[摘要]目的:探討虛擬人體的研究方法和手段。方法:選擇一無器質(zhì)性病變中年男性顱腦標(biāo)本,采用冰凍刨削切片技術(shù),間隔1mm作斷層切片,經(jīng)掃描儀、普通相機(jī)和數(shù)碼相機(jī)摘取圖像輸入計(jì)算機(jī),用自編軟件處理平臺(tái)重建顱腦三維結(jié)構(gòu)。結(jié)果:完成顱腦圖像數(shù)據(jù)的采集工作,斷面圖像清晰;組建數(shù)據(jù)庫,重建結(jié)構(gòu)可任意放大或縮小,單獨(dú)或疊加顯示,并可任意角度旋轉(zhuǎn)等。結(jié)論:初步組建中國人顱腦數(shù)據(jù)庫。

計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開拓和發(fā)展帶來了強(qiáng)大的推動(dòng)力,人體結(jié)構(gòu)信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問題,是一項(xiàng)巨大的科學(xué)研究工程。可視人體計(jì)劃(VHP)源于美國生物醫(yī)學(xué)圖像庫建立的需求[1],在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學(xué)研究和教學(xué),也開始有效地應(yīng)用于矯形和整形外科在手術(shù)前后的可視化模型,外科手術(shù)模型的建立及模擬手術(shù)等。同時(shí),數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應(yīng)用于航天航空學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)器人學(xué)和體育訓(xùn)練等學(xué)科[2]。本課題組立足于國內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)水平,完成了人體最為復(fù)雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。

1材料與方法

1.1標(biāo)本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無器質(zhì)性病變,無頭部外傷及手術(shù)史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無扭曲及擠壓變形。

1.2方法①用紅色乳膠行股動(dòng)脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然體位的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內(nèi),其內(nèi)徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側(cè)有本論文由整理提供標(biāo)準(zhǔn)的坐標(biāo)系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內(nèi)注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見冰層透明、無氣泡,頭部無位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對(duì)位標(biāo)志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機(jī)按預(yù)先設(shè)置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標(biāo)本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號(hào))。為了防止因摩擦生熱而帶來的負(fù)面影響,采用噴純酒精的方法進(jìn)行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。

1.3實(shí)驗(yàn)計(jì)算機(jī)三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內(nèi)存128M,硬盤30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學(xué)分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機(jī)DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對(duì)位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。

1人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減原則

1.1針對(duì)性原則臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)崗位需要的大學(xué)?？扑降膹?fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時(shí)候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學(xué)習(xí)肝臟的位置；心臟瓣膜講解時(shí)結(jié)合臨床心臟的聽診來學(xué)習(xí)等等，把解剖學(xué)知識(shí)與后續(xù)臨床操作點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的結(jié)合起來。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對(duì)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強(qiáng)的針對(duì)性。

1.2延展性原則人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程，是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)，所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，以此，解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學(xué)中把這些聯(lián)系點(diǎn)找出來，使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時(shí)用到；再比如講胸膜時(shí)必須詳細(xì)講解胸膜腔的形成和意義，為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，而不是重點(diǎn)講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo)，學(xué)生一來不用學(xué)習(xí)那么多知識(shí)，二來又提高了興趣。

2人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法

2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請(qǐng)臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的老師到教研室來座談，了解他們工作中各個(gè)解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu)，然后總結(jié)整理；此外我們派老師在無課時(shí)深入臨床，親身參與臨床工作，總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識(shí)。這兩種方法非常有效。

2.2后續(xù)課程教師問卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性，我們邀請(qǐng)了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進(jìn)行座談，如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過座談我們將他們對(duì)解剖學(xué)的要求，分別按照章節(jié)滲透進(jìn)教學(xué)教材中，做到課程的延展性。

[論文關(guān)鍵詞]解剖學(xué)護(hù)理教學(xué)

[論文摘要]本文針對(duì)如何提高高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況，提出了緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、精選教材內(nèi)容，重視體表標(biāo)志教學(xué)，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，病例式教學(xué)法的應(yīng)用，重視畫圖，重視標(biāo)本模型考試六個(gè)方面的意見，以供參考。

