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1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)對咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用專家意見的權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家咨詢結(jié)構(gòu)進(jìn)行可靠性的檢驗(yàn)。采用Cronbach’sα系數(shù)檢驗(yàn)指標(biāo)的信度[3]。

2結(jié)果

2.1專家積極性用咨詢表回收率來表示專家積極性,本研究發(fā)放調(diào)查問卷2輪，其中第1輪發(fā)放32份，回收31份，第2輪發(fā)放32份，回收31份。2次共發(fā)放64份，回收62份，有效回收率為96.9%，表明專家參與的積極性較高。

2.2專家權(quán)威專家的權(quán)威性由專家對咨詢問題的熟悉程度來判斷。在2輪專家咨詢中，專家的權(quán)威系數(shù)0.771，熟悉系數(shù)0.826，判斷系數(shù)0.764。表明專家較為權(quán)威，對咨詢內(nèi)容的熟悉程度較高，結(jié)果較可靠。

2.3專家咨詢的一致程度和信度專家的協(xié)調(diào)性通過協(xié)調(diào)系數(shù)來體現(xiàn)，協(xié)調(diào)系數(shù)反映專家對所有指標(biāo)的一致性程度，專家咨詢內(nèi)部協(xié)調(diào)系數(shù)為0.716。專家咨詢可信度采用Cronbach’sα系數(shù)來判斷，專家咨詢Cronbach’sα系數(shù)為0.783，說明指標(biāo)可信度較高。各級指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)見表1，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的確定經(jīng)過第1輪專家調(diào)查、咨詢、交談、修改以及第2輪的調(diào)查、整理與分析，得出手術(shù)室低年資護(hù)士急危重護(hù)理核心能力指標(biāo)內(nèi)容。專家對一級、二級及三級指標(biāo)集中程度權(quán)重賦值見表2—表4。

3討論

3.1構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的意義目前國際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括溝通與合作能力、動手能力、創(chuàng)造能力、評估及觀察能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力、評判性思維能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力。而國內(nèi)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)大多針對全科護(hù)理人員培訓(xùn)，特別是缺乏對低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力培訓(xùn)，不利于低年資護(hù)士?？颇芰Φ陌l(fā)展[4]。低年資護(hù)士危急癥護(hù)理能力的缺乏增加圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險，影響患者手術(shù)進(jìn)程與質(zhì)量，增加護(hù)士工作心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)護(hù)理管理的質(zhì)量。增加人力資源的消耗。針對手術(shù)室特殊的環(huán)境、工作性質(zhì)、護(hù)理技術(shù)操作的要求，構(gòu)建一套手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系，有利于護(hù)士提高應(yīng)急能力和處理急危重手術(shù)個案能力；有利于護(hù)士明確自身角色和崗位職責(zé)；有利于護(hù)士承擔(dān)教育者的角色，通過培訓(xùn)提高護(hù)士為手術(shù)患者及家屬提供術(shù)前心理舒緩和術(shù)后健康教育的能力[5]。有利于不斷提高手術(shù)專科實(shí)踐能力與理論水平滿足現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的能力需求。同時有利于評估護(hù)士能力高低，方便采用一對一培訓(xùn)方式因材施教[6]。通過規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)護(hù)士管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、加速護(hù)理人才的培養(yǎng)、提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)[7]。

3.2本研究的科學(xué)性和可靠性采用權(quán)威專家咨詢法-德爾菲（Delphi）對專家進(jìn)行2輪咨詢，專家咨詢表回收率高，專家權(quán)威系數(shù)證明專家在手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平，專家組成結(jié)構(gòu)合理。熟悉系數(shù)表明有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和管理水平。Cronbach’sα系數(shù)證明體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)一致程度較高，指標(biāo)相對穩(wěn)定。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審核，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可信度和科學(xué)性高。3.3手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系的內(nèi)容通過2輪專家的咨詢與交談，共確定一、二、三級指標(biāo)共60個，其中在第1輪調(diào)查咨詢后，共刪除指標(biāo)8個。規(guī)范詞匯指標(biāo)5個，添加指標(biāo)4個。其中增加了專業(yè)技能權(quán)重，理由為手術(shù)室基本操作和搶救應(yīng)急是危急癥護(hù)理能力的核心，只有技能嫻熟、準(zhǔn)確才是手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的根本，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。增加評判型思維能力權(quán)重因?yàn)槭中g(shù)室患者多、病情復(fù)雜、病情變化快、家屬期望值高等特點(diǎn)，要求護(hù)士改變傳統(tǒng)工作思維模式，由被動轉(zhuǎn)為主動。評估患者生命狀況的變化，配合醫(yī)生快速采取搶救措施。主動學(xué)習(xí)各類應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)當(dāng)時環(huán)境及設(shè)備條件調(diào)整啟動應(yīng)急預(yù)案。降低管理能力權(quán)重理由為低年資護(hù)士管理能力需在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富后再提出更高的管理要求，否則會模糊崗位主要職責(zé)。溝通能力指標(biāo)要求護(hù)士樹立“以人為本”護(hù)理模式，關(guān)懷患者心理變化，減輕患者焦慮、恐懼的心理；而且與手術(shù)醫(yī)生主動溝通配合，提高手術(shù)質(zhì)量加快手術(shù)進(jìn)程。專業(yè)發(fā)展能力指標(biāo)的確定要求護(hù)士不僅學(xué)會教材的知識，而且關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)、查閱文獻(xiàn)了解最近手術(shù)危急癥護(hù)理的進(jìn)展，為今后實(shí)習(xí)生帶教和科研能力奠定基礎(chǔ)[8]。

4結(jié)論

本研究采用德爾菲（Delphi）法構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評價體系，一、二、三級指標(biāo)共有60條目，經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果比較穩(wěn)定和可靠。為今后手術(shù)室低年資護(hù)士的培訓(xùn)、評價及準(zhǔn)入提供了量化的參考依據(jù)。但是如何將條目更加細(xì)化和完善仍有待通過臨床實(shí)踐進(jìn)一步研究。

作者：莫美珍陳如紅鐘一岳林曉丹單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院