前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇臨床醫(yī)學范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
2.江蘇臨床醫(yī)學雜志 單操作孔胸腔鏡下治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸28例馬克峰,初向陽,張連斌,MAKe-feng,CHUXiang-yang,ZHANGLian-bin
3.原發(fā)性肺類癌47例臨床治療體會張競,初向陽,王云喜,ZHANGJing,CHUXiang-yang,WANGYun-xi
4.分子靶向治療與EGFR基因突變在非小細胞肺癌中的研究進展方超,初向陽,F(xiàn)ANGChao,CHUXiang-yang
5.電視胸腔鏡診治胸外傷的進展徐馳,初向陽,薛志強,張連斌,XUChi,CHUXiang-yang,XUZhi-qiang,ZHANGLian-bin
6.電針對腦缺血再灌注大鼠頸靜脈血糖和乳酸的影響田偉千,崔蘇揚,姚鳳珍,李寶貴,TIANWei-qian,CUISu-yang,YAOFeng-zhen,LIBao-gui
7.川芎嗪大鼠肝臟/腎臟缺血再灌注損傷中P-選擇素表達的影響孫磊,朱永康,SUNLei,ZHUYong-kang
8.供者凋亡細胞靜脈輸注在異種肝移植中所產生體液免疫機理張業(yè)偉,孫磊,嚴棟梁,劉允怡,王太洪,ZHANGYe-wei,SUNLei,YANGDong-liang,LIUYun-yi,WANGTai-hong
9.99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像評估早期狼瘡性腎炎患者腎小球功能趙成,華冰珠,劉布駿,孫凌云,ZHAOcheng,HUABin-zhu,LIUBu-jun,SUNling-yun
10.缺血性腦卒中相關危險因素的病例對照研究孫昊,吳昊,欒春業(yè),陸瑩,王軍,季晨博,陳彥,肖杭,張勁松,SUNHao,WUHao,LUANChun-ye,LUYing,WANGJun,JIChen-bo,CHENYan,XIAOHang,ZHANGJin-song
11.重組人血管內皮抑素聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效觀察魏啟宏,丁惠珍,陶玉堅,吳峰,楊德春,童建東
12.海洛因依賴者的腦CT表現(xiàn)及不同戒毒治療方法的療效研究丁兆生,郁開朗,趙晨,邱陽嬰,胡永,DINGZhao-sheng,YUKai-lang,ZHAOChen,QIUYang-ying,HUYong
13.江蘇省常州地區(qū)自然人群人體測量指標與血壓、血脂關系的研究葉新華,胡繼紅,成金羅,YEXin-hua,HUJi-hong,CHENGJin-luo
14.神經導航下顯微切除腦深部膠質瘤馮鳴,周幽心,孫春明,張世明
15.鉆單孔置管沖洗引流術治療慢性硬腦膜下血腫56例付強,周宏
16.問答
17.上段食管癌不同放射治療計劃的劑量學研究孫長江,張西志,汪步海,李軍,花威
18.腹腔鏡手術治療早期宮頸癌18例分析楊紀實,周留林
19.3種方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察陳文云
20.LEEP術在治療高級別宮頸上皮內瘤變中的應用張家云
21.穩(wěn)心顆粒對急性冠脈綜合征合并心律失常影響的多中心臨床研究盧志紅,吳旭斌,劉伶,李旭平,邱小芩,林英忠,王風,鄭萍,陽躍忠,何勁松,許春平,樊志勇,張偉,黃曉明
22.重視特殊情況下使用抗結核病藥產生的嚴重不良反應李梅梅,孫培莉,黃茂
23.三代頭孢菌素引起尿毒癥患者藥物性腦病15例張鶴
24.微生態(tài)制劑治療肝硬化腹瀉56例臨床觀察趙堅敏,胡榮昕,朱琦
25.參味合劑微生物限度檢查方法的驗證湯大妹,汪健,趙勤,邢衛(wèi)
