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【論文摘要】護理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科,而當(dāng)今的護理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進行考試模式的改革,引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對性,促進教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護理觀的不斷深化,心理護理在現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護理心理學(xué)的教學(xué)在各護理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展,深化護理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的??茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護理的密切結(jié)合。以下報告我們在護理心理學(xué)考試模式改革的體會:
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識,缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過大,缺乏對知識應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點”,學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試,達不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實用有效的實踐課程,但是不能忽視護理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來,不能達到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護理專業(yè)學(xué)生,共4個班級,126人,全部為女生。根據(jù)護理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點,考核內(nèi)容包括:課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分,分別占總成績的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績按比例計算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力,開動腦筋??己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知,即興提問,所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機性大,公平性強。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進行實踐考核:
護理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實驗、注意分配實驗,各種心理測量量表的使用等;
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護理的應(yīng)用,如:模擬病房場景,對不同階段不同病人的心理護理,各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定,考試項目由學(xué)生自己抽取,每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實踐考核外,我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對性的心理護理?”“列舉自己常用的心理防御機制,并分析其對心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60%,涵蓋了護理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強化學(xué)生記憶,為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明??疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。
3效果討論
3.1使護理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過問卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面,提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗教學(xué)效果,還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見,及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題,以促進教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低,我們通過教學(xué)改革,及時增加實踐課時數(shù),加強學(xué)生的臨床心理護理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進行護理心理學(xué)問題論述,并與教授護理科研、文件檢索的教師溝通,進行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。
總之,通過考試模式的改革,使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠遠不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來,把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
課堂教學(xué)主要是通過教師的講解來向?qū)W生傳授知識,教學(xué)語言的表達方式和內(nèi)容直接影響教學(xué)效果。教師如能用幽默風(fēng)趣、繪聲繪色的語言輔以惟妙惟肖的手勢動作進行教學(xué),可以使學(xué)生有愉悅體驗。外科護理學(xué)這門課程的專業(yè)術(shù)語多、知識點分布面廣、內(nèi)容比較雜,對前期較少接觸臨床的學(xué)生而言,有的內(nèi)容很抽象,聽起來枯燥乏味,學(xué)習(xí)有一定難度。教師應(yīng)依據(jù)本課程的特點,用幽默風(fēng)趣的語言使原本抽象的概念和知識點盡量生動形象,這樣就會使學(xué)生產(chǎn)生興趣,聽課注意力集中,學(xué)習(xí)積極性提高。準(zhǔn)確、簡練又幽默的教學(xué)語言是在不斷的教學(xué)實踐中形成的,只要教師在教學(xué)過程中給予高度重視,經(jīng)常總結(jié)經(jīng)驗,并有意識地加以訓(xùn)練,時間一長就會收到明顯效果。