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

1我國外科人才培養(yǎng)的困境與現(xiàn)狀

在我國，許多醫(yī)院和大學(xué)培養(yǎng)外科人才大都是從進(jìn)入臨床外科科室工作或考入外科研究生之后開始。同時(shí)，許多醫(yī)院和專家培養(yǎng)外科人才多側(cè)重于外科疾病基礎(chǔ)研究，往往忽略對(duì)外科人才手術(shù)技術(shù)和外科應(yīng)用解剖的培養(yǎng)。這些高學(xué)歷外科醫(yī)生一旦進(jìn)入臨床，不僅外科操作技術(shù)不熟練，而且對(duì)手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)也不熟悉;甚至有人進(jìn)入臨床工作3～4年后，連外科最基本的小手術(shù)也不會(huì)做。如果讓他們獨(dú)立操作手術(shù)，往往容易發(fā)生手術(shù)事故或差錯(cuò)進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此上級(jí)醫(yī)生對(duì)他們也不敢大膽放手。在臨床實(shí)踐中，有人稱他們?yōu)椤叭摺贬t(yī)生(高學(xué)歷、高學(xué)位、高智商)和“三低”醫(yī)生(低技能、低實(shí)踐、低情商)。近年來，醫(yī)療環(huán)境整體并不理想，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至出現(xiàn)打砸醫(yī)院和殺醫(yī)的嚴(yán)重事件。這些也使高學(xué)歷低技能醫(yī)生在臨床工作中更加畏首畏腳，唯恐出現(xiàn)差錯(cuò)。鑒于上述原因，很多年輕外科醫(yī)生成長緩慢，長久下去勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重阻礙我國外科事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。因此在大學(xué)里，通過模擬手術(shù)，“超前”培養(yǎng)年輕外科人才刻不容緩。

2模擬手術(shù)實(shí)施的目的與意義

模擬外科手術(shù)不僅為了學(xué)生掌握臨床外科基本理論和訓(xùn)練外科思維能力，更重要的是提高外科手術(shù)技術(shù)和實(shí)踐操作能力。在國外，臨床醫(yī)生技能訓(xùn)練可以通過醫(yī)學(xué)模型來練習(xí)，也可以在尸體上模擬操作訓(xùn)練。在國內(nèi)，醫(yī)學(xué)模擬模型也廣泛應(yīng)用于臨床技能訓(xùn)練，但模型與人體結(jié)構(gòu)畢竟還存在差距，不能完全符合臨床外科實(shí)踐要求。我們?cè)诖髮W(xué)生中選拔與培養(yǎng)未來的外科人才，不僅讓其在醫(yī)學(xué)模型上訓(xùn)練操作技能，而且在尸體上模擬各種外科手術(shù)，讓其“超前”地掌握外科手術(shù)技術(shù)。經(jīng)過大學(xué)培養(yǎng)與訓(xùn)練，這些人畢業(yè)后在從事外科臨床工作中能熟練進(jìn)行各種手術(shù)操作。模擬手術(shù)比在醫(yī)學(xué)模型中訓(xùn)練更逼真，它相當(dāng)于在臨床真正外科手術(shù)的“演習(xí)”，其效果完全符合臨床實(shí)踐操作要求。通過模擬手術(shù)，可以幫助這些未來的外科醫(yī)生強(qiáng)化無菌觀念，了解手術(shù)流程，掌握外科基本理論知識(shí)及外科手術(shù)操作技能，可以為祖國醫(yī)學(xué)更快地培養(yǎng)更多合格的實(shí)用型外科人才。