26.復合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉病的療效觀察江蘇臨床醫(yī)學雜志 孫纓,童曉
27.急性腦梗死血清基質蛋白酶的表達與病情轉歸的相關性分析譚晶,臧志忠,歐陽和中
28.低分子肝素對慢性阻塞性肺病急性加重患者D-二聚體水平的影響陳俊,邱玉英,張玉林
29.糖尿病與胰腺癌關系的臨床分析陳玉芳,童建東
30.全身化療聯(lián)合局部熱療治療晚期胃癌的療效觀察彭順有,劉亞軍,何敬波,趙前鋒,李清煥
31.CT引導下經皮肺活檢對肺周圍型病變的臨床價值周雪峰,潘驥群,陳進,王勇
32.成人麻疹并發(fā)肝功能損害86例臨床分析顧明華
33.20例先天性右室雙出口畸形的外科治療黃陳軍,邵永豐
34.本刊獲全國高校科技期刊優(yōu)秀編輯質量獎
35.乳腺癌保乳綜合治療臨床分析(附52例報告)姚永忠,桑劍鋒,王雪晨
36.惡性梗阻性黃疸的術式選擇曹樂平,張京平
37.術后早期腸梗阻再手術17例分析陳鵬,楚心策,唐敏
38.股骨粗隆下骨折內固定選擇比較的臨床研究湯伯仁
39.運用雙鋼板加植骨治療陳舊性脛腓骨下段骨折胡智勇,徐南偉,黃建峰
40.后腹腔鏡手術合理通氣方法的探討花曉紅,謝紅,費杭模
41.布托啡諾應用于人工流產術的觀察戴陽,左美娟
42.16例男性乳腺發(fā)育癥的診斷與治療分析查國權
43.子宮內膜癌術前漏診臨床病理分析顧揚
44.BRCA1基因變異與乳腺癌相關性的研究進展趙善鵬,于澤平,顧軍
45.三陰性乳腺癌的內科治療秦文星,王雅杰,王寧
46.《實用臨床醫(yī)藥雜志》2010年臨床綜合繼續(xù)醫(yī)學教育試題(1)
1.藥物延遲預處理減少在體幼兔缺血再灌注損傷后的心肌細胞凋亡王欣,張翔,王立清,張曉玲,李守軍
2.乳化異氟醚強化停跳液對成年大鼠心肌作用的研究胡強,王娟,常昕,龍村,HUQiang,WANGJuan,CHANGXin,LONGCun
3.體外循環(huán)心內直視手術對患者顱內血漿NSE水平影響因素分析金沐,李立環(huán),JINMu,LILi-huan
4.陳舊性心肌梗死所致心功能不全患者的影像學診斷研究劉盛,胡盛壽,陸敏杰,沈銳,趙世華,何祚祥,LIUSheng,HUSheng-shou,LUMin-jie,SHENRui,ZHAOShi-hua,HEZuo-xiang
5.高齡老年冠心病患者冠狀動脈病變的造影特點分析吳娜瓊,王立清,陳旭華,楊躍進
6.mitoKATP和肌漿網鈣ATP酶在預適應心肌保護中的相關性研究劉晨,祝寶華,奚群英,LIUChen,ZHUBao-hua,XIQun-ying
7.靶向wnt-1基因的RNA干涉質粒構建及抑制U251細胞增殖的實驗研究武永康,段曉春,董倫,張恒柱,王曉東,李健,WUYong-kang,DUANXiao-chun,DONGlun,ZHANGheng-zhu,WANGxiao-dong,LIjian
8.乳腺癌中c-erbB-2與HIF-1基因表達相關性研究錢建軍,史宏燦,仇麗紅,陳建民,QIANJian-jun,SHIHong-can,QIULi-hong,CHENJian-minHttP://
9.利用周期性靜水壓在水力聚焦生物反應器中構建組織工程軟骨劉瑞平,范衛(wèi)民,高共鳴,張廣成,岳海濤,馬益民,LIURui-ping,F(xiàn)ANWei-min,GAOGong-ming,ZHANGGuang-cheng,YUEHai-tao,MAYi-ming
10.逆轉錄病毒介導Fcy::Fur融合基因聯(lián)合5-FC治療膠質瘤的體內試驗研究封林森,馬建華,胡衛(wèi)星,季海明,劉藝春,盧春,唐桂霞,F(xiàn)ENGLin-sen,MaJian-hua,HuWei-xing,LiuYi-chun,JiHai-ming,LuChun,TangGui-xia