2將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)有機結(jié)合,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
多媒體教學(xué)以多媒體技術(shù)為載體,集文字、圖像、音頻、視頻等于一體,使教學(xué)內(nèi)容直觀、清楚,表現(xiàn)形式活潑。運用多媒體進行講解,具有直觀性、形象性、動態(tài)性和三維性強的特點。教師根據(jù)教材各章節(jié)的內(nèi)容制作PPT或Flash課件,使一些原本抽象、枯燥的內(nèi)容形象生動。對同一系統(tǒng)中既有共性又有個性特點的課程內(nèi)容用表格進行比較,使學(xué)生更容易找到規(guī)律,變死記硬背為理解記憶,從而理解透徹、記得牢固,并且教師有充裕的時間將重點內(nèi)容講清楚、講透徹、講生動,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。在傳統(tǒng)教學(xué)中,板書浪費了大量的上課時間,如在講授燒傷分級的時候,大量的板書往往使學(xué)生感到抽象、枯燥、乏味。而用多媒體教學(xué),先用視頻展示燒傷病人的情況,再展示皮膚解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)燒傷分級示意圖,加上教師講解,使課堂內(nèi)容層次分明、重點突出、生動有趣,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,課堂教學(xué)效果得到明顯提高。多媒體教學(xué)雖然有很多優(yōu)勢,但也存在不足之處:多媒體教學(xué)課件代替了板書,信息量增多,教師講課進度較快,加上在多媒體教室上課需要避光,光線一般較暗,學(xué)生難以在課堂上看教材和做筆記,容易跟不上教師的講課節(jié)奏,從而產(chǎn)生畏難情緒。而傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點是光線明亮,信息量較少,講課進度較慢,學(xué)生可以同時看教材、聽課和做筆記,尤其是教師可在實訓(xùn)室對護理操作一步步進行有序的操作示范和講解,并可根據(jù)學(xué)生的接受情況隨時進行調(diào)整,必要時可反復(fù)操作示范及減慢操作速度,以加深學(xué)生的印象。多媒體課件雖然可在屏幕上展示外科護理操作的動畫及視頻,但有些細(xì)節(jié)操作無法清晰顯示,并且不能根據(jù)不同學(xué)生的接受情況及時進行調(diào)整,往往無法達到理想的教學(xué)效果。如T型管護理,在教師帶教過程中,演示更換引流管的操作時,往往需要多角度反復(fù)進行講解演示,而依靠視頻講解則無法完全使學(xué)生掌握操作的細(xì)節(jié)及要點,仍需要教師在實訓(xùn)現(xiàn)場進行實際操作指導(dǎo),才能使學(xué)生理解、領(lǐng)會并真正掌握和牢記所學(xué)的操作方法。通過實踐筆者深刻體會到,在外科護理學(xué)教學(xué)中,課堂理論教學(xué)必須與實踐相結(jié)合、多媒體教學(xué)必須與傳統(tǒng)教學(xué)互補,才能更有效地使學(xué)生對課堂內(nèi)容領(lǐng)會、理解和記憶。同時,教師要繼續(xù)鉆研和提高多媒體課件制作的方法和技術(shù)水平以及教學(xué)藝術(shù),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進外科護理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
3巧妙設(shè)疑,發(fā)散思維,活躍課堂氣氛
設(shè)疑提問是教學(xué)活動中常用的一種方式。通過設(shè)疑提問,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、點燃思維火花、開發(fā)智力。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說過:“思考是從疑問和驚奇開始的。”因為疑問能使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突,能促進學(xué)生對問題進行深入探究和思考。顧名思義,設(shè)疑就是提出問題。如果問題設(shè)計得好、運用得當(dāng),就能有效激發(fā)學(xué)生的探究心理,使學(xué)生在濃厚的興趣中與教師合作,使整個教學(xué)過程順利進行,高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。它是一種教學(xué)藝術(shù),設(shè)疑不是讓學(xué)生馬上回答,而是設(shè)置懸念,使學(xué)生處于暫時的困惑狀態(tài),激發(fā)學(xué)生的主觀能動性,發(fā)散其思維,從而使其提高探究問題、分析問題、解決問題和理解問題的能力。設(shè)疑得法可引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生發(fā)散性思維,興趣大增、思維活躍,也能使課堂氣氛活躍,且設(shè)疑得當(dāng)能承上啟下,自然引出下一個將要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。然而設(shè)疑不得當(dāng),課堂氣氛就有可能“死氣沉沉”,難以達到滿意的教學(xué)效果。那么,如何設(shè)疑才能產(chǎn)生好的課堂教學(xué)效果呢?筆者認(rèn)為:(1)設(shè)計的問題要圍繞課堂內(nèi)容、要有新穎性、要讓學(xué)生感興趣,可引起學(xué)生對問題的思考;(2)提出的問題要難易適當(dāng),提出的問題太難,超出了學(xué)生已有的知識范圍,會挫傷學(xué)生的積極性,影響學(xué)生參與的主動性,課堂會“冷場”;相反,提出的問題太容易,調(diào)動不了學(xué)生思考問題的興趣和積極性,會使學(xué)生思維懶惰。只有提出的問題難易適中,才能幫助學(xué)生對問題進行分析和透徹理解,才能提高課堂教學(xué)效果。此外,要使課堂氣氛和諧、輕松、愉快,讓學(xué)生進入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教學(xué)中教師必須鼓勵學(xué)生積極發(fā)言,引導(dǎo)學(xué)生回答問題,對學(xué)生的回答及時給予肯定和補充,還要鼓勵學(xué)生積極地參與到授課的過程中。如在講授膽道手術(shù)后病人的護理時,提問:將T型管內(nèi)置于十二指腸進行膽汁引流有哪些優(yōu)點?讓學(xué)生思考和討論,然后由學(xué)生選代表上講臺發(fā)言,最后由授課教師進行統(tǒng)一補充解答,得出正確答案:(1)促進了腸道功能的恢復(fù);(2)促進了食物的消化與吸收,特別是脂類食物的消化吸收;(3)避免了大量膽汁外流而造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。實踐證明,設(shè)疑的教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的思維能力、分析能力和語言表達能力,不僅活躍了課堂氣氛,最重要的是提高了課堂教學(xué)效果。
4角色扮演,情景模擬,增強學(xué)習(xí)主動性
