn)為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上,學(xué)生認(rèn)為比較合理占52.54。在培訓(xùn)中,對討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O.84。
2.2兩組畢業(yè)論文成績比較
實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)論文成績79.97±5.89與對照組78.62±6.15比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3兩組畢業(yè)論文類型比較
兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實(shí)驗(yàn)研究論文和綜述兩類的選擇上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
3討論
3.1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展
PSBH的實(shí)施過程是以“解決問題,促進(jìn)健康”為目的科研思維模式,它的立足點(diǎn)足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實(shí)的、力所能及的健康問題”,引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于,循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方,其強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo),在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn),它用淺顯易懂的方法教會學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟,且易于學(xué)生理解掌握,而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示,98.31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度;認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71.19,對選題有較好啟發(fā)的占83.O5??梢钥闯鰧W(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo),能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題,形成研究的方案,而不是在選題的時(shí)候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實(shí)習(xí)之前,通過培訓(xùn)后,學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論,進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計(jì)。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究,這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣,也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。
3.2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)
護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng),應(yīng)重在過程的實(shí)踐l7j,并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究,對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異,而在論文類型中,實(shí)驗(yàn)組撰寫實(shí)驗(yàn)研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0.01),且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0.01)??梢钥闯鯬SBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法,發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點(diǎn),以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實(shí)例,分析如何去發(fā)現(xiàn)問題,確定問題;怎樣設(shè)計(jì)研究方案;在缺少研究經(jīng)費(fèi)的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題;通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此,在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中,這樣便于更好的掌握和運(yùn)用PSBH,指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi:10.3969/).issn.1671-8348.2014.19.054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期
3.3PsBH指導(dǎo)時(shí)間問題
PsBH課程培訓(xùn)的時(shí)間較短,護(hù)生在校期間從提出觀點(diǎn)、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實(shí)習(xí)的時(shí)間僅有1個(gè)月,一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時(shí)I1_iJ安排I,人_理,教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI,需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案,根據(jù)情況適、f,延長培訓(xùn)時(shí)問,改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗(yàn)汪PSBH的¨丁性。
論文關(guān)鍵詞:小兒貧血,心理護(hù)理
心理護(hù)理的作用與價(jià)值越來越多地被人們認(rèn)識與重視。在多年的護(hù)理實(shí)踐中我們體會到,如果能將心理護(hù)理恰到好處地用于臨床工作,治療效果會起到明顯的促進(jìn)作用。我科從1997年8月—1998年10月共收治貧血患兒15例,再生障礙性貧血10例,白血病5例;年齡最大13歲,最小3歲。貧血是血液系統(tǒng)疾病的一種臨床表現(xiàn),由于各種臟器受到損害,貧血時(shí)組織與器官缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀。表現(xiàn)在口唇、粘膜皮膚及面色蒼白,病程長的患兒常有疲倦、營養(yǎng)低下,如不及時(shí)治療和精神護(hù)理,可危及生命。
1 住院時(shí)的心理護(hù)理
病人入院后由于環(huán)境陌生,生活環(huán)境發(fā)生了變化,總有一種孤獨(dú)、無助的感覺,所有我們護(hù)理人員首先要主動與病人溝通,促進(jìn)彼此了解,向病人介紹醫(yī)院環(huán)境,病房設(shè)備及使用等注意事項(xiàng),同時(shí)還要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社會等有關(guān)情況,對病人的疑慮要耐心解釋,盡量滿足病人生活及心理上的需要。這樣有利于減輕和消除病人的焦慮、無助的感覺,增加安全感、歸宿感,以良好的心理狀態(tài)接受治療期刊網(wǎng)論文格式模板。
2 住院期間的心理護(hù)理