11.直腸癌遠端腸壁浸潤及survivin、VEGF表達意義的研究楊傳光,梁慶模,YANGChuan-guang,LIANGQing-mo
12.女性腰椎側位與后前位骨密度的相關性研究郭郡浩,趙智明,姚茹冰,董曉蕾,金潔,蔡輝,GUOJun-hao,ZHAOZhi-ming,YAORu-bing,DONGXiao-lei,JINJie,CAIHui
13.經支氣管鏡介入帶膜支架治療食管氣道瘺的臨床應用殷小偉,韋國楨,宋湘云
14.肝脾聯(lián)合切除治療肝癌合并肝硬化脾功能亢進梁重峰,丁海,端木浩,葉正青,易永祥
15.宮腔超聲造影術對宮腔內病變的診斷價值劉九平,霍傳玲
16.聽骨鏈重建術治療傳導性耳聾55例陳小東,蔣晨霞
17.凱時治療多發(fā)腔隙性腦梗塞伴頸部斑塊的療效觀察李秀莉,王姝
18.艾司洛爾治療快速室上性心律失常效果分析劉鵬,王仁陽
19.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變療效觀察楊科春,沈默宇,成金羅
20.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床觀察張航,錢科卿,姜藻
21.丙泊酚復合氟比洛芬酯在人工流產手術麻醉中的應用體會陳啟國,何瑩,趙燕,程珊珊,惠晨馳
22.缺血性腦卒中患者胰島素抵抗、促?;鞍姿郊耙饬x李先任
23.MRP在非小細胞肺癌組織中的表達及其臨床意義孫征,瞿彩平
24.江蘇臨床醫(yī)學雜志 房顫伴發(fā)腦梗死的預防朱玉芳,劉培晶
25.心理干預對高血壓患者治療效果的影響鄭永宏,王玨,阮生榮,狄留妹,潘榮華
26.骨間前神經卡壓征的基礎與臨床研究劉宏君,顧加祥,劉彬
27.帶鎖釘定位裝置逆行交鎖髓內釘結合髕下小切口在股骨遠端骨折中的應用王義國,鄭威偉
28.成人陳舊性Monteggia骨折21例療效分析陸鳴
29.硬膜外腔預注少量腎上腺素防止剖宮產麻醉時導管誤入血管的臨床觀察李向榮,徐萬平,姚宏蘇,錢夕華
30.妊娠肝內膽汁淤積癥血清中sVCAM-1、IL-6及TNF-α的相關研究方彩云,王斌,梁江紅
31.介入化療前后宮頸癌組織端粒酶活性的檢測陸枰,孫麗君,施如霞,楊炳,李東林
32.乳腺癌耐藥相關蛋白與多藥耐藥關系的研究進展石晶,滕月娥,趙明芳,劉云鵬
33.細菌耐藥與對策研究王彤,童明慶
34.《實用臨床醫(yī)藥雜志》2009年繼續(xù)醫(yī)學教育試題(1)
1.肝素酶:中晚期腫瘤治療的理想靶位楊仕明,房殿春
2.小鼠肝素酶H-2Kb限制性CTL表位的實驗鑒定湯旭東,萬瑛,房殿春,陳陵,熊震,余松濤,師紅磊,郭軍,楊仕明,TANGXu-dong,WANYin,F(xiàn)ANGDian-chun,CHENLing,XIONGZhen,YUSong-tao,SHIHong-lei,GUOJun,YANGShi-ming
3.肝素酶RNAi對HepG2肝癌細胞生物學行為的影響熊震,湯旭東,房殿眷,余松濤,陳陵,師紅磊,羅元輝,楊仕明,XIONGZhen,TANGXu-dong,F(xiàn)ANGDian-chun,YUSong-tao,CHENLing,SHIHong-lei,LUOYuan-hui,YANGShi-ming
4.肝素酶CTL表位負載的樹突狀細胞疫苗體外抗腫瘤免疫效應研究陳婷,湯旭東,萬瑛,房殿春,梁光萍,陳陵,余松濤,熊震,師紅雷,羅元輝,楊仕明,CHENTing,TANGXu-dong,WANYin,F(xiàn)ANGDian-chun,LIANGGuang-ping,CHENLing,YUSong-tao,XIONGZhen,SHIHong-lei,LUOYuan-hui,YANGShi-ming
5.HCCR-2干擾真核表達載體的構建及其穩(wěn)定轉染細胞系的建立郭軍,房殿春,楊仕明,熊震,湯旭東,羅元輝,GUOJun,F(xiàn)ANGDian-chun,YANGShi-ming,XIONGZhen,TANGXu-dong,LUOYuan-hui