角色扮演是指在創(chuàng)設(shè)的仿真工作情景中,要求一些訓(xùn)練成員扮演角色并出場表演,按照一定的工作要求完成一系列任務(wù)。在扮演角色的過程中,旁觀者仔細(xì)觀察和評價表演者,以達到鍛煉表演者某方面工作能力和水平的目的,具有真實、形象、可靠的特點。情景模擬是指在教師的指導(dǎo)下,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要,創(chuàng)設(shè)一定的模擬情景,使學(xué)生在接近真實的情況下扮演某種角色、組織學(xué)習(xí)、進行學(xué)習(xí)和研究,以提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。外科護理學(xué)主要是傳授外科疾病手術(shù)前后的護理知識,盡管各種外科疾病的護理要求不同,但手術(shù)前后的基本護理技術(shù),如輸液、量血壓、量體溫、鋪床單、穿脫手術(shù)衣、刷手、傷口包扎和清創(chuàng)換藥及手術(shù)后的引流管護理等是相同的。根據(jù)此特點,教師在講授理論課后,開展角色扮演、情景模擬的實訓(xùn)課,利用教學(xué)模具(模型人)模擬被救治的病人,學(xué)生扮演臨床值班護士,親手操作,對“病人”進行救治護理,實訓(xùn)室則充當(dāng)救治現(xiàn)場。教師對學(xué)生的操作訓(xùn)練加以指導(dǎo),并規(guī)定在一定時間內(nèi)完成操作步驟,要求達到一定的質(zhì)量目標(biāo),發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作及時給予糾正,并向在場的學(xué)生示教正確的操作技術(shù),然后要求學(xué)生重復(fù)操練,直至學(xué)會為止,使每一位學(xué)生都得到親自動手操作的機會。在實訓(xùn)過程中,教師邊指導(dǎo)邊提問,啟發(fā)學(xué)生對問題進行思考和分析,讓學(xué)生在體驗中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,對問題進行討論,最后教師進行統(tǒng)一解答、歸納和總結(jié)。通過角色扮演、情景模擬的實訓(xùn)課,不僅鍛煉了學(xué)生的動手能力,規(guī)范了操作技術(shù)和操作程序,而且增強了學(xué)生的無菌觀念和時間觀念,鍛煉了他們發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力,加深了學(xué)生對課堂理論知識的理解和掌握,培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力,深受學(xué)生歡迎。實踐證明,角色扮演和情景模擬的教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果,此種模式是一種師生共同參與的互動式教學(xué)方法,改變了過去教師講授為主,學(xué)生只是被動接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在這種互動式教學(xué)過程中,學(xué)生熱情參與、積極投入,學(xué)習(xí)主動性明顯增強,遇到問題時主動思考、主動分析,在思考過程中又主動提出問題,教師再對學(xué)生提出的問題進行解答,對學(xué)生的不正確操作手法進行更正和示教。這種互動式教學(xué)方法改變了過去學(xué)生被動學(xué)習(xí)的局面,變被動為主動,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,增強了教學(xué)效果,對教師的教學(xué)水平也有一定的提升。
5分析案例,任務(wù)驅(qū)動,善教樂學(xué)
熱量:為保證蛋白質(zhì)有效發(fā)揮作用,每天應(yīng)攝入充足的熱量。主食的熱量以5~6g/(kg•d)為宜。
補鈣:血液透析患者還應(yīng)補充鈣劑,每天需1000~1500mg,因患者活性VitD缺乏以及機體對活性VitD作用抵抗,鈣水平容易隨病情變化而變化。故應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測血清鈣水平條件下補充足夠的鈣劑和VitD。常用的藥物有維生素D3或羅蓋全,1.25羥骨化醇等。
補充水溶性維生素:血液透析患者在透析過程中不可避免地會丟失水溶性維生素,加上限制高鉀、高磷食物等因素,水溶性維生素的攝入量也相應(yīng)下降。故血液透析在除補充維生素豐富的主食外,還應(yīng)有計劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上,去掉根、莖類蔬菜的皮,不吃菜湯等。此外,還應(yīng)輔予藥物補充,以B族維生素和葉酸為主。
限制鈉、鉀、磷的攝入:給予低鹽飲食,血液透析患者每天可進食4.5g左右,若伴有高血壓、水腫等,則應(yīng)低于3g/d,防止因進鹽過多而引起口干,攝水量過多導(dǎo)致水鈉潴留而致心力衰竭危及生命,尿毒癥患者,由于腎功能不全,排鉀能力下降,血鉀升高,故應(yīng)限制鉀的攝入,以免加重高鉀血癥。橘子、葡萄、香蕉、花生含鉀量高,應(yīng)盡量不吃,水果中橙子、蘋果、梨、西瓜、大棗等含鉀量也較高,因此,水果宜少食。磷過高易導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進和代謝性骨病,是維持性血液透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。高磷食物有奶制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、蝦仁、花生、堅果類、豆制品和湯等。
護理學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)相互滲透的一門有關(guān)人的學(xué)科,護理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè),護理服務(wù)更是對人的集科學(xué)、藝術(shù)、愛心于一體的工作,護理——布滿著鮮明的人文色彩。當(dāng)代的護理教育以科學(xué)教育為核心,但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯,護理人文教育也應(yīng)該成為現(xiàn)代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1。但是,長期以來,受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響,護理專業(yè)學(xué)生的教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的練習(xí),相對忽視學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng),越來越不能順應(yīng)社會的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì),應(yīng)該成為我們每一位護理教育工作者積極思索的新問題,也是高等護理教育的光榮使命。本文試就護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的目前狀況及培養(yǎng)的必要性和辦法進行分析,以期為推進護a事業(yè)的發(fā)展貢獻微薄力量。
1護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的目前狀況
