摘要：目的：總結(jié)分析基層醫(yī)院骨科病區(qū)藥品安全管理存在的問題，探討藥品管理對策。方法：調(diào)查以往醫(yī)院骨科病區(qū)藥品安全管理存在的問題，提出科學(xué)、合理的方法加強藥品的安全管理。結(jié)果：通過對以往骨科病區(qū)藥品管理模式進行改革，成立藥品安全管理質(zhì)量監(jiān)控小組，制定科室藥品安全管理制度，采用一系列全新的、高效的管理模式，有效減少了骨科病區(qū)藥品管理的不良事件的發(fā)生率，在藥品的基數(shù)、有效期、儲放和標(biāo)識管理等方面未出現(xiàn)差錯事件。結(jié)論：采取科學(xué)、合理的安全管理模式能夠有效提高骨科病區(qū)藥品的管理水平，降低差錯發(fā)生風(fēng)險，提高管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科；藥品；安全管理；對策

藥品安全管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，它直接關(guān)系到患者的用藥安全與療效［1］。藥品的質(zhì)量管理涉及到諸多方面，不只是藥劑科的責(zé)任，藥品的安全管理工作涉及到各個科室，如果各個科室存在藥品的無序貯存、不規(guī)范貯存、藥品管理混亂、藥品的使用也沒有計劃等等問題，很容易出現(xiàn)藥品過期或變質(zhì)的問題，這樣，不僅使寶貴的醫(yī)療資源沒有得到科學(xué)利用，而且還容易引發(fā)不良事件或醫(yī)療事故，給患者帶來傷害和損失。因此，醫(yī)院骨科對如何提高科室的藥品安全管理水平進行了有效的探索和改革，應(yīng)用效果比較令人滿意。

1目前藥品安全管理存在的問題

1．1藥品管理制度不健全、監(jiān)管措施不到位

目前，大多醫(yī)院的科室都有制度安排，對藥品使用實施每日按班次查對制度，但是由于缺乏一個全面的藥品管理制度，未形成有關(guān)藥品管理的專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，無法做到及時監(jiān)督和糾錯，只能由護士長負責(zé)，安排護士管理和查對藥品，護士長進行間斷抽查，致使藥品管理的監(jiān)控不力，不能有效地對藥品管理工作進行持續(xù)的質(zhì)量跟蹤。

基本情況姓名：參加工作：年月日學(xué)歷情況：

現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)及時間：

獲獎、成果：

：

其他學(xué)術(shù)委員會、學(xué)會認(rèn)知情況：

我的競爭優(yōu)勢：

歲月如流水，轉(zhuǎn)眼間，我們即將迎來了嶄新的2015年。在過去一年的工作中,我們藥劑科存在的困難與不足之處是:藥房窗口沒有執(zhí)行大窗口發(fā)藥，是傳統(tǒng)的發(fā)藥模式，容易發(fā)錯藥；工作事多人少，疲勞上班，容易差錯。目前西藥房藥師職稱的人只有1人，無法開展雙人雙核對發(fā)藥想要改變?yōu)殡p人雙核對發(fā)藥的模式，所以要增加藥師，緩解工作壓力；沒有開展臨床用藥指導(dǎo)工作；沒有配備專職臨床藥師，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告開展不夠全面、處方點評工作開展流于形式；個別時候臨床藥品的供應(yīng)有脫節(jié)的現(xiàn)象存在;人員參加學(xué)術(shù)機會少。這些都是我科有待改進的問題。

2015年，我科將根據(jù)醫(yī)院的總體要求，結(jié)合科室的具體情況，努力在原有基礎(chǔ)上，攻堅克難。我們的工作設(shè)想是：

一、全科人員將認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院文件精神，遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度。提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥劑科服務(wù)工作。

二、盡可能完善工作流程，提高工作效率，方便病人。藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，希望院部改造窗口并改變藥劑科目前人員結(jié)構(gòu),給西藥房增加藥師5名，中藥房增加有藥學(xué)資質(zhì)人員1名。這樣調(diào)配后，就能做到雙人雙核對發(fā)藥，減少差錯的產(chǎn)生。藥庫增加藥師1名，合理調(diào)整工作崗位，完善工作流程，充分調(diào)動全體人員的積極性。

三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，保證臨床患者用藥供應(yīng)及時。了解各臨床科室藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

四、加強藥品儲存與養(yǎng)護的管理，藥品儲存和養(yǎng)護易受外界因素的影響,如溫度、濕度光照等，直接或間接引起藥物質(zhì)量，影響臨床療效，因此給西藥房、中藥房添一臺空調(diào)，保持西藥房、中藥房內(nèi)適宜的溫度。

我院從2009年開始實行處方點評，為藥劑科單純從技術(shù)層面上進行點評，對臨床合理用藥的影響成效不是很大，從2010年開始行政干預(yù)，取得較好成效。筆者對處方點評結(jié)合行政干預(yù)前后的合理用藥情況進行了對比分析，報道如下。