6.CTL表位預測的研究進展湯旭東,房殿春,萬瑛,楊仕明
7.CTL表位多肽疫苗抗腫瘤研究進展陳婷,湯旭東,萬瑛,房殿春,楊仕明
8.不同淋巴細胞亞群NKg2D的表達與結腸癌發(fā)病關系的研究劉丹,賈筱琴,龔衛(wèi)娟,田芳,季明春,LIUDan,JIAXiao-qing,GONGWei-juan,TIANFang,JIMing-chun
9.一氧化氮對急性肺損傷大鼠白細胞介素-6、環(huán)氧合酶-2的影響張蕾,張建初,白明,吳妍雯,ZHANGLei,ZHANGJian-chu,BAIMing,WUYan-wen
10.草分枝桿菌調節(jié)SPCA/Ⅰ人肺腺癌細胞生長周期的研究朱慕云,姜正華,吳鳳珍,呂元文,卞京文,劉向農,胡茂志,ZHUMu-yun,JIANGZheng-hua,WUFeng-zheg,LUYuan-wen,BIANJin-weng,NIUXiang-long,HUMao-zhi
11.直視微創(chuàng)手術技術在復雜肝外膽道手術中的應用張培建,劉新顏,田明祥,陶立德,馮敏,周斌,張淼,ZHANGPei-jian,LIUXin-yan,TianMing-xiang,TAOLi-de,F(xiàn)ENGMin,ZHOUBin,ZHANGMiao
12.NRAMP1基因DNA多態(tài)性與海南黎族人結核病易感性的研究林容,薄建萍,蔡望偉,李羲,林峰,趙平鋒,LINRong,BOJin-pin,CAIWang-wei,LIXi,LINFeng,ZHAOPing-feng
13.福辛普利對糖尿病大鼠腎皮質TGF-β1mRNA表達的影響及意義于春秋,YUChun-qiu
14.癌癥疼痛治療經驗"十談"劉端祺,李慧莉
15.細胞裂解法提取全血基因組DNA及兩種抗凝劑對其結果的影響朱玉蓉,李金田,張曉梅
16.胸腔內置入可沖洗胸腔引流管治療氣胸的臨床研究金普樂,金風,胡文霞,曹磊
17.射頻消融聯(lián)合紫杉醇順鉑方案治療晚期肺癌療效觀察游慶軍,常建華,蔣錫初
18.應用電視胸腔鏡治療結核性胸腔積液探討陳仕林,朱成楚,葉中瑞,葉敏華,馬德華
19.溫熱銀質針治療腰椎間盤突出癥35例臨床觀察張飛雄
20.美洛昔康膠囊在人體內的藥動學及生物等效性試驗李蓉,朱華,賈玲昌,談恒山,蔡明虹
21.葛根素注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察李康,秦曉華
22.天晴甘美治療甘利欣、強力寧無效的慢性乙型肝炎60例觀察鄭中偉
23.醋氨己酸鋅治療消化性潰瘍(PU)臨床觀察江蘇臨床醫(yī)學雜志 李善華
24.早發(fā)冠心病患者血漿補體因子H濃度檢測及其臨床意義孫彩琴,,馬根山,陳葉芳,張鑄
25.國產雷帕霉素藥物洗脫支架治療冠心病的早期療效高陽,陳開祥,龔開政,李愛華,孫曉寧,張振剛
26.保留賁門胸內器械吻合治療Ⅰ、Ⅱ期食管中段癌12例分析何光明,王啟斌,呂必宏,朱衛(wèi)東,陳建忠,楊軍,何建明
27.高能量脛骨平臺骨折168例臨床分析陸鳴,劉山虎,沈書明,劉杰,朱杉,馬明
28.Anderson-Hynes腎盂離斷成形術24例治療體會柏林宏,李久平,葛曉偉
29.早期使用小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息50例療效觀察章麗星
30.放療聯(lián)合化療與單純放療對Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌療效的對比觀察常桂霞,崔建男,吳才鳳,杭國紅
31.ROC分析CR鉬銠雙靶攝影與超聲對乳腺良惡性結節(jié)的診斷價值張靖博,陳寶文,王小麗,孫燕,孫紅光,李澄
32.成人胸膜肺母細胞瘤1例報道及文獻復習吳春,楊勇,李華,楊邦杰
臨床醫(yī)學實習后,感想諸多,實習活動已經結束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.