眾所周知,護理專業(yè)的學(xué)生理科生居多,他們在高中階段受應(yīng)試教育的影響,造成了人文知識、人文素質(zhì)的先天不足,進入大學(xué)后,由于繁重的課業(yè)壓力,以及在“實用哲學(xué)”考試風(fēng)的帶動下,護理專業(yè)學(xué)生對自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高熟悉不足,對博大精深的人文知識或偶然問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質(zhì)對護理專業(yè)學(xué)生將來更好地從業(yè)的重要性,并為此做了一些有益的嘗試,但部分護士生的“人文-社會科學(xué)缺乏癥”仍然清楚可見,總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面摘要:
1.1價值觀迷失,出現(xiàn)信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關(guān)系,土壤不行是種不好莊稼的[2。在繁重、單一的課業(yè)壓力下,加之缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo),部分護士生出現(xiàn)了信仰危機,精神家園迷失,沒有遠大的理想,對未來感到迷茫困惑,缺乏社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神;為人民服務(wù)的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻精神,專業(yè)思想不牢
部分學(xué)生實用主義、個人主義嚴(yán)重,只因護理專業(yè)就業(yè)市場相對寬松,便出于功利目的而選擇了護理,卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神;再者,認(rèn)為護理工作屬于技術(shù)含量低、重復(fù)、繁重、瑣碎的體力勞動,這個職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起,因而專業(yè)思想不穩(wěn)定,專業(yè)觀念不牢固的學(xué)生大有人在。
1.3知識結(jié)構(gòu)不合理,綜合能力較差
有的護士生專業(yè)知識、書本知識把握很好,學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀,但是對于專業(yè)以外的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)知識和文化藝術(shù)修養(yǎng)把握較差,知識結(jié)構(gòu)不合理,知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力,人際交往溝通能力,心理承受、抗挫折能力等比較匱乏,難以適應(yīng)社會的需要,難以擔(dān)當(dāng)跨世紀(jì)的重托。
2培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”,自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想,而對從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高,則是在本世紀(jì)中葉以來才開始為醫(yī)學(xué)界所廣泛關(guān)注。時代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1現(xiàn)代教育的雙向需求
科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個羽翼,沒有科學(xué)教育,人類將永遠落后;沒有人文教育,人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中,二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體??茖W(xué)精神是人文精神的基礎(chǔ),人文精神是科學(xué)精神的靈魂,二者相互支撐,缺一不可。在科學(xué)技術(shù)日益進步,物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天,更應(yīng)該高度重視承載著未來和希望的大學(xué)生的人文教育。
2.2醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代需求
如今,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,和此同時,護理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護理模式,人們對于醫(yī)療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化,對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感,這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢所趨,可以說,重視提高護士生的人文素質(zhì)是時代的呼喚、人民的要求,勢在必行。
2.3就業(yè)市場的形勢需求
新形勢下,護理專業(yè)的就業(yè)前景有機遇更面臨著挑戰(zhàn),許多用人單位對護理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高,除了要把握扎實的護理理論和規(guī)范的操作技術(shù)之外,還要擁有良好的溝通表達能力、應(yīng)變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責(zé)任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等,這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合,在就業(yè)市場日益嚴(yán)重的今天,培養(yǎng)護士生的人文素質(zhì)無疑會提升他們的就業(yè)競爭力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4護理工作的內(nèi)涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎(chǔ),以對人的關(guān)心照顧為目的來維護人的生命和健康。護理職業(yè)不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務(wù),這種以關(guān)愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現(xiàn)了護理工作的本質(zhì),假如去除了人文精神這一信念,人文關(guān)懷這一行動,任何嫻熟的技術(shù)、先進的設(shè)備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3。作為護士生,提升人文素質(zhì),培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎(chǔ)。