1資料與方法

1．1資料

資料來源于我院2009年至2011年處方點評情況，包括門診處方和住院病歷。

1．2處方點評

點評方法:每月由藥劑科組織處方點評小組(醫(yī)院藥事委員會牽頭成立，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家組成)進行處方點評1次，處方點評小組按照國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的要求，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，討論確定抽樣方法和具體的抽樣量(每月點評門急診處方120張，出院病歷60份)。每月1次組織處方點評小組按照確定的方法隨機抽取處方，并填寫《處方點評工作表》，點評結(jié)果由藥劑科統(tǒng)計歸納和總結(jié)，并按要求分成不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方3類。結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科反饋到各臨床科室，并進行干預(yù)。點評內(nèi)容:處方前記是否按所列格式填寫完整;處方后記中處方醫(yī)師、調(diào)配藥師、復(fù)核藥師簽名是否完整;處方正文中藥物名稱應(yīng)用商品名、自編縮寫或代用號，藥物劑型、規(guī)格是否缺項或不確切，藥品劑量、單位書寫是否正確、清楚;用法用量表達是否清楚，如使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句不可出現(xiàn);需進行皮膚過敏試驗的藥品是否注明;處方字跡是否潦草、難以辨認(rèn)，修改處是否簽名。不合理用藥包括所用藥品的適應(yīng)證與臨床診斷不符，有配伍禁忌，單張?zhí)幏匠^5種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥，劑量與用法、用量不符規(guī)定，重復(fù)用藥、濫用抗菌藥物等[1]。

摘要:近年來,隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,很多新醫(yī)藥進入市場和各大醫(yī)院,隨著藥物種類的增多,安全用藥和藥物科學(xué)管理的重要性隨之凸顯,因此,加強醫(yī)院的藥物科學(xué)管理,合理使用臨床藥品,是保證醫(yī)藥安全的重要措施。醫(yī)護人員和藥品管理人員作為藥物的使用人員和儲存人員,是藥物管理的重要人員,筆者以自身在醫(yī)院的多年工作經(jīng)驗,結(jié)合《中華人民共和國藥品管理法實施條例》的相關(guān)規(guī)定,提出醫(yī)院藥物科學(xué)管理的方法及策略,希望對醫(yī)院的工作人員有所幫助。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)藥科學(xué)管理策略方法

1前言

藥物是一把“雙刃劍”,科學(xué)使用可以救人脫離病痛折磨,使用不合理又會讓病人雪上加霜,嚴(yán)重時甚至可致人死亡。我國在20世紀(jì)末就已經(jīng)開始關(guān)注藥品安全問題,并出臺了一些相關(guān)管理條例,醫(yī)院作為藥物的主要使用場所,在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)管理方法是必不可少的醫(yī)藥安全使用策略。因此,本文就對當(dāng)前我國醫(yī)院在藥物管理方面的有效措施進行深入的分析和研究,以便能夠不斷健全和完善當(dāng)前我國醫(yī)院的藥物管理。

2新藥管理策略

在醫(yī)院的醫(yī)藥管理中,新藥的含義指的是第一次被醫(yī)院應(yīng)用于臨床治療的通用名藥物。在醫(yī)院的新藥管理中,首先要遵循“新藥跟蹤”原則,即跟蹤新藥使用、臨床療效、不良反應(yīng)癥狀和病歷概況等,具體來說就是對新藥的每一次使用,都要建立使用檔案。第一步就是新藥的發(fā)放,由醫(yī)院院長核定每個科室的新藥分發(fā)量,由科室主任接收登記,中間要由藥物管理人員跟蹤編號并建檔。第二步在臨床上使用新藥時,要記錄到新藥使用檔案中,記錄內(nèi)容包括使用時間、劑量、藥效及病人臨床癥狀反應(yīng)等。第三步跟蹤新藥使用后三個月的不良反應(yīng),可以采用電話訪問和邀請患者到院檢查的方式。在申請使用新藥前,也要建立申請流程,經(jīng)多級復(fù)核后,再向患者使用新藥。申請流程應(yīng)包括:①對患者說明使用新藥的原因,向患者說明新藥的主要適用病癥、禁忌類項和使用方法等,征求患者同意使用后,主治醫(yī)師向科室主任提交新藥使用申請表,申請表應(yīng)注明申請緣由及患者基本信息(需患者簽字)和病例概況。②科室主任審核無誤后,向院長提交新藥使用申請表,由院長組織召開新藥使用例會,經(jīng)例會討論通過后,批復(fù)使用申請。③藥品管理人員根據(jù)新藥使用批復(fù)將新藥取出,交于科室主任,由科室主任再轉(zhuǎn)交至主治醫(yī)師,然后交于護士對患者用藥,這一過程中每一個涉及人員均應(yīng)對使用的新藥核查并簽字確認(rèn)。