通過實習,我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一, 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次??墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二, 請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學習,養(yǎng)成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三, 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四, 如果可能的話(我強調的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以經常交流一下大
家的心得體會,這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,B超胸片
心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(具體字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會去看,去摸,去聽。可現(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫(yī)學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
實習已經好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一點點積累。
大劑量硝酸異山梨醇酯搶救急性心源性肺水腫的療效觀察
氫氯噻嗪對高血壓患者血清高敏C-反應蛋白濃度的影響
辛伐他汀對高膽固醇血癥患者動脈彈性的影響
血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與早發(fā)冠心病的相關性研究
貝那普利對原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平和血管內皮功能的影響
腎功能不全對心力衰竭預后的影響
中青年與老年急性心肌梗死患者危險因素的調查與分析
慢性腎功能衰竭患者低瘦素基因表達與高瘦素血癥的相關病因研究
重癥急性胰腺炎的營養(yǎng)治療
脂肪肝與代謝綜合征相關因素分析
常規(guī)機械通氣對海水淹溺型肺水腫的治療作用
晚發(fā)性難治性癲癎40例臨床分析
特發(fā)性肺纖維化22例臨床分析
IgA腎病患者間質血管纖維素樣壞死的臨床意義
非藥物性低血糖癥31例臨床分析并文獻復習
胃癌患者細胞外基質、基質金屬蛋白酶9及血管內皮生長因子含量變化及意義
急性有機磷農藥中毒患者血清酶學變化與病情及預后的相關性研究
冠狀動脈重建術的改進和臨床分析
外傷性大腦鐮旁血腫的診斷和治療分析
培哚普利對老年高血壓患者頸動脈內-中膜厚度及血管內皮依賴性舒張功能的影響
不同年齡急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療療效的比較研究
卡托普利對心力衰竭患者心率變異性的影響
二尖瓣腱索斷裂56例臨床分析
心肌肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T對急性缺血性心臟病預后相關性分析
冠心病患者血清尿酸和膽紅素水平變化及其臨床意義
應用動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病患者心絞痛發(fā)作晝夜節(jié)律的評價
雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察
纈沙坦對高血壓患者左心室舒張功能的影響
急性脫髓鞘性脊髓病臨床特點初探
納洛酮治療非外傷性急性脊髓損傷的療效觀察
吉蘭-巴雷綜合征感覺變異型4例分析
Shy-Drager綜合征7例臨床分析及文獻復習
吲哚美辛用于難治性癲癎患者的療效觀察
以惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)的甲狀腺功能亢進癥1例誤診分析
納洛酮治療急性胰腺炎的臨床療效
急性胰腺炎早期內鏡治療的臨床分析
消化性潰瘍出血與非甾體類抗炎藥物的關系
諾和銳聯(lián)合諾和靈N強化治療初診2型糖尿病的臨床觀察
吸入糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的研究
嚴重急性呼吸綜合征的診治
嚴重急性呼吸綜合征治療中糖皮質激素的應用
腎病綜合征脂質代謝紊亂研究進展
新型非甾體抗炎藥物的臨床應用現(xiàn)狀
胃腸激素與腸易激綜合征
心電圖U波倒置的臨床意義
神經貝赫切特綜合征
原發(fā)性膽汁性肝硬變的臨床診治現(xiàn)狀
腦梗死患者胰島素抵抗與血漿纖溶酶原激活物抑制物-1的關系
肺炎衣原體感染與腦卒中的相關性研究
延遲性脾破裂的治療(附12例報告)
降纖酶治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性研究
頸動脈滴注康腦液治療急性腦梗死臨床對比分析
老年人腸梗阻107例臨床分析
老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病亞臨床期高密度脂蛋白的變化
腦出血再發(fā)58例臨床分析
急性冠脈綜合征患者QT離散度變化的臨床意義
米非司酮配合中藥治療頑固失調性子宮出血52例臨床觀察
隨著我國信息技術的飛速發(fā)展,當前計算機網絡已經遍布于人們生活、工作中的方方面面。在大數據的環(huán)境下,人們的生活、工作以及思維也有了較大的改變,大數據也在我國的其他很多領域中都有著較為廣泛的應用,如醫(yī)學藥物、建筑行業(yè)、工業(yè)領域等,本文主要簡單論述了大數據環(huán)境下的臨床醫(yī)學學科服務。
關鍵詞:
大數據環(huán)境;臨床醫(yī)學;學科服務
大數據環(huán)境下,醫(yī)療信息正呈現(xiàn)快速增長的方式,且以遞增的方式在持續(xù)增長。因此必須要對這些大數據進行有效的歸類、整合,從而有效提升醫(yī)生的工作效率和工作質量,所以,探究大數據環(huán)境下的臨床醫(yī)學學科服務就有著非常重要的現(xiàn)實意義。
1大數據環(huán)境下的臨床研究學科服務
1.1通過調查,積極了解用戶的需求首先要積極了解用戶的需求,才能結合用戶的實際需求對其提供相應的學科服務。所以,學科館的工作人員應該積極開展調查活動,或通過問卷方式、或通過深入座談方式等,積極了解醫(yī)生的一些有效信息,如他們獲取信息的方式、使用圖書館資源的次數、喜好等,還應該積極了解他們的主要研究課題及方向,以及他們想要從圖書館資源中或是管理員處獲取什么樣的信息幫助等。雖然每個臨床醫(yī)生所研究的疾病有所不同,但是在這些信息中,還存在交叉的內容,因此學科的管理員應該在深入了解每個醫(yī)生研究內容的基礎上,將這些信息按照不同的類別進行劃分,這樣不但可以更好地開展學科服務,還能幫助各領域的醫(yī)生進行資料的整合,促進他們更加高效地研究。
1.2構建對口數據的平臺某醫(yī)學專業(yè)認為,在大數據環(huán)境下,醫(yī)學科研必須要具備以下三個特征,即臨床醫(yī)學資源的標準化、科學化;大樣本、多中心的臨床研究;利用臨床的信資源信息進行醫(yī)學資源的整合、利用和研發(fā)。這也表明,大數據環(huán)境下,醫(yī)學的大數據也是非常重要的,必須要對大數據進行有效整理,才能對其進行有效利用,并且還要加強不同組織之間的有效合作,進而實現(xiàn)數據資源的有效共享。學科館的工作人員可以結合醫(yī)生的不同需求,不斷豐富對口館藏資源;還應該積極收集一些服務對口的大數據資源;還可以幫助醫(yī)生收集一些本院的大數據,構建專門的數據庫,這樣也便于醫(yī)院展開有效合作,并逐步豐富數據庫的資源。同時,館員要積極關注當前大數據平臺上的有關信息,逐漸擴大學科館的數據量,并積極利用學科館現(xiàn)有的數據資源,給用戶提供更加優(yōu)質、高效的學科服務。