3探索護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)的日漸融合,摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度,形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和教育觀念是實施護士生人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。時代的發(fā)展對今天的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求,傳統(tǒng)護理模式的不足已越來越受到人們的注重,以人為本的現(xiàn)代整體護理模式逐漸為人們所接受,這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚,順應(yīng)時勢變化,樹立綜合教育思想,熟悉到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位,確立人文學(xué)科在大學(xué)教育體系中的基礎(chǔ)地位,把握住護士生人文素質(zhì)教育的獨特內(nèi)涵,培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護士生。
3.2改革課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
有關(guān)探究表明,我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右,許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質(zhì),高校一方面要重視人文學(xué)科的發(fā)展,在資源的配制、經(jīng)費的投入等方面加大力度,保證人文學(xué)科的教學(xué)需要,同時對護士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地功能,大膽進行課程結(jié)構(gòu)改革,大幅度增加一些社會科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座,尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程,采取學(xué)分制的形式、強制和自由選擇相結(jié)合的辦法,使護理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式,既體現(xiàn)出專業(yè)特色,又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設(shè)
首先,教師要深刻熟悉人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠影響,增強人文素質(zhì)教育意識,并通過各種宣教方式使全體教職員工熟悉時展對護理教育的內(nèi)涵和護生素質(zhì)的要求,使之樹立新的護理專業(yè)教育觀念;其次要整合人文師資力量,抓好兩支隊伍建設(shè)摘要:一方面通過經(jīng)常性的師資培訓(xùn),加強對專門從事人文素質(zhì)教學(xué)教師的培養(yǎng),提高教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力和教學(xué)效果,另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學(xué)生思想教育工作者的職責(zé)的觀念,加強對護理專業(yè)教師的人文學(xué)科知識的灌輸,使護理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)要求和專業(yè)課教學(xué)融會貫通起來,把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié),講授專業(yè)同時,潤物無聲地提高護士生的人文修養(yǎng)。另外,教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風(fēng)貌等都會對學(xué)生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵和心理調(diào)適等多種功能,改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范和生活方式。加強校園文化建設(shè)、凸顯校園文化功用是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。首先,在校園的規(guī)劃、綠化,校園的建筑設(shè)計,以及人文景觀建設(shè)上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵,比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像,布置南丁格爾的名言等,能給護士生以美的熏陶,對學(xué)生有積極的導(dǎo)向和激勵功能[4。其次,開展豐富多彩的文化活動,營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關(guān)懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設(shè)計”等活動,不僅為學(xué)生提供了鍛煉能力的舞臺,更使學(xué)生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次,引導(dǎo)護士生積極參和到實踐中來。讓學(xué)生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關(guān)懷,從而熟悉到加強自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性;組織學(xué)生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥,訪貧問苦,進行志愿者活動,以培養(yǎng)學(xué)生的吃苦精神、奉獻意識,在社會實踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5發(fā)揮文學(xué)鑒賞功效
源遠流長的中國文學(xué)經(jīng)過歷史長河的洗刷,沉淀下來的都是經(jīng)典的文學(xué)作品,它們運用高雅美麗的語言,傳達著濃郁博大的情感,滲透著意蘊深刻的哲理,飽含著對人生社會的思索,給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量,對豐富護士生的人文知識,培養(yǎng)高尚的人文精神會起到巨大的推動功能。教育者可以引導(dǎo)學(xué)生以自己的喜好喜好為出發(fā)點成立各種文學(xué)社團,象詩社、戲劇社、小說協(xié)會等,或者把對文學(xué)作品的欣賞和音樂、美術(shù)、書法和舞蹈等藝術(shù)形式結(jié)合起來,還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動,多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學(xué)作品,并教會學(xué)生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品,這個過程必然會提升大學(xué)生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。