3模擬手術(shù)實(shí)施方法和措施

3．1外科基本理論教學(xué)方法

內(nèi)容摘要：新時(shí)代美育的核心價(jià)值突顯在“以美育人，以文化人”。美術(shù)教育作為高校實(shí)施美育的重要途徑，在培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的審美觀、提高審美能力、塑造完美人格等方面具有獨(dú)特的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和功能。在美育的視角下，作者以醫(yī)學(xué)院校為例，闡述了醫(yī)學(xué)與美術(shù)學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，并分析指出美術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中具有以美育德、以美啟真、以美至善的育人功能，在塑造學(xué)生高尚的醫(yī)德修養(yǎng)、提升科研創(chuàng)新能力以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等方面發(fā)揮了積極的作用。同時(shí)，結(jié)合教育教學(xué)實(shí)踐，作者對(duì)美術(shù)教育在醫(yī)學(xué)院校的實(shí)施途徑進(jìn)行了探索，指出通過構(gòu)建科學(xué)的美術(shù)課程教學(xué)體系、搭建藝術(shù)設(shè)計(jì)技能學(xué)習(xí)平臺(tái)、舉辦醫(yī)學(xué)院校特色美術(shù)活動(dòng)，更加完善了美術(shù)教育的育人導(dǎo)向，開展美術(shù)教育是當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：美術(shù)教育醫(yī)學(xué)美育立德樹人育人功能實(shí)踐途徑

美術(shù)教育是新時(shí)代美育課程體系構(gòu)建的重要課程?？倳浽诮o中央美術(shù)學(xué)院八位老教授的回信中指出：“美術(shù)教育是美育的重要組成部分，對(duì)塑造美好心靈具有重要作用。你們提出加強(qiáng)美育工作，很有必要。做好美育工作，要堅(jiān)持立德樹人，扎根時(shí)代生活，遵循美育特點(diǎn)，弘揚(yáng)中華美育精神，讓祖國青年一代身心都健康成長。”這段重要論述，充分強(qiáng)調(diào)了當(dāng)下美育及美術(shù)教育的重要性，深刻回答了做好美育工作的基本遵循，為加強(qiáng)新時(shí)代美育工作提供了指導(dǎo)思想[1]。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)國家新一代醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域人才的重要使命。辦人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者，做出能更好服務(wù)于人民健康的科研創(chuàng)新，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)的目標(biāo)和方向。醫(yī)學(xué)院校實(shí)施美術(shù)教育要緊密圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，遵循醫(yī)學(xué)生的成長規(guī)律和學(xué)習(xí)需求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)審美觀、提高醫(yī)學(xué)審美能力，塑造醫(yī)學(xué)生美好的心靈和高尚品格。將審美思維引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生形象思維與創(chuàng)新意識(shí)，能夠在醫(yī)務(wù)實(shí)踐中運(yùn)用美的規(guī)律、按照美的原則、依靠美的修養(yǎng)，為祛除人類疾病和維護(hù)人民健康服務(wù)。通過美術(shù)教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深刻領(lǐng)悟科學(xué)之真、人文之善、藝術(shù)之美，對(duì)醫(yī)學(xué)院校立德樹人具有不可替代的作用。

一、美術(shù)與醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

（一）醫(yī)學(xué)美術(shù)

在很多人看來，醫(yī)學(xué)和美術(shù)是兩個(gè)毫不相干的學(xué)科，殊不知隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)美術(shù)（MedicalFineArts）即是兩者相結(jié)合而產(chǎn)生的交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)美術(shù)是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為創(chuàng)作源泉，以美術(shù)技法為表現(xiàn)手段，將醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)涵用生動(dòng)直觀的視覺語言表達(dá)出來，其形式有醫(yī)學(xué)插圖、掛圖、雕塑（如醫(yī)學(xué)模型）、攝影等，但最常見的是繪畫。意大利醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼在其編著的《世界醫(yī)學(xué)史》中這樣說：“無論科學(xué)性如何強(qiáng)的醫(yī)生，如果沒有藝術(shù)之光的啟示，也不能成為一個(gè)完全的醫(yī)生。”醫(yī)學(xué)美術(shù)在醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)著作中起到了文字不可代替的作用，圖文并茂更能準(zhǔn)確達(dá)意，有“一畫抵千言”之效果。毫無疑問，這門“用形象思維”的科學(xué)藝術(shù)可以給人啟示和聯(lián)想，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論變得簡明透徹，把抽象的概念變成具體形象，喚起人們對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的深刻理解。