1.3充分利用平臺,輔助醫(yī)生的研究以及研究成果的發(fā)表學科館的醫(yī)療大數據可以幫助醫(yī)生進行疾病的診斷以及疾病的治療和研究,并且還能用于一些流行病學的研究,還能幫助醫(yī)生去分析一些藥物的副作用等。因此,學科館員在挖掘醫(yī)療大數據時,可以圍繞這些方面的資源進行展開,這樣可以便于醫(yī)生進行課題的研究和分析。學科館員可以利用數據庫中的數據分析功能,采用文獻計量法,積極挖掘某一個專業(yè)領域中的研究熱點、研究重點以及其他的相關信息等,幫助醫(yī)生積極了解一些研究領域的新動態(tài)、新進展,還可以幫助醫(yī)生去選擇一些投稿雜質,從而有效提升醫(yī)生的創(chuàng)新性觀點的發(fā)表成功率或是申請專利的成功率。同時,學科館員還必須要對大量的信息進行過濾、篩選、歸納、整合,找出這些數據之間的聯(lián)系,并挖掘出這項數據所存在的潛在價值,以圖表或是數據等更加直觀形象的方式提供給醫(yī)生。
1.4充分利用平臺,有效匯總研究成果2011年,美國國家科學基金會要求每一位申請基金的人員都必須要提交自己長期保存的數據、訪問學科館的記錄以及共享的內容等,這樣的規(guī)定也提醒研究者必須要實時保存并有效匯總自己研究中所用到的一些大數據。學科館員可以幫助醫(yī)生構建自己的課題組以及個人研究檔案,這樣醫(yī)生在申請基金時,就可以利用這些數據進行有效匯總。
2大數據環(huán)境下的臨床醫(yī)療學科服務
2.1利用醫(yī)療大數據幫助醫(yī)生進行臨床的診斷??漆t(yī)生只需要了解自己所研究的疾病的相關知識以及相關疾病的知識就足夠了,完全沒必要去了解所有的??萍膊≈R,如果遇到一些疑難雜癥或是需要跨科診斷時,如果學科館具備良好的臨床大數據數據庫,那么醫(yī)生可以將病人的各項指標輸入到系統(tǒng)中,通過挖掘類似的數據就可以找到相關的病例信息,再結合病人的實際情況,對其進行準確診斷,并制定出最佳治療方案。這樣不但有效地降低了醫(yī)療診斷的成本,還能減輕病人的經濟壓力。如果數據庫中沒有相似的病例,醫(yī)生就可以將病人的信息進行整理錄入數據庫系統(tǒng)中,這樣也能豐富數據庫的內容,也可以借鑒給其他醫(yī)生進行參考。
2.2采用小數據進行個人的匹配醫(yī)學的服務對象是個人,因為每個人的身體狀況以及體質都會有所差異,即使得的是同一種疾病,很多人的表征也會有所不同,所以在使用醫(yī)療大數據的時候,必須要結合病人的實際情況,利用大數據發(fā)現(xiàn)規(guī)律并采用小數據進行個人的匹配,最終找出最佳治療方案。
2.3提供健康服務的信息不管是健康的人群或是病患以及家屬,他們都希望可以獲取健康的信息,以促進或是幫助患者減輕痛苦,特別是那些患有嚴重疾病的人們,更是這樣,他們想更多的了解疾病的相關知識以及預防措施。因此學科館員可以幫助醫(yī)生建立一些健康信息服務的網站、微信公眾號或是博客,給人們普及健康服務信息。健康服務信息就像是醫(yī)生與病人之間的一架橋梁,通過健康服務信息的普及,不但可以提升病患以及病患家屬的健康常識,也能減緩他們對疾病的恐懼,幫助他們正確面對疾病、戰(zhàn)勝疾病。同時健康服務信息還能有效減緩醫(yī)患關系,進而給患者提供一個更加健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)場所。
總之,在大數據環(huán)境下,臨床醫(yī)學學科服務就顯得尤為重要,因此學科館員應該結合實際情況,積極構建學科館的醫(yī)療信息數據庫,進而給用戶提供更加優(yōu)質、高效的學科服務。
參考文獻:
[1]趙志清,鄒立君.大數據視角下的臨床醫(yī)學學科服務[J].醫(yī)學信息學雜志,2015,(10):77-80.
1、臨床醫(yī)學類專業(yè)包括臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學、中醫(yī)骨傷、眼視光醫(yī)學、放射醫(yī)學、針灸推拿、傣醫(yī)學、蒙醫(yī)學、精神醫(yī)學、維醫(yī)學、哈醫(yī)學、藏醫(yī)學等等。
2、臨床醫(yī)學專業(yè)是一個很好的專業(yè),但是由于近年來報考的人數非常多,所以畢業(yè)生人數增多,就業(yè)壓力也比較大。臨床醫(yī)學這個專業(yè)什么都學,可以說是比較萬能的,包括什么內科、外科、兒科、婦科等等。
(來源:文章屋網 )