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心肌梗死是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，是威脅我國(guó)人民健康的主要疾病。隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的提高，人民生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病年齡正逐步提前。1990年，我國(guó)心肌梗死患者的發(fā)病率為(16—26／10)萬(wàn)(男)，(8～13)／10萬(wàn)(女)。病死率為(4～11)／10萬(wàn)(男)，(2～5)／10萬(wàn)(女)已經(jīng)證實(shí)心肌梗死會(huì)加大影響個(gè)人的生活。本文對(duì)98例心肌梗死患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)健康教育，療效滿意，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象選擇2004年1月一2007年1月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，并發(fā)心力衰竭8例，心律失常24例，并發(fā)心源性休克4例，隨機(jī)分為2組：觀察組98例，年齡41—77(53．27±13．70)歲；對(duì)照組86例，年齡40～76(53．204-13．51)歲，2組患者在年齡、性別、等方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)，具有可比性。

1．2方法2組均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法(無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī))。觀察組采用心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)健康教育，具體實(shí)施方法如下。

1．2．1培訓(xùn)護(hù)士：對(duì)本科室的所有在崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括兩部分內(nèi)容，一部分是關(guān)于健康教育，健康促進(jìn)的最新觀念和方法，另一部分是關(guān)于心肌梗死疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理。

1．2．2健康教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容：主要教育項(xiàng)目有入院時(shí)教育：簡(jiǎn)單人院介紹，穩(wěn)定患者情緒，減少恐懼感。住院期間教育：責(zé)任護(hù)士根據(jù)疾病特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，有計(jì)劃的指導(dǎo)休息和活動(dòng)?？祻?fù)教育：病情趨于平穩(wěn)，進(jìn)行出院指導(dǎo)和復(fù)診安排。

1．2．3制定計(jì)劃：以《患者健康教育指導(dǎo)》為參考，根據(jù)心肌梗死患者的年齡、職業(yè)、心理特點(diǎn)、文化程度，家庭情況、病情嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥等，有責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師一起制定健康教育計(jì)劃表，列出具體教育內(nèi)容，劃出重點(diǎn)項(xiàng)目。見(jiàn)表1。

1．2．4實(shí)施教育：根據(jù)為患者指定的健康教育計(jì)劃，逐項(xiàng)列表，組織實(shí)施，每一項(xiàng)講解后，有對(duì)理解程度的分類，有患者和護(hù)士?jī)扇撕炞?，用于恢?fù)期對(duì)執(zhí)行效果的驗(yàn)證。住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)治療情況和恢復(fù)階段的不同健康問(wèn)題和需求，有針對(duì)性的進(jìn)行實(shí)例講解，向患者宣教的內(nèi)容和患者所能理解的程度在表格上雙方簽字確認(rèn)。每天查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)制定的計(jì)劃和患者理解的程度進(jìn)行量化檢查，逐條落實(shí)。提出改進(jìn)意見(jiàn)，每周組織一次健康教育查房，相互交流經(jīng)驗(yàn)。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度分為了解、熟悉掌握三類。了解：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及危險(xiǎn)因素了解甚少，缺乏疾病的預(yù)防保健知識(shí)，對(duì)疾病的治療護(hù)理能配合；熟悉：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后極危險(xiǎn)因素有基本了解，對(duì)疾病的治療護(hù)理能積極基本配合；掌握：對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后極危險(xiǎn)因素了解，對(duì)疾病的治療護(hù)理積極主動(dòng)配合，能完全按健康教育的指導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行治療及康復(fù)鍛煉。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行健康教育后，觀察組掌握率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見(jiàn)表2。

3討論

健康教育是對(duì)心肌梗死患者預(yù)后防止再次復(fù)發(fā)的有效方法，梗死前的癥狀表現(xiàn)，梗死期間的護(hù)理治療，梗死后的恢復(fù)狀況，體現(xiàn)著健康教育的成效，根據(jù)患者的具體情況制定合理的、適宜的、個(gè)性的健康教育計(jì)劃尤為重要。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，充分了解患者的需求，有的放矢的從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而分析原因，及時(shí)加以解決，這樣有助于心肌梗死患者接受高質(zhì)量的健康教育。

3．1有效地溝通是實(shí)施健康教育基礎(chǔ)心肌梗死的患者在發(fā)病初期均有不同程度的焦慮和恐懼，有瀕死的感覺(jué)。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，典型的案例舒緩患者的精神壓力，在患者的心情平穩(wěn)后，根據(jù)病人的病情、心理狀態(tài)，理解能力、接受能力制定系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，在觀察組通過(guò)與患者交談、示教、板報(bào)，發(fā)放健康教育小冊(cè)子、專題講座、多媒體示教、個(gè)體輔導(dǎo)等多種方式進(jìn)行健康教育，取得了顯著效果，掌握心肌梗死疾病的預(yù)防保健知識(shí)的患者顯著增加。

3．2提供個(gè)性化護(hù)理是前提由于患者的年齡、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣的不同，加之病情的輕重程度不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度也不同，我們?cè)谥贫ń】到逃?jì)劃時(shí)，要因人而異，因需施教。把不同內(nèi)容的健康教育制成小冊(cè)子，患者根據(jù)自己的需要閱讀，文化程度低的以媒體播放和交談為主。對(duì)患者認(rèn)為重要的問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)教育，直到掌握。

3．3健康教育是一種治療手段，患者有權(quán)獲得這樣的服務(wù)護(hù)士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地溝通是影響健康教育質(zhì)量的原因之一，直接影響患者的從醫(yī)性，而與患者建立有效地溝通機(jī)制往往是被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要內(nèi)容，要達(dá)到健康教育的有效性，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者溝通，交流常態(tài)化，通過(guò)交流拉近護(hù)患關(guān)系，增加患者的從醫(yī)性，才能有效提高健康教育質(zhì)量，達(dá)到健康教育制度化。

3．4健康教育制度的落實(shí)有利于減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生健康教育的開展，護(hù)理人員需掌握更多的健康教育知識(shí)，需不斷學(xué)習(xí)新的觀點(diǎn)，新的內(nèi)容、新的方法、不斷提升護(hù)士的的綜合素質(zhì)，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，檢查患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握和落實(shí)情況，使患者對(duì)護(hù)士的信任度增加，心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，從醫(yī)性增強(qiáng)，可積極配合護(hù)理治療工作，從而縮短住院日程，降低住院費(fèi)用，同時(shí)也極大地提高患者對(duì)醫(yī)院管理和護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造一個(gè)良好的診治環(huán)境。因此，我們認(rèn)為在臨床開展健康教育是一種行之有效的工作方法。

【論文關(guān)鍵詞】心肌梗死健康教育效果

【論文摘要】目的探討健康教育對(duì)心肌梗死患者的有效性。方法心肌梗死患者184例，隨機(jī)分為2組，觀察組98例采用標(biāo)準(zhǔn)健康教育，對(duì)照組86例采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，比較2組健康教育后對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。結(jié)果觀察組接受健康教育后的效果與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論在臨床開展標(biāo)準(zhǔn)健康教育是一種行之有效的工作方法。

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