1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)面臨的問(wèn)題

1．1創(chuàng)新思維意識(shí)相對(duì)滯后

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的主導(dǎo)思想體現(xiàn)在理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思維相結(jié)合的多方位、多手段的教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所面臨課程設(shè)置多以基礎(chǔ)理論為主，學(xué)生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識(shí)，創(chuàng)新思維能力較弱等問(wèn)題。教師較多注意理論知識(shí)的教授，卻很少?gòu)?qiáng)調(diào)求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識(shí)能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不相適應(yīng)。

1．2實(shí)踐能力相對(duì)薄弱

剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)病人往往進(jìn)行“對(duì)號(hào)入座”式的治療，不能盡快進(jìn)入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到由于新科學(xué)、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢(shì)必對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提出更高實(shí)踐能力的要求。面臨突發(fā)臨床事件及日新月異的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、難以用經(jīng)驗(yàn)解釋的臨床疑難雜癥等，越來(lái)越多的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生體會(huì)到所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與解決臨床實(shí)際問(wèn)題相脫節(jié)。部分學(xué)生學(xué)習(xí)惰性大、動(dòng)手能力差，學(xué)生數(shù)量逐年增多，臨床對(duì)口實(shí)習(xí)醫(yī)院少，教學(xué)資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)展，使得臨床實(shí)踐與理論知識(shí)教育脫節(jié)。

1．3傳統(tǒng)教學(xué)方法有待于進(jìn)一步改進(jìn)

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進(jìn)展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動(dòng)中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過(guò)對(duì)東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來(lái)探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動(dòng)的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、發(fā)現(xiàn)、探索和知識(shí)建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識(shí)的工具；最后，教學(xué)過(guò)程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說(shuō)明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問(wèn)題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過(guò)程。簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，從教師角度來(lái)看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語(yǔ)言能力特征（形體語(yǔ)言、口語(yǔ)語(yǔ)言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語(yǔ)言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動(dòng)特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來(lái)看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動(dòng)：主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)建構(gòu)；從教學(xué)管理者來(lái)看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過(guò)程管理、終末效果質(zhì)量評(píng)價(jià)管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實(shí)踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會(huì)文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體尊為主人地位，是因?yàn)樵谥R(shí)面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識(shí)面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動(dòng)”是一致的。我們?cè)谝詵|西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實(shí)踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個(gè)教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教水平三個(gè)方面。

摘要:醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。圍繞這一主題，揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院從人才培養(yǎng)方案課程體系的修訂、四級(jí)聯(lián)動(dòng)的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目及本科生導(dǎo)師制的實(shí)施等多方面構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學(xué)實(shí)踐

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究，要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚(yáng)州大學(xué)是一所省屬重點(diǎn)綜合性大學(xué)，在人才培養(yǎng)的過(guò)程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機(jī)制為保障，以基金為平臺(tái)，以項(xiàng)目為抓手，以競(jìng)賽為導(dǎo)向，以普及為目標(biāo)”的工作思路，大大促進(jìn)了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分，利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級(jí)聯(lián)動(dòng)的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目及本科生導(dǎo)師制的實(shí)施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過(guò)近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和高等教育發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚(yáng)州大學(xué)特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅(jiān)持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強(qiáng)化創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群

【摘要】近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代教育的發(fā)展也有了一定的提高。時(shí)代精神和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大背景下，在臨床醫(yī)學(xué)與健康潮流，贏得了社會(huì)創(chuàng)新的成功，但逐漸凸顯出一些創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目參與不足等問(wèn)題、缺乏業(yè)務(wù)人員，等等，這在一定程度上限制了臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和長(zhǎng)期發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】大健康時(shí)代；臨床醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)問(wèn)題；探討

0引言

在“大眾創(chuàng)業(yè)與大眾創(chuàng)新”的背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)資格、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力提出了很高的要求。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力尤為重要。創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力的發(fā)展不僅取決于課堂上的理論學(xué)習(xí)，而且取決于實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生能夠更好地將所學(xué)付諸于實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中思考，在思考中升華，從而提高創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)的能力。

1醫(yī)學(xué)院校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)的必要性

一方面，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，自主創(chuàng)新可以大大減輕目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力；另一方面，為這些學(xué)生提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的背景下，衛(wèi)生改革的要求越來(lái)越高。因此，衛(wèi)生改革的具體規(guī)定不可能一蹴而就。明確衛(wèi)生改革是一個(gè)系統(tǒng)性項(xiàng)目，人口眾多，政策難以實(shí)施。因此，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。在教育領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要具備高水平的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，才能深化和全面實(shí)施衛(wèi)生改革。在衛(wèi)生改革中創(chuàng)新培訓(xùn)模式，提高學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)療改革的具體任務(wù)。與此同時(shí)，在醫(yī)療領(lǐng)域，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療改革的醫(yī)學(xué)院學(xué)生的挑戰(zhàn)也越來(lái)越多。

1醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程的必要性

1997年教育部正式批準(zhǔn)，在高等院校設(shè)立生物技術(shù)專業(yè)，并于1998年頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，規(guī)范了生物技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、主要課程和學(xué)制。專業(yè)課程包括微生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)、分子主要生物學(xué)及基因工程、細(xì)胞工程、微生物工程和生物化學(xué)工程，涵蓋了生命科學(xué)和生命工程的基本知識(shí)和技能，并以此構(gòu)成了生物技術(shù)專業(yè)課程的基本框架。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)的重要基地，臨床醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué)生物技術(shù)應(yīng)用的主戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)學(xué)生物技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相互依存、相互促進(jìn)，缺少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的生物技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，在未來(lái)的實(shí)際工作中不能很好地滿足醫(yī)藥領(lǐng)域的科研及創(chuàng)新要求。這就提示我們，在醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程，有著迫切需要和實(shí)際意義。我校生物技術(shù)專業(yè)自招生之初就開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)課程。生物技術(shù)專業(yè)有了臨床醫(yī)學(xué)的指引，人才培養(yǎng)基礎(chǔ)更加扎實(shí)，方向更加明確。同時(shí)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的生物醫(yī)學(xué)人才，能夠更好地將自身優(yōu)勢(shì)輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)上，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫(yī)學(xué)生物技術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導(dǎo)向藥物、人工血液代用品等已廣泛應(yīng)用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時(shí)，許多臨床新問(wèn)題、老難題，也越來(lái)越多地依賴于生物技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)疾病的基因定位、組織工程、干細(xì)胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程既是生物技術(shù)學(xué)科發(fā)展的需要，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

2醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題

2.1課程體系和教學(xué)內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育

課程體系和教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)目標(biāo)的直接反映，是培養(yǎng)人才素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該緊貼生物技術(shù)專業(yè)實(shí)際需求，有針對(duì)性地進(jìn)行設(shè)置。然而，目前大部分醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育，將內(nèi)科、外科、專科教學(xué)內(nèi)容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預(yù)防等毫無(wú)取舍地灌輸給學(xué)生，呈現(xiàn)教師教學(xué)無(wú)特色、無(wú)重點(diǎn)、無(wú)思路，學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)方向、無(wú)興趣的狀態(tài)。這與學(xué)科設(shè)置初衷和社會(huì)人才需求脫節(jié)，不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力，沒有達(dá)到預(yù)期效果。

2.2課程目標(biāo)不明確，考核要求不嚴(yán)格