貧血患兒由于病程長,年長兒對疾病的治療信心不足,講一些客觀理由,害怕打針、輸液,有時(shí)拒絕治療,我們多次去病房加以說服,主動和病人交談,要以同情和理解的心情來安慰病人護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文,態(tài)度要和藹、熱情,在與病人交談過程中,盡量避免病人所關(guān)注和敏感的話題,不對其病情妄加評論,以免加重病人的心理負(fù)擔(dān),通過對貧血患兒的心理護(hù)理后,均能收到良好的效果,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
兒童患者心靈幼稚,依懶性強(qiáng),特別是患兒長期慢性病久治不愈者,其心理尤為緊張、悲觀,他們總想聽到醫(yī)護(hù)人員對自己病情的預(yù)測,心理負(fù)擔(dān)重,認(rèn)為該病是一種很難治的病,整日悶悶不樂,對治療影響極大。我們護(hù)理人員要多次和他們談話,給予精神鼓勵(lì),講解一些類似此病恢復(fù)的過程,介紹成功的病例,使患兒由被動治療轉(zhuǎn)為積極主動配合治療。通過上述的心理護(hù)理,有思想負(fù)擔(dān)的患兒均能保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
心理護(hù)理不僅反映了醫(yī)護(hù)人員與疾病之間的特殊關(guān)系,而且在某種程度上發(fā)揮著技術(shù)醫(yī)學(xué)和藥物治療并不能代替的作用。因此,我們應(yīng)當(dāng)高度重視心理護(hù)理。
3 出院后的護(hù)理和注意事項(xiàng)
貧血患兒由于病程長,好轉(zhuǎn)出院時(shí)我們應(yīng)該告訴患兒及家屬注意患兒休息,少去公共場所,預(yù)防感冒,注意營養(yǎng),給高維生素、高蛋白、易消化的飲食,按時(shí)服藥,定期檢查,如有特殊變化盡快來醫(yī)院治療。
論文關(guān)鍵詞:健康教育,急性心肌梗塞,護(hù)理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死,是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛,急性循環(huán)功能障礙,心律失常,心力衰竭,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急,并發(fā)癥多,病死率高,因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),是以醫(yī)院病房為基地,以患者及家屬為教育對象,使患者不至于在患病時(shí)不知所措,使患者增進(jìn)健康知識,改變他們不良生活習(xí)慣,配合治療護(hù)理,盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」K阑颊咧械膶?shí)施:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例,其中,男性49例,女性9例,年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo),疼痛指導(dǎo),活動指導(dǎo),飲食指導(dǎo),院外指導(dǎo),心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性,以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文,由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧,一般用20-40%濃度,3-5L/min為宜;病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解,休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量,一般1-2L/min,或間斷給氧,維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張,不宜用力屏氣,護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物,并密切觀察患者疼痛的變化情況,專人守護(hù),以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動指導(dǎo)
第一周:1-2天絕對臥床休息,肢體只有被動運(yùn)動,生活全部由護(hù)理人員照顧,第3天囑咐患者床上做力所能及的活動,如主動翻身和肢體運(yùn)動,可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動,如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動,2次/d,每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周:按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來回散步,但要向患者說明活動后的注意事項(xiàng):如心率不超過110次/min,無胸痛,呼吸困難等癥狀,無心律失常等。以后活動循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食,以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食,2天后改為軟食,少量多餐,以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜,避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢,避免便秘,要做好患者的心理護(hù)理,讓其解除思想上的顧慮,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù),保證康復(fù)的持續(xù)性,心?;颊叱鲈汉筲罆r(shí)有發(fā)生,提示病情穩(wěn)定出院時(shí),仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3],應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥,禁止擅自停藥,定期門診隨訪,外出要隨身攜帶急救藥品,如硝酸甘油,速效救心丹,并要帶上急救卡,卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動量由小變大,不能過度勞累,3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作,半年后方可過性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒,較高的心理素質(zhì),對患者突如其來的反應(yīng),不應(yīng)手足無措,主動安定患者的情緒,用親切的語言耐心安慰病人,解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文,各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí),動作輕柔,穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心,積極配合治療,讓患者放下包袱,安心養(yǎng)病,樹立必勝信心,以利于治療。
3結(jié)果
通過有目的,有計(jì)劃的健康教育活動,58例急性心肌梗塞患者中,好轉(zhuǎn)30例(52%),治愈26例(44%),死亡2例(3.4%)總有效56例(96.6%)。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢,其發(fā)病突然,病情重,由于節(jié)奏加快和工作壓力增大,中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此,護(hù)士對于AMI患者住院后,更應(yīng)把本病的基本知識,各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對本病的影響,用藥知識,預(yù)后,遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育,滿足了患者的知情權(quán),提高遵從醫(yī)囑行為,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合,改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),提高他們的生活質(zhì)量。
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