3.6構(gòu)建科學(xué)評估體系
培養(yǎng)是目的,評估是手段。建立相應(yīng)的考核評價體系是促進護理人文教育的有效辦法。護理院系應(yīng)按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求,把人文素質(zhì)教育納入護士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中,完善護生人才素質(zhì)的評估標(biāo)準(zhǔn),形成綜合評估體系。比如將學(xué)生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術(shù)競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績和表現(xiàn),和學(xué)生的綜合素質(zhì)評定、各項評優(yōu)掛鉤;把學(xué)生見習(xí)、實習(xí)期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學(xué)生的實習(xí)點分配、就業(yè)推薦、學(xué)位授予掛鉤,逐步完善護士生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段。
[參考文獻
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1.1一般資料
選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實習(xí)的護士146名,按入科時間分組,2013年9月—12月的77名護生為對照組,男2名,女75名;年齡18歲~23歲,平均年齡(19.62±3.54)歲;其中大專生50名,中專生27名。2014年1—4月入科的69名護生為觀察組,男1名,女68名;年齡17歲~23歲,平均年齡(18.87±3.35)歲;大專生46名,中專生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。普外一病區(qū)共有專科以上學(xué)歷、護師以上職稱并具有5年以上臨床護理工作經(jīng)歷的護理帶教老師16名。
1.2帶教方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法
觀察組實習(xí)生實施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法,即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實施目標(biāo)和達到目標(biāo)三個階段,帶教老師根據(jù)普外科的專業(yè)特點以及護理大綱要求,以教學(xué)單元為單位制訂實習(xí)期間理論知識和操作技能目標(biāo);在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識,教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進行教學(xué),然后檢查是否達到教學(xué)目標(biāo);在帶教過程中不斷對目標(biāo)進行總結(jié)和改進,如未達到目標(biāo),可在學(xué)習(xí)反饋中及時采取補救措施,直到完全達到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見疾病的特點、臨床癥狀和一般護理,學(xué)習(xí)各種護理文書的書寫方法,基本掌握普外科多發(fā)病和常見病的護理方法以及危重患者的搶救程序,醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外,適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護士管理床位,應(yīng)用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理,掌握一定的護患溝通技巧。護生出科前按照既定目標(biāo)對學(xué)生進行考核。
1.2.2常規(guī)教學(xué)法
對照組實習(xí)生采用原有的常規(guī)專人帶教方法,護士長在護生入科后統(tǒng)一安排進行分組跟班教學(xué),由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護士帶教,并按照實習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實施計劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進行實習(xí)帶教,使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護理常規(guī),掌握基本操作技能,以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開實習(xí),主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床實踐盡快結(jié)合。
1.3考核指標(biāo)
在實習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護理帶教的老師對學(xué)生的實習(xí)效果進行考核,同時評價護生對帶教工作的滿意度。實習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試,滿分均為100分,內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護理操作、護理文件書寫、專科護理和溝通能力等。實習(xí)護士對臨床帶教工作滿意度采用自制的調(diào)查表進行評價,其由10個條目組成,包括對帶教老師的教授能力和態(tài)度評價、是否達到預(yù)期的實習(xí)目標(biāo)、護生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面,得分越高表示實習(xí)生對帶教工作的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用u檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組69名實習(xí)護生理論知識考試成績?yōu)椋?8.653±5.304)分,護理操作考試成績?yōu)椋?3.247±6.893)分;對照組77名實習(xí)護生理論知識考試成績?yōu)椋?3.784±4.179)分,護理操作考試成績(87.025±6.176)分,觀察組各項考核成績顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。觀察組實習(xí)護士對臨床帶教工作滿意度調(diào)查的平均得分為(85.540±12.326)分,顯著高于對照組的(74.739±13.124)分,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。
3討論
護理學(xué) 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理科研論文 護理實訓(xùn)報告 護理就業(yè)論文 護理帶教 護理信息 護理工作總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